Здравствуйте, друзья! Головокружение и даже обмороки – довольно частые спутники беременности. Уже в первые месяцы слабость и ощущение дурноты испытывает подавляющее большинство будущих мам¹. Обычно такие симптомы не опасны и связаны с естественными процессами, однако очень важно понимать, когда головокружение – это вариант нормы, а когда повод насторожиться. В сегодняшней статье мы поговорим о такой деликатной проблеме, как головокружение и обмороки во время беременности. Вы узнаете, почему у будущих мам нередко кружится голова, насколько это нормально и какими причинами вызывается.

Мы обсудим, чем отличается просто головокружение от настоящего обморока (кратковременной потери сознания), какие существуют тревожные признаки и когда стоит обратиться к врачу. Отдельно рассмотрим, что делать, если вдруг почувствовали приближение обморока, и какие меры профилактики помогут снизить частоту головокружений.

Часть 1. Что такое головокружение и обморок

1.1. Головокружение при беременности

Головокружение – это ощущение шаткости, потеря равновесия или чувство, будто окружающие предметы вращаются вокруг вас. Медики называют это состояние вертиго. По частоте это один из самых распространенных неврологических симптомов (после головной боли)². Во время беременности любые недомогания переносятся тяжелее, ведь организм будущей мамы и без того испытывает большую нагрузку. Многие женщины в положении отмечают эпизоды головокружения уже с первых недель. В первом триместре такие симптомы, как тошнота, слабость и головокружение, беспокоят практически всех будущих мам¹. Это связано с колоссальной гормональной перестройкой и адаптацией организма к вынашиванию малыша.

Важно понимать, что головокружение само по себе – не болезнь, а лишь симптом. Чувство «вращения головы» возникает, когда мозг испытывает временные трудности с кровоснабжением или кислородным питанием. Например, если резко встать из положения сидя или лежа, может закружиться голова из-за того, что вестибулярный аппарат (орган равновесия во внутреннем ухе) не успевает адаптироваться к новому положению тела². Также голова может кружиться в душном помещении или при недостатке кислорода вокруг – мозг начинает испытывать кислородное голодание, и появляется ощущение дурноты². Беременная женщина может почувствовать внезапную слабость, потемнение в глазах, шум в ушах – все это признаки недостаточного притока крови к голове и, следовательно, к мозгу. Мы еще поговорим о таких признаках более подробно дальше по тексту.

Таким образом, не стоит сразу паниковать, почувствовав головокружение во время беременности. В большинстве случаев это обусловлено естественными изменениями в организме и временными перепадами давления или уровней сахара и кислорода в крови. Однако полностью игнорировать такие симптомы тоже нельзя. Если голова кружится часто и сильно, это доставляет дискомфорт женщине и потенциально может привести к травме при падении. Поэтому важно выяснить причины головокружения и стараться их устранять.

1.2. Обморок (кратковременная потеря сознания)

Обморок – это внезапная кратковременная потеря сознания, проще говоря, состояние, когда человек «выключается» на короткое время. В медицине обморок известен как синкопе (syncope). Обычно обморок длится от нескольких секунд до пары минут, после чего сознание возвращается самостоятельно. Главная причина обморока – резкое снижение кровоснабжения мозга. При недостатке кислорода мозг как бы «отключает» сознание, чтобы человек принял горизонтальное положение – так кровь легче приливает к голове и питание мозга восстанавливается¹. Именно поэтому обморок считают своеобразной защитно-компенсаторной реакцией организма на острую нехватку кислорода¹.

Во время беременности обмороки случаются относительно редко, но вероятность их выше, чем у небеременных. Дело в том, что в организме будущей мамы происходит множество изменений: снижается тонус сосудов (артериальное давление часто немного падает), изменяется объем крови, меняется обмен веществ. Головокружение часто предшествует обмороку – женщина может сначала почувствовать слабость, потемнение в глазах, звон в ушах, а уже затем потерять сознание. Однако бывает и так, что обморок случается внезапно без длительного головокружения.

Важно отличать обморок от просто выраженной слабости или усталости. При обмороке происходит именно потеря сознания: женщина падает или «оседает» и не реагирует кратковременно на внешние стимулы. Это пугающее состояние, особенно для окружающих. К счастью, чаще всего беременная приходит в сознание уже через минуту-другую без какого-либо вреда для себя и малыша. Сам по себе единичный обморок при беременности не считается признаком серьезной патологии³. Но даже один случай нужно обсудить с наблюдающим врачом, чтобы исключить возможные скрытые проблемы со здоровьем.

Помните: головокружение – ощущение, что «земля уходит из-под ног», а обморок – это уже полная потеря сознания, пусть и краткая. Оба состояния связаны друг с другом, но не одно и то же. Если вовремя присесть или прилечь при головокружении, как правило, обморока удается избежать³. Поэтому очень важно уметь распознать ранние признаки приближающегося обморока – об этом далее.

Часть 2. Причины головокружения у беременных

Причины, по которым у беременной женщины может кружиться голова, в основном связаны с перестройкой организма и внешними факторами. Можно выделить несколько основных групп причин: физиологические изменения (нормальные для беременности), влияющие на кровообращение; факторы образа жизни и внешней среды; а также некоторые возможные медицинские проблемы. Рассмотрим подробнее, что может вызывать головокружение на разных этапах беременности.

2.1. Первый триместр: гормональная перестройка и токсикоз

Самые первые недели и месяцы беременности – время масштабных изменений. Организм начинает активно вырабатывать гормоны, необходимые для сохранения и развития беременности. Повышается уровень прогестерона, который расслабляет стенки сосудов и может приводить к снижению артериального давления (гипотонии). Сосуды расширяются, кровь распределяется по организму будущей мамы иначе, чем раньше – все это может вызывать чувство головокружения³. К тому же в первом триместре нередко развивается так называемый токсикоз – состояние, сопровождающееся тошнотой, рвотой, потерей аппетита. Из-за утренней тошноты женщина может плохо кушать, а на голодный желудок уровень глюкозы (сахара) в крови снижается – это прямая причина слабости и головокружения¹. Часто будущую маму в первом триместре буквально бросает в пот, мучает одышка при малейшей нагрузке – это тоже следствия гормональных бурь.

Другой фактор первых месяцев – недосыпание и переутомление. В начале беременности многие женщины продолжают жить в привычном ритме, работая допоздна или без достаточного отдыха. Но природа расставляет приоритеты: если организм переутомляется, он может «вырубить» сознание, заставляя тем самым женщину принять горизонтальное положение и отдохнуть¹. Вот почему так важно в первом триместре больше спать (не менее 8–9 часов в сутки), не перегружать себя работой и физическими нагрузками.

2.2. Второй триместр: изменение кровообращения

Со вступлением во второй триместр (с 13-й недели) многие женщины замечают, что острая тошнота отступает, организм немного адаптировался, и головокружения случаются реже. Действительно, к этому времени завершается формирование плаценты и основных органов плода, гормональный фон более стабилен. Кровеносная система приспосабливается к тому, что теперь должна обеспечивать кислородом сразу двоих – маму и малыша. Объем циркулирующей крови ко второму триместру увеличивается примерно на 30–50% по сравнению с добеременным объемом, и сердце работает активнее, чтобы перекачивать этот увеличенный объем. В норме во втором триместре головокружение беспокоит не так сильно и часто, как в первом². Однако исключить эту проблему полностью не может ни один врач – многое зависит от индивидуальных особенностей. Ведь тело женщины реагирует на внешние раздражители теперь немного медленнее, а растущая матка поглощает до 60% кровотока матери.

Заметим, что у многих женщин артериальное давление достигает самого низкого уровня именно во втором триместре, а к концу беременности может немного повыситься обратно к добеременному уровню. Что же может провоцировать головокружение во втором триместре? Частая причина – резкая смена положения тела. Если будущая мама долго сидела или лежала, а затем внезапно встала, кровь может «не успеть» перераспределиться, и появляется кружение головы². Другая ситуация – длительное нахождение в одной позе (например, долгое сидение без движения). В таком случае кровь застаивается в нижней части тела, и при подъеме может кратковременно не хватать мозгового кровотока. Кроме того, ко второму триместру у многих беременных развивается относительная анемия – «разжижение» крови из-за увеличения ее объема, когда количество плазмы растет быстрее количества эритроцитов. Уровень гемоглобина (железа в крови) может снизиться, что тоже приводит к симптомам слабости и головокружения². Если голова кружится даже в спокойном состоянии или при незначительной нагрузке, стоит проверить уровень гемоглобина – возможно, причина в анемии (малокровии).

Во втором триместре головокружения действительно редки, поэтому при частых эпизодах будущей маме стоит показаться врачу. Он разберется, почему кружится голова, и поможет устранить причины. Скорее всего, врач направит на дополнительные анализы – проверит кровь, может быть, состояние шейных позвонков (особенно если есть остеохондроз), работу сердца и т.д. В случае выявления анемии назначаются препараты железа и витамины, при выраженной гипотонии – легкие тонизирующие средства по согласованию с врачом. Главное – не игнорировать проблему, думая, что «просто так положено».

2.3. Третий триместр: давление матки и синдром полой вены

Поздние сроки беременности (третий триместр, с 28 недели до родов) – период, когда организм женщины работает на пределе возможностей. Подросшая матка занимает большую часть брюшной полости и требует усиленного кровоснабжения. До 30–40% всего объема крови матери в это время находится в сосудах матки и плаценты. Это значит, что другим органам крови временно достается меньше – в том числе и мозгу². Поэтому ощущение легкого головокружения в третьем триместре считается практически естественным явлением². Часто оно возникает, когда женщина долго стоит или даже лежит на спине.

Дело в том, что в положении лежа на спине тяжелая матка давит на нижнюю полую вену – крупный сосуд, по которому венозная кровь от ног и внутренних органов возвращается к сердцу. При сдавлении этой вены замедляется приток крови к сердцу, и минутный объем сердечного выброса уменьшается. В результате падает артериальное давление, и к голове поступает меньше крови, чем нужно – отсюда головокружение или даже предобморочное состояние². Это явление известно как синдром нижней полой вены. Оно чаще всего проявляется после 25–26 недели беременности, когда женщина лежит плоско на спине: появляется слабость, головокружение, может потемнеть в глазах. Такие симптомы обычно проходят, поэтому, почувствовав недомогание в положении лежа на спине, сразу перевернитесь на левый бок или приподнимитесь – состояние быстро улучшится. Именно поэтому во второй половине беременности не рекомендуется долго лежать на спине¹ – лучше спать и отдыхать полулежа или на боку.

Конечно, в третьем триместре сохраняются и другие потенциальные причины вертиго: духота, жара, усталость. Даже совершенно здоровая беременная может почувствовать головокружение, например, если перегреется на солнце или зайдет в душное, многолюдное помещение. Но в норме к концу беременности головокружения уже не сопровождаются тошнотой или какими-то резкими симптомами². Если же в третьем триместре помимо кружения головы внезапно появилась сильная тошнота, рвота, нарушение зрения или резкая головная боль – это повод немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы не типичны для обычного «беременного» головокружения и могут указывать на осложнения (например, поздний гестоз или другие проблемы).

Беременность может и обнаружить скрытые проблемы со здоровьем. Иногда головокружение связано не с физиологическими изменениями, а с обострением болезней нервной или сердечно-сосудистой системы, которое совпало по времени с беременностью. Если приступы вертиго очень частые, сильные или сопровождаются нетипичными симптомами, акушер-гинеколог направит будущую маму на дополнительные обследования – МРТ головного мозга, анализы крови, ЭКГ и др.². Так врачи исключают серьёзные патологии (например, аритмии, нарушения мозгового кровообращения, опухоли) и при необходимости назначают лечение.

Часть 3. Обмороки во время беременности: опасно ли это?

Обмороки у беременных, к счастью, случаются не так часто, но полностью исключить их нельзя. Как мы уже выяснили, главная причина обморока – недостаток кровотока и кислорода в мозге в результате падения артериального давления. В период беременности гипотония (понижение давления) может возникать по разным причинам: гормональные перестройки, увеличение объема крови, давление растущей матки на сосуды – все это способно снизить приток крови к головному мозгу³. Чаще всего обмороки происходят в первой половине беременности. Статистика показывает, что наиболее подвержены им женщины в первом и втором триместрах³. На ранних сроках, как уже говорилось, сосуды расширяются и давление падает, а во втором триместре свою роль начинает играть сдавление нижней полой вены при определенных положениях тела (например, лежа на спине)³. Тем не менее некоторые будущие мамы могут потерять сознание и на поздних сроках – чаще всего из-за перегрева, обезвоживания или пребывания в душном помещении.

3.1. Типичные обстоятельства и признаки обморока

Обморок редко случается совершенно без предупреждающих симптомов. Обычно женщине сначала становится плохо: появляется головокружение, ощущение сильной слабости, перед глазами темнеет или «мелькают мушки», в ушах может зазвенеть или появиться шум³. Нередко выступает холодный пот, подташнивает, немеют пальцы рук или возникает дрожь. Это состояние называется предобморочным.

Если в этот момент успеть прилечь или хотя бы сесть и наклонить голову вниз, то кровоснабжение мозга улучшится и, скорее всего, удастся избежать потери сознания³. Поэтому если вы чувствуете подобные признаки – срочно присядьте, опустите голову к коленям или лягте, приподняв ноги. О том, какие еще меры предпринять, мы расскажем в следующем разделе.

Если же предобморочные сигналы проигнорировать, может произойти собственно обморок. Женщина бледнеет, теряет сознание и падает (либо «съезжает» на пол, если сидела). При классическом обмороке пульс становится редким и слабым, давление низкое. Через короткое время сознание возвращается, но ощущается усталость, разбитость, может болеть голова. Вокруг обычно все очень тревожатся, однако в большинстве случаев такой обморок проходит без последствий. Одиночный кратковременный обморок, особенно если вы не ушиблись при падении, не опасен для ребенка³. Малыш может даже не заметить маминого короткого беспамятства. Однако понятно, что ситуация, при которой беременная падает, таит риск травм. А повторяющиеся эпизоды могут приводить к хроническому кислородному голоданию плода³, что нежелательно. Поэтому пренебрегать такими случаями нельзя.

3.2. Когда обморок – повод для срочной помощи

В некоторых случаях потеря сознания во время беременности может сигнализировать о серьезных неполадках. Есть тревожные признаки, при появлении которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Сильная боль в животе или пояснице во время обморока. Может указывать на острое осложнение, например, на угрозу прерывания беременности или внематочную беременность (когда плод развивается вне матки и вызывает внутреннее кровотечение)³.
• Кровянистые выделения из влагалища. Если вместе с обмороком началось кровотечение, это очень опасно. Возможные причины – выкидыш на раннем сроке или отслойка плаценты на позднем сроке³. Требуется немедленная медицинская помощь.
• Длительная потеря сознания или судороги. Обычный обморок длится не более нескольких минут. Если же женщина не приходит в себя дольше 2–3 минут либо у нее начались судорожные подергивания тела, нужно срочно вызывать скорую. Это может быть признаком тяжелого состояния – например, эклампсии (очень высокого артериального давления с судорогами) или инсульта.
• Выраженные симптомы после выхода из обморока. Если сознание вернулось, но беременная чувствует сильное сердцебиение, одышку, боль в груди, интенсивную головную боль или ухудшение зрения, необходима консультация врача. Такие явления нетипичны для простой синкопе и требуют исключения сердечно-сосудистых или неврологических проблем.

Повторим: при любом обмороке беременной лучше перестраховаться и проконсультироваться с врачом. Даже если это был единичный эпизод и вы уже чувствуете себя нормально, сообщите о случившемся своему акушеру-гинекологу³. Важно исключить серьезные причины – от нарушений работы сердца до проблем с обменом веществ. Скорее всего, врач измерит давление, проверит анализ крови, может назначить ЭКГ и другие исследования. В подавляющем большинстве случаев причина обморока окажется простой (например, духота или голод), но важно убедиться, что со здоровьем у мамы и малыша все в порядке.

Часть 4. Первая помощь при головокружении и обмороке

Зная, как действовать при головокружении или начинающемся обмороке, вы сможете обезопасить себя и малыша. Здесь мы рассмотрим, что делать самой женщине при появлении симптомов, и как могут помочь окружающие, если беременная потеряла сознание. Главное – предотвратить падение и обеспечить приток свежего воздуха и крови к голове.

4.1. Действия при головокружении (как предотвратить обморок)

Если вы почувствовали внезапное головокружение, слабость, шум в ушах или другие признаки предобморочного состояния, постарайтесь выполнить следующие шаги:

1. Присядьте или прилягте сразу, как только почувствовали головокружение. Лучше лечь на спину или бок. Если сесть – опустите голову между коленями. Это поможет крови приливать к мозгу.
2. Приподнимите ноги. Если есть возможность лечь, расположите ноги немного выше уровня головы (например, положите их на подушку или валик). В положении сидя можно вытянуть ноги вперед и скрестить их. Этот прием улучшает мозговое кровообращение.
3. Обеспечьте доступ воздуха. Расстегните воротник, пояс, снимите шарф или стягивающую одежду¹. Если вы находитесь в душном помещении или транспорте – выйдите на свежий воздух либо попросите открыть окно.
4. Наклоните голову вперед. В положении сидя – опустите голову как можно ниже, между коленями. В положении лежа – не подкладывайте под голову высокую подушку, шея должна быть прямой, чтобы кровь свободно поступала к мозгу.
5. Дышите глубоко и спокойно. Постарайтесь не паниковать, дышите медленно. Иногда головокружение усиливается из-за гипервентиляции (слишком частого глубокого дыхания), которая снижает уровень CO₂ в крови². Спокойное дыхание поможет нормализовать газообмен.
6. При необходимости воспользуйтесь подручными средствами. Можно побрызгать лицо прохладной водой или приложить ко лбу что-то холодное. Если под рукой есть нашатырный спирт – аккуратно вдохните его пары (смочите ватный тампон и поднесите к носу на 1–2 секунды)¹. Резкий запах аммиака рефлекторно «включает» тонус сосудов и дыхания. Также некоторым помогает понюхать уксус или резкие духи.
7. Выпейте сладкий чай или воду. Когда приступ пройдет и вам станет лучше, выпейте теплый крепкий сладкий чай – глюкоза и немного кофеина повысят давление. Подойдет также стакан воды, особенно если вы подозреваете, что могли обезводиться.

Побыв несколько минут лежа или сидя, убедитесь, что головокружение прошло, прежде чем вставать. Вставать нужно медленно, держась за опору. Если симптомы возвращаются при попытке подняться – лучше еще немного полежать или дождаться помощи. Ни в коем случае не продолжайте стоять или ходить через силу, игнорируя сильную дурноту.

4.2. Первая помощь беременной при обмороке

Если вы стали свидетелем того, как беременная женщина теряет сознание (например, на улице или дома), важно действовать спокойно и четко. Вот основные меры первой помощи при обмороке у беременной:

1. Вызовите скорую помощь (неотложную медицинскую помощь). Пока бригада в пути, приступайте к следующим шагам.
2. Уложите женщину на спину на ровную поверхность (на пол или диван). Не оставляйте ее в сидячем положении – так мозг хуже снабжается кровью.
3. Приподнимите ноги пострадавшей, подложив под них скрученный плед, подушку или сумку – что есть под рукой. Ноги должны быть примерно на уровне головы или чуть выше¹.
4. Поверните голову набок. Это важно, чтобы язык не западал и дыхательные пути оставались свободны, а также чтобы беременная не захлебнулась, если вдруг начнется рвота.
5. Освободите шею и грудь от сдавливающей одежды. Расстегните ворот рубашки, ремень, тесную куртку – все, что может затруднять дыхание и кровообращение¹.
6. Обеспечьте приток свежего воздуха. Откройте окно или форточку. Если вокруг собралась толпа – попросите окружающих отойти и дать больше воздуха.
7. Приведите в чувство с помощью аммиака. Если есть аптечка, возьмите ватный тампон с нашатырным спиртом. Поднесите его на несколько секунд к носу пострадавшей¹. Будьте осторожны: не касайтесь ваткой кожи лица и не держите нашатырь слишком долго, чтобы не получить ожог слизистых.
8. Проверьте пульс и дыхание. Убедитесь, что беременная дышит (видно движение груди) и у нее прощупывается пульс на шее или запястье. При обычном обмороке дыхание и пульс сохраняются, только ослаблены. Если же вы не обнаружили дыхания или сердцебиения, немедленно вызывайте скорую повторно и начинайте реанимацию (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). К счастью, такое бывает крайне редко.
9. После прихода в сознание разговаривайте с женщиной спокойно, объясните ей, что произошло. Не позволяйте ей сразу вставать – пусть полежит 10–15 минут. Дайте немного сладкого чая или воды. Узнайте, помнит ли она, что было до обморока, и не ощущает ли боли.

Всегда желательно, чтобы после любого обморока беременную осмотрел врач, даже если она быстро пришла в себя. Бригада скорой помощи оценит состояние женщины, послушает сердце, измерит давление. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация – например, если есть подозрение на осложнения (сильное обезвоживание, травма при падении и т.д.). Даже если госпитализация не нужна, излишняя осторожность не помешает: медики помогут убедиться, что с мамой и малышом все в порядке.

Часть 5. Профилактика головокружения и обмороков

Лучшее лечение – это профилактика. Чтобы головокружения и тем более обмороки беспокоили как можно реже, будущей маме стоит немного скорректировать образ жизни. Большинство профилактических мер довольно просты и сводятся к здоровому режиму дня, правильному питанию и избеганию ситуаций, способных спровоцировать недомогание. Перечислим основные рекомендации врачей, которые помогают снизить вероятность головокружений и потери сознания во время беременности.

5.1. Режим дня и физическая активность

Хороший отдых – залог хорошего самочувствия беременной. Старайтесь спать не менее 8–10 часов в сутки². Ложиться лучше до полуночи, оптимально – около 22–23 часов, так как сон до полуночи считается наиболее восстановительным. Если есть возможность, полезно устраивать короткий дневной сон (30–60 минут) – особенно в первом триместре, когда постоянно клонит в сон. Избегайте хронического недосыпания: дефицит сна может провоцировать головокружения и слабость³.

Умеренная физическая активность, напротив, помогает организму лучше адаптироваться к нагрузкам беременности. Если нет противопоказаний, рекомендуется ежедневно гулять на свежем воздухе хотя бы по 1–2 часа². Спокойные пешие прогулки улучшают насыщение крови кислородом и тренируют сосуды. Также полезны специальная гимнастика для беременных, йога, плавание или аквааэробика – такие нагрузки тренируют сердце и сосуды, что снижает эпизоды головокружения¹. Обсудите с врачом, какие виды активности вам подходят. Даже простые упражнения по утрам и легкая разминка в течение дня пойдут на пользу: они разгоняют кровь и не дают ей застаиваться. Отдельно уделите внимание упражнениям для шеи и плеч: плавные наклоны и повороты головы, круговые движения плечами – такая гимнастика улучшает кровоснабжение мозга и снижает вероятность головокружений.

Важно избегать длительного пребывания в одном положении. Если вы работаете сидя, старайтесь каждый час делать небольшой перерыв – пройтись, потянуться, выполнить пару простых движений руками и ногами³. Это предотвратит застой крови в ногах и органах таза. Длительное стояние тоже нежелательно – если приходится стоять, периодически переносите вес тела с ноги на ногу или немного походите на месте. Вставайте и садитесь всегда плавно, без рывков³. Резкое изменение позы – один из частых пусковых механизмов головокружения и обморока.

5.2. Питание и гидратация

Полноценное питание во время беременности – лучшая профилактика многих проблем, включая головокружение. Ни в коем случае не пропускайте приемы пищи³. Утром обязательно завтракайте, даже если аппетита нет. Длительное голодание приводит к гипогликемии (снижению уровня сахара в крови), а это прямой путь к слабости и «мутному» взгляду. Ешьте регулярно, небольшими порциями, но часто – оптимально 5–6 раз в день². Такой режим питания позволит поддерживать стабильный уровень глюкозы и избежать резких перепадов. Если вам предстоит надолго покинуть дом, не выходите голодной – возьмите с собой полезный перекус (например, банан, орехи или сухофрукты), чтобы поддержать уровень сахара в норме.

В рационе должны присутствовать продукты, богатые железом, чтобы предотвратить анемию. К ним относятся постное красное мясо (говядина, телятина), печень, гречневая крупа, бобовые, шпинат и другая зеленая листовая зелень. Медики советуют хотя бы пару раз в неделю есть говядину или печень³ – это поможет поддерживать нормальный уровень гемоглобина. Полезны сухофрукты (курага, чернослив), орехи – они богаты микроэлементами и тоже предотвращают развитие анемии. В качестве перекусов отлично подойдут свежие фрукты (яблоки, бананы), горсть орехов, сухофрукты³. Такие легкие перекусы между основными приемами пищи не дадут вам сильно проголодаться и уберегут от резкого падения сахара.

Не забывайте про питьевой режим. Обезвоживание – частая причина снижения давления и головокружения³. В день рекомендуется выпивать около 1,5–2 литров жидкости (если нет ограничений по здоровью). Предпочтение отдавайте чистой воде, травяным чаям, морсам. Очень полезны отвары шиповника, компоты из сухофруктов – они утоляют жажду и снабжают организм витаминами. Ограничьте крепкий чай и кофе: избыток кофеина может спровоцировать перепады давления и учащенное сердцебиение. Если давление у вас понижено, врач может разрешить в умеренном количестве кофе (1 маленькую чашку утром) для тонуса², но злоупотреблять нельзя. Все стимуляторы нужно обсуждать с врачом.

5.3. Другие меры предосторожности

• Избегайте душных и жарких помещений. Перегрев и нехватка свежего воздуха – верный способ спровоцировать дурноту. Летом старайтесь быть на улице утром или вечером, когда не так жарко. В помещении регулярно открывайте окна для проветривания³. Если приходится находиться где много людей (общественный транспорт, магазины), постарайтесь не задерживаться там надолго. На массовых мероприятиях (концерты, очереди) имейте возможность при необходимости выйти на воздух – духота и толчея часто вызывают слабость у беременных³.
• Одевайтесь по погоде и выбирайте удобную одежду. Перегрев так же опасен, как и переохлаждение. Летом носите легкую дышащую одежду, надевайте шляпу от солнца; зимой – не кутаетесь сверх меры, чтобы не потеть. Одежда не должна стягивать живот, грудную клетку, шею. Тесные воротники и тугие пояса могут провоцировать головокружение из-за нарушения кровообращения.
• Избегайте сильных стрессов и эмоциональных перенапряжений. Сильные волнения могут привести к так называемому вазовагальному рефлексу (особой реакции нервной системы) – резкому снижению частоты сердечных сокращений и расширению сосудов, что заканчивается обмороком от нервного потрясения. Конечно, полностью исключить стресс из жизни невозможно, но старайтесь применять техники расслабления: дыхательные упражнения, медитацию, спокойные прогулки. Просите поддержку у близких – эмоциональное спокойствие благотворно сказывается на вашем самочувствии.
• Регулярно посещайте врача и следуйте его рекомендациям. На плановых приемах акушер-гинеколог измеряет ваше давление, контролирует уровень гемоглобина в крови, общее состояние. Если вас часто мучает головокружение, обязательно скажите об этом врачу – он найдет причину и подскажет, как ее устранить. Возможно, потребуется курс железосодержащих препаратов или витаминов (например, витамина B₁₂ и фолиевой кислоты для повышения гемоглобина²). При выраженной гипотонии доктор может порекомендовать настойку женьшеня или кофеин в разумных дозах². Все лекарства и БАДы во время беременности должны приниматься только с разрешения специалиста³.
• Если у вас периодически случаются обмороки, временно откажитесь от вождения автомобиля и работы на высоте или с опасными механизмами. Дождитесь улучшения самочувствия или проконсультируйтесь с врачом, прежде чем возвращаться к таким занятиям.

И последнее: ведите активный, но разумный образ жизни. Помните, что беременность – не болезнь, а особый период, когда ваше тело работает за двоих. Чем более здоровый режим вы соблюдаете, тем легче организму справляться с нагрузкой¹. Берегите себя: отдыхайте, питайтесь хорошо, много гуляйте и не стесняйтесь просить помощи, если чувствуете себя нехорошо. Тогда вероятность неприятных ощущений, таких как головокружение и обмороки, существенно снизится.

---

Краткое резюме по разделам

Часть 1. Что такое головокружение и обморок (резюме)

Головокружение – это ощущение нарушения равновесия или «вращения» окружающего, один из самых частых неврологических симптомов. У беременных легкое головокружение встречается очень часто, особенно в I триместре¹, и обычно связано с временным снижением притока крови и кислорода к мозгу (например, при резком вставании или духоте). Обморок – это кратковременная потеря сознания из-за острого недостатка кровоснабжения мозга¹. У беременных вероятность обморока выше, чем у небеременных, хотя случается он относительно редко. Важно отличать: при головокружении сознание сохраняется, а обморок сопровождается «отключением» сознания. Единичный непродолжительный обморок обычно не опасен и не указывает на серьезную патологию³, но о любом таком эпизоде нужно сообщить врачу.

Часть 2. Причины головокружения у беременных (резюме)

В I триместре головокружение вызывает гормональная перестройка и токсикоз: расширение сосудов на фоне повышенного прогестерона и недостаток питания при тошноте снижают давление и уровень сахара, вызывая слабость^{3 1}. Во II триместре организм адаптируется, кровообращение усиливается (объем крови увеличивается до +50%), и головокружения обычно редки². Тем не менее возможны эпизоды при резком подъеме или длительном стоянии, а также из-за анемии (понижения гемоглобина)². В III триместре головокружение считается почти нормальным явлением: большая матка потребляет значительную часть крови, из-за чего мозг мамы может испытывать легкий дефицит кислорода². Лежа на спине, женщина может почувствовать сильное вертиго – это синдром нижней полой вены, когда матка сдавливает вену и снижает приток крови к сердцу². Симптомы проходят, если повернуться на бок или сесть. Тревожный знак – сильное головокружение в III триместре, сопровождающееся тошнотой, рвотой или ухудшением зрения: такое не типично и требует срочного визита к врачу.

Часть 3. Обмороки во время беременности: опасно ли это? (резюме)

Обмороки чаще случаются в I и II триместрах, когда артериальное давление наиболее низкое³ (на ранних сроках из-за расширения сосудов, во втором – из-за давления матки на вену). Обычно обмороку предшествуют признаки: головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, холодный пот, слабость³. Если успеть при этих симптомах сесть или лечь, можно предотвратить потерю сознания³. Одиночный обморок у беременной, особенно без травмы при падении, как правило, не опасен для ребёнка³. Однако повторные обмороки опасны риском травм для мамы и возможной гипоксией (нехваткой кислорода) для плода³. Важно выяснить причину и устранить её. Тревожные признаки – обморок, сопровождающийся сильной болью в животе, кровотечением, длительной потерей сознания или судорогами³. В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь, так как возможны серьёзные осложнения (например, внематочная беременность или эклампсия).

Часть 4. Первая помощь при головокружении и обмороке (резюме)

При головокружении главное – предотвратить обморок и падение. Нужно сразу присесть или прилечь, опустить голову как можно ниже (между коленями) или поднять ноги лёжа³. Обеспечить приток свежего воздуха – расстегнуть тесную одежду, открыть окно¹. Можно побрызгать лицо холодной водой, подышать нашатырём (если есть)¹, медленно и глубоко дышать. Эти меры обычно быстро улучшают самочувствие. При обмороке алгоритм помощи такой: уложить женщину на спину и поднять ноги (на подушку)¹, повернуть голову набок, расстегнуть ворот и пояс¹, обеспечить доступ воздуха. Если есть нашатырь – дать понюхать (на несколько секунд)¹. Обязательно вызвать скорую помощь. После возвращения сознания не давать беременной сразу вставать, пусть полежит и выпьет сладкий чай. Даже если всё прошло, желательно показаться врачу для подстраховки.

Часть 5. Профилактика головокружения и обмороков (резюме)

Основные профилактические меры – это здоровый режим дня, питание и устранение внешних провокаторов. Беременной важно полноценно высыпаться (8–10 часов) и избегать переутомления². Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе (1–2 часа) и специальные упражнения: гимнастика, йога, плавание – они укрепляют сердце и сосуды, снижая частоту вертиго¹. Даже простая разминка каждый час (если долго сидите) улучшит кровообращение и не даст крови застаиваться³. Питайтесь регулярно, не пропуская завтрак и обед³. Ешьте 5–6 раз в день небольшими порциями – это поддерживает стабильный уровень сахара и предотвращает слабость. Обязательно включайте в рацион продукты с железом (говядина, печень, шпинат) для профилактики анемии³. Пейте достаточно воды (1,5–2 л в день) – обезвоживание часто вызывает падение давления³. Избегайте душных и жарких мест – всегда проветривайте помещение³, старайтесь не перегреваться. Носите удобную одежду, не сдавливающую шею и живот. Старайтесь избегать сильных стрессов – эмоциональное спокойствие тоже снижает риск обморока. И, конечно, регулярно посещайте врача: контроль давления и гемоглобина позволяет вовремя заметить отклонения и принять меры³. Соблюдая эти рекомендации, будущая мама значительно сократит вероятность неприятных состояний и будет чувствовать себя уверенно и безопасно. ^{2 1}

Источники

1. Головокружения и обмороки во время беременности. Gooddoctor.ru.
2. Головокружение при беременности: опасный симптом или норма? Gorzdrav.org.
3. Обморок при беременности. Openclinics.ru.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru