Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, какие прививки связаны с беременностью и зачем они нужны. Разберёмся, почему вакцинация так важна для будущей мамы и её малыша, какие прививки необходимо сделать ещё на этапе планирования беременности, а какие – непосредственно во время вынашивания ребёнка. Обсудим, насколько это безопасно (спойлер: современные исследования подтверждают безопасность) и как прививки помогают защитить маму и новорождённого.

Каждый медицинский термин постараемся объяснить простыми словами, чтобы всё было понятно. Итак, приступим!

Часть 1. Почему вакцинация во время беременности важна

Беременность – особый период, когда иммунная система (система защиты организма) женщины меняется и может ослабевать. Будущая мама и новорождённый малыш более уязвимы перед инфекциями именно из-за особенностей иммунитета во время беременности¹. Некоторые заболевания представляют особую опасность при беременности, потому что могут привести к тяжёлым последствиям для мамы и плода. Например, инфекция краснухой (вирусное заболевание) в первом триместре способна заразить плод и вызвать врождённые пороки развития – глухоту, пороки сердца, катаракту глаз у ребёнка (так называемый синдром врождённой краснухи)¹. Заражение корью или эпидемическим паротитом (свинкой) во время беременности повышает риск выкидыша или мертворождения¹. К счастью, от всех этих инфекций есть вакцины.

Вакцинация играет ключевую роль в защите будущей мамы и её ребёнка от опасных инфекций². Когда беременная женщина получает прививку, её организм вырабатывает антитела (специальные защитные белки иммунной системы), которые через плаценту передаются плоду¹. Такой пассивный иммунитет (временная «наследуемая» защита) помогает защитить новорождённого в первые недели и месяцы жизни, пока собственная иммунная система малыша ещё не окрепла¹. Вакцинация до или во время беременности – это безопасный и эффективный способ предотвратить тяжёлые последствия ряда заболеваний у мамы и ребёнка¹.

Кроме того, у беременных женщин выше риск тяжёлого течения некоторых инфекций по сравнению с небеременными. Так, например, грипп у будущих мам протекает тяжелее и чаще даёт осложнения, опасные для женщины и плода¹. COVID-19 (коронавирусная инфекция) при заражении беременной повышает вероятность серьёзного течения болезни и преждевременных родов¹. Поэтому врачи уделяют особое внимание защите беременных от подобных инфекций. В следующей части мы рассмотрим, какие прививки следует сделать ещё до наступления беременности, чтобы обезопасить себя и малыша.

Часть 2. Прививки перед беременностью (этап планирования)

Подготовка к беременности – подходящее время позаботиться о своем иммунитете. Некоторые вакцины нельзя делать уже после наступления беременности (особенно так называемые живые вакцины – содержащие ослабленный живой возбудитель), поэтому важно получить их заблаговременно². Это защитит и саму женщину во время беременности, и будущего ребёнка. Ниже перечислены основные прививки, которые рекомендуется сделать ещё на этапе планирования беременности (за несколько месяцев до зачатия):

1. Корь, краснуха, паротит. Вакцина от этих трёх инфекций обычно комбинированная (КПК – корь-паротит-краснуха) и относится к живым вакцинам. Заражение во время беременности чрезвычайно опасно: краснуха может привести к тяжёлым порокам развития плода (поражения слуха, сердца, глаз и др.) или выкидышу¹, а вирусы кори и паротита повышают риск преждевременных родов и мертворождения¹. Поскольку прививку КПК нельзя делать беременным (есть теоретический риск воздействия живого вируса на плод)¹, её обязательно делают заранее. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует женщинам, которые не привиты или не помнят, привиться КПК ещё до беременности¹. Как правило, иммунизацию проводят минимум за 3 месяца до зачатия², чтобы исключить даже минимальные риски и дать организму сформировать иммунитет. Эта вакцина используется уже более 50 лет и зарекомендовала себя как эффективная и безопасная (для небеременных)¹, но из предосторожности её стараются завершить до наступления беременности.
2. Вирусный гепатит B. Гепатит B – опасное вирусное заболевание печени, которое может переходить в хроническую форму и приводить к циррозу (необратимому рубцеванию печени) и раку печени². Для беременной инфицирование гепатитом B особенно нежелательно: болезнь протекает тяжело, с серьёзным повреждением печени, кроме того, мать может передать вирус ребёнку внутриутробно или во время родов². У новорождённых инфекция почти всегда переходит в хроническую стадию: примерно 95% малышей первого года жизни при заражении становятся хроническими носителями гепатита B². Поэтому всем женщинам, которые не привиты от гепатита B или имеют низкий уровень антител, рекомендуют сделать прививку ещё до беременности. Оптимально начать вакцинацию примерно за полгода до планируемого зачатия, чтобы успеть получить три дозы вакцины (стандартная схема 0–1–6 месяцев). Если же беременность наступила, а прививок нет, то вакцинацию против гепатита B в период вынашивания проводят только по экстренным показаниям – например, после возможного контакта с вирусом (при случайной травме иглой, половом контакте с носителем и т.п.)². В таких ситуациях риск от самой инфекции намного превышает любые риски от вакцины.
3. Ветряная оспа. Многие знают эту инфекцию как «ветрянку» – ей часто болеют в детстве. Однако если заболеть ветрянкой во время беременности, последствия могут быть очень серьёзными. Вирус ветряной оспы чрезвычайно заразен и способен проникать через плаценту, заражая плод². Это может вызвать выкидыш, преждевременные роды или тяжёлые пороки развития у ребёнка. Существует понятие синдром врождённой ветряной оспы – это комплекс нарушений у малыша, включая низкий вес при рождении, повреждение конечностей, проблемы со зрением и другими органами². Кроме того, сама ветрянка может протекать очень тяжело: у беременной – с осложнениями, а у новорождённого – вплоть до летального исхода². Прививка от ветрянки (живой аттенуированный вирус) противопоказана во время беременности, поэтому её проводят заранее. Рекомендуется ввести 2 дозы вакцины за 1,5–3 месяца до зачатия², чтобы организм успел выработать стойкий иммунитет. Также врач может посоветовать привить от ветрянки всех близких, кто живёт с будущей мамой и не болел ранее². Это создаёт «кокон» безопасности вокруг беременной – ведь если окружающие не заболеют, то и она не встретится с вирусом.
4. Дифтерия и столбняк. Эти две бактериальные инфекции крайне опасны для жизни. В нашей стране большинство людей привиты от дифтерии и столбняка ещё в детстве, однако иммунитет со временем ослабевает, поэтому каждые 10 лет требуется ревакцинация (повторная прививка). Если у женщины нет свежей прививки и, соответственно, надёжного иммунитета, заражение дифтерией или столбняком во время беременности может привести к очень тяжёлым последствиям. В частности, у беременной при таких инфекциях резко повышается риск внутриматочной гибели плода, преждевременных родов, тяжёлых родовых осложнений и даже смерти самой женщины². Поэтому до беременности важно проверить свой прививочный статус по столбняку и дифтерии и при необходимости сделать ревакцинацию. Как правило, вводят адсорбированную дифтерийно-столбнячную вакцину (например, АДС-м – с уменьшенным содержанием антигена для взрослых). Если же по каким-то причинам привиться заранее не удалось, такую вакцину допустимо ввести и во время беременности – оптимально в 2 или 3 триместре, обычно одновременно с коклюшным компонентом² (об этом – далее в статье). Таким образом, к моменту родов у мамы будут антитела и против дифтерии, и против столбняка, которые она передаст ребёнку.

Помимо перечисленных, врач может проверить иммунитет и к другим инфекциям. Например, коронавирус (COVID-19) – если женщина ещё не привилась и планирует беременность, стоит обсудить с доктором вакцинацию заранее, чтобы войти в беременность уже защищённой. Также по ситуации может рассматриваться вакцинация против ВПЧ (вируса папилломы человека) – хотя её обычно делают до 26 лет и не во время беременности, она косвенно защищает от будущих проблем (рака шейки матки). Главное правило: все живые вакцины должны быть завершены до наступления беременности, а при беременности используются только инактивированные (неживые) вакцины. В следующем разделе рассмотрим прививки, которые рекомендуются непосредственно во время беременности.

Часть 3. От каких инфекций прививаются во время беременности

Во время беременности вакцинация проводится с двумя целями: защитить саму женщину (ведь некоторые заболевания протекают у беременных особо тяжело) и защитить новорождённого малыша в первые месяцы жизни. Как мы уже обсуждали, привитая мама передаёт плоду свои антитела через плаценту, обеспечивая малышу пассивный иммунитет¹. Таким образом, прививка при беременности работает как «двойная защита» – и для мамы, и для ребёнка. Поэтому во многих странах внедрены специальные рекомендации по вакцинации беременных.

В России в национальный календарь прививок официально включена вакцинация беременных против гриппа и предусмотрена ревакцинация против коклюша в сроке 27–36 недель – бесплатно в женской консультации или поликлинике². Ниже мы рассмотрим основные прививки, которые рекомендуются каждой беременной (при соответствующих показаниях), а также некоторые вакцины, которые могут проводиться при беременности по особым ситуациям.

3.1. Коклюш («pertussis»)

– инфекция дыхательных путей, вызывающая приступы сильного судорожного кашля. Для новорождённых и грудных детей коклюш особенно опасен: все случаи смерти от коклюша в России в 2023 году произошли у непривитых детей первого года жизни². Заболеваемость коклюшем выше всего именно у малышей до 1 года, около трети таких детей с коклюшем нуждаются в госпитализации². Осложнениями коклюша у младенцев могут быть пневмония (воспаление лёгких), остановки дыхания, повреждения головного мозга из-за нехватки кислорода, судороги и другие тяжёлые состояния вплоть до летального исхода. Иммунитет против коклюша после прививок в детстве со временем ослабевает и к репродуктивному возрасту часто уже отсутствует². Даже повторные прививки (ревакцинация) во взрослом возрасте дают защиту лишь на ~10 лет².

Поэтому сейчас во всём мире практикуется прививка беременных от коклюша – так у мамы к родам вырабатываются свежие антитела и она передаёт их малышу. Согласно ВОЗ и национальным рекомендациям ряда стран, беременной рекомендуется делать прививку от коклюша во время каждого беременности, независимо от давности собственной вакцинации².В России прививка от коклюша проводится вакциной, которая одновременно содержит компоненты против столбняка и дифтерии (аналог вакцины Tdap – от Tetanus, diphtheria, acellular pertussis). Оптимальным временем для этой прививки считается период с 27 по 36 неделю беременности². Рекомендуется ввести вакцину не позднее чем за ~15 дней до предполагаемых родов, чтобы успели выработаться и передаться плоду защитные антитела².

Но если по каким-то причинам в эти сроки сделать прививку не удалось, её допускается провести и позже – вплоть до конца беременности, просто эффективность передачи антител может быть чуть ниже². Вакцина абсолютно безопасна для беременной и плода: это инактивированный (неживой) препарат, вызывающий у мамы выработку иммунитета без какого-либо вредного воздействия на ребёнка. Напротив, исследования показали, что вакцинация мамы снижает риск заболевания коклюшем у её малыша на 90%² – то есть практически защищает младенца от этой угрозы на период новорождённости. Прививка от коклюша также автоматически «обновляет» иммунитет женщины против столбняка и дифтерии (за счёт комбинированного состава вакцины). Это, в частности, защищает новорождённого от неонатального столбняка – тяжёлой инфекции, которой дети могут заразиться при родах в антисанитарных условиях, если у мамы не было антител¹. Таким образом, одна прививка решает сразу несколько задач.

3.2. Грипп

Ежегодная прививка от гриппа рекомендована всем беременным, если срок беременности приходится на сезон гриппа (осень-зима)¹. Дело в том, что будущие мамы подвержены более высокому риску тяжёлого течения гриппа и осложнений, таких как пневмония, дыхательная недостаточность и др.¹. Вирус гриппа сам по себе может нарушать нормальное течение беременности – например, провоцировать угрозу преждевременных родов. Кроме того, у новорождённых первые месяцы жизни грипп протекает особенно тяжело и часто требует госпитализации². Прививка беременной решает эти проблемы: мама защищена от тяжёлой инфекции, а её антитела через плаценту оберегают и малыша в первые недели после рождения¹. Причём младенца нельзя привить от гриппа до 6-месячного возраста (для таких малышей вакцины не разрешены), так что материнские антитела – единственный способ защиты новорождённого от гриппа².

Вакцинация против гриппа для беременных в нашей стране включена в Национальный календарь профилактических прививок – с 2014 года беременные женщины прививаются бесплатно в женских консультациях или поликлиниках^{3 2}. Используются только инактивированные вакцины (в виде укола): такие прививки от гриппа применяются у беременных уже более 50 лет и за все эти годы не выявлено никаких негативных эффектов ни для мам, ни для их детей¹. Напротив, эффективность доказана: исследования показывают, что прививка снижает риск заболеть гриппом у самой беременной на 35–70%, а у её младенца в первые 6 месяцев жизни – на 28–61%².

Прививку от гриппа можно делать на любом сроке беременности, если существует угроза заражения. Согласно российским рекомендациям, оптимальным считается II–III триместр (после 13 недели)² – именно тогда иммунный ответ матери даст максимум пользы для ребёнка (ведь ближе к родам больше антител перейдёт через плаценту). Однако при высокой эпидемической опасности гриппа или наличии у женщины факторов риска (например, хронических заболеваний) прививку делают и в I триместре – тянуть до позднего срока не будут². Таким образом, график вакцинации обсуждается с врачом индивидуально. Главное – привиться до начала сезонной эпидемии. Важно отметить, что беременным нельзя применять назальный спрей от гриппа (живая ослабленная вакцина в виде спрея в нос), которой иногда прививают детей и взрослых; беременные получают только инактивированную вакцину в виде инъекции¹.

3.3. COVID-19

Беременные женщины относятся к группе риска по тяжёлому течению коронавирусной инфекции. За время пандемии было накоплено много данных, свидетельствующих, что COVID-19 у будущих мам чаще приводит к госпитализациям, развитию пневмонии, потребности в кислороде или ИВЛ. Также перенесённая во время беременности коронавирусная инфекция повышает риск преждевременных родов и некоторых осложнений беременности¹. Поэтому в последние годы во всех странах настоятельно рекомендуют вакцинацию беременных от COVID-19². В России Министерство здравоохранения официально разрешил прививку беременным с 22-й недели гестации (второго триместра) некоторыми вакцинами, например «Спутник V» (Гам-КОВИД-Вак) – согласно инструкции, она не противопоказана беременным и кормящим.

Независимо от того, прививалась ли женщина ранее, в период беременности ей показана ревакцинация при наличии показаний (например, сезонная обновлённая вакцина против актуальных штаммов)⁴. Вакцины от COVID-19, которые применяются у беременных, не содержат живого вируса, поэтому не могут вызвать заболевание ни у мамы, ни у малыша¹. Исследования и накопленный опыт подтверждают отсутствие отрицательного влияния вакцины на беременность: прививки не повышают риск выкидыша, не вызывают пороков развития и не влияют на репродуктивное здоровье⁴. Например, крупное исследование в США показало, что частота выкидышей у привитых и непривитых беременных не различается. Зато польза очевидна: организм мамы вырабатывает антитела, которые защищают и её, и ребёнка.

Особенно важно привиться, если у беременной есть дополнительные факторы риска тяжёлого COVID-19 – такие как ожирение, сахарный диабет, хронические болезни лёгких, сердца, онкологические заболевания и др.². В этих случаях вероятность осложнений от инфекции ещё выше, и вакцина значительно снижает риски для матери и плода.

3.4. Другие вакцины по показаниям

В ряде случаев беременной могут быть назначены и другие прививки – по особым эпидемиологическим или клиническим показаниям. Все инактивированные (убитые) вакцины в целом считаются допустимыми при беременности, если польза от них превышает возможный риск. Решение принимает врач, оценивая ситуацию. Например, вакцина от бешенства вводится даже беременным, если произошёл укус подозрительного животного – ждать родов нельзя, ведь бешенство смертельно опасно. Введение антирабической вакцины спасает жизнь матери и не представляет опасности для плода². Если беременная живёт в регионе, эндемичном по клещевому энцефалиту (вирусному заболеванию мозга, передаваемому клещами), доктор может порекомендовать прививку и против него – современные вакцины от клещевого энцефалита инактивированные и при необходимости применяются у беременных.

То же касается, например, вакцин от гепатита A, менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, полиомиелита (инактивированный ИПВ) – их могут предложить беременной, если существует высокий риск заражения (путешествие в регион с вспышкой болезни, контакты с инфекционным больным и т.д.)⁴. Отдельно можно упомянуть, что в 2023 году появилось новое достижение: в некоторых странах (США, ЕС) теперь рекомендована вакцина против РС-вируса (RSV) для беременных на поздних сроках. Респираторно-синцитиальный вирус вызывает у младенцев тяжёлый бронхит и пневмонию; прививка, сделанная маме на 32–36 неделе, позволяет защитить ребёнка в первые месяцы жизни. Клинические испытания показали, что такая вакцина снижает риск госпитализации младенцев по поводу RSV-инфекции почти на 70%⁵. В США вакцину RSV одобрили к применению у беременных в 2023 году⁵. Возможно, в будущем она появится и у нас.

Важно: несмотря на широкий перечень безопасных вакцин, беременным противопоказаны прививки живыми вакцинами (к которым относятся некоторые из упомянутых ранее). Нельзя делать в период беременности вакцины против ветряной оспы, кори, краснухи, эпидпаротита – их ставят только до или после беременности⁴. Также обычно избегают вакцинации БЦЖ (против туберкулёза), оральной полиовакциной (ОПВ, живой вакциной каплями) и вакциной против жёлтой лихорадки, если женщина беременна, за исключением ситуаций, когда риск инфекции превосходит риск от прививки. Если получилось так, что женщина случайно получила живую вакцину, будучи уже беременной (например, не зная о беременности), – паниковать не стоит. Нужно сообщить об этом врачу и далее наблюдаться по плану: как показывают накопленные данные, случайная вакцинация КПК или даже от ветрянки у уже беременных женщин крайне редко приводила к каким-либо патологиям у плода¹. Врачи прописывают отказ от этих вакцин больше из предосторожности. В такой ситуации беременность обычно сохраняют и благополучно донашивают, взяв случай на контроль.

Подводя итог: во время беременности рекомендуется вакцинироваться против гриппа (сезонно), коклюша (в каждом беременности), COVID-19 (если не привиты или для бустера) – эти прививки входят в международные стандарты ведения беременности. Остальные прививки делаются по индивидуальным показаниям. Обязательно ведите диалог со своим врачом: акушер-гинеколог на учёте по беременности всегда спросит про прививки и подскажет, что нужно сделать и когда. Без согласования с врачом прививаться во время беременности не следует.

Часть 4. Безопасность вакцинации беременных и рекомендации

Мы понимаем, что у будущих мам может возникать волнение: насколько безопасны прививки во время беременности? Современные исследования и мировой опыт однозначно отвечают: безопасны. Все вакцины, которые официально разрешены беременным, прошли очень строгие клинические испытания именно на этой группе – их безопасность и эффективность подтверждены на научном уровне². Требования к таким исследованиям закреплены законом, и новая вакцина не будет рекомендована беременным, пока не доказано, что она не наносит вреда ни маме, ни малышу². Например, инактивированные вакцины от гриппа используются у беременных более полувека – за это время не выявлено никаких негативных последствий для развития детей¹. То же самое касается вакцин от коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита, гепатита B – они не содержат активного возбудителя, не способны вызвать заболевание и не провоцируют пороков развития у плода.

Авторитетные медицинские организации по всему миру поддерживают иммунизацию беременных. ВОЗ прямо указывает, что вакцинация беременных (например, против коклюша и гриппа) – наиболее эффективный способ защитить новорождённых от этих инфекций¹². Союзы педиатров и акушеров разных стран выпустили рекомендации, по которым прививки во время беременности стали стандартной частью медицинской помощи. В США, Канаде, странах Европы миллионы беременных ежегодно получают нужные вакцины – и врачи фиксируют улучшение исходов: снижается материнская смертность от инфекций, уменьшается число госпитализаций новорождённых, практически сошёл на нет неонатальный столбняк¹ и пр. Научные данные также показывают отсутствие связей между вакцинацией и какими-либо нежелательными явлениями беременности. Например, крупный анализ более 57 тысяч случаев не выявил увеличения частоты выкидышей у привитых от гриппа женщин по сравнению с непривитыми⁴. А прививки от COVID-19 продемонстрировали отличной профиль безопасности: они не повышают риск преэклампсии, мертворождения, нарушений развития плода и других страхов, которые волновали людей в начале пандемии⁴.

Конечно, побочные эффекты на прививку у беременных возможны – ровно такие же, как у небеременных людей. Чаще всего это локальная реакция на укол (покраснение, небольшая боль в месте инъекции), кратковременное недомогание, субфебрильная температура (до ~37,5–38 °C) в течение 1–2 дней. Эти симптомы проходят самостоятельно и не оказывают влияния на ребёнка. Тяжёлые нежелательные реакции на вакцины у беременных случаются крайне редко. Риск, связанный с прививкой, несоизмеримо мал по сравнению с риском от самого заболевания. К примеру, грипп с осложнениями способен вызвать преждевременные роды и угрозу для жизни, тогда как прививка максимум даст день лёгкого недомогания – выбор, как говорится, очевиден.

Рекомендации для будущих мам: обязательно ведите диалог со своим лечащим врачом о прививках. Желательно ещё на этапе планирования беременности уточнить у терапевта или гинеколога, какие прививки вам нужны, и сделать их вовремя. В женской консультации врач обязательно спросит, переболели ли вы краснухой, ветрянкой, проверит прививочную карту. Не стесняйтесь задавать вопросы – если что-то непонятно, доктор объяснит, зачем нужна та или иная прививка. Во время беременности внимательно относитесь к своему здоровью: избегайте контактов с больными инфекционными заболеваниями, попросите членов семьи своевременно привиться (например, от гриппа или коклюша, если дома будет новорождённый – это называется стратегия «кокона», когда окружение не заболевает и не заражает малыша). И главное – не верьте мифам о прививках. Ни вакцинация, ни иммуноглобулины не вызывают бесплодия, не “подрывают иммунитет” и не заражают коронавирусом – это научно опровергнуто. Зато отказ от прививок действительно может привести к трагедии, если случится инфекция.

Подведём итог: прививки при беременности – это доказанный, надёжный и безопасный метод защитить две жизни разом. Вакцины предотвращают тяжёлые болезни у мамы, передают защитные антитела ребёнку и тем самым оберегают его в наиболее уязвимый период после рождения. Если вы готовитесь стать мамой, позаботьтесь о необходимых прививках заблаговременно. А если вы уже беременны – обсудите с врачом график вакцинации во время беременности. Пусть ваша беременность пройдёт благополучно, а малыш родится здоровым и защищённым!

Краткое резюме по разделам

Часть 1. Почему вакцинация во время беременности важна (резюме)

Во время беременности иммунитет женщины работает не в полную силу, поэтому будущая мама и её малыш более уязвимы к инфекциям¹. Некоторые болезни (например, краснуха, корь) при заражении беременной могут привести к выкидышу или тяжёлым врождённым патологиям у ребёнка¹. Вакцинация позволяет предотвратить эти угрозы: привитая мама не заболеет сама и передаст плоду защитные антитела через плаценту¹. Таким образом, прививки – эффективный способ защитить и беременную женщину, и новорождённого от опасных инфекций.

Часть 2. Прививки перед беременностью (этап планирования) (резюме)

Некоторые прививки (особенно живые вакцины) нельзя делать уже после наступления беременности, поэтому их важно поставить заранее². К ним относятся: корь-краснуха-паротит (КПК) – прививка делается минимум за 3 месяца до зачатия, предотвращает выкидыши и врождённые пороки, вызванные этими инфекциями¹; ветряная оспа – прививка за 1,5–3 месяца до беременности убережёт от синдрома врождённой ветрянки у ребёнка²; гепатит B – курс из 3 доз желательно завершить до беременности, т.к. гепатит B очень тяжело протекает у мамы и передаётся ребёнку (вызывая у малыша хроническую инфекцию)². Также перед беременностью проверяют прививки от дифтерии и столбняка – при необходимости делают ревакцинацию, чтобы мать и младенец были защищены². Все эти вакцины помогут войти в беременность с крепким иммунитетом и избежать опасных ситуаций (ведь во время беременности перечисленные инфекции прививать уже нельзя).

Часть 3. От каких инфекций прививаются во время беременности (резюме)

Существует несколько прививок, рекомендуемых непосредственно беременным женщинам:

• Коклюш (Tdap) – вводится на 27–36 неделе каждого беременности². Защищает новорождённого от коклюша, передавая мамины антитела (риск заболевания у малыша снижается на ~90%²). Вакцина комплексная, одновременно обновляет иммунитет матери к столбняку и дифтерии.
• Грипп – прививается в сезон гриппа, желательно во 2–3 триместре² (при риске эпидемии возможна и в 1 триместре). Беременные тяжелее переносят грипп, а у малышей до 6 месяцев нет своей прививки², поэтому материнская вакцина защищает обоих. Инактивированная прививка безопасна; нельзя применять только спрей с живым вирусом.
• COVID-19 – рекомендуется на любом сроке (в РФ обычно со 2 триместра). Беременные в группе риска по коронавирусу¹, прививка предохраняет от тяжёлого течения. Используются неживые вакцины, которые не вредят плоду¹. Даже если женщина была привита ранее, во время беременности часто советуют сделать бустер для лучшей защиты⁴.
• Другие вакцины по показаниям – при необходимости беременной делают и другие прививки (инактивированные): от гепатита A или B, полиомиелита (ИПВ), менингококка, пневмококка и др. Решение принимает врач, оценивая риск. Также при особых ситуациях проводят экстренную вакцинацию: например, при укусе животного сразу прививают от бешенства – это спасает жизнь матери и безопасно для ребёнка².

При беременности нельзя делать прививки живыми вакцинами (КПК, ветрянка и др.), поэтому так важно получить их ещё до зачатия. В целом же все рекомендованные вакцины при беременности – инактивированные, они не содержат живого вируса и не могут навредить плоду.

Часть 4. Безопасность вакцинации беременных и рекомендации (резюме)

Вакцинация разрешенными вакцинами во время беременности доказала свою безопасность. Инактивированные вакцины не вызывают ни выкидышей, ни пороков развития – напротив, они спасают жизни мам и малышей⁴¹. Все препараты проходят строгие клинические испытания, прежде чем их рекомендуют беременным². ВОЗ и врачи во всём мире однозначно поддерживают прививки для беременных как эффективный способ профилактики². Возможные побочные эффекты обычно ограничиваются местной реакцией и лёгким недомоганием, тогда как сами инфекции без защиты могут привести к крайне тяжёлым последствиям. Рекомендация: при планировании семьи проконсультируйтесь с врачом и сделайте нужные прививки заранее. Во время беременности следуйте советам акушера-гинеколога: прививайтесь от гриппа и других инфекций по графику, не бойтесь вакцинации. Это надёжный вклад в здоровье вашего будущего ребёнка – с первых дней его жизни он будет под защитой материнских антител. Берегите себя и будьте здоровы!

Источники

1. Pregnancy and Immunization: Factsheet. World Health Organization (WHO).
2. Вакцинация до и после беременности. Прививка.ру.
3. Вакцинация для беременных. Ж/к №34 Волгоград.
4. Vaccines during pregnancy: Are they safe? Mayo Clinic.
5. FDA approves first vaccine for pregnant individuals to prevent RSV in infants. U.S. Food and Drug Administration (FDA).

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru