Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая волнует большинство семей с подростками: ортодонтическое лечение. «Нам 13 лет, врач говорит, что пора ставить брекеты — действительно ли нужно именно сейчас?», «сколько носить брекеты?», «у дочери сильный скученный зуб — это лечится без удаления?», «мы поставили брекеты, но она не хочет чистить зубы — что грозит?» — эти вопросы ортодонты и педиатры слышат ежедневно. Брекеты в подростковом возрасте давно стали обычной частью взросления, но вопросов меньше не становится.

Мы разберём, почему именно подростковый возраст считается оптимальным для ортодонтического лечения. Объясним, какие нарушения прикуса лечатся брекетами, а какие требуют других методов или комплексного подхода. Расскажем о видах ортодонтических систем — что выбрать. Поговорим о гигиене полости рта при брекетах: это критически важный раздел, который нередко недооценивают. И дадим практические ориентиры: как подготовиться к лечению, чего ожидать в процессе и что будет после снятия брекетов.

В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы смогли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. Почему подростковый возраст — лучшее время для брекетов

1.1. Окно возможностей: рост челюстей и смена зубов

Ортодонтическое лечение в подростковом возрасте имеет принципиальное биологическое преимущество: кости челюсти в этот период ещё не завершили рост, а корни зубов хорошо сформированы. Это сочетание создаёт «окно возможностей» для наиболее эффективного и предсказуемого ортодонтического лечения.¹

К 12–13 годам у большинства детей завершается прорезывание всех постоянных зубов (кроме зубов мудрости). Именно с этого момента ортодонт получает полную «картину» постоянного прикуса и может планировать лечение с чётким представлением о конечном результате. Раньше — при наличии ещё молочных зубов — планирование финального результата было бы неточным.

Именно поэтому профилактический осмотр у ортодонта рекомендован в 12–13 лет — независимо от того, видит ли родитель очевидную проблему. То, что кажется «не очень страшным» невооружённым взглядом, может быть значимой ортодонтической проблемой при профессиональной оценке — и наоборот.

1.2. Активный рост — союзник ортодонта

У подростка кости черепа и лицевого скелета ещё растут — и ортодонт использует этот рост в своих интересах. Например, при дистальном прикусе (выступание верхней челюсти) ортодонтические аппараты могут корректировать рост нижней челюсти, направляя её вперёд. У взрослого человека с завершённым ростом тот же результат достигается хирургическим путём.¹

Это делает ортодонтическое лечение в 12–16 лет значительно более возможным по набору инструментов: многие задачи, которые у взрослых требуют хирургии, у подростка решаются консервативно.

Конкретный пример: при выраженном дистальном прикусе у взрослого хирург перемещает нижнюю челюсть вперёд оперативным путём. У 13-летнего подростка с активным ростом ту же задачу можно решить с помощью функциональных аппаратов — без операции, просто направляя рост нижней челюсти. Разница огромная — и возраст здесь является ключевым фактором.

1.3. Психологический аспект

Подростковый возраст — период, когда внешность особенно значима для самооценки. Улыбка — один из важнейших компонентов внешности. Раннее начало ортодонтического лечения даёт подростку возможность войти в юность и взрослую жизнь с красивой, ровной улыбкой — что прямо влияет на уверенность в себе и качество жизни.²

Кстати, отношение подростков к брекетам изменилось за последние годы. Если 20 лет назад брекеты нередко были источником смущения, то сегодня — в эпоху социальных сетей и популярных персонажей с брекетами — многие подростки воспринимают их нейтрально или даже с гордостью. Это снизило психологический барьер для начала лечения.

Часть 2. Нарушения прикуса: что лечат брекеты

2.1. Классификация нарушений прикуса

Прикус — это то, как верхние и нижние зубы смыкаются. Нарушения прикуса у подростков разнообразны:²

• Скученность зубов — зубы не помещаются в зубном ряду, перекрывают или разворачивают друг друга. Наиболее частая причина обращения к ортодонту. Лечится брекетами, нередко с удалением первых премоляров при значительной скученности. Скученность — не только эстетическая проблема: перекрытые зубы труднее очищать, что создаёт предпосылки к кариесу.
• Дистальный прикус — верхняя челюсть или зубной ряд выступают вперёд (часто называют «заячьими зубами»). У подростков нередко корригируется аппаратами роста.
• Мезиальный прикус — нижняя челюсть выступает вперёд. При скелетной форме у взрослых требует хирургии, у подростка — может частично корригироваться.
• Открытый прикус — передние зубы не смыкаются при закрытом рте. Нередко связан с вредными привычками (сосание пальца, давление языком).
• Глубокий прикус — верхние передние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3.
• Перекрёстный прикус — несоответствие зубных рядов в поперечной плоскости (часть нижних зубов снаружи от верхних).
• Диастема — промежуток между центральными резцами.

2.2. Когда нужна консультация, даже если кажется «всё нормально»

Ряд нарушений прикуса не бросается в глаза визуально, но влияет на здоровье зубов и суставов:²

• Скрытое нарушение окклюзии, вызывающее повышенное стирание эмали.
• Нарушения функции ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): щелчки, боли в суставе, ограничение открывания рта.
• Неправильное положение зубов, затрудняющее их гигиену и создающее предпосылки к кариесу.
• Нарушения речи, связанные с прикусом.

Именно поэтому профилактический осмотр у ортодонта в 12–13 лет рекомендован всем подросткам — не только тем, у кого очевидная проблема.

Практически: как попасть к ортодонту в первый раз? Направление может дать педиатр, детский стоматолог или родители могут записаться самостоятельно в стоматологическую клинику, имеющую ортодонтическое отделение. Первичный осмотр у ортодонта нередко включает базовую диагностику: осмотр, измерение, рекомендацию — нужно ли дополнительное обследование.

Часть 3. Виды ортодонтических систем

3.1. Металлические брекеты

Металлические брекеты — классика ортодонтии, зарекомендовавшая себя десятилетиями. Небольшие металлические замочки приклеиваются к зубам и соединяются металлической дугой, которую ортодонт планомерно меняет, перемещая зубы.³

Преимущества: наибольшая эффективность при сложных случаях, самая низкая стоимость среди брекет-систем, высокая надёжность. Недостатки: эстетика — металлический вид, нередко смущающий подростков. Однако современные металлические брекеты значительно меньше и аккуратнее, чем образцы прошлых десятилетий. Многие подростки воспринимают их спокойно — брекеты давно стали частью «культуры взросления».

Один из неочевидных плюсов металлических брекетов: цветные лигатуры (маленькие резинки, которыми дуга фиксируется к замочку). Подростки нередко меняют их каждый визит, выбирая цвет под настроение или праздник. Это превращает «обязательную конструкцию» в небольшое творчество — и снижает психологическое сопротивление.

3.2. Керамические и сапфировые брекеты

Керамические брекеты изготовлены из поликристаллической керамики цвета зубной эмали, сапфировые — из монокристаллического оксида алюминия (прозрачные). Оба варианта значительно незаметнее металлических.³

Преимущества: эстетика. Недостатки: более высокая стоимость; керамические брекеты могут окрашиваться от кофе, чая и красящих продуктов; несколько более хрупкие, чем металлические. Эффективность — сопоставима с металлическими при большинстве клинических ситуаций.

Практически: для девушки-подростка, которой принципиальна эстетика на весь период лечения — керамика или сапфир разумный выбор. Для активного юноши-спортсмена, занимающегося контактными видами — металлические надёжнее. При занятиях боевыми искусствами — ортодонт и тренер вместе решают вопрос о защитных капах, совместимых с брекетами.

3.3. Лингвальные брекеты

Лингвальные брекеты устанавливаются на внутреннюю (языковую) поверхность зубов — они абсолютно невидимы снаружи. Технически сложный метод: конструкция индивидуализирована для каждого пациента, требует специализированного ортодонта.³

Для подростков, для которых эстетика критична (артисты, спортсмены по единоборствам, дети публичных профессий) — лингвальные брекеты могут быть обоснованным выбором. Существенный минус — значительно более высокая стоимость и период адаптации речи.

Период адаптации речи при лингвальных брекетах занимает обычно 2–4 недели. В это время возможно шепелявость или нечёткость произношения — потом речь восстанавливается. Этот факт важно знать заранее, особенно если подросток активно выступает публично.

3.4. Элайнеры (капы)

Элайнеры — прозрачные съёмные полимерные капы, изготавливаемые индивидуально. Пациент получает серию кап (нередко 20–50 и более), каждую из которых носит 1–2 недели, постепенно перемещая зубы в запланированное положение. Наиболее известные системы: Invisalign, ClearCorrect, Angel Aligner и российские аналоги.³

Преимущества: практически невидимы, съёмные (можно снять на время еды и чистки зубов), лучшая гигиена по сравнению с брекетами. Недостатки: требуют высокой дисциплины пациента (носить 20–22 часа в сутки — не снимать «на полдня» при нежелании); менее эффективны при сложных скелетных и торционных перемещениях зубов; стоимость сопоставима с керамическими или лингвальными брекетами.

Для подростков элайнеры — не всегда первый выбор: проблема с дисциплиной ношения реальна. Подросток, который регулярно «забывает» надеть капу, не получит желаемого результата. Если мотивация высокая — это отличный вариант.

Существуют специальные «подростковые» версии элайнеров (например, Invisalign Teen) с индикаторами ношения — небольшими точками, которые обесцвечиваются при достаточном времени ношения. Это позволяет ортодонту и родителям объективно оценить, носит ли подросток капы нужное количество часов. Полезный инструмент честного контроля без конфликтов «а я ношу!».

Часть 4. Подготовка к ортодонтическому лечению

4.1. Санация полости рта

Перед установкой брекетов — обязательная санация полости рта: лечение всего кариеса, при необходимости — удаление неподлежащих лечению зубов, лечение заболеваний дёсен. Начинать ортодонтическое лечение со ртом, где есть нелеченый кариес — значит создать условия для прогрессирования разрушения зубов под аппаратурой.⁴

Практически: если стоматолог-терапевт обнаружил кариес и направил к ортодонту — сначала вылечить кариес, потом идти к ортодонту. Нередко подростки (и родители) хотят побыстрее поставить брекеты и откладывают лечение зубов «на потом». Это ошибка: брекеты усложняют лечение кариеса, а нелеченый кариес прогрессирует значительно быстрее под аппаратурой.

4.2. Профессиональная чистка зубов

Перед установкой брекетов проводится профессиональная гигиена полости рта: ультразвуковое удаление зубного камня, полировка. Это обеспечивает лучшую адгезию брекетов к эмали и даёт «чистую точку отсчёта» для домашней гигиены.⁴

Кроме того, на этапе профессиональной чистки стоматолог-гигиенист обучает подростка правильной технике чистки зубов при брекетах и подбирает необходимые инструменты — ёршики, флосс-нитевводитель или суперфлосс. Это значительно эффективнее самостоятельного поиска информации и позволяет начать лечение с правильными навыками, а не формировать их методом проб и ошибок.

4.3. Рентгенологическая диагностика

Современное ортодонтическое лечение невозможно без диагностики:⁴

• Ортопантомограмма (ОПТГ) — панорамный снимок всех зубов и челюстей. Показывает положение корней, наличие ретинированных (непрорезавшихся) зубов, патологии кости. Это первичное обязательное исследование перед любым ортодонтическим лечением.
• Телерентгенограмма (ТРГ) — боковой снимок черепа. Позволяет оценить скелетный тип лица, соотношение челюстей и провести цефалометрический анализ.
• КТ (компьютерная томография) — при сложных клинических ситуациях, ретинированных зубах, хирургических случаях.

Часть 5. Гигиена полости рта при брекетах: критически важно

5.1. Почему гигиена при брекетах сложнее

Брекеты создают множество ретенционных точек — мест, где накапливается зубной налёт. Дуга, замочки, связки, резинки — всё это задерживает остатки пищи и создаёт идеальные условия для кариеса и гингивита (воспаления дёсен). При недостаточной гигиене кариес может развиться уже через несколько месяцев — и нередко именно в зоне под брекетами и вокруг них.⁴

По данным ряда исследований, у подростков с брекетами без надлежащей гигиены распространённость декальцинации эмали (начальный этап кариеса — белые пятна) составляет 50–70%. Это не пугалка, а реальная статистика, которую важно знать, чтобы отнестись к гигиене серьёзно.

Декальцинация (белое пятно вокруг брекета) — это то, что остаётся навсегда даже после снятия брекетов, если не принять мер. Снять брекеты, получить ровные зубы — и на каждом зубе белое пятно на всю жизнь. Это не гипотетический сценарий, а реальность, с которой сталкиваются пациенты, пренебрегшие гигиеной.

5.2. Правильная чистка зубов при брекетах

Базовый алгоритм чистки зубов с брекетами:⁵

• Ортодонтическая зубная щётка — с V-образной выемкой в щетине или обычная мягкая щётка. V-образная выемка позволяет одновременно чистить и над, и под дугой. Электрическая зубная щётка также подходит — некоторые исследования показывают её преимущество перед ручной по качеству удаления налёта.
• Техника чистки — щётку располагать под углом 45° к дуге; сначала чистить по дуге, затем по брекетам. Уделять внимание пришеечной области — месту соединения зуба и десны.
• Время чистки — не менее 3–5 минут (дольше, чем без брекетов). Рекомендуется чистить зубы после каждого приёма пищи, минимум — утром и вечером.
• Флосс или ирригатор — нить проводить под дугой с помощью специального флосс-нитевводителя или суперфлосса. Ирригатор (водная нить) значительно упрощает эту задачу и является одним из наиболее эффективных инструментов при брекетах.
• Ёршик (межзубная щётка) — для чистки под дугой между брекетами. Подбирается по размеру индивидуально у ортодонта.

5.3. Ополаскиватели и фторсодержащие средства

При брекетах настоятельно рекомендуются:

• Фторсодержащий ополаскиватель — ежедневное применение (после чистки зубов) укрепляет эмаль и снижает риск декальцинации. Ополаскиватель проникает в труднодоступные места вокруг брекетов, куда не добраться щёткой.
• Фторированная зубная паста — с концентрацией фтора 1450 ppm (стандарт для подростков старше 6 лет). При высоком риске кариеса — гель с высоким содержанием фтора по назначению стоматолога.⁵

5.4. Что нельзя есть при брекетах

Ряд продуктов при ношении брекетов противопоказан или нежелателен:⁵

• Твёрдые продукты (сырые яблоки, морковь целиком, орехи, сухари, лёд) — могут отломить брекет или повредить дугу. Яблоки и морковь резать на небольшие кусочки, есть боковыми зубами. Жёсткие орехи и сухари исключить на весь период лечения.
• Вязкие и липкие продукты (жвачка, карамель, ирис, нуга) — прилипают к брекетам и деформируют дугу.
• Красящие продукты и напитки (кофе, чай, красное вино, куркума) — особенно при керамических брекетах окрашивают белые связки и замочки.
• Газировка — фосфорная кислота в составе разрушает эмаль, особенно в зонах вокруг брекетов.

Часть 6. Процесс лечения: что происходит на визитах

6.1. Периодичность визитов

После установки брекетов подросток посещает ортодонта обычно раз в 4–8 недель. На каждом визите ортодонт активирует аппаратуру: меняет дугу, корректирует её изгибы, при необходимости использует эластики. Каждая активация — новый вектор нагрузки на зубы, стимулирующий их перемещение.⁵

Важно не пропускать визиты: каждый пропущенный приём — это период, когда зубы не получают нужной активации и лечение фактически «стоит на паузе». Систематические пропуски существенно увеличивают суммарный срок лечения.

6.2. Боль и дискомфорт: что нормально

После каждой активации первые 2–5 дней — умеренная болезненность зубов и дискомфорт. Это нормальная реакция на нагрузку — не повреждение. Многие подростки сравнивают это с ощущением «зубы давит», иногда — с трудностью жевать. Болезненность снимается:

• Приёмом мягкой пищи в первые 2–3 дня после активации.
• Обезболивающими (ибупрофен) при выраженном дискомфорте — по необходимости.
• Ортодонтическим воском для защиты слизистой от натирания элементами конструкции.

Если боль не проходит после 5–7 дней или нарастает — нужно обратиться к ортодонту: возможно, произошло отклеивание брекета или другая техническая проблема.

Родителям важно знать: жалобы подростка на боль после активации — это нормально и ожидаемо. Не нужно немедленно везти в клинику, если боль умеренная и постепенно проходит. Поддержать мягкой едой (йогурт, суп, пюре, мягкие фрукты) в первые дни — вполне достаточно. Это регулярная часть лечения, а не экстренная ситуация.

6.3. Длительность лечения

Срок ортодонтического лечения зависит от сложности случая. Ориентиры:⁵

• Лёгкая скученность или выравнивание — 12–18 месяцев. Это наиболее частый случай при плановом обращении в 12–13 лет.
• Умеренная скученность, коррекция прикуса — 18–24 месяца.
• Сложные случаи (скелетные нарушения, удаление зубов, комбинированное лечение) — 24–36 месяцев и более.

Часть 7. Удаление зубов в ортодонтии: нужно ли бояться

7.1. Когда удаление необходимо

При значительной скученности, когда места для всех зубов в зубной дуге недостаточно, ортодонт может рекомендовать удаление зубов — как правило, первых премоляров (четвёртых зубов от центра). Это освобождает пространство для выравнивания.¹

Удаление в ортодонтии — не «потеря зубов», а плановый этап лечения. При правильном планировании места, освобождённые после удаления, закрываются в процессе лечения, и конечный результат — ровный полный зубной ряд.

Важно: «лишние» зубы, удалённые в рамках ортодонтического лечения — это как правило первые премоляры, которые расположены не в зоне видимости улыбки. После закрытия промежутков брекетами удаление не будет заметно ни визуально, ни функционально. Это одна из наиболее частых родительских тревог — и одна из наиболее напрасных.

7.2. Когда удаления можно избежать

В ряде случаев — при умеренной скученности, оптимальном размере челюстей — ортодонт может предложить расширение зубного ряда или дистализацию (перемещение боковых зубов назад) для создания пространства без удаления. Возможность такого решения определяет ортодонт на основании диагностики.¹

Если один ортодонт рекомендует удаление, а другой говорит «обойдёмся без удаления» — это не обязательно означает, что один из них неправ. В ряде пограничных случаев оба варианта клинически обоснованы, и выбор зависит от деталей конкретной клинической ситуации и опыта специалиста. Второе мнение у другого ортодонта при сомнениях — абсолютно нормальная практика.

Часть 8. После снятия брекетов: ретенция

8.1. Почему ретенция — обязательный этап

Ретенция — период после снятия брекетов, когда зубы удерживаются в новом положении специальными аппаратами — ретейнерами. Этот этап обязателен и нередко пожизненный (как минимум — многолетний).⁵

Почему зубы «хотят» вернуться на место: костная ткань вокруг перемещённого зуба ремоделируется медленнее, чем происходит само перемещение. После снятия брекетов кость ещё нестабильна, и зубы стремятся вернуться под влиянием мышц, жевания и давления языка. Именно ретейнер удерживает достигнутый результат.

Дополнительный фактор у подростков: зубы мудрости, прорезывающиеся в 17–25 лет, создают дополнительное давление на зубной ряд. Это ещё один аргумент в пользу долгосрочного (пожизненного) ношения ретейнера — особенно несъёмного на нижние передние зубы, которые наиболее склонны к скученности от давления зубов мудрости.

8.2. Виды ретейнеров

• Несъёмный ретейнер — тонкая проволока, приклеенная к внутренней поверхности передних зубов. Носится постоянно, незаметен снаружи. Не требует дисциплины пациента. Требует тщательной гигиены зоны прилегания — именно под ретейнером скапливается налёт и формируется зубной камень. Ирригатор здесь становится незаменимым.
• Съёмный ретейнер (эссикс) — прозрачная капа, надеваемая на ночь. Подросток должен носить её каждую ночь. При пропуске ношения зубы могут начать смещаться.

Нередко ортодонты комбинируют оба вида: несъёмный ретейнер на нижние зубы (наиболее склонные к рецидиву) и съёмный — на верхние.

8.3. Что происходит без ретенции

Рецидив без ретейнера — не редкость, а закономерность. Зубы возвращаются к исходному положению за период, который может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет — в зависимости от исходной ситуации и индивидуальных особенностей. Это означает, что годы лечения и вложенные средства оказываются напрасными. Ретейнер — не опция, а обязательная часть лечения.⁵

Типичная грустная история: подросток носил брекеты 2 года, получил идеальный результат. Через год перестал носить ретейнер «потому что надоело». Через ещё 2 года зубы вернулись к прежнему положению. Это очень распространённый сценарий — и он полностью предотвратим соблюдением режима ретенции.

Часть 9. Мифы о брекетах у подростков

Часть 10. Сводная таблица: виды ортодонтических систем для подростков

Таблица 1. Сравнение ортодонтических систем для подростков 12–18 лет

Часть 11. Когда нужна срочная помощь

Часть 12. Пошаговый план для родителей и подростков

Заключение

Ортодонтическое лечение в подростковом возрасте — это инвестиция в здоровье зубов, правильную функцию жевания и уверенную улыбку на всю жизнь. Биологически это лучший возраст для лечения: кости ещё растут, зубы хорошо поддаются перемещению, а многие задачи, требующие у взрослых хирургии, решаются консервативно.

Два ключевых условия успешного лечения: правильно выбранная система под конкретный диагноз и тщательная ежедневная гигиена. Красивый результат без рутинной гигиены — несовместимые вещи. Ирригатор, ёршики и флосс-нитевводитель — такая же часть ежедневного ритуала, как и сама чистка зубов.

И финальное: после снятия брекетов — надеть ретейнер. И не снимать его по ночам. Именно ретейнер превращает временный результат лечения в постоянный.

Ортодонтическое лечение в подростковом возрасте — одно из наиболее значимых вложений в здоровье и уверенность в себе. При правильном выборе времени, системы и добросовестном уходе результат сохраняется на всю жизнь.

---

Источники

1. Proffit W.R., Fields H.W., Sarver D.M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. Elsevier Mosby, 2018. Также: Клинические рекомендации «Зубочелюстные аномалии». Стоматологическая ассоциация России, Минздрав РФ, 2021.
2. Американская ассоциация ортодонтов (AAO). When to have an orthodontic screening. aaoinfo.org, 2022. Также: Слабковская А.Б. Ортодонтия у детей и подростков. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Нанда Р. Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии. Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2021. Также: Fleming P.S., Johal A. Orthodontic treatment alternatives: systematic review. European Journal of Orthodontics. 2021; 43(5): 487–498.
4. Zandoná A.F., et al. Oral health and orthodontic treatment. Journal of Clinical Orthodontics. 2021; 55(4): 202–210. Также: Кисельникова Л.П. Стоматологическая профилактика у детей и подростков с брекет-системами. Педиатрическая стоматология. 2022; (3): 45–52.
5. NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Orthodontics. Clinical Knowledge Summary. nice.org.uk, 2022. Также: Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
6. Американская академия педиатрии (AAP). Braces and orthodontics for teens. HealthyChildren.org, 2022.
7. Lombardo G., et al. Worldwide prevalence of malocclusion in the different stages of dentition. Dental Press Journal of Orthodontics. 2020; 25(6): 1–10.
8. Ряховский А.Н. Планирование ортодонтического лечения у подростков. Стоматология. 2022; 101(3): 78–85.
9. Malkoc S., et al. Dental and skeletal effects of removable appliances on Class II malocclusion. Angle Orthodontist. 2020; 90(4): 521–529.
10. Леонтьев В.К. Стоматология детского и подросткового возраста. М.: Медицинская книга, 2021.
11. Papadimitriou A., et al. Efficacy of lingual vs labial fixed appliances. Journal of World Federation of Orthodontists. 2018; 7(3): 103–109.
12. Европейская ортодонтическая ассоциация (EOS). Guidelines on orthodontic treatment in adolescents. EOS, 2021.
13. Гиоева Ю.А. Гигиена полости рта при ортодонтическом лечении. Ортодонтия. 2022; (1): 14–21.
14. Meade M.J., et al. Retention protocols and relapse: systematic review. European Journal of Orthodontics. 2019; 41(4): 399–406.
15. Санников М.В. Ретенция после ортодонтического лечения у подростков. Стоматология для всех. 2022; (2): 28–34.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*