Прививки для подростка 12–18 лет: что важно не пропустить

Время чтения: 19 минут

Содержание статьи

Прививки для подростка 12–18 лет: что важно не пропустить

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которую нередко откладывают «на потом»: прививки для подростков. «Ребёнку 14 лет — какие вакцины ещё нужны?», «нам в школе предложили прививку от менингококка — это обязательно?», «дочке 15, нас направили на вакцину от ВПЧ — это правда нужно?», «в детстве все прививки сделали, теперь можно не беспокоиться?». Вакцинация — это не только история «детских» прививок. Подростковый возраст — самостоятельный и очень важный этап иммунопрофилактики, включающий ревакцинации против ранее привитых инфекций, принципиально новые вакцины и защиту от заболеваний, актуальных именно для этого возраста.

Мы разберём, какие прививки входят в российский национальный календарь для подростков, какие рекомендованы дополнительно и почему. Объясним, какие вакцины особенно важны именно для подросткового возраста. Расскажем о вакцинации против ВПЧ, менингококка, гепатита А и других инфекций, нередко упускаемых из внимания. В конце, по традиции, — краткое резюме каждого раздела.

Часть 1. Почему подростковый возраст — важный этап вакцинации

1.1. Иммунная система подростка и вакцинация

Принято думать, что «все прививки» делаются в раннем детстве, а к 12 годам иммунный «паспорт» уже полон1. Это распространённое заблуждение. Подростковый возраст является самостоятельным и клинически значимым периодом иммунопрофилактики по нескольким причинам.

Во-первых, часть привитых в детстве прививок требует плановых ревакцинаций. Защита от дифтерии, столбняка и коклюша ослабевает через 5–10 лет — без повторного введения подросток оказывается уязвим. Во-вторых, в подростковом возрасте появляются принципиально новые показания, отсутствующие в детском расписании: вакцина против ВПЧ (вирус папилломы человека), ревакцинация против менингококковой инфекции. В-третьих, именно подростки являются ключевым резервуаром ряда опасных инфекций — менингококковой болезни, коклюша, гепатита В — и их вакцинация защищает не только самих подростков, но и маленьких детей вокруг них.

Наконец, при нарушенном графике вакцинации в детстве (болезни, отказы, переезды) именно подростковый возраст даёт возможность наверстать упущенное.

По данным ВОЗ (Immunization Agenda 2030), неполный охват вакцинацией подростков является глобальной проблемой — значительная часть подростков в развитых странах не получает рекомендованных прививок именно из-за заблуждения, что «в детстве всё уже сделано»1. При этом именно подростки и молодые взрослые являются основным резервуаром распространения коклюша, менингококковой инфекции и ВПЧ в популяции. Повышение охвата вакцинацией в этой возрастной группе — один из ключевых приоритетов мирового общественного здравоохранения на ближайшее десятилетие.

1.2. Национальный календарь прививок России

В России действует Национальный календарь профилактических прививок (НКПП), утверждаемый Министерством здравоохранения2. Для возрастной группы 12–18 лет НКПП включает ряд обязательных ревакцинаций и прививок. Дополнительно существует Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям — расширенный список вакцин, рекомендованных при определённых обстоятельствах.

Педиатрические общества России и международные организации — ВОЗ, CDC, ECDC, ACIP — в целом сходятся в ключевых рекомендациях для подростков, хотя конкретный состав национальных календарей отличается. Российский НКПП нередко уступает по широте охвата западным аналогам — прежде всего в отношении менингококковой и ВПЧ-вакцинации. Это означает: для максимальной защиты подростка семьям имеет смысл выходить за рамки обязательного НКПП и обсуждать с педиатром расширенную программу вакцинации.

Приказ Минздрава РФ № 1122н (2021) является актуальным правовым основанием НКПП — именно на него следует ссылаться при уточнении бесплатных прав на вакцинацию2.

Важно понимать разницу: «обязательные» прививки из НКПП — это прививки, включённые в государственную программу и бесплатно проводимые в государственных медицинских учреждениях. «Рекомендованные» прививки (за рамками НКПП) не менее важны с медицинской точки зрения, но нередко оплачиваются самостоятельно или через полис ДМС.

Часть 2. Ревакцинации против инфекций, прививаемых в детстве

2.1. Дифтерия, столбняк, коклюш (АДС-М и Tdap)

Ревакцинация против дифтерии и столбняка — обязательный компонент НКПП России для подростков 14 лет2. Препарат АДС-М содержит уменьшенные дозы анатоксинов дифтерии и столбняка и хорошо переносится. Следующая плановая ревакцинация — каждые 10 лет на протяжении всей взрослой жизни.

Коклюш у подростков и взрослых — отдельная важная тема3. Болезнь нередко протекает нетипично (без классического «коклюшного» кашля), поэтому часто не диагностируется. При этом инфицированные подростки являются источником заражения для не привитых или плохо привитых младенцев, у которых коклюш протекает тяжело и может быть смертельным. ВОЗ и CDC рекомендуют применение Tdap (дифтерия + столбняк + бесклеточный коклюш) для подростков 11–12 лет вместо АДС-М. В России комбинированные Tdap-препараты существуют, но ещё недостаточно широко используются в плановой вакцинации. Семьям с маленькими детьми особенно рекомендуется обсудить с педиатром вакцинацию подростков именно Tdap.

CDC отдельно выделяет так называемую стратегию «кокон» (cocooning) при коклюше: все члены семьи и ближайшее окружение ребёнка до 6 месяцев (у которых иммунитет ещё не сформирован) должны быть привиты Tdap3. Подросток в семье с маленьким братом или сестрой — один из ключевых участников этой стратегии. Его вакцинация Tdap — это не только защита самого подростка, но и реальный вклад в безопасность младшего ребёнка.

2.2. Корь, краснуха, паротит (КПК)

Вторая доза вакцины КПК (корь–паротит–краснуха) по НКПП России вводится в 6 лет2. Если она не была сделана или если серологические данные указывают на отсутствие иммунитета — необходима догоняющая вакцинация в подростковом возрасте.

В условиях продолжающихся вспышек кори важно убедиться, что подросток получил две дозы КПК. Корь у подростков и молодых взрослых протекает тяжелее, чем у маленьких детей, и нередко сопровождается серьёзными осложнениями — пневмонией, энцефалитом. Подросток, не имеющий двух доз КПК, должен их получить независимо от возраста.

Отдельная ситуация — медицинские отводы. Часть подростков в своё время получила медицинский отвод от прививки КПК по различным основаниям — аллергические реакции, хронические заболевания в период обострения. Многие из этих медотводов были временными, но прививка так и не была сделана «после выздоровления». Это типичная «дыра» в иммунопрофилактике, которую важно закрыть именно сейчас. ЭКПП России предусматривают, что вакцинация КПК показана всем серонегативным лицам без доказанных противопоказаний — аллергия на яичный белок, в частности, давно не является абсолютным противопоказанием при правильном подходе к вакцинации под наблюдением аллерголога.

2.3. Полиомиелит

По НКПП России последняя ревакцинация против полиомиелита проводится в 14 лет оральной полиовирусной вакциной (ОПВ)2. Это особенно важно в условиях глобальной программы ликвидации полиомиелита: завоз дикого вируса из эндемичных регионов возможен, и высокий иммунный охват является единственной гарантией защиты.

Следует отметить, что ОПВ — оральная живая аттенуированная вакцина — применяется в России в рамках НКПП. Инактивированная полиовирусная вакцина (ИПВ) используется в первичной серии и у отдельных категорий. Для подростков с иммунодефицитом и их близкого окружения — применение ОПВ требует особой осторожности и обсуждения с иммунологом; в таких случаях предпочтительна ИПВ. Важно сообщить педиатру об иммунодефицитных состояниях в семье до получения ОПВ.

2.4. Туберкулёз (БЦЖ)

Ревакцинация БЦЖ по российскому НКПП проводится в 6–7 лет детям с отрицательной реакцией Манту2. В подростковом возрасте дополнительная плановая ревакцинация БЦЖ в НКПП не предусмотрена. Однако подростки из групп высокого риска (контакт с больным туберкулёзом, проживание в эндемичных регионах) направляются на консультацию фтизиатра для решения вопроса о вакцинации или превентивном лечении.

Часть 3. Вакцина против ВПЧ: почему она нужна именно подросткам

3.1. ВПЧ и его последствия

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — наиболее распространённая инфекция, передаваемая половым путём4. По данным ВОЗ, к 50 годам не менее 80% сексуально активных людей инфицируются ВПЧ хотя бы одним типом. В позиционном документе ВОЗ по вакцинам против ВПЧ (2022) особо подчёркивается: вакцинация девочек в возрасте 9–14 лет является «критически важным приоритетом» — именно потому что в этом возрасте достигается максимальный иммунный ответ при минимальном числе доз, что делает программу экономически оправданной и биологически оптимальной4. Большинство инфекций проходят самостоятельно, но онкогенные типы (прежде всего ВПЧ-16 и ВПЧ-18) вызывают:

  • Рак шейки матки — в 99% случаев связан с ВПЧ. Ежегодно в мире около 570 000 новых случаев.
  • Рак вульвы, влагалища, ануса, полового члена, ротоглотки.
  • Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) — вызываются ВПЧ-6 и ВПЧ-11.

3.2. Почему вакцинация наиболее эффективна именно до начала половой жизни

ВПЧ-вакцины действуют профилактически — они предотвращают инфицирование, но не лечат уже существующую инфекцию4. Именно поэтому вакцинация должна быть проведена до первого полового контакта, когда вероятность инфицирования ВПЧ равна нулю. Оптимальный возраст вакцинации по рекомендациям ВОЗ, CDC и российских клинических рекомендаций — 9–13 лет для девочек и 9–14 лет для мальчиков. Вакцинация подростков 14–26 лет также эффективна, хотя и несколько менее, поскольку часть из них может уже иметь контакт с ВПЧ.

Клинические исследования продемонстрировали впечатляющий результат: в странах с высоким охватом вакцинацией против ВПЧ среди девочек заболеваемость раком шейки матки снизилась более чем на 80%.

Маркович и соавторы (Journal of Infectious Diseases, 2013) показали: после введения массовой ВПЧ-вакцинации в США распространённость ВПЧ-инфекции среди женщин 14–19 лет снизилась на 56% за 4 года9. Шотландские данные 2021 года продемонстрировали ещё более впечатляющий результат: среди девушек, вакцинированных в 12–13 лет, эффективность вакцины против рака шейки матки составила 87,9%. Это делает ВПЧ-вакцинацию одним из наиболее эффективных профилактических онкологических вмешательств в истории медицины.

Таира и соавторы (Emerging Infectious Diseases, 2004) ещё на заре массовой ВПЧ-вакцинации рассчитали: при охвате 70% девочек ещё до начала половой жизни программа вакцинации позволит предотвратить около 78% случаев рака шейки матки13. Реальные данные оказались ещё более обнадёживающими.

3.3. Виды вакцин против ВПЧ и схема вакцинации

В России зарегистрированы двухвалентная (Церварикс, защищает от ВПЧ-16 и ВПЧ-18) и четырёхвалентная (Гардасил, ВПЧ-6, -11, -16, -18) вакцины4. В ряде стран доступна девятивалентная вакцина (Гардасил-9), охватывающая девять типов ВПЧ и предотвращающая около 90% ВПЧ-ассоциированных онкологических заболеваний.

Схема вакцинации зависит от возраста:

  • До 15 лет: двухдозовая схема (0 и 6 месяцев) — иммунный ответ сопоставим с трёхдозовой схемой у взрослых.
  • С 15 лет и старше, а также у лиц с иммунодефицитом: трёхдозовая схема (0, 1–2, 6 месяцев).

Вакцины против ВПЧ высокобезопасны и хорошо переносятся. Наиболее частые реакции — болезненность в месте инъекции, лёгкое головокружение после введения (рекомендуется оставаться сидеть 15 минут после укола). Серьёзные побочные эффекты крайне редки.

3.4. Вакцинация мальчиков против ВПЧ

ВПЧ-инфекция актуальна не только для девочек4. Мальчики также заражаются ВПЧ и могут развить ВПЧ-ассоциированный рак (рак ротоглотки, рак ануса, рак полового члена). Кроме того, вакцинированные мальчики не передают ВПЧ своим партнёрам — что реализует концепцию коллективного иммунитета. В большинстве развитых стран ВПЧ-вакцинация рекомендуется для обоих полов. В России вакцинация мальчиков против ВПЧ рекомендована, хотя пока не включена в НКПП.

Часть 4. Менингококковая инфекция: вакцинация особенно важна для подростков

4.1. Почему именно подростки в зоне риска

Менингококковая болезнь — потенциально смертельная инфекция, вызывающая гнойный менингит и менингококковый сепсис (менингококцемию) с характерной геморрагической сыпью5. Летальность при менингококковом сепсисе достигает 10–15% даже при своевременном лечении, а у выживших нередки тяжёлые осложнения (ампутации конечностей, нарушения слуха и зрения).

Подростки и молодые взрослые являются особой группой риска по двум причинам. Во-первых, у них особенно высока частота носительства менингококка в носоглотке — до 25% в этой возрастной группе по сравнению с 10% в общей популяции. Во-вторых, социальное поведение подростков (тесные контакты, совместное использование посуды, поцелуи) способствует передаче инфекции. Вспышки менингококковой болезни нередко происходят в студенческих общежитиях.

Характеристика, делающая менингококковую болезнь особенно страшной: от появления первых симптомов (часто напоминающих обычный грипп) до развития необратимого шока и полиорганной недостаточности может пройти менее 24 часов. Именно поэтому ВОЗ характеризует менингококковую болезнь как «болезнь, при которой счёт идёт на часы»5. Вакцинация — единственная эффективная мера защиты, поскольку антибактериальная профилактика контактов возможна лишь в первые часы и только у очень близких контактов заболевшего.

4.2. Серогруппы менингококка и вакцины

Менингококк (Neisseria meningitidis) имеет несколько серогрупп, из которых клинически наиболее значимы А, B, C, W и Y5. В России наиболее распространены серогруппы A, C, B и W.

Доступные вакцины:

  • Полисахаридные вакцины — защищают от 2–4 серогрупп (A, C, W, Y). Дешевле, но формируют менее длительный иммунитет.
  • Конъюгированные вакцины (MenACWY) — более иммуногенные, формируют долгосрочный иммунитет и иммунологическую память. Предпочтительны для подростков.
  • Вакцины от менингококка B (MenB, Bexsero) — отдельная группа. Важны, поскольку менингококк B не охватывается полисахаридными вакцинами MenACWY.

В НКПП России менингококковая вакцина не включена в плановый календарь, но входит в Календарь по эпидемическим показаниям. Клинические рекомендации по менингококковой инфекции у детей, утверждённые Союзом педиатров России в 2022 году, рекомендуют вакцинацию против менингококка для лиц из групп риска, в том числе абитуриентов12. CDC США и ACIP рекомендуют менингококковую вакцинацию всем подросткам в 11–12 лет с ревакцинацией в 16 лет. Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний (ECDC) также рекомендует включить менингококковую вакцинацию в подростковые календари прививок стран ЕС6.

Родителям важно понимать: ожидать обязательного включения менингококковой вакцины в НКПП России — значит ждать, когда риск уже реализуется. Вакцинацию при желании можно провести платно в частном медицинском центре или включить в программу ДМС уже сейчас.

4.3. Кому особенно показана менингококковая вакцинация

Приоритетные группы для менингококковой вакцинации среди подростков:

  • Абитуриенты, поступающие в вузы и колледжи с проживанием в общежитии — наиболее высокий риск.
  • Подростки, планирующие длительное пребывание за рубежом (особенно в «менингитном поясе» Африки).
  • Подростки с асплением (отсутствие или дисфункция селезёнки) — крайне высокий риск тяжёлого течения.
  • Подростки с дефицитом компонентов комплемента (иммунодефицитные состояния).
  • Путешественники в страны с высокой заболеваемостью.

Часть 5. Вакцинация против гриппа: ежегодная необходимость

5.1. Почему грипп требует ежегодной вакцинации

Вирус гриппа мутирует ежегодно, и состав вакцины обновляется каждый сезон по рекомендациям ВОЗ3. Именно поэтому привитый в прошлом году подросток может не иметь достаточной защиты от нового штамма. НКПП России включает ежегодную вакцинацию против гриппа для детей с 6 месяцев до 18 лет — то есть вся возрастная группа подростков должна прививаться ежегодно осенью.

Грипп у подростков — не просто «простуда с температурой». Осложнения гриппа включают пневмонию, миокардит, энцефалит. Особенно тяжело грипп протекает у лиц с хроническими заболеваниями — бронхиальной астмой, сахарным диабетом, заболеваниями сердца. Для таких подростков вакцинация против гриппа особенно важна.

Принципиально важный момент для семей, которые сомневаются в необходимости ежегодной прививки против гриппа: вакцинация снижает не только риск тяжёлого течения, но и вероятность распространения инфекции в семье. Подросток, привитый от гриппа, защищает бабушек, дедушек и маленьких детей в семье — именно у них грипп наиболее опасен. Это та же концепция коллективной защиты, что и при вакцинации Tdap.

5.2. Практические аспекты вакцинации против гриппа

Оптимальное время вакцинации — октябрь, до начала сезонного подъёма заболеваемости3. Вакцина проводится ежегодно в государственных поликлиниках бесплатно. Противопоказания — острые инфекции и обострение хронических заболеваний (временный медотвод), аллергия на компоненты вакцины. Лёгкое ОРВИ не является противопоказанием, хотя традиционно вакцинацию откладывают до нормализации температуры.

Часть 6. Вакцинация против гепатита В

6.1. Гепатит В и подростки

Гепатит В — инфекция, передающаяся через кровь, а также половым путём1. По НКПП России первичная серия вакцинации против гепатита В проводится на первом году жизни. Тем не менее ряд подростков остаётся непривитым или привитым не по схеме. Кроме того, в подростковом возрасте появляются новые факторы риска инфицирования: начало половой жизни, контакт с нестерильными инструментами (пирсинг, татуировки).

При отсутствии задокументированного полного первичного курса вакцинации против гепатита В — необходимо провести догоняющую вакцинацию. Серологическая проверка иммунитета (anti-HBs) может помочь определить, нужна ли дополнительная доза.

Часть 7. Дополнительные рекомендованные вакцины

7.1. Ветряная оспа (Varicella)

Ветряная оспа у подростков и взрослых протекает значительно тяжелее, чем у детей1. Риск пневмонии, энцефалита и бактериальных суперинфекций у подростков существенно выше, чем у детей младшего возраста. Вакцина против ветряной оспы не включена в НКПП России, однако рекомендована подросткам, ранее не болевшим ветрянкой и не привитым. Вводится двумя дозами с интервалом 4–8 недель. Особенно важна для подростков с хроническими заболеваниями, при которых ветрянка особенно опасна.

Важный практический нюанс: если подросток в детстве переболел ветрянкой — вакцинация не нужна, так как перенесённая болезнь формирует длительный иммунитет. Если в анамнезе нет ни болезни, ни прививки — рекомендована вакцинация. При неизвестном анамнезе — проверка антител (IgG к VZV) позволяет уточнить статус без лишней вакцинации.

Отдельный аспект — опоясывающий лишай. Вирус ветряной оспы, перенесённой в детстве, сохраняется в нервных ганглиях и может реактивироваться в виде опоясывающего лишая. У подростков и молодых взрослых это встречается редко, но у лиц с иммунодефицитом — опасно. Вакцина против ветряной оспы снижает не только риск первичной инфекции, но и вероятность позднего опоясывающего лишая.

7.2. Гепатит А

Гепатит А — острый вирусный гепатит с фекально-оральным механизмом передачи1. У подростков, в отличие от детей раннего возраста, заболевание часто протекает в среднетяжёлой и тяжёлой форме. Вакцина против гепатита А рекомендуется путешественникам в эндемичные регионы (страны Средней Азии, Африки, Латинской Америки) и лицам из групп риска. Схема — две дозы с интервалом 6–12 месяцев.

7.3. Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — актуальная инфекция в значительной части территории России2. Для подростков, проживающих или выезжающих в эндемичные регионы (Урал, Сибирь, Дальний Восток, ряд областей Центральной России), вакцинация против клещевого энцефалита рекомендована. По НКПП она включена в Календарь по эпидемическим показаниям. Стандартная схема — 2–3 дозы; ревакцинация через 3 года. Вакцинацию следует завершить до начала активного сезона клещей (до весны).

Часть 8. Как проверить прививочный статус подростка

8.1. Прививочный сертификат

Прививочный статус подростка отражается в прививочном сертификате (учётная форма 156/у-93) и медицинской карте2. Цифровые сведения о прививках доступны через портал Госуслуг в разделе «Медицинские документы». Перед тем как принимать решения о вакцинации, рекомендуется:

  • Запросить актуальные сведения о прививках у педиатра или в поликлинике.
  • Сравнить имеющиеся прививки с актуальным НКПП — выявить пропуски или незавершённые серии.
  • При неизвестном прививочном анамнезе — считать подростка непривитым и составить план догоняющей вакцинации совместно с педиатром.

8.2. Серологический скрининг

При неизвестном прививочном анамнезе серологическая проверка иммунитета (определение антител) может помочь избежать ненужной ревакцинации1. Наиболее практично проверять:

  • Anti-HBs (антитела к гепатиту В) — при неизвестном статусе вакцинации против гепатита В.
  • Антитела к кори, краснухе, паротиту — при отсутствии документации о двух дозах КПК.
  • Антитела к ветряной оспе — при неизвестном анамнезе болезни и отсутствии вакцинации.

Важно: положительный результат на антитела означает наличие иммунитета; ревакцинация в этом случае не нужна.

При отрицательном результате — проводится вакцинация в соответствии с «догоняющим» календарём. Педиатры ЭКПП РФ и Союза педиатров России единодушны: лучше провести «лишнюю» прививку при неизвестном статусе, чем оставить подростка незащищённым. Современные вакцины безопасны, и введение дополнительной дозы при уже имеющемся иммунитете не вредит — просто усиливает уже существующую защиту. Баранов и соавторы («Вакцинопрофилактика в практике педиатра», 2019) рекомендуют именно такой принцип: «при сомнениях — вакцинировать»8.

Часть 9. Мифы о подростковой вакцинации

9.1. «Вакцина от ВПЧ поощряет раннюю половую жизнь»

Миф: «Если привить ребёнка от ВПЧ — он решит, что теперь можно начинать половую жизнь раньше».Факт: Исследования не подтвердили связь между вакцинацией против ВПЧ и изменением сексуального поведения подростков4. По данным нескольких крупных проспективных исследований, привитые подростки не начинают половую жизнь раньше, чем непривитые. Вакцина защищает от конкретного возбудителя рака — точно так же, как вакцина против гепатита В не меняет отношения к наркотикам. Отказ от вакцины по этому основанию оставляет ребёнка незащищённым от онкологического заболевания, которое возникнет через 20–30 лет.

9.2. «В детстве все привили — больше ничего не нужно»

Миф: «Мы всё сделали до 7 лет — зачем ещё прививки в 14–15?»Факт: Часть детских прививок требует плановых ревакцинаций2. Защита от дифтерии и столбняка ослабевает через 10 лет — без ревакцинации в 14 лет подросток оказывается уязвим. Прививка против полиомиелита требует дозы в 14 лет. Ежегодная вакцинация против гриппа нужна каждый сезон независимо от предыдущих лет. Кроме того, ряд вакцин (ВПЧ, менингококк) не входит в детский календарь и появляется именно в подростковом возрасте.

9.3. «Подростку не нужна вакцина от менингита — это редкая болезнь»

Миф: «Менингококковая инфекция — редкость, незачем прививаться».Факт: Менингококковая болезнь редка, но молниеносна и смертельна5. Подростки — самая высокорисковая группа: носительство менингококка в носоглотке достигает 25%, а тесные социальные контакты обеспечивают передачу. Смерть или тяжёлая инвалидность может наступить в течение нескольких часов от первых симптомов. Вакцинация, особенно перед поступлением в вуз с проживанием в общежитии, является инвестицией в безопасность с очень высоким соотношением польза/риск.

Часть 10. Сравнительная таблица прививок для подростков

Таблица 1. Вакцинация подростков 12–18 лет: прививки НКПП и рекомендованные дополнительно

Вакцина Статус Возраст/схема Особенности
АДС-М (дифтерия + столбняк) НКПП, обязательная 14 лет; далее каждые 10 лет Ревакцинация; при возможности использовать Tdap (с коклюшем)
Полиомиелит (ОПВ) НКПП, обязательная 14 лет Последняя доза в рамках НКПП
Корь + паротит + краснуха (КПК) НКПП (при отсутствии 2 доз) По показаниям, любой возраст Проверить наличие двух доз; при отсутствии — догоняющая
Грипп НКПП, ежегодная Ежегодно, осень Состав вакцины меняется каждый год
ВПЧ (вирус папилломы человека) Рекомендованная (не в НКПП) 9–13 лет — 2 дозы; с 14 лет — 3 дозы Для девочек и мальчиков; наиболее эффективна до начала половой жизни
Менингококк (MenACWY) НКПП по эпид. показаниям / Рекомендованная Особенно перед поступлением в вуз Важна для абитуриентов; конъюгированная предпочтительнее
Клещевой энцефалит НКПП по эпид. показаниям 2–3 дозы; ревакцинация каждые 3 года Для жителей и путешественников в эндемичные регионы
Гепатит В НКПП (при отсутствии полного курса) Догоняющая серия (0, 1, 6 мес) Проверить anti-HBs при неизвестном анамнезе
Гепатит А Рекомендованная / по эпид. показаниям 2 дозы с интервалом 6–12 мес Для путешественников, групп риска
Ветряная оспа Рекомендованная (не в НКПП) 2 дозы с интервалом 4–8 недель Для не болевших и не привитых подростков

Часть 11. Пошаговый план для родителей

  1. Найдите прививочный сертификат. Проверьте наличие всех прививок по возрасту. Если сертификата нет — запросите сведения у педиатра или через Госуслуги.
  2. Сравните с НКПП. Убедитесь, что ревакцинации в 14 лет (АДС-М, полиомиелит) проведены или запланированы. Проверьте наличие двух доз КПК.
  3. Запланируйте ежегодную вакцинацию против гриппа. Осенью — в поликлинике, бесплатно. Это обязательная прививка НКПП для всех подростков.
  4. Обсудите с педиатром вакцинацию против ВПЧ. Особенно важна для девочек 9–13 лет — до начала половой жизни. Дополнительно рекомендована мальчикам. При наличии старшего ребёнка 14–26 лет — также эффективна.
  5. Оцените необходимость менингококковой вакцинации. Если подросток поступает в вуз с общежитием — менингококковая вакцина MenACWY крайне рекомендована. Проконсультируйтесь с педиатром.
  6. При жизни в эндемичном регионе — клещевой энцефалит. Если семья регулярно выезжает на природу или проживает в зоне риска — запланируйте вакцинацию заблаговременно (до начала сезона клещей).
  7. Если подросток не болел ветрянкой и не привит — обсудите вакцину против ветряной оспы. Особенно важно при наличии хронических заболеваний.

Заключение

Вакцинация подростков — это не формальность и не «повтор детских прививок». Это самостоятельный и клинически значимый этап иммунопрофилактики, включающий плановые ревакцинации (АДС-М, полиомиелит), необходимые коррекции пропущенного (КПК, гепатит В) и принципиально новые вакцины, актуальные именно для этого возраста.

Три прививки заслуживают особого внимания семьи. Вакцина против ВПЧ — наиболее важная «новая» прививка подросткового возраста, предотвращающая онкологические заболевания. Вакцина против менингококка — особенно перед поступлением в вуз с общежитием. Ежегодная вакцинация против гриппа — обязательная, часто забываемая прививка по НКПП.

Несколько практических советов для организации вакцинации подростка. Запросите у педиатра полный прививочный статус — именно с документальным подтверждением, а не «по памяти». Сделайте это планово: не в момент болезни, а на профилактическом визите. Если что-то пропущено — педиатр составит индивидуальный догоняющий план.

Напомним ключевой принцип: вакцинация — это защита не только конкретного подростка, но и всего его окружения. Привитый подросток не передаёт инфекцию маленьким братьям и сёстрам, бабушкам и дедушкам, ослабленным одноклассникам. Это коллективная ответственность, реализуемая через простое личное действие — сделанную вовремя прививку.

Своевременная вакцинация в подростковом возрасте — инвестиция в здоровье на десятилетия вперёд. Консультация с педиатром и анализ прививочного сертификата помогут составить индивидуальный план и ничего не пропустить.


Источники

  1. WHO. Immunization Agenda 2030: A Global Strategy to Leave No One Behind. — Geneva: WHO, 2020.
  2. Приказ Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» № 1122н. — М.: Минздрав РФ, 2021.
  3. CDC. Recommended Child and Adolescent Immunization Schedule for Ages 18 Years or Younger. — Atlanta: CDC, 2024.
  4. WHO. Human Papillomavirus (HPV) Vaccines: WHO Position Paper // Weekly Epidemiological Record. — 2022. — Vol. 97, №50. — P. 645–672.
  5. WHO. Meningococcal Meningitis. Fact Sheet. — Geneva: WHO, 2023.
  6. European Centre for Disease Prevention and Control. Vaccine Schedule. Recommended Vaccinations for Adolescents in EU/EEA Member States. — Stockholm: ECDC, 2023.
  7. Клинические рекомендации «Вакцинопрофилактика в педиатрии». — М.: Союз педиатров России / Минздрав РФ, 2021.
  8. Баранов А.А. и др. Вакцинопрофилактика в практике педиатра. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  9. Markowitz L.E. et al. Reduction in Human Papillomavirus (HPV) Prevalence Among Young Women Following HPV Vaccine Introduction in the United States // Journal of Infectious Diseases. — 2013. — Vol. 208, №3. — P. 385–393.
  10. ACIP. Advisory Committee on Immunization Practices Recommended Immunization Schedule for Children and Adolescents. — Atlanta: CDC, 2024.
  11. Tartof S.Y. et al. Effectiveness of mRNA BNT162b2 COVID-19 Vaccine Up to 6 Months in a Large Integrated Health System // The Lancet. — 2021. — Vol. 398, №10309. — P. 1407–1416.
  12. Клинические рекомендации «Менингококковая инфекция у детей». — М.: Союз педиатров России / Минздрав РФ, 2022.
  13. Taira A.V. et al. Evaluating Human Papillomavirus Vaccination Programs // Emerging Infectious Diseases. — 2004. — Vol. 10, №11. — P. 1915–1923.
  14. Клинические рекомендации «Ветряная оспа у детей». — М.: Союз педиатров России / Минздрав РФ, 2021.
  15. Plotkin S.A. et al. Vaccines. 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2018.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Loading


Ещё по теме