Обезвоживание у новорожденного: все, что нужно знать

23 февраля, 2026 16:42

Гипернатриемическое обезвоживаниеГиповолемический шокОральные регидратационные растворы (ОРС)

Время чтения: 32 минут

Содержание статьи

Часть 1. Почему у новорождённых возникает обезвоживание
Недостаточное поступление жидкости с питанием
Потеря жидкости из-за состояния малыша
Комбинация факторов
Часть 2. Физиологическая потеря массы у новорождённых vs обезвоживание
Часть 3. Ранние признаки обезвоживания у новорождённого
Уменьшение количества мокрых пелёнок
Сухость губ, рта и языка
Поведение ребёнка: вялость или, наоборот, беспокойство
Запавший родничок
Изменение кожи и тургора тканей
Учащённое дыхание и пульс
Миф vs факт:
Часть 4. Степени и последствия обезвоживания у новорождённых
Чем опасно обезвоживание у новорождённого?
Часть 5. Что делать: пошаговый план помощи при обезвоживании
5.1. Что делать не стоит при обезвоживании: распространённые ошибки:
Часть 6. Когда срочно обращаться к врачу
Часть 7. Профилактика обезвоживания у новорождённых
Налаженное питание с первых дней
Контроль эффективности кормлений
Режим взвешиваний и осмотров
Оптимальные условия среды
Предупреждение болезней и их дегидратирующих эффектов
Особое внимание – детям группы риска
Краткое резюме
Часть 1. Почему у новорождённых возникает обезвоживание (резюме)
Часть 2. Физиологическая потеря массы vs обезвоживание (резюме)
Часть 3. Ранние признаки обезвоживания у новорождённого (резюме)
Часть 4. Степени и последствия обезвоживания (резюме)
Часть 5. Пошаговый план помощи при обезвоживании (резюме)
Часть 6. Когда срочно обращаться к врачу (резюме)
Часть 7. Профилактика обезвоживания у новорождённых (резюме)
Источники

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о таком коварном состоянии, как обезвоживание у новорождённых – почему оно возникает и какие ранние признаки легко пропустить. Мы разберём, чем обычная физиологическая потеря массы тела младенца отличается от опасного обезвоживания, какие ситуации чаще всего приводят к дефициту жидкости, и на какие тревожные «звоночки» нужно обращать внимание в первые дни жизни малыша.

Поговорим о том, как проявляются начальные степени обезвоживания (часто эти симптомы неочевидны с первого взгляда), чем грозит тяжёлая потеря жидкости, и что делать родителям: представим пошаговый план помощи грудничку при подозрении на обезвоживание.

Отдельно обсудим, когда нужно срочно обращаться к врачу, не теряя времени, и как предотвратить обезвоживание – какие меры ухода и профилактики помогут избежать опасного состояния. Статья основана на современных российских и международных рекомендациях (Минздрав РФ, ВОЗ, Американская Академия Педиатрии и др.) и содержит ссылки на авторитетные источники.

Каждый медицинский термин мы постараемся объяснить простыми словами, чтобы информация была понятна и полезна всем родителям.

Присаживайтесь поудобнее – будет интересно и информативно!

Часть 1. Почему у новорождённых возникает обезвоживание

Новорождённый ребёнок отличается от взрослого не только размерами, но и особенностями водного обмена. Обезвоживание – это состояние, при котором организм теряет больше жидкости и солей, чем получает¹. Для малышей первого месяца жизни (как доношенных, так и недоношенных) обезвоживание представляет особую опасность. Причина в том, что у новорождённого запас воды в организме относительно небольшой, обмен веществ очень интенсивный, а механизмы удержания воды ещё незрелые¹.

Проще говоря, грудничок быстрее теряет критичный процент жидкости, и осложнения нарастают гораздо стремительнее**, чем у взрослого¹. Если для взрослого эпизод обезвоживания чаще всего ограничится сильной жаждой и слабостью, то у младенца он может быстро перейти в опасное для жизни состояние без своевременной помощи¹.

Когда же возникает обезвоживание у новорождённых? В общем, оно развивается при дисбалансе: жидкость выходит из организма быстрее или в большем объёме, чем поступает внутрь¹ ².

Рассмотрим самые частые ситуации:

Недостаточное поступление жидкости с питанием

В первые дни жизни это основная причина обезвоживания у здоровых малышей. Например, если у мамы поздно приходит молоко или возникают трудности с грудным вскармливанием (неправильный захват груди, слабый сосательный рефлекс, и т.п.), ребёнок может получать слишком мало молока и, соответственно, воды³ ⁴.

У новорождённого практически нет других источников воды, кроме грудного молока или адаптированной смеси, поэтому любые проблемы с кормлением быстро отражаются на водном балансе. Особый случай – так называемое «грудное вскармливание с неадекватной лактацией»: если молока вырабатывается мало, а докорм не введён, у малыша может развиться гипернатриемическое обезвоживание (то есть обезвоживание с повышением уровня натрия)³.

Оно нередко приводит к серьёзным последствиям, о которых поговорим далее. По данным исследователей, частота такой проблемы у новорождённых составляет до ~1,9% среди доношенных детей³ – казалось бы, немного, но каждый такой случай опасен. Риск выше у первородящих мам, когда навыки грудного вскармливания только формируются³.

По этой причине неонатологи (врачи, наблюдающие новорождённых) настаивают, чтобы первый контрольный осмотр младенца был проведён уже через 1–2 дня после выписки из роддома, особенно если есть признаки значительной потери веса³.

Американская академия педиатрии рекомендует организовать визит к педиатру на 3–5-й день жизни, обязательно оценив эффективность питания ребёнка и динамику массы тела⁵.

Потеря жидкости из-за состояния малыша

Сюда относятся рвота и понос (диарея) – хотя у новорождённого без инфекции они встречаются реже, чем у более старших детей, исключать нельзя. Например, возможно развитие кишечной инфекции даже у крох (через контакт быта или в роддоме), либо тяжёлый вариант лактазной недостаточности (непереносимости лактозы), который вызывает водянистый стул.

Кроме того, частая срыгиваемость и рвота фонтаном могут сопровождать ряд врождённых состояний (пилоростеноз – спазм привратника желудка, повышенное внутричерепное давление и др.), приводя к потере жидкости.

Высокая температура (лихорадка) у новорождённого тоже быстро ведёт к обезвоживанию: организм тратит воду на охлаждение (через дыхание, потоотделение). Иногда у малышей первых недель наблюдается «жаждная лихорадка» – умеренное повышение температуры тела из-за недостатка жидкости.

Перегревание – ещё одна причина: если ребёнка укутали слишком сильно или температура в комнате высока и сухой воздух, малыш будет терять влагу через кожу и дыхание быстрее обычного⁶. Недаром педиатры советуют поддерживать в детской оптимальную температуру ~22 °C и достаточную влажность воздуха (~50%), а в жару чаще предлагать грудь или смесь.

Недоношенные дети особо уязвимы: их кожа тоньше, площадь поверхности тела относительно массы больше, потому испарение через кожу и дыхание идёт интенсивнее⁷.

Недоношенные и маловесные новорождённые могут за сутки потерять на дыхании и через кожу до 15% собственного веса в виде воды – им нередко требуется специальный режим увлажнения, кувезы и тщательный расчёт питания в условиях отделения выхаживания⁷.

Комбинация факторов

На практике зачастую несколько причин накладываются. Классический пример – патологическая желтуха новорождённых. При выраженной желтухе (например, гемолитической болезни) малыш вялый, сонливый, плохо берет грудь, и это приводит к недостатку поступления молока.

Одновременно высокая температура окружающей среды или тепло от лампы фототерапии усиливают потерю жидкости кожей. В результате может быстро развиться обезвоживание, усугубляющее состояние.

Врачи описывают порочный круг: «синдром грудного вскармливания и желтухи», когда малое поступление молока вызывает дегидратацию, та – усиливает желтуху, а желтуха ещё больше угнетает аппетит⁸. Поэтому при неонатальной желтухе и значительной потере массы тела (>10%) всегда настораживаются и проверяют, нет ли у ребёнка обезвоживания⁸.

Как видите, обезвоживание у новорождённого возникает, когда выходит слишком много воды или поступает слишком мало – чаще второе.

Даже один день недостаточного кормления способен заметно “подсушить” маленький организм. Важную роль играет и физиология: в первые дни жизни все дети теряют немного жидкости – но есть грань между нормой и патологией. Именно на этом остановимся подробнее в следующей части.

Часть 2. Физиологическая потеря массы у новорождённых vs обезвоживание

Почти все родители замечают, что в первые дни после родов малыш худеет. Это нормально: врачи называют это транзиторной (временной) убылью массы тела новорождённого. С чем она связана? Во внутриутробной жизни ребёнок получал питание и воду через плаценту постоянно, “автоматически”.

После рождения в организме малыша происходит перестройка: появляется самостоятельное дыхание, начинает работать почкам, изменяется гормональный фон. В первые 2–3 дня мочеиспускание у ребёнка редкое, кишечник освобождается от мекония (первородного кала), а объём молока у мамы ещё небольшой.

В совокупности это приводит к естественной потере жидкости – младенец “сушится” до наступления полноценной лактации. Природа предусмотрела эту ситуацию: доношенный младенец рождается с некоторым “запасом” воды и питательных веществ, которые расходуются в первые дни⁴.

Именно поэтому здоровый новорождённый может потерять до ~7% от массы тела при рождении без какого-либо вреда⁴. Обычно минимальный вес приходится на 3–4-й день жизни, а затем малыш начинает прибавлять.

К 7–10-му дню жизни масса тела возвращается к исходной (рождению) или даже превышает её⁴ ⁸. У недоношенных детей сроки могут быть чуть больше – до 14 дней, так как им сложнее сразу набирать вес.

Важно подчеркнуть: потеря массы до 5–7% в первые 3–5 дней – это физиологическая норма. В этом случае ребёнок выглядит здоровым, активно просит есть, кожа и слизистые у него влажные, мочеиспускание регулярное.

Такая убыль массы не считается обезвоживанием и не требует специальной регидратации (достаточно наладить питание). А вот если потеря массы достигает 10% и более – это тревожный сигнал⁵.

Границу в 10% педиатры трактуют как признак возможного обезвоживания и недостаточного питания⁵. По рекомендациям ВОЗ и Американской академии педиатрии, снижение массы >10% от исходной – показание к тщательной оценке кормления и здоровья младенца⁵. Необходимо убедиться, что у мамы достаточно молока или правильно приготовлена смесь, что у ребёнка нет заболеваний, мешающих кормлению (например, расщелины нёба, неврологических нарушений и т.д.).

Чем больше % потери массы – тем выше степень обезвоживания. Так, снижение веса на ~5% у грудничка соответствует лёгкому обезвоживанию, 6–9% – средней степени, а ≥10% – тяжёлому обезвоживанию⁶. В тяжёлых случаях может наблюдаться потеря >15% массы, что крайне опасно (близко к шоку и угрозе жизни)⁹. На практике у здоровых доношенных деток до такого доходить не должны – это казуистика, требующая реанимации.

Но даже 10–12% потери веса – повод для немедленного вмешательства, чтобы не допустить осложнений⁵.

Отметим, что у детей на грудном вскармливании физиологическая потеря обычно больше, чем у детей на искусственном питании. В среднем ~6% против ~3,5% соответственно⁸.

Это связано с тем, что в первые сутки молока у мамы мало, а адаптированные смеси доступны сразу в нужном объёме. Также способ родов влияет: исследования показывают, что малыши, рождённые через кесарево сечение, теряют чуть больше (в процентах), чем рожденные естественно¹⁰.

Например, у детей после естественных родов средняя потеря к 2-м суткам ~7%, а после кесарева – ~8%¹⁰. Это тоже учитывается врачами: после кесарева уделяют повышенное внимание набору веса крохи.

Таким образом, граница между нормой и обезвоживанием – в процентах потери массы и сопутствующих симптомах. Физиологическую убыль массы отличают такие признаки, как сохранение нормальной активности малыша, наличие мокрых пелёнок, влажных слизистых оболочек.

Обезвоживание же проявляется дополнительными сигналами неблагополучия, о которых дальше поговорим. Родителям важно понимать: само по себе процентное снижение веса – уже ценный индикатор. Поэтому в роддоме детей ежедневно взвешивают, а выписывая домой, дают рекомендации контролировать вес и приходить на осмотр к педиатру через несколько дней.

Современные инструменты (например, Nomogram Weight Tool — номограммы потери веса для новорождённых) позволяют сопоставить динамику веса ребёнка со статистической нормой по часам жизни¹⁰. Если вес падает слишком быстро или сильно, врач заранее примет меры – увеличит частоту кормлений, может порекомендовать докорм сцеженным молоком или смесью, чтобы не довести до настоящего обезвоживания⁴.

Важно: не пугайтесь, если ваш малыш немного похудел после родов – это естественно. Главное, чтобы в следующие 1–2 недели он наверстал потерянное. Регулярные контрольные взвешивания и наблюдение за состоянием ребёнка помогают вовремя заметить проблемы.

Резкая, более 8–10%, потеря массы в сочетании с вялостью или другими симптомами – повод незамедлительно проконсультироваться с врачом⁵.

Часть 3. Ранние признаки обезвоживания у новорождённого

Переходим к ключевой теме: как распознать начинающееся обезвоживание у грудничка. К сожалению, ранние признаки дегидратации могут быть очень тонкими, и неопытные родители легко принимают их за особенности поведения малыша или вообще не замечают.

Разберём основные симптомы обезвоживания у детей до года, особенно те, что проявляются в самом начале проблемы¹.

Уменьшение количества мокрых пелёнок

Это, пожалуй, самый наглядный и объективный критерий. Здоровый новорождённый после первых пар дней жизни писает часто: к 4–5-му дню жизни должно быть не менее 6–8 мокрых пелёнок в сутки¹¹ ⁵. Моча при этом светлая. На грудном вскармливании малыши могут мочиться даже до 10–12 раз в день.

Если же вы заметили, что подгузники стали сухими дольше обычного (например, прошло >6 часов, а пелёнка сухая) – это тревожный сигнал. При лёгком обезвоживании диурез (мочеиспускание) просто снижается⁹, а при выраженном – может наступить олигоурия (очень редкое мочеиспускание, меньше 3–4 раз в сутки) или даже анурия (полное отсутствие мочи)⁶.

Признак концентрированной мочи – тёмно-жёлтый цвет и резкий запах⁶. Также в первые дни родители могут видеть в подгузнике рыжеватые кристаллы – их называют «ураты» (соли мочевой кислоты).

В первые 1–2 дня жизни небольшое количество уратов нормально, но если «кирпичная пыль» появляется на 3–5 день и позже, это свидетельствует о нехватке жидкости: моча слишком концентрована и выпадают кристаллы солей.

Таким образом, контроль диуреза – простой и эффективный способ заметить обезвоживание на ранней стадии¹.

Сухость губ, рта и языка

У хорошо гидратированного младенца губки и рот слизистые – влажные, с слюнкой. Если же во рту малыша сухо, губы шершавые, появляется «липкость» слизистых, это признак дефицита воды¹. Попробуйте чистым пальцем (или уголком стерильной пелёнки) коснуться дёсен ребёнка: они должны быть мокрыми.

Сухость во рту – один из первых признаков обезвоживания у детей любого возраста¹ ⁹. У грудничков при лёгкой степени может быть едва заметная сухость (например, подсохший язычок во время плача)⁹.

При нарастающем обезвоживании слизистые выглядят сухими явно, вплоть до потрескавшихся губ. Обратите внимание и на слёзы: “сухой плач” – когда малыш плачет без слёз, – тоже свидетельствует о недостатке жидкости¹ ⁶. В норме у новорождённого может быть мало слёз (их продукция налаживается в первые недели), но если раньше слёзки были, а теперь при плаче глазки остаются сухими – насторожитесь.

e-rebjonka-vyalost-ili-naoborot-bespokojstvo">Поведение ребёнка: вялость или, наоборот, беспокойство

Два полярных симптома могут указывать на обезвоживание. Чаще родители замечают вялость, сонливость малыша, снижение аппетита¹. Ребёнок словно «экономит энергию», меньше двигается, может долго не просыпаться на кормление. Многие мамы по неопытности радуются: «Ой, какой спокойный, целый день спит!», – а на деле это может быть проявлением начинающейся дегидратации или недоедания.

Усиливающаяся сонливость, “отрешённость” грудничка – грозный признак¹. С другой стороны, некоторые дети реагируют на нехватку жидкости беспокойством, постоянным плачем (ведь они испытывают жажду!). Малыш может судорожно искать грудь, прижиматься, но при этом плохо сосёт, быстро бросает – и снова плачет.

Раздражительность, капризность на фоне других признаков (сухости во рту, редких мочеиспусканий) тоже должна насторожить родителей¹. В целом, любой резкий отход от обычного поведения (“не как обычно”) – повод проверить, всё ли в порядке¹.

Помните: сильно обезвоженный младенец может впасть в ступор, апатию, у него пропадёт интерес к еде и окружающему – тут счёт уже на часы, нужна неотложная помощь.

Запавший родничок

Родничок – это мягкая область на голове новорождённого, где кости черепа ещё не срослись (на макушке, ромбовидный участок). В норме передний родничок слегка западает, когда ребёнок вертикально, но на ощупь он должен быть уровнем с черепом или чуть вогнутым, пульсировать можно в такт сердцу.

При обезвоживании родничок заметно западает глубже¹, как ямочка. Это происходит из-за снижения общего объёма жидкости и уменьшения внутричерепного давления. Признак особенно заметен при тяжёлой дегидратации, вместе с запавшими глазками⁶.

Однако на ранней стадии также можно ощутить, что родничок стал более вдавленным, чем обычно. Проверять нужно в спокойном состоянии, когда ребёнок не кричит и не сидит (аккуратно положите малыша и ощутите родничок пальцем).

Сильно запавший, “впалый” родничок – опасный симптом, тянуть нельзя.

Изменение кожи и тургора тканей

У младенцев кожа нежная и эластичная, насыщена влагой. При нехватке жидкости кожа может стать суховатой, менее упругой. Если слегка ущипнуть кожу (например, на животике или бедре) и отпустить, она обычно сразу разглаживается.

При обезвоживании кожная складка разглаживается медленнее, кожа теряет тонус⁶. У сильно обезвоженного ребёнка кожица может выглядеть дряблой, морщинистой – врачи описывают как «тестоватая кожа» (на ощупь как мягкое тесто, теряет гладкость)⁵. Конечно, у грудничка оценить тургор непросто, и этот тест не всегда показателен в лёгкой стадии.

Но сухость кожи, отсутствие пота, прохладные ручки и ножки могут быть косвенными признаками проблемы¹¹. При выраженном обезвоживании появляется мраморность кожи – пятнистый рисунок, обусловленный нарушением микроциркуляции⁹, и акроцианоз – синюшность пальчиков, губ (признак ухудшения кровообращения). Это уже тяжёлое состояние.

Учащённое дыхание и пульс

На начальных этапах обезвоживания организм компенсирует уменьшение объёма крови повышением пульса. Сердцебиение малыша учащается (норма ~120–140 ударов/мин, при обезвоживании может быть >160)⁹. Дыхание тоже может стать чаще. Однако измерить эти параметры у грудничка дома сложно, да и они вариабельны (плач, температура тоже влияют).

Поэтому тахикардия и тахипноэ (учащённое дыхание) – скорее дополнительные признаки, которые оценит врач. Зато отсутствие слюны во рту, отсутствие слёз при плаче, редкие мочеиспускания и вялость – это то, что родители могут заметить сами, и именно эти ранние проявления обезвоживания важно не пропустить¹ ¹¹!

Миф vs факт:

Многие думают, что обезвоженный ребёнок обязательно будет сильно плакать от жажды. На самом деле, это не всегда так.

Миф: «Если младенец не плачет, значит с ним всё в порядке, он сыт и напоен».

Факт: новорождённый при обезвоживании часто становится малоподвижным и сонливым, может пропускать кормления, потому что у него просто нет сил на активность¹. Такое «тихое» обезвоживание встречается, например, при повышении уровня натрия в крови (гипернатриемия): малыш выглядит слишком спокойным, много спит и мало просит есть, что родители могут принять за «хороший характер»⁸.

На самом деле у него могут скрываться нехватка жидкости и энергии. Вывод: ориентируйтесь не только на плач, но и на другие симптомы и общее состояние ребёнка.

В целом, ранние признаки обезвоживания у грудничка можно запомнить так: «мало писает, мало слёз и слюней, слишком сонный (или очень беспокойный), суховатый ротик, западение родничка».

При появлении этих сигналов лучше перестраховаться и показать малыша врачу, чем упустить развитие проблемы¹. В следующей части мы обсудим, чем грозит прогрессирующее обезвоживание и как определить степень тяжести по симптомам.

Часть 4. Степени и последствия обезвоживания у новорождённых

Обезвоживание принято подразделять на степени тяжести – лёгкую, умеренную и тяжёлую – в зависимости от процента потери массы тела и выраженности симптомов⁶. Рассмотрим, как проявляются разные степени обезвоживания у малышей и чем опасна каждая из них.

Таблица сравнения: признаки обезвоживания различной степени у младенцев

Критерий	Лёгкое обезвоживание (I ст.)	Умеренное обезвоживание (II ст.)	Тяжёлое обезвоживание (III ст.)
Потеря массы тела	до 5%⁶ (незначительная)	~6–9%⁶ (заметная)	≥10%⁶ (резкая потеря веса)
Общее состояние	Активен или чуть спокойнее обычного, может испытывать жажду⁹	Вялый или раздражительный, меньше сил и интереса⁹	Резко угнетён: апатичный, не просыпается на кормления, либо чрезмерно возбуждён в начале (может быть чередование)
Слизистые, слёзы	Слизистые слегка суховатые или нормальные, слёзы есть⁹	Сухость во рту, губы сухие явно, слёз мало или нет⁶	Слизистые резко сухие, потрескавшиеся губы, слёзы отсутствуют⁹
Глаза, родничок	Норма; возможно едва заметное западение	Запавшие глаза, западение родничка⁹	Глаза сильно запавшие, родничок впалый значительно (как яма)⁶
Кожа (тургор)	Упругость почти нормальная	Тургор снижен: складка расправляется медленно⁶	Кожа дряблая, «мраморная» и холодная на ощупь⁶ ⁹
Мочеиспускание	Умеренное снижение: моча концентрированнее, но мочеиспускание есть⁹	Резко уменьшено: редкие мокрые пелёнки, моча тёмная (олигоурия)⁶	Отсутствует моча (анурия), подгузники сухие долго⁶
Пульс, капилляры	Возможна небольшая тахикардия, капиллярный наполнитель чуть замедлен (до 2 сек)	Пульс учащён заметно, слабый; капиллярное наполнения замедлено (>2 сек)⁶	Очень частый, нитевидный пульс, низкое давление, капиллярный наполнитель сильно замедлен (>3 сек)⁹
Дополнительные признаки	Жажда: может жадно сосать грудь или бутылочку	Сильная жажда, но возможна тошнота; может быть сухой плач	Шоковые признаки: холодные синюшные конечности, мраморность кожи, дыхание частое и поверхностное, возможны судороги, потеря сознания¹ ⁹

По таблице видно, что лёгкое обезвоживание проявляется минимально – его бывает трудно распознать. Ребёнок может казаться почти нормальным, лишь чуть более спокойным. Жажду грудничок проявляет не так, как взрослый: он не попросит воды словами, а просто будет чаще прикладываться к груди или беспокоиться.

Умеренная степень уже заметна: тут классические симптомы – сухость во рту, редкое мочеиспускание, вялость, впалые глазки.

Тяжёлая степень – это уже состояние, угрожающее жизни. У малыша страдает кровообращение: падает давление, нарушается насыщение тканей кислородом. Возможны судороги из-за сгущения крови и нарушения баланса солей, развивается гиповолемический шок (резкое падение артериального давления).

Без неотложной помощи такое состояние может привести к коме и остановке сердца. Потеря >20% жидкости от массы тела смертельна⁶, но до этого, к счастью, доходит крайне редко – надо совсем не поить и не кормить младенца много дней.

Особое внимание врачи уделяют гипернатриемическому обезвоживанию, о котором мы упоминали. Это ситуация, когда на фоне недостатка молока в организме нарастает концентрация натрия (соли). Опасность в том, что при гипернатриемии клинические признаки обезвоживания могут быть смазаны⁸.

Малыш не выглядит “иссушенным”: наоборот, может сохраняться тургор кожи, глаза не сразу западают. Однако при этом натрий “тянет” воду из клеток, особенно головного мозга, вызывая неврологические нарушения³. Ребёнок становится вялым, заспанным, может позже проявить судорожный синдром.

Гипернатриемическое обезвоживание коварно тем, что внешне ребёнок какое-то время кажется относительно нормально гидратированным (нет сильной сухости кожи), а проблема обнаруживается уже при развитии осложнений⁸. Поэтому оценка веса и динамики мочеиспускания – надёжнее, чем визуальная оценка: если грудничок похудел на 10% и более, надо действовать, даже если он не выглядит “сильно сухим”.

Чем опасно обезвоживание у новорождённого?

Помимо уже названного шока и судорог, страдают все органы.

Загустевшая кровь плохо переносит кислород – может начаться гипоксия тканей.

Мозг очень чувствителен: возможны необратимые повреждения (энцефалопатия). Исследования показывают, что груднички, перенёсшие тяжёлое обезвоживание с гипернатриемией, могут получить постоянные неврологические нарушения вплоть до ДЦП или задержки развития³, если вовремя не начать лечение.

Почки при нехватке жидкости страдают от перегрузки солями, может развиться острая почечная недостаточность – особенно если давать новорождённому воду вместо молока (ведь вода не содержит питательных веществ, и почки перегружаются, выводя избыток воды).

Сердце и сосуды при обезвоживании работают на износ: частый пульс, затем падение давления; возможна аритмия из-за дисбаланса электролитов. Кроме того, обезвоживание ухудшает протекание любых болезней. Например, при кишечной инфекции на фоне дегидратации быстрее наступает опасное осложнение – гемолитико-уремический синдром, поражающий почки⁶.

Хочется отдельно сказать: не нужно паниковать при слове “обезвоживание”. Лёгкая степень, вовремя распознанная, прекрасно устраняется правильным докормом и питьём без последствий. Но и недооценивать проблему нельзя.

Дети до года – самая уязвимая группа, у них тяжёлая дегидратация развивается куда быстрее, чем у взрослых¹. Поэтому будьте бдительны к описанным симптомам и при малейшем сомнении принимайте меры. О том, какие меры предпринять при подозрении на обезвоживание у новорождённого, поговорим далее.

Важно: у грудных детей обезвоживание способно наступить в считанные часы, особенно при сочетании рвоты, поноса или жары¹. Родителям важно не ждать, “пока само пройдёт”, а при первых признаках начать отпаивание малыша и обратиться к врачу¹, если состояние ухудшается. Чем быстрее начать восполнять потери жидкости, тем меньше риск тяжёлых осложнений.

Часть 5. Что делать: пошаговый план помощи при обезвоживании

Допустим, вы заподозрили у своего малыша обезвоживание – например, он стал редко писать, во рту суховато, немного запал родничок.

Как действовать родителям? Алгоритм в целом сводится к двум задачам: восполнить потери жидкости и контролировать состояние малыша¹. Вот пошаговый план (для домашних условий, при нетяжёлой ситуации):

Оцените состояние ребёнка. Если малыш в сознании, не рвёт, может сосать грудь или бутылочку, значит, ситуацию можно пытаться исправить дома (при легкой степени). Если же ребёнок апатичный до степени “не разбудить на кормление”, отказывается от груди/смеси или не может пить из-за непрекращающейся рвоты – пропустите остальные шаги и сразу переходите к пункту 5 (врач)!¹

В тяжёлых случаях не тратьте время на самопомощь, нужна медицинская регидратация в стационаре.

Начните дробное отпаивание. Грудному малышу самое естественное восполнение жидкости – частое прикладывание к груди. Предлагайте грудь как можно чаще, не раз в 3 часа, а каждый час или даже каждые 30 минут, если ребёнок не против.

Важно: не давайте много молока за раз “залпом” – это может спровоцировать рвоту¹. Пусть малыш сосёт понемногу, но часто. Если ребёнок на смеси – увеличьте частоту кормлений (например, через каждые 1,5–2 часа), при этом разовый объём смеси уменьшите на 20–30% от обычного, чтобы пища лучше усваивалась и не растягивала желудок¹.

Вне зависимости от типа вскармливания, следите за пе

реносимостью: если кроху стошнило, попробуйте ещё уменьшить объём за одно кормление, но не увеличивая интервал¹. Иногда рекомендуют давать грудничку питьё из ложечки или шприца без иглы – например, сцеженное грудное молоко или специальный раствор, – по 5–10 мл каждые 5–10 минут.

Такой метод подходит, если малыш слишком слаб, чтобы сосать грудь, но может глотать.

Используйте растворы для регидратации при необходимости. Для новорождённых основа питья – всё-таки молоко (мамино или смесь)¹. Но если имеет место рвота или понос, или потеря жидкости значительная, педиатр может порекомендовать дополнительно давать оральные регидратационные растворы (ОРС) – это специальные питьевые растворы с солями и глюкозой (например, Регидрон, Гастролит и аналогичные).

Они восполняют не только воду, но и электролиты¹. Без консультации врача давать их новорождённому следует осторожно: вы можете, ожидая врача, начать поить малыша аптечным ОРС в небольших количествах (5 мл каждые 5 мин), если уверены в диагнозе.

Но приоритет до 1 года – всё же грудное молоко или смесь, а любые растворы – по согласованию со специалистом¹. Ни в коем случае не нужно самостоятельно солить воду или готовить домашние растворы – легко ошибиться с дозой, что опасно.

Устраните провоцирующие факторы. Если в комнате жарко и сухо – обеспечьте прохладу и влажность (включите увлажнитель, проветрите, укройте малыша только лёгкой пелёнкой). Перегрев усиливает обезвоживание! Поддерживайте комфортную температуру ~22 °C. Проверьте носовое дыхание ребёнка: при заложенном носике малыш хуже ест и пьёт. Очистите нос при необходимости (солевой капли, аспиратор).

Не заставляйте ребёнка есть твёрдую пищу (актуально для детей ближе к 6 месяцам): пока не восполнена жидкость, никакой новой или сухой еды. Если малыш на прикорме – временно отмените его, оставьте только грудь/смесь и регидратационные жидкости.

Следите, чтобы ребёнка не рвало “через силу” – не перекармливайте.

Оцените эффект в динамике. Домашняя тактика оправдана только при лёгком и частично умеренном обезвоживании, если ребёнок удерживает выпитое и ему не становится хуже¹. Каждый час оценивайте: появилась ли моча? Улучшилось ли состояние (малыш чуть бодрее, влажнее рот)?

Регулярно пытайтесь покормить. Если за 4–6 часов вам удалось добиться 1–2 мочеиспусканий и малыш проявляет аппетит – значит, вы на верном пути. Продолжайте частое дробное отпаивание до полной нормализации состояния.

Однако, если прогресса нет или симптомы усугубляются – срочно к врачу!¹ Не ждите больше. Также, даже при видимом улучшении, не лишним будет показать ребёнка педиатру, чтобы исключить скрытые проблемы.

Обращайтесь за медицинской помощью без промедления при ухудшении. (Подробнее – в следующей части, “Когда срочно к врачу”). Повторим главное: в следующих ситуациях необходим врач: отсутствие мочи >6–8 часов, упорная рвота, отказ малыша от груди/бутылочки, нарастание сонливости, появление любых “красных флажков” типа судорог или потери сознания¹.

Врач оценит степень обезвоживания и решит, нужна ли госпитализация. Иногда достаточно будет в условиях поликлиники или дома назначить ОРС, пробиотики, откорректировать питание. В более тяжёлых случаях ребёнка направят в стационар для внутривенного восполнения жидкости – ставят капельницу с физиологическим раствором, глюкозой, возможно с добавлением необходимых электролитов³.

Не волнуйтесь: при своевременном начале терапии дети быстро выходят из обезвоживания. Аппетит и активность восстанавливаются в течение суток-двух.

5.1. Что делать не стоит при обезвоживании: распространённые ошибки:

Не пытайтесь “наполнить” малыша водой вместо молока. Кажется логичным: раз не хватает воды – дать воды из бутылочки. Но для младенца это неправильно! Грудничкам до 6 месяцев нельзя пить обычную воду в больших количествах, это разбавит соли крови и может вызвать водную интоксикацию¹¹.

К тому же вода не содержит питательных веществ – малыш почувствует ложное насыщение и пропустит грудное кормление, что лишь ухудшит ситуацию¹¹.

Поэтому поите либо молоком/смесью, либо специальными солевыми растворами (по показаниям). Вода – только небольшими глотками и только старше 6 месяцев либо по назначению врача!

Не давайте глюкозу и соки без показаний. Иногда бабушки советуют при вялости “дать сладкой водички”. В роддомах раньше практиковали докорм 5% глюкозой. Современная медицина этого не рекомендует: сладкая вода без солей не исправляет баланс, может усилить диарею и вызвать скачки сахара в крови¹. Фруктовые соки тоже не подходят – много сахаров, которые притягивают воду в кишечник и усугубляют обезвоживание¹. Если и допаивать – то специальными растворами ОРС, а не соком.
Не кутайте и не грейте лишнего. При признаках обезвоживания лучше, наоборот, слегка охладить малыша (в разумных пределах). Не ставьте его рядом с обогревателем, не устраивайте банных процедур. Температура тела при нехватке жидкости может подняться, но сбивать её жаропонижающими не нужно, если она <38,5 °C – лучше компенсируйте жидкость, и температура нормализуется сама.
Не экспериментируйте с лекарствами. Никакие препараты (например, противорвотные, пробиотики, сорбенты) родители самостоятельно назначать не должны – только врач определит необходимость¹. Главная родительская задача – поить и наблюдать.

Итак, алгоритм помощи при обезвоживании сводится к частому дробному питью и своевременному обращению за помощью, если ситуация выходит из-под контроля¹.

В следующем разделе мы детально перечислим признаки, при появлении которых нужно срочно везти ребёнка к врачу или вызывать неотложку – это должен знать каждый родитель.

Часть 6. Когда срочно обращаться к врачу

Есть ряд симптомов, при появлении которых нельзя продолжать домашнее лечение, нужно безотлагательно показать младенца врачу (а иногда – вызывать скорую помощь).

Перечислим эти опасные признаки¹:

Ребёнок отказывается пить или не может пить. Например, не берёт грудь вообще, не сосёт бутылочку, или каждая попытка покормить заканчивается рвотой¹. В результате поступление жидкости невозможно – такое обезвоживание дома не исправить.
Полное отсутствие мочи. Если вы не замечали мокрых подгузников в течение 6–8 часов и более, и при этом у ребёнка сухость во рту или другие симптомы, – это повод для срочной оценки врача¹. Особенно критично, если мочи нет вообще уже почти сутки (анурия) – тут медлить нельзя.
Резкая вялость, угнетение сознания. Малыш не просыпается на кормления, сложно разбудить, он не реагирует на привычные раздражители, постоянно лежит как “тряпичная кукла”. Либо обратная ситуация: была стадия вялости, а потом началось беспокойство, крик без перерыва, метание – возможен неврологический дискомфорт. Любое значительное изменение сознания или тонуса – сигнал опасности¹. Тем более, если произошла эпизодическая потеря сознания (обморок, “потух взгляд”) – вызывайте неотложку.
Судороги. Появление судорог – это неотложное состояние. Обезвоживание, особенно с гипернатриемией, способно вызвать судорожный синдром¹. Судороги выглядят как подёргивание конечностей, закатывание глаз, возможно – выгибание тела, задержка дыхания. При судорогах нужно немедленно вызывать скорую.
Кровь в стуле или рвоте. Если у ребёнка, помимо признаков обезвоживания, вы заметили прожилки или сгустки крови в кале (обычно стул жидкий при этом) или рвота с кровью – срочно к врачу¹. Это говорит о серьёзном повреждении слизистой ЖКТ или кишечной инфекции (например, дизентерии). Потери крови плюс обезвоживание – грозное сочетание, требующее стационара.
Синюшность, холодные руки и ноги, бледность, мраморность кожи. Эти признаки указывают на нарушение кровообращения и развивающийся шок. Например: ребёнок бледный или сероватый, ручки-ножки ледяные и мраморные, ногти синие. Здесь время идёт на минуты – вызывайте скорую.
Высокая температура на фоне признаков обезвоживания. Если у грудничка лихорадка >38–38,5 °C и при этом он мало пьёт/писает, лучше перестраховаться и показать его врачу. Высокая температура может быть как причиной (например, вирусная инфекция с отказом от еды), так и следствием обезвоживания. В любом случае, сочетание «жары» и недостатка жидкости быстро приведёт к ухудшению.

Когда срочно к врачу (чек-лист): если малыш не пьёт или тут же срыгивает выпитое, если у него сухие пелёнки очень долго, он необычно вялый или сильно возбужден и не успокаивается, появились судороги или обморок, либо вы видите кровь в его рвотах/стуле – не теряйте ни минуты, обращайтесь за медицинской помощью¹.

Лучше перестраховаться, чем допустить прогрессирование опасного состояния.

Если ситуация критическая (судороги, коматозное состояние), вызывайте скорую помощь. Пока ждёте бригаду, уложите ребёнка набок, чтобы он не захлебнулся рвотой, следите за дыханием¹. Не пытайтесь поить или кормить без сознания малыша! Ваши действия – обеспечить ему приток свежего воздуха и контролировать пульс/дыхание до приезда врачей.

К счастью, при своевременной реакции большинство случаев обезвоживания у новорождённых завершаются благополучно. А чтобы вообще не доводить до этого состояния, важно заниматься профилактикой – об этом заключительная часть нашей статьи.

Часть 7. Профилактика обезвоживания у новорождённых

Предотвратить обезвоживание гораздо легче, чем лечить. Профилактика сводится к обеспечению малышу достаточного питания и благоприятных условий, чтобы избежать лишней потери жидкости.

Вот основные правила, позволяющие минимизировать риск обезвоживания у новорождённых:

Налаженное питание с первых дней

Как только малыш родился, важно начать грудное вскармливание как можно раньше (оптимально – в первый час после родов). Кормите по требованию, не по жёсткому расписанию.

В среднем новорождённый прикладывается к груди 8–12 раз в сутки⁸– это нормально и правильно. Не допускайте длинных пауз >3–4 часов, особенно ночью, в первые недели. Если ребёнок слишком долго спит – будите на кормление каждые 3 часа (ночью можно каждые 4 часа максимум).

Такая частота стимуляции груди поможет становлению лактации и не даст малышу “проголодаться” до обезвоживания. Каждый успешный кормление – лучшая профилактика дефицита жидкости.

Контроль эффективности кормлений

Следите, чтобы малыш правильно захватывал грудь и действительно глотал молоко. Признаки того, что ребёнок наедается: вы слышите, как он глотает; после кормления выглядит довольным, расслабленным; мочит достаточное число пелёнок (их количество день ото дня растёт, выйдя на 6–8 к 5-му дню)⁵.

Если ребёнок долго у груди, но голодный (плачет, не спит), или очень вялый и не может сосать – нужна помощь консультанта по грудному вскармливанию или педиатра⁵.

Не стесняйтесь просить поддержки у специалистов, если чувствуете, что с питанием проблемы. При необходимости врач вовремя назначит докорм смесью или сцеженным молоком, чтобы избежать обезвоживания, но при этом поможет исправить причину (например, выяснит, почему мало молока у мамы)⁵.

Режим взвешиваний и осмотров

В роддоме ребёнка взвесят ежедневно. После выписки рекомендуется прийти к педиатру или пригласить патронажную медсестру на дом через 1–2 дня. Обязательно обсудите массу тела малыша! Знайте исходный вес и выписной, записывайте. Далее в первую пару недель целесообразно взвешивать малыша дома каждый день в одно время (например, утром до кормления)⁸.

Это поможет отследить динамику: вес должен перестать падать к 3–4 дню и начать расти. Если есть тенденция к чрезмерной потере веса (>5–7%) – лучше проконсультироваться с врачом, не дожидаясь планового визита. Сейчас существуют электронные весы и даже специальные nomogram-приложения для родителей, которые сравнивают потерю веса малыша с нормой по его возрасту в часах¹⁰.

Они могут подсказать, находится ли ваш ребёнок в зоне риска. Но главный совет: регулярное наблюдение у педиатра. Первый месяц жизни предполагает минимум 2–3 посещения педиатра (или патронажа) – не игнорируйте их. Врач оценит не только вес, но и состояние кожи, тонус, наличие желтухи и др. – всё это важно для профилактики обезвоживания.

Оптимальные условия среды

Старайтесь поддерживать дома температуру около 20–22 °C, влажность 50–70%. Не перегревайте младенца – избыточное укутывание приводит к потению и потере жидкости⁶. Одевайте по погоде: обычно на ребёнке слоёв одежды на один больше, чем на взрослом при той же температуре.

В жаркие дни используйте кондиционер или вентилятор (не направляя поток на малыша), чаще поите грудью.

Ни в коем случае не оставляйте младенца в машине или душном помещении одного – тепловой удар и обезвоживание могут развиться очень быстро. Если идёте гулять в жару, держитесь в тени, прикрывайте ребёнка лёгкой панамой, предлагайте грудь/воду (если уже можно) чаще, чем обычно.

Помните миф, что “в жару надо обязательно давать новорождённому воду” – он уже развенчан! Грудное молоко на 87% состоит из воды, этого достаточно даже в жаркий день¹² ¹³. Дополнительная вода до 6 месяцев не нужна¹¹.

Более того, вода в первые месяцы жизни может навредить, снижая потребление молока и приводя к нарушениям электролитного баланса¹¹. Так что, лучшая профилактика жажды – приложить лишний раз к груди, а не бутылочка воды.

Предупреждение болезней и их дегидратирующих эффектов

Конечно, все болезни не предотвратить, но можно снизить вероятность инфекций: соблюдайте гигиену (мойте руки перед контактом с малышом), избегайте контакта новорождённого с людьми с ОРВИ и кишечными инфекциями. При первых признаках недомогания у ребёнка (температура, рвота, диарея) – начинайте поить чаще сразу, не дожидаясь обезвоживания¹.

Появился понос? Давайте грудь/смесь и дополнительно, по согласованию, ОРС маленькими порциями.

Рвота? Тем более, не поите большими объёмами разом, только дробно¹. Следите за тем, чтобы носик дышал – заложенный нос мешает сосанию, малыш будет меньше получать молока и скорее обезводится. При температуре тела выше нормы – обеспечьте прохладу, ребёнок не должен перегреваться.

Правильное приготовление смеси (если на ИВ)

Профилактика обезвоживания у искусственников сводится к точному соблюдению инструкции при разведении смеси. Ни в коем случае не делайте смесь концентрированнее! Некоторые родители думают: “добавлю ложечку порошка сверх нормы, чтоб сытнее было” – это большая ошибка. Концентрированная смесь содержит слишком много солей и белка, что вызывает перегрузку почек и может привести к гипернатриемии и обезвоживанию¹⁴.

Всегда соблюдайте пропорции разведения. Не нужно и лишний раз допаивать водой – правильно приготовленная смесь полностью покрывает потребность в жидкости у младенца, как и грудное молоко.

Допаивать можно только в исключительных случаях по рекомендации педиатра (например, в экстремальную жару и то лучше чаще предложить немного смеси или воды 10–20 мл после кормления, если уж очень надо).

Особое внимание – детям группы риска

Сюда относятся недоношенные, маловесные дети, малыши с патологической желтухой, с пороками развития, а также дети, родившиеся у мам с диабетом или эклампсией (могут быть нарушения водно-солевого обмена). Таким малышам в роддоме измеряют уровень натрия, контролируют мочеиспускание.

После выписки родителям нужно тщательно следовать всем рекомендациям: возможно, такие дети нуждаются в докормах по графику, дополнительных осмотрах. Например, недоношенным может требоваться больше жидкости (расчёт по весу ~150 мл/кг в сутки или даже больше под контролем веса)⁷. Следуйте указаниям неонатолога – и проблем удастся избежать.

Подытожим: профилактика обезвоживания у новорождённого – это эффективное кормление, мамина внимательность и грамотный уход. Всегда держите “руку на пульсе”: считайте мокрые пелёнки, наблюдайте за поведением крохи, контролируйте вес. Но при этом не надо жить в страхе – просто будьте разумны. Давать малышам любовь, молоко и комфортный климат – и тогда обезвоживание вам не грозит!

Теперь, когда мы подробно рассмотрели тему, приведём краткие выводы по каждой части.

Краткое резюме

Часть 1. Почему у новорождённых возникает обезвоживание (резюме)

Новорожденные склонны к быстрому обезвоживанию, потому что имеют меньший запас воды и быстрый обмен веществ¹. Обезвоживание у грудничка развивается, когда слишком мало поступает жидкости (проблемы с кормлением) или слишком много теряется (рвота, понос, жара)².

В первые дни жизни главная причина – недостаток грудного молока при поздней лактации или трудностях кормления³. Дети могут быстро потерять воду при высокой температуре, перегреве, инфекциях. Недоношенные особенно уязвимы из-за больших потерь через кожу и дыхание⁷. Главное: обезвоживание развивается быстро, важна бдительность родителей¹.

Часть 2. Физиологическая потеря массы vs обезвоживание (резюме)

Все новорождённые худеют в первые дни (~5–7% массы) – это нормально, вес возвращается к 7–10 дню⁴. Потеря >10% сигнализирует о проблеме и возможном обезвоживании⁵. При физиологической убыле массы малыш активен, мочит пелёнки, а при обезвоживании – появляются симптомы нехватки жидкости. Разница в процентах потери веса: до 5% – норма, >5–7% – настороженность, ≥10% – обезвоживание⁶. Родителям важно контролировать вес ребёнка и при резкой потере обратиться к врачу. Нормальная потеря массы не требует лечения, патологическая – требует коррекции питания.

Часть 3. Ранние признаки обезвоживания у новорождённого (резюме)

Первыми “звоночками” обезвоживания у грудничка могут быть незаметные изменения: меньше мокрых подгузников (мочит <6 раз/сутки к 5 дню)¹¹, сухость во рту (мало слюны)¹, отсутствие слёз при плаче¹. Малыш может стать очень сонным или, наоборот, беспокойным без причины¹.

Часто отмечается западение родничка и сухость кожи, снижение тургора (кожа менее упругая)⁶. Важно не думать, что “тихий – значит здоровый”: чрезмерная вялость может быть признаком обезвоживания, а не примерного характера⁸. Отслеживайте мочеиспускание и влажность слизистых – это лучшие индикаторы.

Часть 4. Степени и последствия обезвоживания (резюме)

Обезвоживание бывает лёгким, умеренным и тяжёлым – по степени потери массы и симптомам⁶. При лёгком (потеря ~5%) симптомы минимальны: может быть легкая жажда, чуть суховат рот⁹. Умеренное (6–9%) – выраженная сухость слизистых, редкое мочеиспускание, вялость, запавшие глаза⁹. Тяжёлое (≥10%) – отсутствие мочи, резкая вялость до потери сознания, холодная мраморная кожа, возможны судороги и шок¹. Последствия обезвоживания опасны: гиповолемический шок (падение давления), повреждение мозга (от судорог до комы)³, почечная недостаточность. Особенно коварно обезвоживание с гипернатриемией – оно может скрываться под относительно нормальным внешним видом, приводя к неврологическим осложнениям⁸. Вывод: не допускать тяжёлой степени, лечить на ранней стадии.

Часть 5. Пошаговый план помощи при обезвоживании (резюме)

Алгоритм действий родителей: во-первых, оценить состояние – если малыш совсем слабый или рвёт, сразу к врачу¹. Во-вторых, начать часто поить дробно: прикладывать к груди каждые 30–60 мин или давать смесь маленькими порциями¹.

Не заливать водой! Только грудное молоко, смесь или по назначению врача – специальный регидратационный раствор¹. В-третьих, следить за состоянием: утепление убрать (не перегревать), нос почистить, не давать лишних лекарств. Если за 4–6 часов нет улучшения (мочи, активности) – немедленно к врачу¹. При лёгком обезвоживании часто хватает домашнего отпаивания, при ухудшении – требуется врачебная помощь, вплоть до капельницы. Главное – не медлить, начать восполнять жидкость сразу и знать границы своих сил.

Часть 6. Когда срочно обращаться к врачу (резюме)

Есть ряд симптомов “красного флага”, требующих срочной медицинской помощи: — малыш не пьёт или всё выпитое выходит с рвотой¹, — не мочился более 6–8 часов¹, — крайне вялый или потерял сознание, — появились судороги¹, — в рвоте/стуле есть кровь¹. При их возникновении нужно немедленно ехать в больницу или вызывать скорую. Дома с такими признаками не справиться.

Также настораживают синюшность, холодная мраморная кожа – признак шока. Неотложная помощь при судорогах: вызвать 103, уложить набок, не поить, следить за дыханием¹. Правило: лучше лишний раз показать ребёнка врачу, чем упустить тяжёлое обезвоживание.

Часть 7. Профилактика обезвоживания у новорождённых (резюме)

Профилактические меры: — с рождения частое эффективное кормление грудью (8–12 раз/сут) или правильно разведённой смесью⁸, без длительных перерывов, — контроль мокрых пелёнок и веса (норма – вернуться к весу рождения за 10–14 дней)⁸, — оптимальный микроклимат (не перегревать, температура ~22 °C), — отсутствие лишней воды до 6 мес (всё необходимое – в молоке)¹¹, — быстрого реагирование при любых болезнях: отпаивать при первых признаках поноса/температуры. Особое внимание – детям с факторами риска (недоношенные, с желтухой и пр.).

Грамотный уход и своевременное кормление – практически гарантируют защиту от обезвоживания. Если мама сомневается, хватает ли малышу молока – лучше взвесить и проконсультироваться, не дожидаясь проблем. Помните, здоровый, сытый младенец – лучшая профилактика обезвоживания!¹