Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы подробно обсудим, можно ли путешествовать во время беременности, какие нюансы стоит учитывать и как различные условия – от видов транспорта до климата – могут повлиять на самочувствие будущей мамы. Мы поговорим о том, в каком триместре лучше планировать поездку, какие риски могут возникнуть и как их минимизировать. Отдельно рассмотрим рекомендации для разных видов путешествий: авиаперелётов, поездок на автомобиле, поезде и морских круизов. Обсудим влияние климатических зон – жаркого, холодного, влажного климата, а также высокогорья – на беременную женщину и малыша. Кроме того, вы узнаете о важных мерах предосторожности: необходимых прививках, аптечке в дорогу, страховке и других полезных советах.

Наша цель – предоставить вам профессиональную, но дружелюбную и понятную информацию, чтобы ваши путешествия во время ожидания малыша были максимально безопасными и комфортными. Приступим!

Часть 1. Планирование путешествия во время беременности

1.1. Можно ли путешествовать при беременности: риски и особенности

Большинство женщин могут безопасно путешествовать во время беременности, если чувствуют себя хорошо и соблюдают меры предосторожности¹². Сама по себе беременность не является болезнью, поэтому путешествие допустимо, особенно при нормальном течении беременности. Однако важно помнить о некоторых рисках и особенностях. Во-первых, вдали от дома сложнее получить привычную медицинскую помощь – например, если начнутся осложнения или понадобится срочная консультация врача¹². Во-вторых, поездки связаны с продолжительным сидением и снижением подвижности, что повышает риск тромбоза глубоких вен (образования сгустков крови в глубоких венах, чаще всего ног)¹². Также существуют риски инфекций, особенно при поездках в регионы с непривычной водой, едой или насекомыми – от пищевых отравлений до заболеваний, передающихся через укусы комаров¹². Наконец, есть вероятность начала родов или других неотложных состояний вдали от дома¹². Это не значит, что нужно отказывать себе в отпуске, но необходимо заранее планировать поездку с учётом всех этих факторов.

Важно: перед любым путешествием беременной стоит проконсультироваться с врачом. Акушеры-гинекологи подчеркивают, что наличие любых осложнений беременности является противопоказанием для путешествий¹. Иными словами, если беременность протекает с проблемами (например, угроза прерывания, предлежание плаценты, преэклампсия – опасное повышение давления с нарушением работы органов и др.), от поездки лучше отказаться. Также не рекомендуется ехать одной – по возможности путешествуйте с партнёром или кем-то, кто сможет помочь при необходимости.

1.2. Лучшее время для путешествий: выбор триместра

Самым благоприятным периодом для путешествий считается второй триместр беременности (примерно с 14-й по 28-ю неделю)^{12 2}. В эти недели большинство будущих мам чувствуют себя лучше: ранний токсикоз (тошнота и усталость первого триместра) уже прошёл или уменьшился, силы и энергия вернулись¹². Живот ещё относительно небольшой, что позволяет относительно легко передвигаться и сидеть в транспорте. По статистике, именно во втором триместре наименьшая вероятность экстренных осложнений – риск выкидыша уже существенно снизился, а до преждевременных родов ещё далеко³. Поэтому если планируете отпуск, середина беременности – самое спокойное время для поездки.

Первый триместр (до 12–13 недель) – не самое удачное время для дальних путешествий. Врачи отмечают, что в первом триместре повышен риск самопроизвольного выкидыша¹. Кроме того, сама женщина часто испытывает недомогания: тошноту, слабость, сонливость, смену вкусовых предпочтений. Эти симптомы ранней беременности (токсикоза) могут усилиться в дороге и испортить отдых². Добавим, что до 12–14 недель происходит закладка основных органов плода, и врачи рекомендуют максимально беречь себя в этот период². Поэтому в первом триместре лучше путешествовать с осторожностью или отложить дальние поездки, если нет острой необходимости.

Третий триместр (после 28–30 недель) – время, когда путешествия также нежелательны. Живот становится большим, будущей маме труднее долго сидеть в одном положении, быстрее наступает усталость¹². К тому же, чем ближе к дате родов, тем выше риск, что роды могут начаться в пути. Специалисты подчёркивают: в третьем триместре нельзя полностью исключить риск преждевременных родов, особенно после 36 недель¹. Многие авиакомпании и круизные компании вообще не допускают беременных на борт на поздних сроках – обычно после 36 недель при одноплодной беременности и после ~32 недель при многоплодной (двойне)^{12 3}. Поэтому конец беременности – не лучшее время для дальних перемещений. Если же поездка необходима, обязательно обсудите это с врачом и подготовьтесь (вплоть до выбора ближайшего роддома в месте пребывания на случай начала родов).

Подведём итог по срокам: оптимально путешествовать примерно с 14-й по 28-30-ю неделю, когда состояние мамы наиболее стабильное. В 1 триместре поездки не запрещены, но нежелательны из-за самочувствия и риска потери беременности¹. В 3 триместре (особенно после 30 недель) лучше оставаться ближе к дому и своей клинике, так как растёт вероятность родов и осложнений на фоне нагрузки путешествиями¹. Всегда уточняйте у перевозчика его политику в отношении беременных: например, многие авиалинии требуют справку от врача с указанием срока беременности после 28 недель и отказывают в перелёте после 36 недель^{12 3}. Это нужно учитывать при планировании отпуска.

1.3. Подготовка к поездке: консультация врача и план действий

Перед путешествием обязательно посетите своего акушера-гинеколога. Желательно сделать это за 4–6 недель до предполагаемой поездки¹². На приёме врач оценит ваше состояние, подтвердит срок и рассчитает предполагаемую дату родов, что важно для планирования. Вы сможете обсудить, безопасно ли вам ехать, исходя из течения беременности. Например, если у вас есть такие осложнения, как преэклампсия (высокое давление с признаками поражения органов) или угрозы прерывания, врач может рекомендовать отказаться от поездки¹². Также на консультации обсудите ваши планы: куда летите, на какой срок, каким транспортом, какие активности планируются. Доктор даст индивидуальные рекомендации, а при необходимости – справку о состоянии и сроке беременности (для предъявления авиакомпании или страховой компании).

Еще один вопрос для обсуждения с врачом – необходимые прививки и лекарства перед путешествием. Во время планового визита уточните, все ли рутинные вакцины у вас в порядке¹². Беременность – не повод отказываться от важных прививок. К примеру, вакцина от гриппа настоятельно рекомендуется будущим мамам, поскольку грипп у беременной протекает тяжелее и опасен осложнениями⁴. Если планируете поездку в сезон распространения COVID-19 или других инфекций, обсудите с врачом и эту вакцину – современные данные подтверждают, что вакцинация от COVID-19 безопасна при беременности и защищает маму и малыша¹². С другой стороны, прививки от редких тропических болезней (например, желтой лихорадки, некоторых видов энцефалита) во время беременности делать нежелательно, особенно живые вакцины^{4 2}. Многие живые вакцины противопоказаны беременным из-за риска для плода⁴. Российские специалисты вообще советуют беременным не прививаться без крайней необходимости, чтобы избежать возможных последствий для ребенка². Поэтому оптимально избегать поездок в страны, куда требуется обязательная вакцинация (список таких стран публикует Роспотребнадзор)². Если же поездка необходима, а без прививки не обойтись – решение принимается вместе с врачом. Иногда более правильным будет оформить медотвод (медицинский отказ) от вакцинации для беременной и воздержаться от посещения опасного региона⁴. В любом случае, вопрос прививок и профилактики инфекций перед путешествием решается индивидуально.

Перед дорогой также стоит спланировать, как вы будете наблюдать за своим здоровьем во время путешествия. Врач подскажет, на какие симптомы обратить внимание вдали от дома. Опасные признаки, при появлении которых нужно немедленно обратиться к врачу, включают:

• Кровянистые выделения из половых путей;
• Схваткообразные боли внизу живота или постоянная боль;
• Внезапное излитие околоплодных вод (ощущение, что «отошла вода»);
• Сильная головная боль, «мушки» перед глазами, шум в ушах, резкое ухудшение зрения – возможные признаки преэклампсии (тяжёлого осложнения с повышением давления)¹;
• Выраженное головокружение, обморок;
• Высокая температура, озноб;
• Сильная рвота или диарея, особенно многократные, ведущие к обезвоживанию;
• Отёки на ногах с болью, резкая боль в икре – возможные признаки тромбоза глубоких вен.

Конечно, будем надеяться, что ничего из этого не случится. Но знать тревожные симптомы важно, чтобы не списать их на «акклиматизацию» и не пропустить серьезную проблему. Выясните заранее, где находится ближайшая клиника или роддом в месте вашего отдыха, чтобы в экстренной ситуации знать, куда ехать¹. Возьмите с собой обменную карту (это ваша медицинская документация беременности) и результаты последних обследований – это сильно поможет местным врачам при обращении¹.

Наконец, спланируйте поездку с учётом собственного комфорта. Выбирайте оптимальное направление и длительность перелёта. Акушеры советуют: беременность – не лучшее время для экспериментов, поэтому отдайте предпочтение странам с умеренным климатом и привычной кухней, где ниже риск акклиматизационных проблем¹. Экзотические дальние страны с жарой, высокой влажностью и редкой для нас едой стоит оставить на потом – они могут вызвать проблемы с питанием, кишечником и несут множество тропических инфекций, опасных для мамы и малыша¹. Идеально, если время в пути (особенно перелёт) не превышает 4–5 часов¹ – долгие трансконтинентальные перелёты переносятся тяжелее. Другими словами, лучше полететь на ближний юг Европы, чем через океан в тропики, будучи беременной. Мы ещё подробно остановимся на климатических факторах в части 3, а пока перейдём к выбору транспорта.

Часть 2. Выбор транспорта: самолёт, автомобиль, поезд, морской круиз

Каждый вид транспорта имеет свои особенности для беременной женщины. Давайте разберем основные правила безопасности и комфорта при путешествиях на самолёте, автомобиле, поезде и корабле (морском круизе) – ведь у всех них есть свои плюсы и минусы¹.

2.1. Авиаперелёты при беременности

Самолёт – один из самых быстрых и удобных способов перемещения, и при нормальной беременности им можно пользоваться. Врачи разрешают авиаперелёты до примерно 36 недель при одноплодной беременности и до 32 недель при многоплодной, при условии благополучного течения¹². Многие авиакомпании именно такие ограничения и устанавливают, иногда более строгие для международных рейсов^{12 3}. Всегда уточняйте правила перевозчика: как правило, после 28 недель может потребоваться справка от врача о сроке и состоянии, а после 36 недель вас просто не пустят на борт ради вашей же безопасности^{12 3}. Избегайте полётов, если у вас есть серьёзные медицинские проблемы, которые могут обостриться в полёте или потребовать экстренной помощи – например, тяжёлая анемия (малокровие), высокое давление, неконтролируемый диабет, недавние кровотечения³. Помните, что наиболее частые неотложные проблемы беременности происходят в 1 и 3 триместрах¹², поэтому летать на этих сроках нужно с повышенной осторожностью.

Если ваш врач одобрил перелёт, вот несколько советов, как сделать полёт безопасным и комфортным:

• Выбирайте удобное место. По возможности бронируйте место у прохода (в проходном ряду). Вам будет легче вставать и разминаться, а также чаще посещать туалет без лишних неудобств¹².
• Пристёгивайтесь правильно. Всегда пристёгивайте ремень безопасности, сидя в кресле – турбулентность (турбулентность – это внезапные колебания самолёта в воздухе) бывает внезапно. Ремень располагайте под животом, низко на бёдрах^{12 3}, чтобы не давить на матку.
• Двигайтесь и разминайтесь. Длительное сидение может нарушать кровообращение и повышать риск тромбоза. Каждые ~час-полтора старайтесь встать и пройтись по салону². Если нет возможности часто гулять, выполняйте прямо в кресле простую гимнастику: вращайте ступнями, шевелите пальцами ног, сгибайте и разгибайте ноги в коленях¹². Это улучшит отток крови от ног. При длительных перелётах обсудите с врачом компрессионные чулки – специальные эластичные чулки, улучшающие кровообращение; их надевают чтобы снизить риск тромбов¹².
• Пейте достаточно воды. В салоне самолёта сухой воздух и пониженная влажность, что способствует обезвоживанию. Пейте воду каждые 30–60 минут небольшими порциями. Избегайте кофеина и газированных напитков: кофе и чай мочегонные (выводят жидкость), а газировка может вызвать вздутие живота из-за расширения газа на высоте^{12 3}. Лучше пить обычную воду. Воду можно попросить у бортпроводников или купить после прохождения контроля в аэропорту².
• Избегайте перепадов давления. При взлёте и посадке у некоторых людей (особенно склонных) могут быть перепады артериального давления. Беременным часто рекомендуют создать себе «состояние покоя» во время взлёта/посадки: удобно устроиться с дополнительной подушкой под поясницей и шеей, надеть беруши и маску для сна, расслабиться². Можно захватить с собой кусочек чёрного шоколада – он поможет при легкой гипотонии (понижении давления) и просто поднимет настроение².
• Продумайте гигиену и удобства. Возьмите в ручную кладь необходимые вещи: влажные салфетки, антисептик для рук, запасные гигиенические прокладки (на случай долгого переезда), небольшую бутылочку термальной или мицеллярной воды для увлажнения лица в сухом воздухе (до 100 мл, чтобы прошла контроль)². Удобная одежда – обязательно: наденьте хлопчатобумажное нижнее бельё, бюстгальтер с широкими лямками, поддерживающий дородовой бандаж (особенно во 2–3 триместрах)². Обувь тоже должна быть комфортной: лучше всего мягкие дышащие мокасины или тапочки, чтобы ноги не отекали².
• Профилактика укачивания. Если вы подвержены укачиванию, проконсультируйтесь с врачом, какие средства от укачивания безопасны. Некоторые препараты или фитосредства можно применять беременным, но это должен одобрить врач. Из общих мер: старайтесь смотреть вперёд, чаще глотайте (можно рассасывать мятные леденцы), дышите ровно. Кислородные маски у беременных используются на общих основаниях при необходимости – само по себе понижение кислорода на высоте обычно незначительно и безопасно для здоровой беременности, если нет проблем с плацентой.

Отдельный вопрос – рамки-сканеры при досмотре в аэропорту. Многие будущие мамы волнуются: не вредно ли проходить через сканер на контроле безопасности. Современные аэропорты обычно используют сканеры с миллиметровыми волнами (низкочастотное электромагнитное поле), они не дают ионизирующего излучения и считаются безопасными для беременных². То есть такой сканер не навредит ни вам, ни малышу – по принципу действия он похож на обычное УЗИ². Опасны могут быть только старые аппараты на основе рентгеновского излучения (как флюорографические) – их сейчас практически не используют для досмотра людей. Но если вы не уверены, уточните у сотрудника службы безопасности, какой тип сканера используется. При наличии рентген-аппарата вы вправе предъявить справку о беременности и попросить альтернативный досмотр (ручной досмотр или досмотр металлоискателем)².

Итого: летать на самолёте во время беременности можно, особенно во 2 триместре и если нет противопоказаний. Соблюдайте простые правила – пристёгивайтесь правильно, больше пейте и двигайтесь, избегайте газированных напитков. Тогда перелёт пройдет максимально комфортно. И помните про документы: возьмите обменную карту и узнайте у страховщика, куда обращаться в пункте назначения, если потребуется медицинская помощь.

2.2. Поездка на автомобиле

Автомобиль – самый доступный вид транспорта для многих, и беременные тоже могут путешествовать на машине, если соблюдать меры безопасности. Главное правило: не сидеть слишком долго без движения. Длительная неподвижность в кресле автомобиля, особенно в положении сидя, замедляет кровообращение и может вызывать застой крови в венах ног и органах малого таза. Это чревато отёками, онемением ног, а у беременных при длительном застое крови может повышаться тонус матки (непроизвольное напряжение мышц матки)². Поэтому врачи настоятельно рекомендуют: каждые ~1,5–2 часа пути (каждые ~200 км) делайте остановки минимум на 15 минут¹. Выйдите из машины, пройдитесь, выполните лёгкую разминку – помашите руками, размягчите плечи, покрутите ступнями. Такая небольшая пауза восстановит нормальное кровообращение¹ и позволит снять напряжение.

Всегда пристёгивайтесь ремнём безопасности, даже на небольших скоростях – это вопрос жизни и здоровья. Однако правильно разместите ремень: нижняя лямка должна проходить под животом, по бёдрам, а не через живот¹. Верхняя диагональная лямка – между грудей, отведена в сторону живота. Не допускайте давления ремня на плод. При правильном положении ремень вас защитит, и при этом не навредит малышу¹. Если ремень регулируется по высоте на стойке – отрегулируйте, чтобы он не давил на шею.

Во время автомобильной поездки одевайтесь максимально удобно. Никакой стесняющей одежды: джинсы на животе, тугие пояса – отменяются. Лучше легкие спортивные штаны или лосины, мягкая футболка, свободная кофта. На случай смены погоды одевайтесь слоями: несколько слоев легкой одежды, которые можно снять или надеть по необходимости¹² (например, футболка + толстовка). Обувь – без каблука, на плоской подошве, устойчивая. Вы будете делать остановки, где важно не поскользнуться и не упасть.

Питайтесь и пейте воду в дороге. Долгая дорога – не повод сидеть голодной. Захватите полезные перекусы: орешки, сухофрукты, йогурт в термосумке, бананы. Регулярно ешьте небольшими порциями, чтобы поддерживать энергию¹². И не забывайте пить: в машине легко забыться, а обезвоживание наступает незаметно. Возьмите с собой запас питьевой воды и делайте несколько глотков примерно каждые 30-40 минут. Ждать сильной жажды не нужно. Не стесняйтесь лишний раз остановиться для посещения туалета – терпеть долго не рекомендуется, переполненный мочевой пузырь может провоцировать тонус матки и просто вызывает дискомфорт¹².

Если путь дальний, продумайте смену водителя. Беременным вообще нежелательно ехать одной на большие расстояния¹². Идеальный вариант – если с вами будет спутник, который по очереди с вами поведёт машину, или хотя бы подстрахует, подменит при усталости. Не стремитесь проехать максимально быстро или далеко за день – лучше разбить маршрут на несколько дней с ночёвками, чем гнать без отдыха. Помните, ваша цель – не рекорд, а комфорт и безопасность.

Отдельный момент – аварийная ситуация. Если, не дай бог, случилось резкое торможение или мелкое ДТП, не поленитесь после этого обратиться к врачу. Даже если вы пристёгнуты, сильное торможение может привести к ушибу живота ремнём либо стрессу, который иногда провоцирует тонус матки. Лучше перестраховаться и пройти лишний осмотр, чем пропустить проблему.

Резюмируя: автопутешествие при беременности возможно, но требует планирования. Ограничьте ежедневный пробег, чаще делайте остановки, пейте воду и правильно пристёгивайтесь. Свобода движения – главный плюс поезда перед машиной, поэтому для очень дальних поездок (много часов подряд) поезд предпочтительнее автомобиля¹. О путешествии поездом – далее.

2.3. Путешествие поездом

Поезд – достаточно комфортный и безопасный вид транспорта для беременных. В поезде можно свободно ходить по вагону, потянуться, прилечь на полку – то есть вы не ограничены креслом, как в самолёте или машине¹. Отсутствует тряска на дорожных выбоинах, меньше вибрации, можно сходить в туалет практически в любой момент. Поэтому для длительных расстояний поезд часто лучший выбор для будущей мамы¹.

Правила безопасности в поезде во многом сходны с общими: осторожность и комфорт. Если предстоит ночь в дороге, возьмите с собой необходимые вещи для сна: маленькую подушку под поясницу или для шеи, плед. Выбирайте нижнюю полку (в поездах дальнего следования) – так вам не придётся забираться наверх. К тому же на нижней полке меньше качает и удобнее вставать.

Гигиена: помните, что в общественном транспорте много людей, поэтому мойте руки как можно чаще. Возьмите с собой антисептик для рук, влажные салфетки. Пользуясь туалетом в вагоне, старайтесь не касаться поручней и кранов без необходимости, после выхода обязательно тщательно мойте руки с мылом.

Питание и вода: как и везде, пейте достаточное количество жидкости. Вагонные кондиционеры могут сушить воздух, поэтому пейте воду регулярно. Если покупаете еду в дороге или берёте из дома, следите за качеством: никаких скоропортящихся продуктов (колбасы, майонезные салаты) без холодильника – чтобы избежать пищевого отравления. Лучше брать сухие или фабрично упакованные продукты. В поезде можно взять с собой термос с кипятком или воспользоваться вагоном-рестораном для горячей воды – горячий чай поможет избежать обезвоживания.

Безопасность передвижения: когда поезд стоит, ступайте осторожно – между вагоном и платформой есть зазор, можно оступиться. Внутри вагона держитесь за поручни, особенно если беременность уже большая и смещен центр тяжести – чтобы не потерять равновесие на ходу. Во время сильной качки (например, на поворотах) лучше присесть.

В целом, поезд очень удобен для беременной: вы не привязаны к креслу, можно сменить позу, прилечь, встать. Если позволяет бюджет, рассмотрите вариант купе или СВ – меньше людей в одном пространстве, тише, спокойнее, выше шанс нормально выспаться. Не забудьте захватить беруши и маску для глаз, если свет и шум мешают сну.

2.4. Морской круиз и поездка на корабле

Морской круиз или путешествие на корабле – романтичный вариант отдыха, но при беременности требует учета некоторых нюансов. Главная потенциальная проблема – морская болезнь (укачивание). Даже если раньше вас не укачивало, во время беременности восприимчивость может измениться из-за гормональных факторов. Напротив, бывают случаи, что женщин, которых раньше тошнило в качку, во время беременности не укачивает – организм непредсказуем. Но ставить эксперименты не стоит: если вы никогда не были в круизе, лучше не начинать в период беременности¹². Отложите первый в жизни круиз на потом, когда сможете проверить реакцию организма без риска.

Если же у вас есть опыт путешествий по морю и вы переносите их нормально, круиз на сроке до ~20–23 недель может принести удовольствие¹². Учтите, что многие круизные компании тоже устанавливают ограничения: часто не берут беременных после 23–24 недель на борт¹². Это связано с тем, что на корабле ограничены возможности оказания акушерской помощи – медицинский персонал есть, но родильного отделения нет, и при преждевременных родах эвакуация на берег может занять время.

Чтобы поездка на корабле была безопасной, следуйте следующим рекомендациям:

• Узнайте про медицину на судне. Перед бронированием выясните, есть ли на лайнере врач или медпункт¹². Как правило, на больших круизных судах всегда присутствует врач или медсестра. Также посмотрите, с какой периодичностью судно заходит в порты и есть ли среди них пункты с хорошими клиниками. Планируйте маршрут так, чтобы при необходимости можно было получить помощь на берегу.
• Профилактика укачивания. Возьмите с собой средства от морской болезни, разрешённые при беременности. Обсудите с врачом, какие лекарства можно использовать для профилактики и купирования симптомов¹². Некоторые антигистаминные препараты считаются относительно безопасными для беременных как средство от укачивания, но принимать их нужно только с одобрения врача. Из немедикаментозных средств: имбирь (имбирные капсулы или печенье), специальные акупрессурные браслеты от укачивания. На корабле при первых признаках тошноты выйдите на свежий воздух, смотрите на горизонт – это помогает вестибулярному аппарату.
• Гигиена на круизе. Корабль – это большая скученность людей, поэтому инфекции, особенно желудочные «кишечные гриппы», могут распространяться быстро (известны вспышки норовируса на лайнерах)¹². Беременным важно строго соблюдать гигиену: тщательно мойте руки перед едой, после туалета, избегайте трогать лицо. Возьмите с собой антисептик для рук (но помните, что против норовируса спиртовой санитайзер малоэффективен – нужна именно вода и мыло)¹². Не ешьте продукты, если сомневаетесь в их свежести.
• Безопасность питания и воды. Включите разумную осторожность: на корабле обычно своя система водоснабжения – убедитесь, что вода на борту очищенная. Если нет уверенности, пейте бутилированную. Еда на шведском столе в изобилии – но не переедайте и избегайте очень непривычных блюд, чтобы не спровоцировать расстройство пищеварения. (Подробнее о питании в путешествии при беременности мы поговорим в Части 4).
• Документы и связь. Возьмите страховку, охватывающую круиз (некоторые обычные страховки не работают в открытом море), и медицинские документы – обменную карту, справку от врача о сроке. Запишите телефон вашего врача или клиники, с которой можно связаться по телефону или мессенджеру при необходимости¹². Хорошо иметь международный план связи или узнать, есть ли на судне интернет, чтобы иметь возможность экстренно проконсультироваться с врачом.
• Активность и отдых. В круизе старайтесь не переутомляться на экскурсиях. Ходите по кораблю для разминки, плавайте в бассейне при хорошем самочувствии. Но избегайте скользких палуб, всегда держитесь за поручни на переходах – качка может быть внезапной.

Помните, что в качку лучше лежать или сидеть, а не ходить по судну, чтобы не упасть. Если чувствуется головокружение – сразу отдыхайте в каюте.

Выбор круиза: Отдайте предпочтение крупным современным лайнерам – они лучше оснащены и устойчивее на волнах (меньше укачивает). Идеально, если круиз проходит в спокойных водах (например, Средиземное море летом, речной круиз) без штормовых океанических пере crossings.

В заключение: морское путешествие при беременности возможно, но лучше для опытных путешественниц и на небольших сроках. Нужно тщательно подготовиться – от медицины до средств от укачивания – и соблюдать осторожность с точки зрения гигиены и активности. Если есть сомнения, возможно, имеет смысл выбрать более предсказуемые варианты отдыха (тот же берег моря, но без длительного плавания на судне).

Часть 3. Климатические условия и их влияние: жара, холод, влажность, высокогорье

Выбор направления путешествия во многом связан с климатом места назначения. Жаркий тропический пляж, прохладные горы или снежная зима – разные условия сказываются на организме беременной по-разному. Рассмотрим основные климатические факторы: высокие температуры и влажность, экстремальный холод, а также большая высота над уровнем моря. Понимание влияния климата поможет правильно подготовиться и избежать неприятностей.

3.1. Жаркий и влажный климат (тропики, южные страны)

Жара и высокая влажность – типичные условия в тропических и субтропических странах. Для беременной женщины сильная жара может быть особенно тяжёлой. Организм беременной и так работает с повышенной нагрузкой, обмен веществ ускорен, вырабатывается больше тепла. В жаркую погоду телу труднее охлаждаться, поэтому беременные более уязвимы к перегреву и обезвоживанию^{6 7}.

Вот ключевые моменты, которые нужно учитывать в жарком климате:

• Избегайте перегрева. При температуре воздуха за +30 °C легко перегреться, особенно на солнце. Перегрев опасен тем, что повышается температура тела, что потенциально вредно для плода (особенно в первом триместре перегрев может негативно влиять на формирование нервной системы малыша). Поэтому старайтесь не находиться под прямым солнцем в самые жаркие часы дня. Врачи рекомендуют беременным не загорать с 12:00 до 16:00 – в это время солнечная активность максимальна². Проведите полдень в прохладном помещении или в тени.
• Пейте много воды. Обильное питьё – главный способ предотвратить перегрев и обезвоживание. В жару человек сильно потеет, теряя жидкость и соли. Беременным в жарком климате советуют выпивать не менее 2–3 литров воды в день, а при сильном потении – еще больше⁵. Всегда носите с собой бутылку воды и делайте частые небольшие глотки. Это поможет поддерживать нормальную температуру тела и объём крови.
• Охлаждайтесь правильно. Отличный способ снизить температуру – плавание. Беременной безопасно купаться в прохладной воде, будь то море или бассейн, чтобы охладиться⁵. Только не забывайте про защиту от солнца: плавайте в утренние или вечерние часы, а днём хотя бы надевайте шляпу и используйте крем. Можно использовать и такие меры, как влажные прохладные полотенца: носите с собой полотняную салфетку, смачивайте водой и прикладывайте к шее, лбу при ощущении жары⁵. Ищите кондиционированные помещения, делайте перерывы в прохладе (музей, магазин, отель) в самый разгар жары⁵.
• Защита от солнца. Солнцезащитный крем обязателен! Гормональные изменения во время беременности приводят к склонности к гиперпигментации – у многих женщин появляются тёмные пятнышки на коже, веснушки, так называемая «маска беременных» на лице. Ультрафиолет усилит эти пигментные пятна, и они могут не исчезнуть после родов². Поэтому используйте крем с высоким SPF (не менее 50) на открытые участки кожи². Наносите его каждые 2 часа и после купания. Желательно, чтобы крем содержал витамин Е – это полезно для кожи². Кроме крема, носите головной убор – кепку с большим козырьком или широкополую шляпу, чтобы защищать лицо от солнца². Живот тоже лучше прикрывать: врачи советуют на пляже надевать закрытый купальник, чтобы прямые лучи не падали на кожу живота². Это и от пигментации защитит, и от перегрева.
• Акклиматизация и питание. Жаркий тропический климат может временно ухудшить самочувствие – акклиматизация. Особенно страдает пищеварение и сахар в крови. Интересно, что сильная жара способна спровоцировать у беременной тошноту (токсикоз) из-за гипогликемии – снижения уровня глюкозы². В жару человек много пьёт, аппетита часто нет, и перерывы между едой увеличиваются, сахар падает – отсюда слабость и тошнота². Чтобы этого избежать, ешьте понемногу, но часто, не пропускайте приёмы пищи даже если не хочется. Держите под рукой что-то углеводное – фрукты, печенье – чтобы перекусить и не допустить падения сахара. Особенно актуально это в первом триместре, когда и так есть склонность к токсикозу. Также постепенно вводите в рацион местные экзотические продукты. Не набрасывайтесь сразу на неизвестные фрукты в большом количестве – пробуйте понемногу, начиная с 3–4 дня отпуска². Не более 1–2 новых фруктов за раз². Свежевыжатые соки пейте только после еды, не натощак, чтобы не вызвать изжогу². Эти меры помогут пищеварению адаптироваться.
• Влажность и тепло. Во влажном климате (например, в тропиках или на морском побережье) пот не испаряется эффективно, и охлаждение тела затруднено. Поэтому при влажной жаре уделяйте двойное внимание охлаждению и питью. Носите свободную хлопковую одежду, которая позволяет коже дышать и впитывает пот. Избегайте синтетики. Можно использовать детскую присыпку или тальк в складках кожи, чтобы предотвратить потницу.

Отдельно о тропических болезнях. Жаркий климат часто означает наличие комаров и риска инфекций, таких как малярия, вирус Зика, лихорадка Денге и пр. Беременным крайне не рекомендуется ездить в регионы с малярией или вирусом Зика из-за серьёзной опасности для плода¹². Заражение вирусом Зика при беременности может приводить к тяжёлым порокам развития (например, микроцефалия – недоразвитие мозга ребёнка)¹². Малярия у беременной тоже протекает тяжелее и может вызвать выкидыш или анемию у плода. Если избежать поездки в такие регионы невозможно, необходимо обсудить с врачом меры защиты: профилактические препараты от малярии (существуют некоторые, которые относительно безопасны при беременности)¹², и особенно защита от укусов насекомых. Вот минимальный набор: репеллент от комаров с ДЭТА или икаридином (эти вещества считаются допустимыми при беременности при соблюдении инструкции)¹², сетки на окна или спать под москитной сеткой, одежда с длинным рукавом и штанинами на улице в вечерние часы¹². Также можно обработать одежду средством с перметрином – это инсектицид, которым пропитывают ткань для отпугивания насекомых¹². Все эти меры значительно снижают риск укусов. Вакцин от Денге, Зика нет, поэтому только защита механическая. От некоторых тропических болезней (например, жёлтой лихорадки) есть вакцины, но они, как мы обсуждали, нежелательны для беременных². Поэтому самый верный подход: постараться не ездить во время беременности в районы вспышек опасных инфекций². А если все же едете – максимально защититься и застраховаться.

Наконец, о выборе страны. Врачи советуют: при беременности избегать мест, где среднесуточная температура превышает ~30 °C². Это не значит, что нужно совсем отказаться от моря и солнца, просто выбирайте мягкий сезон – начало осени, конец весны, когда нет экстремальной жары. Например, вместо июля в Эмиратах (когда +40 °C и влажность) предпочтительнее май или октябрь, или выбрать страны Средиземноморья с умеренным климатом². Ваш комфорт и здоровье важнее, чем самые экзотические впечатления. Экзотику вы наверстаете позже, а сейчас лучше отдыхать в привычных условиях.

Вывод: жаркий климат требует от беременной усиленного внимания к себе. Пейте воду, охлаждайтесь, берегитесь солнца. Не стесняйтесь уменьшить активность в жару – полдня под кондиционером это нормально. При правильном подходе даже пляжный отдых может быть безопасным и приятным для будущей мамы: многие женщины отлично проводят отпуск у моря во втором триместре, если следуют рекомендациям и не перегружают себя.

3.2. Холодный климат и зима

Теперь поговорим об обратной ситуации – холодном климате. Это может быть актуально, если вы собрались зимой в горы, на север, или живёте в регионе с суровой зимой и планируете поездку. Умеренный холод сам по себе менее опасен для беременной, чем сильная жара, однако тоже требует подготовки. Основные проблемы, связанные с холодом: переохлаждение, обморожение, травмы при падениях на льду и сезонные инфекции (простуды).

Вот на что обратить внимание:

• Одежда по погоде. Банально, но важно: тепло одевайтесь слоями. Беременные нередко ощущают, что им жарче обычного (из-за ускоренного обмена веществ), но это не повод выходить на мороз налегке. Надевайте несколько слоев: термобельё или хлопковую одежду на тело, затем утепляющий слой (свитер, штаны), сверху ветрозащитную куртку. Слои задерживают тепло лучше, чем одна толстая шуба, и их можно снять в помещении. Берегите конечности: варежки, тёплые носки, удобная теплая обувь с нескользящей подошвой – обязательны. Шарф и шапка – закрывайте горло и голову, чтобы не терять тепло и избежать спазма сосудов.
• Осторожность на льду. Зимой и в холодных краях велика опасность поскользнуться. Падение при беременности может привести к травме или удару животом. Поэтому выбирайте обувь с хорошим протектором, при необходимости надевайте насадки с шипами (есть такие “ледоходы”). Ходите осторожно, небольшими шагами, держитесь за поручни, если поднимаетесь или спускаетесь. При сильной гололедице – лучше попросите о помощи, возьмите под руку супруга или другого человека. При возможности, в сильный гололёд вообще лучше лишний раз не выходить или отложить поездку⁸. Если всё же упали – не паникуйте, но будьте настороже: даже если удара животом не было, при любом падении лучше проконсультироваться с врачом на всякий случай⁸. Особо опасны падения на спину или бок, когда есть риск отслойки плаценты. Поэтому внимательность и ещё раз внимательность.
• Избегайте переохлаждения. Длительное нахождение на морозе чревато переохлаждением (гипотермией) и обморожением. Беременные не более устойчивы к холоду, чем обычные люди, поэтому не позволяйте себе мёрзнуть. Если чувствуете, что замерзли – зайдите в тёплое помещение, выпейте горячего чаю. Не стойте на морозе без движения. Признаки лёгкого переохлаждения: дрожь, синюшность губ, онемение пальцев. Сразу принимайте меры – тепло, горячее питьё. Обморожение чаще случается на открытых участках: нос, уши, щеки, пальцы. Надевайте варежки вместо перчаток (в них теплее), закройте лицо шарфом при ветре. Используйте защитный крем от мороза на лицо.
• Солнце и высота зимой. Интересно, что в заснеженных горах можно тоже получить много солнца – снег отражает UV-лучи. Поэтому даже в холоде при ярком солнце используйте солнцезащитный крем на лице и носите солнцезащитные очки, особенно в горах, чтобы избежать ожогов роговицы от яркого света.
• Активность на морозе. Зимой беременные могут наслаждаться многими активностями: прогулки пешком, скандинавская ходьба, лёгкие лыжи по равнине, снегоступы – всё это обычно безопасно и полезно, если вы уже умели это до беременности⁹. Они улучшают настроение и насыщают организм кислородом. Но избегайте травмоопасных видов спорта: горные лыжи, сноуборд, катание на коньках – высок риск падения и резких движений⁹. Катание с горок на санях тоже нежелательно – встряски и риск ударов. Не поднимайте тяжести – например, снег у дома пусть чистят другие⁹, вам не стоит рисковать поясницей и переутомляться.
• Витамин D и свет. В холодном климате, особенно на севере, зимой мало солнца. Меньше солнца – меньше синтеза витамина D в коже. Это может косвенно влиять на самочувствие и настроение (зимняя хандра). Проверьте по анализам уровень витамина D, если живёте в северных широтах – возможно, врач порекомендует дополнительный приём. Также старайтесь чаще выходить днём на свет – даже рассеянный дневной свет полезен.
• Инфекции. В холодное время года повышается риск простуд, гриппа. Беременным важно избегать скоплений людей в закрытых помещениях в разгар эпидемий. Прививка от гриппа – напомним, она рекомендована и в беременность⁴ (лучше сделать её осенью, перед сезоном гриппа). Регулярно мойте руки, проветривайте помещения, можно носить маску в общественном транспорте в сезон ОРВИ. Любые симптомы простуды (кашель, насморк, температура) – повод связаться с врачом; многие лекарства от простуды беременным нельзя, но есть безопасные средства – пусть врач подскажет, что можно принять⁹.
• Сухой воздух. Зимой часто очень сухой воздух в помещениях (батареи сушат). У беременных и так склонность к сухости кожи, зуду, нос может заложить. Увлажняйте воздух дома – используйте увлажнитель или влажные полотенца на батарею⁹. Это уменьшит риск носовых кровотечений (у беременных иногда бывают из-за расширения сосудов) и улучшит состояние кожи⁹. Пользуйтесь питательным кремом для кожи, бальзамом для губ, чтобы избежать трещинок.

А как насчёт экстремального холода, например, Арктики? Если по каким-то причинам вы планируете такую поездку – подход должен быть очень серьёзным. Желательно избегать экстремальных экспедиций во время беременности. Помимо холода, там ещё и отдалённость от медицины. Но если всё же решились (например, перелёт в холодную страну зимой): тщательно продумайте экипировку, программу (никаких рискованных мероприятий), убедитесь, что в месте пребывания есть доступная клиника.

В целом, беременность и зима – совместимы, многие женщины переносят зиму даже лучше, чем жару. В холоде не так отекают ноги, не мучает жара. Как шутят сами мамы, «быть беременной зимой даже комфортно, не так жарко, как летом»⁹. Нужно лишь не переохлаждаться и не падать на льду. Если соблюдать эти простые правила, зимняя прогулка или отдых на горном курорте принесут только радость.

3.3. Высокогорье и разреженный воздух

Отдельно остановимся на путешествиях в горы и высокогорные районы. Горный климат привлекает многих: свежий воздух, красивые пейзажи. Но большая высота над уровнем моря (обычно считают проблемной высотой более 2500–3000 метров) означает пониженное содержание кислорода в воздухе. Для беременной и плода дефицит кислорода (гипоксия) может быть критичен, поэтому высокогорье требует осторожности.

Основные моменты, которые нужно знать:

• Высота и кислород. На больших высотах (выше ~2500–3000 м) давление кислорода снижается, организм получает меньше кислорода с каждым вдохом. Небеременный здоровый человек может адаптироваться к этому за несколько дней (акклиматизация), но беременная женщина более чувствительна к нехватке кислорода, ведь ей нужно обеспечивать им ещё и малыша. Плод особенно чувствителен к понижению кислорода, это может сказаться на его самочувствии (например, начинаются неактивные шевеления). Поэтому подниматься очень высоко беременным не рекомендуется. Врачи советуют: беременная может совершать кратковременные поездки на высоту, но нежелательно ночевать выше ~3000 метров¹⁰. То есть, если вы поднялись на высокогорное плато или перевал, лучше затем спуститься на ночлег пониже.
• Симптомы горной болезни. На высоте свыше ~2500 м может развиться горная болезнь (Altitude sickness) из-за нехватки кислорода. Симптомы: головная боль, слабость, тошнота, головокружение, одышка¹⁰. Беременным ни в коем случае нельзя терпеть выраженные симптомы. Если вы поднялись в горы и почувствовали такое недомогание – немедленно спускайтесь ниже!¹⁰. Не планируйте резких бросков по высоте. Оптимально подниматься постепенно, давая телу время привыкнуть¹⁰. Например, провести день-два на 2000 м, прежде чем ехать на 3000 м. Избегайте тяжелых нагрузок и алкоголя в первые дни на высоте – это усиливает горную болезнь¹⁰.
• Максимальная высота. Конкретного “запретного” порога нет, но многие источники говорят, что выше 3000 м – опасно для беременных¹⁰. Так что если планируется поездка в Перу к озеру Титикака (3800 м) или в Непал, нужно дважды подумать. Кратковременное пребывание (например, поднялись, посмотрели вид и сразу вниз) ещё куда ни шло, но спать на такой высоте беременным не стоит¹⁰.
• Пример безопасного планирования: если очень хочется в горы, выберите курорт с высотой проживания не выше 2000–2500 м. Например, жить в долине (1500–2000 м) и делать вылазки на перевалы, но возвращаться ночевать ниже. Многие горнолыжные курорты в Европе, кстати, находятся на 1500–1800 м – это обычно переносится нормально. Но вот заезды на Эльбрус (более 4000 м) – точно не для беременности.
• Физическая активность. На высоте даже ходьба вверх может вызывать отдышку у беременной быстрее, чем обычно. Это нормально – не заставляйте себя. Двигайтесь медленно, отдыхайте чаще. Не ставьте цель во что бы то ни стало подняться куда-то, слушайте своё тело. Если появилось сердцебиение, сильная одышка – остановитесь, подышите, присядьте.
• Солнце и сухость в горах. На высоте сильнее ультрафиолетовое излучение (меньше атмосферы его поглощает). Поэтому солнцезащитные меры нужны не меньше, чем на пляже: крем от солнца, очки, головной убор. Воздух в горах часто более сухой – может сушить кожу и вызывать жажду, пейте воду регулярно.
• Если возникла необходимость, лекарства. Существуют лекарства для профилактики горной болезни (например, ацетазоламид), но при беременности они обычно не применяются, только в самом крайнем случае и по назначению врача. Поэтому полагайтесь на правильный режим восхождения и вовремя спускайтесь при недомогании.
• Медпомощь. Планируя высокогорное путешествие, выясните, есть ли поблизости медицинские пункты или спасательные службы. В некоторых горных районах медпомощь очень отдалена, имейте это в виду – при любых осложнениях беременность требует быстрого вмешательства.

В заключение: высокогорные походы – не лучшее мероприятие при беременности, особенно на больших сроках. Если вы заядлая альпинистка, придётся сделать перерыв. Но умеренно гористая местность (до 2000–2500 м), особенно если вы там живёте или бывали ранее, обычно переносится нормально. Например, поездка в горный курорт на высоте 1500 м может быть даже полезной: чистый воздух, умеренная физическая нагрузка. Просто избегайте экстремума.

Лайфхак: если вы оказались в горах и почувствовали лёгкое недомогание от высоты, пейте больше воды и немного подсоленной жидкости (например, минеральной воды) – это помогает от симптомов горной болезни. И переходите в «режим экономии кислорода»: меньше двигайтесь, больше отдыхайте. Если не помогает – спуск только спуск.

Часть 4. Медицинская подготовка и полезные советы: вакцинация, страховка, аптечка, питание

Мы рассмотрели, когда и куда лучше путешествовать беременной, каким транспортом и как учитывать климат. Теперь сосредоточимся на медицинской безопасности и подготовке к поездке. В этой части – практические рекомендации: какие прививки и профилактику нужно учесть, какую страховку оформить, что положить в дорожную аптечку, а также как организовать питание и гигиену в дороге. Эти советы помогут вам чувствовать себя увереннее вдали от дома.

4.1. Вакцинация перед путешествием

Тему прививок мы частично затрагивали, но она заслуживает отдельного внимания. Иммунитет беременной женщины ослаблен, чтобы организм не отторгал плод, поэтому будущая мама более уязвима к инфекциям. Некоторые болезни могут протекать тяжелее при беременности (например, грипп, COVID-19)⁴, а некоторые опасны именно для плода (краснуха, ветрянка, Зика и др.). Поэтому защита от инфекций – ключевой момент подготовки к путешествию.

Обязательные рутинные вакцины. Проверьте, сделаны ли у вас все плановые прививки по национальному календарю. Беременным безопасно вводить и даже рекомендуется:

• Вакцину от гриппа (инактивированную). Если сезон гриппа или вы едете в регион, где сейчас грипп – привейтесь, даже если уже беременны. Это защитит вас от тяжелых осложнений, а малыша – в первые месяцы жизни через ваши антитела⁴.
• Вакцину от дифтерии-столбняка-кашляка (АДС-м / Tdap). В некоторых странах (например, США) каждую беременность делают прививку от коклюша на 27–36 неделе⁴, чтобы мама передала антитела ребёнку и защитила его после рождения. В России пока нет обязательной практики прививать беременных от коклюша, но спросить у врача стоит – особенно если планируете путешествие, где вспышки коклюша.
• Вакцина от COVID-19. Современные исследования подтверждают безопасность и эффективность мРНК-вакцин при беременности. COVID-19 может вызывать у беременных тяжелое течение и повышать риск преждевременных родов⁴, поэтому быть привитой и ревакцинированной от COVID-19 крайне желательно, особенно перед поездкой самолётом или в страны с высоким уровнем заражения¹².
• Вакцина от гепатита B. Если вы не привиты и планируется длительная поездка, особенно в регион с высоким риском гепатита B (передаётся через кровь, медицинские манипуляции), стоит подумать о вакцинации. Гепатит B опасен для мамы и может передаться новорождённому.

Живые вакцины, которых следует избегать. К живым относятся, например, вакцина от кори, краснухи, паротита (КПК), от ветрянки, оральная вакцина от полио, БЦЖ, живая жёлто-лихорадочная. Беременным их не делают из-за теоретического риска для плода⁴. Поэтому, если для поездки нужна, допустим, прививка от желтой лихорадки (а это живая вакцина), обсуждается, что делать. Алгоритм такой: если можно не ехать – не ехать. Если ехать надо, а страна требует сертификат о прививке – врачи могут выдать официальный медотвод с формулировкой «беременность», который принимается в ряде стран вместо прививки⁴. Но учтите: медотвод защищает от формальностей, а вот от самой болезни не защитит. То есть, поехав без прививки в страну с жёлтой лихорадкой, вы рискуете заразиться. Некоторые страны (в Африке, Южной Америке) имеют реальный риск этой смертельно опасной инфекции. В таком случае вопрос решается индивидуально: иногда лучше ввести вакцину беременной, если риск заражения высок⁴. Известно, что вакцина от жёлтой лихорадки, хоть и живая, часто всё же делается беременным по показаниям, вреда в большинстве случаев не отмечено, но решение принимает врач и сама женщина.

Путешествие в экзотические страны. Как мы упоминали, российские акушеры советуют беременным вообще избегать стран, куда нужны прививки и есть высокие инфекционные риски². Например, страны Центральной Африки, некоторые районы Азии и Латинской Америки. Кроме желтой лихорадки, там могут требоваться прививки от менингококка, японского энцефалита, брюшного тифа и др. Беременность – не лучшее время для таких поездок. Если же поездка неизбежна (командировка, переезд): консультируйтесь со специалистом по медицине путешествий. Возможно, какие-то вакцины (инактивированные) всё же сделают, если риск реально велик (например, инактивированная вакцина от полиомиелита при поездке в очаг – её можно сделать⁴). Но многие прививки, как видно, не изучены на беременных, поэтому врачи будут действовать осторожно.

Вакцинация перед беременностью. Если вы только планируете беременность и хотите путешествовать, лучше заранее проверить иммунитет. Привейтесь от краснухи (если нет антител) за 1–3 месяца до зачатия, от ветряной оспы – аналогично (эти болезни при беременности очень опасны для плода). Сделайте ревакцинацию от дифтерии/столбняка, если по срокам положено. Тогда во время беременности останутся только безопасные вакцины по необходимости.

Вакцины и триместры. Обычно рутинные вакцины (грипп, COVID) рекомендуют делать во 2–3 триместре, когда сформирована плацента. Но при угрозе инфекции можно и в 1 триместре – например, если началась эпидемия гриппа, не ждать же до 14 недель, прививают сразу. Никаких доказанных вредных эффектов от современных инактивированных вакцин на ранних сроках нет.

Вывод: Перед поездкой убедитесь, что вы защищены от основных инфекций. Обсудите с врачом, какие прививки вам показаны, а от каких стоит воздержаться¹². Лишнего не надо, но необходимые прививки (грипп, ковид) сделайте вовремя. Лучше потратить время на вакцинацию, чем заболеть в дороге. А от поездок в зоны тропических болезней по возможности откажитесь – здоровье дороже экзотики.

4.2. Страховка и медицинские документы

Медицинская страховка для беременной путешественницы – вещь обязательная. Учтите, что обычная туристическая страховка часто не покрывает осложнения беременности и роды¹, расценивая беременность как особое состояние. Поэтому нужно внимательно читать полис и, скорее всего, приобрести специальную страховку, расширенную для беременных.

Вот что важно предусмотреть:

• Покрытие беременности. При покупке полиса убедитесь, что в него включены случаи, связанные с беременностью – например, угроза выкидыша, преждевременные роды, необходимые обследования, госпитализация. Многие базовые страховки этого не покрывают или ограничивают сроки (например, покрытие только до 12 или 24 недель беременности). Нужно искать программу, где есть опция Pregnancy coverage до нужного вам срока. Возможно, это будет дороже, но спокойствие того стоит.
• Покрытие новорождённого. Страшно предполагать, но надо учитывать: если вдруг на отдыхе начнутся преждевременные роды, понадобится помощь и, возможно, выхаживание малыша. Некоторые страховки включают риск преждевременных родов и оплату ухода за новорождённым. Узнайте об этом. Особенно актуально, если вы путешествуете на позднем сроке, близко к родам (хотя мы этого и не советуем, но бывает всякое).
• Транспортировка. Полезно, если страховка покрывает медицинскую эвакуацию – например, вертолётом из гор или спецсамолётом домой, если возникнет серьёзная ситуация. Это очень дорого без страховки.
• Страховка от отмены поездки. Планируя путешествие заранее, рассмотрите страховку от невыезда (cancellation). Беременные не застрахованы от внезапных осложнений – вдруг врач запретит ехать накануне? Расширенная страховка от невыезда покроет потери при отмене тура по медицинским показаниям². Многие туроператоры предлагают такую опцию. Она может спасти ваши деньги, если придется внезапно отменить отдых из-за состояния здоровья.
• Медицинский полис ОМС (для РФ) и обменная карта. Если путешествуете по России, возьмите с собой полис ОМС – он понадобится, чтобы вас приняли в госмедучреждении. Ну и обменная карта – всегда при вас, как мы уже писали, это ваш ключ к необходимой информации для врачей¹.
• Копии документов. Сделайте на всякий случай копию страхового полиса, обменной карты, паспорта – и храните отдельно от оригиналов. Также сохраните фото документов в телефоне или облаке. В экстренной ситуации это упростит получение помощи.
• Заранее узнайте контакты клиник. Как уже говорилось, прибыв на место, выясните адрес и телефон ближайшей больницы или врача¹. Можно спросить на ресепшене отеля, погуглить, позвонить по страховке – не стесняйтесь. Лучше знать заранее, куда бежать, чем лихорадочно искать в панике.
• Языковой момент. Если вы едете за границу и не владеете языком, стоит подготовить фразы или карточки на местном языке с основными сообщениями: «Я беременна столько-то недель», «У меня кровотечение», «Вызовите скорую», и т.п. Страховые обычно предоставляют русскоязычного оператора по телефону, который поможет с переводом врачу на месте, имейте под рукой номер ассистанса.
• Телефон врача. Как дополнительную подстраховку, договоритесь со своим врачом, что сможете связаться с ним удалённо. Возьмите контакт (например, через мессенджер). Иногда быстрый совет врача, знающего вашу историю, может очень выручить – даже просто морально.

Финансовый аспект: не экономьте на страховке. Затраты на медицину за рубежом огромны. Например, день в госпитале США может стоить несколько тысяч долларов. Преждевременные роды – десятки тысяч. Страховка стоит в разы меньше и спасёт от разорения.

В итоге: имейте на руках все нужные документы – полис, обменку, паспорт. И будьте уверены, что ваш полис реально поможет в случае чего. Кстати, возьмите с собой справку о группе крови (в обменке она обычно указана)¹ – в экстремальных ситуациях это важная информация.

4.3. Дорожная аптечка беременной

Собрать аптечку в дорогу – необходимый шаг перед путешествием. Важно иметь под рукой лекарства и средства, которые помогут справиться с легкими недомоганиями, не навредив беременности. Вот рекомендации, что включить в аптечку будущей мамы⁴:

• Препараты от боли и температуры. Безопасным жаропонижающим и анальгетиком для беременных считается парацетамол (ацетаминофен). Возьмите его на случай головной или зубной боли, жара. Избегайте ибупрофена, аспирина и других НПВП – они противопоказаны на поздних сроках.
• Средства от изжоги. В поездке легко нарушить режим питания, что может привести к изжоге (особенно во 2–3 триместрах, когда матка давит на желудок). Антациды типа маалокса, альмагеля или рени помогут погасить кислоту⁴. Также подойдут таблетки с альгинатом (например, гевискон) – они образуют защитный слой. Проверьте с врачом, что вам можно.
• Лекарства от тошноты. Если у вас бывает тошнота или укачивание, обсудите с врачом и возьмите разрешённое средство. Часто рекомендуют таблетки с экстрактом имбиря или витамин B6 при лёгком токсикозе. По назначению могут выписать рецептурные противорвотные, безопасные во 2–3 триместре (например, метоклопрамид). Кроме того, имбирные леденцы, мята – как вспомогательное.
• Сорбенты и средства от диареи. На случай пищевого расстройства положите активированный уголь или смекту – они безопасны и помогут при диарее или отравлении. От тяжелой диареи – регидрон (порошок для приготовления раствора от обезвоживания). Лоперамид (имодиум) беременным нежелателен без крайней нужды, лучше обойтись сорбентами и обильным питьём. Важно: если понос сильный и с температурой, лучше сразу обращаться к врачу, не заниматься самолечением.
• Средства от простуды. Небольшой насморк или боль в горле можно попытаться лечить местными средствами: капли аквамарис (солевой раствор) для промывания носа, спрей с антисептиком для горла (например, мирамистин – его можно). Сосудосуживающие капли (от заложенности носа) старайтесь не использовать, или только по согласованию с врачом и не дольше 2–3 дней, потому что они всасываются и могут повышать давление. Жаропонижающее – тот же парацетамол, если температура выше 38.5 °C и вы плохо переносите. Также возьмите градусник электронный, чтобы контролировать температуру. Если развилась серьёзная простуда или грипп – обратитесь к врачу, возможно, нужны противовирусные (например, осельтамивир при гриппе, он разрешён беременным при необходимости⁴).
• Антигистаминные (противоаллергические). Если у вас когда-либо были аллергии, возьмите проверенные вами антигистаминные таблетки. Кларитин (лоратадин) или зиртек (цетиризин) считаются относительно безопасными в беременности, но лучше спросить у врача, что предпочесть. Аллергическая реакция может случиться внезапно (на укус насекомого, незнакомую еду), и лучше иметь средство под рукой.
• Препараты от запора. У многих беременных бывают проблемы со стулом. Поездка, смена рациона могут усугубить. Возьмите мягкое слабительное, разрешённое вам врачом. Обычно рекомендуют глицериновые свечи (для разового использования) или лактулозу (Дюфалак сироп). Не злоупотреблять, но на случай сильного запора пусть будет.
• Средства от молочницы и вагинита. Перемена климата, воды, бассейны – всё может спровоцировать нарушение микрофлоры. Нередко в путешествиях беременные сталкиваются с молочницей (кандидоз) или бактериальным вагинозом. Обсудите с врачом, какие свечи можно использовать, если появятся выделения и зуд. Часто назначают пимафуциновые свечи от кандидоза – их можно иметь наготове⁴. При первых признаках лучше начать лечение, чтобы не разгорелось.
• Крем от геморроя. Делicate тема, но дорога, особенно самолёт, может привести к застою крови и проблемам с геморроидальными узлами. Если у вас бывали такие симптомы, возьмите мазь или ректальные свечи, одобренные для беременных (например, с календулой или масло облепихи, или препарат вроде Релиф – проконсультируйтесь заранее).
• Компрессионные чулки. Это не таблетка, но крайне полезный предмет. Компрессионные чулки или гольфы 1-го класса компрессии помогут при длительной дороге (самолёт, авто) предотвратить отёки и застой крови². Их желательно надевать утром в день пути и носить весь переезд. Только убедитесь, что размер подобран правильно, иначе неправильный трикотаж наоборот вреден¹².
• Медицинские принадлежности. Возьмите небольшой набор первой помощи: пластыри разных размеров (от мозолей и мелких порезов), антисептик для ран (хлоргексидин или мирамистин – можно перелить в маленький флакон), бинт, стерильные салфетки, средство от укусов насекомых (гель с антигистаминным компонентом, например). Небольшие ножницы (если в ручную кладь – нельзя, тогда без них). Пинцет (пригодится извлечь занозу, клеща).
• Средства от укусов насекомых. Помимо репеллента, о котором мы говорили, стоит иметь мазь или гель от зуда после укусов (например, с каламином или фенистил-гель). При беременности укусы могут сильнее отекать, так что уменьшить зуд и отёк важно, чтобы не было расчесов и инфекции.
• Специфические лекарства. Если у вас есть какие-то хронические заболевания или особые препараты, не забудьте взять их в достаточном количестве! С запасом на несколько дней больше, чем поездка, на случай задержки обратного пути¹². Причём в оригинальной упаковке и с рецептом – чтобы не было вопросов на таможне. Например, при диабете – инсулин и глюкометр; при астме – ингалятор; при гипотиреозе – гормоны щитовидки и т.д. Также захватите электронный тонометр, если у вас бывают проблемы с давлением, чтобы контролировать его самостоятельно.
• Дополнительное: электронные копии рецептов (или бумажные) на все рецептурные лекарства – на границе могут попросить. Список телефонов экстренных служб вашего страхового ассистанса.

Складывайте все лекарства в оригинальных упаковках в ручную кладь (если летите) – чтобы всегда были под рукой и не пропали в багаже. Если какие-то лекарства требуют определённой температуры хранения, продумайте этот момент (мини-холодильник или специальные сумки-холодильники для инсулина, например).

Нюанс: не используйте йод для дезинфекции ран во время беременности, особенно часто – йод может всасываться и влиять на щитовидку плода⁴. Лучше хлоргексидин, мирамистин или перекись водорода.

Набор получился внушительный, но возьмите понемногу – по нескольку пластинок таблеток, мини-флаконы. Важнее захватить, чем потом искать за границей аналог нужного лекарства, объясняясь на пальцах.

4.4. Питание, вода и гигиена в поездке

Последний аспект, но не менее значимый – образ жизни, питание и гигиена во время путешествия. Чужая страна или просто дорога – это всегда риск подхватить кишечную инфекцию или заработать проблемы с пищеварением, если не соблюдать осторожность. Беременной особенно важно не допустить обезвоживания и инфекции, потому что это может повлиять на малыша. Дадим некоторые рекомендации:

Безопасность воды: В неразвитых странах не пейте воду из-под крана. Вообще, правило для беременной: пить только бутилированную или кипячёную воду¹². Даже чистый на вид водопровод может содержать микроорганизмы, к которым у вас нет иммунитета. Не кладите лёд в напитки – лёд часто делают из сырой воды¹². Чистите зубы тоже бутилированной или кипячёной водой, если есть сомнения в местной воде¹². При необходимости кипятите воду 1–3 минуты – этого достаточно, чтобы убить микробов¹². Помните, что напитки в заводских бутылках (сок, газировка) безопасны, а вот свежевыжатые соки на улице – нет, они могут быть разбавлены некипячёной водой или храниться неправильно.

Выбор еды: Избегайте сырых и недоготовленных продуктов – это главное правило пищевой безопасности¹². Беременным нельзя есть сырого мяса, рыбы (суши с сырой рыбой, стейки с кровью) – риск инфекции листериозом или паразитами¹². Также воздержитесь от сырого молока и мягких сыров из него (например, домашний брынза) – они могут содержать листерии¹². Фрукты и овощи мойте и очищайте сами. Лучше не ешьте немытые салаты или нарезанные фрукты, которые вы не мыли лично¹². Фрукты – только те, что можно очистить (банан, апельсин, манго) или тщательно вымытые. Хорошо прожаренное/прокипячённое – безопаснее. Уличная еда (фастфуд с лотка) – под большим вопросом, лучше избегать, особенно то, что могло долго лежать на жаре.

Шведский стол в отеле: Очень удобно, но тоже нужно выбирать с умом. Берите привычные продукты, близкие к вашему домашнему рациону². Чем экзотичнее блюдо, тем выше шанс расстройства пищеварения. Попробовать новое можно, но понемногу и постепенно². Не злоупотребляйте жирным, острым – это и без того тяжело для желудка беременной, а в отпуске подавно. Газированные напитки лучше сократить – они вызывают вздутие и могут усилить изжогу². Интересно, что врачи советуют даже зеленый чай заменить на черный – зеленый содержит больше веществ, повышающих кислотность, что может спровоцировать изжогу или тошноту². Так что откажитесь от лишней кружки зеленого чая, пейте обычный чёрный или травяной (тоже не литрами, некоторые травы не полезны в больших дозах).

Алкоголь и экзотика: Напомним, алкоголь противопоказан во время беременности даже в отпуске. Ни коктейлей, ни вина – здоровье малыша важнее праздника. Экзотические блюда типа суши, устриц, местных специалитетов, содержащих сырые продукты – не для вас сейчас. Деликатес подождёт.

Режим питания: Постарайтесь питаться регулярно, дробно – 4-5 раз в день небольшими порциями. Это поможет избежать и тошноты, и переполнения желудка. Не гуляйте голодной слишком долго, носите перекус. Беременным свойственно внезапно хотеть есть – будьте к этому готовы, чтобы не хватать что попало.

Гигиена: В любой поездке повышается риск поймать кишечный вирус (пищевое отравление или диарея путешественников). Помните правило: мойте руки. Всегда, перед каждым приёмом пищи, после туалета, после общественного транспорта. Носите с собой санитайзер (с содержанием спирта не менее 60%)¹² и антисептические салфетки. Конечно, санитайзер не всесилен – он не убивает некоторые вирусы (как норовирус), но в целом снижает риски. Если знаете, что в регионе распространена диарея путешественников, можно профилактически принимать пробиотики, но это скорее слабая мера.

Если всё же желудок расстроился: Главное – предотвратить обезвоживание. Пейте больше жидкости, даже если нет аппетита. При сильной диарее используйте раствор регидрон. Не принимайте без консультации антибиотики или противодиарейные сильные средства. Некоторые из них запрещены беременным. Лучше связаться с врачом. Безопасно выпить сорбент и наблюдать. Если присоединяется температура, кровь в стуле или боль – срочно к врачу.

Активность и отдых: Наконец, пара слов о поведении в целом: не пытайтесь “успеть всё” в отпуске. Беременность – время прислушиваться к себе. Планируя экскурсии или прогулки, закладывайте время на отдых. Днём хорошо бы возвращаться в отель на тихий час или хотя бы посидеть в тени. Не перегружайте день событиями. Лучше меньше, да лучше – выберите самые интересные для вас активности, а от излишне экстремальных или утомительных откажитесь. Взбираться на высокую колокольню или ехать 8 часов в автобусе без кондиционера – не самая лучшая идея в положении. Расскажите своим спутникам о своих потребностях: возможно, придётся идти медленнее, чаще останавливаться, искать туалет. Обычно все с пониманием относятся.

Сон и режим: Старайтесь высыпаться, даже если вокруг курортная тусовка. Сон – залог восстановления. Берите подушку для беременных или попросите лишние подушки в отеле, чтобы устроиться удобнее.

Эмоциональный комфорт: Путешествие – это эмоции. А беременным они особенно нужны положительные. Так что получайте удовольствие! Да, вы немного ограничены в некоторых вещах, но это не мешает любоваться новыми местами, общаться, фотографировать, дышать свежим воздухом. Хорошее настроение мамы благотворно влияет и на малыша.

Подведём итог этой части: питание и вода должны быть безопасными, руки – чистыми, а режим – щадящим. Тогда вы сведёте к минимуму риск подхватить неприятности. Помните, что основная цель отдыха – оздоровление и радость, а не испытание организма на прочность.

---

Надеемся, наша большая инструкция поможет вам спланировать путешествие мечты даже во время беременности. Главное – заботьтесь о себе, прислушивайтесь к советам врачей и не стесняйтесь ставить своё самочувствие на первое место. Тогда дорога будет в радость, а впечатления – только позитивными!

Краткое резюме по разделам

Часть 1. Планирование путешествия во время беременности (резюме)

Когда лучше ехать: Оптимальное время для поездок – второй триместр (14–28 недели), когда самочувствие обычно хорошее и риск осложнений минимален¹². В первом триместре дальние путешествия нежелательны из-за высокого риска выкидыша и токсикоза¹. В третьем триместре лучше ограничить поездки, так как растёт вероятность преждевременных родов и тяжелее переносить дорогу¹. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед путешествием: убедитесь, что нет противопоказаний (например, осложнений беременности)¹. Врач подтвердит срок, даст справку для перевозчика при необходимости и обсудит вакцинацию¹². Продумайте маршрут: выбирайте страны с умеренным климатом и недолгим перелётом (2–5 часов)¹. Избегайте экзотических направлений с жарой и тропическими инфекциями. Подготовьте медицинские документы: обменную карту, полис, сведения о группе крови¹. Заранее узнайте, где в месте отдыха находится ближайшая клиника. Знайте тревожные симптомы (кровотечение, боли, сильная головная боль и пр.) – при их появлении нужно немедленно к врачу¹.

Часть 2. Выбор транспорта: самолёт, автомобиль, поезд, круиз (резюме)

Самолёт: Безопасен при здоровой беременности до ~36 недель¹². Правила: всегда пристёгивать ремень под животом¹, выбирать место у прохода, каждые ~час вставать и разминать ноги². Много пить воды, избегать газировок¹². Надевать компрессионные чулки на длительные перелёты¹². Авиасканеры с неионизирующим излучением безопасны². Не летать при серьёзных осложнениях (плацентарные проблемы, угроза) и на последних неделях¹.

Автомобиль: Возможен, но каждые 1,5–2 часа делайте остановки для разминки¹. Ремень безопасности – обязательно, лямка под животом¹. Не ездить долго одной, делить длительную дорогу на отрезки. Взять воду и перекусы, не допускайте жажды и голода. Носить удобную одежду, обувь без каблука. При усталости – смена водителя или отдых.

Поезд: Комфортный вариант – можно ходить, прилечь. Желательно брать нижнюю полку. Соблюдать гигиену (мыть руки, осторожно пользоваться туалетом). В поезде также делать разминки, пить воду. Избегать тяжелых чемоданов – не поднимать самой. При длительных поездках поезд предпочтительнее машины из-за возможности двигаться¹.

Морской круиз: Учитывать риск морской болезни – если раньше не плавали, беременность не лучшее время для первого круиза¹². Многие линии не берут пассажирок после 24 недель¹². Если плыть: выяснить наличие врача на борту¹², взять одобренные врачом средства от укачивания, часто мыть руки (чтобы не подхватить вирус)¹². На стоянках знать, где больницы. Избегать многолюдных мест при вспышках инфекции. В целом, круиз возможен на небольших сроках, при хорошем самочувствии и подготовке, но требует осторожности.

Часть 3. Климатические условия: жара, холод, высота (резюме)

Жаркий климат: Беременные тяжело переносят жару – риск перегрева и обезвоживания. Советы: не находиться на солнце в часы пик (12–16 ч)², пить 2–3 литра воды в день⁵, чаще бывать в тени и прохладе. Обязательно использовать крем SPF50+ и носить шляпу – беременность усиливает пигментацию, солнечные пятна могут остаться². Живот прикрывать от солнца². В жару есть понемногу, но часто – чтобы избежать гипогликемии и тошноты². Влажный климат усиливает перегрев, поэтому носить лёгкую хлопковую одежду, по возможности находиться в кондиционируемых помещениях. Тропические страны несут риск инфекций (малярия, Зика) – беременным лучше избегать таких поездок¹². Если уж ехать – тщательно защищаться от комаров (репелленты с ДЭТА, сетки)¹². Оптимально выбирать для отдыха места, где среднесуточная температура не выше +30 °C².

Холодный климат: Сам по себе умеренный холод переносится нормально, но важно не переохлаждаться и не падать. Одежда – многослойная, теплая, обувь нескользящая. Беременная должна особенно осторожно ходить по льду (при необходимости использовать накладки против скольжения)⁸. При сильном морозе долго не находиться на улице, защищать лицо и руки от обморожения. Разумно избегать травмоопасных зимних активностей: горные лыжи, коньки – из-за риска падений⁹. Можно гулять пешком, на снегоступах – при условии осторожности⁹. Не забывать о гидратации и увлажнении кожи в сухом зимнем воздухе (использовать увлажнитель, питательный крем)⁹. Беременным полезна прививка от гриппа в сезон простуд⁴. В общем, зима не противопоказана – нужно тепло одеваться и быть аккуратной.

Высокогорье: На высоте >2500–3000 м разреженный воздух, меньше кислорода. Беременным не рекомендуется подниматься выше ~3000 м, особенно с ночёвкой¹⁰. Краткие экскурсии возможно, но при появлении симптомов горной болезни (головная боль, тошнота, сильная одышка) сразу спускаться ниже¹⁰. Лучше планировать горный отдых на умеренных высотах (до 2000–2500 м). Подъём проводить постепенно, избегать резкой смены высоты¹⁰. Не перенапрягаться физически в горах, больше отдыхать. Обязательно защищаться от яркого солнца на высоте (очки, крем) и пить достаточно воды. В целом, серьёзный высокогорный трекинг нужно отложить – беременности не время для покорения вершин. Небольшие горные прогулки при хорошем самочувствии – пожалуйста, но с мерой.

Часть 4. Медицинская подготовка: вакцинация, страховка, аптечка, питание (резюме)

Вакцинация: Перед поездкой проверьте и сделайте необходимые прививки. Рутинные вакцины (грипп, COVID-19) безопасны и рекомендуются при беременности^{4 12}. От гриппа лучше привиться, особенно если путешествуете в сезон – беременные тяжелее переносят грипп. От COVID-19 тоже стоит быть вакцинированной, согласно актуальным рекомендациям. От экзотических болезней (желтая лихорадка, японский энцефалит) вакцины обычно противопоказаны беременным⁴, поэтому по возможности избегайте стран, где они требуются². Если же нужно – решайте с врачом: иногда инактивированные вакцины (полиомиелит, менингококк) могут быть сделаны по показаниям⁴. Живые вакцины (корь, краснуха, БЦЖ) делать нельзя, беременность – противопоказание⁴. В идеале привиться от краснухи и ветрянки до беременности. Таким образом, защищайте себя от гриппа и т.п., но избегайте риска, требующего прививок от редких инфекций.

Страховка и документы: Обязательно оформите туристическую страховку с покрытием беременности¹. Обычный полис часто не включает осложнения беременности, поэтому берите расширенный. Убедитесь, что покрыты хотя бы экстренная помощь до ~30 недель. Если едете на позднем сроке – ищите полис, который включает случаи преждевременных родов и помощь новорождённому. Возьмите медицинский полис (ОМС) при путешествии по РФ, обменную карту, справку о группе крови¹. Сделайте копии документов и храните отдельно. Узнайте контакты ближайшей больницы в месте отдыха заранее. Запишите телефоны страховщика (ассистанса) и имейте связь (сим-карта роуминга, интернет). Страховка от невыезда – полезная опция: покрывает затраты, если придётся отменить поездку по медпоказаниям². В общем, документально подготовьтесь к непредвиденному – лучше перестраховаться.

Аптечка беременной: Соберите индивидуальный набор лекарств, разрешённых вам. Рекомендуемый состав: парацетамол (от боли и температуры), антациды (от изжоги)⁴, сорбенты (активированный уголь, смекта) на случай отравления, регидрон (от обезвоживания при диарее). Средство от аллергии (лоратадин) – на случай неожиданной реакции. Свечи глицериновые или лактулоза – при запоре. Если была склонность к молочнице – противогрибковые свечи (по согласованию с врачом)⁴. Компрессионные чулки – для долгой дороги². Бинт, пластыри, антисептик для ран – на случай травм. Индивидуальные лекарства (например, для щитовидки, астмы и т.п.) – с запасом и рецептами¹². Весь набор держите в ручной клади. Помните, что большинство обычных лекарств от простуды/кашля беременным не подходит, поэтому лучше иметь базовые разрешённые средства и при серьёзном заболевании идти к врачу. Важно: не забывайте пить прописанные витамины (фолиевая кислота, йод, железо – если назначено) и взять их с запасом.

Питание и гигиена: В путешествии уделите особое внимание пищевой безопасности. Не пейте сырую воду – только бутилированную или кипячёную¹². Лёд в напитки не кладите¹². Фрукты мойте и очищайте сами, овощи – только термически обработанные или тщательно вымытые. Не ешьте сырую рыбу, мясо, непрожаренные блюда – риск инфекции (листериоз, токсоплазмоз)¹². Молочные продукты – только пастеризованные. На шведском столе выбирайте те продукты, к которым вы привыкли², вводите местные фрукты понемногу². Мойте руки перед каждым приёмом пищи – возьмите антисептик для рук¹². Приготовьте перекусы в дорогу, чтобы не остаться голодной (орехи, печенье). Режим питания: лучше чаще и понемногу, чем редко и много – так вы избежите и голодной тошноты, и переедания. Отдых и сон тоже важны: не планируйте слишком плотный график, включайте дневной отдых. Беременной нужно больше сил, не стесняйтесь отменить экскурсию, если устали. Физическая активность на отдыхе должна быть умеренной: плавание, пешие прогулки – отлично; дайвинг, аттракционы, горные восхождения – нет. Слушайте своё самочувствие: малейшее недомогание – лучше сделать паузу, чем усугублять.

Выполняя эти рекомендации, вы максимально обезопасите себя и малыша, сохранив здоровье и получив удовольствие от путешествия!^{12 1}

Источники

1. Минздрав Подмосковья подготовил рекомендации перед отпуском для беременных. ПодольскРИАМО.
2. Советы беременным туристам. Ассоциация туроператоров России (ATOR).
3. Air travel during pregnancy: Is it safe? Mayo Clinic.
4. Pregnant Travelers. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
5. How does hot weather affect pregnancy? World Health Organization (WHO) Europe.
6. Staying safe in heat during pregnancy. Mayo Clinic Health System.
7. Baby on board? Don’t let the heat put you in peril. Mayo Clinic News Network.
8. Winter safety when you’re pregnant. Intermountain Healthcare.
9. Pregnancy in winter: tips for moms-to-be. UT Southwestern Medical Center.
10. Travel to High Altitudes. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
11. Travel During Pregnancy. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
12. Travel During Pregnancy. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
13. Air Travel and Pregnancy. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG).
14. Air Travel in Pregnancy. National Health Service (NHS).
15. Pregnancy and Weather. UK Met Office.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru