Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, что такое младенческие колики и как с ними справиться. Это состояние знакомо многим родителям: малыш надсадно плачет, поджимает ножки, а успокоить его бывает очень трудно.

Мы разберём, почему возникают колики, как отличить их от других проблем, и самое главное – что реально помогает облегчить состояние ребёнка. Вы узнаете о проверенных методах успокоения малыша, о мифах и фактах, связанных с коликами, и о том, когда важно срочно обратиться к врачу.

Статья написана понятным языком, но с опорой на современные медицинские данные. Каждый медицинский термин мы поясним простыми словами, чтобы всем было ясно. Приступим к обсуждению этой непростой, но решаемой проблемы!

Часть 1. Что такое младенческие колики

Младенческие колики – это эпизоды продолжительного плача и беспокойства у, казалось бы, здорового новорождённого малыша, без очевидной причины. Важно понимать, что колики – не болезнь, а временное состояние малыша¹.

Колики обычно начинаются в первые недели жизни и, к счастью, проходят сами по себе к возрасту около 3–4 месяцев¹. В народе колики часто связывают с болями в животике из-за газиков, но на самом деле природа колик сложнее – об этом мы расскажем чуть позже.

Как распознать колики? Врачами используется простое «правило трёх»¹. Если у ребёнка наблюдается:

• Плач больше трёх часов в день;
• Не реже трёх дней в неделю;
• И так продолжается более трёх недель подряд,

то весьма вероятно, что причина – именно колики, а не какое-то серьёзное заболевание¹. При этом вне эпизодов плача ребёнок выглядит здоровым: нормально ест, набирает вес, у него нет температуры или иных тревожных симптомов¹.

Иными словами, колики диагностируют у здоровых новорождённых при длительном беспричинном плаче.

Типичные признаки колик трудно перепутать с обычным голодом или капризами. Обычно это пронзительный, истеричный плач, который часто усиливается к вечеру¹. Малыш при коликах может резко подтягивать ножки к животику, его живот напряжён и нередко урчит – это выходят газы¹.

Ручки младенца бывают сжаты в кулачки, личико краснеет от натуги и крика. Характерно, что приступы плача начинаются без видимой причины – ребёнок накормлен, сухой, но всё равно кричит и не успокаивается.

Колики – настоящее испытание для малыша и его родителей. Часто приступы плача возникают в вечерние часы, когда все устали за день, но хорошая новость в том, что колики со временем проходят сами².

Колики случаются примерно у 20% (у каждой пятой) новорождённых². Они обычно стартуют во 2–4 недели жизни малыша². Многие родители отмечают, что самые тяжёлые часы – это поздний вечер: примерно с 6 вечера до полуночи ребёнок наиболее беспокоен².

В это время даже здоровый младенец может безутешно кричать, и никакие обычные способы (кормление, укачивание) не помогают сразу его успокоить. Такие вечерние «концерты» могут казаться бесконечными и изматывающими, особенно если в семье есть и другие дети или дела². Однако важно помнить: хотя сейчас эти эпизоды плача – будто пытка для родителей, это явление временное.

Продолжительность ежедневного суммарного плача обычно достигает пика (~3 часа в день) к 6 неделям после рождения, а затем постепенно сокращается до ~1–2 часов к 3–4 месяцам². Иными словами, к четырём месяцам жизни большинство малышей «перерастают» колики и становятся гораздо спокойнее.

Если ребёнок после приступа плача успокаивается и в остальное время дня ведёт себя нормально, то причин для серьёзной тревоги нет².

1.1. Признаки и отличия от других состояний

Очень важно убедиться, что у малыша именно колики, а не другое неблагополучие. Колики – это диагноз исключения, то есть его ставят, когда кроме плача нет никаких иных проблем со здоровьем. Если же у младенца наблюдаются дополнительные симптомы, нужно насторожиться.

Симптомы, нехарактерные для обычных колик²:

• Лихорадка (повышенная температура)². У колики температура тела нормальная. Жар может указывать на инфекцию.
• Рвота (особенно обильная, струёй)². При простых коликах может быть срыгивание, но не значительная рвота.
• Изменение стула: слизь или примесь крови в кале². Это может говорить о кишечной инфекции или аллергии.
• Отсутствие аппетита, отказ от кормлений². При коликах вне эпизодов плача ребёнок сосёт нормально.
• Выраженная вялость, бледность кожи² или наоборот непрекращающийся пронзительный крик, который ничем не изменить. Вялость и апатичность – плохой знак, говорящий о возможной болезни.

Если вы обнаружили у ребёнка хоть один из этих признаков, нужно срочно обратиться к врачу². Под маской «колик» иногда могут скрываться другие состояния, требующие помощи врача. Например, гастроэзофагеальный рефлюкс (объясним: это заброс кислого содержимого желудка в пищевод, вызывающий боль как изжога) часто заставляет малышей плакать во время и после кормления².

Или паховая грыжа – выпячивание кишечной петли в паху – тоже способна причинять резкую боль². Реже встречаются непереносимость белка коровьего молока (пищевая аллергия, проявляется болями, слизью в стуле)², либо острая непроходимость кишечника (очень редкое, но серьёзное состояние)².

В этих случаях обычно есть и другие симптомы, поэтому так важно быть внимательным. Подведём итог: при классических коликах нет температуры, рвоты, плохого аппетита или вялости – только эпизоды плача и газики.

Если же что-то из вышеперечисленного есть, не списывайте всё на колики, покажитесь доктору!

Часть 2. Почему возникают колики у новорождённых

Разобравшись с проявлениями, возникает логичный вопрос – почему же у некоторых малышей бывают колики? Причины этого явления до конца не изучены (колики относят к наиболее загадочным функциональным расстройствам младенцев).

Тем не менее, наука предлагает несколько объяснений, и скорее всего, колики – результат нескольких факторов одновременно.

1. Незрелость нервной системы и высокая чувствительность. Малютка только появился на свет, его нервная система ещё очень незрелая. Ему сложно самостоятельно себя успокаивать – любой дискомфорт легко перерастает в плач².

Некоторые дети по темпераменту более чувствительные, легко перевозбуждаются от окружающих стимулов (новые лица, громкие звуки, яркий свет). К вечеру поток впечатлений за день накапливается, и малыш как будто «даёт волю эмоциям», выплёскивая напряжение в виде плача.

Такая теория объясняет, почему колики чаще случаются во второй половине дня и почему ребёнка порой ничем не утешить – он просто ещё не умеет сам регуляровать своё состояние².

2. Приспособление пищеварения и газики. В утробе матери питательные вещества поступали к ребёнку через пуповину, а после рождения желудочно-кишечный тракт начинает работать самостоятельно – это новый опыт для организма. Пищеварение малыша пока несовершенно, выработка ферментов (например, лактАзы, расщепляющей молочный сахар) может быть нерегулярной.

В кишечнике новорождённого в первые недели устанавливается микрофлора (полезные бактерии, обитающие в кишечнике)². Всё это время возможны процессы повышенного газообразования, вздутие. Газы растягивают петли кишечника, что вызывает дискомфорт или боль – отсюда и плач, и характерные «пукающие» звуки. Действительно, у детей с коликами часто отмечают нарушение баланса кишечной микробиоты².

Ученые даже обнаружили, что в кишечнике младенцев, страдающих коликами, иной состав бактерий, чем у спокойных детей.

Например, меньше лактобактерий (полезных бактерий, помогающих пищеварению) и больше условно патогенных микроорганизмов¹. Отсюда родилась идея: если восстановить нормальную микрофлору, колики должны уменьшиться. Об этом поговорим далее, в разделе про пробиотики.

3. Питание и кормление. Ещё одна возможная причина – пищевая чувствительность или ошибки в кормлении. У некоторых грудничков колики могут быть связаны с тем, что мама употребляет какие-то продукты, вызывающие у ребёнка вздутие или аллергию с болями².

Чаще всего подозревают белок коровьего молока (если мама пьёт молоко, ест творог, сыр и т.д.) или, к примеру, кофеин, лук, капусту, бобовые – у некоторых детей они вызывают больше газов². Однако заметим: такая пищевая причина встречается менее чем в 5% случаев колик². То есть для подавляющего большинства детей рацион мамы не является ключевым фактором.

При искусственном вскармливании иногда колики связывают с непереносимостью смеси на основе коровьего молока. В редких случаях переход на специальную гипоаллергенную смесь с расщеплённым (гидролизованным) белком может помочь². Но это скорее исключение, чем правило.

Часто родители винят себя: «Это мы что-то не так кормим». Спешим успокоить – в большинстве случаев ни мама, ни смесь не виноваты. Колики случаются и у детей на грудном вскармливании, и у «искусственников». Даже абсолютно правильно питающаяся мама может столкнуться с этой проблемой.

Отдельно стоит упомянуть технику кормления. Если малыш неправильно захватывает грудь или соску, он заглатывает много воздуха, что усилит газообразование. Также длительные перерывы между кормлениями и затем жадное сосание могут способствовать «проглатыванию воздуха» и перееданию.

Поэтому педиатры советуют кормить новорождённого по требованию, давать грудь при первых признаках голода, следить за правильным прикладыванием. После кормления – аккуратно подержать ребёнка столбиком (вертикально), чтобы он отрыгнул воздух. Эти меры снижают вероятность скопления газов в животике.

Но даже при идеальном кормлении колики не исключены – значит, дело не только в питании.

4. Другие возможные факторы. Некоторые исследования указывают на связь колик с курением родителей (никотин может воздействовать на нервную систему малыша и моторику кишечника). Также обсуждается влияние психоэмоциональной обстановки в семье – ребёнок тонко чувствует стресс мамы.

Конечно, плачущий без конца младенец сам по себе вызывает стресс у родителей – получается замкнутый круг. Здесь важно взаимопонимание: папа, мама и близкие должны поддерживать друг друга, ведь нервничать вредно всем.

Колики – испытание времени, которое надо пережить, сохранив максимум спокойствия.

В итоге точную причину колик у конкретного ребёнка часто установить не получается. Скорее, это сочетание незрелости организма и внешних факторов. Главное, что нужно запомнить родителям: вы не виноваты в коликах.

Это не означает, что вы плохо ухаживаете или у вас «плохое молоко». Колики случаются и в очень заботливых семьях, и у абсолютно здоровых деток. Это вариант нормы развития, хоть и очень выматывающий. Далее мы поговорим о том, что можно сделать, чтобы облегчить состояние малыша в этот период.

Часть 3. Что реально помогает при коликах

Многие родители слышали фразу: «Колики нужно просто перетерпеть, само пройдёт». Доля правды в этом есть – полностью устранить колики раз и навсегда не получится, пока малыш сам не перерастёт их.

Однако это не значит, что ничего не надо делать. Существует целый арсенал средств, которые помогают облегчить дискомфорт и успокоить ребёнка. Можно существенно сократить длительность плача и снизить страдания малыша, если действовать правильно¹.

Не нужно мириться и ждать месяцами сложа руки – лучше поддержать ребёнка и себя в этот непростой период.

Но прежде чем что-либо предпринимать, рекомендуется проконсультироваться с педиатром, чтобы убедиться, что ребёнку действительно не нужна специфическая медицинская помощь^{2 1}. Врач подтвердит, что это «просто колики», и посоветует подходящие меры.

3.1. Режим питания и профилактика газиков

Первая составляющая помощи – правильное кормление и режим, чтобы минимизировать дополнительные причины дискомфорта.

Не перекармливайте малыша. Часто стараясь успокоить плачущего младенца, р�

�дители снова предлагают грудь или бутылочку, думая, что он голоден. Но при коликах ребёнок может плакать не от голода, и лишнее кормление приведёт к перееданию. Переполненный желудок только усилит дискомфорт.

Педиатры советуют выжидать не менее 2–2,5 часов с начала одного кормления до начала следующего². Конечно, если малыш действительно проголодался раньше, мучить его не нужно – это ориентир для тех ситуаций, когда ребёнок только что поел, а через час опять плачет.

Постарайтесь сначала успокоить другими способами, а не с помощью еды. Исключение – так называемое кластерное кормление грудью вечером: некоторые младенцы в период колик сами часто просят грудь по вечерам короткими «сериями». Если ребёнок не переедает и ему так легче – это нормально.

Но принудительно кормить «для успокоения» не стоит. Следите также, чтобы малыш отрыгивал воздух после кормления – это уменьшит вздутие.

Диета мамы (для грудничков) и выбор смеси. Как мы отмечали, только в небольшом проценте случаев пища мамы влияет на колики. Однако если эпизоды плача очень сильные и есть подозрение на связь с питанием, можно аккуратно попробовать исключить потенциально «проблемные» продукты.

К ним относят молочные продукты, кофеин (кофе, крепкий чай, кола), шоколад, лук, капусту, бобовые, острые специи². Исключать надо по одному продукту за раз и выдерживать около 2 недель диеты, прежде чем делать вывод, помогло или нет². Например, уберите из рациона молоко – и наблюдайте две недели.

Если изменений нет, возвращаете молоко, но убираете, скажем, лук – и снова наблюдение. Важно обсудить такие эксперименты с педиатром, чтобы мама на диете не лишила себя и ребёнка важных питательных веществ². Без крайней необходимости строгую диету соблюдать не нужно – чаще всего она себя не оправдывает.

Для малышей на искусственном вскармливании иногда пробуют перейти на особую смесь. Возможные варианты – смеси, содержащие пробиотики (полезные бактерии) для улучшения микрофлоры, или гидролизованные смеси (с расщеплённым белком, при подозрении на аллергию)².

Но стоит это делать только по рекомендации врача. Как мы знаем, меньше 5% колик обусловлены пищевой чувствительностью², поэтому менять смесь «наугад» не стоит – велик риск, что эффекта не будет, а пищеварение собьётся ещё больше частой сменой питания.

Если же врач заподозрит у ребёнка непереносимость коровьего молока, тогда временный перевод на лечебную смесь может значительно облегчить симптомы за несколько дней². В любом случае самодеятельность тут нежелательна – работайте в связке с педиатром.

3.2. Физические методы успокоения малыша

Теперь перейдём к главным способам облегчить колики без лекарств. Это различные приёмы, которые физически успокаивают ребёнка: помогают выйти газикам, снимают мышечный спазм, дают ощущение комфорта и безопасности. Они не устраняют первопричину колик, но существенно облегчают состояние малыша¹.

Главное – делать всё мягко и внимательно, ориентируясь на реакцию ребёнка.

Ношение на руках и «белый шум»

Для новорождённого естественная потребность – быть на руках у мамы или папы. Тепло, биение сердца, покачивание – всё это напоминает малышу внутриутробную жизнь и действует успокаивающе. Многие родители замечают, что стоит взять кроху на руки, как ему становится хоть немного легче. Можно использовать слинг или «кенгуру» (переноску), чтобы носить ребёнка, не уставая руками².

Так вы дадите ему близость и движение, а у самого малыша, даже если болит животик, снизится уровень тревоги от вашего присутствия².

Дополнительный бонус – ритмичные покачивания. Укачивание – старый как мир способ: плавно походите по комнате, покачивая малыша, или посидите в качалке. Ещё один проверенный приём – «белый шум». Это монотонные звуки наподобие фона: шум фена, пылесоса, вытяжки, вентилятора, шуршание радио помех и т.п.

Такие звуки удивительно эффективно успокаивают некоторых детей (напоминают шум крови и работы органов, которые малыш слышал в утробе). Можно включить запись белого шума или поставить колыбельную на повтор тихонько.

Равномерное покачивание + мягкий шум

– комбинация, которая нередко помогает младенцу заснуть даже в разгар колик².

Поза «на животе» и пеленание

Определённые позы тоже приносят облегчение. Один из популярных приёмов – уложить ребёнка животом вниз себе на предплечье («поза тигрёнка на руке» или «коликовая поза»). Головка лежит у вас ближе к локтю, ручки и ножки свисают по бокам, ваш предплечь поддерживает живот малыша.

В таком положении можно ходить и покачивать – тепло вашей руки и лёгкое давление на живот способствуют отходу газов и успокаивают боль. Аналогично действует способ выложить малыша животиком вниз к себе на колени и поглаживать спинку². Только следите за безопасностью: всегда придерживайте головку, и если малыш задремал, лучше переложить его на спинку в кроватку.

Очень выручает пеленание – то есть заворачивание ребёнка в мягкую пелёнку или одеяльце. Нередко беспокойного малыша пеленают в большое тонкое одеяло, чтобы он чувствовал себя защищённо и тепло².

Тугого пеленания делать не нужно – достаточно лёгкого, комфортного пеленания, оставляющего возможность чуть двигать ножками. Многим младенцам нравится ощущение, будто их обнимают – это снижает уровень стресса и предотвращает вздрагивания ручками, от которых они сами могут просыпаться.

Пелёнка также немного ограничивает движения кишечника и создаёт приятное равномерное давление на животик, что уменьшает боль. Важно: никогда не кладите пелёного малыша спать на живот, только на спину (для безопасного сна). А в период бодрствования под присмотром – пожалуйста, на животик выкладывать полезно (об этом далее).

Тёплая пелёнка и контакт «кожа-к-коже»

Тепло – давний друг родителей в борьбе с коликами. Тёплая пелёнка на живот способна значительно облегчить спазм¹. Секрет прост: тепло расширяет сосуды, улучшает кровообращение и расслабляет мышцы.

Чтобы провести процедуру, нагрейте пелёнку утюгом или на батарее до приятного тёплого состояния (не горячо!). Положите сложенную тёплую ткань на животик малыша поверх одежды или тонкой пелёнки, чтобы не было прямого ожога. Можно использовать и специальную детскую грелочку, но очень осторожно: обязательно обернуть её тканью и прикладывать лишь на несколько минут, контролируя температуру¹.

Тепло поможет газикам быстрее продвинуться по кишечнику и выйдя, снять болевое давление¹.

Ещё лучше – контакт «кожа к коже». Разденьте малыша до подгузника и положите ему животиком на свою обнажённую грудь. Накройте сверху пледом, чтобы не остывал. Ваше собственное тепло, сердцебиение, голос и запах – сильнейшее успокоительное для младенца¹.

Такую технику применяют даже для недоношенных детей (метод «кенгуру»), чтобы стабилизировать их состояние. При коликах это тоже помогает: ребёнок согревается, расслабляется, чувствует себя защищённым. Некоторые малыши на папином или мамином животе моментально перестают кричать.

Плюс у родителя высвобождаются руки (можно аккуратно походить с ребёнком на груди или сесть в кресло). Помните, что ваше спокойствие и забота – лучшее лекарство. Кстати, нередко в тёплой расслабленной обстановке малыш может снова захотеть грудь – если с последнего кормления прошло достаточно времени, дайте ему пососать (хотя бы для комфорта).

Сосание грудного молока или пустышки запускает рефлекс пищеварения, и двигательная активность кишечника может ускориться, помогая пройти газам.

Массаж и гимнастика для животика

Лёгкий массаж животика – чрезвычайно эффективный метод снять боль при коликах. Делается он очень просто, и родители могут делать его каждый день в домашних условиях¹. Главное правило – массажируем, когда ребёнок спокоен или лишь слегка беспокоится, а не в разгар истерики.

Выберите момент, когда малыш не голоден и не только что поел (оптимально – через час после еды), и когда он в относительно хорошем настроении. Массаж делаем в тёплом помещении, с тёплыми руками, используя нежное прикосновение без давления.

Самый простой приём – круговые движения по животику по часовой стрелке. Эта траектория соответствует направлению прохождения пищи и газов по кишечнику, поэтому помогает естественному их продвижению¹.

Подушечками пальцев, очень нежно, водим круги вокруг пупка, обходя его стороной. Начинаем с правого бока снизу, далее вверх под рёбра, потом влево и вниз – как будто рисуем букву «П» по животику (в педиатрии известный приём «массаж И love U», когда пальцами пишут буквы I, L, U – это вариация такого массажа). Сделайте 5–7 круговых движений. Сильного нажима не нужно – только лёгкое поглаживание¹.

Следующее упражнение – «велосипед» ножками. Положите ребёнка на спинку. Осторожно возьмите его ножки за голени и поочерёдно сгибайте-разгибайте, будто он едет на велосипеде¹. Такие движения помогают выпустить газики и стимулируют работу кишечника. Делайте «велосипед» 30–60 секунд.

Затем можно несколько раз поджимать обе ножки к животику на 5–10 секунд¹ – это тоже выдавливает газ из кишечника. Повторите цикл несколько раз: покрутить ножками, потом прижать одновременно к животику, снова покрутить. Обычно 3–5 подходов достаточно¹. Эти упражнения особенно полезны, если вы чувствуете, что животик малыша раздут и напряжён, а плач начался вскоре после кормления – признаки газов¹.

Многие родители отмечают, что массаж и гимнастика дают эффект уже через 5–10 минут: ребёнок может пронестись (выйдут газы), после чего заметно успокоится¹. Проводите такой массаж ежедневно для профилактики, например, перед вечерним купанием или перед одним из дневных кормлений. Это не только лечит, но и предотвращает сильное вздутие.

Выкладывание на животик. Это упражнение полезно всем младенцам для развития, а при коликах – тем более. Когда мы кладём бодрствующего ребёнка на животик, происходит сразу несколько хороших вещей: укрепляются мышцы шеи и спины и одновременно – механически улучшается отхождение газов из кишечника (животик чуть придавлен к поверхности)¹.

Кроме того, поза на животе способствует расслаблению мышц брюшной стенки. Многие детки, полежав так пару минут, выпускали скопившиеся газы и успокаивались. Начинать выкладывать на живот можно уже с 2–3-недельного возраста, понемногу: буквально по 2 минуты, несколько раз в день¹.

Постепенно увеличивайте время до 15–20 минут в общей сложности в сутки¹. Делать это лучше не раньше чем через 30 минут после кормления (а то малыш может срыгнуть)¹. Устройте ребёнка на животике на безопасной мягкой поверхности (диван, кровать) и всегда будьте рядом, не оставляйте одного ни на секунду¹.

Погладьте его по спинке, говорите спокойным голосом или пойте – пусть чувствует ваше присутствие¹. Если кроха начинает плакать, не мучайте – возьмите на руки, попробуйте позже ещё раз в хорошем настроении. Выкладывание понемногу тренирует малыша и часто помогает сокращать частоту и силу колик.

Пустышка (соска)

Некоторым младенцам сосание пустышки приносит облегчение². Сосание – врождённый рефлекс, который успокаивает нервную систему. Если ребёнок не против пустышки, можно предложить её, когда все базовые потребности удовлетворены (сыт, сух) и осталось только успокаивать боль.

Конечно, если малыш на грудном вскармливании и отказывается от пустышки – не настаивайте. Но многим она помогает пережить колики. Просто следите за гигиеной соски и не мазать её ничем сладким (мёд или сахар грудничкам нельзя!).

Спокойная обстановка

Во время приступа колик постарайтесь уменьшить окружающие раздражители. Приглушите свет, выключите телевизор, говорите тихо. Малыш и так перевозбуждён плачем, лишние шумы и суета могут ухудшить ситуацию. Иногда помогает выйти с ребёнком в другую комнату, подышать воздухом на балконе или даже ненадолго выйти на улицу (если погода и время суток позволяют).

Смена обстановки, свежий воздух могут переключить внимание крохи. Некоторые родители в отчаянии пробуют даже поездку на машине – размеренное движение автомобиля и лёгкая вибрация действительно способны укачать ребёнка. Но, конечно, не у всех есть такая возможность, да и прибегать к этому стоит в крайнем случае (безопасность в кресле, ночь на дворе и т.д.).

А вот обычная прогулка с коляской вечером – отличная идея. Ребёнок может и не уснуть сразу, но смена картинки и монотонный стук колёс зачастую уменьшают интенсивность крика.

Поддержка родителей

Наконец, нельзя забывать и о самих родителях. Колики выматывают маму и папу не меньше, чем малыша. Бессонные ночи, нервы на пределе – это опасное состояние, которое может привести к эмоциональному срыву. А от душевного состояния родителей тоже зависит, как чувствует себя ребёнок.

Поэтому – привлекайте помощь! По возможности делитесь обязанностями: пусть папа или бабушка возьмут хотя бы часть «дежурств» с плачущим малышом, чтобы мама могла отдохнуть. Даже час-другой отдыха для вас – не роскошь, а необходимость².

Поспите, примите душ, пройдитесь вокруг дома – вернётесь с новыми силами и терпением. Старайтесь спать днём вместе с ребёнком, когда он наконец уснул, вместо того чтобы бросаться переделывать дела². Домашние хлопоты могут подождать, а ваш сон – залог адекватного восприятия ночных «концертов».

Планируйте быт: готовьте ужин днём, пока ребёнок спокоен, или заготавливайте еду впрок, чтобы в самый тяжёлый вечерний час не стоять у плиты². По очереди с супругом держите ребёнка на руках, давая друг другу передышку².

Помните, что колики – это временно, а ваше здоровье и отношения – навсегда. Поддерживайте друг друга с партнером, говорите о своих чувствах. Если чувствуете, что впадаете в депрессию или злость – не бойтесь сообщить об этом врачу, он подскажет, где найти психологическую помощь².

Категорически запрещено: ни при каких условиях не трясите ребёнка!

Когда малыш кричит часами, у усталых родителей могут сдавать нервы. Но сильно встряхивать младенца (даже в порыве попытки его «образумить») чрезвычайно опасно – хрупкие сосуды и мозг могут повредиться, вплоть до слепоты, тяжёлой травмы мозга или даже смерти².

Если чувствуете, что больше не выдерживаете – осторожно положите кричащего ребёнка в безопасное место (кроватку) и отойдите на пару минут, чтобы перевести дух. Ничего страшного не случится, если малыш поплачет один в кроватке некоторое время, зато вы предотвратите рискованное действие.

Сделайте несколько глубоких вдохов, позовите на помощь близких или хотя бы поговорите по телефону – это поможет выплеснуть напряжение. Вернитесь к ребёнку, когда немного успокоитесь. Его безопасность – превыше всего.

Итак, правильный уход, тепло, движение, массаж – всё это проверенные и безопасные способы облегчить колики. Часто их достаточно, чтобы значительно улучшить ситуацию. Но есть и специальные средства – капли, препараты, чаи – на них остановимся подробнее.

3.3. Препараты от колик: капли, пробиотики, чаи

В аптеках представлен целый ряд средств «от коликов». Разберёмся, какие из них действительно могут помочь, и как их правильно использовать. Сразу подчеркнём: на

чинать любое медикаментозное средство стоит только после консультации с педиатром¹.

Даже если лекарство продаётся без рецепта и считается безопасным, маленькие дети очень чувствительны, и важно исключить противопоказания (например, аллергии или другие проблемы у малыша)¹. Но знать об этих средствах полезно каждому родителю.

Симетикон – быстрые капли от газиков

Наверняка вы слышали о каплях с симетиконом. Это самые популярные средства при младенческих коликах. Торговых названий много: «Эспумизан Baby», «Боботик», «Саб Симплекс» и др. Симетикон – это вещество, которое уменьшает поверхностное натяжение пузырьков газа, проще говоря, разрушает пузырьки в кишечнике¹.

Мелкие газики легче выходят наружу, вздутие спадает и боль утихает. Важный плюс симетикона: он не всасывается в кровь, действует только в просвете кишечника и выходит из организма транзитом¹. Поэтому эти капли считаются очень безопасными даже для новорождённых¹.

Их обычно дают либо после кормления, либо прямо во время кормления (смешав с небольшим количеством сцеженного молока или смеси) – это удобно, капли имеют нейтральный вкус¹.

Помогает ли симетикон? Опыт многих родителей и врачей показывает, что в ситуациях, когда беспокойство вызвано именно газами, симетикон облегчает состояние¹. Например, если ребёнок начинает плакать сразу после кормления, подтягивает ножки, животик на ощупь раздут и урчит – скорее всего, проблема в газиках.

В таких случаях симетикон зачастую действует быстро: уже через 15–30 минут малыш может успокоиться¹. Некоторые родители отмечают эффект практически моментально. Конечно, если колики вызваны не столько вздутием, сколько другими причинами, симетикон может и не дать заметного результата – он устраняет симптом (газы), но не саму причину плача¹.

Тем не менее, в педиатрической практике симетикон часто рекомендуют как первое средство при коликах, потому что он безвредный и адресует наиболее распространённый компонент проблемы – газообразование.

Подытожим плюсы и минусы симетикона:

• Плюсы: Быстро действует (в течение получаса), не всасывается и не влияет системно¹, удобен в применении, можно использовать перед каждым кормлением при необходимости.
• Минусы: Не лечит саму природу колик, а лишь облегчает газообразование¹. У некоторых детей эффект слабый или кратковременный, приходится повторять дозу. Также может содержать добавки (например, капли часто сладкие из-за вкусовых добавок), на которые у редких малышей бывает аллергия – поэтому важен контроль врача.

Пробиотики – курс на здоровую микрофлору

Другая группа средств – пробиотики, то есть препараты с живыми полезными бактериями. Обычно это лакто- и бифидобактерии, близкие к тем, что составляют нормальную кишечную микрофлору человека.

Логика применения: раз при коликах часто выявляют дисбаланс микробиоты, то заселение кишечника «правильными» бактериями должно помочь наладить пищеварение и снизить колики¹. Наиболее известный пробиотик при коликах – Lactobacillus reuteri (Лактобактерия Ройтери).

Есть капли с этой бактерией, которые добавляют в молоко или смесь. Также на рынке встречаются комплексные пробиотики (несколько штаммов бактерий вместе).

Важно понимать, что пробиотики – не скорая помощь, а курсовое лечение¹. Ими нужно пользоваться регулярно каждый день, обычно в течение 2–4 недель, чтобы оценить эффект¹. Многие исследования показывают, что у детей, получавших пробиотики, колики со временем ослабевают: сокращается общее время плача за день, атаки становятся реже¹.

Особенно это отмечено для деток на грудном вскармливании. Предполагается, что полезные бактерии нормализуют работу кишечника, улучшают переваривание и уменьшают образование газов¹. Также они могут косвенно влиять на нервную систему через ось «кишечник-мозг», то есть снижают общую беспокойность.

Плюсы пробиотиков:

• Действуют на предполагаемую причину (корректируют микрофлору), а не просто снимают симптом¹.
• Улучшают пищеварение в целом: могут помочь при склонности к запорам или наоборот к коликам, улучшить консистенцию стула.
• Считаются безопасными при длительном применении¹, не вызывают привыкания.

Минусы:

• Требуют времени – эффект не мгновенный, а накопительный¹.
• Не у всех детей дают значимое улучшение (микрофлора – тонкая вещь, у каждого своя).
• Стоимость: качественные пробиотики могут быть недешёвыми, курс на месяц – это затраты.

Часто врачи рекомендуют комбинировать оба подхода: симетикон для экстренной помощи при сильном приступе, а пробиотики курсом для постепенного оздоровления кишечника¹. Такой комплексный подход позволяет и быстро снять острую фазу, и работать на будущее. Но повторимся: решать о необходимости пробиотиков должен врач, исходя из особенностей ребёнка.

Укропная вода и травяные чаи

Ещё одно популярное «колическое» средство – различные фитопрепараты. Бабушкины рецепты советуют давать новорождённому укропную водичку, чай с фенхелем, ромашкой и т.д. Неужели это помогает или просто миф?

На самом деле некоторые травы действительно обладают свойствами, облегчающими колики¹. Фенхель (близкий родственник укропа) содержит эфирные масла, которые действуют как ветрогонное – то есть расслабляют стенки кишечника и помогают газам выходить наружу¹.

Укропная вода – это по сути настой семян фенхеля или аптечного укропа – работает аналогично, снижая вздутие.

Ромашка аптечная известна как мягкий спазмолитик (снимает спазм гладкой мускулатуры)¹, а также как противовоспалительное средство. Таким образом, травяные чаи могут немного уменьшить спазмы и боли в животике у малыша. Кроме того, тёплый травяной настой сам по себе действует успокаивающе.

Сегодня не обязательно готовить отвары самому – в аптеках продаются специальные детские чаи от колик. Они бывают в гранулах (например, марки «Бабушкино лукошко», «Когда я вырасту» и др.) – удобно растворяются в воде¹.

Есть жидкие концентраты – капли или сиропчики на травах, которые нужно развести¹. Или просто фильтр-пакетики с травами, которые завариваются как обычный чай¹. В таких готовых продуктах дозировка безопасна для новорождённых, и сырьё очищено от вредных примесей.

Не стоит покупать травы на развес «с рук» для грудничка – можно ошибиться с дозой или наткнуться на грязное сырьё¹. Берите те средства, на которых прямо указано, что они для детей с 0 месяцев, и строго следуйте инструкции по завариванию и дозировке¹.

Плюсы фитотерапии:

• «Мягкое» действие – травы природные, не химия, обычно хорошо переносятся детьми¹.
• Ритуал успокоения – тёплый чай между кормлениями может стать приятной процедурой для малыша и мамы¹. Кроха удовлетворяет сосательный рефлекс, отвлекается на новый вкус.
• Есть некоторые научные данные, что фенхелевый чай действительно сокращает продолжительность плача у детей с коликами по сравнению с плацебо¹.

Минусы и предостережения:

• Эффект может быть слабым и небыстрым¹. Кому-то чай помогает, а кто-то не замечает улучшений. Это не панацея, а лишь вспомогательное средство¹.
• Аллергия. Травы – потенциальные аллергены. Ромашка, например, у некоторых людей вызывает реакции¹. Начинайте с маленьких порций и наблюдайте за кожей и стулом малыша.
• Дозировка. Здесь тоже важно не перестараться: слишком крепкий или частый травяной отвар может привести к расстройству стула (диарее) или раздражению кишечника¹. Всё хорошо в меру.
• Сахар и добавки. Некоторые готовые детские чаи могут содержать глюкозу или ароматизаторы для вкуса – читайте состав. Сахар младенцу не нужен, лучше выбирать продукт без него.

Если соблюдать осторожность, травяные средства могут стать хорошим дополнением к основным методам. Многие мамы отмечают, что вечером перед сном слабый тёплый фенхелевый чай помогал их малышу выпустить газики и чуть легче уснуть.

Но уповать только на травы не стоит – их используем в комплексе с другими мерами, и обязательно удостоверимся, что они подходят вашему ребёнку (обсудите с врачом).

Мы разобрали основные подходы к облегчению колик. Теперь давайте развенчаем популярные заблуждения и подчеркнём важные факты об этом состоянии.

Часть 4. Мифы и факты о коликах

Вокруг темы колик накопилось немало мифов. Старшее поколение может давать советы, которые не подтверждаются современной медициной. Да и в интернете информации много, не вся она верна. Рассмотрим некоторые распространённые утверждения – где правда, а где вымысел?

Мы разобрали некоторые мифы, и вы теперь вооружены фактами. В следующем разделе – коротко о том, в каких случаях тянуть нельзя и требуется медицинская помощь.

Часть 5. Когда нужно срочно обратиться к врачу

Как мы отмечали выше, колики – это функциональное и в целом безопасное для жизни состояние. Но задача родителей – не пропустить тревожные симптомы, которые укажут, что дело не в банальных коликах.

Обратитесь к врачу как можно скорее, если у ребёнка с плачем наблюдается:

Кроме того, доверяйте своей интуиции. Если вам кажется, что с малышом что-то не так («плохо выглядит», «не такой, как обычно»), лучше позвонить педиатру. Доктор расспросит о симптомах и решит, нужна ли очная консультация.

Помните: вы знаете своего ребёнка лучше всех, и если внутренний голос подсказывает, что дело неладно – не стесняйтесь тревожить медиков. Хороший врач никогда не осудит за ложную тревогу, напротив – похвалит за бдительность.

В большинстве случаев, к счастью, никакой опасной причины не находят, и плач действительно оказывается коликами. Тогда остается только запастись терпением и применять описанные методы помощи. Но пусть врач исключит другие проблемы – это и вас успокоит, и гарантия безопасности малыша.

Если же диагноз «младенческие колики» подтверждён и вы знаете, что ребёнок просто переживает такой этап – действуйте по плану, который мы подготовили ниже. Это своего рода чек-лист для родителей: как пошагово справляться с приступом колик.

Часть 6. Пошаговый план: как облегчить колики (чек-лист)

Следуя этому плану, вы обеспечите своему малышу максимальную поддержку во время колик. Возможно, не все шаги понадобятся каждый раз – со временем вы поймёте, какие именно приёмы лучше успокаивают вашего ребёнка.

Кто-то быстро затихает от тёплой пелёнки, а кому-то важнее движение и шум. Подстраивайте алгоритм под себя.

И главное – сохраняйте уверенность и любовь. Ребёнок чувствует, когда его понимают и помогают. Колики – испытание, но оно пройдёт, а вы с малышом останетесь команда, пережившая первые трудности вместе.

Краткое резюме

Часть 1. Что такое младенческие колики (резюме)

Младенческие колики – это длительные эпизоды плача у здорового новорождённого без явной причины. Они начинаются на 2–4 неделе жизни и проходят к 3–4 месяцам¹. Главные признаки: громкий истеричный плач (часто вечером), подтянутые к животу ножки, напряжённый вздутый животик, отхождение газов¹. Колики диагностируют по «правилу трёх» (плач >3 часа в день, >3 дней в неделю, >3 недель)¹.

Вне приступов ребёнок здоров: хорошо ест, нет температуры¹. Важно отличать колики от опасных состояний. При коликах нет высокой температуры, непрекращающейся рвоты, крови в стуле или вялости². Если такие симптомы есть – срочно к врачу, чтобы исключить другие причины (рефлюкс, грыжу, аллергию или непроходимость)². В целом колики не вредят здоровью малыша и являются временным этапом развития².

Часть 2. Почему возникают колики у новорождённых (резюме)

Точная причина колик не установлена, вероятно, влияет несколько факторов одновременно. Во-первых, незрелость нервной системы – малыш легко перевозбуждается, не умеет сам успокаиваться². Ко вечеру накопленная стимуляция выливается в плач. Во-вторых, особенности пищеварения – у новорождённых формируется микрофлора кишечника, возможны повышенные газообразование и спазмы².

Газы растягивают кишечник, вызывая боль. У детей с коликами часто отмечают дисбаланс микробиоты кишечника². В-третьих, питание и техника кормления: в редких случаях колики связаны с пищевой непереносимостью (например, белка коровьего молока)², или с заглатыванием воздуха при неправильном сосании.

Однако менее 5% случаев обусловлены диетой матери или составом смеси². Иные возможные факторы – курение в семье, стресс у мамы. В целом колики – это функциональное состояние, возникающее из-за незрелости организма, а не болезнь или чья-то вина. Малыш «перерастёт» это явление, когда нервная и пищеварительная системы окрепнут.

Часть 3. Что реально помогает при коликах (резюме)

Облегчить колики возможно – комбинацией разных мер¹. Главные направления: корректировка кормления, физическое успокоение и, при необходимости, специальные средства.

• Режим кормления: важно не перекармливать ребёнка, выдерживать ~2 часа между кормлениями². Это предотвращает перегрузку желудка и чрезмерное заглатывание воздуха. Маме на ГВ стоит избегать в своём рационе продуктов, провоцирующих газики (капуста, бобовые, молоко и др.), но только если есть явная связь. Без показаний строгая диета не нужна. При ИВ по рекомендации врача иногда помогают смеси с гидролизатом или пробиотиками², но менять смесь без консультации не следует.
• Немедикаментозные методы: это первая и главная помощь. Тепло и массаж: тёплая пелёнка на живот снимает спазм¹, а лёгкий массаж животика по часовой стрелке и упражнения ножками помогают газам выйти¹. Поза на животе: выкладывание ребёнка на живот (под присмотром) облегчает отход газов¹. Ношение на руках и укачивание: движение и телесный контакт успокаивают малыша², особенно в сочетании с белым шумом (монотонные звуки)² – ребёнок быстрее засыпает. Сосание: предложите грудь или пустышку – это успокаивает рефлекторно. Пеленание: лёгко укутанный ребёнок чувствует себя защищённее и меньше вздрагивает, что уменьшает плач. Прогулка или смена обстановки: свежий воздух и легкое движение коляски отвлекают малыша и могут сократить приступ.
• Поддержка родителей: родители должны по очереди отдыхать, спать днём, привлекать помощь близких². Нельзя доводить себя до истощения – спокойная мама лучше справляется с коликами. Если накатывает раздражение, никогда не трясите ребёнка (это смертельно опасно)² – лучше положите его в кроватку и сделайте перерыв.
• Медикаментозные средства: применяются как дополнение. Симетиконовые капли (Эспумизан, Боботик и пр.) разрушают пузырьки газа в кишечнике, быстро уменьшая вздутие¹. Они действуют уже через 15–30 минут и не всасываются, поэтому безопасны¹. Это скорее “скорая помощь” при газиках, но не решает фундаментальную причину колик¹.

Пробиотики (капли с полезными бактериями) – более длительный метод улучшения микрофлоры. Их дают курсом 2–4 недели; есть данные, что у детей на пробиотиках суммарный плач уменьшается¹. Пробиотики работают не сразу, зато влияют на саму причину (баланс бактерий)¹. Решение о них принимает врач.

Фитопрепараты: укропная вода, чай с фенхелем, ромашкой – облегчают отхождение газов и немного снимают спазм¹. Их можно давать между кормлениями в небольшом количестве. Эффект у трав мягкий, но многим помогают как вспомогательное средство. Нужно соблюдать дозировку и осторожность из-за возможной аллергии¹.

Важно: любые средства – только с одобрения педиатра, даже самые безопасные¹. Если симптоматика колик выраженная, часто практикуют комбинированный подход: например, при сильном приступе дать симетикон, а в долгосрочной перспективе – курс пробиотика¹.

Часть 4. Мифы и факты о коликах (резюме)

Колики = газики? Не только. Газы и вздутие – частая часть проблемы, но не единственная причина плача¹. Виновата и незрелая нервная система. Поэтому лечить колики нужно комплексно, а не только каплями от газов.

Виновато питание мамы? Чаще нет. Лишь <5% колик связаны с пищевой аллергией или чувствительностью². Большинству мам не нужно соблюдать жёсткую диету – колики возникают и у тех, кто питается правильно.

Ничего не поможет, надо терпеть? Неверно. Полностью убрать колики нельзя, но можно существенно облегчить – проверенными методами ухода¹. Помогая малышу, родители уменьшают стресс и для него, и для себя.

Нельзя приучать к рукам – избалуется. Младенца нельзя избаловать любовью. Наоборот, ношение на руках уменьшает общее время плача у детей³. Ребёнку жизненно нужна близость родителей, особенно когда ему плохо.

Пусть прокричится – полезно. Нет пользы во «вкрике».* Долгий плач только усиливает газики и боль, и изматывает ребёнка. Лучше стараться успокоить малыша, а не ждать, пока он выдохнется.

· Колики опасны для здоровья. Сами по себе нет. Колики не приводят к осложнениям и проходят без следа². Главное – быть уверенным, что это именно колики, а не болезнь. Тогда можно переждать, зная, что малыш будет в порядке.

Часть 5. Когда нужно срочно обратиться к врачу (резюме)

Хотя колики – функциональная проблема, важно вовремя искать медицинскую помощь, если появляются тревожные симптомы²:

• Лихорадка (температура ≥38°C) у ребёнка до 3 месяцев².
• Сильная рвота, особенно с желчью или кровь в рвотных массах².
• Кровь или много слизи в стуле².
• Ребёнок вялый, сонливый, плохо сосёт грудь².
• Постоянный пронзительный плач без перерывов, невозможность успокоить вовсе.

При этих признаках нужно немедленно связаться с врачом, не списывая всё на колики. Они могут указывать на другие состояния (инфекция, непроходимость, аллергия и т.п.). Лучше лишний раз перестраховаться – врач проведёт осмотр и либо выявит проблему, либо подтвердит, что ребёнок здоров и это колики.

Если же врач сказал, что малыш здоров (кроме колик), то родителям остаётся применять способы облегчения и ждать, когда ребёнок перерастёт этот этап. Помните, что пик колик обычно на 6–8 неделе жизни, потом идёт улучшение². Тяжёлые дни пройдут, а ваш малыш скоро станет спокойнее и улыбчивее. Вы делаете всё правильно, поддерживая его сейчас!

Источники

1. Колики у новорожденного: как помочь малышу. Фармаконом.
2. Облегчение младенческих колик. ВДКБ ВГМУ.
3. I Think My Baby’s Got Colic. La Leche League GB.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*