Можно ли пить коровье молоко во время беременности: полный гид для будущих мам

Время чтения: 9 минут

Содержание статьи

Можно ли пить коровье молоко во время беременности?

Здравствуйте, друзья! Коровье молоко — один из немногих продуктов, который при беременности не просто допустим, а активно рекомендуется ведущими медицинскими организациями мира.

ACOG, Mayo Clinic, Johns Hopkins, UCLA Health — все прямо называют молоко и молочные продукты лучшими источниками кальция для беременных. 1 стакан (250 мл) пастеризованного молока = ~300 мг кальция (30% дневной нормы), ~8 г белка, ~90 МЕ витамина D, йод, рибофлавин, B12 — всё за 120–150 ккал.

Единственное жёсткое «нельзя»: сырое (непастеризованное) молоко. CDC: риск листериоза от сырого молока — в 156 раз выше, чем от пастеризованного. Разбираемся подробно.

Часть 1. Коровье молоко: портрет продукта

1.1. Краткий ответ: можно или нельзя?

Важно: Пастеризованное коровье молоко при беременности — рекомендовано:

  • ACOG: молоко и молочные продукты — лучшие источники кальция1;
  • Mayo Clinic: организм лучше всего усваивает кальций из молочных продуктов2;
  • Потребность в кальции: 1000 мг/день (19+ лет), 1300 мг (≤18 лет). 3–4 стакана молока ≈ норма;
  • Единственное условие: молоко ДОЛЖНО быть пастеризованным;
  • Сырое (непастеризованное) молококатегорически нет ❌ (CDC, FDA, AAP, ACOG)34.

1.2. Виды коровьего молока

  • Цельное (3,2–3,5% жирности) — максимум нутриентов, ~150 ккал/стакан. Жирорастворимые витамины (A, D, K) лучше усваиваются;
  • 2% (пониженной жирности) — ~120 ккал, кальций и белок сохранены;
  • 1% (маложирное) — ~100 ккал, кальций сохранён;
  • Обезжиренное (0,1%) — ~80 ккал, кальций сохранён, но витамины A и D снижены (обычно обогащены);
  • Ультрапастеризованное (UHT) — нагрето до 135–150°C, хранится без холодильника до вскрытия. Безопасно, удобно;
  • Топлёное — длительный нагрев, карамельный вкус. Безопасно (термообработано);
  • Сырое (непастеризованное) — не нагревалось. ЗАПРЕЩЕНО при беременности ❌.

Часть 2. Питательная ценность

Нутриенты молока: 1 стакан (250 мл) пастеризованного коровьего молока

Нутриент Цельное (3,2%) 2% Обезжиренное % ДН беременной Значение для беременности
Калории ~150 ккал ~120 ккал ~80 ккал Энергия
Белок 8 г 8 г 8 г ~11% Рост тканей плода
Кальций 300 мг 300 мг 300 мг 30% Кости и зубы плода, профилактика преэклампсии
Витамин D (обогащ.) ~100 МЕ ~100 МЕ ~100 МЕ 17% Усвоение кальция, кости, иммунитет
Фосфор 230 мг 230 мг 230 мг 33% Кости, энергетический обмен
Калий 350 мг 350 мг 350 мг ~7% Давление, мышцы
Рибофлавин (B2) 0,4 мг 0,4 мг 0,4 мг 31% Энергия, рост
Витамин B12 1,1 мкг 1,1 мкг 1,1 мкг 42% Нервная система, кроветворение
Йод ~50–60 мкг ~50–60 мкг ~50–60 мкг 23–27% Щитовидная железа плода, мозг
Витамин A ~150 мкг ~120 мкг Обогащено ~19% Зрение, иммунитет, кожа
Холин ~35 мг ~35 мг ~35 мг ~8% Мозг и спинной мозг плода
Жир 8 г 5 г 0,2 г Усвоение вит. A, D, K

Источники: ACOG1, Mayo Clinic2, PMC56

Важно: Молоко — уникальный «мультивитамин» в одном стакане. Ни один другой продукт не содержит одновременно столько кальция, белка, витамина D, B12, йода и рибофлавина при 120–150 ккал. Исследования показывают: >3 стаканов молока/день связаны с более высоким весом новорождённого на ~88 г6. Ограничение молока при беременности ассоциировано со сниженным весом при рождении5.

Часть 3. Главные риски

3.1. Сырое (непастеризованное) молоко — ЗАПРЕЩЕНО

Категорически: сырое молоко при беременности — нет

CDC, FDA, AAP (Американская академия педиатрии), ACOG — единодушны: сырое молоко при беременности опасно34.

  • Риск листериоза от сырого молока — в 156 раз выше, чем от пастеризованного (Virginia Tech, 2022)7;
  • Сырое молоко = <5% продаж, но ~97% всех вспышек, связанных с молочными продуктами (CDC);
  • 1998–2018: 202 вспышки, 2645 заболевших, 228 госпитализаций от сырого молока (CDC)3;
  • Бактерии в сыром молоке: Listeria, Salmonella, E. coli, Campylobacter, Brucella;
  • Плюс с 2024: вирус птичьего гриппа H5N1 обнаружен в сыром молоке от заражённых коров3;
  • Пастеризация убивает все эти патогены. НЕ снижает питательную ценность (CDC, FDA подтверждают).

3.2. Лактозная непереносимость

Лактоза — молочный сахар. У ~65% взрослых людей в мире снижена активность фермента лактазы. Симптомы: вздутие, газообразование, диарея после молока. При беременности: лактозная непереносимость может усилиться или, наоборот, ослабеть (гормональные изменения).

Решения: безлактозное молоко (та же питательная ценность, лактоза расщеплена ферментом), кисломолочные продукты (йогурт, кефир — лактоза частично расщеплена бактериями), твёрдые сыры (минимум лактозы), растительное молоко с добавлением кальция и витамина D (соевое, миндальное, овсяное), ферментные добавки с лактазой.

3.3. Аллергия на белок коровьего молока

Истинная аллергия на белок молока (казеин, сывороточные белки) — редко у взрослых (~0,5%). Симптомы: кожная сыпь, отёк, затруднённое дыхание. Если аллергия — молоко исключается полностью. Кальций — из других источников.

Часть 4. Пастеризация: факты

Пастеризованное vs сырое молоко: мифы и реальность

Утверждение Правда? Источник
«Пастеризация убивает полезные бактерии» Бактерии в сыром молоке — НЕ пробиотики, а потенциальные патогены CDC, AAP38
«Пастеризация снижает кальций» НЕТ. Кальций не разрушается нагревом FDA4
«Пастеризация снижает белок» НЕТ. Белок сохраняется FDA4
«Пастеризация вызывает лактозную непереносимость» НЕТ. Обе формы молока содержат одинаковую лактозу FDA4
«Сырое молоко укрепляет иммунитет» НЕТ научных доказательств. Бактерии могут НАВРЕДИТЬ WebMD9
«Хорошая гигиена на ферме = безопасное сырое молоко» НЕТ. Гигиена снижает, но НЕ устраняет бактерии CDC3
«Сырое молоко полезнее» НЕТ научных доказательств. Нутриенты одинаковы AAP8

Источники: CDC3, FDA4, AAP8

Часть 5. Сколько молока пить при беременности

Важно: Рекомендации по кальцию при беременности:

  • 19+ лет: 1000 мг кальция/день (ACOG, Mayo Clinic)12;
  • ≤18 лет: 1300 мг/день;
  • 1 стакан молока (250 мл) = ~300 мг кальция;
  • 3–4 стакана/день ≈ 900–1200 мг кальция (с учётом кальция из других продуктов — достаточно);
  • Не обязательно всё — молоко. Можно: 2 стакана молока + 1 йогурт + кусочек сыра = ~1000 мг;
  • Голландское когортное исследование: >3 стаканов/день (>450 мл) ассоциировано с увеличением веса новорождённого на ~88 г6.

Часть 6. При особых состояниях

6.1. ГСД

Молоко содержит лактозу (~12 г/стакан) — это углевод, повышающий сахар крови. При ГСД: учитывайте в подсчёте углеводов. Цельное молоко (жир замедляет всасывание) может быть лучше обезжиренного (где углеводы усваиваются быстрее). Или: безлактозное молоко (лактоза расщеплена, но ГИ может быть выше). Обсудите с диетологом.

6.2. Отёки / гипертензия

Молоко — умеренный натрий (~100 мг/стакан). Не проблема. Кальций из молока может даже снижать риск преэклампсии — исследования показывают связь между адекватным потреблением кальция и снижением риска гипертензии при беременности.

6.3. Контроль веса

При контроле веса: выбирайте 1% или обезжиренное (~80–100 ккал/стакан vs 150 у цельного). Кальций и белок сохранены. Но: жирорастворимые витамины (A, D, K) лучше усваиваются с жиром. Компромисс: 2% молоко (120 ккал).

6.4. Токсикоз

Молоко может помочь при изжоге (нейтрализует кислоту). Но: у некоторых усиливает тошноту. При токсикозе: пейте холодным, маленькими глотками. Или: кисломолочные продукты (кефир, йогурт) обычно переносятся лучше.

6.5. Здоровье костей

Важно: В 3 триместре плод забирает 250–350 мг кальция/день из материнского организма. Если мать не получает достаточно кальция — организм берёт его из костей матери. Молоко — самый эффективный способ восполнения: 3 стакана = 900 мг кальция + витамин D (помогает усвоению). Mayo Clinic: «Организм лучше всего усваивает кальций из молочных продуктов»2.

Когда срочно к врачу

Обратитесь за помощью, если после употребления молока:

  • Сильная аллергическая реакция: отёк лица/горла, затруднённое дыхание, крапивница (скорая!);
  • Если пили сырое молоко: температура, мышечные боли, тошнота/рвота/диарея (листериоз — через 1–4 недели);
  • Сильное вздутие/диарея/боли после каждого стакана (возможно, лактозная непереносимость — обсудите с врачом).

Часть 7. Мифы и факты

7.1. «Молоко при беременности вредно — закисляет организм»

Миф: «Молоко = закисление.»

Факт: Концепция «закисления» организма продуктами — не поддерживается доказательной медициной. Организм жёстко регулирует pH крови (7,35–7,45) независимо от диеты. ACOG, Mayo Clinic, Johns Hopkins рекомендуют молоко при беременности12.

7.2. «Сырое молоко полезнее пастеризованного»

Миф: «Пастеризация убивает всё полезное.»

Факт: Пастеризация НЕ снижает кальций, белок, B12, рибофлавин. Минимально снижаются некоторые термолабильные витамины (C, B1) — но молоко и не является основным источником этих витаминов. CDC, FDA, AAP: сырое и пастеризованное молоко одинаковы по питательной ценности348.

7.3. «Молоко можно заменить растительным — то же самое»

Миф: «Овсяное/миндальное = коровье.»

Факт: Растительное молоко без обогащения не содержит кальций, B12, йод, рибофлавин в значимых количествах. Белок: соевое ~7 г/стакан (близко к коровьему), миндальное ~1 г, овсяное ~3 г. При замене — выбирайте обогащённое (fortified) с кальцием ≥300 мг/стакан и витамином D. Соевое молоко — ближайший аналог по белку.

7.4. «От молока толстеют»

Миф: «Молоко = лишний вес.»

Факт: 1 стакан обезжиренного = 80 ккал (меньше, чем яблоко + банан). Даже цельное = 150 ккал. При потребности беременной 2200–2900 ккал/день — 2–3 стакана молока = 6–10% калорий. Молоко — один из самых нутриентно плотных продуктов (много пользы на калорию).

7.5. «Кальций из молока не усваивается»

Миф: «Кальций из молока бесполезен.»

Факт: Mayo Clinic прямо утверждает: «The body absorbs calcium best from dairy products». Биодоступность кальция из молока — ~30–32%, что выше, чем из большинства растительных источников (капуста ~50%, но порция намного меньше; шпинат ~5% из-за оксалатов). 1 стакан молока = ~300 мг × 30% = ~90 мг усвоенного кальция — эффективно2.

Часть 8. Альтернативные источники кальция

Источники кальция: если молоко не подходит

Продукт Кальций (мг) Порция Комментарий
Коровье молоко 300 1 стакан (250 мл) ⭐ Лучшее усвоение
Йогурт 250–350 1 стакан Переносится лучше молока (лактоза частично расщеплена)
Твёрдый сыр 200–300 30 г Минимум лактозы
Кефир 250–300 1 стакан Пробиотики + кальций
Сардины с костями 300–380 100 г ⭐ Кальций + омега-3 + вит. D
Обогащённое соевое молоко 300 1 стакан Ближайший аналог по белку (7 г)
Обогащённый апельсиновый сок 300 1 стакан Без белка
Тофу (с кальцием) 200–350 100 г Хороший растительный источник
Брокколи 45 100 г Нужно много. Высокая биодоступность
Миндаль 75 30 г (горсть) + полезные жиры

Часть 9. Частые вопросы

9.1. Сколько стаканов молока в день оптимально?

2–3 стакана (500–750 мл) — оптимально. Покрывает ~60–90% потребности в кальции. Остаток — из йогурта, сыра, овощей. Более 1 литра/день — избыточно (слишком много калорий, возможно вздутие).

9.2. Цельное или обезжиренное — что лучше?

Важно: Оба безопасны. Кальций, белок, B12, йод — одинаковы. Различие — калории и жир. При нормальном весе: цельное допустимо. При избыточном весе / ГСД: 1–2% предпочтительнее. Витамины A и D лучше усваиваются с жиром (цельное/2%). Обезжиренное обычно обогащено этими витаминами.

9.3. Молоко «из-под коровы» на рынке/ферме — можно?

Нет. Это сырое (непастеризованное) молоко. Даже если корова «домашняя и здоровая» — бактерии присутствуют. Даже кипячение дома не гарантирует полную безопасность (температура и время могут быть недостаточны). Покупайте только пастеризованное молоко с маркировкой3.

9.4. Молоко с добавками (DHA, пробиотики) — безопасно?

Обычно да — если пастеризовано. DHA-обогащённое молоко — дополнительный источник омега-3. Пробиотическое молоко — допустимо (пастеризовано + добавлены культуры). Проверяйте маркировку.

9.5. Молоко перед сном — можно?

Да — тёплое молоко может помочь расслабиться (триптофан → серотонин → мелатонин). Кальций также способствует мышечной релаксации. При изжоге — может помочь (нейтрализует кислоту) или усилить (молочный жир стимулирует выработку кислоты у некоторых). Индивидуально.

9.6. А козье/овечье молоко — тоже можно?

Да — при условии пастеризации. Сырое козье/овечье — те же риски, что и сырое коровье (Listeria, Brucella, и др.). Пастеризованное козье молоко — допустимо, содержит похожий нутриентный профиль.


Краткое резюме

Часть 1–2. Позиция (резюме)

Пастеризованное коровье молоко — РЕКОМЕНДОВАНО (ACOG, Mayo Clinic). 1 стакан = 300 мг кальция (30% ДН), 8 г белка, вит. D, B12, йод, рибофлавин. 2–3 стакана/день — оптимально.

Часть 3. Риски (резюме)

Сырое молоко — ЗАПРЕЩЕНО (листериоз в 156 раз чаще). Лактозная непереносимость — безлактозное или кисломолочные. Аллергия — исключить, кальций из других источников.

Часть 7. Мифы (резюме)

«Закисление» — нет. «Сырое полезнее» — нет (нутриенты одинаковы). «Растительное = то же» — нет (без обогащения — нет кальция/B12/йода). «Толстеют» — нет (80–150 ккал). «Кальций не усваивается» — нет (усвоение ~30–32%, лучшее среди продуктов).


Источники

  1. Nutrition During Pregnancy — ACOG
  2. Pregnancy diet: Essential nutrients — Mayo Clinic
  3. Raw Milk — CDC
  4. The Dangers of Raw Milk — FDA
  5. Association of low intake of milk and vitamin D during pregnancy with decreased birth weight — PMC
  6. Effects of Milk and Dairy Product Consumption on Pregnancy and Lactation Outcomes — ScienceDirect
  7. Is Raw Milk Safe? — Virginia Tech
  8. The Dangers of Drinking Raw Milk — AAP
  9. Raw Milk: Are There Health Benefits? — WebMD
  10. Is Raw Milk Safe To Drink? — Cleveland Clinic
  11. Consumption of raw milk by pregnant women and children — PubMed
  12. Nutrition During Pregnancy — Johns Hopkins
  13. Nutrition During Pregnancy — UCLA Health
  14. Nutrients You Need — Nemours KidsHealth
  15. Nutrition Recommendations in Pregnancy and Lactation — PMC
  16. People at Risk: Pregnant Women — FoodSafety.gov
  17. The Dangers of Drinking Raw Milk — NY State DOH
  18. Is It Safe to Drink Raw Milk During Pregnancy? — M4A
  19. Raw Milk vs Pasteurized Milk — WellFit Insider

Loading


Ещё по теме