Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим об очень важной теме – об эмоциональных переменах во время беременности. Вас ждёт подробный разбор того, почему у будущих мам могут случаться резкие перепады настроения и какие нейрофизиологические механизмы (то есть как работают гормоны и мозг) лежат в основе этих перемен. Мы пройдёмся по каждому этапу – обсудим, что характерно для эмоционального состояния в первом, втором и третьем триместрах, а также коснёмся послеродового периода. Вы узнаете, как гормональные всплески (резкие изменения уровня гормонов) влияют на настроение женщины, почему одни дни могут приносить беспричинную радость, а другие – слёзы, и как с этим связаны изменения в мозге (да, беременность меняет даже структуру мозга!). Мы обязательно объясним каждое сложное слово простыми понятиями, чтобы всё было понятно. Кроме того, мы обсудим, как справляться с эмоциональной нестабильностью: от простых бытовых советов до случаев, когда нужна помощь специалиста. Наконец, в конце статьи вы найдёте краткое резюме по всем разделам – своего рода «выжимку» самого главного.

Приступим к изучению этой волнующей темы и постараемся развеять ваши страхи, подкрепив рассказ научно-популярными фактами и исследованиями!

Часть 1. Причины и механизмы эмоциональных перемен во время беременности

Перед тем как обсуждать конкретные эмоции по триместрам, важно понять, почему вообще у беременных женщин происходят такие заметные эмоциональные колебания. Тут замешано много факторов: и бурные гормональные изменения, и перестройка работы мозга, и чисто физическое самочувствие, и психологические переживания. Давайте разберём каждую причину по отдельности – от биологии до психологии.

1.1. Гормональные изменения во время беременности

Одной из главных причин эмоциональных перепадов у будущих мам является гормональная перестройка – масштабные изменения уровня гормонов в крови. Гормоны – это биологически активные вещества, своего рода «химические курьеры» организма, которые регулируют работу органов и в том числе сильно влияют на наше настроение. Во время беременности эндокринная система начинает работать за двоих, и концентрация некоторых гормонов взлетает до небес, вызывая целый каскад эмоциональных реакций¹. Ниже перечислены основные гормоны беременности и их влияние на эмоциональное состояние:

• Эстроген. Это главный женский половой гормон, отвечающий за развитие женского организма и репродуктивную функцию. При беременности уровень эстрогена стремительно растёт – особенно в первом триместре¹³. Эстроген активен в тех участках мозга, которые регулируют эмоции и настроение. Поэтому неудивительно, что резкий скачок эстрогена ассоциируется с чувством тревоги, раздражительностью и даже эпизодами депрессивного настроения¹³. Говоря простыми словами, избыток этого гормона может заставить будущую маму нервничать по пустякам или внезапно грустить, хотя объективно всё идёт нормально.
• Прогестерон. Второй ключевой гормон беременности – прогестерон. Он необходим для поддержания беременности: расслабляет мышцы матки, чтобы предотвратить ранние схватки, и в целом «успокаивает» организм. Однако прогестерон действует не только на матку, но и на нервную систему. Он обладает лёгким седативным (успокаивающим) эффектом, из-за чего беременная может чувствовать себя более утомлённой и сонливой¹³. Повышенные дозы прогестерона могут вызывать вялость, апатию и даже печаль. В первом триместре многие женщины отмечают, что постоянно хотят спать и ничего не успевают – в этом часто «виноват» прогестерон. Таким образом, резкий рост прогестерона – своего рода рецепт для маминых слёз и усталости, что вместе с действием эстрогена приводит к периодическим «маминым мелтдаунам» (эмоциональным срывам)¹³.
• Хорионический гонадотропин (ХГЧ). Это гормон, который вырабатывается плацентой с самых ранних сроков. Именно ХГЧ фиксируют тесты на беременность по моче. ХГЧ стремительно повышается в первые недели, достигая пика к 9–10 неделе, а затем немного снижается. Хотя прямого влияния на настроение он не оказывает, ХГЧ связан с таким неприятным явлением, как ранний токсикоз – то есть тошнота и рвота беременных¹. Постоянная тошнота, особенно по утрам («утренняя тошнота»), и общее ощущение разбитости из-за высокого ХГЧ могут косвенно влиять на эмоции – мало кто будет весёлым и спокойным, постоянно ощущая подступающую тошноту. Кроме того, ХГЧ вносит вклад в чувство усталости в первом триместре¹, что тоже не добавляет настроения.
• Пролактин. Это гормон гипофиза, который известен как «гормон молока», ведь он отвечает за лактацию – выработку грудного молока. Однако повышаться уровень пролактина начинает ещё во время беременности, подготавливая молочные железы. Пролактин также влияет на мозг: он может усиливать чувство привязанности к ребёнку и даже слегка снижать уровень тревоги у матери (некоторые исследования показывают, что пролактин имеет успокаивающее действие). Тем не менее резкие колебания пролактина тоже могут приводить к перепадам настроения. В основном же значимый рост этого гормона происходит ближе к родам и после них, о чём мы поговорим далее.
• Окситоцин. Широко известный как «гормон любви и привязанности», окситоцин у беременных начинает играть свою ключевую роль ближе к моменту родов. Он вызывает сокращения матки во время родового процесса, а после родов помогает матке сокращаться и стимулирует выделение молока (рефлекс «притока молока»). Окситоцин улучшает настроение и вызывает чувство нежности, привязанности к ребёнку. Но если его уровень недостаточен после родов, некоторые учёные связывают это с более высоким риском эмоциональной нестабильности и депрессивных симптомов у молодых мам². Про влияние окситоцина особенно важно знать в послеродовом периоде, о чём тоже чуть позже.
• Кортизол. Нельзя не упомянуть и кортизол – гормон стресса. У беременных уровень кортизола естественным образом повышается по мере развития беременности: это нужно для того, чтобы обеспечить малыша глюкозой и другими питательными веществами, а также подготовить его лёгкие к раскрытию. Тем не менее хронический стресс у мамы может привести к избыточному уровню кортизола, что не лучшим образом сказывается и на её самочувствии, и на малыше. Высокий кортизол ассоциирован с тревожностью и нервозностью. Более того, он проникает через плаценту, и исследователи отмечают, что сильная нервозность матери повышает уровень «гормона стресса» и у плода, что может увеличить риск некоторых проблем развития.^{3 4} То есть когда мама сильно нервничает, это может непосредственно влиять и на ребёнка, делая так, что он в утробе тоже «ощущает» стресс. Поэтому эмоциональное равновесие во время беременности важно не только для женщины, но и для её будущего малыша.

Итак, гормоны задают фон: «буря гормонов» – это не просто фигура речи. Беременная женщина буквально купается в коктейле из эстрогенов, прогестерона и других веществ, которые порой заставляют её «смеяться и плакать одновременно». Медицинские наблюдения подтверждают, что нестабильность гормонального фона – одна из ключевых причин эмоциональной нестабильности во время беременности⁴. Конечно, гормоны действуют не в вакууме – они влияют на мозг. Поэтому давайте разберём, что же происходит с нервной системой беременной.

1.2. Изменения нервной системы и мозга беременной

Беременность – уникальное состояние не только с точки зрения гормонов, но и по влиянию на центральную нервную систему (ЦНС) женщины. ЦНС – это главный «командный центр» нашего организма, включающий головной и спинной мозг. Эмоции рождаются именно в мозге, поэтому неудивительно, что во время беременности мозг претерпевает определённые изменения.

Структурные изменения мозга

Научные исследования последних лет показывают, что беременность буквально перестраивает мозг женщины. В 2016 году в журнале Nature Neuroscience были опубликованы результаты сканирования мозга женщин до и после беременности. Оказалось, что беременность приводит к долгосрочным изменениям структуры головного мозга: в некоторых областях снижается объём серого вещества.⁵ Серое вещество – это слой мозга, где находятся тела нервных клеток; он отвечает за обработку информации и во многом связан с интеллектом и эмоциями. Уменьшение объёма серого вещества звучит пугающе, но на самом деле учёные интерпретируют это как адаптивный процесс. Речь идёт в основном об участках, отвечающих за социальное познание – умение понимать эмоции и состояния других людей.⁵ Проще говоря, мозг мамы как бы «перенастраивается» на волну понимания потребностей ребёнка. Интересно, что по характерным изменениям на МРТ исследователи с 100% точностью отличали мозг недавно родившей женщины от мозгов тех, кто не рожали.⁵ Более того, обнаруженные изменения сохранялись минимум два года после родов.⁵ Такой феномен прозвали «эффектом маминого мозга» – мозг матери оптимизируется, чтобы лучше справляться с новой ролью.

Что означают эти изменения на практике? Возможно, именно благодаря им многие мамы легче устанавливают эмоциональную связь с малышом, становятся более чувствительными к его сигналам (плачу, мимике). С другой стороны, часть женщин отмечает забывчивость, рассеянность во время беременности – и это тоже может быть связанно с «перекройкой» нейронных связей. Серьёзных когнитивных нарушений беременность не вызывает, но определённые сдвиги в приоритетах мозга происходят. Как шутят сами мамы, «мой мозг теперь занят ребёнком». В этом есть доля правды – нейронаука подтверждает, что мозг беременной сконцентрирован на будущем ребёнке, даже на уровне структуры тканей.⁵

Нейромедиаторы и эмоциональная регуляция

Помимо структуры мозга, важна и его химия – то есть нейромедиаторы, вещества-посредники, при помощи которых нервные клетки обмениваются сигналами. Баланс нейромедиаторов определяет наше настроение, уровень тревожности и бодрости. Самые известные из них – серотонин (гормон радости), дофамин (гормон удовольствия, мотивации), норадреналин (отвечает за бодрость, реакцию на стресс) и ГАМК (гамма-аминомасляная кислота, главный тормозной нейромедиатор, «тормоз» для возбуждённых нервов, обеспечивающий успокоение).

Гормональные изменения во время беременности не проходят бесследно для системы нейромедиаторов. Например, эстроген влияет на обмен серотонина – он может усиливать его выработку и активность рецепторов, поэтому пока уровень эстрогенов высок, это отчасти поддерживает позитивный настрой. Однако резкое падение эстрогена (как бывает после родов) приводит к обратному эффекту – дефициту серотонина, что связано с ухудшением настроения, повышенной тревожностью и развитием депрессии⁶. Похожая история с прогестероном: его производное аллопрегнанолон воздействует на ГАМК-рецепторы (в мозге это «точки приложения» для успокаивающих веществ). Когда прогестерона много, аллопрегнанолон сильно стимулирует ГАМК-рецепторы, оказывая противотревожное действие – поэтому во второй половине беременности некоторые женщины ощущают периодические эпизоды спокойствия или сонливости. Но быстрые колебания уровня прогестерона нарушают эту стабильность, вызывая то чрезмерное торможение, то резкую его отмену – а это чревато всплесками тревоги и перепадом настроения⁶. Интересно, что схожий механизм происходит при ПМС (предменструальном синдроме) у некоторых женщин, когда перед месячными уровень гормонов падает и ведёт к раздражительности и печали – только при беременности «качели» гормонов куда масштабнее.

Не будем забывать и про дофамин – гормон системы вознаграждения. Высокий эстроген обычно повышает чувствительность к дофамину, поэтому беременная может острее реагировать на приятные события – чувствовать эйфорию от хороших новостей о будущем малыше, например, когда на УЗИ всё в порядке, или когда она впервые почувствует шевеление. Но с другой стороны, при истощении ресурсов (усталости, стрессах) дофаминовая система может давать сбои, вызывая апатию и отсутствие мотивации.

В общем, нервная система беременной женщины работает в непривычном режиме. Буря гормонов то повышает активность систем удовольствия и успокоения, то внезапно оставляет мозг без привычной поддержки, из-за чего эмоциональная реактивность (склонность к бурным эмоциям) возрастает. Учёные описывают состояние некоторых женщин как повышенную чувствительность к гормональным колебаниям – это когда мозг особо остро откликается на изменения уровня гормонов⁶. Именно такие женщины наиболее уязвимы к депрессии во время беременности и после родов. Но подчеркнём: даже у совершенно психологически здоровой женщины беременность может вызвать серьёзные перепады настроения, просто в силу биологии.

Важно отметить, что все описанные изменения – нормальная и временная перестройка организма. Природа задумала эти механизмы не чтобы мучить будущую маму, а чтобы помочь ей приспособиться к материнству. Однако адаптация эта непростая, отсюда – эмоциональные «американские горки».

Мы разобрали биологическую сторону: гормоны и мозг. Теперь перейдём к факторам более «приземлённым» – самочувствию и физическому состоянию женщины, которые тоже вносят вклад в настроение.

1.3. Физические факторы: самочувствие, усталость и дискомфорт

Беременность – это не только про гормоны, но и про колоссальные физические изменения. Организм женщины работает в усиленном режиме: увеличивается объём крови, меняется обмен веществ, растёт нагрузка на органы, появляется новый маленький человек внутри, требующий ресурсов. Все эти перемены нередко сопровождаются различными недомоганиями. А как мы знаем, физическое самочувствие напрямую связано с эмоциональным. Рассмотрим, какие физические факторы могут влиять на настроение беременной.

Усталость и проблемы со сном

Хроническая усталость – пожалуй, самый частый спутник беременности. Многие женщины уже в первые недели чувствуют, что сил буквально на нуле: хочется спать днём и ночью, любая небольшая активность быстро утомляет. Причин тому несколько. Во-первых, как мы отмечали, повышенный прогестерон сам по себе вызывает сонливость¹³. Во-вторых, организм расходует колоссум энергии на развитие плода – крошечный эмбрион заставляет работать сердце, почки, печень интенсивнее, чем обычно, поэтому энергозатраты возрастают.

В первом триместре усталость порой столь сильна, что женщины шутят: «Я бы спала всю зиму, как медведь». И это не далеко от истины – бодрость покидает даже самых энергичных леди. Постоянная усталость, в свою очередь, делает эмоциональный фон более уязвимым. Когда вы не выспались и измотаны, трудно оставаться жизнерадостной и терпимой. На пустом месте может появиться раздражительность или слёзливость (буквально «плач от усталости»). Медицинские источники подтверждают: невозможность выспаться и общий упадок сил усиливают эмоциональную неустойчивость беременных¹³.

Особенно тяжело сказывается нарушение сна. В начале беременности спать хочется постоянно, но из-за гормональных бурь сон может быть неглубоким, прерывистым. Многих мучает бессонница: парадоксально, хочется спать, но уснуть не получается из-за тревожных мыслей или общего дискомфорта. В третьем триместре свою лепту вносят физические причины – большой живот мешает найти удобную позу, малыш может пинаться по ночам, возникают частые позывы в туалет. Недосып к концу беременности – обычное дело, и он становится сильнейшим стрессовым фактором для психики¹³. Человек, которому хронически не хватает сна, намного острее реагирует на любые трудности, у него снижается способность контролировать эмоции. Вот почему на поздних сроках будущая мама может ощущать себя на грани нервного срыва без видимой причины – на самом деле причина есть, и это банальная физиологическая усталость.

Совет здесь напрашивается простой: стараться больше отдыхать. Но в реальности не всегда возможно спать по 10 часов и днём лежать – работа, семья, старшие дети, да и просто тревоги о будущем порой не дают расслабиться. Тем не менее, мы ещё вернёмся к тому, как важно найти возможности для отдыха, когда будем говорить о способах справляться с эмоциями.

Тошнота, недомогание и другие неудобства

Для многих женщин начало беременности омрачается явлением под названием «утренняя тошнота» (по-научному – тошнота и рвота беременных, или ранний токсикоз). Несмотря на название, тошнить может не только утром, и далеко не у всех ограничивается лёгкой тошнотой – некоторые будущие мамы страдают от многократной рвоты в день и почти постоянного чувства nausea (тошноты). Представьте: вы просыпаетесь, и вас тут же начинает мутить от любых запахов, от одной мысли о еде. Не удивительно, что эмоционально это очень выматывает. Ранний токсикоз обычно проходит к началу второго триместра, но в тяжёлых случаях может затягиваться. Всё это время женщина ходит бледная, голодная (потому что еда не держится), может похудеть, у неё кружится голова. Конечно, настроение при этом будет далеко от радужного¹³. К постоянной тошноте часто примешивается раздражительность – любое усилие (поход на работу, поездка в транспорте) требует героизма, и нервы на пределе. Медики отмечают, что тяжёлый токсикоз может вести к повышенной тревожности и даже депрессивным реакциям, ведь женщина чувствует себя больной и измученной, да ещё и переживает, нормально ли развивается ребёнок при такой диете из сухариков и воды.

Помимо тошноты, есть и другие физические «спутники» беременности, способные подпортить настроение. Вспомнить хотя бы болезненность груди – гормоны готовят грудные железы к лактации, грудь наливается, становится очень чувствительной. Многие мамы жалуются на боль и ощутимый дискомфорт, особенно при движении или прикосновении. Постоянное физическое неудобство может держать психику в напряжении.

Позже, во втором-третьем триместрах, появляются болезненные ощущения в спине, пояснице, ногах – растущий живот даёт нагрузку на позвоночник, смещается центр тяжести, изменяется осанка. Боли в пояснице, судороги в ногах по ночам, тяжесть при ходьбе – всё это тоже не способствует хорошему настроению. Невозможно быть весёлой, когда у тебя постоянно ноет спина или тянет ноги.

Отдельно отметим ощущение одышки и сердцебиения. Во второй половине беременности матка давит на диафрагму, и некоторым женщинам становится трудно глубоко вздохнуть – кажется, что не хватает воздуха. Появляется учащённое дыхание, сердцу приходится биться быстрее, чтобы прогнать увеличенный объём крови. Хотя объективно это нормально, субъективно может возникнуть чувство тревоги, паники: «Я задыхаюсь, мне плохо». Такие эпизоды могут пугать и эмоционально выбивать из колеи.

Наконец, общие изменения обмена веществ. Беременность часто меняет аппетит и вкусы. Кто-то начинает поглощать солёные огурцы банками, кто-то наоборот не может есть мясо или рыбу. Возможны эпизоды резкого падения уровня сахара в крови (например, если вовремя не поесть) – это вызывает слабость, дрожь, потливость и… раздражительность. Есть даже термин «голодная раздражительность» (по-английски hangry, от hungry – голодный + angry – сердитый). Беременные особо подвержены этому: стоит проголодаться, и тут же портится настроение, начинается нервозность. Проблема решается едой, но важно заметить причину. Бывает, женщина думает, что это муж её бесит или дети шумят, а на самом деле достаточно было перекусить.

Кроме того, в организме беременных иногда развиваются состояния типа анемии – снижается уровень гемоглобина (белка крови, переносящего кислород). Анемия проявляется слабостью, головокружением, одышкой, сердцебиением. Она весьма распространена к середине и особенно к концу беременности. Конечно, анемия – медицинская проблема, требующая коррекции, но пока она не устранена, у мамы может быть упадок сил и настроения⁴. Врачи напрямую связывают анемию с эмоциональной лабильностью у беременных⁴ – банально из-за нехватки кислорода мозг работает хуже, появляется апатия, слёзы.

Таким образом, физические трудности беременности – это не мелочи. Постоянная усталость, недосыпание, тошнота, боли и прочие недомогания закономерно приводят к тому, что психика становится менее устойчивой. Беременная может сорваться в плач просто потому, что ей элементарно плохо физически, и это нормально. Добавим к этому ещё один важный аспект – изменения во внешности, которые тоже влияют на эмоции.

Изменения тела и образа себя

Беременность радикально меняет тело женщины. Для кого-то изменения радостные – животик растёт, это значит, малыш развивается, многие находят своё состояние особенно красивым («светятся изнутри»). Но далеко не каждая будущая мама в восторге от своего отражения в зеркале. Набор веса, рост живота, увеличение груди, появление растяжек (полосок на коже), пигментных пятен – всё это может вызывать смешанные чувства. Если до беременности женщина гордилась фигурой, могла контролировать вес, то теперь ощущение, что тело ей больше не принадлежит: оно «сдано в аренду малышу» на 9 месяцев⁷. Возникают переживания по поводу привлекательности: «А вдруг я больше никогда не вернусь в форму? Вдруг муж разлюбит, раз я стала пухленькой?». Такие мысли могут сильно бить по самооценке. Особенно уязвимы к этому женщины, склонные к перфекционизму во внешности или имевшие ранее комплексы по поводу фигуры. Иногда страх растолстеть или покрыться растяжками становится навязчивым и добавляется к общей копилке тревог первого триместра⁴.

Кроме того, изменяется социальный образ женщины – теперь она «беременна», а не просто женщина. Это тоже отражается на психике: кто-то чувствует гордость и особое отношение, а кто-то – стигматизацию, будто из сексапильной девушки превратилась в «матрону». Окружающие могут по-разному реагировать: коллеги на работе, родные, друзья. Чрезмерное внимание или, наоборот, недостаток поддержки – всё это сказывается на эмоциональном благополучии.

Подводя итог: физические факторы – от усталости до изменений внешности – серьёзно влияют на настроение будущей мамы. Физический дискомфорт и эмоциональный дисбаланс идут рука об руку¹. Поэтому важно заботиться о своём теле и самочувствии, чтобы помочь и психике оставаться в равновесии. О том, как это делать, мы поговорим в разделе про советы.

Но прежде чем перейдём к рекомендациям, нам осталось обсудить ещё один пласт причин – психологические и социальные факторы, которые могут вызывать эмоциональные перемены.

1.4. Психологические и социальные факторы

Беременность затрагивает все сферы жизни женщины, поэтому эмоциональное состояние зависит не только от биологии, но и от психологии и окружения. Здесь имеются в виду мысли, переживания, жизненные обстоятельства, отношения с близкими, уровень поддержки и стрессовые события. Порой именно психологические факторы становятся решающими в том, будет ли будущая мама летать от счастья или, наоборот, впадёт в уныние. Рассмотрим ключевые моменты.

Тревоги и страхи во время беременности

Тревожность – пожалуй, самый распространённый психологический феномен у беременных. Даже самые спокойные женщины признаются, что с наступлением беременности стали больше беспокоиться. Это естественно: вы отвечаете уже не только за себя, но и за новую жизнь внутри. Особенно в первом триместре, когда осознание беременности только приходит, голову могут заполнять самые разные страхи⁴. Вот лишь некоторые из них, о которых рассказывают будущие мамы⁴:

• Страх за здоровье ребёнка. Будущая мама боится: а вдруг с малышом что-то не так? Вдруг неправильное развитие, генетические отклонения, а я об этом не узнаю вовремя? Этот страх может усиливаться перед скринингами и УЗИ: женщина переживает, что врачи могут обнаружить проблему. Даже если поводов нет, многие мучаются вопросом: «Лишь бы малыш был здоров» – и каждое странное ощущение в животе вызывает панику.
• Страх выкидыша или осложнений беременности. Особенно на ранних сроках, пока беременность ещё не видна и шатка, женщины могут буквально ходить в страхе потерять ребёнка. Каждая резкая боль в животе или необычные симптомы заставляют думать о плохом. Во втором и третьем триместре эти страхи могут перерасти в боязнь преждевременных родов, отслойки плаценты и прочих осложнений. Процесс родов тоже пугает – об этом отдельно ниже.
• Страх перед родами. Роды – кульминация беременности, и парадоксально, чем ближе срок, тем больше некоторые женщины начинают бояться самих родов. Это называется токофобия (патологический страх родов) в крайних проявлениях, но и в норме волнение перед родами испытывают почти все. Боятся боли, боятся непредвиденных ситуаций (неотложное кесарево, обвитие пуповиной, разрывы и т.д.), боятся даже летального исхода (хотя современная медицина сводит риск к минимуму, но страшилки из интернета никто не отменял)⁴. Страх родов – одна из сильнейших эмоциональных тем третьего триместра, о ней мы ещё поговорим в соответствующем разделе.
• Страх за свою внешность и привлекательность. Мы упоминали, что женщина может бояться «обезобразиться»: резко поправиться, покрыться растяжками, потерять красоту⁴. Этот страх подпитывается образами идеальных беременных с обложек и страхом быть отвергнутой партнером.
• Страх не справиться с новой ролью. Быть родителем – огромная ответственность, и многие втайне сомневаются в себе: «А буду ли я хорошей матерью? Справлюсь ли?». Этот страх чаще приходит ближе к концу беременности или уже после родов, когда реальность материнства становится осязаемой. Может возникнуть чувство некомпетентности: вдруг «у меня не получится ухаживать за малышом правильно» или «я не полюблю ребёнка как надо». Иногда возникает странное чувство вины заранее – за то, что испытываешь не только радость, но и негативные эмоции.
• Финансовые и бытовые тревоги. Рождение ребёнка – это новые затраты и перемены в образе жизни. Будущие родители могут беспокоиться о деньгах: хватит ли средств, смогу ли я обеспечить малыша? Плюс бытовые вопросы – нужно готовить детскую, покупать приданое, думать о том, кто поможет после родов. Все эти заботы могут ложиться психологическим грузом.

Перечисленные страхи – абсолютно нормальны и понятны. Проблема в том, что нередко они накладываются друг на друга. В голове у будущей мамы может роиться тысяча тревожных мыслей. Если женщина склонна к тревожному расстройству или ранее страдала повышенной тревожностью, беременность может усилить эти проявления⁸. Бывает, что радость от долгожданной беременности почти затмевается бесконечным «а что если?..». В таком состоянии легко впасть и в депрессивное настроение, когда тревога истощает эмоциональные силы.

Важно подчеркнуть: беспокойство о будущем – естественная часть беременности, но нужно стараться держать его в разумных рамках. Полезно обсуждать свои страхи с врачом – часто открытая информация (например, о том, как проходят роды, или каков реальный риск тех или иных осложнений) сильно успокаивает. В родильных домах даже проводят специальные занятия с психологами, где учат преодолевать страх родов – это востребовано, потому что страх действительно велик у многих.

Позже мы поговорим, как отличить нормальную тревожность от патологической и когда нужна помощь специалиста. А пока добавим ещё о психологических факторах:

Изменения в социальной жизни и окружении

Беременность неизбежно сказывается на отношениях с окружающими. У кого-то все близкие люди – муж, родители, друзья – становятся поддержкой и опорой. Но, к сожалению, так бывает не всегда. Личный контекст играет огромную роль. Если партнер не готов к ребёнку или прохладно относится к беременности, женщина может чувствовать себя одинокой, ненужной. Бывают ситуации, когда будущая мама вообще остаётся одна (например, если отец ребёнка ушёл, узнав о беременности) – тогда переживания могут быть крайне тяжёлыми, вплоть до депрессии, связанной с чувством брошенности.

Даже в благополучных семьях могут возникать конфликты на фоне беременности. Гормоны делают женщину более эмоциональной, ей требуется больше внимания. Не каждый партнер сразу подстраивается под это – возможны недопонимания, обиды («Он не понимает, как мне тяжело!»). Ссоры с близкими очень болезненны в такой период и, конечно, влияют на настроение.

С другой стороны, чрезмерная опека тоже может раздражать. Многие беременные жалуются, что родственники и знакомые начинают давать непрошеные советы, читать морали: что есть, как спать, что делать нельзя («не поднимай руки – ребенок обовьется пуповиной» и прочие суеверия). Такой поток советов и страшилок может только усилить тревожность и вызвать злость: «Дайте мне спокойно пожить, не лезьте все!». Особенно достается женщинам, у которых уже есть дети: окружающие почему-то считают нужным напомнить про все трудности, сравнить с их опытом. Если окружение негативно настроено или любит пугать (а такие люди встречаются – любят рассказать ужасный опыт своих родов, например), эмоциональное состояние беременной может значительно ухудшаться.

Социальная поддержка – ключевой буфер от стресса. Исследования показывают, что женщины, которые чувствуют поддержку семьи и друзей во время беременности, легче переносят эмоциональные перепады и реже сталкиваются с депрессией. И напротив, одиночество и отсутствие поддержки – фактор риска для психоэмоциональных проблем при беременности¹.

Заметим, что поддержка нужна не только от близких, но и от, к примеру, работодателя. Если на работе не идут навстречу, не уменьшают нагрузку, беременная может испытывать сильный стресс, пытаясь соответствовать прежним требованиям. Повышенная утомляемость вместе с давлением на работе способна приводить к настоящему нервному срыву.

Индивидуальные особенности и прошлый опыт

Наконец, реакция на беременность зависит и от личности самой женщины. Тут играет роль эмоциональная устойчивость – кто-то по жизни спокоен и оптимистичен, а кто-то тревожен и склонен к драматизации. Беременность может усилить имеющиеся склонности. Например, мнительная женщина начнет еще больше себя накручивать. А оптимистка, возможно, легче перенесет многие трудности с улыбкой. Врачами подмечено: психоэмоциональное состояние будущей мамы во многом индивидуально, «у каждого своя беременность»⁴.

Важен и предшествующий опыт. Если ранее были неудачные беременности (выкидыши, замершие), то новая беременность почти наверняка будет сопровождаться повышенным уровнем тревоги – женщина боится повторения ситуации. Если были эпизоды депрессии или тревожного расстройства до беременности, есть риск их обострения на фоне гормонов⁸. Поэтому таким женщинам врачи уделяют особое внимание.

Также, планированная беременность или неожиданная – это тоже влияет на эмоции. Запланированная, долгожданная беременность чаще приносит радость (но и с ней могут быть страхи, как мы обсудили). А вот неожиданная беременность, особенно если она нежеланная, способна вызвать сложный букет чувств: шок, отрицание, гнев, печаль. Женщине нужно время, чтобы принять новую реальность, и в этот период возможны сильные эмоциональные бури. Даже приняв решение рожать, она может испытывать амбивалентные (противоречивые) чувства – вроде бы и рада, и одновременно зла на партнера или обстоятельства, что так получилось. Тут очень тонкий момент, требующий зачастую помощи психолога, чтобы справиться с ситуацией.

Подводя итог разделу о причинах: эмоциональные перемены во время беременности имеют комплексную природу. Гормоны «раскачивают» настроение, мозг перестраивается, физические факторы добавляют стресса, а психологические переживания и ситуация вокруг дополняют картину¹. Недаром говорят, что беременная женщина – это человек, на долю которого выпала огромная нагрузка одновременно на теле и душе.

В следующей части мы подробно рассмотрим, как именно меняется эмоциональное состояние в каждом триместре беременности, а также что характерно для послеродового периода. Это поможет вам понять, чего ожидать на каждом этапе и что является вариантом нормы.

Часть 2. Эмоциональные перемены по триместрам беременности

Каждый триместр беременности – это особый этап развития малыша и адаптации маминого организма. Неудивительно, что эмоции женщины тоже меняются от триместра к триместру. Существует даже народное мнение: первый триместр – самый трудный психологически, второй – самый спокойный, а третий – самый тревожный. В этой схеме есть доля правды, но всё индивидуально. Мы опишем общие тенденции каждого периода, опираясь на мнения врачей и свидетельства самих будущих мам.

2.1. Первый триместр: время «оголенных нервов»

Первый триместр охватывает примерно 1–13 недели беременности (первые три месяца). С точки зрения эмоций это, пожалуй, самый бурный и контрастный период. Недаром его называют временем «оголенных нервов»⁴. Что же испытывает женщина в эти первые недели?

Во-первых, сразу после подтверждения беременности (две полоски на тесте) часто приходит эмоциональный всплеск. Для кого-то это радость, эйфория – особенно если беременность была долгожданной. Для других – шок и даже паника (если беременность неожиданная). Нередко – сочетание того и другого. Некоторые женщины признаются, что в первый день могли рыдать от счастья, а на следующий день плакать от страха – и это абсолютно нормально. Происходит осознание факта: «Я беременна, во мне новая жизнь, моя жизнь уже не будет прежней». Это осознание грандиозно и влечёт сильные эмоции⁴.

С точки зрения физиологии, в первые недели «бушует буря гормонов»⁴. Уровни эстрогена и прогестерона растут буквально лавинообразно, ХГЧ достигает пика. Поэтому психика штормит: настроение может меняться по нескольку раз на дню. Утром вы чувствуете умиление, глядя на снимок УЗИ с крохотной точкой, а днём вдруг ловите себя на раздражении из-за пустяка, а к вечеру плачете, услышав грустную музыку по радио. Многие беременные шутят, что в первом триместре «их словно подменили» – настолько неожиданные эмоции вырываются наружу.

Основная особенность этого срока – чрезмерная чувствительность и раздражительность. Именно отсюда берутся стереотипы про беременных, которые то требуют арбуз среди ночи, то рыдают над рекламой кошачьего корма. Действительно, эмоции на пике и не всегда приятные⁴. Женщина может вспыхнуть гневом по поводу, который раньше вызвал бы лишь улыбку. Может обидеться до слёз на невинное слово. Может одновременно испытывать радость от беременности и страх перед будущим, что приводит к чувству вины («я должна радоваться, почему же мне страшно?»).

Как мы обсуждали ранее, в этот период большую роль играют страхи. Многие из них иррациональны или преувеличены, но они есть и они реальны для женщины. Будущую маму мучают самые разные страхи, и это, пожалуй, главная и самая тяжёлая причина эмоциональной нестабильности первого триместра⁴. Мы уже перечисляли распространённые тревоги: за здоровье малыша, за своё здоровье, страх выкидыша, страх изменений в фигуре, страх перед материнством и т.д. На ранних сроках особенно сильно может быть чувство неопределённости: пока не видно живота, до родов далеко, жизнь вроде идёт как обычно, но всё уже изменилось. Эта неопределённость будущего пугает: «Какой теперь будет моя жизнь? Смогу ли я с этим справиться?».

Замешан и гормон кортизол (гормон стресса): в первом триместре его уровень повышается, что может усиливать беспокойство. Особенно если женщина сталкивается с внешним стрессом (например, на работе узнают о беременности и начинают косо смотреть, или дома есть какие-то проблемы) – её эмоциональная реакция будет сильнее, чем до беременности.

Физические факторы тоже не помогают: многие в первом триместре чувствуют себя плохо физически (тошнота, слабость, сонливость, как мы обсуждали). Получается замкнутый круг: плохое самочувствие вызывает плохое настроение, а плохое настроение усиливает восприятие недомоганий. Например, постоянно тошнит – женщина расстраивается, что не может нормально питаться, переживает за ребёнка, плачет от бессилия. Или нет сил вообще ни на что – отсюда мысли типа «я плохая жена, ничего не делаю по дому», опять же слёзы и самоедство.

Иногда эмоциональные перепады первого триместра проявляются внешне достаточно ярко: женщина то смеётся, то плачет без видимых причин. Близким бывает трудно понять её, и, к сожалению, не все проявляют терпение. Если муж или родственники не поддерживают, а наоборот обвиняют беременную в капризности, это ещё больше ухудшает ситуацию. Очень важно в первом триместре окружить будущую маму пониманием, потому что она и сама часто не рада своим перепадам: «Я сама не знаю, чего хочу, со мной что-то не так». Здесь хочется подчеркнуть: с вами всё так! Первый триместр действительно превращает нервы в оголённые провода, и практически каждая женщина через это проходит, просто в разной степени.

Тем не менее, бывают и позитивные эмоции. Многие женщины, даже чувствуя страхи, параллельно испытывают тихое счастье и умиление от осознания, что внутри зарождается жизнь. Особенно если посмотреть на УЗИ сердцебиение – это незабываемо. У кого-то к концу первого триместра, когда проходит токсикоз и подтвердилась жизнеспособность беременности, наступает период эйфории: хочется рассказать всему миру, что ждёшь ребёнка (хотя приметы часто не велят до 12 недель, но чисто эмоционно хочется). Так что радость и страх идут рука об руку эти месяцы.

Важно заметить: если в первом триместре настроение постоянно подавленное, нет никаких «светлых окон», женщина все время в апатии или на грани нервного срыва – стоит обсудить это с врачом. Да, перепады настроения – это норма, но всё же затяжная депрессия не является нормой и может требовать помощи. По статистике, около 7–8% женщин испытывают клинически значимые симптомы депрессии в первом триместре⁶. Это связано с комбинацией гормонов и индивидуальной уязвимости психики. Признаки депрессии – постоянная тоска, утрата интереса ко всему, чувство безнадёжности, нарушения сна и аппетита, мысли о собственной никчёмности. Если вы замечаете нечто подобное у себя или близкой беременной – не списывайте всё только на «гормоны, само пройдёт». Лучше проконсультироваться со специалистом. Лёгкую депрессию можно исправить мерами поддержки, а тяжёлую – и медикаментозно (есть безопасные для беременности препараты, которые назначают при необходимости). Об этом ещё поговорим.

В целом же, первый триместр – действительно эмоциональные качели. «Взлеты и падения на эмоциональных качелях» – так образно описывают этот период⁴. Как же его пережить? Вот несколько советов, которые дают психологи беременным в первые месяцы:

• Признайте свои чувства. Не ругайте себя за слёзы или страхи. Поймите, что вы имеете право сейчас чувствовать всё, что угодно – вы проходите через большое изменение. Как говорила мудрая принцесса Фиона из мультфильма «Шрек»: «Не держи в себе» – отличный совет для беременных⁴. Хотите плакать – поплачьте, хотите смеяться – смейтесь. Не нужно стыдиться своих эмоций, вас никто не осудит⁴.
• Общайтесь и делитесь переживаниями. Не замыкайтесь. Поговорите с мужем, с подругой, с мамой – с тем, кому доверяете. Просто выговориться порой очень помогает снять напряжение⁴. Если есть возможность, посещайте группы для беременных или форумы, где такие же будущие мамы делятся чувствами – вы увидите, что не одиноки в своих переживаниях.
• Разберитесь со страхами. Полезно выписать на бумагу, чего именно вы боитесь, и обдумать каждый пункт: насколько он реален? что можно сделать, чтобы предотвратить проблему? Многие страхи рассеиваются при взгляде на них рационально⁴. Врач или психолог также могут помочь проработать беспокойства: в большинстве случаев, как отмечают акушеры, удаётся разобраться со всеми страхами к моменту родов⁴, главное – заниматься этим, а не замалчивать.
• Помните, что перемены – это естественно. Да, ваша жизнь меняется, и изменения – всегда стресс. Но то, что с вами происходит – естественный ход вещей, ведь внутри растет новая жизнь⁴. Напоминайте себе, что эмоциональные трудности временны, а в итоге вы получите чудесного малыша.
• Берегите силы. Первый триместр – не время подвигов. Если сильно устали – отдохните, поспите лишний час, не стесняйтесь просить помощи у близких по хозяйству. Ваше главное дело сейчас – растить новую жизнь, и вы имеете право поберечься. Уменьшив физическую нагрузку и стресс, вы облегчите и эмоциональное состояние.

Пройдя через бурю первого триместра, многие женщины чувствуют, что дальше станет легче. Часто так и бывает – наступает второй триместр, который заслужил славу наиболее благополучного периода беременности.

2.2. Второй триместр: период относительного эмоционального равновесия

Второй триместр – это 14–26 недели беременности (четвёртый, пятый, шестой месяцы). Его нередко называют «золотым временем» беременности. Почему? К этому сроку гормональная буря первого триместра стихает: организм привык к новому уровню гормонов, плацента взяла на себя гормональную функцию и теперь плавно регулирует их выделение. Да и психика женщины адаптировалась к своему состоянию: прошли первые страхи, увиден здоровый малыш на УЗИ, животик округляется – всё идёт по плану. Недаром врачи говорят, что во втором триместре негативных эмоций значительно меньше⁴, а вместо тревоги приходит уверенность и наслаждение происходящими переменами⁴.

Конечно, это идеальная картина, и она не у всех бывает именно такой. Но среднестатистически во втором триместре женщины действительно отмечают улучшение настроения, прилив энергии и оптимизма. Вот какие эмоциональные особенности характерны для этого периода:

• Стабилизация настроения. После резких перепадов первых месяцев, второй триместр часто приносит относительное эмоциональное равновесие. Гормональный фон хоть и остаётся высоким, но уже не скачет столь резко. Многие говорят: «Фух, отпустило». В душе становится спокойнее, паники уже нет, слёзы льются реже. Если в семье отмечали, что «беременную штормит», то к середине беременности окружающие замечают: она стала более уравновешенной. Как образно выразился один ресурс, «если в первом триместре у будущей мамы и её близких захватывало дух от взлётов и падений на эмоциональных качелях, то теперь страсти улеглись»⁴.
• Улучшение самочувствия. Ко второму триместру обычно проходит токсикоз, уходит постоянная тошнота. Возвращается аппетит. Проходит и сильная сонливость – энергии становится больше, чем было⁴. Женщина буквально оживает: «Если раньше энергии едва хватало, то сейчас её достаточно» – отмечают врачи⁴. Физическое улучшение напрямую сказывается на настроении: когда не мучает живот и есть силы, сразу жить хочется активнее. Многие будущие мамы во втором триместре чувствуют себя настолько хорошо, что берутся делать ремонт, ходят на курсы, ведут активную социальную жизнь. Это добавляет положительных эмоций и веры в свои силы: «У меня всё получается, я молодец».
• Принятие беременности и уверенность. К середине срока обычно исчезают последние сомнения: «Все идёт по плану, теперь я спокойна за будущее» – примерно так описывают своё состояние женщины⁴. Действительно, риск выкидыша существенно снижается после 12 недель, видны результаты скринингов (если всё хорошо, это очень успокаивает). Появляется уверенность в успешном исходе. Плюс за прошедшее время женщина уже привыкла мыслить категориями будущего материнства – срослась с этой мыслью, как говорят психологи. Если в начале могла быть растерянность, то теперь – осознанное ожидание. Особенно влияет первое шевеление малыша, которое чаще всего происходит на 18–21 неделе (у кого-то раньше, у кого-то позже). Это волшебный момент: мама чувствует реальные толчки, понимает, что там внутри маленький человечек двигается. Многие описывают, что в этот момент их охватывает волна любви и радости: беременность перестаёт быть абстракцией, связь с малышом становится физической. Эти эмоции – чистое счастье, и они помогают сгладить тревоги.
• Появление радостного предвкушения. Второй триместр – время, когда беременные начинают наслаждаться своим состоянием⁴. Уже можно рассказывать всем (если кто скрывал до этого), с гордостью демонстрировать округлившийся животик друзьям⁴. Будущая мама – в центре внимания, ей делают комплименты, что она светится (недаром есть выражение «беременный glow» – особый румянец и сияние кожи). Появляется гордость за свой новый статус. Женщина может с удовольствием обсуждать планы, выбирать имя малышу, покупать первые игрушки. Это время счастливого ожидания⁴, когда негативных эмоций явно меньше, а мысли о будущем приносят улыбку, а не страх. Если первый триместр был окрашен сомнениями «выдержу ли я?», то второй – позитивом «Я так жду тебя, мой малыш».

Однако, не у всех второй триместр проходит безоблачно. Какие подводные камни могут быть в эмоциональном плане?

Во-первых, у части женщин может сохраниться тревожность. Например, если прошлый опыт был неблагополучным (потери беременности), то даже во втором триместре они могут продолжать сильно беспокоиться до самого родоразрешения. Или если есть выявленные медицинские осложнения (например, врач говорит о некотором риске преждевременных родов) – тогда расслабиться не получится, и эмоционально это будет тяжелее.

Во-вторых, появляются новые поводы для беспокойства. Например, проходя второй скрининг (УЗИ 18-20 недель), некоторые очень волнуются: «А вдруг что-то обнаружат?». Далее, примерно в этот период многие узнают пол ребенка. Для кого-то это радостный момент, а для кого-то – потенциальное разочарование (например, очень хотели девочку, а будет мальчик, или наоборот). Нельзя отрицать: гендерные ожидания могут влиять на эмоции. Обычно, если пол оказался «нежеланным», люди быстро адаптируются и принимают, но первое время возможна легкая грусть или потерянность (важно об этом говорить честно, не винить себя – это тоже нормальное чувство).

Кроме того, социальные факторы: к середине беременности окружающие уже информированы о положении женщины и часто начинают (иногда чрезмерно) участвовать. Отсюда – то, что мы упоминали: шквал советов и историй от друзей/родни. Не все они приятны. Может возникнуть раздражение на окружающих, кто лезет не в своё дело, или на чужие страшилки («у знакомой там на УЗИ плохо было…»). Нужно фильтровать информацию и щадить свои нервы.

Ещё момент: во втором триместре, когда у многих самочувствие отличное, некоторые перегибают палку с активностью – стараются переделать все дела, успеть всё до родов. Это чревато переутомлением и эмоциональным выгоранием. Например, мама затеяла ремонт детской, каждый день бегает по магазинам, плюс работает фуллтайм – организм может взбунтоваться, настроение опять станет прыгать из-за усталости. Так что важно не потерять баланс эйфории и благоразумия.

Интересно, что некоторые источники отмечают: хотя гормональные бури во втором триместре стихают, настроение всё равно может меняться, просто причины уже другие. В одном австралийском пособии говорится, что во втором триместре «гормональный дисбаланс замедляется, женщина чувствует себя энергичнее, однако перепады настроения всё же могут продолжаться. Причинами могут быть: изменения тела, тревога перед предстоящим УЗИ, получение непрошенных советов или начинающийся страх родов»⁸. То есть не стоит винить только гормоны – бывают объективные причины для волнения.

Что делать во втором триместре, чтобы сохранить эмоциональное благополучие? В целом, раз это наиболее спокойное время, наслаждайтесь им. Если чувствуете прилив сил – воспользуйтесь этим: гуляйте, займитесь подходящим спортом (плавание, йога для беременных), съездите с мужем в отпуск («babymoon» – так называют романтическую поездку перед родами). Положительные впечатления сейчас особенно ценны, копите их. В то же время, продолжайте практиковать всё, что помогало в первом триместре: общение, расслабление, обсуждение любых новых страхов. Может появиться страх родов ближе к концу второго триместра – самое время пойти на курсы для беременных, чтобы получить информацию и снизить тревогу.

Подводя итог: второй триместр – обычно светлая полоса в эмоциональном плане беременности. Многие женщины вспоминают его как самый приятный этап: ты уже явно беременна, но ещё не слишком тяжёлая, чувствуешь шевеления, получаешь внимание и комплименты. Психологически это время, когда женщина обретает веру в себя как будущую маму⁴. Конечно, возможны отдельные плохие дни – ведь гормоны всё ещё выше обычного, и жизнь продолжается со своими стрессами – но по сравнению с первым и третьим триместрами, этот этап чаще всего легче. Но вот приближается финишная прямая – третий триместр, и с ним приходят новые эмоциональные качели.

2.3. Третий триместр: ожидание, тревога и усталость на финишной прямой

Третий триместр – это 27-я неделя и до родов (примерно 7-й, 8-й, 9-й месяцы беременности). Здесь будущая мама приближается к кульминации – встрече с малышом. Казалось бы, всё радостно: осталось чуть-чуть! Но парадокс третьего триместра в том, что эмоционально он снова может стать непростым периодом. Врачи описывают его как время «погружения в себя»⁴, когда беременная всё больше уходит во внутренний мир, сосредотачиваясь на ребёнке и предстоящих родах, а внешний мир перестаёт волновать⁴. Одновременно нарастает физическая усталость и эмоциональное напряжение с каждым днём⁴. Что это означает на практике?

• Во-первых, на поздних сроках женщина часто становится менее общительной, более задумчивой. Её мысли почти постоянно заняты малышом: «Когда же ты появишься? Всё ли будет хорошо?». Интересы смещаются – карьера, хобби, даже друзья могут отойти на второй план⁴. Некоторым это состояние напоминает ступор или транс: можно часами перебирать детские вещички или смотреть видео про роды, забыв о других делах. Это нормально: так психика фокусируется на главном событии.
• Физическая усталость достигает пика. Живот уже большой, движения неуклюжи, часто болит спина, отекают ноги, мешает изжога и одышка, сложно спать (а иногда и сидеть). Бессонница в третьем триместре – отдельная тема: многие мучаются, ворочаясь всю ночь. Плюс частые позывы в туалет, плюс шевеления малыша могут быть болезненными (он уже сильный и может ударить по ребрам). В общем, последние недели беременности – это испытание телом, и неудивительно, что терпение на исходе. Женщина может чувствовать раздражительность и капризность, как человек, которого лишили отдыха и комфорта. Она может сердиться на мужа, что он не понимает её состояния (ведь правда, трудно понять, каково носить 10-15 лишних кг веса 24/7).
• Тревога перед родами резко усиливается ближе к концу. Если во втором триместре мысли о родах могли еще казаться далёкими, то после 30 недель это уже близкая реальность. Многие начинают считать дни до ПДР (предполагаемой даты родов) и нервничать всё сильнее⁴. Страх родов – комплексный: тут и страх боли, и страх осложнений, и просто страх перед неизвестностью. Да, природой заложено всё как надо, но разум рисует самые разные сценарии. Даже если сознательно женщина старается думать позитивно, во снах или подсознательно страх может проявляться (например, снятся кошмары о роддоме – такое не редкость). Чем ближе срок, тем больше волнение и нетерпение вперемешку⁴. Многие описывают своё состояние на девятом месяце как «скорей бы уже, устала ждать и бояться». Действительно, ожидание конца беременности эмоционально выматывает: последние недели тянутся долго, особенно если роды не начинаются вовремя, и приходится ждать ещё дольше – тогда и вовсе накал.
• Нетерпение и перепады настроения. Интересно сочетаются два чувства: с одной стороны, женщина ждёт не дождётся родов, ей хочется поскорее родить (потому что устала физически и морально). С другой стороны – страшится этого момента, хочет оттянуть его. Эта двойственность приводит к тому, что настроение может меняться по принципу маятника: утром она говорит: «Ну всё, надоело, хочу скорее родить», а вечером: «Что-то мне страшно, пусть ещё посидит малыш, мне будет по нему потом скучать». И так несколько раз. Партнёрам бывает сложно понять такие колебания, но они естественны.
• Синдром гнездования. У многих женщин на поздних сроках проявляется так называемый инстинкт гнездования – непреодолимое желание обустроить дом к приезду ребёнка. Это проявляется эмоциональным подъёмом (вдруг появляется энергия помыть все окна, перегладить все пелёнки, переставить мебель). Мужчины удивляются, откуда столько сил у измождённой беременной – а это природа, гормоны (в частности, всплески окситоцина) дают сигнал готовить «гнездо». В целом это позитивное явление, оно помогает отвлечься от тревог. Но важно не переусердствовать: слишком активное «гнездование» может привести к переутомлению, и потом – спад настроения.
• Чувствительность и сентиментальность. На девятом месяце многие женщины становятся очень слезливые и чувствительные. Могут прослезиться, глядя на детскую одежду – представляя, как малыш скоро родится. Или услышат песню о маме – всё, плачут. Это не грусть, скорее эмоциональное растроганность. В сочетании с общим напряжением, правда, легко перейти из умиления в рыдания: нервы-то на взводе.
• Ощущение одиночества и непонимания. В третьем триместре женщина часто уходит в себя, как мы говорили. Ей может казаться, что никто по-настоящему не разделяет её чувства. Даже любящий муж, какой бы поддержкой ни был, не может физически почувствовать то, что происходит – малыш-то внутри мамы. Это уникальная связь, но и бремя одновременно. Отсюда некоторые мамы ощущают «я одна во всём мире со своим животом». Особенно если партнер много работает или рядом нет кого-то, кто выслушал бы. Такое ощущение изоляции способно вызвать подавленность. Важно, чтобы близкие люди были в эти недели максимально на связи, давали понять: «Мы с тобой, ты не одна». Даже просто побыть рядом, выслушать очередные страхи или капризы – уже помощь.
• Возвращение эмоциональной нестабильности. Врачи отмечают, что в третьем триместре вновь могут появиться эмоциональные перепады наподобие первого триместра⁴. Это связано и с физическим дискомфортом, и с тревогами, и с тем, что к концу беременности гормональный фон снова претерпевает изменения. Например, ближе к родам начинает снижаться прогестерон (чтобы запустить родовую деятельность), а эстроген остаётся высоким – такой дисбаланс тоже может влиять на настроение (часто – усиливать тревожность и плаксивость). Некоторые женщины перед самыми родами говорят: «Я то смеюсь, то плачу без причины, прям как вначале беременности». Да, круг замкнулся: гормоны снова играют качели.

Несмотря на все трудности, третий триместр несёт и положительные эмоции. Многие всё же испытывают волнение и радость от предстоящей встречи с ребёнком. Каждая собранная вещь в роддом, каждая завершённая подготовка – всё это приносит удовлетворение: «Мы почти готовы, скоро всё случится». Ближе к ПДР обычно появляется и смирение: страхи страхами, а рожать всё равно придётся, никуда не деться. Многие мамы к моменту начала схваток уже психически «созревают» – они хотят скорее пройти через роды и обнять малыша, усталость ожидания берёт верх над страхом.

Как облегчить эмоциональное состояние в третьем триместре? Вот несколько рекомендаций:

• Подготовьтесь к родам. Посещение курсов для беременных, чтение литературы о родах и уходе за новорождённым – всё это снижает страх неизвестности. Когда вы понимаете, чего ожидать, и у вас есть план (например, собрана сумка, выбран роддом), тревога уменьшается, появляется чувство контроля. Как говорил один акушер: «Проговаривая все, что нас волнует, мы перестаем бояться»⁴. Так что говорите, спрашивайте врачей, обсуждайте свои страхи, не держите их внутри.
• Завершите приготовления. Последние недели – время навести финальный порядок: докупить все необходимое, обустроить детский уголок. Многие мамы признаются, что уборка и хлопоты отвлекают от переживаний: «Я так устала, что уже не боюсь, хочу просто лечь и родить». Но здесь главное – не переутомиться. Делайте в меру, привлекайте близких к помощи. Физическая активность полезна, но без фанатизма.
• Отдыхайте и слушайте тело. Если хочется днём поспать – спите, не вините себя за это. Если хочется весь день лежать с книжкой – почему бы и нет. Позволяйте себе лениться, скоро у вас не будет такого роскошного шанса отдохнуть. Также прислушивайтесь к себе: не игнорируйте чрезмерную тревогу или уныние, попробуйте понять, что вас особенно беспокоит, и найдите способ облегчить это (например, если боитесь боли – обсудите с врачом варианты обезболивания в родах, это часто успокаивает).
• Общайтесь с другими будущими мамами. На поздних сроках хорошо бы посещать школы мам (при роддомах часто есть «Школа будущих мам», где встречаются женщины на последних месяцах). Там вы почувствуете локоть, так сказать, людей в таком же положении, это сильно снимает ощущение одиночества. Можно обсуждать страхи, делиться советами, вместе ходить на экскурсии в роддом – всё это внушает уверенность. А кто-то обретает новых подруг по палате, с которыми потом дружат семьями.
• Попросите о помощи психолога, если нужно. Бывает, что тревога перед родами превращается в панику, или женщина чувствует, что вот-вот сорвётся в эмоциональную яму. Сейчас многие перинатальные психологи консультируют по таким вопросам – это не стыдно и не лишнее. Всего 1-2 беседы могут существенно облегчить состояние. Врачи говорят, что лишь около 5% женщин реально требуется профессиональная психологическая помощь перед родами⁴ – но если вы чувствуете, что, возможно, вы в этих процентах, не бойтесь туда обратиться. Лучше заранее разгрузить психику, чем потом страдать.
• Поддержка близких на максимум. Для партнёров третий триместр – время проявить максимум терпения и заботы. Иногда женщине достаточно, чтобы её обняли и выслушали – и этого хватает, чтобы негатив отступил, появилась уверенность⁴. Ни в коем случае нельзя оставлять будущую маму один на один с неприятностями в эти недели⁴. Близким следует помнить, что эмоциональное напряжение мамы буквально передается малышу, может повлиять на его состояние и даже спровоцировать преждевременные роды⁴. Поэтому создание спокойной обстановки, ограждение беременной от стрессов – первоочередная задача семьи.

Итак, третий триместр – это эмоциональные качели part 2: смешанные чувства предвкушения и страха, радости и усталости. Мама как бы балансирует между старой жизнью и новой, стоя на пороге огромного события. Пережить этот период помогают знание, поддержка и понимание, что всё, что чувствуешь – нормально.

Вот и подошли мы к самому значимому моменту – рождению малыша. Но на этом эмоциональная история не заканчивается. Впереди – послеродовой период, который тоже богат на перемены настроения. Следующая часть статьи будет посвящена эмоциональному состоянию женщины после родов, включая такое явление, как послеродовая депрессия и бейби-блюз.

Часть 3. Эмоциональные перемены после родов (послеродовый период)

Рождение ребёнка – момент триумфа, кульминация тех девяти месяцев ожидания. Казалось бы, все тревоги позади: малыш появился на свет. Однако на практике послеродовый период приносит женщинам не меньшие эмоциональные испытания, чем беременность. Про первые недели после родов говорят: «Американские горки продолжаются». В этот период происходит резкая гормональная перестройка, а жизнь молодой мамы меняется радикально – появляется новая социальная роль, огромная ответственность, физическое восстановление после родов и уход за младенцем. Неудивительно, что эмоции могут быть самые разные, порой совсем не такие, как ожидалось.

Здесь мы рассмотрим два основных понятия:

• «Бейби-блюз» (baby blues) – кратковременное послеродовое хандра, которую испытывает большинство женщин.
• Послеродовая депрессия – более серьёзное состояние, требующее внимания и помощи.
• Также упомянем редкое, но тяжёлое явление – послеродовый психоз.

Важно: наша целевая аудитория – широкая публика, поэтому мы объясним всё простыми словами. Если вы готовитесь стать мамой (или папой), знание о подобных состояниях поможет вам распознать их и вовремя обратиться за помощью, если нужно.

3.1. Бейби-блюз: временная эмоциональная хандра после родов

Через 2–3 дня после рождения малыша многие новоиспечённые мамы отмечают странную вещь: настроение вдруг портится, хочется плакать без причины, накатывает тоска. Всё было хорошо – роды позади, ребёнок рядом, все здоровы – а на душе тяжело. Такое состояние известно как послеродовой сплин или «бейби-блюз» (от англ. baby blues – младенческая хандра). Это естественное временное явление, связанное с гормональными изменениями после родов⁷.

Что происходит? После родов, буквально за считанные дни, в организме женщины происходит гормональный обрыв: уровень эстрогенов и прогестерона, которые всю беременность были очень высокими, резко падает до добеременных значений⁷. Представьте: 9 месяцев гормоны «качали» настроение, и вдруг их почти не осталось – такой «гормональной абстиненции» организм давно не испытывал⁹. Не зря учёные считают, что резкое изменение гормонального статуса после рождения ребёнка – один из главных факторов, провоцирующих эмоциональные нарушения.^{7 6} Одновременно с падением старых гормонов, повышаются другие: например, пролактин (для выработки молока) и окситоцин (для сокращения матки и лактации). Окситоцин и пролактин в норме должны помогать маме чувствовать привязанность, защищать от депрессии (мы чуть позже об этом), но их ритм выработки только устанавливается. Плюс стресс родов и первые бессонные ночи с малышом – всё это накладывается.

В результате у 50–80% женщин возникает синдром бейби-блюз в первые дни после родов¹⁰. Проявления могут быть такие:

• Плаксивость: женщина может внезапно расплакаться без видимой причины. Например, смотрит на спящего малыша – вроде всё хорошо, а слёзы сами текут⁷. Или приходит грустная мысль «это навсегда, моя жизнь изменилась» – и опять слёзы.
• Чувство подавленности, грусти: настроение снижено, хочется лежать, нет привычной радости.
• Тревожность: беспокойство о том, правильно ли всё делаешь, почему ребёнок плачет, всё ли с ним в порядке.
• Раздражительность: могут раздражать окружающие – как помогают или советы дают. Любое слово может вспыхнуть обидой.
• Чувство неуверенности: новоиспечённая мама может чувствовать себя некомпетентной: «Я ничего не умею, у меня не получается успокоить ребёнка». Может даже появляться ревность или зависть: к бабушке или медсестре, которые лучше управляются с малышом⁷, к другим мамам, которые, кажется, справляются лучше.
• Резкие перепады настроения: от эйфории («Я стала мамой!») до отчаяния («Боже, что делать с этим ребёнком, я не справлюсь»).
• Бессонница или проблемы со сном: хотя очень устаёшь, заснуть трудно – организм на взводе.
• Утомляемость, спутанность мыслей: хочется только спать и ничего не делать, голова плохо соображает.

Важно понять: бейби-блюз – это нормально и временно. Обычно он начинается на 2-3-й день после родов, достигает пика к первой неделе и проходит сам максимум через 2-3 недели^{7 10}. Это ключевое отличие от депрессии: baby blues не длится долго и не требует специального лечения, проходит по мере того, как гормоны чуть-чуть стабилизируются и мама адаптируется к новой роли. Врачи считают это естественной историей, связанной с гормональной перестройкой⁷.

Кстати, само слово blues (сплин, хандра) хорошо характеризует состояние – это лёгкая форма грусти, а не глубокая чёрная депрессия.

Конечно, когда женщина в этом находится, ей нелегко, ей кажется, что она ужасная мать и вообще всё плохо. Общество нередко порицает мам, которые не светятся счастьем после родов⁷. Отсюда чувство вины: «Другие радуются, а я что-то разнылась, наверное, я плохая». Это усугубляет состояние. Важно всем вокруг понимать, что большинство женщин через это проходят – «более половины мам», как говорит Британский королевский колледж психиатров¹⁰. Просто не все говорят об этом открыто. Это не каприз и не слабость, а биология.

Поддержка близких здесь играет огромную роль. Что можно сделать при baby blues?

• Помощь с ребёнком и бытовыми делами, чтобы мама могла отдохнуть. Буквально: посидеть с малышом, пока мама поспит, принять на себя готовку, уборку. Усталость физическая очень подпитывает хандру, поэтому сон и отдых – лучшее лекарство.
• Выслушивать и не осуждать. Мамочка может говорить странные вещи: «Мне кажется, я не люблю своего ребёнка» или «Зачем я вообще затеяла рожать». Не нужно ужасаться – чаще всего это именно выражение эмоциональной усталости, а не истинное отношение. Ей важно выговориться, чтобы её не обвинили, а поддержали: «Ты хорошая мама, просто тебе сейчас трудно, мы поможем». Объяснить ей, что это пройдёт, что гормоны шалят – часто такое объяснение облегчает, ведь становится понятно: «со мной не сумасшествие, у многих так».
• Не требовать от мамы героизма. Некоторые окружающие, наоборот, ждут, что мама будет на 7 день уже печь пироги и улыбаться гостям. Нет – надо понизить ожидания. Если она весь день в пижаме плачет – пусть так и будет, это не навсегда.
• Ограничить посещения и лишние стимулы. Новорожденный – магнит для родни и друзей, но если мама не в ресурсе, лучше отложить гостей. Лишняя социализация в этот момент может выматывать. Пусть будет тихо, спокойно.
• Позаботиться о питании и здоровье мамы. Нерегулярное питание, авитаминоз, анемия после родов – всё это тоже влияет на настроение. Наладьте ей горячие обеды, дайте витаминный комплекс (по рекомендации врача).
• Обратить внимание на грудное вскармливание. Интересный факт: кормление грудью способствует выработке окситоцина и пролактина, которые стимулируют центры удовольствия и позитивные эмоции⁹. Не зря говорят о «гормонах счастья» при ГВ. Они помогают стабилизировать состояние мамы, привязывают её к малышу, вызывают чувство умиления. Поэтому, хотя грудное вскармливание – личный выбор, если у мамы есть силы и возможность, постараться кормить грудью полезно и для неё самой тоже. Однако, нельзя давить: если с ГВ проблемы и это только усиливает стресс, лучше временно сцедиться или докормить смесью, чтобы мама не нервничала. Главное – спокойствие мамы, а не фанатизм.
• Просто обнять. Физический контакт с близкими, с партнёром – мощная поддержка. Объятия стимулируют тот же окситоцин. Иногда муж может даже помочь: принести жене ребёнка, вместе полюбоваться им – и она ощутит прилив нежности вместо грусти.

В общем, при правильной поддержке бейби-блюз бесследно проходит в считанные недели. Мама входит в ритм, учится ухаживать за малышом, постепенно гормоны тоже приходят в норму – жизнь налаживается, радость материнства начинает преобладать.

Однако, если угнетённое состояние не проходит через 2-3 недели, а наоборот, усиливается, то речь может идти уже не о блюзе, а о послеродовой депрессии. Это более серьёзно и требует отдельного разговора.

3.2. Послеродовая депрессия: когда радость материнства не наступает

Послеродовая депрессия (ПРД) – это депрессивное расстройство, возникшее в течение нескольких месяцев после родов, которое характеризуется стойким снижением настроения, потерей удовольствия, повышенной тревожностью, усталостью и другими симптомами, длящимися более 2 недель¹⁰. В отличие от кратковременного сплина, депрессия – это уже заболевание (пусть и часто временное), и его нужно лечить или корректировать, а не ждать, что само пройдёт.

По статистике, 10–15% женщин страдают послеродовой депрессией^{9 10}. В российских данных часто фигурирует цифра ≈13% матерей сталкивается с ПРД⁷. Это значит, каждая десятая (а по некоторым источникам даже каждая седьмая) молодая мама переживает этот тяжёлый эпизод. Причём перинатальная (то есть вокруг родов) депрессия может начинаться не сразу: нередко она проявляется через месяц после родов (когда, казалось бы, блюз уже прошёл и «должно было отпустить», но не отпустило)⁷. Либо даже через 7-8 месяцев, когда накапливается хроническая усталость, недосып, непонимание со стороны близких⁷. То есть депрессия может настигнуть, когда никто не ждет: вроде все уже привыкли к новому статусу мамы, а ей вдруг становится хуже.

Симптомы послеродовой депрессии во многом похожи на обычную депрессию:

• Постоянно пониженное настроение, чувство подавленности. Женщина чувствует тоску, апатию большую часть дня, почти каждый день, и так продолжительно (недели, месяцы). Нет радости от того, что раньше радовало.
• Ангедония – потеря удовольствия. То есть даже когда есть повод радоваться (ребёнок улыбается, например), мама не чувствует прежней радости. Всё как в серой пелене.
• Усталость, упадок сил. Конечно, любая мама устала, но при депрессии – это тотальная усталость, когда даже отдохнув не чувствуешь прилива энергии. Часто описывают как «просыпаюсь уже уставшей, не могу заставить себя встать с кровати».
• Нарушения сна. Даже когда ребёнок спит, женщина может страдать бессонницей или, наоборот, спать слишком много, но сон не приносит бодрости. К слову, депрессия может сопровождаться и гиперсонливостью, но у молодых мам чаще именно бессонница.
• Изменения аппетита – отсутствие аппетита или переедание (кто-то заедает стресс).
• Чувство вины, никчёмности. Очень характерно: мама считает себя плохой матерью, винит себя, что не испытывает счастья от материнства (ведь «общество порицает тех, кто не испытывает радости»⁷, и она это знает). Может думать, что она во всём виновата, что испортила жизнь и себе, и ребенку, и мужу.
• Повышенная тревожность, панические атаки. Часто послеродовая депрессия идёт рука об руку с тревожным расстройством. Мама постоянно волнуется за здоровье малыша, за будущее, или просто необъяснимая тревога сжимает грудь. Панические атаки – внезапные приступы страха, сердцебиения, удушья – тоже могут впервые проявиться после родов.
• Раздражительность, вспышки гнева. Некоторые в депрессии становятся не тихими и грустными, а, наоборот, очень раздражительными, злятся по мелочам, особенно на близких или на ребёнка, затем винят себя за это.
• Снижение концентрации, рассеянность. Голова плохо работает, сложно принимать решения, появляется забывчивость (не путать с обычной «маминой забывчивостью» – при депрессии это очень выражено).
• Мысли о смерти, о самоубийстве. В тяжёлых случаях женщина думает, что ей не хочется жить, что все были бы лучше без неё, что она бесполезна. Может появляться и страх навредить ребёнку – навязчивые мысли, что она вдруг причинит вред малышу (хотя на самом деле не хочет этого). Это тоже знак тяжёлой депрессии.

Конечно, диагноз ставит врач, но если депрессивные симптомы длятся более 2 недель, мешают жить, – это повод обращаться за помощью. Ждать 8-9 месяцев, пока «само пройдёт», не нужно, ведь депрессию можно и нужно лечить⁷. Как говорят специалисты, депрессию лучше предупреждать, вовремя замечая тревожные сигналы⁷.

Что провоцирует послеродовую депрессию? Точные причины до конца не ясны (это целый комплекс, в том числе генетика, личностные особенности). Но основные факторы:

• Резкое снижение гормонов (эстроген, прогестерон) – особенно у чувствительных женщин это может спровоцировать депрессию⁶.
• Стресс беременности и родов. Если беременность или роды были тяжёлыми, травматичными (морально или физически), это увеличивает риск.
• Хронический недосып и усталость. Новорождённый требовательный, мама может длительно не высыпаться, истощаясь.
• Боль и восстановление после родов. Если были осложнения, сильные боли (например, швы, проблемы с грудью при ГВ), это тоже давит на психику.
• Личностная предрасположенность. Женщины с историей депрессии или тревожных расстройств, либо с ПМС/ПМДР (тяжёлым ПМС), более склонны к ПРД – вероятно, из-за «гормональной чувствительности»⁹.
• Отсутствие поддержки. Если муж отдаляется или физически отсутствует, если семья не помогает, если женщина изолирована, риск депрессии возрастает. В современном городе, где мама нередко остаётся одна с ребёнком в четырёх стенах, это частый фактор⁷.
• Высокие ожидания и давление общества. Мама может чувствовать, что должна все успевать, быть идеальной, а не выходит – это давит.
• Сложный ребёнок (колики, плохой сон, болезни) – постоянный плач ребёнка может вымотать кого угодно, а если ещё мама склонна к депрессии, то тем более.
• Грудное вскармливание – двоякий фактор. С одной стороны, как сказано, оно помогает эмоциональной связи. С другой – проблемы с ГВ (боль, трещины, лактостаз) могут наоборот быть стрессором. Но в целом исследования показывают, что успешное ГВ снижает риск депрессии, а вот отказ или невозможность ГВ – повышает (возможно, из-за того же окситоцина)⁹.
• Жизненные обстоятельства: финансовые трудности, потеря работы, переезд, болезни – всё, что совпадает по времени с родами, может добавить негатива.

Послеродовая депрессия – не редкость и может случиться с каждой – не только с мамой, но и с отцом, кстати! Да, депрессия у мужчин после рождения ребёнка тоже встречается (примерно 5% отцов)⁹. У них, конечно, не гормоны виноваты, а стресс, изменения жизни, косвенная гормональная перестройка (есть данные, что у пап тоже падает тестостерон в период вскармливания младенца). Так что это семейное дело – пап тоже не стоит забывать. Но у матерей в разы чаще.

Почему важно распознать ПРД и лечить? Потому что помимо страданий женщины, депрессия у мамы влияет на ребёнка и всю семью. Исследования показывают, что депрессивное состояние матери может отрицательно сказываться на привязанности с младенцем, на его эмоциональном и даже физическом развитии⁹. Малыш может чувствовать мамину тревогу и беспокойство, сам становится более беспокойным⁹. В паре возрастает напряжение, могут возникнуть конфликты, отчуждение.

Но хорошая новость: послеродовую депрессию можно вылечить. Это поправимо, не навсегда. Главное – не винить себя (депрессия – это заболевание, как, скажем, диабет, это не слабость характера)⁹ и не скрывать проблему. Ни в коем случае нельзя думать, что вы одна такая – депрессия может случиться с каждым, даже с самой любящей и ответственной мамой⁹.

Что делать при подозрении на ПРД:

• Прежде всего, обратиться к врачу. Обычно это либо психолог/психотерапевт, либо психиатр (не надо бояться этого слова). Сейчас многие женские консультации имеют психологов, или можно отдельно найти перинатального психолога. Врач поможет оценить тяжесть состояния. Иногда достаточно психотерапии (разговоров, техник расслабления и пр.), иногда назначают мягкие антидепрессанты, совместимые с грудным вскармливанием. Современная медицина располагает препаратами, которые помогают маме выйти из депрессии, не навредив малышу – бояться лечения не нужно, нужно довериться специалистам.
• Не утаивать от близких. Часто женщины стыдятся признаться даже мужу, что им плохо. Пытаются надеть маску, а внутри плачут. Это путь в никуда. Надо сказать открыто: «Мне плохо, мне нужна помощь, я не справляюсь». Это не позор, это шаг к выздоровлению. Близкие (если они адекватные) поддержат и помогут обратиться к врачу, взять часть дел на себя.
• Задействовать поддержку. По возможности подключить бабушек, друзей – хотя бы чтобы сидели с малышом некоторое время, дав маме прийти в себя. Или, если финансово возможно, нанять няню/помощницу на пару часов в день, чтобы мама могла гулять, ходить на терапию, заниматься собой.
• Поддерживать контакт с малышом, но без давления на себя. В депрессии у мамы может быть чувство отчуждения от ребёнка (нет радости, нет связи). Это усугубляет вину. Здесь помогает принцип «fake it till you make it» – то есть действовать как будто вы связаны: брать на руки, обнимать, практиковать «skin-to-skin» (кожа-к-коже) контакт, даже если эмоций особых нет. Постепенно окситоцин от контакта сделает своё дело. Но одновременно – не изводить себя, если нет сил заниматься ребёнком, пусть займётся кто-то из родных, пока вы восстанавливаетесь.
• Следить за здоровьем. После родов часто бывают проблемы: анемия, гормональные сбои (например, щитовидная железа – послеродовый тиреоидит может давать симптомы депрессии!). Стоит проверить общее здоровье – иногда, исправив физический недуг, и психика улучшится¹¹.
• Постепенно возвращать приятные занятия. Депрессия крадёт интерес ко всему, но надо маленькими шажками пробовать: выйти на улицу прогуляться без коляски (попросить с кем-то остаться), встретиться с подругой, почитать книгу, сходить в салон. За этими «маленькими радостями» может постепенно вернуться вкус к жизни.
• Не бояться медикаментов. Если врач назначил антидепрессанты – принимать. Они не вызывают привыкания, начинают работать через 2-4 недели, помогают мозгу восстановить баланс серотонина и других нейромедиаторов. Много мам опасаются: «я же кормлю, таблетки – плохо». Но сейчас есть безопасные для ГВ препараты, и непролеченная депрессия куда опаснее, чем потенциальный минимальный риск от лекарства. Впрочем, решение о лекарствах принимается совместно с врачом. Есть и другие биологические методы – например, светотерапия, витамины, гормональная терапия эстрогенами (в отдельных случаях)⁶ – всё это тоже обсуждается с врачом.

Прогноз у послеродовой депрессии обычно хороший: при правильной помощи она проходит, и женщина возвращается к норме. Длиться она может от пары месяцев до года, редко дольше (но тогда это уже перерастает в обычную депрессию, не связанную с родами напрямую). Главное – не запускать.

Хорошие новости: иногда даже сама природа помогает справиться. Упоминалось уже про окситоцин и пролактин при кормлении, которые стимулируют центры удовольствия и «стабилизируют систему мама-младенец», превращая заботу о ребёнке в позитивный, долговременный процесс⁹. То есть кормление и взаимодействие с малышом лечат маму. Организм потихоньку приспосабливается к низким уровням гормонов беременности, нервные процессы нормализуются и жизнь возвращается к привычному ритму⁹. Не только кормление, но и любое взаимодействие – зрительный контакт с малышом, его запах, звуки – всё это на бессознательном уровне воздействует на мозг матери и вызывает состояние умиления (в народе говорят «мимими-эффект» – именно так и есть)⁹. Причём интересно, что «мимими-эффект» действует и на пап! Природа так устроила, что оба родителя при виде младенца чувствуют прилив нежности⁹. Поэтому, часто к 4-6 неделям после родов у 50% мам отдельные депрессивные симптомы уже проходят⁹, а серьёзные депрессии остаются у 10-15%. То есть у большинства всё-таки природа и поддержка берут своё и помогают выйти из блюза без глубокого погружения в депрессию.

Но, если случилось – помните, это не ваша вина и вы не одиноки. Ни в коем случае не позволяйте никому (ни себе, ни окружающим) говорить, что депрессия – это ваша слабость или что вы плохая мать из-за неё⁹. С каждым может случиться, и это поправимо.

Наконец, пару слов о самом тяжёлом, но редком состоянии – послеродовом психозе.

3.3. Редкий случай: послеродовый психоз

Послеродовый психоз – крайне редкое, но очень серьёзное состояние. Случается примерно у 0.1–0.2% родивших женщин (1–2 случая на 1000 родов).^{12 10} Он начинается обычно остро, в течение первых двух-трёх недель после родов. Проявления включают глубокое нарушение восприятия реальности: возможно сочетание симптомов мании (чрезмерно приподнятое настроение, бессонница, ощущение всемогущества) и депрессии (подавленность), путается сознание, мысли скачут¹⁰, появляются бредовые идеи (например, мама может думать, что ребенок одержим или что она получила сверхмиссию)¹⁰, и/или галлюцинации (слышит голоса, видит то, чего нет)¹⁰. Такое состояние – это психиатрическая неотложная ситуация, требующая немедленной госпитализации¹⁰. К счастью, оно очень редкое, особенно у женщин без психиатрического анамнеза. Риск выше у тех, кто имеет биполярное аффективное расстройство или кто уже переживал психоз. Но может случиться и «как гром среди ясного неба», даже если раньше ничего подобного не было¹⁰.

Почему мы упоминаем об этом? Чтобы подчеркнуть: послеродовая депрессия – не психоз. Депрессивная мама, даже если у нее бывают мысли типа «а не навредить ли мне себе» – она сохраняет адекватность восприятия. А при психозе – человек не отдает отчёт своим действиям, может быть опасен и себе, и ребёнку. Психоз возникает быстро, буквально на 3-5 день после родов часто. Его симптомы сильно отличаются: при депрессии, например, нет галлюцинаций и бреда, человек страдает, но ориентируется в реальности; при психозе – может не осознавать, что болен. Проводим это различие, чтобы читатели не пугали себя зря: подавляющее большинство эмоциональных проблем после родов – это либо блюз, либо депрессия, то есть очень неприятно, но контакт с реальностью сохраняется.

Если вдруг случается психоз – лечением занимаются психиатры, часто нужно медикаментозно (нейролептики, иногда гормоны), иногда доходит до электросудорожной терапии – но это отдельная история, выходящая за рамки нашей статьи. Главное – вовремя распознать и госпитализировать, обычно родственники это замечают (слишком странное поведение матери) и вызывают скорую.

Вернёмся к нашим более частым вещам: депрессии и блюзу.

Чтобы завершить на позитивной ноте раздел о послеродовом периоде: абсолютное большинство женщин преодолевают эти временные трудности и благополучно входят в роль мамы, находят радость в материнстве. Это не происходит мгновенно – зачастую требуется несколько месяцев, чтобы полностью восстановился эмоциональный баланс. Но потом мама оглядывается и думает: «Да, было тяжело, но я справилась!».

В обществе важно развеивать табу с темы послеродовых эмоциональных проблем. Потому что когда женщина предупреждена, она не пугается: «Со мной что-то не так», а понимает – это нормально, со многими бывает, и мне помогут. Мы уже видим позитивные сдвиги: профессиональное сообщество много говорит о ПРД, существуют группы поддержки, даже для пап (ведь у отцов тоже бывает депрессия, хоть реже)⁹. Все больше людей понимают, что мамино психическое здоровье – часть семейного благополучия и этим нельзя пренебрегать.

Подытожим: послеродовый период богат эмоциями – от безграничной радости до глубокого отчаяния. Гормональная буря после родов может привести к короткому сплину у большинства, а у части – и к настоящей депрессии⁷. Главное – внимательно относиться к своему состоянию, не стесняться просить помощи и помнить, что вы не одиноки, и депрессия лечится. Ребёнку нужна здоровая и счастливая мама – а значит, заботиться нужно не только о малыше, но и о мамином душевном равновесии.

Теперь, разобрав все этапы – от первого триместра до послеродового времени – мы много говорили о способах справляться в контексте каждого раздела. В заключительной части статьи мы соберём все общие рекомендации и советы, которые помогут и во время беременности, и после родов, поддерживать эмоциональное здоровье.

Часть 4. Как справляться с эмоциональными переменами и когда обращаться за помощью

Мы подробно обсудили, какие эмоциональные бури могут сопутствовать беременности и появлению ребёнка. Теперь обобщим, что же может помочь женщине (да и её близким) преодолеть эти непростые периоды. Советы эти во многом универсальны – они применимы и во время беременности, и после родов (с поправкой на контекст). Разделим их на несколько категорий: понимание и принятие изменений, поддержка близких, здоровый образ жизни и самопомощь, а также случаи, когда нужна профессиональная помощь.

4.1. Принятие и понимание своего состояния

Первый шаг к тому, чтобы справиться с эмоциональной нестабильностью – осознать и принять, что это нормальная часть процесса. Беременность и роды – чрезвычайно значимые события, меняющие и тело, и психику. Информированность о природе этих изменений очень помогает сохранять спокойствие¹. Поэтому:

• Узнайте больше. Читайте качественную литературу, статьи (вот как эту 😉), спрашивайте у врача. Понимая, откуда берутся ваши слёзы или вспышки гнева, вы уже вооружены. Как говорится, «кто предупреждён – тот защищён»⁹. Самая большая проблема – когда женщины мало знают о послеродовой депрессии или эмоциональных эффектах беременности⁹. Тогда они чувствуют себя уникально «плохими». Поэтому знание – сила.
• Примите свои чувства. Не вините себя за них. Беременность – не время требовать от себя железной самообладанности. Позвольте себе чувствовать всё, что приходит. И радость, и грусть, и страх – всё это естественные компоненты эмоционального спектра беременной или молодой мамы. «Не держи в себе», как гласил совет, упомянутый нами ранее⁴. Хотите плакать – поплачьте, станет легче. Хотите пожаловаться – сделайте это без стеснения. Принятие своих эмоций – это как раз залог того, что вы не будете копить негатив внутри.
• Помните, что вы не одиноки и не виноваты. Миллионы женщин проходят через похожее. Это не потому, что вы «слабая» или «психичка» – это потому, что вы человек, и ваш организм претерпевает гигантские изменения. У снятия чувства вины почти терапевтический эффект: груз на душе становится легче. На смену самобичеванию приходит самосострадание – а оно, по исследованиям, очень эффективно снижает стресс.

Практический совет: попробуйте вести дневник эмоций. Записывайте, что чувствуете, какие страхи приходят. Во-первых, сам процесс письма успокаивает. Во-вторых, можно через некоторое время перечитать и заметить, что многое из тревог не сбылось – это придаст уверенности. В-третьих, дневник можно показать психологу, если будете консультироваться – это поможет работе.

4.2. Поддержка со стороны близких

Мы уже много раз подчёркивали роль окружения, но это нельзя переоценить. Социальная поддержка способна буквально вытащить женщину из глубин эмоциональной ямы. В идеале нужно создать вокруг будущей или новоиспечённой мамы такой себе круг заботы:

• Открытость в общении. Близким (мужу, семье) важно установить доверительный контакт с женщиной. Она должна чувствовать, что может честно рассказать о своих переживаниях, не встретив осуждения. Мужу рекомендуется проявлять максимум участия: ежедневно спрашивать, как она себя чувствует, чего боится, чем помочь. Говорите друг с другом – это простейший, но мощный инструмент. Когда женщина выговаривается о страхах, они уже меньше сидят в голове⁴. А когда партнер её просто выслушивает и обнимает, это даёт ей чувство безопасности⁴.
• Практическая помощь. Одних слов мало – нужна и конкретная помощь по дому, в уходе за старшими детьми (если есть), после родов – с малышом. Когда близкие берут на себя часть нагрузок, снижается физический и эмоциональный стресс женщины. Например, муж может хотя бы иногда вставать ночью к ребёнку (если он на смеси или сцеженном молоке) или приносить малыша к груди и укачивать потом, давая маме чуть больше сна. Или во время беременности – взять на себя уборку, готовку, чтобы жена могла отдохнуть. Казалось бы, мелочи, а на самом деле они снимают чувство, что она «всё сама» – а это чувство часто кормит депрессию.
• Защита от стрессов. По возможности, семейный круг должен оградить будущую маму от негативных людей и событий. Не нужно, чтобы к ней приезжала токсичная тётя и рассказывала ужасы – муж может вежливо отвадить таких гостей. Не нужно, чтобы она читала плохие новости – можно ограничить. Создать вокруг неё «кокон» спокойствия. Конечно, мир идеальным не сделать, но хотя бы на время беременности/первые месяцы после родов – минимизировать внешний негатив.
• Группы поддержки. Полезно общаться с другими женщинами, переживающими то же¹. Это могут быть офлайн встречи (курсы для беременных, мамские клубы) или онлайн форумы, чаты. Там можно поделиться наболевшим, спросить совета, получить сочувствие. Главное – выбирать позитивно настроенные группы, где не накручивают, а поддерживают. Иногда дружба, завязанная на почве материнства, оказывается очень крепкой и спасительной.
• Не оставлять наедине с неприятностями⁴. Этот тезис уже цитировали, но он ключевой. «Самое главное – не оставлять будущую маму один на один с неприятностями»⁴. Любую проблему – будь то бюрократические хлопоты, конфликт с работой, проблемы со здоровьем – надо решать вместе, помогать женщине. Когда она чувствует локоть семьи, многие эмоциональные трудности ей не грозят.

Обращение к близким читательницы (если такие есть): будьте особенно чутки к беременной или родившей женщине. Порой ей достаточно, чтобы вы просто принесли чашку чая, укрыли пледом, обняли и выслушали – и ей уже легче⁴. Эти маленькие знаки заботы творят чудеса: у женщины повышается окситоцин – гормон привязанности, снижается кортизол – гормон стресса. Ей буквально физически становится спокойнее.

4.3. Здоровый образ жизни и методы самопомощи

Физическое здоровье напрямую связано с психическим. Поэтому для стабилизации эмоций очень важно следить за режимом дня, питанием, активностью. Вот основные моменты:

• Полноценный сон и отдых. Звучит банально, но высыпаться – критически важно. Во сне восстанавливается нервная система, снижается уровень стрессовых гормонов. Беременной желательно спать 8-9 часов в ночь + позволять себе дневной сон, если хочется. После родов со сном труднее, но правило «спи, когда ребёнок спит» не зря придумано. Домашние дела подождут – лучше вздремнуть, когда выпадает возможность. Не стоит мучиться бессонницей – если уж не спится долго, лучше встать, выпить тёплого молока, почитать что-то скучное, чем лежать и нервничать. Можно попросить врача выписать безопасное успокоительное или травяной сбор. В общем, боритесь за сон всеми силами.
• Умеренные физические упражнения. Движение – отличное лекарство от хандры. Во время активности выделяются эндорфины (гормоны удовольствия) и уменьшается тревога. Беременным полезны прогулки, йога для беременных, плавание, легкая гимнастика¹. Это улучшает настроение и даже может облегчить роды. После родов, как только врач разрешит, тоже стоит возвращаться к активности: прогулки с коляской (свежий воздух + движение – комбо против депрессии), простая зарядка дома. Конечно, без фанатизма: цель – получить удовольствие и тонус, а не рекорды ставить.
• Здоровое питание. Сбалансированный рацион – залог стабильного настроения¹. Дефицит витаминов (особенно группы B, D), микроэлементов (магний, железо) может усиливать депрессию и тревожность. Ешьте больше овощей, фруктов, рыбы, орехов – в них много веществ, полезных для нервов. Протеин (мясо, птица, бобовые) – источник аминокислот для нейромедиаторов. Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир, льняное масло) тоже связывают с профилактикой депрессии. И, конечно, сладости в меру – шоколад иногда правда улучшает настроение за счёт серотонина, но не переедайте сахара (резкие скачки глюкозы могут, наоборот, давать перепады настроения).
• Свежий воздух и солнце. Прогулки на улице – простой и действенный способ снять стресс⁴. Солнечный свет помогает синтезу витамина D, улучшает биоритмы. Если за окном серо – дома можно включать лампы посветлее. А лучше выйти, даже если неохота – потом спасибо себе скажете.
• Релаксация и техники дыхания. Научитесь приёмам расслабления: медленные глубокие вдохи-выдохи (например, 4-7-8: вдох на 4 счета, задержка 7, выдох на 8 – успокаивает), прогрессивная мышечная релаксация (поочерёдно напрягать и расслаблять разные группы мышц). Хорошо действуют тёплые ванны (если нет противопоказаний) – вода расслабляет мышцы и нервы. Можно слушать медитации, аффирмации для беременных – многие хвалят, что это их анксиолитик (противотревожное средство). После родов время на медитации найти сложно, но хотя бы несколько минут подышать глубоко – уже помощь себе.
• Хобби и «время для себя». Очень важно, чтобы у женщины было хоть немного времени заниматься тем, что приносит ей радость (кроме роли мамы). Во время беременности не забывайте о своих увлечениях: рисуйте, вяжите, танцуйте (если можно), ходите в кино. После рождения малыша это сложнее, но тем ценнее: попросите кого-то посидеть с дитём и сходите в парикмахерскую, кофейню с подругой или просто примите ванну с пеной, почитайте книгу. Такие моменты «переключения» напоминают вам, что вы не только мама, но и самостоятельная личность – и заряжают энергией.
• Структура дня. Когда человек в депрессии или тревоге, очень помогает режим и расписание. Беременной, особенно если она на больничном/в декрете, стоит поддерживать структуру: вставать в одно время, планировать дела (пусть мелкие: сходить на йогу, приготовить суп, посмотреть фильм). После родов режим диктует ребёнок, но всё равно можно выстроить ритуалы – они дадут ощущение стабильности. Например, утром – зарядка с малышом, днём – прогулка, вечером – тёплый чай. Ритуалы успокаивают психику.

В общем, забота о теле – это забота о душе. Беременность – не болезнь, но и не обычное состояние, поэтому относиться к себе надо бережно. А материнство – вообще марафон, тут тем более нельзя забывать про своё здоровье. Счастливая мама – та, которая не загнанная и измождённая, а отдохнувшая и довольная. Поэтому никакого чувства вины за заботу о себе – это инвестиция в ребёнка тоже, ведь ему нужна здоровая мама.

4.4. Когда необходима профессиональная помощь

Большинство эмоциональных перемен при беременности и после – преходящие и непродолжительные. Но как мы обсудили, бывают случаи, когда без помощи специалиста не обойтись. Важно вовремя распознать такие ситуации и не тянуть:

• Симптомы депрессии или тяжёлой тревоги длятся более 2 недель и лишь усиливаются⁷. То есть нет ни дня, чтобы вы почувствовали себя лучше, а только хуже – это сигнал.
• Невозможность выполнять повседневные дела. Если из-за состояния вам трудно функционировать (беременной – ходить на работу или ухаживать за собой; маме – элементарно заботиться о ребёнке, хозяйстве), значит, пора за помощью.
• Мысли о суициде или обиде себе/ребёнку. Это красный флаг. Даже если такая мысль проскочила раз – не игнорируйте. Лучше перестраховаться и обсудить с врачом. В случаях, когда возникают планы навредить (себе или малышу) – немедленно сообщите близким и доктору. Помощь нужна срочно (вплоть до стационара).
• Выраженные панические атаки, неконтролируемый страх, который мешает спать, есть и т.д. – это тоже повод обратиться к психотерапевту/психиатру.
• Отсутствие эффекта от всех домашних мер. Если вы попробовали отдыхать, принять помощь, улучшить режим – а легче не становится, не надо мучиться дальше.

Куда обращаться? В идеале – к перинатальному психологу или психотерапевту, который имеет опыт работы с беременными/роженицами. Начать можно с акушера-гинеколога – многие из них сейчас осведомлены о таких проблемах, и направят вас куда нужно. Также в женских консультациях или роддомах бывают штатные психологи. И конечно, есть горячие линии помощи матерям.

Часто женщины боятся слова «психиатр». Но обращаться к этому врачу – не значит, что вас «упекут в психушку». В амбулаторной практике психиатр может просто подобрать лекарство, проконсультировать, наблюдать. В стационар кладут только в тяжёлых случаях (например, психоз), и то стараются ненадолго, чтобы стабилизировать.

Лечение может включать:

• Психотерапию (КПТ – когнитивно-поведенческая терапия – очень эффективна при депрессии, интерперсональная терапия, групповые занятия для мам с депрессией – тоже помогают).
• Медикаменты – антидепрессанты, противотревожные, гормональная терапия (эстрогены) в некоторых случаях. ⁶ Важно: все назначения – дело врача, нельзя самолично пить какие-то препараты.
• Поддерживающие группы или программы. Есть разные программы, например, при поликлиниках группы для мам в депрессии, где с ними работают психологи и они общаются друг с другом.
• Вовлечение семьи в терапию. Иногда психолог работает и с супругом/родственниками, чтоб наладить микроклимат – это тоже часть выздоровления.

Не стоит бояться, что «поставят на учёт». Сейчас при обращении к частному психотерапевту или психологу вообще никакой учёт не фигурирует. Да и в государственном, если это лёгкая/средней степени депрессия, вас просто пролечат и всё.

Помните мудрую фразу: «просить помощи – это не признак слабости, а признак того, что вы хотите оставаться сильной». Обратившись за помощью, вы делаете благо и себе, и ребёнку, и своей семье. Никакого стыда в этом нет – наоборот, это ответственный подход.

И ещё: не терпите слишком долго. Если чувствуете, что «эмоциональная яма» затягивает, лучше лишний раз проконсультироваться⁹. Как говорит статистика, лишь в 5% случаев дело доходит до обращения к профессиональному психологу перед родами⁴ – обычно удаётся справиться раньше. А если и дошло – пусть, главное, чтобы вам стало лучше.

Наконец, отметим: если депрессия затянулась (дольше 2 месяцев не проходит), то обратиться нужно обязательно⁹. Не стоит полагаться на авось. Современная медицина имеет отлаженную систему психологической поддержки для мам⁹, вас не оставят наедине с проблемой⁹. Начиная от женской консультации и детской поликлиники (там тоже есть психологи), заканчивая специализированными службами. Надо лишь этот механизм задействовать.

4.5. Роль партнёра и семьи

(Добавим кратко и обобщим для полноты, хотя многое уже сказано. Возможно, сделаем как заключительный акцент.)

Партнёр (муж или другой близкий человек) – ключевая фигура, влияющая на эмоциональное состояние женщины. Исследования и практический опыт подтверждают: наличие рядом чуткого партнёра снижает риск депрессии и осложнений⁴. Поэтому партнёрам нужно понимать:

• Беременная жена нуждается в большей защите и поддержке, чем обычно⁴. Ей важно чувствовать вашу любовь, внимание, нежность.
• Маленькие знаки заботы (принести чай, сделать массаж, похвалить) дают огромный эффект – снимают негативные эмоции, добавляют уверенности в завтрашнем дне⁴.
• Ваше терпение необходимо: могут быть капризы, обиды – реагируйте спокойно, помня о причинах (гормоны, усталость).
• Не уходите в работу/компьютер, оставляя её наедине со страхами. Разделяйте с ней эту беременность – ходите вместе на приёмы, читайте книги про родительство, обсуждайте, как пройдёт роды, какие планы после. Это и вашу связь укрепит, и её успокоит.
• После родов – максимально включайтесь. Сейчас уже общепринято, что папы меняют подгузники и качают коляску. Это не «помощь маме», а ваша равная родительская ответственность. Чем больше вы будете делать, тем быстрее жена придёт в норму (и тем быстрее вы сами наладите контакт с малышом – сплошные плюсы!).
• Следите за состоянием супруги: вы первый, кто заметит, если она совсем угасает. Если видите тревожные симптомы – поговорите с ней, убедите обратиться к врачу. Иногда нужна твёрдость: женщины в депрессии могут безвольно «плыть по течению», и мужу надо взять ситуацию в руки и организовать визит к специалисту.
• И не забывайте заботиться о себе тоже: партнеру нужно тоже отдыхать, иметь время на восстановление. Ведь «невозможно наполнить чашу из пустого чайника» – чтобы поддерживать жену, вам самому нужны ресурсы.

Что касается семьи шире (бабушки, друзья) – их роль тоже может быть огромной. Единственное, они должны действовать в русле, удобном для женщины. Если помощь бабушки лишь добавляет стресса (критикует, делает не так, как просит мама) – это плохая помощь. Нужно действовать по запросу: иногда лучше просто доставить еду и уйти, а не сидеть часами с нравоучениями. Обсудите это внутри семьи, чтобы не получалось конфликтов.

И последнее: не стесняйтесь отвергать чужие ожидания и советы, если они вам не подходят. Это ваше тело, ваша беременность, ваш ребёнок – вам виднее, что лучше. Огромное количество тревог у женщин – от давления социума («не нервничай, а то ребёнок будет нервный», «корми только так, иначе плохо» и т.д.). Старайтесь ставить границы: скажите спасибо за совет и делайте по-своему. Если кто-то обвиняет или пугает – ограничьте общение с такими людьми. Ваше эмоциональное благополучие сейчас – приоритет.

---

Заключение. Проходя через эмоциональные перемены беременности и материнства, помните главное: вы сильнее, чем вам кажется. Природа наделила женщин удивительной способностью адаптироваться к материнской роли – пусть и ценой временных бурь в душе. Большинство этих бурь утихает, и наступает ясная погода: гормоны приходят в равновесие, страхи сменяются уверенностью, а слёзы – улыбками при виде вашего малыша. Если же шторм затянулся – всегда есть маяки в виде близких и профессионалов, которые выведут вас к спокойной гавани.

Беременность и рождение ребёнка – это испытание, но и время роста личности. Многие мамы потом признаются, что стали более сильными, эмпатичными, научились ценить поддержку и маленькие радости жизни. Все эмоции, прожитые на этом пути, не напрасны – они часть вашего уникального материнского опыта.

Пусть знание о возможных трудностях не пугает вас, а вооружает. Ваша задача – не требовать от себя совершенства, а заботиться о себе и принимать помощь. Тогда любая эмоциональная гроза пройдёт, и над вашим родительским путешествием чаще будет сиять солнце.

Будьте здоровы – и телом, и душой!

---

Теперь, в конце статьи, предлагаем краткое резюме по каждому разделу – своего рода выжимку основных мыслей, чтобы освежить всё пройденное.

Краткое резюме по разделам

Часть 1. Причины и механизмы эмоциональных перемен во время беременности (резюме)

• Гормоны: беременность вызывает резкие колебания гормонов. Высокий эстроген может приводить к раздражительности и тревожности, а прогестерон – к усталости и грусти¹³. ХГЧ (гормон беременности) провоцирует тошноту и усталость, влияя на настроение¹. После родов резкое падение гормонов способствует появлению депрессивных симптомов⁶.
• Изменения в мозге: во время беременности происходят структурные перемены в мозге – уменьшается объём серого вещества в зонах социальной привязанности, что помогает маме настроиться на ребёнка.⁵ Гормональные сдвиги влияют на нейромедиаторы (серотонин, ГАМК и др.), которые регулируют настроение⁶. Это объясняет повышенную эмоциональную чувствительность беременных.
• Физические факторы: усталость, недосыпание, токсикоз (тошнота) и другие недомогания сильно влияют на эмоции¹³. Беременные часто испытывают упадок сил, что приводит к раздражительности и слезливости. Боли и дискомфорт на поздних сроках тоже снижают настроение.
• Психологические причины: будущую маму могут мучить страхи – за здоровье ребёнка, перед родами, за изменения внешности⁴. Меняется образ жизни и социальная роль, появляются новые обязанности⁷. Эмоциональное состояние зависит от поддержки окружения и личной устойчивости женщины⁴. Стрессовые события усиливают тревожность.

Вывод по части 1: эмоциональные перемены во время беременности имеют биологическую основу – гормоны и нейропроцессы – но усиливаются физическим самочувствием и психологическими переживаниями. Понимание этих причин (например, знать, что «буря гормонов» в первом триместре нормальна⁴) помогает относиться к себе бережнее и искать нужные способы поддержки.

Часть 2. Эмоциональные перемены по триместрам беременности (резюме)

• Первый триместр: самый нестабильный эмоционально период. Женщину бросает из эйфории в слёзы, «время оголённых нервов»⁴. Причины – гормональный всплеск, усталость, неуверенность в будущем. Часто возникают сильные страхи (выкидыша, родов, изменений в жизни)⁴. Настроение очень переменчивое, возможны резкие перепады даже в течение дня. Нормальны плаксивость, раздражительность, обидчивость. Важно знать, что это временно и типично для первых 12 недель. К концу первого триместра, когда гормональная буря чуть утихает и приходит уверенность, состояние обычно улучшается.
• Второй триместр: наиболее спокойный этап. Гормональная перестройка завершилась – организм адаптировался⁴. У женщины обычно улучшается самочувствие: уходит токсикоз, появляется энергия. Эмоциональный фон стабилизируется, негативных эмоций становится меньше⁴. Многие испытывают радость от шевелений малыша, гордость за свой животик, уверенность в себе⁴. Возможны отдельные тревоги (например, перед УЗИ или из-за будущих родов), но в целом второй триместр – период «счастливого ожидания», когда женщина наслаждается беременностью. Главное – не переутомляться на волне энергии и сохранять позитивный настрой.
• Третий триместр: эмоциональное напряжение снова растёт по мере приближения родов. Женщина становится более замкнутой в себе, сосредоточенной на будущем ребёнке⁴. Одновременно нарастает физическая усталость, дискомфорт, который может вызывать раздражительность и апатию⁴. Часто усиливается тревога перед родами, смешанная с нетерпением – «скорее бы родить, но страшно». Настроение может снова колебаться: от спокойных периодов до вспышек плача и паники. Это непростой период, когда важно максимальное понимание и помощь близких. Типичны жалобы на плохой сон, одиночество, страх не справиться. Важно знать, что такая эмоциональная качка на финише – нормальна, ведь «день рождения малыша всё ближе, нервы все напряжённее»⁴. Поддержка, подготовка к родам и отдых помогут сгладить эти последние недели.

Вывод по части 2: каждый триместр имеет свои эмоциональные особенности. Первый – стрессовый и нестабильный, второй – облегчение и подъем, третий – новое напряжение и ожидание. Зная это, женщина и её окружение могут морально подготовиться: например, не пугаться слёз в начале (это пройдёт), использовать ресурсный второй триместр для позитива, и быть особенно внимательными к психологическому состоянию на исходе беременности⁴.

Часть 3. Эмоциональные перемены после родов (послеродовый период) (резюме)

• Бейби-блюз (baby blues): кратковременное подавленное состояние, которое испытывают большинство (до 50–80%) женщин через несколько дней после родов¹⁰. Причина – резкое падение гормонов после рождения ребёнка⁷. Проявляется плаксивостью, перепадами настроения, тревожностью, усталостью, чувством беспомощности⁷. Может казаться, что «все хорошо, а мне почему-то грустно». Блюз начинается на 2-3 день, пик на 4-5 сутки и обычно проходит к 10-14 дню¹⁰. Это нормальное явление, не требующее лечения, только поддержку и отдых. Важно чтобы мама не чувствовала себя виноватой за отсутствие радости – это временная гормональная адаптация. К 2-3 неделям после родов эмоциональный фон обычно стабилизируется, baby blues проходит сам⁷.
• Послеродовая депрессия (ПРД): состояние более серьёзное, затяжное. Затрагивает около 10-15% родивших женщин.^{9 10} Может начаться как продолжение блюза, если тот не проходит и углубляется, либо проявиться через 1-3 месяца после родов⁷. Симптомы: стойкая подавленность, апатия, плаксивость, потеря удовольствия, сильная усталость, нарушение сна и аппетита, чувство вины и некомпетентности как матери, высокая тревожность, раздражительность⁷. В тяжелых случаях – мысли о суициде или страх навредить ребёнку. ПРД длится дольше 2 недель и сама по себе обычно не проходит быстро, требуя вмешательства⁹. Причины – сочетание гормональных (резкий спад эстрогенов и прогестерона)⁶, стрессовых и личностных факторов. Важно распознать депрессию и обратиться за помощью – её нужно лечить (психотерапия, поддержка, иногда медикаменты). ПРД поправима: при правильном подходе женщина выздоравливает, возвращается радость материнства. Нельзя стесняться просить помощи – депрессия не вина мамы⁹. Без лечения она может негативно сказаться на ребёнке и всей семье⁹, поэтому важна поддержка близких и врачей.
• Послеродовый психоз: крайне редкое (0.1% случаев) и тяжелое состояние, начинающееся в первые дни/недели после родов¹⁰. Характеризуется потерей связи с реальностью: бред, галлюцинации, резкие перепады от возбуждения до депрессии, спутанность сознания¹⁰. Требует неотложной психиатрической помощи и госпитализации – это срочное состояние. Риск выше у женщин с биполярным расстройством или предшествующими психозами, но может возникнуть и без предыстории. К счастью, встречается очень редко. Отличается от депрессии тем, что женщина при психозе не осознаёт своего состояния. Лечение – медикаментозное, под присмотром врачей. Обычно после лечения психоз проходит, и женщина полностью восстанавливается.
• Роль гормонов после родов: после родов в организме действует интересный механизм компенсации. Пролактин и окситоцин, вырабатываемые при грудном вскармливании, положительно влияют на психику матери – вызывают чувство привязанности, «озаряют» положительными эмоциями центры удовольствия⁹. Постепенно организм матери адаптируется к новой гормональной «низине» – через несколько недель-месяцев нервная система настраивается на работу при низких эстрогенах, и настроение выравнивается⁹. Поэтому у многих мам даже без лечения симптомы депрессии уменьшаются к 4-6 неделе (частичные) или 3-6 месяцу (полностью)⁹. Но если этого не произошло – нужна помощь профессионалов.

Вывод по части 3: послеродовый период – не только время радости, но и время испытаний для психики. Почти все мамы переживают короткий эпизод хандры (бейби-блюз)¹⁰ из-за гормональной перестройки – и это нормально. Некоторая часть (каждая 7-8-я мама) сталкивается с более тяжелой послеродовой депрессией⁹, которая требует внимания и лечения – важно ее не игнорировать. Редко (1 на 1000) развивается острый психоз – это медицинская чрезвычайная ситуация, но об этом должны знать близкие, чтобы вовремя распознать¹⁰. Главное – понимать, что эти состояния временные и излечимы. При поддержке семьи, помощи врачей и со временем эмоциональное здоровье мамы восстанавливается, и она может полноценно радоваться материнству, не ощущая постоянной тоски или тревоги.

Часть 4. Как справляться с эмоциональными переменами и когда обращаться за помощью (резюме)

• Принятие и информированность: Знать, что эмоциональные всплески – часть нормы при беременности/после родов, уже помогает снизить стресс. Беременной стоит понимать, что перепады настроения – это не «сумасшествие», а эффект гормонов и усталости.^{1 13} Принять свои чувства без вины («имею право поплакать»). Чтение литературы и беседы с врачом/психологом про эти состояния дают чувство контроля¹.
• Поддержка близких: Семья и партнер должны обеспечить для женщины «тыл». Открыто говорить с ней о чувствах, выслушивать без осуждения⁴. Помогать по дому и с ребенком, чтобы она могла отдыхать. Эмоциональная поддержка – объятия, слова любви, уверения что всё будет хорошо – снимают напряжение у мамы⁴. Не оставлять ее один на один с переживаниями – быть рядом, особенно в трудные моменты (плохой день, усталость)⁴. По возможности привлекать к помощи других родственников и друзей – пусть кто-то принесет еды, посидит с малышом и т.д. Общение с другими беременными или мамами (группы поддержки) тоже очень полезно, дает ощущение «мы вместе, у других похоже»¹.
• Здоровый образ жизни: Физическое благополучие тесно связано с эмоциональным. Рекомендуется обеспечить беременной/маме хороший сон (недосып сильно бьет по психике¹³), сбалансированное питание (дефицит питательных веществ может усиливать депрессию), регулярно быть на свежем воздухе и двигаться (умеренная активность улучшает настроение за счёт эндорфинов⁴). Методы релаксации – дыхательные упражнения, йога, массаж – снижают тревогу. После родов – спать вместе с ребенком по возможности, не стесняться брать паузы на отдых. Также важны личные радости: уделять время хобби, выходить из дома, чтобы сменить обстановку – это предотвращает эмоциональное выгорание.
• Самопомощь психологическая: Полезно вести дневник чувств, практиковать позитивные аффирмации («я справлюсь», «эмоции временные, я сильная»). При приступах тревоги – использовать техники заземления (описать вслух 5 предметов вокруг, 4 звука и т.д.) или дыхания, чтобы переждать волну паники. Если страхи кажутся иррациональными – проговорить их с кем-то или записать и обсудить с врачом (часто врач развеет многие опасения как беспочвенные⁴). Главный принцип – не держать все внутри: искать способы выразить эмоции конструктивно (слезы – это тоже выражение, оно облегчает).
• Когда обращаться за помощью: Если эмоциональное состояние явно выходит за рамки нормы и мешает жизни – нужно обратиться к специалисту. Признаки: депрессивное настроение длится больше 2 недель без улучшения, мама не справляется с уходом за собой или ребенком из-за уныния/тревоги, есть мысли о суициде или вреде себе/малышу – в этих случаях необходима профессиональная помощь⁹. Начать можно с консультации психолога (перинатального) или психиатра. Лечение послеродовой депрессии эффективно: используются психотерапия, поддержка, а при необходимости – антидепрессанты, безопасные при грудном вскармливании⁹. Не нужно бояться «таблеток» или «учета» – цель терапии восстановить радость жизни у мамы, и современные методы с этим справляются. Обращение к врачу – не слабость, а грамотный подход к своему здоровью.
• Роль партнера/семьи в получении помощи: Близким стоит тоже быть вовлеченными. Иногда женщина в депрессии не осознает тяжесть состояния – тогда партнеру следует мягко настоять на обращении к врачу. Семье нужно поддержать решение лечиться, снять стигму («ничего страшного, просто гормоны, надо поправить»). Если маму лечат, домашним важно создать благоприятные условия – взять на себя больше дел, контролировать прием лекарств (если назначены), ходить вместе на семейные консультации, если рекомендуют.

Вывод по части 4: справиться с эмоциональными переменами помогает комплекс мер. Главное – не замалчивать проблему и не пытаться быть «суперженщиной». Принимать помощь – от семьи, от врачей – это правильно и необходимо, если тяжело. Поддержка, понимание, здоровый режим и психологические техники зачастую позволяют преодолеть даже серьезные эмоциональные бури. Но если этого недостаточно – современная медицина готова помочь, и не надо этого стесняться⁹. В итоге, с правильной поддержкой, женщина выходит из этого непростого периода более сильной и уверенной, а эмоциональные трудности остаются позади.

Источники

1. Психологические изменения у беременных: как справляться с эмоциональными колебаниями. Иркутский городской перинатальный центр.
2. Роль гормонов, генетики и нейромедиаторов в послеродовой депрессии. Postpartum Support International.
3. 10 причин, почему нельзя нервничать беременным. Кировский перинатальный центр «Зарождение».
4. Эмоции при беременности. Городской клинический родильный дом Москвы.
5. Pregnancy leads to long-lasting changes in human brain structure. Nature Neuroscience.
6. Hormonal Changes During Pregnancy and Their Impact on Mental Health. MDPI.
7. Послеродовая депрессия. Городской клинический родильный дом Москвы.
8. Pregnancy Emotions and Mood Swings. ForWhen Helpline.
9. Гормоны и мозг во время беременности. Nutriclub.
10. Послеродовой психоз. Royal College of Psychiatrists.
11. Послеродовая депрессия: причины и помощь. MVC Продвижение.
12. Neurobiological Changes During Pregnancy and Postpartum. PubMed Central.
13. Pregnancy Mood Swings. Healthline.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru