Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о прививке от ротавируса — одной из самых обсуждаемых «необязательных» вакцин в педиатрии. Многие родители слышали это название, но часто не знают, зачем она нужна, когда её делать и чего ожидать после введения. Мы подробно разберём, что такое ротавирусная инфекция и чем она опасна для малышей, какие вакцины существуют в России и мире, кому показана прививка и в каком возрасте её нужно успеть сделать.

Отдельное внимание уделим переносимости вакцины: какие реакции считаются нормой, а когда стоит обратиться к врачу. Развеем популярные мифы — например, о том, что «ротавирус — это просто понос» или что «гигиена заменит прививку». Объясним простыми словами все медицинские термины, приведём сравнительные таблицы вакцин и пошаговый план действий для родителей.

В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы смогли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. Ротавирус — невидимый, но грозный враг

1.1. Что такое ротавирус и почему его называют «кишечным гриппом»

Ротавирус (от латинского rota — «колесо», по форме вирусной частицы под микроскопом) — это одна из наиболее распространённых причин острых кишечных инфекций в мире¹. Официальное название заболевания — ротавирусный гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкого кишечника, вызванное ротавирусом).

В быту его нередко называют «кишечным гриппом», хотя к настоящему гриппу он не имеет ни малейшего отношения: это совершенно разные возбудители, поражающие разные системы организма².

Возбудитель принадлежит к семейству Reoviridae. Науке известно десять групп ротавирусов (от A до J), но наибольшую опасность для человека представляет группа A — именно она вызывает подавляющее большинство случаев заболевания у детей³.

В России циркулируют пять основных серотипов (разновидностей) ротавируса: G1, G2, G3, G4 и G9⁴. Эти серотипы отличаются поверхностными белками, и именно из-за такого разнообразия ребёнок может переболеть ротавирусом несколько раз — каждый новый серотип для иммунной системы как «незнакомец».

1.2. Как вирус попадает в организм и что делает

Основной путь передачи ротавируса — фекально-оральный. Говоря простым языком, вирус из кишечника больного человека попадает на руки, предметы, игрушки, а затем — в рот здорового ребёнка².

Кроме того, заражение возможно через воду, молочные продукты, немытые фрукты и овощи. Не исключён и воздушно-капельный путь — при чихании или кашле, хотя он играет второстепенную роль³.

Наибольшее количество вирусных частиц выделяется с калом больного в первые 5 дней заболевания. Однако человек может оставаться источником инфекции значительно дольше — иногда до нескольких месяцев после выздоровления³. Это особенно важно для детских коллективов, где ротавирус легко передаётся от одного малыша к другому через общие игрушки и поверхности.

Очаги заболевания часто возникают в детских дошкольных учреждениях, больницах (особенно в детских отделениях) и домах престарелых².

Попав в организм, ротавирус проникает в клетки слизистой оболочки тонкого кишечника (энтероциты — клетки, выстилающие кишечник изнутри) и начинает активно размножаться⁵. Это приводит к гибели зрелых клеток кишечника, нарушению всасывания воды и питательных веществ.

В результате развивается водянистая диарея — обильный жидкий стул, который может повторяться до 10–20 раз в сутки у маленьких детей³.

1.3. Симптомы: как распознать ротавирусную инфекцию

Инкубационный период (время от заражения до первых симптомов) составляет от 1 до 3 дней⁵. Заболевание обычно начинается остро: с повышения температуры до 38–39 °C и рвоты.

Затем присоединяется основной симптом — водянистая диарея, которая может длиться от 3 до 7 дней⁶. У детей стул может быть до 10–20 раз в сутки.

Помимо этого, нередко наблюдаются боли в животе (обычно схваткообразные), вялость, снижение аппетита. У маленьких детей иногда отмечаются так называемые катаральные явления — лёгкий насморк, покашливание, — что и послужило поводом для народного названия «кишечный грипп»⁵.

Само по себе заболевание длится от 5 до 10 дней и в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Однако главная опасность ротавируса кроется не в самой инфекции, а в её последствиях.

Стоит отметить, что тяжесть заболевания сильно зависит от возраста и общего состояния здоровья. У детей от 6 месяцев до 2 лет инфекция протекает наиболее тяжело: именно в этом возрасте запасы материнских антител уже истощились, а собственный иммунитет ещё недостаточно зрелый⁵.

У детей с нарушениями иммунной системы ротавирус может вызвать не только обычный гастроэнтерит, но и тяжёлые осложнения: генерализованные судороги на фоне высокой температуры, а в редких случаях — поражение печени (гепатит), почек (нефрит), лёгких (пневмонию) и даже головного мозга (энцефалит)⁵.

Для ротавирусной инфекции характерна также выраженная сезонность. В странах с умеренным климатом, в том числе в России, пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период — с ноября по апрель². Это связано с тем, что ротавирус лучше выживает при низкой влажности и низких температурах.

1.4. Чем опасен ротавирус: обезвоживание как угроза жизни

Многократная рвота и диарея приводят к стремительной потере жидкости и электролитов (минеральных солей, необходимых для работы организма). Развивается обезвоживание (дегидратация) — состояние, при котором ребёнок становится вялым, сонливым, у него пересыхают губы, учащается пульс, уменьшается количество мочи⁶.

У детей первых лет жизни обезвоживание наступает особенно быстро и может быть критическим. При отсутствии своевременной помощи тяжёлая дегидратация способна привести к нарушению работы внутренних органов и даже к летальному исходу¹.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ротавирус ежегодно становится причиной гибели около 130–200 тысяч детей в возрасте до пяти лет во всём мире⁷. Абсолютное большинство этих смертей приходится на развивающиеся страны, где доступ к медицинской помощи ограничен.

В странах с развитой системой здравоохранения, в том числе в России, смертность от ротавируса значительно ниже благодаря доступности медицинской помощи и растворов для регидратации⁸. Однако заболеваемость остаётся высокой, а госпитализации исчисляются десятками тысяч в год. Даже в странах с развитой медициной ротавирусная инфекция создаёт значительную нагрузку на систему здравоохранения и семьи — дни на больничном, бессонные ночи, тревога родителей.

Важно понимать: смертность низкая не потому, что болезнь безобидна, а потому, что врачи умеют своевременно оказывать помощь. Без адекватной регидратации ротавирусный гастроэнтерит может быть смертельно опасен даже в самых благополучных условиях.

1.5. Неутешительная статистика

Несколько цифр, которые помогают оценить масштаб проблемы:

• Практически каждый ребёнок к 3–5 годам хотя бы однажды переносит ротавирусную инфекцию — вне зависимости от уровня жизни семьи и страны проживания⁸.
• По данным ВОЗ, ротавирус ответственен примерно за 40% всех тяжёлых случаев диареи у детей раннего возраста⁴.
• В России до 93% случаев ротавирусного гастроэнтерита регистрируется в холодный период — с ноября по апрель².
• В Москве заболеваемость ротавирусом ежегодно растёт примерно на 3,5%⁹.
• До начала массовой вакцинации в США ежегодно около 55 000–70 000 детей до 5 лет госпитализировались из-за ротавирусного гастроэнтерита⁶.

Часть 2. Вакцины от ротавируса: какие бывают и как работают

2.1. Краткая история создания ротавирусных вакцин

Путь к современным вакцинам от ротавируса был непростым. Первая вакцина — RotaShield — была одобрена в США в 1998 году. Однако уже через год её отозвали с рынка, поскольку выяснилось, что она существенно повышает риск инвагинации кишечника (состояние, при котором один участок кишки «вклинивается» в другой, вызывая непроходимость) — примерно в 30 раз в первую неделю после введения¹⁰.

Этот случай стал уроком для мировой фармакологии. Новые вакцины проходили масштабнейшие клинические испытания — в каждом участвовало более 60 000–70 000 детей — именно для того, чтобы выявить даже самые редкие побочные эффекты¹¹.

В результате в 2006 году была лицензирована вакцина RotaTeq (РотаТек), а в 2008 — Rotarix (Ротарикс). Обе показали высокую эффективность и значительно более безопасный профиль по сравнению с предшественницей¹¹.

Именно история с RotaShield сделала ротавирусные вакцины одними из наиболее тщательно изученных препаратов в истории вакцинологии. За безопасностью новых вакцин следят не только до регистрации, но и после — в рамках масштабных программ постмаркетингового наблюдения (мониторинга после выхода на рынок) в десятках стран мира.

В 2009 году ВОЗ официально рекомендовала включить ротавирусную вакцину в национальные программы иммунизации всех стран мира¹⁰. К настоящему времени прививку от ротавируса включили в свои календари более 100 государств.

2.2. Какие вакцины существуют сегодня

На мировом рынке представлены несколько ротавирусных вакцин. В России доступны или были доступны следующие:

РотаТек (RotaTeq)

Производитель — компания Merck (США). Это пятивалентная вакцина: она содержит пять штаммов живого ослабленного ротавируса, соответствующих серотипам G1, G2, G3, G4 и P1A[8]¹².

Вводится перорально (в рот) в виде раствора. Курс — три дозы.

Ротарикс (Rotarix)

Производитель — GlaxoSmithKline (Великобритания). Моновалентная вакцина — содержит один штамм ослабленного человеческого ротавируса. Курс — две дозы¹.

Рота-V-Эйд (Rota-V-Aid)

Производитель — индийская компания Pharm Aid Ltd. Пятивалентная вакцина, содержащая те же серотипы, что и РотаТек. Эффективность составляет 92–93%¹³.

На сегодняшний день это наиболее доступная ротавирусная вакцина в России. По данным за 2022 год, 99% рынка в натуральном выражении приходилось именно на Рота-V-Эйд¹⁴. Планируется локализация полного цикла производства на заводе в Калужской области к 2029 году¹⁴.

Российские разработки

Учёные Ростовского НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора ведут работу над первой отечественной ротавирусной вакциной¹⁵. Кроме того, в МГУ им. Ломоносова создан универсальный рекомбинантный антиген URRA, который успешно прошёл испытания на животных¹⁶.

Сравнительная таблица основных ротавирусных вакцин

2.3. Как работает ротавирусная вакцина

Все ротавирусные вакцины относ�

�тся к типу живых аттенуированных — то есть содержат живые, но значительно ослабленные вирусы¹. Слово «аттенуированные» в переводе с медицинского означает «сделанные менее агрессивными».

Ослабленный вирус попадает в кишечник ребёнка и имитирует «тренировочное» заражение: иммунная система распознаёт его, вырабатывает защитные антитела (в первую очередь секреторные IgA — иммуноглобулины, работающие на слизистых оболочках), но при этом болезнь не развивается¹³.

Когда в будущем ребёнок столкнётся с «настоящим» ротавирусом, иммунная система уже будет знать, как с ним бороться, и либо полностью предотвратит заболевание, либо значительно облегчит его течение.

Вот почему вакцину вводят именно через рот (перорально), а не в виде укола: она должна попасть туда, где ротавирус атакует — в кишечник¹².

Часть 3. Кому нужна прививка и когда её делать

3.1. Место ротавирусной вакцины в российском календаре прививок

На момент написания статьи прививка от ротавируса не входит в основной Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) Российской Федерации¹⁴. Однако она включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям — это означает, что региональные власти могут принимать решение о бесплатной вакцинации в зависимости от эпидемической ситуации⁹.

В ряде регионов России (например, в Москве) программа вакцинации от ротавируса действует с 2014 года⁹.

Согласно Стратегии развития иммунопрофилактики до 2035 года, планировалось включить вакцинацию против ротавируса в основной НКПП. Однако сроки были перенесены: сначала с 2023 на 2025 год, а затем — на 2029 год¹⁸. Причина — отсутствие отечественного производства вакцин полного цикла и прекращение локализации иностранных препаратов¹⁴.

Тем не менее вакцинация доступна в частных клиниках и на платной основе — по рекомендации педиатра и желанию родителей¹⁷.

В большинстве развитых стран мира (США, Австралия, Великобритания, Германия, Израиль и многие другие) ротавирусная вакцина давно включена в обязательные программы иммунизации¹⁰.

3.2. Возрастное «окно»: почему важно не опоздать

Ротавирусная вакцина имеет строгие возрастные ограничения — это один из ключевых моментов, который должен знать каждый родитель.

Почему существуют такие жёсткие рамки? Это связано с безопасностью. Именно в раннем возрасте риск побочных эффектов минимален, а польза — максимальна. Кроме того, наибольшую опасность ротавирус представляет для детей от 6 месяцев до 2 лет, поэтому важно сформировать иммунитет до этого возраста⁶.

Рекомендуемая схема вакцинации (для трёхдозовых вакцин — РотаТек и Рота-V-Эйд):

Для двухдозовой вакцины Ротарикс схема аналогична, но без третьей дозы (завершение к 24 неделям)¹.

3.3. Кому прививка особенно показана

По рекомендациям ВОЗ, прививку от ротавируса следует делать всем здоровым младенцам¹⁰. Тем не менее можно выделить группы, для которых вакцинация особенно актуальна:

• Дети, посещающие (или планирующие посещать) ясли и детские сады — в коллективах вирус распространяется молниеносно.
• Младенцы, рождённые осенью — они вступают в «ротавирусный сезон» (ноябрь–апрель) в самом уязвимом возрасте.
• Семьи, планирующие путешествия с маленьким ребёнком — особенно в южные страны, где заболеваемость высока.
• Дети в семьях со старшими братьями и сёстрами — те часто приносят инфекцию из детского коллектива.
• Недоношенные дети (при отсутствии других противопоказаний) — для них обезвоживание при ротавирусе представляет ещё большую опасность.

3.4. Противопоказания: когда прививку делать нельзя

Как и у любой вакцины, у ротавирусной есть ограничения к применению¹:

• Тяжёлая аллергическая реакция (анафилаксия) на предыдущую дозу вакцины или на любой её компонент.
• Тяжёлый комбинированный иммунодефицит (ТКИД) — редкое врождённое заболевание, при котором иммунная система практически не работает.
• Инвагинация кишечника в анамнезе — если у ребёнка ранее был эпизод этого состояния.
• Пороки развития желудочно-кишечного тракта, предрасполагающие к инвагинации.

Вакцинацию следует отложить (но не отменить), если:

• У ребёнка острое заболевание с повышенной температурой.
• Наблюдается умеренная или тяжёлая диарея, рвота — после выздоровления вакцинацию можно провести¹.

3.5. Совместимость с другими прививками

Ротавирусную вакцину можно вводить одновременно с большинством других вакцин календаря: против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (инактивированной вакциной), пневмококковой инфекции, гепатита B¹³.

При этом количество побочных реакций не увеличивается, а иммунный ответ на все вакцины сохраняется¹⁷.

Однако есть одно исключение: одновременное введение ротавирусной вакцины с живой пероральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) может несколько снизить иммунный ответ на ротавирус. Поэтому эти две вакцины рекомендуется разводить по времени¹².

В большинстве современных программ иммунизации используется инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), которая вводится в виде укола и не влияет на эффективность ротавирусной вакцины.

Часть 4. Как переносится прививка: что нормально, а что должно насторожить

4.1. Типичные реакции после вакцинации

Одно из главных преимуществ ротавирусной вакцины — она очень хорошо переносится большинством детей¹⁷. Не забывайте: вакцина вводится через рот, а не в виде укола, поэтому боли от инъекции, покраснения в месте введения и связанного с этим беспокойства ребёнка попросту нет.

В редких случаях могут отмечаться лёгкие побочные эффекты¹⁹:

• Незначительное повышение температуры тела.
• Лёгкое беспокойство, раздражительность.
• Кратковременная диарея (жидкий стул).
• Редкая рвота.
• Снижение аппетита.
• Иногда — лёгкие «простудные» симптомы (покашливание, насморк).

Все эти реакции обычно проявляются в первые 1–2 дня после прививки и проходят самостоятельно, не требуя лечения²⁰. По данным клинических наблюдений, выраженные побочные эффекты (температура, рвота, диарея) встречаются не более чем в 10% случаев²¹.

Что делать после прививки

После вакцинации ребёнок может есть и пить как обычно. Важно обеспечить достаточное потребление жидкости — это снизит риск дискомфорта, если появится лёгкая диарея¹⁷.

Также рекомендуется тщательно мыть руки после смены подгузника, поскольку в первые 7 дней после прививки в кале ребёнка может присутствовать вакцинный вирус (примерно у 8,9% привитых)¹². Это не опасно для здорового окружения, но людям с тяжёлым иммунодефицитом лучше ограничить контакт с калом ребёнка в этот период.

Нужно ли оставаться в клинике после прививки?

Как и после любой вакцинации, рекомендуется оставаться в клинике или рядом с ней в течение 20–30 минут после введения препарата. Это стандартная мера предосторожности на случай (крайне маловероятной) острой аллергической реакции. В клиниках есть всё необходимое для оказания помощи в таких ситуациях²¹.

Когда лёгкие симптомы — повод для визита к врачу?

Если после вакцинации у ребёнка наблюдается незначительное повышение температуры (до 38 °C), лёгкий жидкий стул или небольшое беспокойство — это нормальные реакции, которые проходят за 1–2 дня²⁰.

Обратиться к педиатру стоит, если температура выше 38,5 °C держится более двух дней, если ребёнок отказывается от еды и питья дольше суток, или если появились необычные симптомы — например, выраженная сыпь.

4.2. Инвагинация кишечника: редкое, но важное осложнение

Главный вопрос, который волнует родителей: а что насчёт той самой инвагинации кишечника? Ведь именно из-за неё отозвали первую ротавирусную вакцину.

Инвагинация (латинское — intussusceptio) — это состояние, при котором один участок кишечника «вдвигается» в соседний, как телескоп. Это приводит к непроходимости, нарушению кровоснабжения и требует срочной медицинской помощи¹⁰.

Важно понимать: инвагинация — это не изобретение вакцинации. Она встречается и без всяких прививок, чаще всего у детей первого года жизни. В США, например, до начала массовой вакцинации ежегодно около 1 900 детей до года переносили инвагинацию по самым разным причинам (инфекции, анатомические особенности и др.)²².

Каков реальный риск?

Масштабные постмаркетинговые исследования (наблюдения за вакцинированными детьми после регистрации вакцины) выявили небольшое повышение риска инвагинации после первой или второй дозы ротавирусной вакцины¹⁰.

Насколько небольшое? Оценки варьируются, но в целом речь идёт о 1–6 дополнительных случаях инвагинации на 100 000 привитых детей¹¹. По данным CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США), дополнительный риск составляет от 1 на 20 000 до 1 на 100 000 привитых²².

Риск концентрируется в первую неделю после первой дозы вакцины¹⁰.

Польза многократно превышает риск

Именно поэтому и ВОЗ, и национальные регуляторы продолжают рекомендовать ротавирусную вакцину. Анализ «польза vs. риск» показывает впечатляющие цифры.

Согласно расчётам для Франции, при полном охвате вакцинацией Ротариксом прививка ежегодно предотвращала бы более 10 000 госпитализаций и 14 смертей от ротавируса, при этом вызывая примерно 47 госпитализаций из-за инвагинации и статистически менее 1 смерти от инвагинации за 20 лет²³.

Это означает, что на каждый один случай инвагинации, связанный с вакциной, приходится примерно 221 предотвращённая госпитализация по поводу ротавируса и 284 предотвращённые смерти на каждую возможную смерть от инвагинации²³.

Соотношение пользы и риска ротавирусной вакцинации (обобщённые данные)

4.3. На что обращать внимание: когда нужен врач

После вакцинации родителям важно знать признаки, которые требуют немедленной медицинской помощи. Они могут указывать на инвагинацию кишечника.

Когда срочно к врачу:

Эти симптомы обычно появляются в первую неделю после введения первой или второй дозы вакцины. Однако наблюдать за ребёнком следует в течение всего периода вакцинации.

Часть 5. Эффективность вакцинации: мировой опыт и российская реальность

5.1. Результаты в странах с массовой вакцинацией

Опыт стран, включивших ротавирусную вакцину в национальные программы иммунизации, убедительно демонстрирует её эффективность.

США: через два года после начала плановой вакцинации (с 2006 года) заболеваемость ротавирусным гастроэнтеритом снизилась на 85–94%⁹.

Мексика и Бразилия: смертность от острых кишечных инфекций в целом (не только от ротавируса) снизилась на 22–41%⁹.

Израиль: до включения прививки в национальный календарь (2010 год) ежегодно около 4 400 детей госпитализировались из-за ротавируса. После начала массовой вакцинации число госпитализаций снизилось примерно на 90%²⁴.

Австралия, Великобритания, Германия и другие страны также сообщают о значительном снижении числа тяжёлых случаев и госпитализаций¹⁰.

К настоящему времени ротавирусные вакцины лицензированы в более чем 100 странах мира².

5.2. Ситуация в России

В России массовой вакцинации пока нет, хотя в отдельных регионах (Москва, ряд других субъектов) прививку предлагают по эпидемическим показаниям¹⁴.

Включение вакцинации в основной НКПП планировалось в рамках Стратегии развития иммунопрофилактики до 2035 года, однако сроки неоднократно переносились. По последним данным, включение запланировано на 2029 год¹⁸.

Тем не менее, по наблюдениям педиатров, привитые дети значительно реже сталкиваются с тяжёлыми формами кишечных инфекций⁹.

Примечательно, что объём продаж ротавирусных вакцин в России растёт: за 10 месяцев 2

022 года было продано более 335 тысяч упаковок на общую сумму около 480 млн рублей¹⁴. Это говорит о том, что всё больше родителей принимают решение о вакцинации самостоятельно, не дожидаясь включения прививки в обязательный календарь.

Врачи-педиатры отмечают, что московские дети, привитые перед поездкой на южные курорты, значительно реже страдали от кишечных инфекций по сравнению с непривитыми сверстниками⁹. Это особенно актуально для семей, планирующих отдых в странах с высокой заболеваемостью ротавирусом.

5.3. Длительность защиты

Клинические исследования показывают, что защита после полного курса вакцинации сохраняется в течение нескольких лет — как правило, она наиболее выражена в первые 2–3 года жизни, когда ротавирус особенно опасен¹².

Со временем уровень антител постепенно снижается, однако иммунологическая «память» остаётся. Даже если привитый ребёнок позже столкнётся с ротавирусом, заболевание с высокой вероятностью будет протекать в лёгкой форме.

Кроме того, после естественного контакта с вирусом (который неизбежен в детском коллективе) иммунитет получает дополнительный «бустер» — подкрепление. Таким образом, вакцина создаёт базовую защиту, а последующие контакты с вирусом её усиливают.

5.4. Коллективный иммунитет

Важен эффект коллективного (популяционного) иммунитета: когда значительная часть детей привита, вирус меньше циркулирует в популяции, что косвенно защищает и непривитых детей, и взрослых⁹.

Это подтверждено данными из стран с высоким охватом вакцинацией. В США после введения массовой иммунизации снижение заболеваемости наблюдалось не только среди привитых детей, но и среди старших детей и взрослых, которые вакцину не получали⁹. Этот «зонтик защиты» — одно из самых ценных свойств массовой вакцинации.

Однако коллективный иммунитет работает только при достаточном охвате — обычно не менее 80–90% целевой группы. В России, где вакцинация пока проводится ограниченно, этот эффект ещё не достигнут.

Часть 6. Практическое руководство для родителей

6.1. Пошаговый план вакцинации

Если вы решили привить ребёнка от ротавируса, вот что нужно сделать:

6.2. Что не нужно делать

• Не нужно сдавать специальные анализы крови и мочи перед вакцинацией — ни одни медицинские рекомендации этого не требуют²¹.
• Не нужно давать ребёнку антигистаминные (противоаллергические) препараты «для профилактики» — это не улучшает переносимость вакцины и может маскировать симптомы.
• Не откладывайте прививку «на потом» без веских причин — возрастное «окно» невелико, и после 8 месяцев привиться уже невозможно.

6.3. Часто задаваемые вопросы

Можно ли кормить ребёнка сразу после прививки?

Да, можно. Ротавирусная вакцина вводится вне зависимости от режима кормления¹². Если ребёнок срыгнул сразу после введения, повторная доза обычно не требуется (решение принимает врач).

Защитит ли прививка на 100%?

Ни одна вакцина в мире не даёт абсолютной защиты. Однако привитый ребёнок, даже если заразится ротавирусом, перенесёт болезнь значительно легче — без угрозы тяжёлого обезвоживания и госпитализации. Эффективность против тяжёлых форм заболевания достигает 92–100% в зависимости от вакцины¹².

Нужна ли прививка, если ребёнок уже переболел ротавирусом?

Если ребёнку ещё не исполнилось 32 недели и курс вакцинации не был начат или завершён, — врач может рекомендовать продолжить вакцинацию. Перенесённая инфекция формирует иммунитет к конкретному серотипу, но не ко всем пяти⁴. Вакцина обеспечивает более широкую защиту.

Может ли привитый ребёнок заразить окружающих?

Теоретически — да, поскольку вакцинный вирус в небольшом количестве выделяется с калом. Однако это ослабленный вирус, и для здоровых людей он не представляет опасности¹². Осторожность стоит проявлять при контакте привитого ребёнка с людьми, страдающими тяжёлым иммунодефицитом.

Сколько стоит вакцинация?

Стоимость зависит от региона и клиники. В частных медицинских центрах одна доза вакцины обычно стоит от 2 500 до 5 000 рублей (данные могут меняться). Полный курс из трёх доз — соответственно, от 7 500 до 15 000 рублей. В некоторых регионах прививку можно получить бесплатно по программе эпидемических показаний.

Что делать, если пропущена одна из доз?

Если срок между дозами немного увеличился, но ребёнку ещё нет 32 недель, — курс можно продолжить, не начиная сначала. Однако если ребёнку уже исполнилось 8 месяцев (32 недели), ввести очередную дозу уже нельзя, даже если курс остался незавершённым¹. Именно поэтому так важно начать вакцинацию вовремя.

Есть ли разница, какой вакциной прививать — РотаТеком, Рота-V-Эйдом или Ротариксом?

Все три вакцины прошли клинические испытания и подтвердили свою эффективность и безопасность. Выбор обычно определяется доступностью в конкретном регионе и рекомендациями вашего педиатра. На практике в России сейчас наиболее доступна вакцина Рота-V-Эйд¹⁴.

Важно отметить: если курс вакцинации начат одной вакциной, по возможности его следует завершить той же. Однако если конкретная вакцина недоступна, допускается завершение курса другой пятивалентной вакциной.

Может ли ребёнок заболеть ротавирусом от самой вакцины?

Вакцина содержит живые, но сильно ослабленные вирусы. Они способны размножаться в кишечнике (именно это и стимулирует иммунитет), но не могут вызвать полноценное заболевание. Лёгкий кратковременный жидкий стул после вакцинации — это не болезнь, а нормальная реакция на ослабленный вирус¹⁹.

Часть 7. Взрослые и ротавирус: нужна ли прививка не только детям?

7.1. Болеют ли взрослые ротавирусом

Да, взрослые тоже могут заразиться ротавирусом. Однако благодаря иммунитету, приобретённому в детстве (через перенесённые инфекции), заболевание у них обычно протекает в лёгкой или даже бессимптомной форме².

Тем не менее взрослые с бессимптомной инфекцией могут быть переносчиками вируса и заражать детей. Это одна из причин, почему ротавирус так трудно искоренить — он циркулирует в популяции «тихо».

Особую осторожность следует проявлять пожилым людям и лицам с ослабленным иммунитетом — у них ротавирусная инфекция может протекать тяжело⁵.

7.2. Прививка — только для детей?

На сегодняшний день ротавирусные вакцины одобрены только для детей первого года жизни¹. Вакцинация взрослых не проводится: считается, что естественный иммунитет, накопленный в течение жизни, обеспечивает достаточную защиту.

Однако взрослые могут косвенно защитить себя и пожилых родственников, обеспечив вакцинацию детей в семье — это снизит циркуляцию вируса в окружении.

Часть 8. Альтернативы вакцинации: существуют ли они?

8.1. Гигиена: важна, но недостаточна

Мытьё рук, обработка поверхностей, чистая вода — всё это необходимые меры профилактики кишечных инфекций. Но в случае с ротавирусом их эффективность ограничена.

Как мы уже обсуждали, уровень заболеваемости ротавирусом одинаково высок в странах с развитой и неразвитой системой санитарии². Вирус настолько заразен и устойчив, что обычные меры гигиены не могут полностью предотвратить его распространение.

Гигиена — это необходимое, но не достаточное условие защиты.

8.2. Лечение: что делать, если ребёнок заболел

Специфического противовирусного лечения ротавирусной инфекции не существует⁶. Антибиотики против вирусов бесполезны. Терапия сводится к:

• Регидратации — восполнению потерянной жидкости. ВОЗ рекомендует растворы для пероральной регидратации (специальные солевые растворы, которые дают пить ребёнку). В тяжёлых случаях жидкость вводят внутривенно⁶.
• Симптоматическому лечению — снижение температуры (при необходимости), борьба с тошнотой.
• Приём препаратов цинка — ВОЗ рекомендует добавки цинка для детей с диареей, так как они ускоряют выздоровление⁶.

Таким образом, лечение носит поддерживающий характер. Вакцинация — это единственный способ предотвратить заболевание или его тяжёлые формы.

8.3. Экономический аспект: лечить или предотвращать?

Помимо медицинских соображений, существует и экономическая сторона вопроса. Одна госпитализация ребёнка с ротавирусным гастроэнтеритом обходится системе здравоохранения и семье значительно дороже, чем курс вакцинации.

К прямым расходам на лечение (вызов скорой, стационар, лекарства) добавляются косвенные: потеря рабочих дней родителями, психологический стресс для всей семьи, а иногда — необходимость реабилитации после тяжёлого обезвоживания.

В странах, внедривших массовую вакцинацию, расходы на лечение ротавирусных инфекций сократились в разы. Это ещё один аргумент в пользу профилактики.

8.4. Грудное вскармливание

Грудное молоко содержит антитела, которые обеспечивают определённую защиту от инфекций, в том числе ротавирусной. Однако эта защита неполная и непостоянная: она зависит от того, болела ли мать ротавирусом и каков уровень антител в молоке.

По данным исследований, грудное вскармливание снижает тяжесть заболевания, но не предотвращает заражение⁸. Поэтому грудное молоко — прекрасное дополнение к вакцинации, но не замена ей.

Часть 9. Будущее ротавирусной вакцинации

9.1. Новые разработки

Учёные по всему миру продолжают работу над совершенствованием ротавирусных вакцин. Основные направления:

• Вакцины нового поколения — в том числе рекомбинантные (на основе генно-инженерных белков), которые не содержат живого вируса и теоретически могут иметь ещё более высокий профиль безопасности.
• Универсальные антигены. Например, учёные МГУ разработали антиген URRA (Universal Recombinant Rotavirus Antigen), который в перспективе может защищать от широкого спектра серотипов ротавируса¹⁶.
• Неонатальные вакцины — введение первой дозы в периоде новорождённости (при рождении или в первые дни жизни). Моделирование показывает, что это может повысить эффективность и снизить риск инвагинации²⁵.
• Отечественное производство. Ростовский НИИ микробиологии работает над российской вакциной, а компания «Фарм Эйд» планирует полный цикл производства Рота-V-Эйд в Калужской области к 2029 году¹⁴.

9.2. Перспективы включения в НКПП

Вопрос о включении ротавирусной вакцины в основной Национальный календарь прививок России остаётся на повестке дня. Перенос сроков на 2029 год связан в первую очередь с логистическими и производственными причинами, а не с сомнениями в эффективности или безопасности вакцины¹⁸.

Когда отечественное производство будет налажено, можно ожидать, что ротавирусная прививка станет бесплатной и доступной для всех детей в стране — так же, как прививки от кори, коклюша или полиомиелита.

---

Заключение

Ротавирусная инфекция — одна из самых распространённых причин тяжёлых кишечных заболеваний у детей раннего возраста. Несмотря на то что у взрослых она обычно протекает легко, для малышей до 5 лет ротавирус может быть по-настоящему опасен из-за стремительного обезвоживания.

Ежегодно в мире от этой инфекции погибают десятки тысяч детей, а миллионы попадают в больницы. Ни строгая гигиена, ни грудное вскармливание не обеспечивают полной защиты — вирус слишком заразен и устойчив.

Вакцинация — единственный проверенный способ предотвратить тяжёлые формы ротавирусного гастроэнтерита. Современные вакцины (РотаТек, Ротарикс, Рота-V-Эйд) хорошо переносятся, вводятся через рот (без инъекций) и имеют эффективность выше 90% против тяжёлых форм заболевания. Важно помнить о строгом возрастном «окне»: первую дозу нужно ввести до 15 недель, а весь курс завершить до 8 месяцев.

Побочные эффекты, как правило, лёгкие и кратковременные. Риск инвагинации кишечника существует, но он крайне мал (1–6 случаев на 100 000 привитых) и многократно перекрывается пользой от предотвращения тысяч госпитализаций и смертей. ВОЗ и ведущие медицинские организации мира однозначно рекомендуют ротавирусную вакцину для всех здоровых младенцев.

В России прививка пока не вошла в основной Национальный календарь, но доступна в частных клиниках и ряде регионов по эпидемическим показаниям. Включение в НКПП запланировано на 2029 год.

---

Источники

1. Ротавирусная вакцина. Справочник MSD, версия для потребителей. Обновлено: апрель 2024 г.
2. Ротавирусная инфекция. Материал Википедии, обновлён в 2025 г.
3. Ротавирусная инфекция — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение. Гемотест (gemotest.ru), 2023 г.
4. Ротавирусная инфекция: особенности вируса и вакцин, схема вакцинации. Тверской Вакцинальный Центр (vac-center.ru).
5. Ротавирусная инфекция — причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. ИНВИТРО (invitro.ru). Клинические рекомендации «Ротавирусный гастроэнтерит у детей», 2021 г.
6. Ротавирусная инфекция (у детей). Справочник MSD, версия для потребителей. Обновлено: январь 2025 г.
7. Rotavirus vaccines: WHO position paper — January 2013. Weekly Epidemiological Record, WHO, 2013; 88(5): 49–64.
8. Ротавирус у детей: симптомы и лечение. Меры профилактики ротавирусной инфекции у детей (woman.ru).
9. 5 мифов о ротавирусе: кто болеет и зачем нужна прививка. ГБУЗ Поликлиника Кузнечики ДЗМ (gbkuznechiki.ru).
10. Rotavirus vaccines and intussusception. WHO Global Advisory Committee on Vaccine Safety (GACVS). who.int.
11. Parashar UD, et al. Rotavirus vaccination and intussusception — Science, surveillance, and safety: A review of evidence. Hum Vaccin Immunother. 2016; 12(10): 2580–2589. (PMC5084992).
12. Вакцинация против ротавирусной инфекции (вакцина РотаТек). CMD (cmd-online.ru).
13. Вакцина от ротавирусной инфекции. Клиника «Мать и Дитя» (mamadeti.ru), 2024 г.
14. Вакцины от ротавируса и ветрянки не вошли в национальный календарь профилактических прививок. «Ведомости» (vedomosti.ru), 23.12.2022.
15. В России создали первую вакцину от ротавируса. Forbes.ru, 11.09.2022.
16. Создана новая универсальная вакцина от ротавирусных инфекций. РАН (new.ras.ru), 2024 г. Исследование опубликовано в журнале Viruses.
17. Вакцинация от ротавируса: безопасность для самых маленьких. Гута Клиник (gutaclinic.ru), 2025 г.
18. Сдвинуты сроки вакцинации против ротавируса, ВПЧ и ветряной оспы. Высшая школа организации и управления здравоохранением (vshouz.ru).
19. Побочные эффекты вакцинации против ротавирусной инфекции. A2med, Самара (samara.a2med.ru).
20. Вакцинация от ротавирусной инфекции для детей. Клиника МЕДСИ (medsi.ru).
21. Сделать прививку от ротавирусной инфекции (ротавируса) детям в Москве. Клиника Фэнтези (fantasyclinic.ru).
22. Rotavirus Vaccine and Intussusception. CDC (Centers for Disease Control and Prevention), cdc.gov.
23. Lamrani A, et al. A benefit-risk analysis of rotavirus vaccination, France, 2015. Euro Surveill. 2017; 22(50): 28–37. Данные цитируются по: ROTA Council, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, 2022.
24. Ротавирусная вакцина. Министерство здравоохранения Израиля (health.gov.il).
25. Clark A, et al. Mortality reduction benefits and intussusception risks of rotavirus vaccination in 135 low-income and middle-income countries: a modelling analysis. Lancet Glob Health. 2019; 7(11): e1541–e1552.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*