Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы подробно обсудим, как меняются кожа и волосы женщины в период беременности – от известных явлений вроде «сияния беременных» до появления пигментных пятен и изменения состояния волос. Вы узнаете, почему эти изменения происходят и какими факторами они обусловлены, какие конкретно изменения кожи считаются нормальными для будущих мам (пигментация, растяжки, сосудистые «звездочки» и т.д.), а также что происходит с волосами и ногтями во время беременности. Отдельно поговорим о том, как правильно ухаживать за кожей и волосами беременной, какие косметические средства безопасны, а чего лучше избегать. И наконец, разберем, в каких случаях кожные изменения требуют консультации врача – затронем редкие, но важные состояния, такие как холестаз беременных и так называемый «герпес беременных».

Статья написана дружелюбным и понятным языком, но основывается на профессиональных медицинских данных. Мы будем пояснять специальные термины простыми словами, чтобы каждая читательница поняла материал. Итак, приступим!

Часть 1. Почему кожа и волосы меняются при беременности

Беременность запускает мощные перестройки в организме женщины – гормональные, иммунологические и метаболические. Эти изменения необходимы для благополучного вынашивания малыша, и побочно они отражаются на состоянии кожи и ее придатков (волосы, ногти, железы). В результате почти каждая будущая мама сталкивается с теми или иными физиологическими изменениями кожи – по данным исследований, их наблюдают у 90–99% беременных женщин¹. Такие изменения не опасны ни для матери, ни для плода и обычно проходят после родов. Давайте разберем основные причины, почему они возникают.

1.1. Гормональные изменения и их влияние на кожу

Главную роль играют гормоны беременности. В организме резко повышается уровень эстрогенов и прогестерона – гормонов, которые поддерживают беременность. Эстрогены (женские половые гормоны) усиливают синтез кожного пигмента меланина, увеличивают кровенаполнение сосудов кожи и влияют на волосяные фолликулы. Например, из-за эстрогенов в организме повышается содержание меланотропина (он же меланоцит-стимулирующий гормон) – вещества, заставляющего пигментные клетки кожи работать активнее. Это приводит к появлению темных пятен на коже у беременных². Прогестерон и плацентарные гормоны тоже влияют на клетки кожи и сосуды, хотя их вклад менее изучен.

Кроме того, эстрогены воздействуют на цикл роста волос: они удлиняют фазу роста волос (фазу анагена) и замедляют переход волос в фазу выпадения¹. В третьем триместре до 95% волос на голове находятся в фазе роста, тогда как вне беременности обычно около 85%¹. Благодаря этому многие женщины замечают, что волосы стали гуще и меньше выпадают. Гормоны также могут усиливать работу сальных желез кожи, вызывая повышенную жирность кожи лица и головы, что с одной стороны придает коже «сияние», а с другой – способствует появлению акне (угрей).

Отдельно стоит упомянуть гормональную нагрузку на сосуды. Эстроген расширяет периферические сосуды, повышается объем крови – кожа получает более интенсивное кровоснабжение. Отсюда у беременных появляется румянец, тепло кожи и пресловутое «свечение беременности». Однако те же механизмы могут вызвать сосудистые звездочки и покраснение ладоней (об этом далее). Таким образом, гормональные сдвиги – главный драйвер кожных изменений.

1.2. Другие факторы: иммунитет и обмен веществ

Помимо гормонов, свою роль играют изменения иммунной системы и обмена веществ. Во время беременности иммунитет женщины перестраивается: чтобы не отторгнуть плод, организм снижает агрессивность иммунных реакций. Эти иммунологические сдвиги могут влиять на течение некоторых кожных заболеваний. Например, женщины с аутоиммунными кожными болезнями (как псориаз или атопический дерматит) нередко отмечают изменение течения болезни – у кого-то симптомы стихают, а у кого-то, наоборот, обостряются. Иммунные изменения также лежат в основе некоторых редких специфических дерматозов беременных (о них мы поговорим в конце статьи).

Обмен веществ у будущей мамы ускоряется: повышается температура тела, усиливается потоотделение, организм накапливает больше жидкости. Увеличение объема крови (примерно на 30–50%) приводит к умеренной отечности кожи, особенно в поздние сроки – многие замечают небольшие отеки ног, лица. Повышенная влажность и температура кожи могут приводить к появлению потницы, раздражений в складках. С другой стороны, усиленное кровообращение улучшает питание кожи, придавая ей более здоровый вид.

Наконец, растущий живот приводит к механическому растяжению кожи на животе и груди. Соединительная ткань кожи испытывает нагрузку, из-за чего появляются стрии (растяжки) – об этом подробно расскажем ниже. Также из-за механического давления матки ухудшается отток крови от ног – фактор развития варикоза.

Итак, совокупность факторов – гормоны, иммунитет, обмен и механическое растяжение – обуславливает временные перемены в коже и волосах беременной. Теперь разберем, какие именно изменения происходят и насколько часто они встречаются.

Часть 2. Изменения кожи во время беременности

Изменения кожи у будущих мам многочисленны. Одни из них наблюдаются почти у всех (например, потемнение сосков или появление темной линии на животе), другие встречаются реже. Рассмотрим основные типичные изменения кожи по категориям:

2.1. Гиперпигментация кожи: «маска беременности» и темная линия

Одно из самых заметных изменений – потемнение отдельных участков кожи, или гиперпигментация. Под действием гормонов в коже накапливается больше пигмента меланина. Самые распространенные проявления:

• Мелазма (хлоазма), известная как «маска беременности». Это появление нечетких коричневатых пятен на лице – обычно на щеках, переносице, лбу, вокруг глаз и верхней губы. Пятна мелазмы симметричны и имеют разнооттеночный коричневый цвет. Такое случается очень часто: по данным разных исследований, мелазму отмечают от 50% до 70% беременных^{1 3}. Склонность зависит от фототипа кожи и солнцечной инсоляции – у женщин с более темной кожей и при активном солнце «маска» появляется чаще. Мелазма обычно безвредна и не сопровождается никакими симптомами, кроме изменения внешнего вида. После родов у большинства пигментация постепенно светлеет (через несколько месяцев до года), хотя у части женщин может сохраняться долго либо проявляться при новой беременности. Для профилактики мелазмы врачи рекомендуют пользоваться солнцезащитным кремом и носить широкополую шляпу на солнце – ультрафиолет усиливает пигментацию². Лечить мелазму во время беременности не рекомендуется (отбеливающие кремы и пилинги могут быть агрессивны), лучше отложить серьезное лечение до послеродового периода, а пока можно маскировать пятна тональным кремом.
• Линеа нигра («черная линия») – это вертикальная темная линия, появляющаяся на животе по средней линии. Обычно она тянется от пупка до лобка, реже выше пупка. До беременности эта линия называется linea alba (белая линия) и почти незаметна, но к середине беременности у большинства женщин она пигментируется и темнеет. У первородящих linea nigra проявляется примерно в 60% случаев, а у повторнородящих – до 90%¹. Часто одновременно темнеет кожа вокруг пупка. В одном исследовании отмечено, что у 70% женщин пупок и темная линия несколько смещаются вправо относительно средней линии живота¹ – забавный нюанс, связанный с особенностями растяжения кожи. Линеа нигра никак не вредит, не болит и не чешется. После родов она постепенно светлеет и спустя несколько месяцев обычно становится едва видна.

Рис. 1: Линеа нигра на животе беременной женщины (29 недель беременности). Темная вертикальная линия появляется у большинства будущих мам под действием гормонов и исчезает после родов.

• Потемнение сосков, ареол и гениталий. Гормоны беременности стимулируют пигментацию в тех зонах, где изначально кожа более темная. Практически у всех женщин во втором-третьем триместре заметно темнеют ареолы вокруг сосков и сами соски. Нередко интенсивнее пигментируется кожа наружных половых органов (половые губы), околососковые кружки, кожа подмышек, внутренняя поверхность бедер. Эти изменения тоже обратимы: спустя несколько месяцев после родов окраска кожи возвращается к исходной, хотя у некоторых женщин соски остаются более темными, чем были до беременности.
• Новые родинки и веснушки. Во время беременности возможно появление новых невусов (родимых пятен) и веснушек, либо увеличение и потемнение уже существующих родинок¹. Это тоже связано с усиленной работой пигментных клеток. Обычно новые пигментные невусы носят доброкачественный характер. Однако дерматологи советуют следить за родинками в период беременности: если какая-то родинка резко увеличилась, изменила цвет, форму или начала чесаться/кровить – нужно показать ее врачу, чтобы исключить меланому (рак кожи). Беременность сама по себе не вызывает меланому, но гормональные всплески могут стимулировать рост уже существующих атипичных клеток. К счастью, злокачественное перерождение родинок у беременных – казуистика, а вот доброкачественное увеличение – довольно частое явление.

Подведем итог: гиперпигментация – самый распространенный кожный эффект беременности. Темные пятна на лице (мелазма) бывают у половины и более женщин, темная линия на животе – почти у всех в поздние сроки, соски и родинки тоже темнеют. Это нормально и проходит само собой после родов. Для комфорта можно защищаться от солнца и использовать декоративную косметику, чтобы выровнять тон кожи.

2.2. Стрии (растяжки) и изменения соединительной ткани

Многие беременные замечают появление на коже стрий – в народе известных как растяжки. Стрии представляют собой полосовидные атрофические рубчики, возникающие вследствие микротравм кожи при ее перерастяжении. Чаще всего растяжки появляются на животе – из-за его увеличения, особенно в третьем триместре. Также стрии нередко возникают на коже груди (грудь увеличивается при подготовке к лактации), бедрах, ягодицах.

Растяжки сначала выглядят как полоски розового, красноватого или фиолетово-синюшного цвета, слегка приподнятые над остальной кожей. Со временем (через несколько месяцев после родов) они бледнеют и превращаются в серебристо-белые или перламутровые линии, немного западающие – это уже сформировавшиеся рубцовые полоски. Полностью исчезнуть стрии не могут, это необратимое изменение структуры дермы, но со временем они становятся гораздо менее заметными.

Насколько часто бывают стрии? Очень часто: по разным данным, от 50% до 80% беременных получают стрии¹. Вероятность выше при быстрых темпах роста живота или набора веса. Замечено, что у молодых женщин кожа склонна к образованию растяжек больше, чем у более возрастных мам. Важную роль играет генетическая предрасположенность и тип кожи – у кого-то кожа более эластичная и стрии не образуются вовсе, а у кого-то они появляются даже при небольшом увеличении объемов.

Стоит подчеркнуть, что стрии – чисто косметическая проблема. Они не вызывают боли, не нарушают функций кожи. Иногда появлению новых стрий сопутствует зуд кожи или легкое пощипывание. Это связано с растяжением и микроповреждениями волокон дермы.

Помимо растяжек, к изменениям соединительной ткани при беременности относят появление так называемых мягких фибром – небольших выпуклых наростов на коже, мягких на ощупь. В народе их еще называют папилломами или кожными «висячками». Чаще они возникают во второй половине беременности, располагаются на шее, подмышках, под грудью – там, где кожа трется. По статистике, такие доброкачественные кожные полипы появляются примерно у 6% беременных¹. Они не опасны, но могут доставлять неудобство, если натираются одеждой. Обычно дерматологи советуют не трогать их во время беременности, а после родов многие из них отпадут сами или их можно будет легко удалить у врача.

Как предотвратить стрии? К сожалению, надежной профилактики растяжек не существует. Различные кремы и масла (оливковое, миндальное, кремы с витаминами) активно рекламируются для предотвращения стрий, но научных доказательств их эффективности нет. Тем не менее многие женщины применяют увлажняющие кремы на живот и бедра – это увлажняет кожу и уменьшает зуд от ее растяжения, что уже неплохо. Основная стратегия – избегать резкого набора веса, придерживаться сбалансированной диеты и умеренной физической активности (с одобрения врача). Постепенное увеличение веса снижает риск «надрывов» кожи. После беременности при желании можно обратиться к косметологу: современные лазерные и пилинг-методики помогают сделать стрии менее заметными, а в ранней фазе (пока они красные) – ускорить их бледнение. Помните, что со временем даже без лечения растяжки станут гораздо бледнее и тоньше.

Итог по стриям: более половины будущих мам сталкиваются с растяжками. Это нормальное следствие быстрого роста тела. Полностью убрать стрии невозможно, но они постепенно станут менее заметны. Главное – воспринимать их философски как «боевые полоски» материнства, а при желании эстетическую коррекцию провести после рождения малыша.

Рис. 2: Растяжки на коже живота женщины после беременности. Свежие стрии имеют розово-красный оттенок («тигровые полосы»), со временем они бледнеют и превращаются в светлые рубчики.

2.3. Сосудистые изменения: звездочки, эритема ладоней, варикоз

Беременность значительно влияет на кровеносные сосуды кожи. Объем крови и сердечный выброс увеличиваются, меняется тонус сосудистой стенки. В результате могут проявиться различные сосудистые реакции:

• Сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии) – это мелкие паукообразные сосудистые образования на коже, состоящие из расширенных капилляров. Выглядят как красноватые точки с тоненькими лучиками-сосудами. У беременных звездочки часто появляются на лице, шее, верхней части груди и на руках. Причина – высокий уровень эстрогенов и увеличение крови в русле: эти факторы вызывают локальное расширение мелких сосудов². Чаще «паучки» возникают в первой половине беременности и у светлокожих женщин. По разным данным, телеангиэктазии отмечают у 2–67% беременных в разных популяциях¹ – такая большая разбежка связана с этническими особенностями кожи. Ладонная эритема – близкое явление: у части будущих мам ладони становятся ярко-розовыми или красными, особенно на возвышениях тенара и гипотенара (у основания большого и мизинца). Ладонная эритема встречается примерно у 30% беременных¹ и также вызвана эстрогенами. После родов покраснение ладоней и сосудистые звездочки обычно пропадают в течение нескольких недель, когда гормональный фон нормализуется².
• Варикозное расширение вен. Беременность создает повышенную нагрузку на вены ног. Растущая матка давит на тазовые сосуды, затрудняя отток крови от нижних конечностей, а объем крови увеличен – всё это приводит к перегрузке вен. В результате примерно у 40% женщин во второй половине беременности появляются признаки варикоза вен на ногах¹. Это проявляется набухшими извилистыми венами на голенях, отечностью лодыжек к вечеру, чувством тяжести в ногах. Кроме ног, варикоз может затронуть вены малого таза: у некоторых беременных возникают варикозные узлы на наружных половых органах (вульварный варикоз) или обостряются геморроидальные узлы (варикоз геморроидальных вен прямой кишки)². Варикоз связан не только с механическим фактором, но и с генетической предрасположенностью – если у мамы или бабушки были проблемы с венами, велика вероятность их у внучки при беременности.

Что делать с варикозом? Полностью предотвратить его трудно, но можно облегчить симптомы и замедлить развитие. Врачи советуют беременным не сидеть и не стоять долго без движения, чаще давать отдых ногам – при возможности лежать с приподнятыми ногами². Полезна умеренная физическая активность: ходьба, плавание, гимнастика – это улучшает венозный отток². Рекомендуется носить специальный компрессионный трикотаж (чулки, колготки) при признаках варикоза – он механически поддерживает вены. Также важно предотвращать запоры диетой, чтобы снизить давление на вены таза². Обычно варикоз, появившийся в беременность, частично регрессирует после родов – особенно геморрой и вульварный варикоз. Венам ног может понадобиться больше времени, чтобы прийти в норму, а у некоторых женщин уже сформированные варикозные узлы остаются и требуют лечения (склеротерапии или хирургического) после завершения беременности.

• Другие сосудистые реакции. У беременных нередко бывает синюшность кожи на ногах в положении сидя – так называемая мраморность кожи (cutis marmorata), связанная с нарушением тонуса сосудов при изменении температуры. Это временное явление, проходящее при движении или согревании. Также будущие мамы могут отмечать частые приливы жара и потливости, чередующиеся с ощущением холода – это результат нестабильной терморегуляции и сосудистого тонуса в беременности. В целом кожа беременной более чувствительна: возможно легкое покраснение от незначительных механических воздействий, появление судинных гемангиом (крохотных красных точек-«родинок») и пр. Все эти эффекты обычно проходят послеродно.

Итог по сосудам: эстрогены и повышенный объем крови вызывают у беременных типичные сосудистые изменения – покраснение ладоней, сосудистые звездочки, варикозную сетку. Большинство этих проявлений исчезает или уменьшается после родов. Важно соблюдать меры профилактики варикоза (двигательная активность, отдых для ног). Если на коже появилась болезненная красная горячая полоска по ходу вены на ноге – это может быть тромбоз или воспаление вены, нужно срочно обратиться к врачу².

2.4. Железы кожи: жирность, акне и «сияние» беременной

Многие женщины замечают, что во время беременности кожа меняется по типу – часто становится более жирной, реже – более сухой. За выделение кожного сала отвечают сальные железы, и гормоны беременности (прежде всего, прогестерон) усиливают их работу. В результате у значительной части беременных появляется жирный блеск кожи, особенно на лице и волосистой части головы. С одной стороны, повышенная сальность придает лицу более влажный, гладкий вид – отсюда выражение о «светящейся» коже будущих мам. Но с другой стороны, избыток кожного сала забивает поры и создает благоприятную среду для бактерий, что приводит к возникновению акне (угревых высыпаний).

Акне при беременности – частый гость даже у тех женщин, у которых раньше не было проблем с кожей. По оценкам дерматологов, значительное число (до 40-50%) будущих мам сталкиваются с прыщиками и воспалениями на лице либо обострением ранее имеющейся угревой болезни². Особенно характерен такой «подростковый» высыпной характер для первого и второго триместра, когда идет гормональная буря. Акне может проявиться не только на лице, но и на спине, груди. После родов, когда гормональный фон стабилизируется, кожа обычно возвращается к своему нормальному состоянию.

Другой аспект – потоотделение. Потовые железы в период вынашивания работают активнее, усиливается потливость, особенно в третьем триместре¹. Беременная может чаще ощущать потребность принять душ, носить более легкую одежду. Это нормальная реакция организма, таким образом он регулирует температуру и избавляется от продуктов обмена. Однако повышенная влажность кожи и потоотделение могут приводить к раздражению в складках, появлению опрелостей или потнички – мелких зудящих пузырьков в зонах трения. Решается это гигиеническими мерами (о них далее в разделе ухода).

Иногда встречается обратная ситуация – сухость кожи у беременных. Сухость связана с тем, что растущая матка и гормоны притягивают к себе много жидкости, и кожа может немного страдать от недостатка влаги. Особенно сохнет кожа на растущем животе – она натягивается, может шелушиться и зудеть. Поэтому врачи часто рекомендуют использовать увлажняющие кремы или масла на живот, чтобы уменьшить эти неприятные ощущения (и косвенно – вероятность образования стрий).

Подытоживая: железы кожи у беременной работают усиленно – сальные вырабатывают больше жира (давая и блеск, и прыщи), потовые – больше пота. Это дает знаменитый эффект цветущей, румяной, чуть влажной кожи («выглядишь лучше, чем до беременности!»), но иногда приносит и проблемы (акне, раздражения). Правильный уход за кожей помогает держать эти проявления под контролем – об этом далее.

Часть 3. Изменения волос и ногтей при беременности

Помимо кожи, беременность влияет и на ее придатки – волосы и ногти. У многих женщин волосы и ногти претерпевают заметные перемены в этот период. Рассмотрим, какие изменения считаются нормой.

3.1. Рост волос на голове и теле

Как отмечалось, гормоны удлиняют фазу роста волос, поэтому во время беременности обычно волосы выпадают гораздо меньше, чем обычно¹. Многие беременные замечают, что их причёска становится гуще, объемнее. На расческе и в стоке ванны практически нет выпавших волос – это приятно радует. Кроме того, нередко ускоряется рост волос – за месяц они могут отрастать быстрее привычного. Волосы могут стать более блестящими, плотными на ощупь.

Однако не всегда изменения радуют. В некоторых случаях женщины отмечают, что структура волос меняется: например, ранее прямые волосы начинают виться или наоборот – бывают и такие эффекты от гормонов. Иногда волосы становятся более сухими или ломкими, требуют дополнительного ухода.

Еще одно возможное явление – появление лишних волосков на тех местах, где их раньше почти не было. Рост волос на теле может усилиться: у некоторых будущих мам появляются тонкие волоски на животе вокруг пупка, на спине, более заметный пушок над верхней губой или на подбородке². Это связано с повышением уровня андрогенов (небольшого количества мужских гормонов, которые тоже вырабатываются в беременности). Не стоит пугаться: как правило, такие новые волосы тонкие, негустые и пропадают самостоятельно через несколько месяцев после родов². Временно избавиться от нежелательных волосков можно безопасными методами – пинцетом, воском, бритьем (все эти способы разрешены при беременности²). А вот агрессивные методы (лазерная эпиляция, электролиз) лучше отложить до родов.

Важно отметить, что не у всех волосы улучшаются. Иногда бывает наоборот: примерно у 1–2% женщин в беременности наблюдается выпадение волос или ухудшение их качества¹. Такое случается, если имеются сопутствующие проблемы (дефицит железа, заболевания щитовидной железы, сильный стресс). В таком случае стоит проконсультироваться с врачом – проверить анализы, возможно, пропить витамины или скорректировать питание. Но в целом подавляющее большинство беременных отмечает положительные перемены с шевелюрой.

3.2. Выпадение волос после родов

К сожалению, чудо густых волос длится недолго. После появления малыша на свет гормональный фон женщины стремительно меняется – уровень эстрогенов падает до добеременных значений. Волосы, которые задержались в фазе роста, одновременно переходят в фазу покоя, а через 2–3 месяца начинают интенсивно выпадать. Это явление называется послеродовой телогеновый эффлювий – резкое выпадение волос после родов.

Примерно через 3 месяца после родов большинство женщин замечает усиленное выпадение волос при расчесывании и мытье головы². Это может длиться несколько недель, иногда пару месяцев, вызывая понятную тревогу – кажется, будто теряется половина волос. Но переживать не стоит: таким образом волосы «наверстывают» то, что не выпадало 9 месяцев беременности. Облысения не случится – выпадают лишь те волосы, которые задержались. Обычно через 6 месяцев после родов волосяной покров возвращается к норме – вырастают новые волоски, и общая густота становится такой же, как была до беременности².

Некоторые мамы отмечают появление по краевой линии роста волос (особенно на висках и лбу) коротких новых волосков через несколько месяцев после родов – это отрастают те волосы, что выпали. Полностью выровнять длину и восстановить прическу может потребоваться до года, но обычно уже к концу первого полугодия все приходит в норму.

Что можно сделать при послеродовом выпадении волос? К сожалению, предотвратить его нельзя, так как это запрограммированное гормонами явление. Не помогут ни витамины, ни маски – нужно просто переждать. Рекомендации – носить не слишком тугие прически, аккуратно расчесывать, можно подобрать щадящую стрижку, чтобы визуально увеличить объем. Если выпадение очень беспокоит, можно проконсультироваться с трихологом, но в целом это нормальный физиологический процесс, и через некоторое время волосы восстановятся сами.

3.3. Ногти во время беременности

Ногти – еще один аспект, который может измениться. Под влиянием гормонов и повышенного кровообращения у некоторых беременных ускоряется рост ногтей, они могут стать крепче и толще. Другая часть женщин, напротив, отмечает повышенную ломкость ногтей, расслаивание (онихошизис) или появление белых пятнышек на ногтевой пластине (лейконихия)¹. Около четверти женщин замечают различные изменения ногтей за беременность¹. Причины не до конца ясны – вероятно, сказывается перераспределение микроэлементов и витаминов, возможная анемия и т.д.

Как бы ни менялись ногти – сильно переживать не стоит. Если ногти стали ломкими, можно носить их покороче, пользоваться укрепляющим прозрачным лаком (в составе некоторых лаков есть укрепляющие компоненты, кальций). Обязательно включать в рацион продукты, богатые биотином, кальцием, витаминами (печень, яйца, зелень, орехи, рыба). Наращивание ногтей гелем или акрилом при беременности не противопоказано, но учитывайте, что ногтевая пластина может стать более чувствительной и пористой в этот период, поэтому материалы держатся хуже.

После родов ногти, как и волосы, постепенно возвращаются к прежнему состоянию². Любые странности (вдруг ускорившийся рост или наоборот ломкость) обычно проходят. Если же ногти изменились сильно (например, появились полосы, выемки) – имеет смысл проверить гемоглобин и уровень железа, так как это может указывать на анемию, которую нужно корректировать.

Итог по волосам и ногтям: большая часть беременных радуется состоянию волос – они гуще, крепче, блестят. Ногти тоже могут укрепиться или расти быстрее. Однако эти улучшения носят временный характер: через несколько месяцев после родов наступает обратная сторона медали – обильное выпадение «лишних» волос и возвращение ногтей к обычному состоянию. Все эти явления нормальны и проходят самостоятельно, не приводя к долговременной порче внешности.

Часть 4. Уход за кожей и волосами будущей мамы

Во время беременности кожа может становиться более требовательной: меняется тип, чувствительность, появляются новые проблемы. Очень важно правильно организовать уход за кожей и волосами в этот период. Цель – помочь коже справиться с нагрузкой, снизить дискомфорт от изменений и сохранить привлекательность, при этом не навредив малышу. Рассмотрим основные рекомендации по безопасному уходу.

4.1. Общие принципы безопасного ухода за кожей

Главное правило для беременных – «не навреди». Многие активные косметические ингредиенты впитываются через кожу и теоретически могут повлиять на ребенка. Поэтому во время вынашивания стоит пересмотреть свою косметичку:

• Откажитесь от агрессивных средств и процедур. К таким относятся кремы и сыворотки с ретиноидами (витамин А и его производные), сильные кислотные пилинги, отбеливающие средства с гидрохиноном, инъекционные процедуры (ботокс, филлеры). Ретиноиды противопоказаны беременным, так как могут вызывать врожденные пороки развития плода². Это касается и системных форм (например, лечение акне роаккутаном категорически запрещено при беременности), и наружных – мази с ретинолом, третиноином. Хотя при наружном применении всасывание минимально, врачи рекомендуют избегать ретиноидов наружно тоже². Многие кислоты (салициловая >2%, трихлоруксусная, феноловая) могут вызвать сильное раздражение – глубокие пилинги откладываем. Аппаратные процедуры (лазеры, фотоомоложение, микротоки) – только после родов. Солярий и интенсивный загар – тоже плохая идея: пигментация усилится, а перегрев вреден.
• Используйте мягкие гипоаллергенные средства. Кожа беременной часто становится более чувствительной, может неожиданно реагировать на привычный крем. Поэтому предпочтение отдаем средствам с минимальным парфюмом, без красителей, на основе натуральных или безопасных компонентов. Подойдут серии для чувствительной кожи, детская косметика. Особенно это касается кремов для тела – например, на растущий живот лучше наносить простое оливковое либо миндальное масло, детский крем или специализированный крем от растяжек (они обычно гипоаллергенны).
• Солнцезащитный крем – обязателен. Чтобы предотвратить усиленную пигментацию (мелазму), SPF-защита должна стать ежедневной привычкой. Используйте крем с SPF не ниже 30, а лучше 50 на открытые участки (лицо, шея, руки), если предполагается выход на улицу, даже в городе. Это защитит от появления новых пятен и потемнения существующих. Выбирайте физические фильтры (диоксид титана, оксид цинка) – они считаются безопасными для беременных и не проникают в кожу.
• Увлажнение и питание кожи. Для предотвращения сухости и зуда применяйте увлажняющие лосьоны и кремы для тела после душа. Особенно это касается живота, бедер, груди – где кожа растягивается. Можно пользоваться классическими средствами (крем с пантенолом, алоэ, масла ши, какао и т.д.). Они не гарантируют отсутствие стрий, но сделают кожу эластичнее и уменьшат неприятные ощущения. Если кожа лица стала суше – добавьте мягкий увлажняющий крем утром и питательный на ночь.
• Гигиена и комфорт. Повышенное потоотделение может вызывать раздражение, поэтому следите за гигиеной: ежедневный душ, ношение дышащего хлопкового белья. Если беспокоит потница в складках – присыпайте эти места детской присыпкой (тальком) после душа, это подсушит и предотвратит раздражение.

4.2. Уход при акне и проблемной коже

Угревые высыпания – частый спутник беременности, и к лечению акне в этом периоде нужно подходить осторожно. Некоторые эффективные противоугревые препараты запрещены, но всё же можно облегчить ситуацию безопасными методами:

• Правильное очищение. Умывайтесь два раза в день мягким гелем или пенкой для умывания без спирта и агрессивных компонентов². Избегайте скрабов с крупными абразивами – они могут разнести инфекцию. Вода – комфортной температуры (теплая, не горячая)². После умывания промокните лицо мягким полотенцем, не трите.
• Уход за волосами и лицом. Если кожа жирная, мойте волосы почаще, поскольку сальные волосы, соприкасаясь с лицом, усиливают акне². Старайтесь убирать волосы с лица, особенно челку, если кожа на лбу проблемная². Не трогайте лицо руками без необходимости, не давите прыщики – это чревато инфицированием и рубцами².
• Некомедогенный макияж. Используйте косметику на безмасляной основе (oil-free)², она не забивает поры. Сейчас на рынке много тональных средств с пометкой “non-comedogenic” – они предпочтительны. Всегда смывайте макияж перед сном.
• Локальные средства от акне. Из разрешенных препаратов: бензоилпероксид (наружно) – эффективное средство против бактерий акне, его можно применять местно на воспаленные элементы². Также безопасны кислоты: азелаиновая (есть крема и гели, например, с азелаиновой кислотой 15–20%) – она уменьшает высыпания и пигментацию, салициловая кислота – в небольших концентрациях наружно (например, точечно салициловый лосьон)², гликолевая кислота – тоже допускается наружно². Все эти компоненты присутствуют в некоторых аптечных линиях для беременных от акне – можно попросить у дерматолога или косметолога порекомендовать конкретное средство. Если же вы собираетесь использовать что-то без рекомендации, изучите состав: никаких ретинолов, ни антибиотиков без врача.
• Лечение у дерматолога. Если акне тяжелое, обширное – не мучайтесь, идите к специалисту. Есть некоторые антибиотические мази, которые можно осторожно применять беременным (например, с эритромицином), или врач подберет схему. Самостоятельно же ни в коем случае не принимайте внутрь никакие препараты от акне – большинство из них противопоказано! И конечно, изотретиноин (роаккутан) – строго под запретом во время беременности и даже за несколько месяцев до нее².

В целом, с прыщиками приходится смириться на время. У многих женщин после 12–15 недель ситуация улучшается сама собой. А уж после родов, как гормоны утихнут, кожа обычно очищается. Так что временно действуем мягкими методами, сильно не переживаем из-за эстетики – сейчас ваша главная задача выносить здорового малыша, а красотой можно заняться и после.

4.3. Уход за волосами: стрижки, окрашивание, удаление нежелательных волос

Уход за волосами при беременности мало отличается от обычного, но есть несколько вопросов, которые часто волнуют будущих мам.

Можно ли стричься и красить волосы? Стричь волосы не только можно, но и полезно – обновленная стрижка поднимет настроение. Суеверия о том, что беременным нельзя стричься, не имеют научной основы. Что касается окрашивания волос, большинство исследований показывают, что современные краски безопасны для плода^{6 9}. Через кожу впитывается лишь ничтожное количество химических веществ из краски, не способное повлиять на малыша⁷. Тем не менее многие врачи рекомендуют воздержаться от окрашивания в первом триместре – в период закладки органов лучше минимизировать любые химические воздействия^{8 9}. Со второго триместра вы можете смело красить волосы, желательно щадящими красками (без аммиака, с пометкой “для беременных” либо натуральными красителями типа хны). Обязательно проводите процедуру в хорошо проветриваемом помещении, чтобы не вдыхать пары. Если делаете окраску в салоне, сообщите мастеру о своем положении – возможно, он подберет более мягкий краситель или снизит время выдержки.

Уход за кожей головы. Гормональные изменения могут привести к тому, что волосы быстрее жирнеют. Не стесняйтесь мыть голову чаще, хоть каждый день, если нужно². Используйте шампуни, подходящие вашему текущему типу волос (для жирных, против перхоти – если актуально). Если волосы стали, наоборот, сухими – балуйте их бальзамами и масками.

Удаление нежелательных волос. Как уже говорилось, депиляция воском, сахарной пастой (шугаринг), бритье, выщипывание пинцетом – разрешены. А вот лазерная и фотоэпиляция официально не рекомендованы: хотя прямых доказательств вреда нет, но и безопасность для плода не подтверждена. К тому же при беременности кожа более чувствительна, можно получить раздражение или пигментацию на месте лазерного вспышки. Химические депиляционные кремы тоже лучше отложить – на измененном гормонами фоне они могут вызвать аллергию. Поэтому самый безопасный и простой способ – бритва или воск. Если у вас появился пушок на животе, не переживайте – не нужно его брить, он сам исчезнет потом. Максимум – можете аккуратно срезать длинные волоски ножницами, если они мешают.

Уход за ресницами и бровями. В этой области ограничений почти нет. Можно красить ресницы тушью, делать окрашивание бровей хной или краской (опять же, лучше после 1 триместра). Вот наращивание ресниц некоторые специалисты не рекомендуют – не из-за влияния на плод, а потому что клей и испарения могут вызвать аллергию у будущей мамы. Но если вы давно носите реснички и знаете, что все нормально – беременность не помеха продолжать, просто предупредите мастера.

4.4. Профилактика и уменьшение растяжек

Хотя мы уже выяснили, что чудо-крема от стрий не сотворят чудес, совсем пускать на самотек этот вопрос не стоит. Профилактика растяжек во многом совпадает с общими советами по здоровому образу жизни при беременности:

• Контролируем прибавку веса. Слишком быстрый и избыточный набор веса – фактор риска как для стрий, так и для здоровья в целом. Придерживайтесь рекомендаций врача по питанию, старайтесь набирать вес постепенно. Тогда кожа будет растягиваться медленнее и у нее будет шанс адаптироваться.
• Увлажняем кожу. Как уже говорилось, регулярное нанесение кремов и масел не гарантирует отсутствия стрий, но повышает эластичность кожи. А эластичная увлажненная кожа менее подвержена надрывам. Особое внимание уделяйте коже живота, бедер, груди – смазывайте их после душа питательными кремами, маслами какао, ши, миндаля или обычным детским кремом. Можно делать легкий массаж круговыми движениями при нанесении – это улучшит местное кровообращение.
• Носим поддерживающее белье. С середины беременности стоит перейти на специальный поддерживающий бюстгальтер для беременных – он лучше держит увеличивающуюся грудь, уменьшает растяжение кожи и связок груди. В третьем триместре по рекомендации врача можно носить бандаж для живота – он поддерживает кожу и мышцы живота, опять же уменьшая нагрузку на кожу. Правильно подобранный бандаж может слегка снизить риск образования стрий на нижней части живота и облегчит вам ощущение тяжести.
• Витамины и питьевой режим. Питайтесь полноценно, чтобы не было дефицита витаминов C, E, цинка – они важны для синтеза коллагена (структурного белка кожи). Пейте достаточно воды (1,5–2 литра в день, если нет отеков) – это поддержит гидратацию кожи изнутри.

Если стрии уже появились, полностью убрать их консервативными методами не выйдет. Но можно сделать их менее заметными: многие кремы от растяжек содержат компоненты, улучшающие микроциркуляцию и способствующие обновлению кожи (экстракт лука, витамины, силикон). Их применение поможет стриям быстрее перейти в созревшую белую форму и слегка сократиться. Правда, применять такие кремы лучше после родов (а если кормите грудью – проконсультироваться, все ли компоненты безопасны при ГВ).

Ни в коем случае не расстраивайтесь из-за появившихся полосок – практически у каждой женщины они есть, просто у кого-то более заметны, у кого-то менее. Со временем они побледнеют. А современная косметология (лазерная шлифовка, фракционный лазер, микродермабразия, ретиноевые пилинги – все это после окончания лактации) способна творить чудеса, значительно сглаживая стрии.

Часть 5. Когда изменения кожи требуют внимания врача

Большинство изменений кожи во время беременности являются физиологическими и не требуют лечения. Но есть ряд состояний, возникающих только у беременных, которые могут доставлять значительный дискомфорт или даже быть опасными. В этом разделе обсудим, когда стоит обратиться к врачу и какие дерматологические проблемы беременности существуют.

5.1. Зудящие высыпания: PUPPP и другие доброкачественные дерматозы

Самый распространенный специфический дерматоз беременных носит громоздкое название PUPPP (англ. Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy), по-русски – папуло-бляшечная крапивница беременных, также известная как полиморфный дерматоз беременных. Проявляется он тем, что в третьем триместре (чаще после 34 недель) на коже внезапно появляется сыпь в виде мелких зудящих красных бугорков и волдыриков, которые могут сливаться в чуть приподнятые красные пятна⁴. Обычно все начинается с кожи живота, особенно в области растяжек, затем сыпь может распространиться на бедра, ягодицы, руки⁴. Лицо при этом обычно не страдает. Высыпания PUPPP очень чешутся, доставляя будущей маме серьезное беспокойство.

Причины PUPPP до конца не выяснены. Известно, что это доброкачественное воспалительное заболевание кожи во время беременности, никакого риска для малыша оно не несет⁴. Чаще PUPPP случается при первой беременности, при многоплодной беременности (двойни, тройни) и при значительном увеличении веса – то есть когда кожа сильно растянулась. Предполагают, что микроповреждения соединительной ткани (те же растяжки) высвобождают какие-то антигены, которые запускают иммунную реакцию – отсюда сыпь.

Как правило, PUPPP появляется на 34–39 неделях и тяжело досаждает женщине до самых родов. После родов сыпь исчезает самостоятельно в течение 1–2 недель². Для облегчения симптомов дерматолог может назначить безопасное лечение: антигистаминные средства внутрь для уменьшения зуда, наружные кремы с кортикостероидами легкой или средней силы^{4 2}. Также помогают обычные меры: прохладные компрессы, ванны с добавлением пищевой соды или овсяного отвара, ношение хлопковой одежды. Важно не расчесывать высыпания, чтобы не занести инфекцию.

Еще одно зудящее состояние – атопическая сыпь беременных, которую относят к пруриго. Это может проявляться как мелкие зудящие узелки по всему телу, похожие на укусы насекомых². Пруриго может возникать в любом триместре. Считается, что на фоне изменения иммунитета у женщин с склонностью к атопии (аллергия, экзема) может случиться такое обострение. Пруриго тоже не опасно, но неприятно. Лечат его антигистаминными препаратами и мазями с кортикостероидами по назначению врача². Обычно проявления могут сохраняться часть беременности и даже немного после родов, но затем проходят.

Общее по этим сыпям: они сильно зудят, но не вредят ребенку. Тем не менее, показаться дерматологу нужно, чтобы подтвердить диагноз и получить рекомендации по лечению. Не стесняйтесь просить помощи – бессонные ночи от зуда вам ни к чему.

5.2. Опасные состояния: холестаз беременных и «герпес беременных»

Существуют и более серьезные кожно-системные проблемы беременности, о которых важно знать, чтобы не пропустить. К счастью, встречаются они редко.

Холестаз беременных (внутрипеченочный холестаз) – это нарушение работы печени в третьем триместре, при котором отток желчи затрудняется и желчные кислоты накапливаются в крови. Первым проявлением холестаза является сильный зуд кожи без сыпи.^{4 2} Женщина начинает испытывать мучительный зуд ладоней и стоп, затем генерализованный зуд всего тела, особенно ночью². При этом на коже может не быть никаких высыпаний (кроме расчесов). Если у беременной возник выраженный зуд по всему телу, особенно в сочетании с пожелтением кожи или темной мочой, нужно незамедлительно сообщить врачу⁴. Холестаз опасен для плода: повышается риск преждевременных родов и даже антенатальной гибели ребенка². Поэтому при подтвержденном холестазе беременных врач будет внимательно наблюдать, вероятно, назначит лекарства (например, урсодезоксихолевую кислоту для улучшения желчеоттока) и может поставить вопрос о досрочном родоразрешении после 37 недель². После родов холестаз проходит, но в следующую беременность может повториться с вероятностью до 60–70%.

Буллезный пемфигоид беременных (устаревшее название – герпес беременных, не связанный с вирусом герпеса) – крайне редкое аутоиммунное заболевание кожи, возникающее во 2–3 триместре либо сразу после родов². Проявляется оно пузырями на коже: сначала появляются волдыри и красные пятна вокруг пупка, затем образуются пузырьки, которые сливаются в крупные пузыри, как при ожоге⁵. Сыпь очень зудит и может распространяться на все тело². Это состояние требует лечения кортикостероидными гормонами. Хотя самому ребенку пемфигоид не вредит прямо, возможны связанные с иммунными нарушениями риски преждевременных родов или низкой массы плода². Поэтому врачи при выявлении этого редкого недуга проводят терапию и мониторинг беременности. Важно знать, что герпес беременных – вещь исключительная (1 случай на 50 тысяч беременностей), но при появлении волдырей и пузырей на коже беременной – медлить нельзя, срочно к врачу.

Обострение хронических кожных болезней. У беременных могут меняться и уже существовавшие болезни кожи. К примеру, псориаз нередко… наоборот, улучшается при беременности, высыпания бледнеют. А вот атопический дерматит часто обостряется. Герпес вирусный (на губах или гениталиях) может чаще рецидивировать из-за ослабленного иммунитета. Акне у кого-то улучшается, а у кого-то – ухудшается. Здесь важно на этапе планирования беременности обсудить со своим дерматологом/аллергологом оптимальную схему поддерживающей терапии, безопасной при беременности. В любом случае, если у вас была кожная болезнь, сообщите своему акушеру-гинекологу – совместно со смежными специалистами они продумают вашу тактику ведения.

5.3. Когда следует обратиться к врачу?

Подведем признаки, при появлении которых беременной стоит проконсультироваться с врачом-дерматологом (или дерматологом совместно с акушером):

• Интенсивный зуд по всему телу, особенно без сыпи, мешающий спать – нужно исключить холестаз.
• Высыпания, сопровождающиеся пузырями, волдырями, мокнутием – исключить пемфигоид или тяжелую аллергическую реакцию.
• Сильное ухудшение общего состояния кожи: например, внезапно генерализованные высыпания, отеки Квинке, некрозы – такие крайне редкие, но серьезные ситуации требуют немедленной помощи.
• Обострение имеющегося псориаза, экземы и т.д. – для коррекции лечения.
• Любые новообразования на коже, которые выглядят подозрительно (например, очень быстро растущая родинка, необычного цвета и формы) – лучше показать онкодерматологу, не откладывая на «после родов».

Помните, что во время беременности следует с осторожностью относиться к приему любых лекарств, даже наружных мазей. Поэтому самостоятельное лечение высыпаний – плохая идея. Лучше лишний раз посетить доктора. Тем более что большинство кожных проблем решаемы: сейчас существуют безопасные для беременности способы облегчить зуд, вылечить инфекцию и т.д. Не нужно страдать молча, боясь навредить ребенку – грамотный врач подберет компромисс между вашим комфортом и безопасностью малыша.

Итак, подытожим нашу обширную тему.

Во время беременности кожа женщины претерпевает множество изменений: меняется окраска (появляются пятна на лице, темная линия на животе, темнеют соски), возникают растяжки, сосудистые реакции (звездочки, покраснение ладоней, варикоз), кожа становится то жирнее и акне, то суше на отдельных участках. Волосы обычно густеют и крепнут, а ногти могут либо усиленно расти, либо ломаться. Все эти явления связаны в первую очередь с гормональной перестройкой организма и в подавляющем большинстве случаев не опасны и обратимы. Правильный уход – мягкое очищение, увлажнение, солнцезащита, безопасная косметика – поможет коже легче перенести нагрузку. А серьезных проблем обычно не возникает. Если же появилось что-то нетипичное (мучительный зуд, пузыри, необычная сыпь), лучше проверить это с врачом, хотя такие случаи редки.

Беременность – уникальное время, когда организм женщины работает за двоих. И кожа – наглядное зеркало этих усилий. Относитесь с пониманием к изменениям своего тела, ведь большинство из них – временные. Наслаждайтесь положительными сторонами (роскошные волосы, цветущий вид) и не слишком переживайте из-за временных недостатков. Ведь уже вскоре после рождения малыша вы снова будете «как прежде», а возможно, и лучше – многие отмечают, что беременность идет на пользу внешности в долговременной перспективе.

Желаем вам здоровой и комфортной беременности!

Краткое резюме по разделам статьи

Часть 1. Почему кожа и волосы меняются при беременности (резюме)

В этой части мы выяснили, что глобальные изменения гормонов (эстроген, прогестерон и др.) являются главной причиной перестройки кожи и волос во время беременности. Повышение уровня эстрогенов усиливает пигментацию кожи, увеличивает кровенаполнение сосудов и продлевает фазу роста волос¹. Гормоны приводят к более активной работе сальных желез (кожа становится жирнее) и влияют на иммунитет. Иммунологические и метаболические изменения также вносят вклад: растет объем крови, повышается потоотделение, кожа слегка отекает. Все эти факторы вместе вызывают практически неизбежные изменения внешности у 90% беременных¹. Эти изменения физиологичны и не вредят маме и малышу, а после родов гормональный фон нормализуется – кожа и волосы постепенно возвращаются к исходному состоянию.

Часть 2. Изменения кожи во время беременности (резюме)

Разобраны основные физиологические изменения кожи у беременных:

• Гиперпигментация. У большинства женщин появляются темные пятна на лице – мелазма («маска беременности»), а также темнеет белая линия живота, превращаясь в линеа нигра¹. Пигмент меланин откладывается активнее под влиянием гормонов². Также темнеют соски, ареолы, родинки. Пигментация обычно достигает пика к концу беременности и постепенно светлеет после родов.
• Растяжки (стрии). Быстрый рост живота и груди приводит к разрывам эластических волокон кожи – появляются розово-фиолетовые полосы, которые потом бледнеют. Стрии возникают у 50–80% будущих мам¹, чаще в третьем триместре. Полностью предотвратить их нельзя, но увлажнение кожи и умеренный набор веса помогают снизить степень выраженности. Растяжки безопасны и со временем становятся малозаметными.
• Сосудистые изменения. Высокий уровень эстрогенов вызывает сосудистые «звездочки» на коже лица и верхней части тела, а также ладонную эритему (красные ладони) у около трети беременных¹. Увеличение объема крови и давление матки на сосуды провоцирует варикоз вен на ногах и геморрой примерно у 40% женщин¹. Эти проявления обычно частично проходят после родов; для вен полезны меры профилактики (двигательная активность, отдых для ног²).
• Работа кожных желез. У многих беременных усиливается жирность кожи – лицо блестит, могут появиться угревые высыпания (акне)². Одновременно повышается потоотделение, что может приводить к потничке. У части женщин наоборот – возникают сухость и зуд кожи на животе из-за растяжения. Все эти эффекты временные: после родов сальность и потоотделение приходят в норму, акне исчезает.

Таким образом, изменения кожи при беременности затрагивают пигмент, сосуды, соединительную ткань и железы. Они практически всегда обратимы и не требуют лечения, лишь ухода и внимания.

Часть 3. Изменения волос и ногтей при беременности (резюме)

Беременность обычно благоприятно влияет на волосы: под действием эстрогенов волосы реже выпадают и дольше растут¹. Большинство женщин отмечают, что во время беременности их волосы стали гуще, крепче и блестят. Иногда повышается рост волос на нетипичных местах (живот, лицо)², но эти лишние волоски исчезают после родов. Ногти у части женщин растут быстрее и крепнут, у других наоборот – становятся ломкими¹, что связано с индивидуальными особенностями и нехваткой микроэлементов.

После родов, когда гормональный уровень падает, наступает обратное явление – послеродовое выпадение волос. Обычно через ~3 месяца после родов многие женщины сталкиваются с сильным выпадением волос², но это нормальный процесс: таким образом выпадают волосы, задержавшиеся в беременность. В течение 6–12 месяцев шевелюра восстанавливается полностью². Ногти тоже возвращаются к своему обычному состоянию.

Основной вывод – улучшение состояния волос и ногтей во время беременности носит временный характер. Не стоит волноваться при последующем выпадении волос – это физиологично. Правильный уход (мягкое расчесывание, сбалансированное питание) поможет пережить этот период без последствий.

Часть 4. Уход за кожей и волосами будущей мамы (резюме)

Мы рассмотрели, как безопасно ухаживать за собой при беременности:

• Косметика и процедуры. Рекомендуется избегать агрессивных ингредиентов – ретиноиды, сильные кислоты, отбеливатели – из-за риска для плода². Под запретом системные препараты от акне (например, изотретиноин)². Предпочтение – гипоаллергенной косметике, мягким очищающим средствам, хорошему увлажнению кожи. Обязателен ежедневный солнцезащитный крем SPF30-50 для профилактики мелазмы². От салонных инвазивных процедур (лазер, пилинг, инъекции) стоит отказаться до родов.
• При акне. Разрешены наружные средства: бензоилпероксид, азелаиновая кислота, легкие салициловые препараты². Нужно правильно очищать кожу, не травмировать высыпания. Сильные препараты от акне (ретиноиды, гормоны, антибиотики внутрь) – только по назначению врача при тяжелых формах, в остальных случаях акне лечат мягко или терпят до родов, после чего оно обычно проходит.
• Уход за волосами. Стричься можно смело; окрашивание волос считается безопасным, особенно после 1 триместра⁶. Лучше использовать краски без аммиака и проводить процедуру в проветриваемом помещении. Удаление нежелательных волос возможно физическими методами (бритье, воск, шугаринг), а лазерную эпиляцию и агрессивные методы лучше отложить. Волосы следует мыть по мере жирности (хоть ежедневно) мягким шампунем².
• Профилактика растяжек. Хоть специальных средств с доказанной эффективностью нет, рекомендуются умеренный набор веса, сбалансированное питание, ношение поддерживающего белья (бандаж, лиф) и регулярное увлажнение кожи живота и груди кремами/маслами. Это делает кожу более эластичной и может немного снизить разрывы. Основное – понимать, что стрии обусловлены генетикой и ростом тканей, и полностью предотвратить их нельзя, но после беременности они побледнеют, а косметические процедуры помогут их скорректировать.

В целом, уход беременной направлен на комфорт и безопасность: мягкие средства, защита от солнца, избегание вредных веществ. Это поможет сохранить кожу здоровой и снизить косметические неудобства в период ожидания малыша.

Часть 5. Когда изменения кожи требуют внимания врача (резюме)

Здесь мы узнали о редких, но важных состояниях кожи при беременности:

• PUPPP (крапивница беременных) – самое частое специфическое высыпание у беременных, проявляется в третьем триместре зудящей сыпью на животе и бедрах⁴. Оно не опасно и исчезает после родов⁴. Для облегчения врач может назначить антигистаминные и стероидные мази.
• Внутрипеченочный холестаз беременных – проявляется сильным зудом без сыпи, особенно ладоней и стоп². Это опасное состояние для плода, требующее наблюдения: при подозрении (нестерпимый зуд) нужно срочно обратиться к врачу⁴. Лечение назначает акушер вместе с терапевтом, возможно досрочное родоразрешение при тяжелом холестазе².
• Буллезный пемфигоид беременных («герпес беременных») – крайне редкий аутоиммунный дерматоз с пузырями на коже⁵. Тоже требует лечения дерматолога и наблюдения беременности, так как может вызывать осложнения (преждевременные роды)².
• Обострения других дерматозов. Беременность может влиять на течение псориаза, экземы, герпеса и др. Если известное заболевание ухудшилось или изменилось – нужно сообщить врачу для корректировки терапии на безопасные аналоги.

Общее правило: если у беременной появилась необычная сыпь, сильный зуд или другие выраженные кожные симптомы – лучше проконсультироваться с врачом. Большинство случаев можно облегчить безопасными средствами. Не следует самостоятельно принимать лекарства, но и терпеть в надежде «само пройдет» не нужно – доктор подберет лечение, не навредив ребенку.

Наконец, подчеркнем: подавляющее число кожных изменений при беременности – нормальны и пройдут после родов. Знание об этих явлениях поможет будущей маме не волноваться понапрасну и правильно ухаживать за собой в чудесный период ожидания малыша. Берегите себя и будьте здоровы!

Источники

1. Кожные изменения при беременности. Вестник дерматологии и венерологии.
2. Skin Conditions During Pregnancy. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
3. What Is Chloasma?. Dr Len Kliman.
4. Itching During Pregnancy. MedlinePlus.
5. Буллезный пемфигоид беременных. Российский журнал кожных и венерических болезней.
6. Hair Treatment During Pregnancy. American Pregnancy Association.
7. Hair Color and Pregnancy. KidsHealth.
8. Dyeing Your Hair While Pregnant. Cleveland Clinic.
9. Is It Safe to Dye My Hair During Pregnancy?. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru