Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о такой неприятной проблеме, как судороги в ногах при беременности. Наверняка многие будущие мамы сталкивались с ситуацией, когда посреди ночи их будит резкая боль в икре или стопе, и мышца долго не расслабляется¹. Из-за этого может даже появиться страх пошевелиться во сне, чтобы снова не спровоцировать спазм¹. Мы разберём, что представляют собой эти судороги, почему они возникают у беременных, как можно их предотвратить и облегчить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.

Резкая ночная судорога в икроножной мышце – частое явление во второй половине беременности. Боль может быть настолько сильной, что женщина просыпается и вынуждена срочно искать способ расслабить сведённую мышцу.

Часть 1. Что такое судороги в ногах у беременных

1.1. Определение и особенности судорог

Судорога – это непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, сопровождаемое резкой, часто ноющей болью¹. Проще говоря, мышца внезапно «сводится» и твердеет, становясь напряжённой – именно поэтому само слово «судорога» произошло от старославянского «дерга», родственного слову «дёргать»¹. Судороги в ногах у беременных обычно возникают в икроножных мышцах (икрах) или стопах и длятся от нескольких секунд до 10 минут². Во время такого спазма женщина может даже временно не мочь шевелить ногой из-за боли. После прекращения судороги остаточная болезненность мышцы может сохраняться до суток² – это нормально, ведь мышца перенапряглась. Несмотря на болезненность, сами по себе такие эпизоды судорог чаще всего безопасны для мамы и малыша.

1.2. Насколько это распространено?

Судороги в ногах – довольно частый спутник беременности. По современным данным, в Европе от судорог в ногах страдают от 30% до 50% беременных женщин². Чаще всего проблема возникает во втором и особенно в третьем триместре, когда организм испытывает максимальные нагрузки². Многие отмечают усиление судорог именно ночью, во время отдыха². В другие часы суток спазмы тоже могут случаться, но ночные судороги особо неприятны, так как нарушают сон будущей мамы и мешают полноценному отдыху.

Часть 2. Причины судорог в ногах при беременности

Беременность вызывает множество изменений в организме женщины. Точные причины, почему у беременных возникают судороги ног, до конца не ясны, однако медицина выделяет несколько основных предрасполагающих факторов². Рассмотрим их подробнее – знание причин поможет понять, как с этой проблемой справляться.

2.1. Нарушение кровообращения и нагрузка на ноги

В период вынашивания ребёнка объём крови у женщины значительно увеличивается, почти вдвое, а циркуляция замедляется³. Растущая матка и прибавка массы тела создают дополнительную нагрузку на сосуды и мышцы ног. Во втором-третьем триместре крупный плод может сдавливать кровеносные сосуды и нервные пути, идущие к ногам². В результате отток крови от ног ухудшается, ткани могут получать меньше кислорода, а мышцы – быстрее уставать. Отсюда – ночные судороги, когда уставшая за день икроножная мышца резко спазмируется. Кроме того, лишний вес и длительное стояние на ногах перегружают мышцы голени. Варикозная болезнь (расширение вен ног) тоже способствует появлению судорог: при варикозе отток венозной крови нарушен, мышцы получают меньше кислорода, и это может вызывать длительные болезненные спазмы². Если у беременной есть варикоз, судороги обычно более выраженные и продолжительные, чем у тех, у кого вены в порядке². Таким образом, изменения в кровообращении – одна из главных причин судорог: мышцы банально «недополучают» питание и кислород.

2.2. Дефицит минералов и витаминов

Ещё одной распространённой причиной считают нехватку в организме будущей мамы важных микроэлементов – минералов, необходимых для нормальной работы мышц. В первую очередь речь идёт о магнии, кальции, калии, а также об железе и витаминах группы B¹. Почему во время беременности может возникнуть дефицит этих веществ? Дело в том, что растущему малышу для развития требуется множество «строительных материалов», которые он получает из маминого организма¹. Если пища женщины не восполняет возросшую потребность, постепенно истощаются запасы минералов – и страдают мышцы, которые без достаточного количества магния и кальция склонны к спазмам. Например, магний нужен мышцам для расслабления после сокращения; при его нехватке мышцы остаются чрезмерно возбудимыми и могут непроизвольно сокращаться (возникает судорога). Кальций важен для нормального сокращения мышц, и некоторые исследования отмечают, что пониженный уровень кальция в крови беременных может способствовать ночным судорогам⁴.

Калий и натрий – основные электролиты (минеральные соли) крови, обеспечивающие передачу импульсов к мышцам; их дисбаланс также нарушает работу мышечных волокон². Железо необходимо для переноски кислорода крови (входит в состав гемоглобина), и при анемии (снижении гемоглобина) мышцы могут испытывать кислородное голодание, что тоже провоцирует спазмы². Добавим, что дефицит витаминов группы B (особенно B6, B12 и фолиевой кислоты) негативно сказывается на нервной системе и обмене веществ мышц, что может усугублять проблему судорог¹.

Однако не всё так просто, как кажется на первый взгляд. Некоторые беременные поспешно бегут в аптеку за магнием и кальцием, услышав про их дефицит, но важно понять: не всегда судороги означают, что вы мало получаете минералов с пищей. Нередко бывает, что витаминов и микроэлементов с питанием поступает достаточно, но организм не усваивает их в полной мере¹. Так, в первой трети беременности частая проблема – токсикоз (тошнота, рвота), из-за которого часть питательных веществ теряется, а аппетит снижен. Если токсикоз сопровождается рвотой и потерей веса, легко возникает дефицит магния, калия и других элементов в тканях¹. На поздних сроках свою роль играет гиподинамия – малоподвижный образ жизни беременной. Из-за недостатка движения замедляются обменные процессы, в том числе всасывание полезных веществ из кишечника¹. Плюс ко всему, многие беременные пьют меньше воды, опасаясь отёков, или просто не успевают выпивать норму жидкости. Между тем обезвоживание – одна из причин судорог, о которой поговорим отдельно.

Важно помнить: даже если вы принимаете витамины и правильно питаетесь, усвоение минералов может быть нарушено (например, магний плохо усваивается без витамина D, а железо – без витамина B12¹). Также усвоению мешают некоторые вещества в пище – например, избыток сахара, консервантов, кофеина, а также алкоголя и курение могут препятствовать нормальному обмену минералов¹. Поэтому причиной судорог часто становится комбинация факторов: и повышенный расход нутриентов на малыша, и снижение их усвоения матерью.

2.3. Обезвоживание (недостаток жидкости)

Недостаток воды в организме способен вызвать мышечные спазмы даже у не беременных, а у будущих мам потребность в жидкости повышена. Во время беременности объём жидкости увеличивается (формируется околоплодная жидкость, растёт объём крови), поэтому пить нужно больше обычного – в разы больше, как отмечают врачи¹. Если этого не делать, может развиться дегидратация (обезвоживание) тканей. Мышцы, которым не хватает воды, хуже справляются со своими функциями: кровь густеет, замедляется доставка кислорода и питательных веществ, могут накапливаться продукты обмена. Судороги в ногах нередко развиваются именно на фоне нехватки воды в организме беременной¹. Коварство ситуации в том, что чувство жажды выражено не всегда, а некоторые напитки даже усугубляют потерю жидкости. Многие не отдают себе отчёт, что почти все напитки, кроме простой воды, обладают мочегонным эффектом разной степени¹. Например, чай, кофе, сладкие соки и газировка заставляют почки выводить больше воды, чем поступает с самим напитком. То есть, можно пить вроде бы много жидкостей, но организм всё равно будет страдать от недостатка воды. Только чистая вода полноценно гидратирует (насыщает влагой) наши клетки¹. Поэтому беременной женщине жизненно важно пить достаточное количество простой воды каждый день. Рекомендации Американского колледжа акушеров-гинекологов (ACOG) – не менее 8–12 стаканов воды в день³. Если вода кажется пресной, можно добавить ломтик фруктов для вкуса, но избегайте напитков с сахаром. Поддержание водного баланса поможет облегчить работу сердца и сосудов, улучшит циркуляцию крови и тем самым снизит вероятность судорог³.

2.4. Утомление мышц и образ жизни

Не стоит забывать и о таком факторе, как общий образ жизни и состояние мышц. Избыточная усталость мышц ног может провоцировать спазмы так же, как и недостаточная их работа. Например, если женщина целый день находилась на ногах, много ходила или стояла, мышцы к вечеру перенапрягаются – и ночью могут «схватить» судорогой. С другой стороны, если вести слишком сидячий образ жизни, мышцы ослабевают, кровообращение в них ухудшается, что тоже повышает риск судорожных спазмов¹. В современных рекомендациях по ведению беременности подчёркивается: при отсутствии противопоказаний будущей маме необходима умеренная физическая активность. Малоподвижность (гиподинамия) вредна тем, что замедляет обмен веществ и может приводить к накоплению продуктов обмена (токсинов) в мышцах, вызывая их слабость и судороги¹. Также при недостатке движения хуже происходит отток венозной крови от ног, что способствует застою крови и спазмам.

Вносит вклад и неправильное положение ног в течение дня: привычка сидеть, закинув нога на ногу, длительное пребывание на корточках или в другой неудобной позе – всё это может пережимать сосуды и нервы, снижая приток крови к мышцам². Наконец, отметим прочие факторы. Курение во время беременности крайне вредно по многим причинам, и одна из них – никотин сужает сосуды и ухудшает кровоснабжение мышц, увеличивая вероятность судорог. Чрезмерное употребление кофеина (кофе, энергетические напитки) тоже нежелательно: кофеин не только выводит жидкость (мочегонный эффект), но и возбуждает нервную систему, что может приводить к более сильным мышечным сокращениям. Переохлаждение (например, если спать в плохо отапливаемом помещении с неукрытыми ногами или купаться в холодной воде) способно провоцировать рефлекторные спазмы мышц. Как видим, причин немало – от биохимических (нехватка минералов) до банально бытовых. Поэтому зачастую, чтобы избавиться от судорог, нужен комплексный подход: и скорректировать питание, и образ жизни, и выполнять специальные упражнения. Далее мы подробно остановимся на том, что можно сделать самой для профилактики судорог.

Часть 3. Профилактика: как предотвратить судороги

К счастью, в распоряжении будущей мамы есть немало способов уменьшить вероятность судорог. Профилактика сводится к трём основным направлениям: достаточная физическая активность, правильное питание и водный режим и общий комфорт для ног. Перечислим ключевые меры, которые врачи рекомендуют беременным для предотвращения ночных судорог.

3.1. Умеренные упражнения и растяжка мышц

Регулярные лёгкие упражнения помогают поддерживать мышцы в тонусе, улучшать кровообращение и снижать частоту судорог². Вовсе не обязательно заниматься спортом до седьмого пота – достаточно ежедневно уделять время разминке ног. Очень полезны пешие прогулки в комфортном темпе, плавание, йога для беременных (с одобрения врача). Даже простая разминка стоп вечером перед сном способна творить чудеса. Например, акушеры советуют растягивать икроножные мышцы перед сном, чтобы предотвратить ночные спазмы⁴. Как это делать: встаньте лицом к стене на расстоянии вытянутой руки. Упритесь ладонями в стену, одну ногу выставьте вперёд согнутой, а другую отставьте назад прямой, пятка задней ноги прижата к полу. Вы почувствуете натяжение икры задней ноги – удерживайте растяжку ~30 секунд, затем поменяйте ноги⁴. Такое упражнение расслабляет икры.

Помимо растяжки, эффективны и другие простые движения. Врачами-флебологами разработан комплекс профилактики судорог у беременных, включающий, например²:

• Сгибание и разгибание стопы в голеностопном суставе (как «от себя – на себя») 20–30 раз.
• Круговые вращения стопой в голеностопе – по 5–8 раз в каждую сторону.
• Разминка икр – мягко потянуть носки ног на себя (сидя или лёжа) и одновременно помассировать икроножные мышцы руками.

Выполняйте такие упражнения 2–3 раза в день, особенно вечером². Они улучшают приток крови к ногам и уменьшают накопление напряжения в мышцах. Регулярная умеренная нагрузка тренирует мышцы и улучшает их работу: двигаясь, мышцы тратят накопившиеся продукты обмена и лучше насыщаются питательными веществами. Наоборот, неподвижность усиливает застой крови и предрасполагает к спазмам. Поэтому старайтесь не сидеть и не стоять долго в одной позе. Если у вас сидячая работа, вставайте каждый час пройтись или хотя бы выполнить вращение ступнями. Не сидите подолгу со скрещенными ногами или в позе «нога на ногу», которая мешает нормальному кровотоку². При длительном стоянии, по возможности переступайте с ноги на ногу, перекатывайтесь с носков на пятки, чтобы мышцы голени работали.

3.2. Рацион питания и питьевой режим

Как мы выяснили, дефицит микроэлементов часто лежит в основе проблемы. Значит, питание должно обеспечивать вас всеми необходимыми веществами. Сбалансированный рацион беременной включает продукты, богатые кальцием, магнием, калием, а также витаминами. Обязательно принимайте назначенный врачом витаминно-минеральный комплекс для беременных – в нём есть суточные нормы многих элементов. Кроме того, включите в ежедневное меню:

• Продукты с калием – бананы, киви, печёный картофель, шпинат³. Калий помогает поддерживать нормальную работу мышц и баланс жидкостей.
• Продукты с магнием – орехи (миндаль, кешью), семечки, фасоль, авокадо, натуральное какао или тёмный шоколад³. Магний известен способностью снижать нервно-мышечную возбудимость.
• Продукты с кальцием – молочные продукты (творог, сыр, йогурт), твёрдый сыр, кунжут, миндаль, брокколи, а также жирная рыба (лосось, сардины)³. Кальций необходим для сокращения и расслабления мышц; беременным нужно ~1000 мг кальция в день⁴.
• Продукты с витамином B – нежирное мясо, печень, цельнозерновой хлеб и каши (гречка, овсянка), бобовые, орехи, зелёные овощи. Витамины группы B улучшают проводимость нервных импульсов и обмен в мышцах.

Важно и каких продуктов следует избегать. Избыточный сахар, сладости и выпечка в рационе мешают усвоению кальция и магния. Кофеин (кофе, кола, чай) – в разумных количествах допустим, но помните, что больше 1–2 чашек кофе в день нежелательны: кофеин мешает усвоению железа и кальция и выводит воду из организма¹. Алкоголь при беременности полностью исключается (кроме прочих вредных эффектов, он тоже способствует обезвоживанию и дефициту магния).

Отдельно подчеркнём роль воды. Пить достаточное количество жидкости – один из самых простых и эффективных способов профилактики судорог². В день старайтесь выпивать около 2–2,5 литров жидкости (8–12 стаканов), преимущественно чистой воды³. Начинайте утро со стакана воды и продолжайте пить небольшими порциями в течение дня. Не доводите себя до сильной жажды – жажда означает, что организм уже обезвожен. Моча должна быть светло-жёлтой; тёмно-жёлтая указывает на недостаток жидкости⁴. Достаточное потребление воды облегчает работу мышц: кровь становится менее вязкой, улучшается снабжение мышечных клеток кислородом, выводятся продукты обмена, поэтому снижается вероятность спазмов³. Если вас беспокоят отёки, обсудите с врачом оптимальный питьевой режим – полностью ограничивать воду нельзя, нужно искать причину отёков. Обычно при судорогах советуют именно увеличить поступление жидкости, если нет противопоказаний.

3.3. Комфортная обувь и поддержка ног

Вашему растущему животу требуется хорошая опора, а вашим ногам – удобная обувь. Неподходящая обувь способна усиливать судороги в ногах. Например, высокий каблук постоянно держит икры в напряжении и может спровоцировать ночные спазмы. Поэтому выбирайте обувь, обеспечивающую стопе поддержку и комфорт. Идеально – устойчивый низкий каблук 2–4 см или спортивная обувь с амортизирующей подошвой. Важна жёсткая фиксация пятки (тугой задник): обувь с жёстким задником поддерживает правильное положение стопы и снижает нагрузку на мышцы голени⁴. Не носите тугую обувь, которая сдавливает стопу или голень – это мешает кровообращению. При плоскостопии или большой прибавке веса можно обсудить с врачом ношение специальных ортопедических стелек, которые улучшат распределение нагрузки на ногу.

Если у вас есть склонность к варикозу или уже появились отёки и тяжесть в ногах, эффективным средством профилактики судорог станут компрессионные чулки или гольфы. Это специальные эластичные изделия, которые мягко сжимают ногу, улучшая отток крови по венам. Ношение правильно подобранного компрессионного трикотажа днём помогает уменьшить ночные судороги, связанные с венозным застоем³. Подбор компрессии должен делать врач – слишком слабый трикотаж не даст эффекта, а слишком сильный неудобен. Обычно рекомендуют чулки/гольфы 1–2 класса компрессии, надеваемые утром и снимаемые на ночь. Они также снижают чувство тяжести и усталости в ногах к вечеру, что косвенно предотвращает судороги.

3.4. Поза во сне и полезные привычки перед сном

Поскольку судороги часто возникают ночью, стоит обратить внимание на то, как вы спите. Простые изменения в привычках сна могут значительно снизить частоту ночных спазмов:

• Спите на левом боку. В третьем триместре врачи рекомендуют положение на левом боку, потому что так матка меньше давит на крупные сосуды (в частности, на нижнюю полую вену справа) и улучшается приток крови к ногам³. Это не только полезно для плода, но и помогает профилактике судорог.
• Кладите подушку между ног. Сон с небольшим валиком или подушкой между коленями помогает улучшить циркуляцию крови через крупные вены и снижает нагрузку на поясницу³. Кроме того, подушка не даёт верхней ноге давить на нижнюю, что тоже способствует лучшему кровотоку. Попробуйте также немного приподнимать ноги во сне – например, подкладывать под щиколотки свёрнутое одеяло. Приподнятое положение ног облегчает отток крови и снижает застой в венах².
• Не стягивайте стопы одеялом. Убедитесь, что постельное бельё не ограничивает движение ваших ног. Тяжёлое одеяло, заправленное слишком плотно, может фиксировать ступни в положении носками вниз (как балетная «носка»). Это положение провоцирует ночные судороги икр, так как мышцы долго находятся в сокращённом состоянии. Держите одеяло свободным в ногах, чтобы стопы могли свободно двигаться во сне². Если беспокоит холод в ногах, лучше наденьте свободные тёплые носки, но не подгибайте ступни.
• Тёплая ванна перед сном. Многие отмечают, что тёплая ванна или ножная ванночка вечером помогает расслабить мышцы и предотвратить судороги ночью². Тёплая вода улучшает кровоснабжение мышц. Можно добавить в воду английскую соль (сульфат магния, продаётся в аптеках как «магниевая соль для ванн»): при растворении она выделяет ионы магния, которые через кожу в небольшом количестве поступают к мышцам и помогают им расслабиться³. Главное – вода не должна быть слишком горячей (температура около 37–38°C комфортна и безопасна). Если нет возможности принять ванну, попробуйте тёплый душ, направляя струю на икры, или согревающий компресс на икроножные мышцы перед сном.

Наконец, старайтесь меньше нервничать перед отходом ко сну. Стресс повышает мышечный тонус и вероятность судорог. Спокойная прогулка вечером, лёгкий массаж стоп, чашка тёплого травяного чая (без кофеина) – всё это настроит мышцы на расслабление. Выполняя перечисленные рекомендации в комплексе, вы существенно снизите шанс того, что ночью ноги сведёт судорогой². Конечно, полностью гарантировать отсутствие спазмов нельзя, ведь беременность – особое состояние. Но даже если судорога всё же возникнет, не беда: существуют методы быстро её снять. Об этом – в следующей части.

Часть 4. Что делать при судороге: методы облегчения

Несмотря на все меры профилактики, иногда судорога всё же случается. Обычно это происходит неожиданно: вы чувствуете, как мышца «стянулась», и нарастает резкая боль. Главное здесь – не паниковать. Есть проверенные приёмы, позволяющие быстро отпустить спазм. Рассмотрим первую помощь при судороге шаг за шагом:

1. Сразу остановитесь и расслабьтесь. Если судорога настигла во время движения (например, вы шли или потягивались в постели), прекратите то действие, при котором возник спазм. Постарайтесь сохранять спокойствие – глубокий вдох, выдох. Паника усилит мышечный спазм.
2. Растяните сведённую мышцу. Это главный способ купировать судорогу. В случае икроножной мышцы (икры) надо аккуратно, но настойчиво потянуть носок ноги на себя, к колену². Можно сделать это рукой: обхватите переднюю часть стопы и тяните пальцы ног вверх. Одновременно постарайтесь выпрямить ногу в колене. Да, сначала боль усилится, но через полминуты вы почувствуете, что спазм отпускает. Если судорогой свело переднюю часть бедра (четырёхглавую мышцу – бывает реже), то наоборот, нужно согнуть ногу в колене и подтянуть стопу к ягодице, чтобы растянуть переднюю поверхность бедра. При судороге в стопе – помассировать пальцы и тоже потянуть их в сторону голени. Не тяните рывками, делайте плавно, задержавшись в положении растяжки на 15–30 секунд.
3. Помассируйте мышцу. Пока держите ногу в растянутом положении, свободной рукой разотрите напряжённую мышцу. Массаж улучшит приток крови и поможет спазму быстрее пройти². Можно слегка пощипать мышцу или понажимать на неё ладонью. Некоторые делают лёгкое покалывание кончиками пальцев вдоль мышцы – тоже вариант массажа. Важно не делать слишком резких или сильных движений, чтобы не повредить перенапряжённые волокна. Массаж должен приносить облегчение, а не дополнительную боль.
4. Согрейте или остудите мышцу (по ощущениям). После того как острая боль ушла, у многих остаётся чувство, что мышца всё ещё напряжена. Тут поможет температурное воздействие. Тепло способствует расслаблению мышц и притоку крови – например, приложите к икре тёплое полотенце, грелку или бутылку с тёплой водой². Можно принять тёплый душ, направив струю на ногу, или поместить ноги в тёплую ванночку. Тёплая вода ускорит снятие спазма. Холод же действует как обезболивающее – он уменьшает чувствительность рецепторов боли. Поэтому если мышца всё ещё сильно болит, можно слегка помассировать её кусочком льда или приложить пакет со льдом через полотенце на 5–10 минут. Некоторые врачи советуют чередовать тепло и холод, чтобы достичь и расслабления, и обезболивания³. Прислушайтесь к себе: кому-то лучше помогает тепло, а кому-то – прохлада. Оба метода приемлемы, главное – не прикладывайте чрезмерный холод надолго, чтобы не простудить ткани (достаточно охлаждать до легкого онемения кожи, не более).
5. Пройдитесь и отдохните. Когда судорога отпустила, осторожно попробуйте пройтись по комнате. Ходьба активирует циркуляцию крови и предотвратит повторное возникновение спазма⁴. После прогулки желательно прилечь и слегка приподнять ноги – положить их на подушку. Это обеспечит отток лишней крови и жидкости от уставших мышц. Если спазм произошёл ночью, после всех процедур постарайтесь ещё немного полежать с поднятыми ногами, расслабьтесь. Можно нанести на икры лёгкий охлаждающий гель с мятой или ментолом (многие для ног при отёках используют) – он даст ощущение облегчения.

Следуя этим шагам, в большинстве случаев судорога быстро прекращается и боль утихает. Здесь уместно ответить на частый вопрос: “А правда, что при судороге надо уколоть мышцу булавкой/иголкой?”. Подобные советы – наследие народных методов, якобы укол заставит мышцу рефлекторно разжаться. Однако врачи настоятельно не рекомендуют прокалывать мышцу иглой! Этот метод опасен: можно повредить сосуд или нерв, да и риск инфекции (особенно столбняка) никто не отменял². Тем более беременной женщине совсем ни к чему лишние травмы. Гораздо безопаснее и эффективнее просто потянуть и помассировать мышцу – результат тот же, а вреда никакого. Исключение составляют ситуации, когда судорога случилась, например, у пловца в воде – колоть булавкой тогда советуют скорее как способ не запаниковать, отвлечься болевым раздражителем. Но на суше, в комфортных условиях, колоть ногу нет смысла.

После судороги мышца ещё может некоторое время оставаться чувствительной. Можно выпить тёплого молока или воды, чтобы успокоиться. Лёгкая боль в мышце на следующий день – обычное явление, ведь по сути это была мини-травма от перенапряжения. Чтобы быстрее восстановиться, можно принять магниевую тёплую ванночку для ног, снова поделать мягкую растяжку. Не бойтесь умеренно нагружать ногу – ходьба и лёгкие упражнения даже полезны, они устраняют застой крови после спазма.

Если судорога была разовым эпизодом, волноваться не стоит. Но что делать, если судороги повторяются часто или причиняют сильное беспокойство? Об этом – в следующем разделе.

Часть 5. Когда судороги опасны: тревожные признаки и помощь врача

Как мы уже говорили, в большинстве случаев судороги ног у беременных не представляют серьёзной опасности и проходят без последствий². Это временное функциональное нарушение, связанное с особенностями беременности, и после родов обычно судороги исчезают. Однако из любого правила есть исключения. Иногда болезненные спазмы в ногах могут сигнализировать о проблемах, требующих внимания врача. Разберём, когда стоит насторожиться и обратиться за медицинской помощью.

5.1. Признаки серьёзной проблемы (тромбоз вен)

Редко, но бывает, что за принятые судороги принимают симптомы тромбоза глубоких вен. Тромбоз – это образование кровяного сгустка в венах ноги, которое вызывает нарушение кровотока. У беременных риск тромбоза повышен примерно на 50% по сравнению с небеременными³ из-за сгущения крови и давления матки на вены. Сам тромбоз проявляется чаще постоянной болью и отёком ноги, но на ранней стадии он может ощущаться как сильная спазматическая боль. Как отличить обычную судорогу от опасного состояния? При глубоком венозном тромбозе (ГВТ) обычно присутствуют следующие признаки³:

• Сильная, не проходящая боль в ноге, особенно при попытке встать. Боль может быть не только в икре, но и выше по ноге.
• Выраженный отёк конечности (чаще одной ноги, частичный или всей ноги). Нога выглядит заметно припухшей.
• Покраснение кожи или появление красноватых пятен, которые на ощупь горячие³. Местное повышение температуры – частый признак воспаления в вене при тромбозе.
• Вздутие подкожных вен, которые раньше не были видны³. Может проступить сеть вен или одна уплотнённая венозная «шишка».
• Боль не проходит после растяжения и отдыха, может наоборот нарастать. Ногу может тянуть, болеть постоянно.

Если вы заметили у себя подобные симптомы – нужно немедленно обратиться к врачу! Глубокий тромбоз – опасное состояние, требующее срочного лечения, чтобы не допустить отрыва тромба. К счастью, встречается он очень редко: статистика показывает примерно 1–2 случая тромбоза на 1000 беременностей². Но бдительность не повредит, ведь счёт может идти на часы. Не ждите больше 10–15 минут, если подозреваете тромбоз (особенно если нога отекла и покраснела) – сразу вызывайте скорую или езжайте в больницу.

Важно: обычная судорога длится недолго и проходит, пусть и оставляя мышцу болезненной. Если же боль невыносимая и не проходит более 10 минут, это само по себе повод срочно обратиться к доктору². В норме ни одна судорога (даже самая сильная) не должна длиться столь долго – вероятно, тут вовлечены другие механизмы, и медик должен исключить серьёзную патологию.

5.2. Когда ещё нужна консультация врача?

Даже если исключить тромбоз, существуют ситуации, когда по поводу судорог стоит посоветоваться с врачом-гинекологом (или терапевтом). Перечислим основные такие случаи²:

• Судороги слишком частые. Например, вас сводит ноги каждую ночь или по нескольку раз за ночь, и так продолжается долго. Постоянное нарушение сна и боли – это не норма, доктор может порекомендовать дополнительные меры или обследование.
• Судороги очень болезненные. Боль при спазме всегда острая, но если вы оцениваете её как крайне сильную, едва терпимую – стоит рассказать об этом врачу. Возможно, имеет смысл проверить уровни кальция/магния в крови или поддержать организм медикаментозно.
• Спазмы вызывают значительное беспокойство и стресс. Например, вы теперь боитесь заснуть, вас мучит тревога из-за ожидания боли. Плохой сон и стресс нежелательны при беременности, поэтому лучше обсудить проблему с врачом – он подскажет, как быть.
• После судорог возникли проблемы с ходьбой. Если из-за частых спазмов вы чувствуете постоянную слабость в ногах, хромаете или боитесь лишний раз ходить – это повод обследоваться. Возможно, судороги травмировали мышцу или связки, нужен осмотр.
• Вас беспокоит, нужно ли принимать препараты. Многие знают про магний в таблетках, кальций, витамин B₆ – и, испытывая судороги, хотят сами начать их пить. Не делайте этого без рекомендации врача. Если вы задумались о приёме лекарств или добавок против судорог – самое время пойти к доктору и получить квалифицированный совет². Специалист оценит, нужны ли вам дополнительно магний или кальций, в какой дозировке, и нет ли противопоказаний. Самолечение даже витаминами при беременности может быть неправильным, лучше довериться профессионалу.

Врач, в зависимости от ситуации, может назначить дополнительные анализы – например, проверить уровень гемоглобина (на предмет анемии), содержания электролитов (кальция, магния, калия) в крови, уровень сахара и др. Иногда частые судороги бывают при гестационном диабете или при заболеваниях щитовидной железы – важно исключить эти моменты. Если обнаружится дефицит какого-то элемента, доктор назначит соответствующий препарат в безопасной дозе. Например, при выраженном недостатке магния могут прописать курс магнийсодержащего препарата (часто в сочетании с витамином B₆ для лучшего усвоения). Есть данные, что приём магния может немного снизить частоту судорог у беременных⁵, хотя исследования показывают противоречивые результаты, и помогает это не всем⁵. То есть кому-то магний очень облегчает жизнь, а кому-то – почти не даёт эффекта, тут всё индивидуально. В любом случае решение о приёме добавок должен принимать врач, взвесив пользу и возможные побочные эффекты. То же касается кальция и прочих средств.

Кроме восполнения дефицитов, врач может предложить и симптоматическое лечение, если судороги очень мучительны. Например, есть мази и гели с разогревающим эффектом, релаксирующие кремы для ног – их можно применять при беременности для облегчения состояния мышц (с разрешения доктора). В редких случаях, если судороги нарушают сон будущей мамы, врач может назначить на ночь мягкое успокоительное или безопасный миорелаксант (препарат, расслабляющий мышцы) в небольшой дозе³. Это нужно лишь единицам женщин, но такая возможность есть. Естественно, любые лекарства – только по назначению специалиста!

Наконец, в любом случае уведомьте своего акушера-гинеколога, если у вас появились судороги в ногах². На очередном приёме расскажите, как часто они бывают, в какое время суток, что вам помогает. Эта информация поможет врачу вовремя заметить возможные проблемы и дать необходимые рекомендации. Как правило, ничего серьёзного не обнаруживается, и врач просто подтвердит описанные нами меры профилактики. Но вы будете спокойнее, зная, что держите ситуацию под контролем вместе со специалистом.

Подводя итог: для подавляющего большинства будущих мам судороги в ногах – это лишь временное неудобство, которое можно минимизировать правильным образом жизни и простыми домашними средствами. Чаще всего судороги не ведут к каким-либо осложнениям беременности и никак не вредят малышу². Тем не менее, совсем игнорировать их не стоит: ведь ваше самочувствие и комфорт тоже важны. Беременность – непростой период, и задача медицины сделать его максимально благополучным. Если ноги сводит регулярно, не стесняйтесь просить помощи у врача. Совместными усилиями – с помощью отдыха, гимнастики, питания и, при необходимости, медикаментов – практически всегда удаётся справиться с судорогами или существенно их облегчить.

Будьте здоровы и берегите себя! Пусть ваша беременность будет протекать комфортно, а ночи – проходить спокойно, без судорог и тревог.

---

Резюме

Часть 1. Что такое судороги в ногах у беременных (резюме)

Судороги ног при беременности – это внезапные болезненные спазмы мышц (обычно икр или стоп). Они возникают, когда мышца резко и непроизвольно сокращается, твёрдеет, причиняя острую боль². Спазм длится считанные секунды или минуты, после чего мышца может оставаться чувствительной до суток. Явление распространено: почти у половины будущих мам, особенно в III триместре, периодически сводит ноги судорогой². Чаще всего судороги случаются ночью во сне, нарушая отдых. Хотя они очень болезненны, в большинстве случаев это функциональная, неопасная проблема, связанная с нагрузкой на организм при беременности².

Часть 2. Причины судорог в ногах при беременности (резюме)

Основные причины возникновения судорог у беременных:

• Нарушение кровообращения и нагрузка на ноги. Увеличение веса и объёма крови, давление растущей матки на сосуды – всё это замедляет отток крови от ног. Мышцы получают меньше кислорода, быстрее устают и могут спазмироваться². Лишняя нагрузка на икры (долгое стояние, ходьба) и варикозное расширение вен усиливают риск: при варикозе судороги бывают чаще и больнее из-за застоя крови².
• Дефицит минералов и витаминов. Развивающемуся плоду нужны магний, кальций, калий, витамины B и др., и запасы мамы быстро расходуются¹. Нехватка магния и кальция повышает возбудимость мышц, провоцируя спазмы⁴. Недостаток калия и других электролитов нарушает проводимость нервных импульсов. Анемия (дефицит железа) тоже способствует судорогам из-за ухудшения доставки кислорода к мышцам².
• Обезвоживание. При недостатке воды в организме мышцы хуже работают. У беременных потребность в жидкости повышена, и обезвоживание (даже лёгкое) часто становится фоновым фактором судорог¹. К тому же многие напитки (кофе, чай, сладкая газировка) имеют мочегонный эффект и могут усилить дефицит жидкости¹.
• Усталость или гиподинамия. Мышцы ног могут спазмироваться как от переутомления, так и от недостатка движения. Длительная ходьба, стояние «на ногах» весь день перегружают икры – ночью они могут сводиться от перенапряжения. С другой стороны, малоподвижный образ жизни (например, если беременная мало двигается) приводит к застою крови и ослаблению мышц¹, что тоже повышает риск судорог. Усиливают проблему неудобные позы (сидение нога на ногу) и вредные привычки: курение сужает сосуды, кофеин и сахар мешают усвоению минералов¹, переохлаждение может вызвать рефлекторные спазмы.

Обычно судорога возникает не из-за одной причины, а из-за сочетания факторов – например, лёгкой нехватки магния на фоне усталости и небольшой дегидратации. Поэтому важно принимать комплексные меры для профилактики.

Часть 3. Профилактика судорог (резюме)

Чтобы предотвратить судороги ног, будущей маме рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

• Достаточная физическая активность. Ежедневно выполняйте лёгкие упражнения для ног: гуляйте, делайте растяжку икр перед сном⁴. Полезны круговые движения стопами, сгибание и разгибание ног в голеностопе, мягкое растягивание икроножных мышц². Регулярная активность улучшает кровообращение и снижает частоту спазмов². Избегайте длительного сидения или стояния в одной позе – двигайтесь или делайте перерывы.
• Правильное питание и гидратация. Употребляйте продукты, богатые магнием (орехи, бобовые), кальцием (молочные, рыба), калием (бананы, овощи) и витаминами группы B (цельнозерновые, мясо). Принимайте назначенные витамины для беременных – они покрывают потребность в минералах. Пейте много воды: около 8–10 стаканов в день³. Достаток жидкости – лучшая профилактика обезвоживания мышц. Ограничьте кофеин и сладости, которые мешают усвоению полезных веществ.
• Комфорт для ног. Носите удобную обувь на низком ходу с хорошей поддержкой стопы⁴. Избегайте высоких каблуков и тесной обуви – они перегружают икры. При склонности к варикозу носите компрессионные чулки (по рекомендации врача) для улучшения венозного оттока. Дома чаще поднимайте ноги на возвышение, давая им отдых.
• Правильные привычки перед сном. Спите на левом боку с подушкой между ног – это улучшит приток крови к ногам³. Не стягивайте стопы плотным одеялом, чтобы не держать икры в напряжении². Перед сном можно принять тёплую ванну или сделать тёплую ножную ванночку с английской солью, чтобы расслабить мышцы². Такие меры заметно уменьшают вероятность ночных судорог.

Соблюдение этих рекомендаций в комплексе обычно существенно снижает частоту и интенсивность судорог, хотя полностью исключить их может быть сложно. Но даже если спазм случится, подготовленные мышцы легче с ним справятся, а вы будете знать, как быстро помочь себе.

Часть 4. Первая помощь при судороге (резюме)

Когда ногу свело судорогой, действуйте спокойно и уверенно. Главное правило – растянуть спазмированную мышцу. Например, при судороге икры выпрямите ногу и медленно потяните носок стопы на себя, к колену². Одновременно помассируйте напряжённую икру – это улучшит кровоток и ускорит расслабление мышцы². Обычно спазм проходит через полминуты-минуту. После этого можно осторожно встать и немного походить, чтобы восстановить циркуляцию⁴.

Дополнительно для облегчения боли прикладывайте тепло (грелку, тёплое полотенце) – это поможет мышце расслабиться². Некоторые, наоборот, прикладывают лёд, чтобы снизить боль – холод немного обезболивает. Можно чередовать: сначала тёплый компресс, потом коротко холодный³. Выберите, что вам комфортнее.

Не рекомендуется прибегать к сомнительным методам вроде укола булавкой в сведённую мышцу – от этого больше риска (травма, инфекция), чем пользы. Правильная растяжка и массаж куда эффективнее и безопаснее.

После того как судорога отпустила, дайте ноге отдохнуть: присядьте или полежите с приподнятыми ногами. Если боль сильна, можно принять таблетку разрешённого при беременности обезболивающего (например, парацетамола), но обычно в этом нет необходимости – неприятные ощущения проходят самостоятельно.

Часть 5. Когда нужно обратиться к врачу (резюме)

В подавляющем большинстве случаев судороги ног у беременных неопасны и не требуют специального лечения². Но есть ситуации, когда медицинская помощь необходима:

• Подозрение на тромбоз. Если нога не только сводит, но и сильно отекла, покраснела, горячая на ощупь, боль не проходит, усиливается при стоянии – срочно к врачу! Такие симптомы могут указывать на тромбоз глубоких вен, который требует неотложного лечения³. Беременные имеют повышенный риск тромбозов, поэтому лучше перестраховаться и пройти обследование.
• Частые или очень болезненные судороги. Если вас мучают спазмы каждую ночь или боль при них крайне сильная, нарушается сон – сообщите об этом своему гинекологу. Возможно, потребуются дополнительные меры: проверка анализа крови (на кальций, магний, гемоглобин), назначение препаратов магния или кальция, либо других средств по усмотрению врача².
• Судороги влияют на ваше самочувствие. Например, вы из-за них боитесь двигаться, плохо спите, чувствуете постоянную тревогу. Врач поможет подобрать безопасные методы облегчения – от витаминов до физиотерапии или лёгких успокоительных. Ваше эмоциональное состояние важно для здоровой беременности, не стесняйтесь озвучить проблему.
• Необходимость лекарств. Самостоятельно принимать препараты (даже витамины) от судорог не стоит. Если вы думаете, что вам нужен, например, магний – обсудите это с доктором. Он оценит целесообразность: исследования дают противоречивые данные о пользе магниевых добавок при судорогах⁵, но в некоторых случаях они помогают⁵. Врач подберёт нужную дозу или предложит альтернативы. Также при тяжёлых судорогах врач может прописать местные мази или другие лекарства для облегчения состояния³.

Помните: чаще всего судороги не опасны и проходят после родов, когда исчезают их причины. Однако информировать врача о появлении судорог нужно всегда². Это позволит исключить возможные осложнения и получить персональные рекомендации. Беременность – время, когда лучше перестраховаться и лишний раз спросить врача, чем упустить что-то серьёзное.

Большинству будущих мам достаточно соблюдать меры профилактики и применять простые способы снятия спазма, чтобы держать судороги под контролем. Заботьтесь о себе, следуйте советам специалистов – и тогда ночные судороги, если они даже и появятся, не омрачат вашу радость ожидания малыша. Будьте здоровы!

Источники

1. Судороги ног во время беременности. HunnyMammy.
2. Судороги в ногах у беременных. Phlebolog.org.
3. Leg Cramps During Pregnancy. UNM Health.
4. Leg cramps during pregnancy: How can I stop them?. Mayo Clinic.
5. Интервенции при судорогах ног во время беременности. Cochrane.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru