Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая затрагивает миллионы семей по всему миру, — беременности после выкидыша или потери ребёнка. По статистике, каждая четвёртая-пятая беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием, и для многих пар это становится серьёзным испытанием — как физическим, так и эмоциональным.

Мы подробно разберём, почему происходят выкидыши, сколько времени нужно организму для восстановления и когда врачи рекомендуют планировать новую беременность. Поговорим о психологических аспектах переживания потери, о том, как справиться с тревогой при повторной беременности, и какие обследования стоит пройти перед следующей попыткой.

Отдельно рассмотрим факторы риска привычного невынашивания, развеем популярные мифы (например, что после выкидыша нужно ждать целый год) и дадим пошаговый план подготовки к новой беременности. Объясним простыми словами важные медицинские термины и приведём современные данные из российских и зарубежных источников.

В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы смогли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. Что такое выкидыш и почему он происходит

1.1. Определение и статистика

Выкидыш (медицинский термин — самопроизвольный аборт) — это прерывание беременности, которое происходит само по себе, без вмешательства извне, до срока 22 недель (по российской классификации) или до 20 недель (по международной)¹. Потеря беременности после этого срока называется антенатальной гибелью плода или мертворождением, и это уже другая ситуация с точки зрения медицины.

Цифры, к сожалению, велики: по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире происходит около 23 миллионов выкидышей — то есть примерно 44 случая каждую минуту². В России, по данным Росстата и профильных медицинских исследований, частота невынашивания беременности составляет 15–20% от всех клинически подтверждённых беременностей³.

Важно понимать: если учитывать совсем ранние потери (когда женщина ещё не знает о беременности), реальный процент может доходить до 30–50%¹. Многие из этих случаев проходят как «задержка месячных» и не фиксируются.

1.2. Основные причины

Почему беременность прерывается? В большинстве случаев причина — не в здоровье женщины, а в самом эмбрионе. Разберём ключевые факторы.

Хромосомные аномалии

Это самая частая причина ранних выкидышей — на их долю приходится 50–70% случаев прерывания беременности в первом триместре⁴. Хромосомные аномалии (нарушения в наборе генов эмбриона) — это по сути случайные «ошибки» при слиянии яйцеклетки и сперматозоида. В результате эмбрион получает неправильное количество хромосом и не может развиваться нормально.

Такие ошибки — как правило, единичное, случайное событие. Они не означают, что у родителей есть генетические проблемы, и не увеличивают риск повторного выкидыша⁴.

Гормональные нарушения

Для нормального развития беременности необходим определённый уровень гормонов, прежде всего прогестерона — гормона, который поддерживает эндометрий (внутреннюю выстилку матки), создавая условия для прикрепления и питания эмбриона. Если прогестерона недостаточно, говорят о недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ)⁵.

Также на течение беременности влияют заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), сахарный диабет и синдром поликистозных яичников (СПКЯ)⁴.

Анатомические особенности матки

К ним относятся: перегородка в полости матки (врождённая аномалия, при которой матка частично разделена на две половины), миома (доброкачественная опухоль мышечного слоя), синехии (спайки внутри матки, например, после выскабливания). Все эти состояния могут мешать имплантации эмбриона и его нормальному развитию⁵.

Инфекционные факторы

Некоторые инфекции способны вызвать прерывание беременности, особенно на ранних сроках. В группу так называемых TORCH-инфекций входят: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. Кроме того, опасность представляют хламидиоз, уреаплазмоз, бактериальный вагиноз³.

Иммунологические причины

Иногда иммунная система матери «отторгает» эмбрион. Одна из наиболее изученных причин в этой группе — антифосфолипидный синдром (АФС). Это аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела против собственных фосфолипидов (компонентов клеточных мембран), что приводит к образованию тромбов в сосудах плаценты⁶. АФС является доказанной причиной привычного невынашивания и хорошо поддаётся лечению.

Образ жизни и внешние факторы

Курение, употребление алкоголя, избыточный вес, сильный стресс, воздействие токсичных веществ — всё это повышает риск потери беременности¹. Возраст женщины также играет роль: после 35 лет вероятность выкидыша возрастает, а после 40 лет достигает 40–50%⁴.

1.3. Виды потерь беременности

Потери беременности различаются по срокам и особенностям, и это важно для дальнейшего планирования.

Виды потерь беременности:

^1
3

Часть 2. Физическое восстановление после потери

2.1. Что происходит с организмом после выкидыша

После прерывания беременности организму женщины необходимо время для восстановления. Конкретные сроки зависят от срока, на котором произошла потеря, и от того, потребовалось ли хирургическое вмешательство.

При раннем самопроизвольном выкидыше (до 12 недель), который прошёл полностью (то есть все ткани плодного яйца вышли самостоятельно), физическое восстановление, как правило, происходит быстро. Кровянистые выделения могут продолжаться от нескольких дней до двух недель⁷.

Если была проведена вакуум-аспирация (удаление содержимого матки с помощью специального аппарата) или кюретаж (выскабливание, при котором врач удаляет остатки плодного яйца инструментами), восстановление может занять чуть больше времени. Эндометрий (внутренняя оболочка матки) регенерирует, как правило, в течение 4–6 недель⁸.

Менструальный цикл обычно восстанавливается через 4–6 недель после раннего выкидыша. Овуляция (выход яйцеклетки из яичника) может произойти уже через 2 недели после потери, то есть ещё до первых месячных⁷. Это означает, что теоретически забеременеть можно очень быстро — ещё до восстановления цикла.

При потере на позднем сроке или после оперативного вмешательства (особенно если проводилось несколько процедур) восстановление занимает больше времени. Организму нужно не только физически «прийти в себя», но и нормализовать гормональный фон.

2.2. Медицинские процедуры после потери

В зависимости от конкретной ситуации врачи могут предложить различные варианты ведения после выкидыша.

Выжидательная тактика

При полном раннем выкидыше, когда УЗИ подтверждает, что в полости матки не осталось тканей плодного яйца, никакого лечения может не потребоваться. Врач назначает контроль уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин человека — гормон беременности), чтобы убедиться, что он снижается до нулевых значений⁷.

Медикаментозное завершение

Если выкидыш «неполный» (часть тканей осталась в матке) или если беременность замерла, врач может назначить препараты, которые стимулируют сокращение матки и изгнание остатков. Этот метод позволяет обойтись без хирургического вмешательства⁸.

Хирургическое вмешательство

Вакуум-аспирация или кюретаж проводятся, когда другие методы неэффективны или есть риск осложнений (кровотечение, инфицирование). После таких процедур рекомендуется контроль УЗИ и наблюдение гинеколога⁸.

Часть 3. Психологическое восстановление: горевание и путь к принятию

3.1. Потеря беременности — это настоящее горе

О физическом восстановлении после выкидыша написано много, но о психологическом — значительно меньше. А между тем именно эмоциональная сторона потери зачастую оказывается самой тяжёлой и продолжительной.

Выкидыш — это не просто «неудачная попытка забеременеть». Для многих женщин и пар это потеря ребёнка, которого уже любили и ждали. Даже если срок был совсем маленький, будущие родители уже могли выбрать имя, представлять комнату для малыша, строить планы.

Парадокс заключается в том, что общество часто не признаёт эту потерю как «настоящую». Женщина может столкнуться с непониманием, обесцениванием чувств и ощущением изоляции. Это явление в психологии называют «непризнанным горем» (disenfranchised grief) — когда окружающие не считают переживания оправданными⁹.

Исследования показывают, что до 50% женщин после выкидыша испытывают симптомы тревоги, а до 30% — симптомы депрессии, причём эти состояния могут сохраняться до 12 месяцев и дольше⁹. У некоторых женщин развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — состояние, при котором человек переживает навязчивые воспоминания о травмирующем событии, избегает всего, что напоминает о потере, и испытывает постоянную настороженность.

Для партнёра потеря тоже болезненна, хотя мужчины часто проявляют горе иначе — через замкнутость, уход в работу или попытки «быть сильным» для своей второй половины⁹.

3.2. Стадии переживания потери

Горевание после выкидыша проходит через те же стадии, что и любое другое горе. Не все проходят их в строгом порядке, и это нормально.

1. Шок и отрицание. «Этого не может быть. Наверное, это ошибка». Первые дни могут ощущаться как нереальные.
2. Гнев. «Почему это случилось именно со мной?» Злость может быть направлена на себя, на врачей, на партнёра или на «несправедливость судьбы».
3. Торг. «Если бы я не пошла на работу в тот день…», «Если бы я раньше пришла к врачу…» — попытки найти причину и «переиграть» ситуацию.
4. Депрессия и тоска. Глубокая печаль, апатия, слёзы, нежелание общаться. Этот этап может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
5. Принятие. Постепенно боль утихает, хотя воспоминания о потере остаются. Появляется готовность двигаться дальше.

3.3. Как помочь себе и партнёру

Несколько рекомендаций от специалистов:

• Разрешите себе горевать. Не нужно «держаться» или делать вид, что ничего не произошло. Плакать — нормально.
• Говорите о своих чувствах. С партнёром, близкой подругой, психологом — с тем, кому вы доверяете.
• Не сравнивайте своё горе с чужим. «У неё было на 20-й неделе, а у меня — на 6-й, мне не положено так переживать» — эта логика неверна. Горе субъективно, и ваши чувства важны вне зависимости от срока.
• Избегайте токсичного позитива. Фразы вроде «зато теперь знаешь, что можешь забеременеть» или «на всё воля Божья» редко утешают. Дайте себе право быть грустной.
• Заботьтесь о теле. Сон, питание, прогулки, мягкая физическая активность — базовые потребности, которые легко игнорировать в состоянии горя.
• Группы поддержки. Общение с теми, кто пережил подобное, может быть очень ценным. В России существуют благотворительные организации и группы поддержки для семей, переживших потерю¹⁰.

Часть 4. Когда можно снова планировать беременность

4.1. Рекомендации ВОЗ и современные данные

Вопрос «сколько ждать?» — один из самых частых после потери. И здесь за последние годы произошёл серьёзный пересмотр рекомендаций.

Ещё сравнительно недавно стандартная рекомендация ВОЗ звучала так: подождать 6 месяцев после выкидыша перед новой попыткой². Эта рекомендация основывалась на небольшом количестве исследований и была скорее перестраховочной.

Однако современные масштабные исследования показали иную картину. Крупный мета-анализ, опубликованный в журнале Human Reproduction Update, включавший данные более 1 миллиона беременностей, продемонстрировал: зачатие в первые 6 месяцев после выкидыша связано с наименьшим риском повторного выкидыша и осложнений по сравнению с более длительным ожиданием¹¹.

Исследование Университета Абердина (Шотландия) показало, что женщины, забеременевшие в первые 3 месяца после выкидыша, имели даже лучшие исходы, чем те, кто ждал дольше¹¹.

Почему так происходит? Учёные предполагают, что после потери беременности эндометрий находится в «подготовленном» состоянии, гормональный фон перестраивается быстро, и условия для имплантации нового эмбриона могут быть даже более благоприятными, чем через длительное время¹¹. Кроме того, длительное ожидание связано с повышением возраста женщины, что само по себе является фактором риска.

Разумеется, эти данные относятся к неосложнённым ранним выкидышам. При поздних потерях, внематочной беременности или хирургических вмешательствах рекомендации по срокам ожидания отличаются.

4.2. Индивидуальные факторы

Тем не менее универсального ответа «через сколько» не существует. Сроки зависят от:

• Срока потери. После раннего выкидыша (до 12 недель) восстановление быстрее. После позднего выкидыша или мертворождения врачи могут рекомендовать более длительный перерыв — от 3 до 6 месяцев⁸.
• Метода завершения. Если проводилось хирургическое вмешательство (особенно кюретаж), стоит подождать полного восстановления эндометрия — обычно это 2–3 полноценных цикла⁵.
• Внематочная беременность. Если была удалена маточная труба или проводилось лечение метотрексатом (препарат, подавляющий деление клеток), необходим перерыв от 3 месяцев для полного выведения препарата⁸.
• Наличия сопутствующих заболеваний. Если выявлены причины выкидыша (АФС, инфекции, гормональные нарушения), сначала нужно провести лечение.
• Эмоциональная готовность. Даже если организм восстановился, но женщина или пара не чувствуют себя готовыми, торопиться не нужно.

4.3. Что говорят российские клинические рекомендации

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ (обновлённые в 2024 году), после неосложнённого самопроизвольного аборта в первом триместре нет необходимости в длительном периоде ожидания³. Рекомендуется:

1. Дождаться восстановления регулярного менструального цикла (1–2 цикла).
2. Начать приём фолиевой кислоты (не менее 400 мкг/сут) минимум за 1 месяц до планируемого зачатия.
3. При привычном невынашивании (2 и более выкидыша подряд) — пройти расширенное обследование³.

Часть 5. Обследования перед новой беременностью

5.1. После единичного выкидыша

Если выкидыш произошёл впервые и на раннем сроке, обширные обследования, как правило, не показаны. Причина в большинстве случаев — хромосомная аномалия эмбриона, которая является случайным событием⁴.

Однако базовый набор исследований перед планированием не помешает:

• Общий анализ крови (исключить анемию).
• Определение группы крови и резус-фактора (при отрицательном резусе может потребоваться анти-D-иммуноглобулин).
• Анализ на TORCH-инфекции (при отсутствии данных о предшествующих обследованиях).
• УЗИ органов малого таза (оценка состояния матки и яичников).
• Гормональный профиль (ТТГ, прогестерон во второй фазе цикла) — по показаниям⁵.

5.2. При привычном невынашивании

Если у женщины было 2 и более выкидыша подряд, ставится диагноз «привычное невынашивание беременности» (по международной классификации — recurrent pregnancy loss, RPL)⁶. В этом случае показано расширенное обследование обоих партнёров.

Пошаговый план обследования при привычном невынашивании:

Сравнительная таблица обследований: после единичного выкидыша vs привычного невынашивания

^3
6

Часть 6. Подготовка к новой беременности: пошаговый план

6.1. Физическая подготовка

Даже если обследования не выявили никаких проблем, грамотная подготовка повышает шансы на успешную беременность.

Пошаговый план подготовки к беременности после потери:

6.2. Прегравидарная подготовка: что это и зачем

Прегравидарная подготовка (от лат. pre — перед, gravida — беременная) — это комплекс мероприятий, направленных на оптимальную подготовку организма к зачатию и вынашиванию. В России этот термин активно используется в клинической практике и закреплён в клинических рекомендациях¹².

Суть подхода: не просто «перестать предохраняться», а целенаправленно создать наилучшие условия для зачатия и развития здорового ребёнка. Это особенно актуально после потери беременности, когда важно устранить возможные факторы риска.

Прегравидарная подготовка включает не только физическое обследование, но и психологическую готовность. Многие специалисты рекомендуют 3–6 месяцев осознанной подготовки — не в смысле «ничего не делать», а в смысле активного оздоровления и обследования¹².

Часть 7. Беременность после потери: особенности ведения

7.1. Тревога — главный спутник

Беременность после выкидыша — время особого психологического напряжения. Исследования показывают, что до 80% женщин, забеременевших после потери, испытывают повышенную тревожность, особенно до того срока, на котором произошёл предыдущий выкидыш⁹.

Типичные переживания:

• «Каждый поход в туалет — проверка, нет ли крови».
• «Я боюсь радоваться, вдруг опять что-то пойдёт не так».
• «Не могу расслабиться до тех пор, пока не пройду критический срок».
• «Каждое покалывание внизу живота вызывает панику».

Эти чувства абсолютно нормальны и понятны. Но важно, чтобы тревога не перерастала в хроническое состояние, мешающее жить.

7.2. Медицинское сопровождение

Наблюдение

Беременность после потери обычно ведётся более пристально. Врач может назначить:

• Раннее УЗИ (на сроке 6–7 недель) для подтверждения маточной беременности и наличия сердцебиения⁸.
• Контроль уровня ХГЧ в динамике на ранних сроках (должен удваиваться каждые 48–72 часа).
• Контроль прогестерона — при предыдущих потерях на фоне его дефицита.
• Более частые визиты в первом триместре для мониторинга состояния.

Поддерживающая терапия

В ряде случаев врач может назначить:

• Препараты прогестерона (дидрогестерон, микронизированный прогестерон) — при подтверждённой недостаточности лютеиновой фазы или привычном невынашивании. Крупный мета-анализ, опубликованный в The Lancet (исследование PRISM), подтвердил эффективность вагинального прогестерона у женщин с кровотечением в первом триместре и предшествующими выкидышами¹³.
• Антикоагулянтная терапия — при антифосфолипидном синдроме (низкие дозы аспирина + гепарин)⁶.
• Препараты левотироксина — при гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы)⁵.

7.3. Психологическая поддержка во время беременности

Если тревога мешает вам жить и радоваться беременности, обратитесь за помощью. Варианты:

• Перинатальный психолог — специалист, работающий именно с проблемами, связанными с беременностью, родами и потерями.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — метод психотерапии с доказанной эффективностью при тревожных расстройствах, безопасный во время беременности⁹.
• Группы поддержки — общение с другими женщинами, пережившими подобный опыт.
• «Якоря» спокойствия — дневник беременности, дыхательные практики, медитации, регулярные чекапы у врача (дополнительные УЗИ по назначению для снижения тревоги).

Часть 8. Привычное невынашивание: когда потери повторяются

8.1. Когда ставят диагноз

Привычное невынашивание беременности — это состояние, при котором у женщины происходит 2 и более самопроизвольных прерывания беременности подряд⁶. Ранее критерием было 3 выкидыша, но сейчас большинство международных рекомендаций (ESHRE, ACOG, RCOG) и российские клинические протоколы используют порог в 2 потери^3
6.

Частота привычного невынашивания — 1–3% среди всех пар репродуктивного возраста⁶. Это значит, что проблема не так уж редка.

8.2. Что можно сделать

Хорошая новость: даже при привычном невынашивании шансы на успешную беременность остаются высокими. Даже без лечения, после 3 выкидышей вероятность успешной следующей беременности составляет около 60–75%⁶.

А при выявлении и коррекции конкретной причины процент успеха ещё выше:

• При АФС — лечение аспирином и гепарином повышает вероятность вынашивания до 70–80%⁶.
• При перегородке матки — гистероскопическое рассечение перегородки значительно улучшает прогноз.
• При истмико-цервикальной недостаточности (когда шейка матки «не удерживает» беременность) — наложение шва на шейку матки (серкляж) или установка пессария⁵.
• При гормональных нарушениях — коррекция дефицита прогестерона, нормализация функции щитовидной железы¹³.

Часть 9. Мифы и факты: развенчиваем заблуждения

Часть 10. Когда обращаться к врачу: тревожные сигналы

Если вы уже беременны после предыдущей потери, важно знать, какие симптомы требуют немедленного обращения за помощью.

Когда нужно срочно обратиться к врачу:

Не стесняйтесь обращаться к врачу «по пустякам». Небольшие мажущие выделения на раннем сроке бывают и при нормальной беременности, но лучше перестраховаться и исключить опасные состояния. Ваш врач привык к таким обращениям и понимает вашу тревогу.

Часть 11. Возраст и время: особые ситуации

11.1. Шансы на успешную беременность: статистика, которая вселяет надежду

Прежде чем мы поговорим о возрасте, стоит посмотреть на общую статистику — она гораздо оптимистичнее, чем может показаться.

Риск выкидыша и шансы на успешную беременность в зависимости от числа предшествующих потерь:

^4
6

Как видно из таблицы, даже после трёх выкидышей подряд минимум 6 из 10 женщин успешно вынашивают следующую беременность. Это важно помнить в моменты отчаяния.

11.2. Беременность после 35 лет

С возрастом не только увеличивается риск выкидыша, но и снижается овариальный резерв (запас яйцеклеток в яичниках). После 35 лет фертильность начинает снижаться более заметно, а после 40 — резко⁴.

Поэтому если потеря беременности произошла у женщины старше 35 лет, врачи обычно рекомендуют не откладывать планирование надолго (при условии физической и эмоциональной готовности). Время в данном случае — важный фактор.

При необходимости может быть предложена консультация репродуктолога для оценки овариального резерва (анализ на антимюллеров гормон — АМГ, подсчёт антральных фолликулов на УЗИ) и обсуждения дополнительных репродуктивных технологий, включая ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием (ПГТ)¹⁴.

11.3. Беременность после поздней потери или мертворождения

Потеря на позднем сроке — это особо тяжёлое переживание, которое требует более длительного восстановления, как физического, так и психологического. Если были роды (даже преждевременные), организму нужно время для полной инволюции матки (процесса её возвращения к нормальным размерам) и восстановления гормонального фона.

Женщина, потерявшая ребёнка на позднем сроке, может столкнуться с дополнительными трудностями: приход молока после родов, необходимость оформления документов, вопросы от окружающих, которые знали о беременности. Всё это делает переживание потери ещё более болезненным.

Рекомендуемый интервал в таких случаях — от 6 до 12 месяцев до следующей беременности⁸. Обязательна консультация акушера-гинеколога для выяснения причины и составления плана ведения следующей беременности.

Многие женщины отмечают, что после поздней потери они испытывают особый страх перед новой беременностью. Нередко возникает ощущение «предательства» по отношению к потерянному ребёнку — как будто новая беременность означает забвение. Это абсолютно нормальное переживание. Новый ребёнок не заменяет того, кого вы потеряли, — он займёт своё, отдельное место в вашей жизни и в вашем сердце.

При подготовке к новой беременности после поздней потери особенно важно:

• Пройти обследование на причины потери (патология плаценты, инфекции, тромбофилии, аномалии развития плода).
• При необходимости — провести генетическое консультирование и обсудить возможность преимплантационного генетического тестирования при ЭКО.
• Обязательно получить психологическую поддержку — как индивидуальную, так и, по возможности, парную.
• Составить с врачом чёткий план ведения следующей беременности с учётом всех выявленных рисков.

11.4. Роль мужского фактора

Хотя основное внимание при обсуждении невынашивания традиционно уделяется женщине, нельзя забывать и о мужском факторе. Исследования последних лет показали, что качество спермы также может влиять на риск выкидыша.

Фрагментация ДНК сперматозоидов (повреждение генетического материала мужских половых клеток) ассоциирована с повышенным риском потери беременности¹⁴. Факторы, ухудшающие качество спермы: курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, воздействие высоких температур, некоторые лекарства, хронический стресс.

Поэтому при планировании беременности после потери обследование и оздоровление партнёра — это не формальность, а важная часть подготовки. Мужчине рекомендуется: отказаться от курения и алкоголя минимум за 3 месяца до зачатия, нормализовать вес, пройти спермограмму (при привычном невынашивании), принимать витамины — фолиевую кислоту, цинк, селен¹².

Часть 12. Роль партнёра и окружения

12.1. Как поддержать женщину после потери

Потеря беременности — это семейная история, и мужчина (партнёр) тоже переживает, пусть иногда и по-другому. Несколько рекомендаций для партнёров:

• Будьте рядом. Иногда не нужно слов — достаточно просто обнять.
• Не обесценивайте горе. Фразы «не расстраивайся, ещё будут дети» или «может, так и лучше» — причиняют боль, даже если сказаны из лучших побуждений.
• Не торопите. Решение о новой попытке должно быть обоюдным.
• Заботьтесь о себе. Ваши чувства тоже важны. При необходимости обратитесь к психологу — и мужчинам это бывает нужно⁹.

12.2. Что не стоит говорить (и что стоит)

Многие окружающие, желая поддержать, говорят вещи, которые ранят. Вот несколько примеров:

Фразы: что лучше не говорить и чем заменить

Заключение

Подведём итоги нашего лонгрида.

Выкидыш — это, к сожалению, распространённое событие: до 20% клинически подтверждённых беременностей заканчиваются потерей, чаще всего из-за случайных хромосомных аномалий эмбриона, в которых нет ничьей вины.

Физическое восстановление после раннего выкидыша обычно занимает 4–6 недель, но эмоциональное — может длиться месяцами, и это нормально. Горевание после потери — естественный процесс, и не нужно стесняться просить помощи у психолога или психотерапевта.

Современные данные показывают: после неосложнённого раннего выкидыша нет необходимости ждать 6 или 12 месяцев — достаточно дождаться восстановления одного менструального цикла. Зачатие в первые 3–6 месяцев даже связано с лучшими исходами беременности.

Однако при привычном невынашивании (2 и более потери подряд) необходимо расширенное обследование обоих партнёров, включая кариотипирование, анализ на антифосфолипидный синдром, оценку полости матки и гормонального статуса.

Грамотная прегравидарная подготовка — приём фолиевой кислоты, коррекция дефицитов витаминов и микроэлементов, лечение хронических заболеваний, нормализация веса — повышает шансы на успешную беременность.

А беременность после потери требует более внимательного медицинского наблюдения и обязательной психологической поддержки. Даже после нескольких выкидышей шансы на рождение здорового ребёнка остаются высокими — 60–90% в зависимости от ситуации. Не теряйте надежды, обращайтесь к квалифицированным специалистам и будьте внимательны к себе — и физически, и эмоционально.

Источники

1. Abortion (Miscarriage). Fact Sheet. World Health Organization (WHO), 2023.
2. The Lancet Series on Miscarriage. The Lancet, 2021.
3. Клинические рекомендации «Выкидыш (самопроизвольный аборт)». Минздрав РФ, 2024.
4. Early Pregnancy Loss. Practice Bulletin No. 200. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), 2018.
5. Привычное невынашивание беременности: современные представления. «Русский медицинский журнал» (РМЖ), 2020.
6. Guideline on Recurrent Pregnancy Loss. European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), 2023.
7. Miscarriage: Overview. National Health Service (NHS UK), 2023.
8. Pregnancy loss (miscarriage): Risk factors, etiology, clinical manifestations, and diagnostic evaluation. UpToDate, 2024.
9. The psychological impact of early pregnancy loss. BMJ Open, 2015.
10. Рекомендации по психологической помощи при перинатальных потерях. Российское общество психиатров, 2021.
11. Interpregnancy interval and risk of recurrent miscarriage. Human Reproduction Update, 2017.
12. Прегравидарная подготовка: клинический протокол. Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины (МАРС), 2020.
13. A Randomized Trial of Progesterone in Women with Bleeding in Early Pregnancy (PRISM). The Lancet, 2019.
14. Невынашивание беременности: диагностика и лечение. Журнал «Акушерство и гинекология», 2022.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*