Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, почему новорожденные иногда краснеют и тужатся, и как понять – это младенческая дисхезия или настоящий запор. Мы обсудим, что означают эти термины (и объясним их простыми словами), какие признаки характерны для каждого состояния, и чем они отличаются у малышей первых месяцев жизни.

Вы узнаете, нужно ли волноваться, если грудничок кряхтит и плачет перед тем, как покакать, и что делать родителям, чтобы помочь малышу. Мы приведем мифы и факты о детском стуле, покажем наглядно отличия дисхезии от запора в виде таблицы сравнения, составим пошаговый план помощи при «синдроме кряхтящего младенца» и расскажем, когда срочно обращаться к врачу.

Начнем с объяснения, что такое младенческая дисхезия – возможно, вы впервые слышите этот термин, но столкнулись с самим явлением. Затем рассмотрим, что считается запором у новорожденных и грудничков, и почему не каждое натуживание означает проблему. Ближе к концу статьи вы найдете практические советы по уходу, а также узнаете признаки, при появлении которых важно срочно показать малыша врачу. Приступим!

Часть 1. Что такое младенческая дисхезия?

Младенческая дисхезия – это функциональное нарушение процесса дефекации у малышей, связанное с незрелостью нервно-мышечной координации. Проще говоря, это состояние, при котором ребенку трудно покакать не из-за болезни или твёрдого кала, а потому что он еще не умеет правильно «работать мышцами» при опорожнении кишечника¹. Термин происходит от греческих слов, означающих «нарушение испражнения»².

Представьте типичную картину: малыш кряхтит и тужится, напрягается так сильно, что личико краснеет, как помидор, – и так может продолжаться десять-двадцать минут.

В конце концов ребенок либо пукает, либо спокойно какает мягким стулом, или же перестает безрезультатно тужиться³. Многие родители узнают в этом описании своего кроху. Часто такая ситуация становится поводом обращения к педиатру с жалобой на запор – но запор тут ни при чём³!

1.1. Признаки «синдрома кряхтящего младенца»

Главный признак младенческой дисхезии – это сильное натуживание и плач перед дефекацией у грудничка, при том что стул у него нормальный (мягкий) и выходит регулярно². Обычно эпизод выглядит так: новорожденный или младенец внезапно начинает громко кричать, его лицо краснеет, он подтягивает ножки, напрягается.

Такой крик и потуги длятся не менее 5–10 минут (часто 10–20 минут), и наконец происходит дефекация – ребенок сразу успокаивается². Стул при этом выходит каждый день (а то и несколько раз в день) и имеет мягкую, нормальную консистенцию, без патологических примесей (нет крови, слизи и т.д.)².

Проще говоря, объективных причин для столь бурного плача у малыша будто бы нет² – он не болен, кишечник проходим, кал не твёрдый. Тем не менее, каждый такой акт дается ему с трудом: кроха как будто «не умеет какать», хотя конечный результат – вполне нормальный.

Важно подчеркнуть: младенческая дисхезия не сопровождается другими нарушениями здоровья. Ребёнок вне этих эпизодов чувствует себя хорошо – между попытками покакать он ведет себя обычно, с аппетитом ест (берет грудь или бутылочку) и нормально прибавляет в весе и росте³.

Его живот мягкий, отсутствует сильное вздутие или рвота. А когда стул наконец отходит, он мягкий и привычного цвета – не имеет тревожных оттенков (таких, как красный, чёрный или белый, которые могли бы указывать на кровь, желудочно-кишечное кровотечение или отсутствие желчи)³.

Таким образом, дисхезия внешне проявляется похожим на страдание плачем малыша, но не связана с болью или настоящей патологией. Родителей может пугать такой «безудержный плач» перед испражнением, однако нужно знать, что это состояние совершенно не опасно для ребенка.

Важно

1.2. Причины дисхезии у грудничка

Почему же здоровому на вид малышу так трудно сходить по-большому, хотя кал мягкий? Дело в том, что у новорожденных еще не налажена координация между различными группами мышц, участвующими в акте дефекации².

Чтобы человек мог покакать без труда, нужна согласованная работа двух «систем»: мышц брюшного пресса (живота), которые повышают внутрибрюшное давление и выталкивают кал, и мышц тазового дна вместе с анальным сфинктером, которые должны в этот момент расслабиться и дать калу выйти^{2 1}.

Взрослый справляется с этой задачей автоматически – наш организм обучился этому рефлексу. А вот грудной ребёнок еще не умеет одновременно тужиться животиком и расслаблять попу¹. На первом году жизни опорожнение кишечника происходит в основном как безусловный рефлекс, без сознательного контроля².

Если настало время «покакать», у малыша рефлекторно расслабляется сфинктер и мышцы прямой кишки. Но при этом малыш неосознанно напрягает животик (тужится) и одновременной полноценной релаксации тазового дна может не произойти².

Получается такая ситуация: брюшной пресс силится вытолкнуть содержимое, внутри живота растет давление, а мышцы тазового дна еще недостаточно расслабились – в итоге нормальному выходу кала что-то мешает². Так возникает дисхезия – функциональное затруднение дефекации из-за временной некоординированности мышц.

Можно сказать, что младенец «учится какать». Организм постепенно созревает, нервная система осваивает новые рефлексы. При этом плач и крик – тоже часть естественного механизма. Вы могли заметить, что натужившись, малыш начинает плакать еще сильнее.

Это не потому, что ему сильно больно – а потому, что плач усиливает внутрибрюшное давление, помогая кишечнику опорожниться¹. По сути, инстинкты помогают ребенку сделать то, что он пока не умеет делать слаженно: крик и красное лицо – способ задействовать нужные мышцы¹. Как только задача выполнена (стул отошел), плач мгновенно прекращается, будто ничего и не было.

1.3. Норма или проблема?

Младенческая дисхезия относится к функциональным расстройствам пищеварения. Это значит, что не обнаруживается никакой органической патологии – кишечник анатомически нормален, воспаления или иных болезней нет, просто функция еще не совершенна². Такие состояния свойственны определенному возрасту и, как правило, проходят самостоятельно по мере развития ребенка².

Педиатры отмечают, что чаще дисхезия бывает у недоношенных малышей (ведь их нервная система еще более незрела) и обычно начинается в первые 2–3 месяца жизни младенца². Постепенно, за несколько месяцев, ребенок «осваивает» дефекацию.

Как правило, все неприятные симптомы проходят сами к возрасту около 6–9 месяцев^{2 3} – к этому времени малышу уже легче какать и проблема исчезает.

Еще раз подчеркнем: дисхезия – это не болезнь и не требует лечения. Ребёнку не нужны слабительные или другие лекарства, так как запора нет – кал не задерживается, он выходит регулярно и остается мягким².

Самое главное для родителей – распознать дисхезию и не перепутать её с патологией, чтобы лишний раз не подвергать малыша ненужным вмешательствам. Как отличить ее от настоящего запора – об этом поговорим далее.

Однако прежде чем перейти к сравнению, давайте разберемся, что же считается запором у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

Часть 2. Что такое запор у новорожденного

Запор (медицинское название – копростаз) – это нарушение дефекации, при котором стул становится редким, затрудненным и чрезмерно плотным (твёрдым).

2.1. Норма стула у малышей (и вариативность)

Для начала нужно знать, что частота стула у здоровых грудничков может сильно различаться. У новорожденного в первые недели жизни кишечник опорожняется очень часто – почти после каждого кормления, до 8–10 раз в сутки⁵. Затем, примерно с возраста 1,5–2 месяцев, у многих детей стул становится более редким.

Для малышей на грудном вскармливании нормой может быть как 5 раз в день, так и 1 раз в несколько дней⁵ – всё зависит от индивидуальной усвояемости молока. Например, если ребенок полностью «усваивает» мамино молоко, может возникнуть так называемая «физиологическая задержка стула» – когда стул бывает раз в 5–7 дней, и это вариант нормы при условии, что малыш спокоен, живот мягкий, а кал выходит мягкий, кашицеобразный⁵.

Такая редкая частота испражнений у грудничка означает, что грудное молоко почти полностью усваивается организмом.

У детей на искусственном вскармливании (смеси) стул обычно более регулярный: как минимум 1–3 раза в сутки⁵. Если искусственник не какает 2 и более дней, это уже повод обратить внимание – возможно, начинается запор⁵.

В целом правило такое: при кормлении смесью отсутствие стула больше 2 дней нежелательно, а у полностью грудных малышей допустимы перерывы до 3–5 дней и даже дольше, если при этом стул остаётся мягким и сам ребенок не проявляет признаков недомогания⁵.

Таким образом, не каждое отсутствие «каки» в течение суток означает запор. Нужно смотреть на самочувствие малыша и консистенцию его стула. Если ребёнок весел, ест нормально, живот мягкий, а спустя паузу в несколько дней выходит нормальный мягкий кал – это не запор, а норма для данного малыша⁵.

Настоящий же запор у грудного ребёнка проявляется иначе: когда он наконец покакает, кал будет твёрдым, сухим, в виде отдельных комочков («горошек») или очень плотной «колбаски», и процесс сопровождается болью, плачем, большим напряжением⁵.

2.2. Признаки и симптомы запора у грудничка

Перечислим основные симптомы запора у младенца (на грудном или искусственном вскармливании)⁵:

• Очень твёрдый, плотный или сухой кал. Обычно при запоре у малыша каловые массы напоминают сухие комочки (как кроличьи «горошки») или сформированную толстую колбаску, которая состоит из спрессованных твёрдых фрагментов⁵. Нередко первая порция стула при запоре выходит в виде нескольких плотных «шариков».
• Болезненная дефекация. Ребенок сильно напрягается, кряхтит, плачет при попытке покакать⁵. В отличие от дисхезии, где плач предшествует мягкому стулу, при запоре плач может быть именно во время выхода каловых масс и после, потому что твёрдый кал растягивает анус и причиняет боль. Могут даже появляться небольшие трещинки и кровь из заднего прохода в результате травмы твёрдым калом.
• Длительное отсутствие стула. Для грудничка на грудном вскармливании это более 7–10 дней без испражнения с одновременным ухудшением состояния (плач, напряжение, твёрдый живот). Для ребенка на смеси – отсутствие стула более 2–3 дней с признаками дискомфорта. Важно: интервал надо оценивать вместе с другими признаками, а не сам по себе.
• Вздутие живота, твёрдый животик. При скоплении каловых масс кишечник может раздуваться, газики отходят плохо. Животик малыша на ощупь становится напряженным, упругим. Малыш может подтягивать ножки к животу из-за боли и дискомфорта⁵.
• Беспокойство, ухудшение аппетита. Ребёнок с запором часто капризничает, может отказываться от еды – ведь с полным кишечником ему некомфортно⁵. Возможны нарушения сна из-за боли в животе.

Итак, если у новорождённого или младенца кал мягкий, даже если стул бывает раз в несколько дней, а ребёнок спокоен – это, скорее всего, не запор⁵. Это может быть либо нормой, либо проявлением дисхезии, о которой мы говорили выше.

Настоящий же запор у грудничка мы распознаём по твёрдому стулу и страданиям ребенка при попытке покакать⁵. Теперь разберёмся, почему у малышей могут возникать запоры.

2.3. Возможные причины запоров у новорожденных

В первом полугодии жизни пищеварительная система ребенка проходит период адаптации. Наиболее частая причина функционального запора у младенцев – это всё та же незрелость ЖКТ, которая приводит к временному сбою моторики кишечника (перистальтики)⁵.

Кишечник новорожденного ещё учится переваривать пищу внеутробно, формируется здоровая микрофлора (колонии «полезных» бактерий), налаживаются процессы ферментации¹. Поэтому нередко бывают кишечные колики, газики, а у некоторых детей – склонность к запорам на фоне замедленной работы кишечника. Особенно подвержены этому недоношенные малыши, у которых перистальтика еще слабее⁵.

Другие возможные причины и факторы запора у грудничков:

• Тип питания. У детей на искусственном вскармливании запоры встречаются чаще, так как смесь сложнее переваривается. Некоторые виды смесей могут «крепить» (вызывать затруднение стула)⁵.

У грудничков на грудном вскармливании причиной проблем со стулом может стать питание мамы – например, из�

�ыток в мамином рационе продуктов, замедляющих перистальтику (рис, белый хлеб, крепкий чай и т.п.).

Однако общий строгий «рацион кормящей» сейчас пересматривается – реакция у каждого ребенка индивидуальна, и небольшая коррекция питания мамы обычно достаточна.

• Недостаток жидкости. При искусственном вскармливании ребенку почти всегда требуется дополнительное питьё воды между кормлениями⁵, иначе стул может стать излишне плотным.

При грудном вскармливании обычно допаивать водичкой малыша не требуется (грудное молоко обеспечивает и питание, и питьё). Но в условиях жары или сухого климата даже грудничку иногда дают чуть-чуть воды, чтобы предотвратить обезвоживание⁵.

После 4–6 месяцев, когда вводится прикорм, потребность в жидкости возрастает, и её нехватка может спровоцировать запор⁵.

• Смена питания, введение прикорма. Любые изменения в рационе малыша могут повлиять на стул. Например, переход с груди на смесь нередко сопровождается эпизодами запора, пока кишечник приспосабливается⁵.

Введение новых продуктов (прикорма) тоже иногда временно «закрепляет» стул, особенно если начать с пищевых продуктов, бедных клетчаткой. Обычно рекомендуют вводить прикорм постепенно и предпочтительно начинать с овощных пюре – это помогает избежать запоров².

• Лекарственные и прочие воздействия. Некоторые медикаменты могут вызывать запор у младенца. К примеру, препараты железа (при анемии), определённые витамины, средства от колик на основе симетикона, а также антибиотики (косвенно, через нарушение микрофлоры кишечника) способны спровоцировать затруднение стула⁵.
• Другие функциональные нарушения. Иногда запор сопутствует таким состояниям, как лактазная недостаточность (недостаток фермента для переваривания молочного сахара) или выраженный дисбактериоз кишечника⁵.

В первом случае чаще бывают поносы, но у некоторых детей наблюдается чередование жидкого и плотного стула. Дисбаланс микрофлоры после перенесённых инфекций тоже может временно нарушить регулярность стула⁵.

Кроме того, гипотонус мышц (например, при рахите или неврологических проблемах) иногда приводит к вялости кишечника и склонности к запорам⁵.

Стоит отметить, что у новорожденных до 1 месяца настоящие упорные запоры встречаются редко – особенно если малыш на грудном вскармливании. Если же у совсем крохи (до 4 недель) отмечается отсутствие самостоятельного стула и очень плотный кал, педиатр будет искать и исключать более серьёзные причины.

В роддоме врачи всегда следят, чтобы ребенок вовремя отошел меконий (первый стул новорожденного). Отсутствие мекония в первые 24–48 часов жизни может указывать на врождённые проблемы, требующие немедленного вмешательства (например, болезнь Гиршпрунга – врожденное отсутствие нервных сплетений в участке кишечника, вызывающее стойкий запор).

Такие случаи редки, и их диагностируют в первые дни жизни. В данной статье мы говорим о функциональных (временных) запорах у иначе здоровых детей.

Теперь, когда мы знаем, как выглядит запор у грудничка и чем он вызван, самое время сравнить его с дисхезией. Действительно, внешне оба состояния могут быть похожи: и при запоре, и при дисхезии малыш тужится, краснеет, плачет.

Но причины и исход разные, а значит и подход родителей должен быть другим. Рассмотрим, как отличить дисхезию от запора у новорожденного.

Часть 3. Дисхезия vs запор: как отличить

На первый взгляд, мама или папа могут легко принять проявления дисхезии за запор². Неопытному родителю понятно: ребёнок надрывается, плачет при попытке покакать – значит, ему тяжело, наверное, запор. Но это не всегда так. Разберём ключевые отличия между этими состояниями у малышей.

Миф vs факт

Теперь перейдем к конкретным различиям между дисхезией и запором у младенцев.

Основные отличия дисхезии от запора у новорожденных и младенцев первых месяцев:

Как видно из таблицы, ключевое отличие – это характер стула. При дисхезии проблема не в кале, а в процессе: малыш плачет, но в итоге какает мягко и регулярно². При запоре же проблема именно в кале – он слишком твёрдый и не выходит без усилий, отсюда и мучения ребенка².

Соответственно, при дисхезии лечение как таковое не требуется (нужны лишь терпение и поддержка), а при настоящем запоре – необходимо помочь малышу исправить ситуацию².

Если вы отметили у своего малыша признаки, больше подходящие под дисхезию (есть натуживание с плачем, но стул мягкий и сам ребенок между эпизодами чувствует себя хорошо), то можно выдохнуть: скорее всего, это неопасное функциональное явление, которое пройдёт само².

Однако важно не пропустить ситуацию, когда требуется вмешательство. В следующей части мы расскажем, что делать родителям в случае и дисхезии, и запора – как облегчить состояние крохи. Также перечислим тревожные симптомы, при появлении которых нужно без промедления обратиться к врачу.

Часть 4. Помощь ребенку: что делать родителям

Итак, вы выяснили, что у вашего малыша – дисхезия или, наоборот, запор. Как действовать в каждом случае? Здесь принципиально разные подходы.

При младенческой дисхезии специфическое лечение не требуется, но можно немного облегчить малышу процесс и помочь ему «научиться какать». Главное – не навредить чрезмерной «помощью».

При запоре же нужно помогать активнее: корректировать питание, режим и иногда применять безопасные детские слабительные (по назначению врача). Разберем по шагам.

4.1. Пошаговый план при дисхезии

Если у грудничка дисхезия, родителям прежде всего следует успокоиться и понять, что серьезной опасности нет. Далее можно выполнить такой пошаговый алгоритм:

В большинстве случаев этих мер достаточно, чтобы ребёнок успешно покакал. А главное – со временем (в течение нескольких недель или месяцев) проблема решится сама собой, когда нервная система малыша созреет. Чего не следует делать при дисхезии – так это вмешиваться агрессивно. Об этом отдельно ниже.

Что нельзя делать?

При виде мучительного, как им кажется, натуживания многие родители стараются немедленно помочь малышу «механически»: вставляют газоотводную трубочку, ректальный термометр, делают микроклизму или используют глицериновую свечку.

Делать этого без крайней необходимости не стоит! Да, такие манипуляции могут разово вызвать опорожнение кишечника, но при дисхезии они не решают проблему, а могут даже навредить.

Во-первых, можно повредить слизистую прямой кишки ребенка или вызвать у него сильный дискомфорт.

Во-вторых, частая стимуляция может привести к тому, что малыш не научится какать самостоятельно. Рефлекс дефекации угнетается, и в будущем функциональная проблема может перейти в настоящую – спровоцировать запор при отмене этих вспомогательных средств².

Педиатры отмечают: нередко дисхезия затягивается дольше, чем положено, у детей, чьи родители злоупотребляли трубочками и свечками¹. Ребёнок привыкает, что за него всё делают, и перестает пробовать сам.

Поэтому старайтесь избегать подобных мер, если речь именно о дисхезии. Терпеливо выполняйте шаги, описанные выше, и просто ждите – время и ласковые мамины объятия лучше любых лекарств¹.

4.2. Что делать, если у малыша запор?

Помощь при запоре у грудничка зависит от причины, но в целом начинается с изменений образа жизни и питания:

Часто выполнение этих рекомендаций в течение нескольких дней позволяет восстановить нормальный стул у ребенка.

Но что делать, если меры не помогают, а малыш продолжает страдать? В таком случае, после консультации с педиатром, могут быть назначены медикаментозные средства:

• Детские слабительные препараты. Наиболее популярное и безопасное слабительное для грудничков – сироп лактулозы. Это сироп на основе пребиотика, который размягчает стул и стимулирует перистальтику. Его дают обычно по несколько миллилитров в день, дозу подбирает врач.

Лактулоза действует мягко и безопасна для малышей. Однако давать её стоит только после врачебной рекомендации, т.к. при неправильном применении возможны вздутие и боли. Другой вариант – глицериновые свечи в прямую кишку (детские, дозированные).

Они рефлекторно вызывают опорожнение, размягчая стул местно. Свечи допустимы эпизодически, но тоже желательно по назначению врача и не на постоянной основе⁵.

• Очистительная микроклизма. В крайнем случае, если запор упорный и ребёнок сильно мучается, врач может порекомендовать сделать малышу микроклизму. Сейчас существуют готовые аптечные микроклизмы с мягким действием (например, препарат Микролакс®, разрешенный с рождения)².

Такая микроклизмочка содержит комбинацию компонентов, которые размягчают кал и вызывают быстрое опорожнение (действует обычно через 5–15 минут). Объём её небольшой (5 мл) и наконечник укороченный специально для младенцев².

Но повторимся: применять даже микроклизму лучше по назначению врача, а не самовольно². Частое использование клизм может нарушить естественную работу кишечника⁵ – кишечник «разленится», привыкнув к легкому опорожнению.

И напоследок: никогда не используйте народные «рецепты» вроде кусочка мыла или спички в попу грудничку! 😱 Эти «бабушкины» методы опасны и могут вызвать ожог слизистой, травму прямой кишки и сильную боль у малыша. Современная медицина располагает достаточным арсеналом безопасных средств, не надо изобретать сомнительные способы.

4.3. Когда срочно к врачу?

Иногда запор – это не просто функциональное нарушение, а симптом серьезной проблемы. Да и длительная дисхезия, хоть и не опасна, может изрядно вымотать и малыша, и родителей.

Родителям следует обязательно показать ребенка врачу в следующих случаях⁵:

Даже если острых тревожных симптомов нет, но запоры у малыша повторяются слишком часто – скажем, чаще 1–2 раз в месяц, на протяжении нескольких месяцев – стоит проконсультироваться с педиатром и детским гастроэнтерологом⁵. Возможно, потребуется детальное обследование, чтобы исключить ферментные нарушения, анатомические проблемы кишечника или другие заболевания.

Подытожим: при любом сомнении лучше показаться врачу. Пусть это окажется «ложная тревога» и у малыша просто функциональный запор – вы по крайней мере получите подробные рекомендации и успокоитесь. Если же педиатр обнаружит что-то серьёзное, ранняя диагностика очень важна.

Напоследок отметим: в большинстве случаев проблемы с детским стулом носят временный характер и благополучно решаются. Если ваш кроха страдает дисхезией – потерпите немного, и очень скоро он подрастет и будет какать легко и без слез.

Если же мучают запоры – совместно с врачом вы обязательно найдете причину и безопасный способ помочь малышу. А самое главное «лекарство» для ребенка – это спокойная, уверенная и любящая мама рядом. 💗

Краткое резюме

Часть 1. Что такое младенческая дисхезия (резюме)

Младенческая дисхезия – это функциональное состояние у малышей 0–6(–9) месяцев, при котором ребенок долго тужится и плачет перед дефекацией, но в итоге испражняется мягким нормальным стулом.

Причина – незрелость координации мышц: младенец еще не умеет одновременно тужиться и расслаблять сфинктер. Дисхезия не опасна и не является болезнью, она проходит самостоятельно к 6–9 месяцам, когда ребёнок «научится какать». Лечение не требуется – важно не перепутать дисхезию с запором и не вмешиваться грубо. Ребёнок между эпизодами чувствует себя хорошо, растет и набирает вес.

Часть 2. Что такое запор у новорожденного (резюме)

Запор у грудного ребёнка – это редкий, затруднённый выход слишком твёрдого кала. Главное – кал плотный, сухой, выходит с болью и трудом. Запор проявляется тем, что малыш сильно плачет во время попыток покакать, животик у него твердеет, может не быть стула несколько дней и более.

Норма стула: на грудном молоке – от нескольких раз в день до 1 раза в 5–7 дней (при мягком кале), на смеси – ~1–3 раза в день. Причинами запора могут быть недостаток жидкости, неподходящая смесь, погрешности в питании мамы, незрелость кишечника или дисбаланс микрофлоры. Важно отличать норму (например, редкий мягкий стул у спокойного грудничка) от патологического запора (ребенок мучается, кал твёрдый).

Часть 3. Дисхезия vs запор: как отличить (резюме)

При дисхезии ребёнок кряхтит, краснеет и плачет ~10 минут, после чего выходит мягкий стул, и малыш сразу успокаивается. Стул при дисхезии регулярный по частоте, нормальной консистенции.

При запоре малыш тоже тужится и плачет, но кал не выходит или выходит с трудом, задерживается на >2–3 дня и выходит твёрдым «горошком». После дефекации при запоре ребёнок может продолжать плакать (было больно).

Отличить помогает консистенция кала: мягкий ⇒ скорее дисхезия; твёрдый ⇒ запор. Также при дисхезии ребенок здоровый, спокоен между «потугами», хорошо ест; при запоре – возможно вздутие, снижение аппетита, беспокойство весь день.

Часть 4. Помощь ребенку: что делать родителям (резюме)

При дисхезии главное – набраться терпения. Нужно успокоить малыша (и себя), можно помочь ему: тепло на животик, массаж животика (поглаживания, «велосипед» ножками), смена позы (поджать ножки, положить на живот). Это облегчит отход стула.

Нельзя часто использовать трубочки, клизмы или свечки – это может навредить (ребенок привыкнет, и дисхезия не пройдет). Дисхезия не требует лекарств, достаточно любви и времени.

При запоре сначала пробуем немедикаментозные меры: скорректировать питание (маме – меньше закрепляющих продуктов, ребенку на смеси – возможно сменить смесь), давать достаточно воды (особенно искусственнику), добавить в рацион (по возрасту) овощи, чернослив, больше двигать малыша (гимнастика, массаж).

Часто этого достаточно. Если же стула нет >2–3 дней и ребенок страдает, то по назначению врача применяют слабительные для детей: сироп лактулозы (размягчает кал) или глицериновые свечи. В крайнем случае педиатр может порекомендовать детскую микроклизму. Важно не злоупотреблять такими средствами и искать причину запора.

Когда срочно к врачу: если у малыша более 3 дней нет стула и ситуация не улучшается, или появились рвота, сильное вздутие, кровь в кале, лихорадка, отказ от еды, вялость – нужно немедленно обратиться к врачу.

Часто повторяющиеся запоры (даже без острых симптомов) тоже требуют консультации педиатра. Большинство случаев функциональных запоров успешно решаются мягкими методами, а дисхезия проходит с возрастом – главное, поддерживать ребёнка и не паниковать.

Источники

1. Младенческая дисхезия — обсуждение. Mom.life.
2. Младенческая дисхезия: что это и как помочь грудничку?. МИКРОЛАКС®.
3. Дисхезия. DocDeti.
4. Constipation. La Leche League International.
5. Запор у ребёнка до года: как понять и что делать. СМ-Клиника.
6. Rome IV Criteria. The Rome Foundation.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*