Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, что делать, если у новорожденного появился насморк, и как помочь малышу безопасными способами. Мы обсудим причины заложенного носика у грудничков – от физиологического ринита (то есть естественного состояния, не связанного с инфекцией) до первых простуд.

Расскажем, какие меры облегчат дыхание малыша и ускорят выздоровление, а также какие популярные методы лечения применять нельзя и почему. Отдельно разберём ситуации, когда при насморке у младенца нужно срочно обращаться к врачу. Каждый медицинский термин мы поясним простыми словами, так что читайте смело!

В итоге вы узнаете: бывает ли «нормальный» насморк у грудничков, как правильно очищать крохе нос от слизи, нужно ли капать какие-то капли или достаточно солевого раствора, почему нельзя лечить младенца бабушкиными средствами вроде сока лука или грудного молока, и какие признаки подскажут, что пора показать малыша педиатру. Приятного чтения!

Часть 1. Насморк у новорождённого: норма или болезнь?

1.1. Причины и виды насморка у младенцев

Насморк у грудного младенца может возникать по разным причинам. Самые частые из них:

• Физиологический насморк – это естественная адаптация слизистой носа к новым условиям жизни вне мамы. У младенцев до ~2–3 месяцев слизистая оболочка только учится работать в воздушной среде, поэтому может появляться слизь без признаков инфекции¹.

Такой насморк обычно проявляется лёгким «похрюкиванием» носом, прозрачными скудными выделениями и не мешает малышу жить и кушать. Это вариант нормы, о нём расскажем чуть ниже подробнее.

• Вирусная инфекция – пожалуй, самая частая причина соплей у малышей¹. Несмотря на охрану и домашний режим, новорождённый может подхватить ОРВИ (острую респираторную вирусную инфекцию) от родителей или других членов семьи. Вирусы поражают слизистую носа, организм начинает активно вырабатывать слизь, чтобы «смыть» возбудителей².

Вирусный насморк обычно обильный, слизь сначала прозрачная и жидкая, могут быть чихание, небольшой кашель. Нередко у младенца при вирусной простуде поднимается температура и страдает общее самочувствие.

• Бактериальная инфекция – у самых маленьких встречается реже, обычно как осложнение вирусного насморка². Если слизь долго густеет, приобретает жёлто-зелёный цвет, а температура не спадает, возможно присоединились бактерии. Сам по себе первичный бактериальный ринит у новорождённых бывает редко.

Но важно понимать: зелёные сопли не всегда означают бактерии или гайморит – часто это просто стадия обычного насморка или реакция на сухой воздух². Поэтому не стоит сразу использовать антибиотики при изменении цвета слизи – лучше оценить другие симптомы и проконсультироваться с врачом.

• Аллергический насморк – реакция иммунной системы на какой-то аллерген (например, домашнюю пыль, шерсть животных, пыльцу растений или пищевые аллергены, которые могут попасть к малышу через грудное молоко)¹. У грудничков аллергия может проявляться жидкими прозрачными сопельками, частым чиханием, покраснением глаз.

Однако у новорождённых истинный аллергический ринит встречается нечасто. Если же у малыша есть экзема, сыпь или близкие родственники с аллергией, вероятность повышается. В любом случае диагноз «аллергический ринит» у крохи должен ставить врач, исключив инфекции.

• Сухой воздух – банальная, но очень распространённая причина заложенного носа без видимых соплей^{3 1}. У младенца носовые ходы очень узкие, нежная слизистая легко пересыхает, если дома жарко и сухо. Образуются корочки, которые мешают малышу дышать – отсюда сопение и даже храп во сне.

При этом отделяемого практически нет, либо оно прозрачное и скудное. Такой насморк не инфекционный, но доставляет дискомфорт, пока не увлажнить слизистую.

• Прорезывание зубов – у некоторых детей в период, когда лезут первые зубки (в 6–8 месяцев и позже), усиливается выделение слизи в носу¹. Это связано с общим повышением кровообращения в дёснах и носоглотке при прорезывании зубов. Сопли при этом обычно прозрачные и текут не сильно, общее состояние не страдает, может чуть припухнуть десна. У новорождённых (до 3–4 месяцев) зубки ещё не режутся, но мы упоминаем этот фактор для полноты картины – в будущем имейте в виду.

Кроме перечисленного, у младенца редко, но может быть вазомоторный ринит – это такой насморк, связанный с нарушением тонуса сосудов носа, а не с инфекцией или аллергией². У взрослых он бывает при вегетативной дисфункции, у малышей практически не встречается, но теоретически может возникнуть из-за незрелости нервной регуляции сосудов. Определить такой ринит должен врач-оториноларинголог.

Важно помнить, что новорождённые дети дышат почти исключительно носом. Грудничок не умеет сморкаться и не может самостоятельно освободить нос от слизи. Малыши начинают сознательно высмаркиваться только ближе к 2–3 годам⁴, поэтому при любом виде насморка именно родители помогают ребёнку дышать, очищая носик.

С одной стороны, насморк – это защитная реакция организма (слизь содержит вещества, нейтрализующие вирусы и микробы), но с другой – заложенный нос мешает крохе спать и кушать, а в тяжёлых случаях может привести к осложнениям. Разобраться, опасен или нет насморк у вашего малыша, поможет наблюдение за его симптомами и поведением.

1.2. Физиологический насморк новорождённых

Многие молодые родители пугаются, когда у совсем крошечного ребёнка вдруг «хрюкает» носик или появляются прозрачные сопельки. Спешим успокоить: в первые месяцы жизни физиологический насморк – очень распространённое явление. Это не болезнь, а своего рода адаптация слизистой носа к новому миру.

Дело в том, что пока малыш находился в утробе, его дыхательная система работала в жидкой среде. После рождения слизистая оболочка носа сталкивается с воздухом, содержащим пыль, микробы, разную влажность и температуру. Маленькому организму нужно время, чтобы настроиться на эти условия.

В итоге у многих новорождённых в возрасте 1–3 месяцев наблюдаются умеренные прозрачные выделения из носика без других признаков простуды³. Ребёнок может сопеть, особенно во время кормления или сна, потому что узкие носовые проходы легко частично блокируются слизью или корочками.

Как распознать физиологический насморк?

Признаки такие: сопли очень жидкие и светлые, их мало; младенец дышит носом, может похрапывать, но в целом остаётся активным, нормально ест и спит. Температура тела нормальная, кашля нет (может быть редкое покашливание или чихание, когда слизь раздражает нос). Такой насморк не требует лекарства – как говорят врачи, “пройдёт сам, когда слизистая адаптируется”^{5 6}. Обычно физиологические сопельки прекращаются к 3 месяцам жизни, когда нос малыша привыкает к воздуху.

Однако даже при естественном насморке задача родителей – помочь крохе легче дышать. Главное – не пересушивать слизистую. Если дома жарко и сухо, физиологический насморк будет сильнее, могут образовываться сухие корки³. Поэтому обеспечьте в детской оптимальные условия (как это сделать – расскажем в части 2) и регулярно проводите гигиену носика: удаляйте скопившуюся слизь и корочки с помощью солевого раствора и мягких ватных жгутиков. Как правильно это делать – тоже объясним далее.

1.3. Признаки простудного насморка (ринита)

Теперь поговорим о патологическом насморке, то есть насморке как симптоме болезни – чаще всего простуды (ОРВИ). У грудных деток вирусная инфекция нередко проявляется очень обильными соплями и заметно влияет на самочувствие. Как понять, что у малыша именно простудный насморк, а не безобидные сопельки?

Обратите внимание на симптомы и поведение ребёнка. Ниже перечислим признаки, которые характерны для инфекционного ринита у младенцев:

• Выделения из носа обильные, могут быть сначала прозрачные и жидкие, потом густеют. Цвет – белёсый, желтоватый или зелёный (но, повторимся, один зелёный цвет не гарантирует бактериальную инфекцию, нужно учитывать совокупность симптомов)^{1 2}. Слизь постоянно течёт из ноздрей или заметно мешает дыханию.
• Заложенность носа – малыш хрюкает, сопит, дышит с трудом. Во сне может похрапывать. Появляется дыхание через рот – грудничок начинает открывать ротик, что нехарактерно в норме². Во время кормления нос заложен, поэтому ребёнок бросает грудь/бутылочку, чтобы глотнуть воздух.
• Нарушение аппетита и сна – из-за забитого носа младенцу трудно сосать грудь или бутылочку: он захлёбывается молоком, плачет, отказывается от еды². Соответственно, может недоедать. Сон тоже становится беспокойным: заложенность усиливается в положении лёжа, малыш часто просыпается, плачет.
• Капризы и беспокойство – больной ребёнок ведёт себя не как обычно. Могут быть постоянные капризы, плач, или наоборот вялость. Некоторые малыши при насморке становятся очень неспокойными, постоянно просятся на ручки, плохо засыпают. Другие – выглядят утомлёнными и апатичными.
• Повышение температуры – у новорождённых часто при ОРВИ поднимается температура тела. Может быть и небольшая (37,5–38°C), и более высокая (39°C), в зависимости от вируса и реакции организма. Если у грудничка насморк сопровождается лихорадкой, практически наверняка это инфекция, а не физиологическое состояние. Температура – сигнал, что иммунитет борется с возбудителем.
• Кашель, чихание – нередко при рините малыши кашляют и чихают. Кашель бывает по двум причинам: либо инфекция затронула горлышко и вызвала воспаление (фарингит, бронхит), либо постназальный затёк слизи (сопельки стекают по задней стенке глотки и раздражают её)². У грудничков часто наблюдается второй вариант: так называемый «задний ринит», при котором основная масса слизи не вытекает из носа, а течёт внутрь горла. Тогда основным симптомом, кроме заложенности, будет как раз кашель, особенно в положении лёжа.
• Общее недомогание – можно заметить, что ребёнок явно чувствует себя нехорошо. Он выглядит больным: бледный или, наоборот, щёки красные от температуры, глаза блестят или слезятся. Малыш много спит, или наоборот не может уснуть совсем. Голос может стать хриплым (если затронуло горло). В совокупности эти симптомы говорят о простуде у грудного ребёнка².

Перечисленные признаки могут присутствовать не все сразу, но обычно при инфекционном насморке у младенцев наблюдается сочетание нескольких симптомов. Например: обильные сопли + температура + отказ от пищи + кашель. Или: сопли + чихание + капризы, без температуры, но с заметной заложенностью. Любое ухудшение общего состояния на фоне насморка – повод насторожиться.

Отметим, что у самых маленьких детей (до 6 месяцев) даже обычный насморк может протекать тяжелее, чем у старших, из-за физиологических особенностей. Носовые ходы узкие, малыш не умеет высмаркиваться, иммунитет ещё очень незрелый.

Поэтому у грудничков нередко насморк быстро «опускается» ниже, вызывая воспаление глотки, а затем и бронхов или лёгких. Может развиться отит (воспаление уха), так как через евстахиеву трубу инфекция из носоглотки легко попадает в среднее ухо. Ниже мы ещё расскажем о тревожных признаках, которые сигнализируют о таких осложнениях и требуют срочного визита к врачу (см. раздел «Когда срочно к врачу» в части 4).

Совет: внимательно наблюдайте за своим малышом. Если насморк ограничивается только соплями и лёгким сопением, без температуры и с нормальным поведением ребёнка – вероятно, это неопасное состояние (вирусное или физиологическое), и вы можете помочь ему дома сами.

Но если кроха отказывается от еды, у него жар, он как-то плохо выглядит или ведёт себя не как обычно – лучше не рисковать и вызвать доктора². Маленькие дети могут быстро ухудшаться, поэтому предусмотрительность никогда не повредит.

1.4. Чем опасен насморк для малыша

Любой родитель знает, что заложенный нос у грудничка – это серьёзно. Казалось бы,

насморк – пустяк, но не для новорождённого. Перечислим, какие проблемы может вызвать даже «простой» ринит у младенца, если ему не помогать:

• Нарушение питания и обезвоживание. Малыши едят грудь или смесь, при этом должны дышать носом. Когда нос заложен, ребёнку трудно одновременно сосать и дышать – он начинает давиться, бросает грудь, плачет.

В итоге недоедает, теряет жидкость. Грудничок может похудеть за время болезни, у него может снизиться мочеиспускание (что говорит об обезвоживании). Это особенно опасно для совсем маленьких (до 3 месяцев). Поэтому при насморке всегда следите, получает ли ребёнок достаточно молока/смеси, при необходимости предлагайте питьё чаще небольшими порциями.

• Проблемы со сном и развитием. Заложенность носа мешает спать – малыш просыпается от удушья, плачет. Хронический насморк может привести к кислородному голоданию (ведь дыхание затруднено), что негативно сказывается на развитии нервной системы и всего организма. Если носик не дышит долго, ребёнок может даже отставать в весе и развитии.

Конечно, пару дней соплей такой эффект не дадут, но продолжительный насморк опасен переходом в хроническую форму⁶. Если сопли у малыша длятся больше 7–10 дней и не становятся лучше, нужно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы не допустить осложнений⁷.

• Отит (воспаление уха). Евстахиева труба, соединяющая носоглотку и ухо, у малышей очень короткая и широкая. При насморке инфекция легко проникает в ушки, особенно если неправильно очищать нос (например, бестолково дуть или вливать жидкость под давлением).

В результате может развиться острый средний отит – крайне болезненное состояние, опасное для слуха. Вот почему так важно аккуратно прочищать носик и при первых признаках ушной боли – срочно идти к врачу (как распознать отит: ребёнок резко кричит, особенно лёжа, трущит ушко, температура повышается).

Согласно мнению детских ЛОР-врачей, частое и неумелое использование аспиратора создаёт условия для распространения инфекции и может спровоцировать отит⁸. Мы далее расскажем, как пользоваться аспиратором правильно, чтобы этого не случилось.

• Спуск инфекции вниз. Если насморк – проявление ОРВИ, у маленьких детей велик риск, что поражение затронет нижние отделы дыхательных путей. Слизь из носоглотки стекает в трахею, бронхи, лёгкие – особенно когда малыш всё время лежит на спине. Это может привести к бронхиту или даже пневмонии (воспалению лёгких).

Коварно то, что некоторые лекарства быстро убирают симптомы насморка, но организм остаётся без защиты, и инфекция может легко спуститься ниже⁹. Доктор Комаровский предупреждает: неправильное лечение насморка у ребёнка (например, необдуманное применение сильных средств) способно обернуться тем, что за три дня ложного благополучия вы «загоните» инфекцию внутрь и получите затем три недели в больнице с пневмонией⁹.

То есть важно не столько подавить сопли любой ценой, сколько лечить разумно, сохраняя естественную борьбу иммунитета.

• Дыхательная недостаточность. У грудничков носик маленький, и даже небольшой отёк слизистой может привести к тому, что ребёнок почти не может дышать. В тяжёлых случаях (например, при сильной аллергической реакции или вирусе) у малыша может развиться дыхательная недостаточность: дыхание становится поверхностным и частым, кожа бледнеет, возможна даже гипоксия (нехватка кислорода).

Это уже прямая угроза жизни. К счастью, такое случается редко, но знать об этом стоит. Если вы видите, что младенец сильно мучается от насморка – хрипло кряхтит, дышит часто, ноздри раздуваются, губы или кожа стали синеватыми или очень бледными – надо немедленно вызывать скорую помощь². Мы ещё перечислим все тревожные симптомы в разделе про обращение к врачу.

В целом, насморк для новорождённого – это всегда нагрузка на организм. Поэтому относиться к нему надо серьёзно. Не паникуя, но и не пуская на самотёк. В следующих разделах мы подробно опишем, как помочь малышу справиться с насморком и избежать перечисленных осложнений.

Часть 2. Чем можно помочь новорождённому при насморке

Итак, у вашего малыша насморк. Чем можно помочь крохе, не навредив? Ниже – проверенные и одобренные педиатрами методы, которые облегчат носовое дыхание младенца и ускорят выздоровление. Главные принципы – мягко, безопасно и эффективно. Начнём с базовых условий ухода, затем – конкретные процедуры для носика.

2.1. Оптимальные условия для быстрого выздоровления

Первое, что должны сделать родители при любом насморке у ребёнка – это обеспечить правильные условия в помещении. Комаровский неизменно напоминает: «В лечении насморка важно не дать слизи засохнуть»¹⁰. А на это напрямую влияет окружающий воздух.

Сухой и тёплый воздух высушивает слизистую носа, слизь густеет и присыхает корками.

Прохладный и влажный воздух, наоборот, увлажняет дыхательные пути и разжижает сопли, облегчая их естественное выведение. Поэтому:

• Температура в детской комнате – желательно около +18…+22 °C³. Не бойтесь, для малыша это не холодно (он одет по погоде). Жару в 26–28°С переносить гораздо хуже! В прохладном воздухе слизь не пересыхает так быстро¹⁰. Если дома душно, лучше чуть прикрыть батареи и почаще проветривать.
• Влажность воздуха – поддерживайте на уровне ~50–60%³. В обычных квартирах зимой влажность может падать до 20–30%, особенно с центральным отоплением – в таком сухом воздухе сопельки моментально засыхают.

Используйте увлажнитель воздуха (очень полезная покупка для дома с малышом) или народные методы: развесьте мокрые полотенца на батарее, поставьте тазик с водой. Следите по гигрометру (датчику влажности), чтобы был нужный уровень. При влажности ~60% слизистая носа чувствует себя комфортно³.

• Регулярное проветривание. Свежий воздух необходим, даже если за окном не лето. Смело открывайте окно несколько раз в день на 10-15 минут, предварительно вынеся ребёнка из комнаты⁶. Проветривание снижает концентрацию вирусов в воздухе, нормализует влажность и уровень CO₂.

Прогулки на свежем воздухе тоже очень желательны: если у малыша нет высокой температуры, при насморке гулять можно и нужно¹. Оденьте кроху по погоде – и на улицу.

Свежий влажный воздух поможет снять отёк и улучшить работу носика. Многие мамы замечают, что сопливый ребёнок на прогулке начинает дышать легче. Конечно, не стоит гулять под проливным дождём или в сильный мороз, но хорошая погода – ваш союзник в лечении.

• Чистота и отсутствие раздражителей. В период насморка уберите из комнаты лишнюю пыль: ежедневно делайте влажную уборку, протрите пол, вымойте игрушки. Пыль и сухость – главные враги носика. Также старайтесь ограничить контакты малыша с потенциальными аллергенами: домашними животными, сильными запахами (лаки, краски, парфюмы), сигаретным дымом.

Новорождённому сейчас ни к чему лишнее раздражение слизистой. И, конечно, если кто-то в семье болеет, минимизируйте его контакт с младенцем, чтобы не «подселить» малышу новых микробов.

• Положение во сне. Когда нос заложен, спать горизонтально тяжело – слизь затекает в носоглотку. Можно чуть приподнять головной конец матраса, чтобы ребёнок спал под небольшим углом (~15°).

Подушку самому младенцу класть нельзя (это опасно), но выход – подложить сложенное одеяло под матрас с головы, приподняв всю верхнюю часть ложа¹. Так головка малыша будет чуть выше ножек, и сопли меньше будут скапливаться в носу. Ещё вариант – укладывать ребёнка спать на спине, но немного поворачивать голову набок, меняя стороны, чтобы слизь могла вытекать наружу. Конечно, всегда следите за безопасностью позы (никаких подушек вокруг лица и т.д.).

Грудное вскармливание. Если ребёнок на ГВ, чаще предлагайте ему грудь. Материнское молоко не только питает и утоляет жажду, но и содержит иммунные факторы, помогающие бороться с инфекцией. Кормление успокаивает малыша, что тоже облегчает симптомы. Если нос заложен сильно, попробуйте кормить в более вертикальном положении (полусидя) – так ему будет легче дышать.

Не отказывайтесь от грудного молока! Старый миф, будто при насморке нельзя кормить или нужно сцеживать «на время болезни», не имеет под собой оснований. Наоборот, молоко – лучшее, что сейчас можно дать малышу внутрь. А вот капать грудное молоко в нос – категорически нельзя (поясним почему в части 3).

Если ребёнок на искусственном вскармливании, тоже давайте смесь чуть чаще, чтобы компенсировать потери жидкости (ведь при насморке и тем более температуре организм теряет больше воды). Дополнительно предлагайте кипячёную воду (особенно если жарко и малыш потеет).

В целом, обильное питьё – один из принципов лечения любого насморка: жидкость разжижает слизь и предотвращает сгущение крови, а значит – высыхание слизистых¹⁰. Доктор Комаровский рекомендует при заболеваниях пить малышу как можно больше: у грудничка лучшим «напитком» будет грудное молоко или вода¹⁰.

Итак, уютная прохлада, влажность, свежий воздух, чистота и достаточное питьё – половина успеха в лечении детского насморка. Теперь перейдём ко второй половине – местным процедурам для носика.

2.2. Солевые растворы: как правильно промывать нос

Основное и самое безопасное средство при насморке у новорождённого – это физиологический раствор соли. Проще говоря, слабый солевой раствор, оптимально 0,9% хлорида натрия (именно такая концентрация соли в плазме крови человека). Он может быть в виде обычного физраствора, продающегося в аптеке, или капель/спреев на основе стерильной морской воды.

Такие растворы разжижают слизь, увлажняют носовую слизистую и улучшают её работу³. Они абсолютно безопасны: не имеют побочных эффектов, не вызывают привыкания, использовать их можно с первых дней жизни без ограничений по длительности⁸. Единственное противопоказание – редчайшая аллергия на компоненты морской воды (в чистом физрастворе этого нет, там только соль и вода).

Промывание носа солёной водичкой – это, по сути, элиминационная терапия (то есть механическое удаление нежелательного слизи и микробов). Исследования подтверждают, что регулярное орошение носика физиологическим раствором снижает риски осложнений насморка (отитов, синуситов) и даже ускоряет выздоровление³.

Дело в том, что изотонический раствор вымывает вирусы, бактерии, аллергены, пыль, а ещё слегка сужает сосуды и уменьшает отёк носа³. Таким образом, солевые капли одновременно очищают нос и облегчают дыхание.

Какой солевой раствор выбрать для грудничка? Подойдут любые аптечные капли или спреи с пометкой «Baby» или «для новорождённых». Важно, чтобы это был изотонический раствор (~0,9% соли). Гипертонические спреи (концентрация соли 2% и выше) маленьким детям нельзя – они предназначены для более старшего возраста (с 2 лет) и используются при сильном отёке³.

Гипертонический раствор «вытягивает» лишнюю жидкость из слизистой, убирая отёк, но у младенца может вызвать раздражение. Нам же нужно мягко увлажнять. Поэтому читаем инструкцию и берём именно детский вариант – как правило, там указано «для детей с первых дней жизни».

Форма выпуска – капли или спрей? Для новорожденных предпочтительнее капельки. Их проще дозировать и безопаснее вводить. Спреи тоже допускаются, но только со специальной «сверхмягкой» насадкой-распылителем и ограничителем, чтобы не засунуть кончик глубоко в нос³.

Если у вас такой спрей для грудничков – например, «мягкий душ» – им можно пользоваться строго по инструкции. Многие педиатры советуют: для ежедневной гигиены лучше капли, а при насморке – мягкий спрей³. Спрей распыляет раствор по всей полости носа и лучше вымывает слизь. Но опять же – только специальные детские спреи! Недопустимо брызгать в носик малыша обычным спреем для взрослых: сильная струя может повредить евстахиеву трубу и спровоцировать отит.

Если сомневаетесь, берите капли – с ними сложно навредить. Можно купить стерильный физраствор в ампулах или флакончиках (он очень дешёвый) или брендированные капли типа Aqua Maris Baby, Маример, Хьюмер, Салин – любые.

Есть удобные формы юнидозы – маленькие капсулы с солью на один раз³. Их плюс: стерильны, не требуют распылителя, легко брать с собой. Некоторые родители готовят солевой раствор самостоятельно (например, 1 чайная ложка соли на литр кипячёной воды). Но врачи не рекомендуют домашние растворы для новорождённых³.

Малейшая ошибка в концентрации – и можно обжечь слизистую солью. А крупинки не до конца растворённой соли тоже способны травмировать нежный носик³. Гораздо надёжнее и проще использовать готовые аптечные средства – тем более стоят они недорого.

Как часто промывать нос? Солевой раствор можно капать довольно часто – по необходимости, обычно 4–6 раз в день¹¹. Если сопли обильные, капайте/брызгайте ещё чаще, хоть каждые 1–2 часа – вреда не будет. Когда просто заложен нос без соплей (например, сухие корочки) – достаточно увлажнять носик 3–4 раза в день. Обычно процедуру делают перед кормлением и сном, чтобы ребёнок мог спокойно поесть и поспать хотя бы некоторое время после очищения.

Теперь подробно разберём технику очищения носика у новорождённого – пошагово от закапывания до удаления слизи.

Пошаговый план: очищаем носик безопасно

Выполняя эти шаги, вы значительно поможете ребёнку при насморке: нос будет дышать, а лишняя слизь не дастся инфекции. Повторяйте очищение носика по мере необходимости – обычно перед каждым кормлением, сном и когда видите, что малыш снова хрюкает. Если соплей мало или это просто сухость, то достаточно капель и жгутиков, аспиратор можно не применять.

2.3. Использование аспиратора: удаляем слизь правильно

Пару слов отдельно про назальные аспираторы – приборы для отсасывания соплей. В народе их иногда называют «соплеотсосы». Это очень полезное изобретение для родителей малышей, которые еще не могут высморкаться самостоятельно. Однако пользоваться аспиратором надо грамотно, чтобы не навредить.

Виды аспираторов: Сейчас в аптеках и детских магазинах продаётся множество моделей – от самых простых резиновых «груш» до электрических устройств с музыкой⁸. Принцип действия у всех – создать отрицательное давление и высосать слизь из носика. Различаются они по способу создания вакуума. Основные типы:

• Грушевидный аспиратор (спринцовка). Самый простой: резиновая груша с мягким наконечником¹². Сжимаете грушу, вставляете кончик в ноздрю, отпускаете – сопли всасываются внутрь. Плюсы – дешевизна, простота, автономность (никаких батареек). Минусы – нельзя видеть, сколько слизи набралось (груша обычно непрозрачная), эффективность ограничена при сильном насморке¹².

Также у некоторых груш кончик недостаточно мягкий и закруглённый, есть риск травмировать слизистую при неловком движении¹². Тем не менее, спринцовка прекрасно подходит для удаления жидких сопелек и размягчённых корочек у новорождённого, особенно если насморк несильный.

• Механический аспиратор (ротовой). Это устройство в виде трубки: одна сторона – насадка в нос ребёнка, на другом конце – мундштук для взрослого, между ними резервуар и фильтр¹². Родитель сам всасывает ртом через трубку, контролируя силу. Весь слизистый секрет собирается в контейнер, а сменный фильтр защищает маму или папу от попадания микробов¹².

Такой метод считается одним из наиболее эффективных и безопасных: вы регулируете интенсивность, чувствуете сопротивление. Хорошие модели (например, NoseFrida шведского производства) имеют удобный дизайн – мягкий закруглённый наконечник, широкую трубку, позволяющую быстро очистить обе ноздри, и надёжные фильтры¹².

Плюсы – эффективность, безопасность (не повредит нос при правильном использовании), относительно невысокая цена. Минусы – требует, скажем так, участия родителя «с полным погружением» 🙂, некоторым это не нравится.

Но зато работает отлично. Большинство педиатров именно механические аспираторы рекомендуют как оптимальный выбор для дома¹².

• Электрический аспиратор. Это маленький прибор с моторчиком на батарейках или аккумуляторе¹². Вы вставляете мягкий силиконовый носик в ноздрю ребёнка, нажимаете кнопку – аппарат сам всасывает слизь.

Плюсы – простота (не надо самим тянуть), обычно компактный размер, иногда оснащены музыкой или подсветкой, чтобы отвлечь малыша.

Минусы – высокая стоимость, необходимость менять батарейки, и по отзывам – частые поломки¹². То есть надёжность таких девайсов пока не идеальна. Но многие родители хвалят электрические аспираторы за удобство: одной рукой держишь ребёнка, другой – аспиратор, и всё быстро очищается. Если бюджет позволяет, можно попробовать.

• Вакуумный аспиратор. Новинка последних лет. Присоединяется к домашнему пылесосу! Да-да, звучит страшно, но на деле всё продумано: специальный адаптер регулирует силу тяги, и мощный поток воздуха из пылесоса моментально вытягивает всю слизь¹².
• Преимущество – молниеносно и очень чисто очищает нос даже при тяжёлом насморке. Недостатки – цена, шум пылесоса (дети могут пугаться), да и сам факт подключения к пылесосу кажется родителям экстремальным¹².
• Тем не менее, такие устройства существуют и даже собирают хорошие отзывы по эффективности. Но их точно нельзя назвать необходимыми – скорее, для энтузиастов.

Таблица сравнения: виды назальных аспираторов

Примечание: Какой бы аспиратор вы ни выбрали, использовать его нужно правильно. Всегда читайте инструкцию. После каждого применения разбирайте и тщательно мойте аспиратор тёплой водой с мылом (все детали, которые контактировали со слизью)⁸.

Но не кипятите обычные резиновые аспираторы – от высокой температуры резина портится⁸. Достаточно промыть и высушить. Сменные фильтры у механических моделей надо выбрасывать после каждой процедуры и ставить новые.

Врачи советуют применять аспиратор только по необходимости – когда носовое дыхание очень затруднено и другие методы (увлажнение, капли) не помогают полностью⁸. Не стоит «пылесосить» носик просто так, ради профилактики. Слизистая у малышей нежная, лишнее вмешательство может вызвать отёк или, наоборот, привести к пересыханию, если слишком усердствовать. К тому же, как мы упоминали, слишком частое использование аспиратора повышает риск отита⁸.

Поэтому правило такое: сначала капли, дать разжижиться, потом аккуратно отсосать сопельки, когда без этого не обойтись (например, ребёнок не может сосать грудь из-за соплей). Если же сопли текут сами, можно вообще обойтись без аспиратора – промывать и подтирать, природа своё сделает. Всему мера.

2.4. Другие советы для облегчения состояния

Помимо очищения носика солевыми каплями и аспиратором, есть ещё некоторые меры, которые помогут малышу пережить насморк легче:

1. Приподнимать малыша во время бодрствования. Не держите грудничка всё время лёжа горизонтально, если у него заложен нос. Берите на руки «столбиком», пусть полежит у вас на коленях в положении полусидя (конечно, поддерживая головку).

В вертикальной позе слизь из носа оттекает вниз и не мешает дышать, к тому же улучшается вентиляция лёгких – профилактика застойных явлений. Только избегайте резких наклонов головы назад или вперёд. Спать, как уже сказали, лучше с приподнятым изголовьем матраса.

2. Отвлекайте и успокаивайте ребёнка. Младенцу непонятно, почему носик не дышит – он может сильно нервничать. Чаще берите его на руки, укачивайте, ласково говорите, пойте песни. Стресс и плач усиливают заложенность (при крике кровь приливает к носу и отёк увеличивается). Спокойный, улыбающийся малыш легче перенесёт болезнь. Игрушки в этом возрасте ещё мало помогают, главное – тепло маминых рук.
3. Очищайте нос перед кормлением и сном. Мы уже упоминали, но повторим: планируйте процедуры так, чтобы ребёнок шёл кушать и ложился спать с максимально чистым носиком.

Тогда он и поест досыта, и уснёт лучше. Эффекта очищения обычно хватает на несколько часов. Если ночью слышите, что снова хрюкает – можно в полусне капнуть 1–2 капли физраствора, это совершенно безопасно.

4. Следите за носиком регулярно. Даже после выздоровления не забывайте о ежедневной гигиене: утром и вечером проверяйте, нет ли корочек, по необходимости увлажняйте слизистую физраствором. Это часть обычного ухода за малышом, как умывание и чистка кожи. Чистый нос дышит свободно – ребёнок лучше ест, спит и вообще растёт здоровее.
5. Жаропонижающие при необходимости. Если у ребёнка на фоне насморка температура выше 38°C и он плохо себя чувствует – можно дать детский парацетамол или ибупрофен в сиропе (в возрастной дозировке).

Эти препараты снижают жар и облегчают общее состояние. Они не лечат сам насморк, но если кроха плачет от температуры, толку не будет ни от каких промываний – сперва сбейте жар, дайте ему поспать, а уж потом носом заниматься.

Напомним: малышам до 3 месяцев жаропонижающие лучше давать после консультации с врачом. А если температура выше 38,5°C у новорождённого – сразу вызывайте врача, не ждите.

6. Народные методы для облегчения дыхания. Здесь речь не о закапывании (оно противопоказано – см. далее), а о внешних способах. Например, некоторые мамы при заложенности капают на пелёнку рядом с ребёнком капельку эфирного масла эвкалипта или чайного дерева, чтобы он дышал парами.

Осторожно! С эфирными маслами до 2 лет лучше не экспериментировать – легко получить аллергию или бронхоспазм у малыша. Без назначения врача такие ингаляции делать не стоит. Лучше используйте натуральный способ: заведите аромат свежего лука или чеснока в комнате (порезать и поставить подальше от детской кроватки). Фитонциды в воздухе могут немного продезинфицировать помещение, хотя и не панацея.

Главное – ни в коем случае не капайте сок лука в нос, и не ставьте луковую кашицу прямо под нос ребёнку! (Расскажем далее, почему это плохо). А вот минеральная вода без газа, чуть подогретая – допустимое народное средство для увлажнения носика: ею можно закапывать так же, как физраствором⁸. Но опять же, проще взять стерильный физраствор, эффект тот же.

Теперь, когда мы разобрали все безопасные способы помощи, самое время перейти к тому, чего делать нельзя. К сожалению, вокруг лечения детского насморка существует множество вредных советов и устаревших методов. В следующей части – о них подробнее.

Миф vs факт

Теперь, разобравшись с мифами, перейдем к списку действий, которые действительно делать нельзя при насморке у грудничка.

Часть 3. Чего делать нельзя: ошибки в лечении насморка

В этой части мы акцентируем внимание на запретах – что категорически нельзя делать при насморке у новорождённого. Некоторые из этих моментов мы уже упоминали вскользь, но здесь соберём их воедино, чтобы ни одна ошибка не закралась в процесс лечения. Итак, список «табу» при лечении ринита у малыша:

3.1. Народные методы и «домашние капли» – опасные эксперименты

К сожалению, интернет и бабушкины советы полны рецептов «из подручных средств» от детского насморка. Большинство из них не просто бесполезны, а могут причинить серьёзный вред грудничку.

Запомните, что нельзя капать и вкладывать в нос младенцу:

• Грудное молоко. Мы уже рассмотрели этот миф. Повторим: молоко – еда, а не капли в нос. Вне организма оно быстро становится питательной средой для бактерий. Закапав молоко в носик, вы не продезинфицируете его, а, наоборот, можете спровоцировать размножение микробов².

Кроме того, жирное молоко образует плёнку, нарушая работу ресничек эпителия носа. В итоге слизистая не очищается, сопли загустевают. Итог: нос забит ещё сильнее, инфекция может усилиться. Ни один врач не посоветует этот метод.

• Сок лука, чеснока, алоэ, каланхоэ и т.п. Это очень агрессивные вещества. Луковый или чесночный сок способен обжечь слизистую носа ребёнка¹⁴. Алоэ и каланхоэ – сильнейшие аллергены: могут вызвать отёк, высыпания, и тоже химически раздражают носовую полость³.

Каланхоэ знаменито тем, что вызывает чихательный рефлекс – взрослые иногда капают его, чтобы «прочихаться». Но для грудничка такая «артиллерия» недопустима: сильнейшее чихание может травмировать капилляры, да и сам сок вреден.

Никакие соки растений, овощей и тем более чеснок в нос детям до года капать нельзя³. Это не лечение, а издевательство над слизистой.

• Мёд и прочие сладкие растворы. Иногда рекомендуют разбавлять мёд в воде и капать – мол, продезинфицировать. Но мёд – тоже прекрасная среда для микробов, а для ребёнка до года он вообще под запретом (есть риск ботулизма).

Сахаросодержащие капли (будь то сок свёклы с мёдом или что-то подобное) – рай для бактерий в носу. Кроме того, мёд и травяные настои могут вызвать сильную аллергию.

• Хозяйственное мыло, моча и прочее. Встречаются и такие дикие советы. Например, «поскоблить хозяйственное мыло и засунуть в нос – ребёнок чихнёт и всё выйдет». Поверьте, выйдет боком. Мыло жжёт слизистую, нарушает её защиту – насморк станет только продолжительнее¹³. А про закапывание мочи даже говорить страшно – в ней полно бактерий. Пожалуйста, не воспринимайте подобные рекомендации всерьёз.

Вообще, никаких народных капель в нос грудничке применять нельзя³. Ни травки, ни отвары, ни экзотические жидкости. Исключение – физраствор и минеральная вода, о которых мы говорили, но это даже не народное, а просто средство увлажнения.

Отдельно скажем про масляные капли и мази. Казалось бы, они заводского производства (персиковое масло, облепиховое, детские мази), но врачи не рекомендуют использовать масла в носу у младенцев³.

Масло парализует работу ресничек эпителия (а именно реснички выполняют мукоцилиарный клиренс – самоочищение носа от слизи). Если смазать нос маслом, реснички «залипнут» и перестанут выгонять слизь наружу³. В итоге носик потеряет свою естественную защиту, а избыток слизи останется внутри.

Кроме того, эфирные масла (например, ментоловое, эвкалиптовое) могут вызвать спазм и аллергию. Поэтому никакие масла, мази на масляной основе в нос малышу не капаем и не мажем, особенно если уже есть насморк.

• Ингаляции паром – тоже излюбленный народный метод, который не подходит грудничкам. Сажать малыша над кастрюлей с горячей картошкой или эвкалиптом – опасно: можно получить ожог дыхательных путей или кожи. К тому же у крохи носовое дыхание и так затруднено, а горячий пар увеличивает объём слизи (она разбухает) – может стать ещё хуже.

Максимум, что можно – поставить в комнате включённый горячий душ, чтоб образовался влажный тёплый пар, и посидеть с ребёнком в этой ванной комнате 5-10 минут. Но опять же – если у малыша температура, то пар противопоказан.

• Прогревания носа (варёным яйцом, тёплой солью в носочке). Для новорождённого это тоже нежелательно. При вирусном насморке греть носик не имеет смысла, а при бактериальном – опасно, тепло может усилить гнойное воспаление. Кроме того, кожа у малышей нежная – легко перегреть и вызвать ожог или покраснение.

Педиатры не советуют прикладывать к носику грудничка горячие яйца, утюжить тряпочки и т.д. – никакой доказанной пользы, одна потенциальная вредность². Если очень хочется согреть – лучше прижмите кроху к себе, вот вам и тепло.

Подытожим: микстуры домашнего приготовления – мимо! Народных методов лечения насморка у детей настолько много, что перечислить их сложно³.

Нужно просто запомнить правило: ничего постороннего в нос ребёнка не вводим, кроме стерильных аптечных растворов или тех средств, что выписал врач.

3.2. Лекарства: почему без врача не обойтись

Разберём главные ошибки, связанные с лекарственными препаратами при насморке у новорождённого. Самолечение здесь недопустимо – маленькому организму легко навредить. Чего делать нельзя:

• Применять сосудосуживающие капли без назначения врача. Сосудосуживающие (деконгестанты) – это капли типа Називин, Отривин, Назол и пр., которые снимают отёк слизистой. Да, в некоторых случаях врач их назначает грудничкам – но самостоятельно родители давать их не должны³.

Во-первых, эти капли не лечат насморк, а лишь временно облегчают дыхание³.

Во-вторых, они опасны передозировкой и побочными эффектами. У младенцев легко получить отравление сосудосуживающим: симптомы – вялость, сонливость, учащённое сердце⁸. Кроме того, при длительном применении вызывают привыкание: уже через 5–7 дней организм «требует» капли, иначе нос вообще не дышит¹³.

Развивается медикаментозный ринит – очень трудное состояние, когда без капель ребёнок постоянно заложен. Поэтому если и использовать деконгестант, то максимум 3–5 дней¹¹, по 1 капле детского (!) концентрации и только по строгим показаниям. Педиатр может советовать сосудосуживающее, если, например, у малыша совсем не получается есть или спать из-за отёка носа.

В такой ситуации разрешённые препараты – детский Називин 0,01% (оксиметазолин) по 1 капле, Назол Бэби 0,125% (фенилэфрин) по 1 капле, 2–3 раза в сутки⁸. Но ещё раз подчеркнём: самостоятельно покупать капли и капать «чтобы было легче» – не стоит.

Попробуйте сначала все описанные выше меры. Сосудосуживающие – резерв на крайний случай. И обязательно следуйте дозам, если уж начали: не чаще, чем написано в инструкции, и только соответствующую возрасту концентрацию⁸.

Кстати, для грудничков иногда применяют хитрость: капают не в нос, а на ватную турундочку 1–2 капли раствора и протирают этой ваткой носовой ход⁸. Так снижается риск передоза. Но лучше это делать по наставлению врача.

• Капать лекарства для взрослых. Тут всё однозначно: никаких «взрослых» или даже «детских» средств, если они не предназначены для возраста до года, применять нельзя. Ни спреи, ни капли. Концентрации действующих веществ различаются: например, взрослый Називин – 0,05%, детский для <1 года – 0,01% (в 5 раз меньше!)⁸.

Применять взрослые лекарства грудничку нельзя – ни в половинной, ни в четветной дозе, никак⁶. С каплями всё понятно. Но некоторые родители умудряются закапывать в нос разбавленные таблетки, растворы предназначенные для приёма внутрь, и прочую неведомую химию.

Пример – «друзья посоветовали капнуть разбавленный антибиотик из флакона для инъекций» или «интерферон в ампулах» и т.п. Повторимся: в нос – только стерильные аптечные капли, разрешённые малышам. Ни свои, ни бабушкины эксперименты тут недопустимы.

• Антибиотики в нос и внутрь без показаний. Насморк у новорождённого в подавляющем большинстве случаев вызван вирусами. Антибиотики на вирусы не действуют вовсе. Закапывать их в нос – бесполезно и вредно. Мало того, что они не помогут, так ещё нарушат микрофлору носоглотки и могут привести к развитию бактериальной инфекции или грибковой сверхинфекции.

Некоторые ещё применяют старые «протарголы» (капли с ионами серебра). Так вот, врачами доказано: ионы серебра сушат слизистую, а малышу наоборот нужно увлажнение. К тому же такие растворы могут вызвать сильную аллергию и отравление у младенцев².

Никогда не капайте антибиотики или антисептики в нос грудничку без назначения врача! Комаровский вообще говорит: «Ни при каких обстоятельствах не закапывайте антибиотики в нос при обычном (вирусном) насморке»¹⁵.

Если врач диагностирует бактериальный ринит или синусит – он сам пропишет нужный препарат (и почти всегда это будет системный антибиотик внутрь, а не капли в нос). Самостоятельно же лить диоксидин, мирамистин, фурацилин и прочие растворы – вредно.

Биогеном (медицинский ресурс) отмечает: антибиотики в виде капель не приносят пользы для носа и даже создают благоприятную почву для размножения микробов¹³. То же касается и оксолиновой мази – её иногда мажут в нос «для лечения». Этого делать нельзя: оксолинка не убивает вирусы, зато делает слизистую сухой и раздражённой¹³, из-за чего насморк затягивается.

• Злоупотребление лекарствами от аллергии и иммуномодуляторами. Некоторые родители, желая помочь малышу, начинают капать различные капли типа Деринат, Гриппферон, Проторгол, Виброцил и т.п.

Разберёмся: Деринат, Гриппферон – иммуномодуляторы/интерфероны, их эффективность при насморке не доказана, в стандарты лечения ОРВИ они не входят. У новорождённых иммунитет и так перенапряжён, и вмешиваться без надобности не стоит.

Виброцил – содержит сосудосуживающий компонент + антигистаминный. Его тоже должен назначать врач, если посчитает нужным (например, при сочетании насморка с аллергией). Самим не надо.

Протаргол, Колларгол – капли с серебром, о них сказали выше, нынче не рекомендуются для таких малышей².

Пиносол (масляные капли на травах) – младенцам нельзя, масло и эфирные компоненты вызовут проблемы.

Назальные спреи с антибиотиками или гормонами – вообще мимо, это для старших и по другим поводам.

Подытоживая: никаких лекарственных средств, кроме солевых растворов и, при необходимости, жаропонижающих, без врачебной консультации не используйте.

Если вам кажется, что одной промывки мало и ребёнку очень плохо – лучше пусть его осмотрит педиатр. Возможно, действительно нужно лекарство, но его должен подобрать специалист.

💡 Важно!

3.3. Другие распространённые ошибки

Помимо народных средств и лекарств, есть еще некоторые действия, которых стоит избегать при уходе за грудничком с насморком:

• Промывание носа клизмой под давлением. Иногда родители, слышав про «промывание носа», начинают заливать солевой раствор при помощи спринцовки или даже маленькой клизмочки, вводя кончик в ноздрю.

Нельзя устраивать давление воды в носу у младенца!⁶ Это почти гарантированно затолкнёт инфекцию в евстахиевы трубы – получите отит. Промывание у взрослых подразумевает поток, но у детей до 3–4 лет промывание – это именно закапывание каплями или использование специального детского спрея-душа.

Никаких шприцев без иглы, струй из груши и т.п. Для младенца достаточно силы гравитации: капнули – раствор сам стёк куда надо. Поверьте, эффективность не хуже, зато безопасно.

• Слишком частое и грубое отсасывание соплей. Мы подробно писали про аспиратор. Повторим ключевое: не нужно чистить нос каждые полчаса, травмируя слизистую. После аспирации ребёнку нужно время, чтобы слизистая восстановила свою влажность.

Если тянуть слишком часто или сильно, вы рискуете пересушить нос внутри, что приведёт к новым коркам и ещё большему отёку⁸. Поэтому действуем по ситуации: есть много соплей – отсосали. Нет – не трогаем лишний раз, лучше ещё раз капнуть солевого растворчика для увлажнения.

• Оставлять насморк без внимания. Другая крайность – ничего не делать, мол «сопли сами пройдут». Да, физиологический насморк пройдёт, но если у ребёнка вирусная инфекция, ему реально тяжело дышать. Без помощи банальный насморк может осложниться (отит, бронхит, упомянутая пневмония).

Нельзя надолго оставлять грудничка с забитым носом и думать, что он справится сам⁶. Родители должны хотя бы минимально облегчать состояние – очищать нос, давать питьё, сбивать температуру при необходимости. И наблюдать! Если заболевание прогрессирует, лечение нужно менять.

• Паниковать и суетиться. Некоторые мамы и папы при виде соплей у крохи впадают в панику: бегут по врачам, требуют антибиотики в первый же день, по пять раз за ночь капают всё подряд… Это тоже неправильно². Новорождённые очень чувствуют настроение родителей.

Ваш спокойный уверенный подход – залог того, что и ребёнок перенесёт насморк спокойнее. Выполняйте рекомендации, следите за малышом – и всё будет хорошо. 99% насморков у детей проходят без последствий, если грамотно за ними ухаживать.

Итак, мы подробно обсудили, что нельзя делать при насморке у новорождённых. Надеемся, эти предостережения помогут вам избежать ошибок. Ничего сложного: здоровый скептицизм к народным советам, осторожность с лекарствами и любовь к своему малышу – вот и всё, что нужно.

В завершение – о том, когда же нужно бежать ко врачу, не откладывая.

Часть 4. Когда срочно обращаться к врачу

Как понять, что ситуация с насморком вышла из-под контроля домашних средств и требуется срочная медицинская помощь? Перечислим признаки, при которых у родителей должен загораться «красный флажок».

Обращаться к врачу (а при тяжёлых симптомах – вызывать скорую) нужно, если у грудничка на фоне насморка наблюдаются:

В большинстве случаев насморк у новорождённого не требует неотложной помощи и лечится дома. Но знать тревожные симптомы обязан каждый родитель. Мы привели их полный список выше, и надеемся, что эта информация вам никогда не пригодится.

Напоследок отметим: лучше показать ребёнка врачу «лишний» раз, чем потом жалеть о позднем визите. Медики всегда говорят – при любых сомнениях приезжайте. Особенно когда дело касается новорождённых, которые не скажут, что их беспокоит. Вы – глаза и уши своего малыша, и ваша бдительность – залог его здоровья.

Насморк у грудного ребёнка – испытание для всей семьи, но оно временно. С помощью простых действий и большой любви вы сможете облегчить состояние малыша и быстро вернуть ему здоровье. Пусть носики ваших деток дышат свободно!

Краткое резюме

Часть 1. Насморк у новорождённого: норма или болезнь? (резюме)

У младенцев до 2–3 месяцев часто встречается физиологический насморк – лёгкие прозрачные сопельки без других симптомов, это не болезнь, а адаптация слизистой к воздуху³. Отличить его можно по тому, что ребёнок чувствует себя хорошо, нет температуры, сопли прозрачные и немного¹. В лечении такой насморк не нуждается, достаточно увлажнять нос капельками и поддерживать нормальную влажность воздуха.

Если же у грудничка появилась заложенность носа, обильные сопли, температура, кашель, беспокойство, скорее всего это инфекционный ринит (простуда)¹. Нужно начать лечить его домашними методами (см. резюме части 2). Насморк опасен для малышей тем, что они не умеют сморкаться и дышат только носом – заложенность мешает им кушать и спать, может привести к осложнениям (отиту, бронхиту)^{8 2}. Поэтому важно помогать ребёнку очищать носик и следить за его состоянием.

Когда настораживаться: если у ребёнка насморк сопровождается затруднённым дыханием (очень частое, с раздуванием ноздрей), высокой температурой (>38°C), отказом от еды, сильной вялостью или, наоборот, беспрерывным плачем – нужно срочно показывать малыша врачу^{2 1}. Также опасны примеси крови в соплях или подозрение, что в нос попал инородный предмет – такие ситуации требуют немедленного врачебного вмешательства².

Часть 2. Чем можно помочь новорождённому при насморке (резюме)

Основные меры помощи грудничку с насморком – это создание комфортных условий и регулярное очищение носа:

• Поддерживайте в комнате температуру +18…22°С и влажность ~60%³. В прохладном влажном воздухе слизь не пересыхает¹⁰. Чаще проветривайте, делайте влажную уборку, убирайте пыль. Можно гулять на свежем воздухе, если нет высокой температуры¹.
• Увлажняйте слизистую носа солевыми каплями. Закапывайте 0,9% физраствор или специальные капли с морской водой для новорождённых 4–6 раз в день (по 1–2 капли в каждую ноздрю)³. Это разжижает сопли и помогает их выводить³. Используйте капли или детский спрей-мягкий душ (с ограничителем)³. Не промывайте под давлением! Только капать или легонько брызгать¹¹.
• Очищайте нос от слизи правильно. После закапывания удалите размягчённые сопли аспиратором или маленькой резиновой грушей – мягко всасывая слизь из ноздри⁸. Остатки уберите ватными жгутиками³. Делать это нужно перед кормлениями и сном, чтобы ребёнку было легче сосать и спать. Не злоупотребляйте аспиратором: пользуйтесь, когда соплей действительно много, а не каждые 5 минут⁸.
• Держите ребёнка в приподнятом положении, чаще на руках «столбиком». В полусидячей позе нос дышит лучше. На ночь можно чуть приподнять матрас с головного конца¹.
• Обильно поите малыша. Грудничка чаще прикладывайте к груди – молоко и гидратирует, и даёт иммунную защиту. Искусственнику давайте немного воды помимо смеси. Достаточное питьё разжижает слизь и предотвращает пересыхание носа¹⁰.
• Жаропонижающие при необходимости. Если температура >38°С и ребёнок плохо переносит, дайте детский парацетамол или ибупрофен в сиропе (по возрастной дозе). Это снизит риск судорог и облегчит состояние, после чего вы спокойно почистите носик.

Главное – действовать мягко и регулярно. Сохранение влажности воздуха, промывание носика солевым раствором и отсасывание сопелек при необходимости обычно достаточны, чтобы малыш поправился за несколько дней.

Часть 3. Чего делать нельзя: ошибки в лечении насморка (резюме)

Категорические «нельзя» при насморке у грудного ребёнка:

• Никаких народных капель в нос! Нельзя капать грудное молоко, сок лука, чеснока, алоэ, мёд и прочие домашние смеси^{13 3}. Они либо бесполезны, либо обжигают и раздражают слизистую, либо провоцируют размножение бактерий. Единственный допустимый раствор – физиологический (солёная водичка).
• Не смазывайте нос масляными растворами и мазями. Масло парализует естественную очистку носа ресничками³, из-за чего насморк затянется. Также не используйте эфирные масла – высок риск аллергии и бронхоспазма у малыша.
• Не применяйте сосудосуживающие капли (например, Називин, Назол) без назначения врача³. У грудничков они показаны редко – только если сильный отёк мешает дышать и кормиться. Даже тогда нужны специальные капли для <1 года и максимум 3–5 дней¹¹. Самодеятельность с такими средствами опасна: возможны отравление, ожог слизистой, привыкание^{3 8}.
• Не закапывайте антибиотики и антисептики в нос (и вообще не давайте антибиотики без врача). При обычном насморке они не нужны – 95% случаев вызваны вирусами². Местные антибиотики вредят слизистой и нарушают микрофлору¹³. Любое лекарство – только по согласованию с доктором.
• Нельзя промывать нос шприцом или клизмой под напором⁶. Высок риск загнать жидкость в уши и спровоцировать отит. Грудничкам промывание проводится только каплями и аккуратным отсасыванием.
• Не надо перегревать ребёнка и закрывать окна. При насморке жаркий сухой воздух крайне нежелателен – он ухудшает состояние¹⁰. Не кутайте малыша сверх меры, не бойтесь проветривать (убрав его в другую комнату на время).
• Не игнорируйте затяжной насморк. Если сопли длятся дольше недели без улучшений или появляются признаки осложнений, нельзя просто ждать – нужно обратиться к ЛОРу. Оставленный без лечения затяжной насморк может перейти в хронический ринит или синусит⁶.

В общем, избегайте методов «из прошлого» и агрессивных действий. Современный подход к лечению детского насморка – минимально достаточные меры (солевой раствор, влажность) и никакой «химии» без показаний.

Часть 4. Когда срочно обращаться к врачу (резюме)

Немедленно вызовите врача (а при резком ухудшении – скорую), если у грудничка на фоне насморка:

• Температура поднялась выше 38–38,5°C, особенно если малышу меньше 3 месяцев¹. Или жар держится >3 дней¹¹.
• Ребёнку явно трудно дышать, дыхание очень частое, с усилием, наблюдается бледность или посинение кожи².
• Малыш не может кушать из-за носа вообще, пропустил несколько кормлений подряд, вялый, мочит мало пелёнок – признаки обезвоживания.
• Появились судороги, потеря сознания или сильная рвота – это могут быть осложнения высокой температуры, требующие осмотра.
• Появилась сыпь, особенно на фоне лихорадки – важно исключить инфекции типа кори, менингита и др.
• Сопли с кровью в заметном количестве или подозрение на инородное тело в носу (например, сопли только из одной ноздри с кровью/запахом)².
• Малыш жалобно плачет, возможно, трёт ухо – может быть отит, нужен ЛОР срочно.
• Возник сильный кашель, удушье, свистящие хрипы – может опускаться инфекция в бронхи, нужно слушать лёгкие.
• В целом, если ребёнок выглядит очень плохо, чрезвычайно бледный или, наоборот, обезвоженный (запавший родничок, редкое мочеиспускание), или у родителей есть интуитивное чувство тревоги – лучше перестраховаться и показать малыша врачу.

Помните: новорождённые особенно уязвимы, и порой даже небольшой насморк требует врачебного внимания. В то же время, большинство случаев проходят благополучно за 5–7 дней при надлежащем уходе. В этой статье мы разобрали, как облегчить малышу дыхание и чего избегать, чтобы ускорить выздоровление. Будьте здоровы!

---

Источники

1. Лечение насморка и соплей у грудничка — что делать, когда заложен нос и текут сопли. Детская поликлиника на Ленинградке.
2. Лечение насморка и соплей у грудничков — что делать, если у новорожденного текут сопли и заложен нос. СМ-Клиника.
3. Что делать, если у грудничка заложен нос? Linaqua.
4. 10 лучших аспираторов для новорожденных: рейтинг назальных аспираторов. Комсомольская правда.
5. Как и чем лечить насморк у грудничка. Акушерство.ру.
6. Насморк у грудного ребенка: причины и лечение. КДК ЛОР СПб.
7. Насморк у ребенка: как лечить правильно? АйДаМама.
8. Насморк у грудничка. ДГКБ №1 Нижний Новгород.
9. Как лечить насморк — советы врача и народные способы. Новочаг.
10. Доктор Комаровский назвал главные правила лечения насморка. Lenta.ru.
11. Насморк у детей: причины и способы лечения. Med-Vedik.
12. Как выбрать назальный аспиратор? Аптечка малыша.
13. Что нельзя капать в нос? Biogenom.
14. Лечим насморк бережно! Здоровье Mail.
15. Доктор Комаровский. Instagram.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*