Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о аллергии, которую нередко упускают из вида — потому что она прячется в предметах, которые мы считаем «нейтральными»: о латексной аллергии. «После надевания латексных перчаток у меня немеют и чешутся руки — это аллергия или раздражение?», «у меня реакция при использовании презерватива — как понять, это на латекс или на смазку?», «стоматолог надел латексные перчатки и у меня через несколько минут появились крапивница и одышка — откуда такая реакция и что теперь делать у врача?», «мне сказали, что при аллергии на латекс нельзя есть авокадо и бананы — это шутка или реально?», «у нас в больнице есть коллега, у которой аллергия на латекс — что мы должны обеспечить для её безопасности?», «у ребёнка часто оперированного по поводу spina bifida развилась тяжёлая аллергия на латекс во время очередной операции — почему именно этот диагноз особенно уязвим?» — вопросы, за которыми стоит аллерген, окружающий нас значительно плотнее, чем кажется.

Латекс (натуральный каучук) присутствует в сотнях повседневных предметов — от медицинских перчаток и презервативов до воздушных шариков и резиновых игрушек. Латексная аллергия занимает особое место в медицине: она является ведущей причиной периоперационной анафилаксии в ряде стран, представляет реальный профессиональный риск для медицинских работников и обладает уникальным паттерном пищевых перекрёстных реакций — «латекс-фруктовый синдром».

Мы разберём природу латексных аллергенов и механизмы реакций. Объясним разницу между контактным дерматитом и истинной IgE-аллергией. Дадим полный перечень перекрёстно реагирующих продуктов. Расскажем о мерах защиты в быту и в медицинских учреждениях. В конце — традиционное краткое резюме по всем разделам.

Часть 1. Что такое латекс и откуда он берётся

1.1. Натуральный каучук: источник и состав

Латекс натуральный — это млечный сок каучуконосного дерева Hevea brasiliensis (гевея бразильская), представляющий собой водную коллоидную суспензию частиц полиизопрена (каучука) в воде¹. Латекс содержит более 200 белков — из них около 50 потенциально аллергенных; на сегодня официально номенклатурой аллергенов признаны и изучены более 13 аллергенов гевеи (Hev b 1 — Hev b 13). Ключевые аллергены:

• Hev b 1 (каучуковый элонгационный фактор): главный аллерген у детей, особенно при spina bifida и других состояниях с множественными операциями; структурно схож с белками патогенеза PR-10 ряда растений.
• Hev b 5: кислый белок; значимый аллерген у медицинских работников; частая первичная сенсибилизация при профессиональном контакте.
• Hev b 6 (гевеин): белок хитиназы; ключевой аллерген перекрёстных реакций с растительными продуктами («латекс-фруктовый синдром»); класс хитиназы-связывающих белков присутствует в авокадо, банане, каштане.
• Hev b 8 (профилин): «паноллерген»; перекрёстная реактивность с профилинами пыльцы, фруктов и овощей — при сенсибилизации к Hev b 8 может быть широкий спектр пищевых реакций.
• Hev b 13: эстераза; значимый аллерген у медицинских работников; перекрёстная реактивность с некоторыми растительными маслами.

1.2. Продукты, содержащие латекс

Латекс натуральный входит в состав огромного числа продуктов промышленного и бытового применения². Медицинские изделия:

• Хирургические и смотровые перчатки — исторически основной источник латексной сенсибилизации.
• Катетеры (уретральные, сосудистые, некоторые типы эндоскопов).
• Резиновые компоненты шприцев и флаконов с многоразовыми пробками.
• Стоматологические коффердамы и некоторые ортодонтические изделия.
• Анестезиологические маски и некоторые трубки наркозных аппаратов.

Бытовые предметы с латексом:

• Презервативы, диафрагмы, некоторые виды смазок.
• Воздушные шарики (детские праздники — серьёзная ситуация для детей с латексной аллергией).
• Резиновые перчатки бытовые (уборка, мытьё посуды).
• Резиновые игрушки, соски, пустышки.
• Резиновые детали обуви (подошвы, отдельные элементы).
• Коврики, эластичные бинты.

Часть 2. Три вида реакций на латекс

2.1. Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит при контакте с латексными перчатками — наиболее частая реакция и наиболее часто принимаемая ошибочно за аллергию³. Механизм: не иммунологический; прямое повреждение эпидермиса механическими (трение перчаток), химическими (ускорители вулканизации, пудра, детергенты) и физическими (сухость из-за многократного мытья рук) факторами. Клиника: сухость, шелушение, трещины, покраснение на тыле кистей; возникает при частом ношении перчаток; симптомы — в месте контакта, нет системных признаков; кожа восстанавливается при прекращении контакта и увлажнении. Диагностика: клинический осмотр; при сомнениях — патч-тест для исключения контактной аллергии. Лечение: смягчающие кремы, замена перчаток на виниловые или нитриловые, защита кожи перед надеванием перчаток.

2.2. Аллергический контактный дерматит на ускорители вулканизации (IV тип)

Аллергический контактный дерматит при использовании латексных перчаток в большинстве случаев вызван не самим латексом, а химическими добавками — ускорителями вулканизации¹. Ускорители вулканизации: тиурамы (тетраметилтиурама дисульфид), карбаматы (карбаматы цинка), меркаптобензотиазол и их производные — добавляются в процессе производства для придания каучуку эластичности. Механизм: IV тип иммунной реакции (клеточно-опосредованный; Т-лимфоциты); аналогичен контактной аллергии на металлы (никель, хром). Клиника: экземоподобная реакция на тыле кистей, появляется через 12–72 часа после контакта; зуд, везикулы, мокнутие, трещины. Диагностика: патч-тест с батареей ускорителей вулканизации (тиурамовая смесь, карбаматы, MBT) — через 48–72 часа оценка реакции. Важно: аллергический контактный дерматит на ускорители вулканизации — НЕ латексная аллергия. Он возникает от химических добавок, а не от самого латексного белка. Это принципиально для тактики: достаточно перейти на перчатки без ускорителей вулканизации (low-accelerator или accelerator-free).

2.3. Немедленная IgE-опосредованная аллергия на латекс (I тип)

Истинная латексная аллергия — IgE-опосредованная реакция немедленного типа на белки натурального каучука². Механизм: сенсибилизация → IgE к латексным белкам на тучных клетках и базофилах → при повторном контакте с латексом → дегрануляция → гистамин, лейкотриены, PAF → системная реакция. Клиника (от лёгкой до жизнеугрожающей):

• Контактная крапивница: зуд, покраснение, волдыри в зоне контакта с латексом — через несколько минут после надевания перчаток.
• Ринит и конъюнктивит: при вдыхании латексных частиц (особенно при напудренных перчатках — порошок переносит аллергены в воздух).
• Генерализованная крапивница и ангиоотёк.
• Бронхоспазм и астма.
• Анафилаксия: наиболее опасное проявление, описанное преимущественно в операционных — при интраоперационном контакте со слизистыми оболочками.

Часть 3. Группы высокого риска латексной аллергии

3.1. Дети со spina bifida и врождёнными аномалиями мочеполовой системы

Spina bifida (расщепление позвоночника) — состояние с наибольшим риском развития тяжёлой латексной аллергии³. Распространённость сенсибилизации к латексу при spina bifida: по разным данным, 20–65% пациентов. Почему именно spina bifida:

• Множественные хирургические вмешательства с рождения → повторный контакт с латексными хирургическими перчатками и катетерами в раннем возрасте → ранняя и интенсивная сенсибилизация.
• Постоянная интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря латексными катетерами (особенно актуально в прошлом).
• Контакт со слизистыми оболочками: при хирургическом контакте с кишечными и мочевыми слизистыми — аллерген всасывается значительно быстрее, чем через кожу → быстрая и интенсивная сенсибилизация.

Практическое правило: все дети со spina bifida должны рассматриваться как потенциальные аллергики на латекс и получать медицинскую помощь в «безлатексных» условиях с рождения — без ожидания развития первой реакции.

3.2. Медицинские работники

Медицинские работники, особенно операционные хирурги, медсёстры и стоматологи — вторая по значимости группа риска¹. Распространённость сенсибилизации среди медработников: 5–15% по сравнению с 1–6% в общей популяции. Механизм профессиональной сенсибилизации: в эпоху напудренных латексных перчаток — латексные белки адсорбировались на частицах порошка и вдыхались → респираторная сенсибилизация, профессиональная астма. После перехода на безпорошковые и синтетические перчатки в большинстве стационаров — распространённость профессиональной латексной аллергии значительно снизилась.

3.3. Другие группы риска

Дополнительные группы с повышенным риском латексной аллергии²:

• Пациенты с атопией (аллергический ринит, атопический дерматит, бронхиальная астма): фоновая атопия повышает риск сенсибилизации к латексу.
• Пациенты с множественными хирургическими вмешательствами в анамнезе.
• Работники каучуковой промышленности и перчаточных производств.
• Пациенты с аллергией на тропические фрукты (авокадо, банан, киви): при наличии «латекс-фруктового синдрома» — возможная латексная сенсибилизация.

Часть 4. Латекс-фруктовый синдром

4.1. Механизм перекрёстной реактивности

«Латекс-фруктовый синдром» (Latex-Fruit Syndrome) — перекрёстная аллергия между аллергенами натурального латекса и белками ряда фруктов и овощей³. Молекулярная основа: главный аллерген перекрёстной реактивности — Hev b 6 (гевеин, хитиназа-связывающий белок). Гевеин структурно схож с хитиназами класса I — ферментами, которые растения производят в ответ на грибковые инфекции. Хитиназы класса I присутствуют в авокадо, банане, каштане, киви и ряде других растений. IgE к Hev b 6 → перекрёстно распознаёт хитиназы фруктов → аллергическая реакция при употреблении. Второй путь: Hev b 8 (профилин) → перекрёстная реактивность с профилинами пыльцы, фруктов и овощей — это «паналлерген»-путь, аналогичный профилинам при поллинозе.

4.2. Продукты с высоким риском перекрёстной реакции

Продукты с наиболее высоким риском перекрёстной реакции у пациентов с латексной аллергией¹. «Большая тройка» с максимальным риском (50–70% пациентов с латексной аллергией имеют реакцию при употреблении):

• Авокадо: содержит хитиназу класса I (Pers a 1) — наиболее тесно связана с Hev b 6; один из наиболее частых продуктов-триггеров при латексной аллергии.
• Банан: хитиназа и профилин; среди наиболее частых триггеров.
• Каштан (Castanea sativa): хитиназа; нередко тяжёлые реакции; в Европе — особо значимый продукт при латексной аллергии.

Продукты с умеренным риском (20–40% пациентов):

• Киви: Act d 2 — хитиназа класса I; значимый перекрёстный аллерген.
• Папайя: содержит папаин (цистеиновую протеазу) и хитиназу.
• Яблоко, груша, слива, абрикос: через профилин (Hev b 8) — более слабая перекрёстность, чем через хитиназу.

Продукты с низким риском (менее 10% пациентов):

• Картофель, помидор, болгарский перец: профилин-опосредованная перекрёстность.
• Сельдерей: профилин и другие паноллергены.
• Морковь, артишок, кокос: слабая перекрёстность у небольшого числа пациентов.
• Кукуруза, пшеница: описаны единичные случаи.

4.3. Клиника латекс-фруктового синдрома

Клинические проявления перекрёстных реакций при латекс-фруктовом синдроме варьируют²:

• Синдром оральной аллергии (СОА): зуд и покалывание в полости рта при употреблении сырого авокадо, банана — по аналогии с берёзовым поллинозом. Лёгкое проявление, ограниченное полостью рта.
• Крапивница и ангиоотёк после употребления продуктов-«перекрёстников».
• Анафилаксия: при высоком уровне сенсибилизации и значительном количестве аллергена — особенно актуально для авокадо и каштана.

Термолабильность: хитиназы класса I частично термолабильны — некоторые пациенты переносят термически обработанный авокадо или банан лучше, чем сырые. Однако полная безопасность после термообработки не гарантируется (особенно для каштана и киви).

Часть 5. Диагностика латексной аллергии

5.1. Кожные тесты и специфические IgE

Диагностика IgE-опосредованной латексной аллергии³:

• Прик-тест с коммерческим стандартизированным экстрактом латекса (Hev b): чувствительность 70–90%, специфичность высокая. В России доступность стандартизированных латексных экстрактов для кожного тестирования ограничена.
• Специфические IgE к латексу (e6 в ImmunoCAP): определяют общий уровень IgE к смеси латексных аллергенов. Чувствительность несколько ниже, чем у кожных тестов, но доступны повсеместно.
• Молекулярная диагностика: специфические IgE к Hev b 1, Hev b 5, Hev b 6, Hev b 8, Hev b 13 — позволяет уточнить профиль сенсибилизации (профессиональная vs детская; риск «латекс-фруктового синдрома» при Hev b 6; «паноллергия» при Hev b 8).

5.2. Провокационный тест

При сомнениях в диагнозе применяют провокационные тесты¹:

• Тест использования перчатки (Use Test): пациент надевает латексную перчатку на смоченную водой руку на 15 минут; оценивается появление контактной крапивницы. Простой и информативный, но требует мониторинга возможной системной реакции.
• Назальный или бронхиальный провокационный тест с латексным аэрозолем: при подозрении на профессиональную бронхиальную астму от латекса; только в специализированных центрах.
• Провокационные тесты с продуктами-«перекрёстниками» (авокадо, банан): при необходимости подтверждения или исключения пищевого компонента «латекс-фруктового синдрома».

Часть 6. Латекс в контрацепции: презервативы и диафрагмы

6.1. Реакции при использовании латексных контрацептивов

Латексные презервативы и диафрагмы — один из наиболее интимных и поэтому нередко замалчиваемых источников латексной аллергии². Особенность: слизистые оболочки гениталий обладают высокой проницаемостью для аллергенов → контакт с латексом через слизистые вызывает значительно более быструю и интенсивную реакцию, чем контакт с кожей. Реакции при использовании латексных презервативов:

• Местный зуд и жжение у одного или обоих партнёров — в течение нескольких минут.
• Отёк и покраснение гениталий.
• Вагинальный зуд, выделения — у женщин.
• Системная крапивница.
• Анафилаксия: описаны случаи анафилаксии у женщин при использовании партнёром латексного презерватива.

6.2. Как разграничить латексную и смазочную аллергию

При реакции на презерватив важно разграничить причину³:

• Реакция на латекс: обычно быстрая (минуты после контакта); крапивница, отёк; возможны системные симптомы; у аллергика на латекс — реакция на любые латексные изделия.
• Реакция на смазку или консервант: нередко отсроченная (жжение после секса); может быть ощущение сухости или раздражения; не системные симптомы; при переходе на презерватив без той же смазки — реакции нет.
• Контактный дерматит на ускорители вулканизации: проявляется спустя 12–48 часов после контакта; экземоподобная реакция.

Практически: при реакции на латексный презерватив попробовать нелатексные аналоги (полиуретановые, нитриловые, полиизопреновые — «синтетический» изопрен, не натуральный каучук). При сохранении симптомов на нелатексном — подозревать смазку или спермициды.

Часть 7. Периоперационная анафилаксия на латекс

7.1. Почему операционная особенно опасна

Операционная — одно из наиболее рискованных мест для пациента с латексной аллергией¹. Факторы риска периоперационной анафилаксии:

• Множество источников латекса в операционной: перчатки хирурга, катетеры, дренажи, резиновые компоненты анестезиологического оборудования, пробки флаконов с лекарствами.
• Контакт с серозными оболочками и слизистыми (при лапаротомии, урологических операциях): через серозные оболочки брюшины аллерген всасывается практически мгновенно → анафилаксия развивается быстро и тяжело.
• Анестезированный пациент не может сообщить о нарастающих симптомах — реакция может проявиться как необъяснимый анафилактический шок без ранних кожных признаков.
• Запоздалая диагностика: при необъяснимом интраоперационном коллапсе АД латекс нередко не является первым заподозренным виновником — что задерживает правильное лечение.

7.2. Безлатексная операционная

Пациентам с известной латексной аллергией хирургическое вмешательство должно проводиться в условиях «безлатексной» операционной². Стандартные меры в безлатексной операционной:

• Замена всех латексных изделий на синтетические аналоги: нитриловые перчатки, силиконовые катетеры, ПВХ-дренажи.
• Удаление пробок от флаконов, содержащих латекс, или замена флаконов на однодозовые упаковки без латексных пробок.
• Первое вмешательство в операционном расписании (до того как воздух насыщен латексными частицами от утренних операций).
• Оповещение всего операционного персонала — включая санитаров, которые могут принести в зону предметы с латексом.
• Готовность к лечению анафилаксии: адреналин наготове в шприце.

Часть 8. Мифы о латексной аллергии

Часть 9. Снижение риска на рабочем месте и в быту

9.1. В медицинских учреждениях

Меры по снижению риска латексной сенсибилизации в медицинских учреждениях³:

• Переход на безпорошковые (powder-free) латексные перчатки: значительно снижает аэрозольную нагрузку латексных аллергенов в воздухе операционных и процедурных кабинетов.
• Переход на нитриловые или виниловые перчатки: для персонала без хирургических требований — полная замена латекса.
• Маркировка изделий с латексом: все медицинские изделия, содержащие латекс, должны маркироваться — для обеспечения «безлатексной» среды при необходимости.
• Обучение персонала: распознавание симптомов латексной аллергии; знание протокола действий при подозрении на периоперационную анафилаксию от латекса.

9.2. В быту

Практические меры для аллергика на латекс в повседневной жизни¹:

• Медицинский браслет или карточка с надписью «Аллергия на латекс — безлатексная среда».
• При плановых медицинских вмешательствах: заблаговременно (за несколько дней) уведомить лечащего врача, хирурга и анестезиолога о диагнозе письменно.
• В стоматологии: уведомить заранее — большинство современных стоматологических кабинетов используют нитриловые перчатки по умолчанию, но это необходимо уточнить.
• Детские праздники: воздушные шарики — серьёзный источник аэрозольного латекса при надувании; ребёнок с латексной аллергией должен держаться от них на расстоянии; использовать майларовые (фольгированные) шарики.
• Бытовые перчатки: заменить на виниловые или нитриловые.
• Спортивный зал и физиотерапия: эластичные бинты, некоторые спортивные снаряды, резиновые мячи — возможные источники латекса.

Часть 10. Сводная таблица: продукты латекс-фруктового синдрома

Таблица 1. Продукты с риском перекрёстной реакции при латексной аллергии (латекс-фруктовый синдром)

Часть 11. Лечение и профилактика латексной аллергии

11.1. Фармакотерапия

Медикаментозное лечение при латексной аллергии направлено на контроль симптомов и подготовку к ситуациям высокого риска²:

• Аутоинъектор эпинефрина: обязателен при IgE-аллергии на латекс; всегда носить с собой при любых медицинских вмешательствах и в ситуациях контакта с латексом.
• Преднизолон и антигистаминные превентивно: некоторые аллергологи рекомендуют назначение системных ГКС (преднизолон 40–60 мг накануне и в день операции) и антигистаминных перед плановыми вмешательствами у пациентов с латексной аллергией — для снижения риска и тяжести реакции. Это не заменяет безлатексную среду, но служит дополнительной защитой.
• Топические ГКС и эмоленты: при контактном дерматите на перчатки.

11.2. АСИТ при латексной аллергии

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) с латексным аллергеном находится в стадии клинических исследований³. Ограниченные данные показывают возможную эффективность, однако стандартизированные препараты для АСИТ с латексом не зарегистрированы в большинстве стран, включая Россию. Это принципиально отличает латексную аллергию от поллиноза или аллергии на яд насекомых, где АСИТ хорошо стандартизирована. Основным методом «лечения» остаётся строгое избегание контакта с латексом.

Часть 12. Латексная аллергия у детей

12.1. Особенности ведения детей с латексной аллергией

Помимо детей со spina bifida, латексная аллергия встречается у детей с другими хроническими заболеваниями, требующими частых медицинских манипуляций¹:

• Заблаговременно — до плановых операций и госпитализаций: информировать хирурга, анестезиолога, педиатра письменно; проверить, что в медицинской карте стоит пометка о латексной аллергии.
• В школе: уведомить медицинский персонал; исключить латексные изделия в кабинете медпомощи; в случае праздников с воздушными шариками — ребёнок держится на расстоянии или уходит из зоны надувания шаров.
• Соски и пустышки: у детей с латексной аллергией — только силиконовые.
• Игрушки и товары для творчества: проверять состав; многие кистевые краски, резиновые игрушки содержат латекс.

Часть 13. Дифференциальная диагностика реакций на латекс

13.1. Алгоритм дифференциации

При оценке реакции на латексные изделия необходимо последовательно разграничивать три состояния². Вопросы для анализа:

• Когда появились симптомы? Немедленно (минуты) → IgE-аллергия; через 12–72 часа → контактный дерматит IV типа; постепенно при длительном ношении → раздражающий дерматит.
• Где симптомы? Только в зоне контакта → контактный дерматит или раздражающий; выходят за пределы контакта (системные симптомы) → IgE-аллергия.
• Есть ли системные симптомы? Ринит, конъюнктивит, крапивница на туловище, бронхоспазм → IgE-аллергия с высокой вероятностью.
• Реакция на другие латексные изделия? Реакция на перчатки + воздушные шарики + презервативы → IgE-аллергия на латекс.
• Реакция на нитриловые перчатки тоже есть? Оба типа перчаток → вероятно, аллергия на ускорители вулканизации (IV тип), а не на латекс.

Часть 14. Когда нужна срочная помощь

14.1. Пошаговый план: жизнь с латексной аллергией

Часть 15. Итог: три ключевых понимания

15.1. Что меняет правильное понимание латексной аллергии

Три понимания, принципиально важных для безопасности при латексной аллергии³:

• Красные руки в перчатках — не обязательно латексная аллергия; но правильная диагностика меняет тактику принципиально. Раздражающий дерматит лечится защитными кремами и сменой перчаток. Контактная аллергия IV типа на ускорители вулканизации — переходом на перчатки без ускорителей. Истинная IgE-аллергия на латекс — полным исключением латексных изделий везде, ношением аутоинъектора и особыми мерами при операциях. Ошибка в диагнозе — это либо ненужные ограничения, либо потенциально летальная недооценка риска.
• «Латекс-фруктовый синдром» — реальная перекрёстная аллергия, которую нужно активно искать при латексной аллергии: авокадо и каштан способны вызвать анафилаксию. Многие пациенты с латексной аллергией не знают, что авокадо, банан и каштан — потенциально опасные продукты именно для них. Аллерголог обязан при установлении латексной аллергии обсудить «латекс-фруктовый синдром» и составить персональный список «проблемных» продуктов с учётом индивидуального профиля сенсибилизации (Hev b 6 — хитиназный путь; Hev b 8 — профилиновый путь).
• Дети со spina bifida должны находиться в безлатексной среде с рождения, не дожидаясь первой реакции. При многократных операциях в раннем возрасте и постоянной катетеризации латексными катетерами сенсибилизация развивается быстро и нередко тяжело. Первая клинически значимая реакция может проявиться как интраоперационная анафилаксия. Профилактика — безлатексная среда как стандарт с рождения — единственный способ предотвратить сенсибилизацию.

Заключение

Латексная аллергия охватывает три вида реакций: раздражающий контактный дерматит (не иммунологический), аллергический контактный дерматит IV типа на ускорители вулканизации, и IgE-опосредованная немедленная аллергия на белки натурального каучука (Hev b 1–13). Группы наибольшего риска: дети со spina bifida (сенсибилизация у 20–65%), медицинские работники (5–15%), пациенты с атопией и множественными операциями. «Латекс-фруктовый синдром»: перекрёстная реактивность через хитиназу класса I (Hev b 6) — авокадо, банан, каштан (высокий риск, вплоть до анафилаксии); киви, папайя, яблоко (умеренный риск).

Источники латекса: медицинские перчатки, катетеры, коффердамы, презервативы, воздушные шарики, бытовые перчатки, резиновые игрушки. Периоперационная латексная анафилаксия: особая опасность при интраоперационном контакте с серозными оболочками у анестезированного пациента — необходима безлатексная операционная. Нитриловые перчатки — решение для IgE-аллергии на латекс (не содержат Hev b-белков), но могут вызывать контактный дерматит IV типа на ускорители вулканизации. Аутоинъектор эпинефрина обязателен; АСИТ к латексу — не стандартизирована.

---

Источники

1. Raulf M. Current state of occupational latex allergy. Curr Allergy Asthma Rep. 2020;20(10):56.
2. Brehler R, Théissen U, Mohr C, Luger T. «Latex-fruit syndrome»: frequency of cross-reacting IgE antibodies. Allergy. 1997;52(4):404–410.
3. Клинические рекомендации «Лекарственная аллергия». Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. М.; 2021. (Раздел о латексной аллергии.)

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*