Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая нередко тревожит родителей подростков: тики. «Сын начал постоянно моргать и пожимать плечами — это нервное?», «у дочки появились непроизвольные звуки — что это такое?», «невролог говорит — пройдёт само, а мы беспокоимся», «в школе одноклассники уже замечают и смеются — как помочь?» Тики — непроизвольные, стереотипные движения или звуки — один из наиболее распространённых неврологических симптомов в детском и подростковом возрасте. В большинстве случаев они временны и доброкачественны. Однако иногда за ними стоит синдром Туретта или другие состояния, требующие специализированной помощи.

Мы разберём, что такое тики, как их классифицируют, почему они возникают и как протекают у подростков. Расскажем о лечении и о том, как поддержать подростка с тиками. В конце, по традиции, — краткое резюме каждого раздела.

Часть 1. Что такое тики и как они классифицируются

1.1. Определение тиков

Тик — это внезапное, быстрое, повторяющееся, неритмичное движение или вокализация, которое человек не может полностью контролировать¹. Ключевые характеристики тика отличают его от других двигательных нарушений:

• Непроизвольность — тик происходит без намерения, хотя человек осознаёт его.
• Стереотипность — тик всегда одинаковый по форме у данного человека.
• Кратковременность — каждый отдельный тик занимает доли секунды или секунды.
• Способность к временному подавлению — большинство людей могут кратковременно сдержать тик, но это требует усилий и нарастающего дискомфорта.

Большинство людей с тиками описывают нарастающее «предчувствие» (premonitory urge) — неприятное ощущение напряжения перед тиком, которое разряжается после его совершения. Именно это ощущение объясняет, почему подростки описывают тик как «почти» произвольный — они чувствуют, что «должны» его совершить.

Понимание этого механизма важно для родителей и педагогов: тик — это не то, что подросток «решил сделать», но и не совсем «неконтролируемое». Это ближе к тому, как человек чешет зудящее место — технически можно не чесать, но дискомфорт нарастает до почти невыносимого. Именно на этом «предчувствии» основана самая эффективная поведенческая терапия — CBIT.

Ещё один важный факт: тики нередко уменьшаются или временно исчезают при полном погружении в интересную деятельность и усиливаются в состоянии ожидания или скуки. Это объясняет, почему тики, кажущиеся очень выраженными на уроке, могут почти исчезать во время захватывающей игры или спортивного матча. Это не «симуляция» и не «произвольность» — это особенность работы дофаминовой системы.

1.2. Классификация тиков

Тики подразделяются по нескольким критериям¹. По типу:

• Двигательные тики — вовлекают мышцы тела. Простые двигательные: моргание, подёргивание носа, пожимание плечами, кивок головой, гримасы. Сложные двигательные: прыжки, приседания, касания предметов или людей, непристойные жесты (копропраксия).
• Вокальные (фонические) тики — непроизвольные звуки. Простые вокальные: покашливание, шмыгание носом, хмыканье, посвистывание. Сложные вокальные: произнесение слов или фраз, непристойные слова (копролалия).

По продолжительности:

• Транзиторные (преходящие) тики — длятся менее 12 месяцев.
• Хронические тики — длятся более 12 месяцев.
• Синдром Туретта — множественные двигательные тики + минимум один вокальный тик, длящиеся более 12 месяцев.

1.3. Распространённость

Тики значительно более распространены, чем принято думать². По данным эпидемиологических исследований, преходящие тики встречаются у 10–20% детей школьного возраста. Синдром Туретта диагностируется у 0,5–1% детей. Мальчики страдают тиками в 3–5 раз чаще, чем девочки.

Максимальная выраженность тиков приходится на возраст 10–12 лет. У большинства подростков тики значительно уменьшаются или полностью проходят к 18 годам — это хорошая новость, которую важно донести до подростка и семьи.

Из этих цифр следует важный практический вывод: тики — не редкость. В классе из 30 детей статистически у 3–6 могут быть тики в тот или иной период. Именно поэтому просветительная работа в классе о природе тиков — не «исключительная мера», а нормальная часть инклюзивного образования. Дети, которые понимают, что тики — это особенность работы мозга, а не «странное поведение», относятся к сверстникам с тиками с большим принятием.

Часть 2. Причины и нейробиология тиков

2.1. Нейробиологические механизмы

Тики возникают вследствие нарушений в корtico-striato-thalamo-cortical петлях — сложных нейронных цепях, связывающих кору головного мозга, базальные ганглии и таламус³. Базальные ганглии играют ключевую роль в фильтрации двигательных программ — «разрешая» одним движениям происходить и «тормозя» другие. При тикозных расстройствах этот фильтр работает недостаточно эффективно.

Дофаминовая система имеет центральное значение в патофизиологии тиков: препараты, блокирующие дофаминовые рецепторы, снижают тики — это один из наиболее убедительных нейробиологических доказательств роли дофамина. Важен и вклад серотонина, норадреналина и глутамата.

Интересная деталь нейробиологии, помогающая понять природу тиков: исследования с нейровизуализацией показывают, что незадолго до тика активируется лимбическая система (система эмоций) и моторная кора — то есть тик сопровождается не только двигательным компонентом, но и эмоциональным напряжением. Именно поэтому снижение тревоги (через КПТ или снижение стрессовой нагрузки) действительно снижает тики — это не просто «психологический эффект», а нейробиологически обоснованный механизм.

2.2. Генетические факторы

Тики имеют выраженную генетическую составляющую³. У монозиготных близнецов конкордантность по синдрому Туретта достигает 50–77%. Если у одного из родителей есть синдром Туретта или хронические тики, риск для ребёнка составляет около 50% для тиков (хотя не обязательно синдрома Туретта). Наследуется предрасположенность, а не конкретная форма расстройства — именно поэтому в одной семье могут быть дети с разными проявлениями.

2.3. Факторы, провоцирующие и усиливающие тики

Ряд факторов не вызывает тики, но провоцирует их появление или усиливает выраженность²:

• Стресс и тревога. Наиболее мощный модулятор тиков у подростков. Экзаменационный период, конфликты, семейное напряжение — всё это предсказуемо усиливает тики.
• Усталость и дефицит сна. Недосыпание резко усиливает выраженность тиков на следующий день.
• Возбуждение и эмоциональный подъём. Как негативные, так и позитивные эмоции могут усиливать тики — интересно, что радостное возбуждение нередко провоцирует тики не меньше, чем тревога.
• Длительная неподвижность. Уроки, поездки в транспорте, просмотр телевизора — ситуации, при которых ребёнок вынужден долго сидеть тихо, нередко провоцируют «вспышку» тиков.
• Перегрев и болезнь. При повышении температуры и ОРВИ тики у многих детей временно усиливаются.

Важная характеристика, облегчающая тики: полное погружение в интересную деятельность — при высокой концентрации на задаче тики нередко временно уменьшаются.

Практический вывод из этого паттерна: не нужно ограничивать подростка с тиками в занятиях, которые ему интересны. Часы, проведённые за любимым хобби, дают не только психологическое восстановление, но и реальное «окно тишины» от тиков. Это не означает, что хобби «лечит» тики — но оно значительно улучшает самочувствие подростка.

Другой важный практический момент: попытки «сдерживать» тики в публичных местах (на уроке, на встрече) требуют значительных ресурсов и вызывают нарастание напряжения. После такого «периода сдерживания» тики нередко «прорываются» более интенсивно — это нормальное явление, называемое «рикошетом». Подросток должен знать об этом, чтобы не пугаться и не стыдиться резкого усиления тиков после напряжённого дня.

2.4. PANDAS и PANS: отдельная история

PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections) — состояние, при котором стрептококковая инфекция запускает аутоиммунную реакцию, приводящую к острому появлению или резкому ухудшению тиков и/или ОКР³. Отличительные черты PANDAS: резкое, внезапное ухудшение (часто «за ночь»), чёткая связь с инфекцией, сопутствующие обсессивно-компульсивные симптомы, тревога, эмоциональная лабильность.

Более широкий термин PANS включает нестрептококковые триггеры (вирусные инфекции, другие инфекционные агенты). При подозрении на PANDAS/PANS необходима консультация детского невролога.

Практический ориентир для родителей: если у подростка внезапно — буквально за ночь или за несколько дней — резко ухудшились тики или появились обсессивные мысли, навязчивые страхи, ритуальные действия, и при этом незадолго до этого была ангина, скарлатина или другая инфекция — это сигнал для немедленного обращения к педиатру. Антистрептолизин-О (АСЛ-О) и мазок из горла на стрептококк помогут подтвердить или исключить стрептококковый триггер. При подтверждении PANDAS — курс антибиотиков снижает воспалительный процесс и нередко существенно улучшает состояние.

Важно: PANDAS/PANS — не обязательный диагноз при любых тиках. Это конкретный паттерн с конкретными критериями — острое начало, чёткая инфекционная связь, сопутствующие нейропсихиатрические симптомы. Большинство подростков с тиками не имеют PANDAS.

Часть 3. Синдром Туретта: что важно знать

3.1. Диагностические критерии и распространённые заблуждения

Синдром Туретта (СТ) — наиболее тяжёлая форма тикозных расстройств, нередко неправильно понимаемая как в обществе, так и в семьях⁴. Диагностические критерии (DSM-5):

• Два или более двигательных тика.
• Минимум один вокальный тик.
• Тики присутствовали хотя бы однажды в день (иногда группами) или с перерывами в течение более 12 месяцев.
• Начало до 18 лет.
• Не обусловлены другими медицинскими причинами (веществами, другими неврологическими расстройствами).

Ключевое заблуждение: большинство людей считают, что копролалия (произнесение непристойных слов) является обязательным признаком синдрома Туретта. Это не так — копролалия встречается лишь у 10–15% людей с СТ. Большинство пациентов с СТ никогда не произносят непристойных слов непроизвольно.

3.2. Сопутствующие расстройства при синдроме Туретта

Около 85–90% людей с синдромом Туретта имеют хотя бы одно сопутствующее расстройство⁴:

• СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) — встречается у 50–60% при СТ. Нередко оказывает бо́льшее влияние на качество жизни, чем сами тики.
• ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) — у 40–60%.
• Тревожные расстройства — у 30–40%.
• Трудности обучения — у значительной части пациентов.
• Расстройства настроения (депрессия) — нередко как вторичная реакция на трудности, связанные с тиками.

Именно поэтому оценка подростка с синдромом Туретта должна включать скрининг всех этих состояний — и именно лечение сопутствующих расстройств нередко является более приоритетным, чем лечение самих тиков.

Почему СДВГ при синдроме Туретта нередко оказывается важнее тиков? Потому что тики сами по себе обычно не нарушают когнитивное функционирование — они неудобны социально, но не препятствуют обучению. СДВГ же напрямую нарушает внимание, организацию, способность к выполнению заданий — что ведёт к академическим провалам и снижению самооценки. Подросток, получивший лечение СДВГ, нередко отмечает, что жить с тиками стало значительно легче — просто потому что наладилось то, что действительно мешало.

Аналогично с ОКР: навязчивые мысли и ритуалы при ОКР нередко вызывают значительно бо́льший дистресс, чем сами тики. КПТ при ОКР в этом случае — приоритетное вмешательство.

3.3. Прогноз при синдроме Туретта

Прогноз при синдроме Туретта в целом благоприятный⁴. У большинства пациентов тики достигают максимума в 10–12 лет, затем постепенно уменьшаются в подростковом возрасте. К 18–20 годам около 60–70% пациентов отмечают значительное уменьшение или полное прекращение тиков. Примерно 30–40% сохраняют тики во взрослом возрасте, но обычно более лёгкие, чем в детстве.

Это важная информация для подростка: «самое тяжёлое время — сейчас; с большой вероятностью к взрослому возрасту станет значительно легче».

Часть 4. Диагностика тиков у подростков

4.1. Когда обращаться к врачу

Не все тики требуют немедленного медицинского обследования². Педиатр или детский невролог показан при:

• Тиках, присутствующих более 4 недель.
• Тиках, значительно мешающих учёбе, социальной жизни или самочувствию подростка.
• Нескольких видах тиков (двигательные + вокальные).
• Подозрении на синдром Туретта или PANDAS.
• Сопутствующих симптомах — обсессивных мыслях, тревоге, снижении внимания.
• Появлении тиков впервые после острой инфекции.

4.2. Что включает обследование

Диагноз тиков и синдрома Туретта клинический — ставится на основании анамнеза и осмотра¹. Специфических лабораторных тестов нет. Невролог уточняет:

• Когда появились тики, как менялись со временем.
• Какие именно тики (двигательные, вокальные, простые, сложные).
• Есть ли предчувствие перед тиком.
• Что провоцирует и что облегчает тики.
• Наличие сопутствующих симптомов (ОКР, тревога, СДВГ).
• Семейный анамнез тиков и психических расстройств.

Дополнительные обследования при необходимости: ЭЭГ (исключить эпилептическую природу движений), нейровизуализация (при атипичных тиках), тест на стрептококк (при подозрении на PANDAS).

Дифференциальная диагностика тиков включает несколько состояний, которые могут внешне напоминать тики. Стереотипии при расстройствах аутистического спектра — повторяющиеся движения, но обычно ритмичные (а не неритмичные как тики) и без «предчувствия». Хорея при ревматизме (хорея Сиденгама) — хаотичные движения, появляющиеся после стрептококковой инфекции. Миоклония — внезапные мышечные сокращения при некоторых неврологических расстройствах. Именно поэтому, несмотря на то что диагноз тиков клинический, важна квалифицированная оценка специалиста при первом обращении.

Часть 5. Лечение тиков

5.1. Когда лечение не нужно

При транзиторных тиках, не вызывающих функциональных нарушений, лечение нередко не требуется⁵. Основная тактика — наблюдение, психообразование (объяснение природы тиков подростку и семье), снижение стресса. «Ждать и наблюдать» — обоснованная медицинская стратегия, а не бездействие.

При этом наблюдение — это не игнорирование. Регулярные визиты к неврологу для отслеживания динамики, разговор с педагогами, психологическая поддержка подростка — всё это часть стратегии «ожидательного» ведения.

5.2. Поведенческие методы лечения

Наиболее доказательными немедикаментозными методами лечения тиков являются поведенческие стратегии⁵:

• CBIT (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics) — комплексное поведенческое вмешательство при тиках. Включает тренинг обратного действия (Habit Reversal Training, HRT): подросток обучается распознавать «предчувствие» тика и выполнять конкурирующее движение. Этот метод имеет наибольшую доказательную базу среди немедикаментозных вмешательств — в рандомизированных исследованиях он сопоставим по эффективности с медикаментозным лечением при умеренных тиках.Исследование Пьяченти и соавторов (JAMA, 2010) показало: CBIT значительно снижает тяжесть тиков по сравнению с контрольной группой, получавшей обучение и поддержку. У 52% детей, получавших CBIT, наблюдался клинически значимый ответ по сравнению с 19% в контрольной группе⁶. Эти данные делают CBIT методом первой линии немедикаментозного лечения при умеренных и выраженных тиках.

  Важно понимать, что CBIT — это навык, требующий обучения и практики. Он не работает «за одну сессию» — это курс из 8–12 сессий с еженедельной практикой дома. Именно поэтому мотивация и вовлечённость подростка принципиально важны: CBIT наиболее эффективен у тех, кто сам хочет работать с тиками, а не просто выполняет требование родителей.

• ERP (Exposure and Response Prevention) — экспозиция к «предчувствию» тика без его выполнения. Применяется реже, но также имеет доказательную базу.
• Снижение стресса и тревоги — поскольку тревога является мощным усилителем тиков, КПТ при тревоге косвенно снижает выраженность тиков.

5.3. Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение показано при тиках, вызывающих значительный психологический дискомфорт, социальные трудности или боль (например, при сильных тиках шеи)⁵. Применяемые группы препаратов:

• Альфа-2-агонисты (клонидин, гуанфацин) — первая линия при умеренных тиках, особенно при сопутствующем СДВГ. Мягкие, хорошо переносятся, эффективность умеренная.
• Антипсихотики (рисперидон, арипипразол, галоперидол) — наиболее эффективные препараты для снижения тиков. Применяются при умеренных и тяжёлых тиках, резистентных к другим методам. Требуют мониторинга (масса тела, метаболические показатели при рисперидоне; нежелательные движения при галоперидоле).
• Флуфеназин — используется при значительных тиках; профиль несколько лучше, чем у галоперидола.
• Тетрабеназин — в специализированных центрах при тяжёлых, резистентных тиках.

Важно: цель медикаментозного лечения — не полное устранение тиков (это редко достижимо и не всегда оправданно), а снижение их интенсивности до уровня, не мешающего функционированию.

Это принципиальный момент в разговоре с родителями, ожидающими «вылечить тики таблетками». Большинство антитикозных препаратов снижают тяжесть тиков на 50–70% — это клинически значимый результат, но не «нулевой уровень тиков». Ожидание полного исчезновения тиков от медикаментов ведёт к разочарованию и отказу от полезного лечения. Реалистичная цель — тики стали менее выраженными и перестали мешать учёбе, общению и самочувствию. Это вполне достижимо.

При принятии решения о назначении медикаментов важно взвесить соотношение польза/риск: умеренные тики, приносящие небольшой дискомфорт, нередко не требуют медикаментов вовсе — CBIT и поддерживающая среда достаточны. Медикаменты оправданы при выраженных тиках, болезненных тиках или тиках, резко снижающих качество жизни несмотря на поведенческую терапию.

5.4. Лечение сопутствующих расстройств

При наличии СДВГ, ОКР или тревоги лечение этих состояний часто является приоритетным⁴. Сами по себе тики во многих случаях приносят меньше страдания, чем сопутствующие расстройства.

Для семьи важна следующая аналогия. Если у подростка болит нога и одновременно высокая температура от инфекции, лечить нужно в первую очередь инфекцию — боль в ноге при этом уменьшится сама. Аналогично при синдроме Туретта с СДВГ: правильное лечение СДВГ нередко делает тики субъективно менее тяжёлыми — просто потому что подросток начинает лучше справляться с учёбой и социальными требованиями, стресс снижается, а вместе с ним и выраженность тиков. Подросток с хорошо контролируемым СДВГ и умеренными тиками нередко функционирует лучше, чем подросток с тяжёлыми тиками без сопутствующих нарушений.

Часть 6. Психологическая поддержка подростка с тиками

6.1. Стыд и социальные трудности

Для подростка тики нередко являются источником значительного психологического дистресса². Внимание сверстников, насмешки, невозможность «выглядеть нормально» — всё это особенно болезненно в возрасте, когда принятие сверстниками является приоритетной потребностью. Исследования показывают: качество жизни у подростков с тиками снижено не столько из-за самих тиков, сколько из-за социальных реакций на них.

Важные послания для подростка с тиками:

• Тики — не слабость и не нервозность; это особенность работы мозга, имеющая нейробиологическую основу.
• Большинство людей не замечают тики так сильно, как кажется самому подростку.
• Попытки «сдерживать» тики на публике требуют усилий и нарастающего напряжения — лучше найти безопасные «разрядочные» пространства.Для родителей практический совет: создать дома «безопасную зону», где подросток знает, что можно не сдерживаться. Дом — место, где тики принимаются без комментариев и без просьб «остановиться». Это радикально снижает общий уровень тревоги подростка — он знает, что есть пространство, где ему не нужно тратить ресурсы на контроль. Это, в свою очередь, нередко снижает выраженность тиков в целом.

  Исследования Конеа и соавторов (Brain and Cognition, 2011) показали: подростки с синдромом Туретта подавляют тики значительно менее эффективно, чем взрослые с тем же диагнозом¹³. Это нейробиологически обусловлено — незрелость ПФК в подростковом возрасте означает меньше тормозных ресурсов. Именно поэтому требования «возьми себя в руки» особенно несправедливы по отношению к подростку с тиками.

6.2. Работа со школой

Информирование педагогов о природе тиков — важный практический шаг². Учитель, понимающий, что тик непроизволен, не будет просить подростка «прекратить» или «взять себя в руки» — что унижает и усиливает тревогу, а значит, и тики. При необходимости школьный психолог может провести краткий разговор с классом (с согласия подростка) о том, что такое тики — это снижает насмешки и вопросы.

Для экзаменов и публичных выступлений: возможность пересдачи в отдельном кабинете или другие адаптации могут значительно снизить тревожную нагрузку, которая, в свою очередь, снижает тики.

6.3. Как говорить с подростком о тиках

• Не просить «остановиться» — это невозможно без значительных усилий и временно.
• Не акцентировать внимание на каждом тике — это усиливает тревогу и количество тиков.
• Обсудить с подростком, хочет ли он рассказывать о тиках одноклассникам — некоторые предпочитают краткое объяснение «у меня тики, это неконтролируемо», другие предпочитают не поднимать тему.
• Признавать трудности без катастрофизации: «Я понимаю, что это неприятно. Мы работаем над этим вместе».

Часть 7. Мифы о тиках

7.1. «Тики — от нервов и плохого воспитания»

7.2. «Синдром Туретта — это всегда ругань»

7.3. «Тики навсегда»

Часть 8. Сравнительная таблица форм тиков

Таблица 1. Классификация тиков и тикозных расстройств: сравнительная характеристика

Часть 9. Пошаговый план для родителей

Часть 10. Когда нужна срочная или плановая консультация невролога

Заключение

Тики у подростков — распространённое неврологическое явление с доброкачественным прогнозом в большинстве случаев. Преходящие тики исчезают самостоятельно; при синдроме Туретта 60–70% пациентов отмечают значительное улучшение к 18–20 годам.

Лечение необходимо при значительном влиянии тиков на качество жизни. Наиболее доказанным немедикаментозным методом является CBIT; медикаментозное лечение — при неэффективности поведенческих методов. Лечение сопутствующих расстройств (СДВГ, ОКР, тревога) нередко является приоритетным.

Психологическая поддержка подростка — не менее важная составляющая, чем медицинская. Тики являются источником значительного социального дистресса именно в подростковом возрасте. Спокойная, информированная реакция родителей и педагогов, снижение стигматизации и создание безопасной среды существенно улучшают качество жизни подростка.

Подросток с тиками, особенно с синдромом Туретта, нередко беспокоится о будущем: «Останутся ли тики во взрослой жизни?», «Смогу ли я работать?», «Меня примут такого?» Важно передать реалистичный, но оптимистичный прогноз. Большинство взрослых с тиками живут полноценной, профессионально и социально успешной жизнью. Известные люди с синдромом Туретта — учёные, спортсмены, артисты — являются живым доказательством того, что тики не определяют судьбу.

Наконец, семья, которая принимает тики как часть подростка — а не как «проблему», которую нужно «исправить» — создаёт наиболее здоровую основу для его развития. Тики — особенность нейробиологии, а не слабость и не «неправильность». При правильной поддержке большинство подростков с тиками вырастают в уверенных взрослых, научившихся жить со своей особенностью.

Источники

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. (DSM-5). — Arlington: APA, 2013.
2. Клинические рекомендации «Тики у детей». — М.: Союз педиатров России / Российское общество психиатров / Минздрав РФ, 2022.
3. Robertson M.M. et al. The Prevalence and Epidemiology of Gilles de la Tourette Syndrome: Part 1 // Brain and Development. — 2009. — Vol. 31, №2. — P. 95–107.
4. Leckman J.F. Tourette’s Syndrome // The Lancet. — 2002. — Vol. 360, №9345. — P. 1577–1586.
5. Pringsheim T. et al. Canadian Guidelines for the Evidence-Based Treatment of Tic Disorders // Canadian Journal of Psychiatry. — 2012. — Vol. 57, №3. — P. 133–143.
6. Piacentini J. et al. Behavior Therapy for Children with Tourette Disorder // JAMA. — 2010. — Vol. 303, №19. — P. 1929–1937.
7. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
8. Эйдемиллер Э.Г. и др. Детская психиатрия. — М.: Питер, 2021.
9. NICE Clinical Knowledge Summary. Tic Disorders. — London: NICE, 2022.
10. Weisman H. et al. Tics in Children and Adolescents // Pediatric Annals. — 2013. — Vol. 42, №5. — P. 200–206.
11. Singer H.S. et al. Tourette Syndrome: Progress in Pathophysiology // Trends in Neurosciences. — 2012. — Vol. 35, №7. — P. 421–430.
12. Azrin N.H., Nunn R.G. Habit-Reversal: A Method of Eliminating Nervous Habits and Tics // Behaviour Research and Therapy. — 1973. — Vol. 11, №4. — P. 619–628.
13. Conelea C.A. et al. Tic Suppression: Differences Between Children and Adults with Tourette Syndrome // Brain and Cognition. — 2011. — Vol. 76, №3. — P. 310–315.
14. Лебедева Т.Ю. и др. Тики у детей и подростков: современные подходы к диагностике и лечению // Педиатрия. — 2020. — Т. 99, №6. — С. 54–61.
15. Kliegman R.M. et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*