Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая не даёт спать — буквально — тысячам родителей по всему миру: о ночных «перекусах» у детей старше девяти месяцев. Почему малыш продолжает просыпаться по нескольку раз за ночь, даже когда, казалось бы, уже вполне способен обходиться без еды до утра? Когда ночные кормления из физиологической необходимости превращаются в привычку, а привычка — в хронический недосып для всей семьи?

Мы разберём, как устроен сон ребёнка после девяти месяцев, что говорит о ночных кормлениях современная педиатрия и рекомендации ВОЗ, а главное — как мягко, без слёз и стресса помочь малышу научиться спать дольше.

Отдельно остановимся на особенностях грудного и искусственного вскармливания, разберём распространённые мифы и дадим пошаговый план действий. В конце — традиционное краткое резюме по всем разделам.

Часть 1. Почему ребёнок просыпается ночью после 9 месяцев?

Прежде чем что-то менять, важно понять: а почему, собственно, это вообще происходит? Многие родители искренне недоумевают: «Ребёнку уже почти год, он получает нормальное питание днём — зачем ему просыпаться ночью каждые два часа?» Ответ кроется сразу в нескольких областях — физиологии, нейробиологии и психологии раннего детства.

1.1. Как устроен сон ребёнка: физиологические причины ночных пробуждений

Сон человека — это не однородное состояние, а циклически повторяющиеся фазы. У взрослых один полный цикл сна длится около 90 минут. У младенцев и детей до полутора лет — значительно меньше: всего 45–60 минут¹. После каждого такого цикла мозг кратко «всплывает» в состояние, близкое к бодрствованию.

Взрослый человек в этот момент просто переворачивается на другой бок и засыпает снова — зачастую даже не осознавая этого. Ребёнок же, у которого ещё не сформировался навык самостоятельного засыпания (то есть способности «провалиться» обратно в глубокий сон без посторонней помощи), в этот момент просыпается полностью и начинает искать привычный способ успокоиться².

Если этим привычным способом стала грудь, бутылочка или укачивание — малыш будет требовать именно этого. Не потому что он голоден, а потому что это его единственный известный способ вернуться ко сну. По данным исследований, к девяти месяцам большинство здоровых детей физиологически не нуждаются в ночном питании с точки зрения калорийности³.

Важно понимать ещё один нейробиологический момент. Фаза быстрого сна (REM-сон) — это фаза, во время которой мозг активно обрабатывает дневные впечатления, «сортирует» полученную информацию и формирует нейронные связи. У детей грудного возраста доля REM-сна значительно выше, чем у взрослых, — до 50% от общего времени сна¹. Именно в фазе REM ребёнок легче просыпается от любого раздражителя — голода, звука, смены температуры.

Таким образом, частые ночные пробуждения у детей до года и чуть старше — это биологическая норма, а не признак болезни или «неправильного» ребёнка.

1.2. Ассоциации на сон: когда привычка «прикипает»

Термин «ассоциации на засыпание» (sleep associations) описывает те условия или действия, которые ребёнок связывает с процессом засыпания. Если малыш каждый раз засыпает у груди или с бутылочкой — грудь или бутылочка и становятся его «ключом» ко сну⁴.

Это абсолютно нормально в первые месяцы жизни. Но к 9 месяцам ситуация начинает меняться: ребёнок уже достаточно зрел неврологически, чтобы учиться засыпать иначе. Однако без мягкого «переобучения» привычка будет сохраняться столько, сколько родители готовы её поддерживать — иногда до двух-трёх лет и дольше.

Помимо ассоциаций, к ночным пробуждениям после 9 месяцев могут приводить и другие факторы:

• Скачки развития — в 8–10 месяцев у детей происходит бурное нейрологическое развитие (ребёнок учится ползать, вставать, говорить первые слоги), что напрямую влияет на качество сна⁵.
• Тревога разлучения (сепарационная тревога) — примерно с 8–9 месяцев дети начинают остро реагировать на отсутствие мамы, что усиливает ночные пробуждения.
• Прорезывание зубов — болезненный и непредсказуемый процесс, который может временно нарушать сон.
• Недостаточная усталость или, наоборот, перевозбуждение к вечеру — оба состояния мешают спокойному засыпанию.
• Слишком ранний или слишком поздний отход ко сну — режим сна после 9 месяцев должен учитывать «окна бодрствования», оптимальные для возраста.

1.3. Почему хронический недосып — это серьёзно

Многие родители воспринимают ночные пробуждения как неизбежную «плату» за материнство и продолжают вставать по 4–6 раз за ночь, не решаясь что-то менять. Это понятная позиция, но важно знать: хронический дефицит сна имеет реальные последствия — и для мамы, и для малыша.

Исследования показывают, что систематический недосып у молодых матерей повышает риск послеродовой депрессии, снижает когнитивные функции, ухудшает иммунитет и негативно влияет на качество грудного молока⁶. Для самого ребёнка хаотичный ночной сон тоже не идеален: именно во время глубокого непрерывного сна происходит выброс гормона роста и консолидация памяти¹.

Это не значит, что нужно срочно и любой ценой «отучать» малыша от ночных кормлений. Но это весомый аргумент в пользу того, чтобы мягко работать над улучшением ночного сна — на благо всей семьи.

Часть 2. Нужно ли вообще сокращать ночные кормления?

Вопрос непростой, и ответ на него неоднозначный. Короткий ответ: зависит от ребёнка, от вида вскармливания и от состояния мамы. Давайте разберём подробнее.

2.1. Что рекомендуют ВОЗ и ведущие педиатры

Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание по требованию — включая ночные кормления — как минимум до двух лет⁷. Это важная позиция, которую не стоит игнорировать.

Вместе с тем ВОЗ нигде не говорит, что мама обязана просыпаться восемь раз за ночь до полутора лет, игнорируя собственное истощение. Смысл рекомендации — в ценности грудного молока как питания и иммунной защиты, а не в обязательном сохранении ночных пробуждений как таковых.

Американская академия педиатрии (AAP) указывает, что большинство здоровых детей к 6 месяцам физиологически способны обходиться без ночного кормления, а к 9–12 месяцам это становится нормой для большинства³. При этом AAP подчёркивает: «способен» не означает «должен» — каждый ребёнок индивидуален.

Российские клинические рекомендации по вскармливанию детей первого года жизни, разработанные Минздравом РФ, также поддерживают грудное вскармливание по требованию, однако указывают на необходимость индивидуального подхода к организации режима сна и питания после введения прикорма⁸.

2.2. Признаки готовности ребёнка к сокращению ночных кормлений

Педиатры выделяют ряд признаков, которые говорят о том, что малыш уже готов к мягкому ночному отлучению. Это не жёсткий список требований, а ориентиры для родителей:

• Ребёнку исполнилось 9–12 месяцев и он хорошо набирает вес.
• Прикорм уже введён и малыш получает разнообразное питание днём — овощи, каши, мясо, кисломолочные продукты.
• Ночные пробуждения носят явно «привычный» характер: малыш берёт грудь (или бутылочку) буквально на 2–3 минуты и снова засыпает — без реального голода.
• Количество ночных пробуждений превышает 3–4 раза, что существенно нарушает сон мамы и/или ребёнка.
• Ребёнок здоров — нет болезней, прорезывания зубов, недавних стрессов (переездов, смены воспитателя и т.д.)⁴.

Часть 3. Мягкие стратегии сокращения ночных «перекусов»

Итак, вы убедились, что ребёнок готов, и сами чувствуете, что пора что-то менять. С чего начать? Главный принцип мягкого подхода — постепенность и последовательность. Никаких резких изменений, никаких методов «проплакаться» (cry it out), которые вызывают у родителей такой же стресс, как и у детей.

3.1. Насыщенный день — спокойная ночь: работа с дневным питанием

Первый и самый важный шаг — убедиться, что ребёнок действительно наедается днём. Если малыш получает недостаточно калорий в светлое время суток, он совершенно логично будет «добирать» ночью — и это уже не привычка, а реальная потребность.

После 9 месяцев рацион ребёнка должен включать три полноценных приёма прикорма плюс 2–3 грудных кормления или 600–800 мл адаптированной смеси в сутки⁸. Прикорм к этому возрасту — это уже не «пробование», а полноценная еда: мясное или рыбное пюре, каши, овощи, кисломолочные продукты.

Особое значение имеет последний вечерний приём пищи. Постарайтесь, чтобы за 1,5–2 часа до сна ребёнок получил сытный ужин — например, кашу на молоке или мясное блюдо с овощами. Это не волшебная таблетка от ночных пробуждений, но хорошая база для них.

Не менее важен предсонный ритуал кормления. Если вы кормите грудью или даёте смесь перед сном — делайте это до укладывания, а не в процессе засыпания. Это принципиальный момент: ребёнок должен дойти до кроватки уже сытым, но ещё бодрствующим — чтобы не формировать связь «еда = сон»⁴.

3.2. Ритуалы засыпания и «якоря» спокойного сна

Ритуал отхода ко сну — один из самых мощных инструментов в работе с детским сном. Повторяющаяся последовательность действий сигнализирует мозгу ребёнка: «скоро спать», запускает выработку мелатонина (гормон сна) и снижает возбуждение нервной системы².

Хороший вечерний ритуал занимает 20–30 минут и включает примерно одни и те же действия в одном и том же порядке. Классический вариант выглядит так:

• Купание в тёплой воде (расслабляет мышцы, снижает возбуждение).
• Лёгкий массаж или поглаживания.
• Надевание пижамы — один и тот же тип одежды становится сигналом «пора спать».
• Кормление — но не до засыпания, а за 10–15 минут до укладывания.
• Чтение книги или спокойная песенка — тихий голос мамы успокаивает лучше любого снотворного.
• Укладывание в кроватку — желательно сонного, но ещё не спящего.

Постоянство — ключевое слово. Ритуал должен быть одинаковым каждый вечер, включая выходные. Через 1–2 недели регулярных повторений большинство детей начинают засыпать значительно спокойнее¹⁰.

3.3. Пошаговый план мягкого сокращения ночных кормлений

Ниже — конкретный план действий, основанный на методе постепенного сокращения, который педиатры и консультанты по сну считают наиболее мягким и эффективным для детей 9–18 месяцев¹¹.

3.4. Метод «постепенного отдаления» и другие мягкие техники

Существует несколько доказательно обоснованных мягких методов работы с детским сном. Все они основаны на принципе постепенного снижения родительского присутствия при засыпании — без длительного плача и без резкого «бросания» ребёнка один на один с темнотой.

Метод «стула» (chair method, или метод Ким Уэст) — мама или папа сидит рядом с кроваткой, пока малыш засыпает, постепенно (каждые 2–3 дня) отодвигая стул дальше от кроватки — к середине комнаты, к двери, за дверь. Ребёнок чувствует присутствие родителя, но учится засыпать без физического контакта¹¹.

Метод «проверок с интервалами» — если ребёнок плачет, родитель заходит через фиксированные промежутки (сначала 2 минуты, потом 5, потом 10), каждый раз кратко успокаивая малыша голосом и прикосновением, но не беря на руки и не кормя. Это мягче, чем полное игнорирование, но учит ребёнка, что мама рядом и всё в порядке.

Метод «подними-положи» — ребёнка берут на руки, как только начинается плач, успокаивают, но кладут в кроватку сразу после того, как он перестал плакать — ещё до полного засыпания. Это трудоёмкий, но очень мягкий метод, популярный среди сторонников «осознанного родительства»⁵.

Какой метод выбрать — личный выбор каждой семьи. Важно не переключаться между методами каждые два дня: непоследовательность запутывает ребёнка и затягивает процесс. Выберите один подход и придерживайтесь его хотя бы 2 недели.

Часть 4. Особые ситуации: ГВ, ИВ и индивидуальные случаи

Подходы к сокращению ночных «перекусов» несколько различаются в зависимости от того, как именно кормится ребёнок. Разберём основные сценарии.

4.1. Грудное вскармливание: сохранить лактацию и наладить сон

Для кормящих мам вопрос ночного отлучения особенно непрост — и физически, и эмоционально. Ночные кормления при ГВ действительно стимулируют выработку молока: пролактин (гормон, отвечающий за лактацию) имеет суточный ритм с пиком в ночные часы. Это означает, что ночные прикладывания вносят вклад в поддержание молочности⁷.

Однако после 9 месяцев, когда прикорм уже хорошо введён и дневных кормлений достаточно, постепенное сокращение ночных прикладываний, как правило, не угрожает лактации. Ключевое слово — «постепенное»: убирайте по одному кормлению раз в неделю, наблюдая за наполненностью груди.

Многие консультанты по ГВ рекомендуют при ночном пробуждении сначала пробовать предложить воду из поильника — если ребёнок берёт воду и засыпает, он не голоден, а просто ищет ассоциацию на сон¹². Если же малыш уверенно отказывается от воды и явно требует именно грудь — возможно, он ещё не готов к сокращению этого кормления.

Отдельный случай — мамы, у которых ночные кормления являются основным способом поддерживать лактацию (например, при нечастых дневных прикладываниях из-за работы). Таким мамам торопиться с ночным отлучением не стоит — или нужно одновременно позаботиться об увеличении числа дневных кормлений или сцеживаний.

4.2. Искусственное и смешанное вскармливание

Дети на искусственном вскармливании, как правило, несколько реже просыпаются ночью — смесь переваривается медленнее грудного молока и даёт более длительное ощущение сытости¹³. Тем не менее ночные пробуждения у «искусственников» тоже случаются — и здесь причина практически всегда в ассоциациях на засыпание, а не в голоде.

При бутылочном вскармливании сокращение ночных кормлений технически чуть проще: объём в бутылочке легко контролировать и уменьшать постепенно — по 10–15 мл каждые 2–3 ночи. К тому же бутылочку легче «заменить» поильником с водой как переходным этапом.

При смешанном вскармливании ориентируйтесь на те же принципы, что и при ГВ: постепенность, наблюдение за малышом, сохранение дневных кормлений в полном объёме.

4.3. Что делать, если ничего не работает

Иногда родители педантично соблюдают все рекомендации, но ситуация не улучшается — или улучшается, а потом снова откатывается назад. Это нормально и случается по нескольким причинам.

Во-первых, регрессы сна — временные ухудшения ночного сна на фоне скачков развития. Классические периоды: 8–10 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев. В эти периоды дети могут снова начать просыпаться чаще — даже если до этого всё шло хорошо. Это временно и, как правило, проходит за 2–4 недели⁵.

Во-вторых, детский сон очень чувствителен к изменениям в семье: переезд, болезнь, появление нового члена семьи, выход мамы на работу. После любого серьёзного изменения стоит дать ребёнку 1–2 недели на адаптацию, прежде чем возобновлять работу над сном.

В-третьих, иногда причиной частых ночных пробуждений является гастроэзофагеальный рефлюкс (состояние, при котором содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, вызывая жжение и дискомфорт) или другие медицинские проблемы. В этом случае никакие поведенческие методы не помогут без устранения первопричины.

Часть 5. Когда обращаться к врачу

Большинство случаев ночных пробуждений у детей после 9 месяцев — это история про привычки и ассоциации на сон, а не про болезни. Тем не менее есть ситуации, когда необходима медицинская консультация.

Обратитесь к педиатру, если:

Также полезно плановое обсуждение темы сна на очередном осмотре у педиатра. Многие родители стесняются поднимать этот вопрос, считая его «несерьёзным». На самом деле качество сна ребёнка — полноценная медицинская тема, и любой хороший педиатр с удовольствием поможет разобраться в ситуации.

5.1. Сравнение основных методов мягкого сокращения ночных кормлений

Для наглядности представим основные подходы в сводной таблице.

Таблица 1. Сравнение методов мягкого сокращения ночных кормлений у детей 9–18 месяцев

5.2. Питание и сон: что ещё стоит знать

Несколько дополнительных практических советов, которые помогут ускорить процесс нормализации сна:

Следите за «окнами бодрствования». После 9 месяцев большинство детей переходят на один дневной сон (хотя некоторые сохраняют два до 12–15 месяцев). Если ребёнок слишком долго бодрствует к вечеру — он перевозбуждается и хуже засыпает. Если дневной сон слишком близко к ночному — не успевает накопить усталость. Оптимальное время бодрствования перед ночным сном в 9–12 месяцев — около 3,5–4,5 часов².

Обеспечьте комфортную среду для сна. Темнота (плотные шторы), прохлада (18–22°C), тишина или белый шум — эти условия улучшают качество детского сна независимо от других факторов³. Не стоит недооценивать роль внешней среды: даже при правильных ассоциациях на сон регулярные внешние раздражители будут будить малыша.

Привлекайте второго родителя. Если ребёнок на ГВ и просыпается ночью, привычно требуя маму — попросите папу взять на себя часть ночных пробуждений. Папа не пахнет молоком, и малыш быстрее учится успокаиваться другим способом. Это один из самых простых и действенных способов ускорить ночное отлучение без стресса¹².

Будьте готовы к «двум шагам вперёд — одному назад». Прогресс в налаживании детского сна редко бывает линейным. Недели успеха могут чередоваться с ухудшениями. Это не значит, что метод не работает — это значит, что ребёнок растёт и учится. Сохраняйте последовательность и поддерживайте друг друга.

Заключение

Ночные «перекусы» после девяти месяцев — явление широко распространённое, понятное с точки зрения физиологии и, как правило, хорошо поддающееся мягкой коррекции. Главное — понимать природу происходящего и действовать последовательно, без спешки и без крайностей.

К ключевым выводам статьи можно отнести следующее. Частые ночные пробуждения у детей старше 9 месяцев в большинстве случаев связаны не с голодом, а с привычными ассоциациями на засыпание — ребёнок просто не умеет иначе «вернуться» в сон после естественного ночного всплытия. Физиологически здоровый ребёнок этого возраста при полноценном дневном питании может обходиться без ночных кормлений — хотя темп перехода у каждого свой.

Мягкое сокращение ночных кормлений не травмирует ребёнка и не разрушает привязанность — это подтверждают долгосрочные педиатрические исследования. При грудном вскармливании постепенный отказ от ночных прикладываний, как правило, не угрожает лактации, если дневные кормления сохраняются. Основа успеха — насыщенный день, чёткий вечерний ритуал и последовательное применение выбранного метода.

Наконец, всегда помните: здоровая, выспавшаяся мама — это лучшее, что вы можете дать своему ребёнку. Заботиться о качестве собственного сна — не эгоизм, а необходимость. Не бойтесь просить о помощи, консультироваться с педиатром и пробовать разные подходы. Каждая семья находит свой путь — и ваша обязательно найдёт тоже.

---

Источники

1. Galland BC, Taylor BJ, Elder DE, Herbison P. Normal sleep patterns in infants and children: A systematic review of observational studies. Sleep Med Rev. 2012;16(3):213–222.
2. Mindell JA, Owens JA. A Clinical Guide to Pediatric Sleep: Diagnosis and Management of Sleep Problems. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
3. American Academy of Pediatrics (AAP). Safe Sleep Recommendations. Pediatrics. 2022;150(1):e2022057990.
4. Mindell JA, Kuhn B, Lewin DS, Meltzer LJ, Sadeh A. Behavioral treatment of bedtime problems and night wakings in infants and young children. Sleep. 2006;29(10):1263–1276.
5. Tham EKH, Schneider N, Broekman BFP. Infant sleep and its relation with cognition and growth: a narrative review. Nat Sci Sleep. 2017;9:135–149.
6. Hiscock H, Wake M. Randomised controlled trial of behavioural infant sleep intervention to improve infant sleep and maternal mood. BMJ. 2002;324(7345):1062–1065.
7. World Health Organization (WHO). Infant and young child feeding. Key facts. Geneva: WHO; 2023. who.int.
8. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Методические рекомендации. Министерство здравоохранения РФ; 2019.
9. Price AMH, Wake M, Ukoumunne OC, Hiscock H. Five-Year Follow-up of Harms and Benefits of Behavioral Infant Sleep Intervention: Randomized Trial. Pediatrics. 2012;130(4):643–651.
10. Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации. М.: Педиатр; 2015.
11. West K, Kenen J. The Sleep Lady’s Good Night, Sleep Tight. Hachette Books; 2020.
12. La Leche League International. The Womanly Art of Breastfeeding. 9th ed. Ballantine Books; 2022.
13. NHS. Help your baby to sleep. nhs.uk; 2023 [дата обращения: 2024].
14. Захарова ИН, Дмитриева ЮА, Мозжухина МВ. Вскармливание детей первого года жизни: современный взгляд. Медицинский совет. 2017;(9):218–226.
15. Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA, et al. Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Pediatrics. 2012;130(3):576–584.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*