Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, какие гормональные изменения происходят в организме женщины во время беременности и как они влияют на самочувствие будущей мамы. Мы рассмотрим, какие гормоны играют ключевую роль на разных этапах – от первого триместра до родов – и каким образом эти гормоны поддерживают нормальное течение беременности. Также обсудим, как гормоны влияют на эмоции и поведение беременной, какие анализы позволяют контролировать гормональный фон, и что происходит с гормонами при некоторых осложнениях (например, гестационный диабет или преэклампсия). Наконец, мы поделимся практическими рекомендациями: как можно облегчить дискомфорт от гормональных перестроек.

Давайте разбираться по порядку!

Часть 1. Основные гормоны беременности и их роль

Беременность – это время настоящего гормонального буйства. Организм перестраивается, чтобы создать оптимальные условия для развития малыша. Ниже мы рассмотрим основные гормоны, которые значительно повышают или изменяют свою активность при беременности, и объясним, за что каждый из них отвечает простыми словами.

1.1. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

ХГЧ – это тот самый гормон, по которому диагностируется беременность. Он начинает вырабатываться клетками будущей плаценты (хориона) практически сразу после имплантации эмбриона в стенку матки¹. Простыми словами, ХГЧ сигнализирует организму женщины, что наступила беременность, и поддерживает работу жёлтого тела (временной железы в яичнике) для выработки других необходимых гормонов.

Уровень ХГЧ стремительно растёт в первые недели и достигает максимума примерно к 10–11 неделе беременности¹. После 12-й недели его концентрация постепенно снижается, поскольку плацента берет на себя функцию гормональной поддержки беременности². Тем не менее, до конца беременности ХГЧ присутствует в крови в стабильном количестве¹. Этот гормон жизненно необходим для сохранения беременности: при его серьёзном недостатке беременность прекращается (происходит самопроизвольный выкидыш)¹.

Диагностическое значение ХГЧ: Анализ крови на ХГЧ способен подтвердить беременность уже на 5–6 день после зачатия – гораздо раньше и надёжнее, чем домашние тест-полоски¹. Кроме того, по уровню ХГЧ врач может уточнить срок беременности и отслеживать развитие плода. Отклонения уровня ХГЧ от нормы сигнализируют о возможных проблемах. Например, чрезмерно высокий ХГЧ бывает при двойне, некоторых осложнениях (гестоз, сахарный диабет беременных) или может указывать на генетические аномалии у плода (например, синдром Дауна)¹. А аномально низкий уровень ХГЧ наблюдается при внематочной беременности, угрозе выкидыша или задержке развития плода¹. Важно понимать, что оценивать результаты должен врач, учитывая сроки: иногда «плохой» результат оказывается просто следствием неверно рассчитанного гестационного возраста¹.

1.2. Прогестерон

Прогестерон – основной «гормон беременности». Его главная задача – сохранить беременность и создать условия для нормального развития эмбриона¹. Прогестерон вырабатывается сначала жёлтым телом яичника, а позже (во II–III триместре) – плацентой. Этот гормон подготавливает слизистую матки (эндометрий) к имплантации эмбриона и предотвращает отторжение плодного яйца: прогестерон снижает тонус матки, не давая ей преждевременно сокращаться¹. Иначе говоря, он «успокаивает» матку, чтобы малыш смог благополучно прикрепиться и расти.

Кроме того, прогестерон стимулирует развитие молочных желез – готовит грудь к будущему кормлению ребенка¹. Интересно, что этот гормон влияет и на психику: он обладает успокаивающим эффектом, снижает тревожность и помогает женщине психологически адаптироваться к беременности¹. Многие беременные отмечают, что в первом триместре постоянно хочется спать – это во многом «заслуга» прогестерона.

Однако у прогестерона есть и побочные эффекты. Повышенный уровень этого гормона замедляет работу пищеварения, поэтому часто появляются тошнота и вздутие живота, меняются вкусовые пристрастия. Также прогестерон способствует задержке жидкости – отсюда набухание груди и некоторая отёчность. Именно с действием прогестерона связаны такие распространённые симптомы, как повышенная сонливость, усталость и учащённое мочеиспускание¹. Все эти явления – нормальная плата за сохранение беременности. При недостатке же прогестерона беременность может прерваться, поэтому при выявленном дефиците врачи назначают гормональную поддержку, чтобы снизить риск выкидыша¹.

1.3. Эстрогены (эстрадиол)

Эстрогены – это группа женских гормонов, к которым относится, в частности, эстрадиол. Во время беременности уровень эстрадиола резко повышается¹. Сначала эстрогены продуцирует жёлтое тело, а начиная с 2-го триместра – плацента². Эти гормоны выполняют множество функций. Прежде всего, они стимулируют рост матки и развитие плаценты, а также ускоряют клеточное деление у эмбриона² – то есть помогают малышу расти быстрее. Эстрогены поддерживают нормальное состояние эндометрия (внутренней оболочки матки) и регулируют уровень других ключевых гормонов беременности¹. Недаром эстрадиол и прогестерон называют главными гормонами гестации – без их слаженной работы невозможно благополучное вынашивание ребенка¹.

Влияние на самочувствие и поведение: Эстрогены вносят свой вклад в те самые «эмоциональные качели» беременных, о которых мы поговорим позже. Также они ответственны за некоторые физические изменения. Например, высокий уровень эстрогенов улучшает состояние кожи и волос в начале беременности – многие замечают, что волосы становятся гуще и крепче. С другой стороны, избыток женских гормонов может приводить к пигментации кожи (появлению темной линии на животе, пятен на лице)^{3 2}. Интересно, что эстрогены пробуждают у будущей мамы «инстинкт гнездования»: ближе к концу срока женщина может чувствовать непреодолимое желание обустраивать дом, готовиться к появлению малыша¹. Перед самыми родами концентрация эстрадиола достигает пика, и он действует как природное обезболивающее – помогает организму легче перенести родовую боль¹. Таким образом, эстрогены не только заботятся о малыше, но и во многом определяют поведение и самочувствие женщины во время беременности.

1.4. Плацентарный лактоген

Приблизительно с 5–6 недели после зачатия появляется ещё один специфический гормон беременности – плацентарный лактоген (ПЛ). Его начинает вырабатывать плацента, причём по мере роста плаценты концентрация ПЛ возрастает². Этот гормон иногда называют «гормоном роста для малыша» – он обеспечивает полноценный рост плода и перестройку обмена веществ у матери³. Проще говоря, плацентарный лактоген помогает перенаправить питательные ресурсы к ребёнку. Под его воздействием у мамы развивается инсулинорезистентность – снижается чувствительность тканей к инсулину, чтобы больше глюкозы доставалось малышу. Именно поэтому во второй половине беременности в крови беременной часто слегка повышается уровень сахара – это физиологично. Однако у некоторых женщин эта контринсулярная (противодействующая инсулину) функция плацентарного лактогена может привести к развитию гестационного диабета (об этом поговорим в разделе об осложнениях).

В норме же плацентарный лактоген играет положительную роль: благодаря нему повышается уровень свободных жирных кислот (как источника энергии) и аминокислот в крови матери, что обеспечивает плод питательными веществами. Также ПЛ вместе с другими гормонами готовит молочные железы к лактации. Снижение уровня этого гормона (например, при плацентарной недостаточности) – тревожный знак, указывающий на проблемы с ростом плода¹. Поэтому в третьем триместре врачи могут оценивать концентрацию плацентарного лактогена и свободного эстриола в крови женщины, чтобы убедиться, что плацента справляется со своей работой¹.

1.5. Пролактин

Пролактин – гормон, название которого говорит само за себя: он отвечает за лактацию, то есть за выработку молока. Пролактин вырабатывается гипофизом (эндокринной железой в головном мозге). Уже во время беременности уровень пролактина повышается, подготавливая грудь к кормлению⁴. Под его действием молочные железы увеличиваются, груди набухают² – многие женщины замечают это как один из ранних признаков беременности.

Основная «звёздная роль» пролактина наступает после родов: когда плацента уже вышла, и уровень эстрогенов с прогестероном резко упал, пролактин начинает стимулировать продуцирование грудного молока в полном объёме⁴. Интересный факт – пролактин называют ещё одним «гормоном материнства». Дело в том, что помимо запуска лактации, этот гормон влияет на поведение мамы: он усиливает чувство привязанности к малышу, помогает получать удовольствие от кормления грудью и общения с ребёнком¹. Чем выше уровень пролактина (в пределах нормы), тем сильнее у женщины выражено желание заботиться о ребёнке и находиться рядом с ним¹. Это природный механизм, обеспечивающий формирование крепкой эмоциональной связи между матерью и младенцем.

1.6. Окситоцин

Окситоцин – гормон, о котором чаще говорят в контексте родов и послеродового периода. Он вырабатывается в гипоталамусе мозга и секретируется гипофизом. Во время беременности уровень окситоцина постепенно нарастает и достигает пика к моменту родов². Главная функция окситоцина – вызывать сокращения матки при родах³. Этот гормон запускает и регулирует родовую деятельность, помогая матке ритмично сокращаться и «выталкивать» ребёнка на свет.

Кроме того, окситоцин необходим после рождения малыша, когда начинается грудное вскармливание. Он обеспечивает рефлекс выделения молока: при раздражении сосков во время кормления выброс окситоцина вызывает сокращение специальных клеток в груди, и молоко поступает к малышу³.

Не менее известен окситоцин как «гормон любви и доверия». Он усиливает эмоциональную связь между людьми. В контексте беременности и родов окситоцин способствует формированию прочной привязанности между мамой и новорождённым². Высокий уровень окситоцина во время родов и в первые часы после них обеспечивает ту самую волшебную связь, когда мама ощущает невероятный всплеск любви к младенцу. Таким образом, окситоцин – это и родовой гормон, и гормон материнской любви.

1.7. Релаксин

Релаксин – особый гормон пептидной природы, который помогает организму женщины подготовиться к родам. Вырабатывается он сначала жёлтым телом, а затем плацентой и яичниками⁵. Как понятно из названия, релаксин вызывает расслабление некоторых тканей. В первую очередь, он размягчает связки и суставы таза и лонное сочленение (место соединения костей таза)⁶. Это нужно для того, чтобы родовые пути могли расшириться и пропустить ребёнка во время родов. Также релаксин принимает участие в расслаблении матки – он вместе с прогестероном помогает снижать тонус матки в течение беременности, чтобы предотвратить преждевременные схватки.

Интересно, что релаксин воздействует и на сердечно-сосудистую систему. Под его влиянием снижается тонус стенок сосудов, и у беременной увеличивается объём крови². Это физиологически необходимо: пока малыш растёт, ему требуется всё больше крови и питательных веществ, поэтому организм мамы расширяет «русла» и увеличивает количество циркулирующей крови. Максимальная выработка релаксина приходится на первую половину беременности², позже его уровень стабилизируется. Благодаря релаксину и прогестерону у беременных часто наблюдается пониженное артериальное давление в начале срока – сосуды расслаблены. Однако к концу беременности, напротив, может повышаться давление из-за возросшего объёма крови и других факторов.

1.8. Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа во время беременности работает за двоих – ей нужно вырабатывать на ~30–40% больше гормонов, чем обычно. К гормонам щитовидки относятся Т₄ (тироксин) и Т₃ (трийодтиронин), а управляет их уровнем ТТГ (тиреотропный гормон) из гипофиза. Эти гормоны отвечают за общее регулирование обмена веществ и особенно важны для развития нервной системы и мозга плода. В первом триместре у малыша ещё нет собственной щитовидной железы, поэтому он полностью зависит от маминой. Если у женщины имеется скрытый гипотиреоз (недостаточность щитовидки), это может негативно сказаться на развитии ребёнка. С другой стороны, гипертиреоз (избыток гормонов щитовидки) тоже опасен.

Сбой в работе щитовидной железы при беременности встречается в 2–5% случаев³. Такая дисфункция повышает риск выкидыша, преждевременных родов и задержки внутриутробного развития плода³. Поэтому при постановке на учёт врачи всегда проверяют уровень ТТГ в крови беременной, а при отклонениях назначают лечение (например, препараты йода или гормональную терапию). К счастью, при своевременной диагностике эти проблемы решаемы: поддержание нормального уровня тиреоидных гормонов позволяет благополучно выносить и родить здорового малыша³.

1.9. Кортизол (гормон стресса)

Кортизол известен как «гормон стресса». У небеременных людей его уровень повышается при переживаниях, усталости. Во время беременности уровень кортизола физиологически повышен практически постоянно³. Плацента способствует этому, выделяя особые вещества, стимулирующие продукцию кортизола в надпочечниках матери³. Зачем это нужно? Дело в том, что кортизол играет важную роль в созревании органов плода, особенно лёгких, а также регулирует обменные процессы, обеспечивая запас питательных веществ³. По мере приближения родов концентрация кортизола растёт всё больше – это помогает малышу подготовиться к жизни вне утробы (в частности, ускоряет созревание лёгочной ткани)³.

Разумеется, повышенный кортизол сказывается и на самочувствии мамы. Он может вызывать ощущение тревожности, перепадов настроения, усталости³. Некоторые беременные отмечают у себя черты, похожие на хронический стресс: беспокойный сон, напряжённость. Однако это отчасти нормальное явление, обусловленное гормонами. Полностью избежать этого эффекта сложно, но можно стараться контролировать уровень стресса – о способах мы поговорим в конце статьи.

Часть 2. Гормональные изменения по триместрам беременности

Роль гормонов меняется в ходе беременности. Условно можно выделить три акта этого «гормонального спектакля»: первый, второй и третий триместры. Рассмотрим, что происходит на каждом из этапов.

2.1. Первый триместр (0–13 недели)

Первый триместр – время самых стремительных гормональных перестроек. Сразу после зачатия в кровь женщины выбрасывается буря гормонов. Прежде всего, резко повышается уровень ХГЧ, подтверждая наступление беременности³. ХГЧ стимулирует жёлтое тело яичника и поддерживает выработку прогестерона и эстрогенов, необходимых для имплантации эмбриона и раннего развития беременности³. Концентрация прогестерона и эстрогенов быстро нарастает за счёт работы жёлтого тела³.

Эти гормональные всплески вызывают и первые ощущения беременности. Очень часто уже на 5–6 неделе появляются признаки токсикоза – тошноты, особенно по утрам, иногда рвоты. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), от 50% до 80% женщин в первом триместре испытывают тошноту или рвоту – и во многом виновата именно гормональная перестройка³. Хотя конкретный «виновник» до конца не ясен, считается, что сочетание высокого ХГЧ, повышенного прогестерона и других факторов (например, гормона GDF15, как показывают последние исследования) повышает чувствительность центра пищеварения, отсюда и неприятные симптомы². Интересный факт: исследования отмечают, что у женщин с выраженным токсикозом ниже риск выкидыша². Возможно, гормоны, вызывающие тошноту, одновременно свидетельствуют об активно развивающейся беременности.

Кроме токсикоза, эмоции в первом триместре тоже часто нестабильны. Женщина может заметить у себя резкие смены настроения: то плаксивость и раздражительность, то внезапные всплески радости. Это нормальное явление – организм привыкает к новым уровням прогестерона и эстрогенов, которые влияют на нервную систему. Многие отмечают также усиленную сонливость, усталость (эффект прогестерона) и повышение чувствительности груди.

В целом первый триместр – период, когда гормоны «строят фундамент» беременности. Организм как будто перенастраивает все системы на новую волну. К концу 1-го триместра (12–13 неделе) плацента уже достаточно сформирована, чтобы начать брать на себя гормональную функцию, и буря немного утихает.

2.2. Второй триместр (14–27 недели)

Второй триместр нередко называют «золотым временем» беременности – гормоны более сбалансированы, и многие неприятные симптомы стихают. Происходит важная смена: главную роль в выработке гормонов теперь начинает играть плацента³. Она самостоятельно синтезирует прогестерон, эстрогены, плацентарный лактоген и ряд других гормонов, обеспечивая нужный уровень поддержания беременности. Уровни ХГЧ к этому времени достигают плато и даже немного снижаются – поэтому симптомы токсикоза обычно идут на убыль³. Большинство женщин ощущает облегчение: тошнота проходит, энергия прибавляется.

Тем не менее, концентрации эстрогенов и прогестерона продолжают расти (ведь плод растёт, и потребности увеличиваются)³. Высокий уровень этих гормонов во 2-м триместре приводит к заметным физическим изменениям. Во-первых, происходит активный рост матки – под влиянием эстрогенов мышечные клетки матки увеличиваются в размере и количестве, растягиваются связки. Живот во втором триместре начинает быстро округляться. Во-вторых, гормоны готовят организм к будущему кормлению грудью: грудные железы разрастаются, в них могут появиться первые капли молозива³. Часто ареолы сосков темнеют – это тоже гормональное влияние, считающееся подготовкой ребёнка к тому, чтобы легче было найти сосок (природная хитрость!).

Эмоциональное состояние во втором триместре обычно более стабильное. Уровень серотонина (медиатора хорошего настроения) повышается благодаря эстрогенам, поэтому многие будущие мамы отмечают подъём настроения и даже эйфорию. Улучшается аппетит. Тем не менее, гормоны всё ещё могут преподносить сюрпризы. Например, у ряда женщин появляется пигментация кожи: вертикальная темная линия на животе (linea nigra) или пятна на лице («маска беременных»). Это вызвано увеличением меланинстимулирующего гормона (интермедина) под влиянием эстрогенов^{3 2}. Не стоит пугаться – после родов кожа обычно возвращается в норму². Также возможно усиление роста волос на голове (они становятся гуще благодаря гормонам) или, наоборот, появление нежелательных волосков на теле – особенно если вы ждёте мальчика и у вас повысился уровень тестостерона². В целом же второй триместр – достаточно спокойный период, когда женщина часто чувствует прилив сил.

2.3. Третий триместр (28–40 недели)

Третий триместр – финишная прямая, время максимально высоких уровней гормонов. Прогестерон и эстрогены достигают пика к концу беременности³. Прогестерон по-прежнему отвечает за поддержание беременности – предотвращает преждевременные схватки, обеспечивает накопление питательных веществ. Эстрогены в поздние сроки необходимы для подготовки организма к родам: они размягчают шейку матки, повышают чувствительность матки к окситоцину и продолжают стимулировать рост плода и плаценты³.

В третьем триместре плацентарный лактоген активно воздействует на обмен веществ мамы³. В результате у беременной может повышаться уровень глюкозы натощак и усиливается аппетит – организм старается накопить побольше ресурсов к родам и последующей лактации. Кортизол тоже повышается параллельно, достигая высоких значений перед родами³. Как мы уже знаем, кортизол помогает лёгким малыша накопить сурфактант (вещество, необходимое для раскрытия лёгких при первом вдохе) и в целом «доводит до ума» многие системы плода к моменту рождения. Повышенный кортизол может вызывать у мамы беспокойство и проблемы со сном на поздних сроках – многие беременные на последних неделях жалуются на бессонницу.

Ещё один гормон вступает в игру ближе к родам – это окситоцин. За 1–2 недели до родов чувствительность матки к окситоцину значительно увеличивается. Синтез самого окситоцина тоже возрастает³, хотя решающую роль играет именно восприимчивость маточных рецепторов (которую, кстати, повышает высокий уровень эстрогенов). В итоге к концу третьего триместра организм готовится к родовой деятельности: шейка матки размягчается под действием гормонов (эстрогены, релаксин), а перед самым началом родов резко увеличивается выброс окситоцина, запускающего схватки³.

Для третьего триместра характерны и некоторые дискомфортные явления, связанные с гормонами. Высокий прогестерон замедляет пищеварение – могут беспокоить изжога, запоры. Эстрогены задерживают жидкость – появляются отёки. Большой живот и отеки приводят к тяжести в ногах. Усиленная выработка релаксина иногда вызывает боли в тазу и пояснице (из-за размягчения суставов). В эмоциональном плане конец беременности – время усталости и нетерпеливого ожидания, что тоже отчасти подкрепляется гормонами. Могут обостриться тревожность, чувствительность.

Важно понимать, что все эти явления – временные. Организм готовится к родам и перестраивается на новый этап – материнство. Уже через несколько дней после родов уровень большинства гормонов (ХГЧ, эстроген, прогестерон и др.) резко упадёт, и многие недомогания пройдут, сменившись новыми ощущениями, связанными с восстановлением организма и началом лактации.

Часть 3. Эмоциональные и поведенческие изменения под влиянием гормонов

Гормоны беременности влияют не только на физиологию, но и на эмоции и поведение женщины. Многие замечают, что настроение во время беременности бывает нестабильным, появляются новые чувства и реакции. Разберём основные эмоциональные и поведенческие аспекты, связанные с гормональными колебаниями.

3.1. «Американские горки» настроения

Резкие перепады настроения – пожалуй, самый известный эмоциональный симптом беременности. Будущая мама может то расплакаться без причины, то через минуту уже смеяться. Подобные «эмоциональные качели» во многом имеют гормональное происхождение³. Колебания уровней эстрогенов и прогестерона влияют на выработку нейромедиаторов в мозге (серотонина, дофамина и др.), которые отвечают за чувство радости и спокойствия. Например, эстроген обычно повышает уровень серотонина (вещество, улучшающее настроение), поэтому когда эстроген растёт – настроение улучшается. Но стоит уровню гормонов вдруг снизиться или нарушиться их баланс, психика реагирует перепадами настроения³. Прогестерон, хоть и обладает успокаивающим эффектом, при резком повышении может дать обратный эффект – повышенную раздражительность и чувствительность³. Отсюда ситуация: ещё вчера женщина была спокойна, а сегодня внезапно ощущает тревогу или раздражение без очевидной причины.

Важно подчеркнуть, что такие эмоциональные изменения – нормальны для беременных. Это не капризы и не слабость характера, а действие гормонов. Тем не менее, сильный постоянный стресс и негативные эмоции нежелательны, поэтому стоит уделять внимание своему психологическому комфорту. Полезно открыто говорить о своих чувствах с близкими, не стесняться просить поддержки³. Если чувствуете, что перепады настроения мучительны – обсудите это с врачом. Иногда достаточно простых мер (прогулки, отдых, дыхательные упражнения), чтобы состояние улучшилось.

3.2. Повышенная чувствительность и новые страхи

Многие женщины во время беременности отмечают повышенную эмоциональную чувствительность. Может меняться восприятие фильмов, новостей – например, слёзы текут даже при просмотре трогательной рекламы. Это тоже можно объяснить гормональными изменениями. Прогестерон часто называют гормоном, «оберегающим» беременность, в психологическом плане он как бы делает женщину более осторожной. На фоне высокого прогестерона естественно возникновение новых страхов: за здоровье малыша, перед родами, волнения о том, станет ли она хорошей матерью. Эстрогены, в свою очередь, усиливают эмоциональность – поэтому радость может быть очень яркой, а грусть – глубокой.

Стоит упомянуть, что около 10–15% беременных сталкиваются с депрессивными симптомами во время беременности³. Это не просто перепады настроения, а более тяжёлое состояние – стойкая подавленность, апатия, тревога. На развитие депрессии влияют не только гормоны, но и внешние факторы (стресс, отсутствие поддержки). Резкие гормональные колебания (например, в первом триместре или сразу после родов) могут послужить триггером для депрессии у уязвимых женщин³. Если вы заметили у себя длительное снижение настроения, потерю интереса к тому, что раньше радовало, проблемы со сном и аппетитом – важно не игнорировать эти симптомы. Обратитесь к специалисту (акушеру-гинекологу или психологу). Депрессия во время беременности поддаётся корректировке, и лучше позаботиться об этом заранее, чем мучиться молча.

Для эмоциональной стабильности полезны умеренные физические нагрузки (например, йога для беременных, плавание) – они способствуют выработке эндорфинов и снижают уровень стрессовых гормонов³. Также важно высыпаться и стараться избегать лишнего стресса. Подробные рекомендации мы приведём в конце статьи.

3.3. Материнский инстинкт и поведенческие изменения

Гормоны беременности не только провоцируют негативные переживания, но и помогают установить связь с будущим ребёнком еще до его рождения. Многие женщины отмечают появление так называемого материнского инстинкта: им хочется «свить гнездо», обустраивать дом, покупать детские вещи, заранее планировать всё для малыша. Биологическую основу этого явления связывают с эстрогенами и окситоцином. Эстрогены в конце беременности действительно могут вызывать у женщины стремление улучшать окружающее пространство для ребёнка¹. Окситоцин же отвечает за чувства любви и привязанности – его уровень начинает постепенно повышаться уже во втором-третьем триместре⁴, подготавливая маму к моменту встречи с малышом.

Кроме того, пролактин ещё во время беременности влияет на поведение – иногда его называют «гормоном спокойствия» для будущих мам. Он может снижать агрессивность, способствовать более терпеливому, спокойному отношению, помогает женщине сконцентрироваться на ребёнке¹. Пролактин вместе с окситоцином как бы «перестраивают» приоритеты: многие мамы рассказывают, что с приближением родов карьера и прочие дела отходят на второй план, а мысли всё больше занимают предстоящие заботы о ребёнке¹. Это природный механизм, обеспечивающий готовность к материнству.

3.4. Изменения либидо

Сексуальное влечение у беременных женщин тоже часто меняется, и за этим также стоят гормоны. Интересно, что в разные триместры направление этих изменений может быть разным. В первом триместре, когда бушует токсикоз и усталость, либидо нередко снижается. Организм мобилизован на сохранение беременности, и интимная близость может временно утратить привлекательность – это нормально. Зато во втором триместре многие женщины отмечают усиление сексуального желания⁹. К этому времени гормональный фон относительно стабилизируется, самочувствие улучшается, и параллельно повышается уровень эстрогенов, усиливающих половое влечение⁹. Эстрогены увеличивают приток крови к тазовым органам, что приводит к усилению ощущений. Добавьте сюда эмоциональный подъем второго триместра – в итоге сексуальная жизнь может заиграть новыми красками.

В третьем триместре ситуация опять меняется: большое пузико, шевеления малыша, возможный дискомфорт в теле – всё это может снизить либидо снова⁹. Гормонально в этот период всё ещё высоки эстроген и прогестерон, что теоретически поддерживает желание, однако чисто физические и психологические факторы (неудобства, тревоги перед родами) берут верх. Тем не менее, если нет медицинских противопоказаний, интимная близость возможна и на поздних сроках – тут всё очень индивидуально.

Важно подчеркнуть, что изменения либидо при беременности – это нормально. У кого-то желание почти исчезает, у кого-то, напротив, возрастает – и то, и другое встречается часто. Главный совет – быть откровенными с партнером, обсуждать друг с другом свои ощущения. Зачастую взаимное понимание и нежность позволяют паре пройти через эти гормональные бури без ущерба для отношений. Если же возникают вопросы (например, можно ли заниматься сексом при конкретных условиях беременности) – всегда лучше проконсультироваться с врачом.

Часть 4. Гормональные анализы при беременности

Гормональный фон во время беременности находится под пристальным вниманием врачей. Анализы на гормоны – неотъемлемая часть пренатального наблюдения. Они помогают убедиться, что беременность протекает нормально, и вовремя заметить возможные отклонения. Рассмотрим, какие гормональные исследования проводятся при беременности и что они означают.

4.1. Пренатальные скрининги: первый и второй триместр

Всем беременным в определённые сроки предлагают пройти так называемые пренатальные скрининги – комплекс обследований, включающий УЗИ и биохимический анализ крови на несколько показателей. В первый триместр скрининг проводится обычно на 11–13 неделе, во второй – на 16–19 неделе¹. Биохимическая часть этих скринингов как раз и связана с гормонами.

В I триместре берут кровь для определения уровней ХГЧ и связанного с беременностью протеина PAPP-A. Отклонения этих показателей могут указывать на повышенный риск хромосомных аномалий у плода (например, синдрома Дауна). Во II триместре проводится так называемый «тройной тест»: измеряют уровень ХГЧ, свободного эстриола (это один из эстрогенов) и АФП (альфа-фетопротеин, не гормон, а белок плода). Иногда дополнительно измеряют ингибин А (четвертой показатель). По совокупности данных рассчитывают риски генетических синдромов. Например, при синдроме Дауна обычно повышен ХГЧ и понижен эстриол. Свободный эстриол – это гормон, вырабатываемый плацентой и печенью плода, и его уровень отражает состояние плаценты и развитие малыша¹. Сниженный эстриол может сигнализировать о плацентарной недостаточности или некоторых пороках развития. Повышенный эстриол обычно бывает при многоплодной беременности.

Результаты скринингов – это не диагноз, а статистическая оценка рисков. Если что-то «не так», назначаются дополнительные обследования. Но в целом, пренатальные гормональные тесты – очень важный инструмент. По словам специалистов лаборатории ИНВИТРО, все гормональные показатели у будущей мамы – важнейшие индикаторы развития плода¹, поэтому их обязательно контролируют с помощью скрининговых исследований.

4.2. Индивидуальные гормональные анализы

Помимо массовых скринингов, могут проводиться и индивидуальные анализы по показаниям:

• Анализ на прогестерон. Если у женщины в анамнезе были выкидыши или есть угроза прерывания беременности, врач может назначить контроль уровня прогестерона. Низкий прогестерон в крови свидетельствует о риске для беременности, в таком случае обычно сразу назначают поддержку (препараты прогестерона)¹. В норме же уровень прогестерона постепенно повышается к 3-му триместру.
• Эстрадиол. Этот главный эстроген беременности тоже могут измерять при подозрении на проблемы с плацентой. Снижение уровня эстрадиола на поздних сроках – неблагоприятный признак, говорящий о том, что плацента работает плохо¹. Резкое падение эстрадиола может предшествовать фето-плацентарной недостаточности и даже угрозе преждевременных родов.
• Тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксин (T4). Эти гормоны щитовидной железы обычно проверяют в начале беременности у всех, а далее по показаниям. Контроль необходим, потому что и гипотиреоз, и гипертиреоз опасны для плода³. Если у беременной уже есть заболевания щитовидки, анализы на ТТГ и свободный Т4 сдаются регулярно каждые несколько недель.
• Плацентарный лактоген. В третьем триместре может оцениваться уровень ПЛ для диагностики плацентарной недостаточности. Значительное снижение ПЛ (более чем в 2 раза от нормы для данного срока) – тревожный сигнал задержки развития плода¹. Тогда врачи принимают меры: вплоть до досрочного родоразрешения, если падение уровня ПЛ достигает критических 80% и более от исходного¹.
• Другие гормоны. В отдельных случаях могут назначаться анализы на кортизол (при подозрении на проблемы с надпочечниками), на гормоны гипофиза (например, ФСГ, ЛГ, но это скорее на этапе планирования беременности). Также, если были сложности с зачатием, к началу беременности обычно уже проверены гормоны пролактин, АМГ (антимюллеров гормон) и др., влияющие на фертильность².

Таким образом, гормональные тесты в динамике беременности – это важный инструмент врачей. Они позволяют подтвердить беременность на раннем сроке, следить за развитием плода и работой плаценты, а также вовремя обнаружить эндокринные проблемы у матери. Все женщины сдают скрининговые анализы (первый и второй триместр), а при необходимости обследования расширяют индивидуально.

4.3. Мониторинг уровня глюкозы (связь с гормонами)

Отдельно стоит упомянуть глюкозотолерантный тест (ТТГ – тест на толерантность к глюкозе, не путать с тиреотропным гормоном). Этот анализ обычно проводится на 24–28 неделе, и он проверяет, как организм беременной усваивает сахар. По сути, речь о скрининге на гестационный диабет. Хотя это не прямой гормональный анализ, он тесно связан с гормонами плаценты. Как мы говорили, плацентарный лактоген и другие гормоны беременности вызывают инсулинорезистентность – то есть действуют против инсулина, повышая уровень глюкозы. У большинства женщин поджелудочная железа справляется с нагрузкой, вырабатывая больше инсулина. Но у 7–10% беременных развивается гестационный диабет³ – уровень сахара в крови становится хронически повышенным. Глюкозотолерантный тест помогает это выявить.

При подтверждённом гестационном диабете врач будет чаще контролировать сахар и, возможно, уровни инсулина. В редких случаях может потребоваться инсулинотерапия на время беременности. После родов гормональный фон нормализуется, и обмен сахара обычно приходит в норму, однако у таких женщин есть риск развития диабета 2 типа в будущем.

Часть 5. Гормональные изменения при осложнённой беременности (обзорно)

В большинстве случаев организм беременной сам регулирует гормональный баланс. Но иногда возникают ситуации, когда гормональные изменения выходят за рамки нормы и приводят к осложнениям. Рассмотрим кратко несколько таких случаев.

5.1. Гестационный диабет

Гестационный сахарный диабет – это повышенный уровень глюкозы в крови, который впервые возник во время беременности (и обычно проходит после родов). Главная причина – гормональные изменения, в частности высокий уровень плацентарного лактогена, кортизола и прогестерона во второй половине беременности³. Эти гормоны противодействуют инсулину, затрудняя утилизацию глюкозы матерью. В результате глюкоза остается в крови в избыточном количестве.

По данным Всемирной организации здравоохранения, гестационный диабет развивается примерно у 7–10% беременных³. Факторы риска – избыточный вес, наследственная предрасположенность к диабету, синдром поликистозных яичников и т.д. Опасность гестационного диабета в том, что избыточный сахар может привести к чрезмерному росту плода, осложнениям родов и повышенному давлению у матери. Однако при своевременном выявлении и правильном ведении эти риски минимизируются.

Гормональные аспекты: плацентарный лактоген, повышаясь, блокирует действие инсулина у мамы, чтобы обеспечить питание плоду³. Если поджелудочная железа матери не успевает компенсаторно увеличить выработку инсулина, уровень сахара повышается. Прогестерон и эстрогены тоже вносят вклад, влияя на обмен углеводов.

Что делать? Всем будущим мамам рекомендуется проходить тест на толерантность к глюкозе на 24–28 неделе. Если обнаруживается гестационный диабет, основа лечения – диета с ограничением легкоусвояемых углеводов, дробное питание и умеренная физическая активность³. Нередко этих мер достаточно, чтобы держать сахар в норме. Плюс требуется регулярный самоконтроль глюкометром. В тяжёлых случаях назначают инъекции инсулина (таблетки сахароснижающие при беременности не применяются). Гормональная же причина (плацентарный лактоген) устранится сама после родов – поэтому гестационный диабет носит временный характер.

5.2. Проблемы с щитовидной железой (гипотиреоз, гипертиреоз)

Как упоминалось, щитовидная железа испытывает повышенную нагрузку при беременности. Гестационный гипертиреоз (чрезмерная функция щитовидки) или гестационный гипотиреоз (недостаточная функция) могут развиться у предрасположенных женщин. Иногда латентные проблемы щитовидки проявляются впервые именно во время беременности.

Гормонально это выражается в неправильном уровне ТТГ и тиреоидных гормонов (Т3, Т4). При гипотиреозе ТТГ повышается (пытается “простимулировать” ленивую железу), а Т4 снижается. При гипертиреозе – наоборот, ТТГ почти ноль, а избыток Т3 и Т4 «перегревает» обмен веществ. Согласно исследованиям, дисфункции щитовидной железы встречаются примерно в 2–5% беременностей³.

Чем это опасно? Нелеченный гипотиреоз повышает риск выкидыша, отслойки плаценты, задержки развития ребёнка³. Гипертиреоз грозит прерыванием беременности, преэклампсией, пороками сердца у плода. Кроме того, и то и другое состояние плохо сказывается на самочувствии мамы (слабость, сердцебиение, непереносимость холода или жары и пр.).

Как корректируется? При гипотиреозе беременной назначают тироксин (синтетический гормон щитовидки) в безопасной дозе – тем самым восполняя дефицит. При гипертиреозе иногда требуются тиреостатические препараты в минимальной дозировке, чтобы снизить синтез гормонов. Важно, что лечение подбирается эндокринологом: некоторые тиреостатические препараты противопоказаны при беременности, поэтому самолечение исключено. Также всем беременным рекомендован достаточный приём йода с пищей или в составе витаминов (около 200 мкг йода в сутки), чтобы предотвратить йододефицитный гипотиреоз.

Регулярный контроль ТТГ – залог успеха. Обычно, если проблемы выявлены вовремя и компенсированы, беременность протекает благополучно и малыш рождается здоровым. После родов у части женщин функция щитовидки приходит в норму, но наблюдение лучше продолжить, так как есть риск послеродового тиреоидита (воспаления щитовидной железы).

5.3. Преждевременные роды (гормональные факторы)

Преждевременными называют роды, начавшиеся до 37 недели беременности. Причин у них много – от инфекций до стрессов. Есть данные, что гормоны стресса могут играть роль запускного механизма. Например, высокий уровень кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH) способен привести к тому, что родовая деятельность начнётся раньше срока³. CRH – это гормон гипоталамуса, который также синтезируется плацентой ближе к родам, стимулируя выброс кортизола. В норме он постепенно нарастает и участвует в созревании плода. Но исследования показали, что у женщин, родивших раньше срока, уровень CRH в крови был повышен задолго до 40 недель. Предполагается, что стресс во время беременности (эмоциональный или физический) может приводить к избыточной секреции CRH и, как следствие, к преждевременным схваткам.

По данным Национального института здоровья США (NIH), около 10% родов в мире являются преждевременными³. Это довольно высокая цифра. Конечно, не все они связаны с гормонами – инфекции, структурные аномалии матки, иные причины тоже вносят вклад. Но эндокринный фактор признан одним из значимых.

Что может сделать сама женщина, чтобы снизить риск? Прежде всего – вести максимально спокойный образ жизни при беременности³. Понятно, что полностью избежать стрессов нельзя, но важно беречь себя от чрезмерных нагрузок, хорошо отдыхать. Полезны техники релаксации (дыхательные упражнения, йога, массаж – с разрешения врача). При появлении признаков повышенного тонуса матки или угрозы преждевременных родов (боли, регулярные сокращения) нужно немедленно обратиться к врачу – сейчас существуют эффективные препараты (токолитики), которые блокируют действие окситоцина и других инициаторов схваток, позволяя продлить беременность.

5.4. Преэклампсия

Преэклампсия – одно из тяжёлых осложнений беременности, характеризующееся повышением давления и нарушением функций внутренних органов (чаще почек) во второй половине срока. Несмотря на то, что преэклампсия обычно проявляется клинически после 20 недели, закладывается она ещё в первом триместре, когда формируется плацента. Причины преэклампсии окончательно не выяснены, но современные данные указывают на нарушение работы плаценты: её сосуды формируются неправильно, в результате плод получает меньше крови, а плацента выделяет в кровь матери особые вещества, повреждающие стенки сосудов⁷. Эти плацентарные факторы (например, избыточное количество антиангиогенных белков) вызывают генерализованный спазм сосудов у матери, повышение артериального давления, ухудшают работу почек (появляется белок в моче)⁷.

Хотя преэклампсия не является гормональным заболеванием в классическом смысле, её развитие сопровождается дисбалансом множества сигнальных молекул, в том числе гормонов. Например, у женщин с преэклампсией часто отмечаются более низкие уровни эстрогенов и прогестерона в крови по сравнению с нормальной беременностью – возможно, из-за страдающей плаценты, которая не может вырабатывать их в достаточном количестве⁸. Кроме того, преэклампсию связывают с дефицитом плацентарного фактора роста (PLGF) и повышением уровня sFlt-1 – веществ, влияющих на рост сосудов. Всё это сложные биохимические цепочки.

По статистике, в России преэклампсия отмечается до 13–16% беременностей у первородящих здоровых женщин⁷ (у женщин с заболеваниями – до 20–40%). Признаки обычно появляются в III триместре: высокое давление, отеки, протеинурия (белок в моче). Лечение преэклампсии фактически сводится к наблюдению и своевременному родоразрешению, так как полностью убрать причину (плацентарную дисфункцию) нельзя до родов. В лёгких случаях врачи стараются дотянуть беременность до доношенного срока под контролем (могут назначаться препараты для снижения давления, препараты магния и др.). В тяжёлых случаях приходится вызывать роды раньше, чтобы спасти мать и ребёнка.

Конечно, хочется предотвратить такое состояние. Женщинам из группы риска (первобеременные, многоплодная беременность, гипертония, болезни почек, сахарный диабет и т.д.) рекомендуют тщательно следить за самочувствием, регулярно измерять давление после 20 недель. Современные исследования предлагают скрининг преэклампсии в 1-м триместре (определяют соотношение sFlt-1/PLGF), но это пока не повсеместная практика. В любом случае, здоровый образ жизни и выполнение назначений врача – лучшая стратегия. Есть данные, что достаточное потребление белка и кальция с пищей, а также приём низких доз аспирина (по назначению врача!) снижают вероятность развития преэклампсии.

5.5. Послеродовая депрессия (гормональные аспекты)

Хотя послеродовая депрессия наступает уже после рождения ребёнка, её нередко относят к продолжению гормональной истории беременности. Представьте: в течение 9 месяцев уровни эстрогенов, прогестерона, ХГЧ и других гормонов были очень высоки, и вдруг в течение нескольких дней после родов они резко падают до исходных значений. Этот гормональный «обрыв» способен спровоцировать тяжелую эмоциональную реакцию. У женщин с уязвимой психикой или факторами риска (например, депрессия в анамнезе) развивается депрессивное состояние.

Симптомы послеродовой депрессии включают глубокую подавленность, апатию, чувство вины, утрату интереса к жизни, нарушение сна и аппетита. По оценкам ВОЗ, около 13% женщин в послеродовом периоде сталкиваются с клинически значимой депрессией³. В основе – не только социальные и психологические причины, но и биохимия: падение эстрогенов и прогестерона влияет на уровень серотонина и дофамина (нейромедиаторов настроения)³.

Важно понимать, что послеродовая депрессия – не каприз и не слабость, а заболевание, требующее помощи. Гормоны со временем восстановятся, но если ничего не предпринимать, то несколько месяцев молодая мама может находиться в мучительном состоянии, что плохо и для неё, и для ребёнка. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов нужно обратиться к врачу. Лечение обычно включает психотерапию, поддержку семьи, а в более тяжелых случаях – медикаментозную терапию (есть антидепрессанты, совместимые с грудным вскармливанием).

Кстати, поддержка близких и своевременный отдых – мощная профилактика послеродовых эмоциональных нарушений³. Если во время беременности и после родов женщина чувствует себя не одинокой в своих переживаниях, если у неё есть помощь по уходу за ребёнком, риск затяжной депрессии снижается.

Часть 6. Как уменьшить дискомфорт от гормональных изменений

Гормональные бури – явление естественное, но это не значит, что нужно терпеть все неудобства молча. Существует множество способов улучшить самочувствие будущей мамы. Ниже мы приводим рекомендации врачей, которые помогут поддержать гормональный баланс и снизить неприятные симптомы.

1. Сбалансированное питание. Правильный рацион – основа благополучия при беременности. Старайтесь употреблять достаточное количество белка (мясо, рыба, бобовые), сложных углеводов (крупы, цельнозерновой хлеб) и полезных жиров (рыба, орехи, оливковое масло)³. Не «ешьте за двоих», но и голодать не следует – важна умеренность. Включайте продукты, богатые нужными микроэлементами: йод (морепродукты, молочка), железо (красное мясо, гречка, яблоки), кальций (сыр, творог, кунжут), витамин D (рыбий жир, яичный желток)³. Эти вещества необходимы для выработки гормонов щитовидной железы, формирования костей ребёнка и профилактики анемии у мамы. Полезно ограничить быстрые углеводы (сладости, выпечку), чтобы избежать резких скачков глюкозы в крови. Следите за прибавкой веса – избыточный набор может ухудшать гормональный профиль и повышать риски осложнений³.
2. Умеренная физическая активность. Движение помогает нормализовать обмен веществ, улучшить настроение и сон. Если беременность протекает без осложнений, старайтесь быть активной каждый день. Подойдут пешие прогулки (не менее 20–30 минут в день)³, плавание в бассейне, специальная гимнастика или йога для беременных. Упражнения улучшают кровообращение, что полезно для плаценты, и укрепляют мышцы. Особое внимание – мышцам спины и таза: есть комплексы упражнений, позволяющие снять нагрузку с позвоночника и предупредить боли³. Однако избегайте перенапряжения. Беременность – не время ставить спортивные рекорды. Тяжёлые тренировки, риск травм запрещены. Если до беременности вы не занимались спортом, начинайте с минимальных нагрузок и обязательно консультируйтесь с врачом относительно допустимых видов активности³.
3. Контроль стресса и отдых. Эмоциональное равновесие мамы – залог здорового гормонального фона. Найдите свои методы релаксации: дыхательные упражнения, медитация, прослушивание приятной музыки или чтение книг³. Очень полезны хобби – они отвлекают от тревог и приносят удовольствие, будь то рисование, вязание или кулинария. Общайтесь с близкими, делитесь переживаниями – поддержка окружения существенно снижает уровень стрессовых гормонов³. При необходимости можно посещать психолога или специальные группы для беременных – иногда выговориться и получить советы от специалиста крайне важно. И конечно, сон не менее 7–8 часов в сутки – это вообще фундамент здоровья³. Во сне организм восстанавливается, нормализуется выработка кортизола и других гормонов. Если плохо спится ночью, пробуйте отдыхать днём.
4. Регулярное медицинское наблюдение. Выполняйте все назначения врача и посещайте консультации по графику. Это позволит вовремя заметить любые нарушения и скорректировать их. Анализы и скрининги – ваши друзья: не пропускайте УЗИ, кровь на сахар, гемоглобин, гормоны щитовидки и прочее, что рекомендует врач³. Многие проблемы (тот же гипотиреоз или гестационный диабет) легко компенсируются, если выявлены рано. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы – про результаты анализов, про свои симптомы. При необходимости вас направят к узким специалистам: эндокринологу (если, например, обнаружился гормональный дисбаланс) или к другим врачам. Также врач может порекомендовать витамины или добавки для поддержки – йод, магний, витамин D и т.д., исходя из ваших анализов.
5. Забота о психологическом благополучии. Гормоны гормонами, а настроение и общий настрой во многом зависят от психологической атмосферы вокруг будущей мамы. Очень важно заручиться поддержкой близких. Открыто говорите мужу, родным о своих чувствах – что вас радует или тревожит³. Чувство, что вас понимают, значительно облегчает эмоциональные перепады. Если есть возможность, посещайте курсы для беременных или группы поддержки – общение с другими будущими мамами позволяет поделиться переживаниями и убедиться, что вы не одиноки в своих чувствах³. Неплохо общаться и с уже состоявшимися мамами, которым вы доверяете: их опыт может помочь вам справиться со своими страхами³. И самое главное – будьте к себе добры. Не требуйте от себя невозможного в этот период. Сейчас ваша главная задача – выносить и родить здорового малыша, а все остальные дела вторичны. Позвольте себе отдыхать, радовать себя чем-то приятным, не корите себя за слабости. Позитивный эмоциональный фон и спокойная мама – лучшие союзники нормального течения беременности.

Напоследок отметим: беременность – действительно особый период, когда гормоны правят балом. Это временами непросто, но природа мудро всё задумала. Большинство изменений необходимо для развития ребёнка и подготовки вас к материнству. Зная, почему с вами происходят те или иные метаморфозы, намного легче их принимать. А соблюдение рекомендаций и помощь врачей помогут минимизировать любые риски. Пусть ваша беременность будет благополучной и оставит только счастливые воспоминания!

---

Краткое резюме

Часть 1. Основные гормоны беременности и их роль (резюме)

В этом разделе мы рассмотрели ключевые гормоны беременности и их функции. Хорионический гонадотропин (ХГЧ) поддерживает первые недели беременности, стимулируя выработку прогестерона². Прогестерон сохраняет беременность, расслабляет матку и готовит грудь к кормлению¹. Эстрогены (эстрадиол) обеспечивают рост матки и плода, влияют на поведение мамы (вызывают «инстинкт гнездования»)¹. Плацентарный лактоген перенастраивает обмен веществ мамы, снабжая ребёнка питанием³. Пролактин и окситоцин – гормоны материнства: первый готовит лактацию, второй вызывает роды и формирует привязанность². Релаксин размягчает связки таза перед родами². Гормоны щитовидной железы и кортизол тоже повышаются, помогая развитию плода, хотя могут вызывать усталость у мамы³. Все эти гормоны работают сообща, чтобы беременность протекала успешно.

Часть 2. Гормональные изменения по триместрам беременности (резюме)

Здесь мы проследили, как меняется гормональный фон на разных сроках. I триместр: резкий всплеск ХГЧ, прогестерона и эстрогенов³. Появляется токсикоз у ~50–80% женщин – это следствие гормональной перестройки³. Настроение нестабильно, хочется спать – прогестерон «успокаивает» организм. II триместр: плацента берёт на себя выработку гормонов³, ХГЧ стабилизируется – тошнота проходит. Эстроген и прогестерон продолжают расти, обеспечивая рост матки и подготовку груди³. Женщина обычно чувствует себя лучше, но возможна пигментация кожи из-за гормонов³. III триместр: максимальные уровни прогестерона и эстрогенов поддерживают плод до родов³. Плацентарный лактоген и кортизол высоки – это нужно для роста малыша и созревания его органов³. Перед родами увеличивается окситоцин, запускающий схватки³. В конце срока возможны отеки, бессонница – влияния высоких гормонов, но это временно.

Часть 3. Эмоциональные и поведенческие изменения под влиянием гормонов (резюме)

В этой части мы обсудили, как гормоны отражаются на настроении и поведении будущей мамы. Перепады настроения – частый спутник беременности; эстрогены и прогестерон влияют на мозг, вызывая то эйфорию, то слёзы³. Это нормально, но сильную депрессию (10–15% случаев) нужно лечить³. Повышенная чувствительность тоже объяснима гормонами: прогестерон делает женщину осторожнее, могут появляться новые страхи, а резкие скачки гормонов порой приводят к раздражительности³. Материнский инстинкт формируется под действием эстрогенов и окситоцина – многие беременные ощущают желание обустраивать дом для малыша и сильную привязанность к нему ещё до рождения¹. Либидо может меняться: часто снижается в I триместре (усталость, токсикоз), повышается во II (стабильные гормоны, приток крови) и опять немного падает в III триместре⁹. Главное – понимать, что все эти изменения временные и обусловлены биологией беременности.

Часть 4. Гормональные анализы при беременности (резюме)

Мы рассмотрели, какие гормональные тесты сдают будущие мамы. Пренатальные скрининги в 11–13 и 16–19 недель включают измерение ХГЧ, свободного эстриола и др., чтобы вовремя обнаружить риски аномалий¹. ХГЧ-тест подтверждает беременность уже через неделю после зачатия¹ и помогает отслеживать её течение – слишком низкий или высокий ХГЧ может сигнализировать о проблемах¹. Контролируют также прогестерон (при угрозе выкидыша – низкий уровень требует лечения) и эстрадиол (отражает работу плаценты)¹. Обязательно проверяют ТТГ щитовидной железы, так как скрытый гипо- или гипертиреоз опасны для плода³. В III триместре могут измерять плацентарный лактоген и эстриол для оценки плаценты¹. Кроме того, на 24–28 неделе делают тест на толерантность к глюкозе – он связан с влиянием гормонов на сахарный обмен и выявляет гестационный диабет. Все эти анализы нужны, чтобы убедиться, что гормональный фон поддерживает здоровое развитие малыша, или вовремя вмешаться при отклонениях.

Часть 5. Гормональные изменения при осложнённой беременности (обзорно) (резюме)

В этом разделе описаны случаи, когда гормональные сдвиги приводят к осложнениям. Гестационный диабет возникает у ~7–10% беременных из-за того, что плацентарный лактоген и другие гормоны повышают уровень сахара³. Решение – диета и контроль, после родов состояние обычно нормализуется. Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз) случается у ~2–5% беременностей; без лечения это угрожает выкидышем и задержкой развития плода, поэтому важно проверять и при необходимости корректировать ТТГ и гормоны Т4/Т3³. Преждевременные роды иногда провоцируются высоким уровнем гормонов стресса (например, CRH) – сильные переживания могут приблизить схватки³. Спокойный образ жизни и терапия при первых признаках угрозы помогают снизить риск. Преэклампсия связана с нарушением работы плаценты: выделяются вещества, вызывающие спазм сосудов у матери⁷. Прямо гормональным это осложнение не назовёшь, но оно сопровождается дисбалансом многих факторов. Преэклампсия случается у до 10–15% первородящих, проявляется высоким давлением и отёками во второй половине беременности⁷. Важно наблюдение врача, иногда требуется раннее родоразрешение. Послеродовая депрессия – тоже отчасти результат гормонального шторма: после рождения плацента выходит, и уровни эстрогенов с прогестероном резко падают, что у ~13% женщин вызывает депрессию³. Тут нужна поддержка и помощь специалистов, чтобы молодая мама восстановилась.

Часть 6. Как уменьшить дискомфорт от гормональных изменений (резюме)

В заключение мы дали практические советы для будущих мам. Главное – вести здоровый образ жизни, что поможет сгладить гормональные бури. Правильное питание обеспечивает организм нужными веществами и поддерживает равновесие гормонов³. Умеренные упражнения (прогулки, йога, плавание) улучшают настроение и самочувствие³. Важно контролировать стресс: больше отдыхать, высыпаться, практиковать релаксацию и общаться с близкими³. Регулярные визиты к врачу и выполнение назначений гарантируют, что любые проблемы (анемия, гормональные сбои) будут замечены вовремя и решены³. Наконец, поддержка семьи и позитивный настрой чрезвычайно важны: не стесняйтесь говорить о своих переживаниях, обращайтесь за помощью и уделяйте время себе любимой³. Беременность – непростой, но прекрасный период. Если заботиться о себе и следовать рекомендациям, можно значительно облегчить влияние гормональных изменений и насладиться ожиданием малыша.

Источники

1. Гормональные изменения при беременности. Invitro.
2. Девять важных гормонов беременности и как они влияют на самочувствие женщины. Rambler/Семья.
3. Как изменяется гормональный фон во время беременности и какие последствия это может иметь. Медгород.
4. Гормональные изменения во время беременности: загадки и факты. Эксперт Клиника.
5. Беременности собак и кошек. ВетЦентр.
6. Релаксин. Википедия.
7. Беременность. Invitro.
8. Hormonal Changes in Pregnancy. Endocrine Reviews.
9. Секс во время беременности. OnClinic Украина.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru