Пупок мокнет: гранулёма, омфалит или норма заживления

25 февраля, 2026 17:14

Время чтения: 32 минут

Содержание статьи

Часть 1. Нормальное заживление пупочной ранки
1.1. Сколько длится заживление и как понять, что всё идёт хорошо
Миф vs факт
1.2. Пошаговый план: уход за пупком новорождённого
1.3. Когда пупок зажил, а когда есть отклонения
Часть 2. Пупочная гранулёма (фунгус): когда пупок долго мокнет без инфекции
2.1. Как выглядит и проявляется пупочная гранулёма
2.2. Диагностика и лечение пупочной гранулёмы
2.3. Профилактика гранулёмы и особенности ухода после её лечения
Часть 3. Омфалит: опасное воспаление пупка
3.1. Причины: как инфекция проникает в пупок
3.2. Симптомы: как распознать омфалит у новорождённого
3.3. Лечение омфалита: что делают врачи
Часть 4. Как отличить: гранулёма, омфалит или нормальное заживление
Краткое резюме
Часть 1. Нормальное заживление пупочной ранки (резюме)
Часть 2. Пупочная гранулёма (фунгус) (резюме)
Часть 3. Омфалит (воспаление пупка) (резюме)
Часть 4. Отличия гранулёмы, омфалита и нормы (резюме)
Источники

Пупок мокнет: гранулёма, омфалит или норма заживления

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, почему у новорождённого малыша может «мокнуть» пупок. Мы разберёмся, как проходит нормальное заживление пупочной ранки и в каких случаях небольшое мокнутие может быть вариантом нормы.

Также обсудим два распространённых отклонения: пупочная гранулёма (её ещё называют фунгус) и омфалит (инфекционное воспаление пупка). Вы узнаете, как отличить эти состояния друг от друга, какие симптомы должны насторожить родителей и когда необходимо срочно обратиться к врачу.

В тексте мы простыми словами объясним медицинские термины, развеем популярные мифы об уходе за пупочной ранкой и дадим пошаговый план правильного ухода. В конце – краткое резюме по каждому разделу для быстрого ознакомления с основными выводами. Приступим!

Часть 1. Нормальное заживление пупочной ранки

Пупочная ранка – это поверхность, которая остаётся после того, как у новорождённого отпадёт остаток пуповины. Сначала малыш ещё несколько дней носит на культё пуповины специальную прищепку, а затем этот остаток высыхает и отпадает самостоятельно¹.

На его месте остаётся небольшая ранка, которая должна постепенно затянуться кожей. В норме полное заживление пупочной ранки занимает около 2–3 недель². У кого-то процесс проходит быстрее, у кого-то чуть дольше – небольшие индивидуальные различия допустимы.

Что считается нормой? Если в остальном ребёнок здоров, пупочек сухой, без сильного покраснения вокруг, то даже небольшое кровянистое отделяемое или сукровица (светло-жёлтая прозрачная жидкость) в первые дни – не повод для паники.

Например, когда отпадает пуповинный остаток, может появиться капелька крови или влажная корочка – это нормально, главное следить за чистотой². Такая «мокрота» быстро подсыхает и покрывается корочкой, под которой идёт естественное заживление. Постепенно корочки сами отпадают (купание малыша помогает мягко размочить и удалить лишние корочки)², а под ними формируется новый слой кожи.

Однако важно понимать, что пупочная ранка – это ворота для инфекции до тех пор, пока полностью не эпителизируется (не затянется кожей). Поэтому правильный уход в этот период крайне важен. Рассмотрим, как нужно ухаживать за пупком новорождённого, чтобы обеспечить нормальное заживление.

1.1. Сколько длится заживление и как понять, что всё идёт хорошо

У большинства новорождённых остаток пуповины отпадает в течение первой недели жизни¹. Но возможны варианты: иногда культя держится дольше – до 10–14 дней. Допустимо, если пуповинный остаток отпал лишь к концу второй недели, при условии отсутствия признаков инфекции¹.

В таких случаях просто чуть дольше продолжается период подсыхания и отторжения ткани. Но если прошло более 2 недель, а пуповинная культя всё ещё не отпала или ранка не начинает заживать, это повод показать малыша врачу¹ – педиатр проверит, нет ли скрытого воспаления или других проблем, замедляющих заживление.

После отпадения культи сама пупочная ранка обычно заживает быстрее – примерно за 7–10 дней¹.

Признаки нормального течения процесса такие:

Постепенное уменьшение влажности ранки: сначала может немного сочиться сукровица, но день ото дня ранка становится более сухой.
Образование тонкой желтоватой или коричневатой корочки на дне пупка – это нормально, так свернувшаяся жидкость защищает ранку и под ней образуется новая кожа.
Отсутствие нарастающего покраснения или припухлости вокруг пупочного кольца.
Отсутствие неприятного запаха – нормальная ранка пахнуть ничем не должна.
Общее состояние ребёнка не нарушено: малыш бодр, нормально ест, температура тела в норме.

Если всё это так, то даже небольшие мокрые участки под корочкой или следы крови на подгузнике в первые дни не должны сильно беспокоить. Нужно просто продолжать правильный уход, и всё заживёт.

Миф vs факт

С пупочной ранкой связано немало устаревших рекомендаций. Давайте развеем пару популярных заблуждений:

Миф: «Чтобы пупок у новорождённого быстрее зажил, его нужно постоянно обрабатывать спиртом, зелёнкой, перекисью и другими антисептиками».

Факт: В современных роддомах и клиниках доказательной медицины давно перешли на «сухой метод» ухода за пупком, без рутинного использования антисептиков² ¹. Если малыш родился в чистых условиях роддома при соблюдении правил асептики, то дополнительное прижигание пупка спиртовыми растворами не требуется¹.

Более того, избыточное использование антисептиков может замедлять заживление: спирт и перекись пересушивают и повреждают кожу, а сильные антисептики убивают не только вредные, но и полезные бактерии матери, которые помогают заселять ранку и стимулировать иммунитет¹.

В результате отпадение пуповинного остатка задерживается, и пупок дольше остаётся мокнущим¹. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует сухой уход – то есть просто держать пупочек чистым и сухим, без ежедневного прижигания ².

Миф: «Ярко-зелёная бриллиантовая зелень (зелёнка) – лучший способ подсушить пупок».

Факт: Бриллиантовая зелень действительно подсушивает кожу, но её не рекомендуют применять для обработки пупочной ранки без особой необходимости. Зелёнка маскирует кожу ярким цветом, из-за чего можно поздно заметить признаки воспаления (покраснение, гной)². К тому же она пересушивает нежную кожу новорождённого.

В большинстве случаев для профилактики инфекции достаточно поддерживать гигиену. Зелёнку иногда применяют по указанию врача при конкретных проблемах (например, после прижигания гранулёмы, о чём поговорим ниже), но не стоит использовать её автоматически «на всякий случай».

Как же правильно ухаживать за пупком? Разберём это по шагам.

1.2. Пошаговый план: уход за пупком новорождённого

Пошаговый план: правильный уход за пупочной ранкой

Мойте руки перед контактом. Всегда тщательно мойте руки с мылом перед тем, как трогать пупочек малыша или проводить какие-либо манипуляции. Это простое правило – лучшая профилактика инфекций.
Держите пупок сухим и открытым для воздуха. После купания аккуратно промокните область пупка чистой мягкой пелёнкой или марлей, убирая влагу. В промежутках старайтесь, чтобы к ранке поступал воздух – не наклеивайте пластырей и лишних повязок.

Выворачивайте край подгузника наружу или застёгивайте его ниже уровня пупка, чтобы он не закрывал ранку². Воздушные ванны (когда малыш лежит голышом несколько минут) способствуют подсыханию ранки³.

Следите за чистотой. Очень важно, чтобы в пупочную ранку не попадала грязь. Поддерживайте кожу вокруг в чистоте. Если вдруг пупок испачкался мочой или калом – аккуратно промойте его тёплой кипячёной водой и затем тщательно высушите.

Не трите пупок мочалкой и не используйте агрессивные моющие средства – достаточно обычной воды с детским мылом при купании. После гигиены – снова подсушите.

Не травмируйте ранку. Осторожно переодевайте ребёнка, следите, чтобы одежда или ваш ноготь случайно не задели и не оторвали корочку. При смене подгузника убеждайтесь, что липучка или край подгузника не натирают область пупка². Если используете марлевый подгузник, тоже отгибайте его край.

Помните, что чрезмерное терение и травмы мешают заживлению и могут вызвать раздражение.

Обрабатывайте пупок только при необходимости. Если ваш педиатр всё-таки порекомендовал антисептик (например, при подозрении на инфекцию или если заживление затягивается), обрабатывайте правильно. Чаще всего используют 0,05% раствор хлоргексидина или перекись водорода².

Перекись наносят, чтобы размягчить и очистить ранку от сукровичных корочек, затем нежно промакивают стерильной салфеткой. После этого по назначению врача можно капнуть каплю хлоргексидина.

Важно: не заливайте пупок слишком большим количеством раствора и не делайте этого слишком часто – достаточно 1-2 раз в день при наличии показаний. Если признаков воспаления нет, то специально прижигать ничем не нужно¹.

Не используйте сомнительные средства. Никакого йода, спирта, зелёнки (если только врач не сказал обратного) и тем более народных средств без консультации. Марганцовку (раствор перманганата калия) тоже применять не стоит – она может пересушить кожу и обжечь её².

Современные рекомендации против таких средств, достаточно обычной гигиены².

Ежедневно осматривайте пупок. При обычном пеленании или купании обращайте внимание, как выглядит ранка. Нормально, если она слегка розоватая, с сухими желтоватыми корочками.

Если же вы заметили что-то подозрительное (усиление покраснения, отёк, появление гноя, неприятного запаха или других симптомов, о которых расскажем дальше) – не ждите, действуйте по следующему пункту.

При малейших признаках проблемы – обратитесь к врачу. Лучше перестраховаться, чем упустить начало инфекции. Показать малыша педиатру стоит, если пупочная ранка заживает дольше 3 недель, всё время мокнет или кровит, или если есть признаки воспаления (подробнее см. раздел об омфалите). Врач оценит состояние пупка и подскажет, что делать.

Важно: Никогда не пытайтесь оторвать пуповинный остаток или убрать корочки силой! Пуповинная культя должна отпасть сама, когда ткани полностью отомрут. Если раньше времени её сорвать, можно вызвать кровотечение и занести инфекцию¹.

Не слушайте «советы» смазать остаток спиртом и потянуть – это опасно. Терпеливо ждите естественного отделения, сколько бы дней это ни заняло (в пределах нормы).

Аналогично и с корочками: их не выковыривают ногтями, а лишь мягко снимают размоченные после купания. Помните, что грубое вмешательство в процесс заживления – частая причина осложнений.

1.3. Когда пупок зажил, а когда есть отклонения

При правильном уходе и благоприятных условиях через несколько недель пупочная ранка заживает, и на её месте остаётся аккуратный пупочек. У некоторых малышей впоследствии пупок может немного выпячивать – особенно если было широкое пупочное кольцо.

Небольшое выпячивание зачастую связано с пупочной грыжей, что обычно не опасно. Врач на плановом осмотре проверит это и даст рекомендации (например, гимнастику для укрепления мышц живота), если грыжа действительно есть². Но сама по себе форма пупка (впалый, выпуклый) на здоровье не влияет.

Ключевой вопрос для родителей – как отличить нормальное мокнутие при заживлении от начавшейся проблемы? Здесь главное – динамика и дополнительные симптомы.

Если ранка с каждым днём выглядит всё лучше: меньше мокнет, стягивается, кожи вокруг здорового цвета – то, скорее всего, всё в порядке. Но если проходит неделя за неделей, а улучшений нет либо появляются новые тревожные признаки, нужно насторожиться.

Признаки, указывающие на отклонения от нормы заживления:

Длительное мокнутие: прошло более 2 недель, а пупок всё время влажный, ранка никак не подсохнет.
Постоянные сукровичные или кровянистые выделения: небольшая капелька крови в момент отпадения культи – не страшно, но продолжающееся кровоточивое отделяемое ненормально.
Усиление покраснения или припухлости: кожа вокруг пупка не бледнеет, а наоборот становится более красной, отёчной.
Появление жёлтых или зелёных выделений, гноя: любое гнойное отделяемое – признак инфекции.
Неприятный запах от ранки: у нормально заживающего пупка запаха нет, появление зловонного запаха свидетельствует о размножении бактерий².
«Грибовидное» влажное образование внутри пупка: если вы видите, что внутри пупочного колечка как будто выросла мягкая розовая «бородавочка» или «грибок», который постоянно мокрый – вероятно, это пупочная гранулёма (о ней подробнее в части 2).
Общее состояние малыша ухудшилось: ребёнок вялый, плохо берёт грудь или смесь, сонливый, или наоборот непрекращающе плачет, у него повышилась температура тела – все эти грозные симптомы говорят о возможной серьёзной инфекции¹.

Если вы заметили любой из перечисленных признаков, медлить нельзя. В следующей части мы рассмотрим, чем могут быть вызваны такие симптомы – гранулёмой или омфалитом – и что делать в каждом случае.

Часть 2. Пупочная гранулёма (фунгус): когда пупок долго мокнет без инфекции

Одна из самых частых причин затянувшегося мокнутия пупочной ранки у малыша – это пупочная гранулёма. Другие названия этого состояния – фунгус пупка (от лат. fungus – гриб) или в народе его иногда называют «грибок на пупке».

На самом деле, никакого грибкового поражения при этом нет. Гр�

�нулёма – это небольшое разрастание грануляционной ткани, проще говоря, избыточной молодой соединительной ткани, которая формируется при заживлении ранок.

2.1. Как выглядит и проявляется пупочная гранулёма

Пупочная гранулёма выглядит как маленький узелок или «мясистый» нарост внутри пупка, обычно округлой формы. Часто его описывают как грибовидное образование – действительно, гранулёма может иметь тонкую ножку и расширение наверху, напоминая шляпку гриба⁴.

Цвет – от бледно-розового до серовато-красного. Размеры небольшие: от нескольких миллиметров до примерно 1 см в диаметре⁴. На ощупь гранулёма может быть мягкой и бархатистой или плотной, как маленький хрящик⁴ (в литературе встречаются разные описания консистенции).

Самое характерное – постоянное мокнутие: гранулёма часто выделяет прозрачную или желтоватую жидкость (сукровицу). Эта жидкость может подсыхать в виде светлых корочек. Если гранулёму случайно травмировать (например, зацепить при смене подгузника), из неё легко идёт кровь, потому что в этой ткани много капилляров⁵.

Важно отметить, что неосложнённая гранулёма не вызывает боли или температуры у ребёнка⁴. Малыш чувствует себя как обычно, потому что гранулёма – это не гнойное воспаление, а просто избыточная ткань.

Родителей же она может пугать своим видом – некоторые принимают её за опухоль или «кусочек внутренностей». На самом деле никакой опасной «опухоли» нет: гранулёма доброкачественна и не представляет угрозы для жизни⁴. Это скорее косметический дефект, который препятствует полному высыханию пупка.

Насколько это распространено? Пупочная гранулёма – довольно частое явление у новорождённых. По медицинской статистике, фунгус пупка встречается примерно у 1 из 500 младенцев⁴. И мальчики, и девочки подвержены этому одинаково⁴. Так что гранулёма – не редкость, множество родителей сталкивались с подобной проблемой.

Почему она возникает? Причины связаны с особенностями заживления пупочной ранки. В норме грануляционная ткань, образующаяся на месте ранки, со временем превращается в рубец (шрам) внутри пупка⁴. Но если процесс затягивается, грануляции могут разрастись слишком сильно и не покрыться эпителием (кожей)⁴. Получается «лишний» кусочек ткани, который и образует гранулёму.

Способствовать этому могут:

Длительно незаживающая ранка. Неправильный уход (например, когда пупок постоянно влажный, переусердствовали с антисептиками или, наоборот, допустили загрязнение) – всё, что затягивает нормальное заживление, может привести к образованию фунгуса⁴.
Лёгкое воспаление (омфалит) на фоне заживления. Гранулёма нередко развивается после перенесённого простого омфалита – то есть когда пупок чуть воспалился, но без тяжёлых последствий⁴.

Омфалит – первая по частоте гнойно-воспалительная инфекция у новорождённых⁴, но, к счастью, далеко не всегда он заканчивается гранулёмой. Если воспаление быстро устранить, рана заживёт нормально. Но запущенный или долго тлеющий омфалит повышает риск избыточных грануляций⁴.

Некоторые особенности малыша. Отмечено, что у переношенных деток и у новорождённых с некоторыми врождёнными особенностями (сниженный иммунитет, большой вес при рождении, широкое пупочное кольцо) гранулёмы возникают чаще⁴. Вероятно, это связано с более медленной регенерацией кожи или иными факторами.

Основные симптомы гранулёмы:

Влажный узелок внутри пупка: Вы его заметите невооружённым глазом на 2–3 неделе жизни малыша – именно к этому времени, по мере того как отваливается пуповинный остаток, становится видно образование⁴.
Постоянное отделяемое: Пупок не подсыхает из-за серозной (прозрачной) жидкости, которую выделяет гранулёма. Место крепления гранулёмы к коже может быть чуть влажным постоянно.
Лёгкое кровоточивость: Если касаться гранулёмы, она может слегка кровить, потому что ткань нежная и пронизана сосудами⁵. Иногда мама замечает следы крови на ползунках после обработки пупка – это может быть признаком, что внутри есть гранулёма.
Отсутствие сильного воспаления вокруг: Важно, что вокруг пупка при неинфицированной гранулёме обычно нет выраженного красного венчика, нет отёка. Кожа вокруг может быть совершенно нормальной или лишь слегка розоватой.
Отсутствие системных симптомов: У малыша нет температуры, аппетит не снижен, поведение обычное⁴. Гранулёма сама по себе не даёт лихорадки или болевого синдрома, потому что это не бактерии, а своя ткань.

Таким образом, пупочная гранулёма – это «мокнущий пупок» без признаков сильного воспаления. Она мешает ранке полностью зажить, но не вызывает у ребёнка тяжёлого состояния.

Однако оставлять её без внимания надолго нельзя, потому что гранулёма может стать входными воротами для инфекции. Постоянно влажная ткань легко травмируется и может инфицироваться бактериями.

Тогда к гранулёме присоединится воспаление, и ситуация ухудшится (фактически разовьётся омфалит на фоне гранулёмы). По наблюдениям врачей, при постоянном раздражении гранулёмы подгузником или одеждой рано или поздно начинается микробное осложнение: гранулёма краснеет, отекает, на её поверхности появляются эрозии (мацерация), выделения становятся мутными, зловонными, а кожа вокруг заражается⁴.

Ребёнок в таком случае становится беспокойным, плачет, плохо ест – т.е. проявляются симптомы уже инфекционного процесса⁴. Это уже осложнённая гранулёма, требующая срочного лечения (по сути лечат как омфалит, о чём далее). Поэтому лучше не доводить до инфекционных осложнений, а вовремя вылечить фунгус.

2.2. Диагностика и лечение пупочной гранулёмы

Диагностировать гранулёму обычно несложно. Опытному педиатру или детскому хирургу достаточно осмотреть пупок малыша, чтобы распознать характерный «грибок» грануляционной ткани⁴.

Дополнительные анализы требуются редко – разве что врач подозревает, что гранулёма уже воспалена (тогда могут взять мазок из ранки на бактерии или общий анализ крови, чтобы проверить, нет ли инфекции⁴). В большинстве случаев, если состояние ребёнка хорошее, обследование ограничивается осмотром.

Как лечат пупочный фунгус? Хорошая новость: избавиться от гранулёмы достаточно легко. Основных подхода два – консервативное лечение и хирургическое.

Консервативное (безоперационное) лечение – первый выбор при небольших гранулёмах. Самый распространённый метод – прижигание гранулёмы нитратом серебра⁴. Врач осторожно наносит на разросшиеся грануляции раствор ляписа (нитрата серебра), что вызывает их химическое прижигание и разрушение.

Процедура почти безболезненна для малыша; возможно лишь небольшое пощипывание. После прижигания пупочек становится тёмным, как после йода – это нормально. Родителям дают рекомендации, как ухаживать дальше: обычно советуют ежедневно обрабатывать ранку антисептиком (например, хлоргексидином или перекисью) и подсушивать зелёнкой⁴.

Такая обработка продолжается несколько дней, пока ткань гранулёмы не отомрёт и не отпадёт, а ранка не начнёт заживать. Иногда требуется повторное прижигание через несколько дней, если гранулёма большая.

Вместо нитрата серебра в некоторых клиниках могут применять другие химические или физические методы уничтожения грануляций – по назначению врача. В целом, консервативное лечение успешно помогает при большинстве случаев фунгуса⁴.

Хирургическое лечение – резервный вариант. К нему прибегают, если гранулёма слишком крупная (например, диаметром около 1 см) или имеются гнойные осложнения, мешающие эффективному прижиганию⁴.

Операция проста: доктор под местной анестезией удаляет разросшуюся ткань скальпелем или ножницами. Объём маленький, поэтому швов обычно не требуется – ранку просто оставляют открытой, регулярно обрабатывая, и она заживает естественным путём⁴. Если была инфекция, параллельно назначаются антибиотики.

В тяжёлых случаях, когда воспаление распространилось (например, перешло в флегмонозный процесс – о чём чуть позже), хирург может провести более обширное иссечение поражённых тканей⁴. Но в контексте изолированной гранулёмы такое требуется очень редко.

После удаления или прижигания гранулёмы пупочек обычно заживает быстро – в течение 1–2 недель. Никаких косметических дефектов не остаётся: кожа затягивается, и пупок выглядит как у всех детей⁴. В дальнейшем гранулёма не рецидивирует, если полностью устранена. Родители могут вздохнуть спокойно – проблема решена.

Стоит подчеркнуть, что сама по себе пупочная гранулёма не опасна для здоровья⁴. Если её вовремя убрать, она никак не повлияет на малыша. Все страхи связаны лишь с её видом (порой она действительно похожа на что-то лишнее и страшное) и с риском осложнений при отсутствии лечения.

В запущенных случаях (если игнорировать большую гранулёму, которая постоянно травмируется и инфицируется) возможны тяжёлые последствия – вплоть до распространённого гнойного воспаления, некроза тканей и пупочного сепсиса⁴. Но это уже ситуации, когда гранулёма переросла в омфалит.

Чтобы такого не допустить, достаточно вовремя обратиться к врачу при первых признаках фунгуса.

Когда обращаться к врачу? Как только вы заметили подозрительный мокнущий узелок в пупке, который не проходит несколько дней, – покажитесь педиатру или детскому хирургу.

Специалист подтвердит гранулёму и предложит лечение. Процедура прижигания занимает несколько минут в поликлинике или клинике.

Не пытайтесь лечить гранулёму самостоятельно народными способами (например, присыпанием солью, марганцовкой и др.) – вы можете только затянуть процесс или вызвать ожог кожи.

После лечения следуйте советам врача по уходу: вероятно, надо будет пару раз в день обрабатывать пупок указанным раствором и держать его в чистоте до полного заживления. Также на будущее соблюдайте меры профилактики.

2.3. Профилактика гранулёмы и особенности ухода после её лечения

Полностью гарантировать, что у малыша не появится гранулёма, нельзя – у некоторых детей она возникает даже при хорошем уходе.

Однако снижают риск следующие меры:

Правильный гигиенический уход за пупочной ранкой с первого дня (см. Пошаговый план в части 1). Особенно важно не допускать постоянной влажности пупка: тщательно просушивайте ранку после купания, не накрывайте её плотно подгузником⁴. Воздушные ванны и чистота – лучшие друзья заживления.
Избегание избыточных антисептиков без показаний. Как мы выяснили, злоупотребление перекисью и спиртовыми растворами может замедлить отпадение пуповины и заживление, что способствует разрастанию грануляций¹. Дайте природе сделать своё дело – организм малыша умеет заживлять ранки, если ему не мешать.
Своевременное лечение лёгкого омфалита. Если пупок начал мокнуть и появилось воспаление (покраснел), не тяните – покажитесь врачу. На самой ранней, катаральной стадии омфалита (мокнущий пупок без температуры) бывает достаточно местной обработки, и воспаление уйдёт³. Это предотвратит переход в затяжной процесс и образование фунгуса⁴.
Контроль у педиатра. На патронажных осмотрах в первый месяц жизни врач всегда проверяет пупочек. Не пропускайте эти визиты – доктор вовремя заметит, если что-то идёт не так, и даст рекомендации.

Если гранулёма уже была и её вам прижгли, то, скорее всего, всё заживёт хорошо. Следите лишь, чтобы пупок после процедуры не инфицировался снова: держите зону сухой и чистой, обрабатывайте по назначению.

Поменяйте подгузники или одежду, которые могли натирать пупок, чтобы не было повторной травматизации⁴. Обычно повторное разрастание грануляций не происходит, если устранены предрасполагающие факторы.

Подведём итог этой части: пупочная гранулёма – частая и не опасная причина «мокрого пупка» у новорождённых, связанная с затянувшимся заживлением ранки. Распознать её можно по характерному виду розово-серого узелка, который постоянно влажный, но не вызывает сильного воспаления вокруг.

Лечится гранулёма просто и быстро – прижиганием, реже удалением, с последующим минимальным уходом. После этого пупочек окончательно заживает и перестаёт мокнуть. Главное – вовремя обратиться за помощью и не запускать процесс до инфекции. А про инфекцию – омфалит – поговорим в следующей части.

Часть 3. Омфалит: опасное воспаление пупка

Теперь мы подошли к самому грозному состоянию, которое может скрываться за мокнущим пупком, – это омфалит. Омфалит – это инфекционное воспаление пупочной ранки и окружающих тканей (кожи, подкожной клетчатки, а иногда и сосудов пупка)⁵.

Проще говоря, когда в рану на пупке проникают болезнетворные бактерии, они вызывают там нагноение, которое может распространиться на область вокруг. Омфалит – болезнь практически исключительно новорождённых: у детей старше месяца и взрослых он бывает крайне редко, только при тяжелых иммунных проблемах или травмах пупка⁵.

У новорожденных же риск гораздо выше из-за открытой пупочной ранки в первые дни жизни.

Хотя омфалит считается тяжёлым заболеванием, радует, что в нынешнее время он встречается нечасто, особенно если роды проходят в медицинском учреждении. По данным исследований, в развитых странах омфалит возникает в среднем лишь у 0,7% новорождённых⁵.

Для сравнения, в развивающихся странах, где хуже с гигиеной, частота достигает 8%, а при домашних родах без надлежащей обработки пуповины – до 22% случаев⁵. То есть сегодня омфалит – довольно редкое осложнение, но полностью списывать его со счетов нельзя.

Давайте разберём, почему возникает омфалит, как его распознать и что делать, если у малыша началось такое воспаление.

3.1. Причины: как инфекция проникает в пупок

Основная причина омфалита – бактерии, поселившиеся в пупочной ранке⁵. В первые же часы после рождения пупочная ранка начинает колонизироваться различными микробами⁵. В норме там селятся главным образом безвредные кожные бактерии и мамина флора, которые не вызывают заболевания и даже помогают заживлению¹.

Но если в ранку попадут патогенные (болезнетворные) микроорганизмы и начнут размножаться – развивается инфекция. Чаще всего виновниками омфалита бывают стафилококки (особенно золотистый стафилококк), стрептококки, кишечная палочка, клебсиеллы и другие условно-патогенные бактерии⁵.

Возможны и анаэробные возбудители (живущие без кислорода), например, клостридии – среди них тот самый возбудитель столбняка, поэтому необработанная пуповина в антисанитарных условиях опасна риском столбняка. В развитых странах благодаря профилактике столбняка и стерильности это казуистика, однако глобально помнят об этой угрозе.

Как микробы попадают в пупок? Факторы способствуют омфалиту следующие:

Нарушение гигиены при родах или после. Если инструменты, руки или повязки при перевязке пуповины были нестерильны, инфекция может попасть в ранку сразу в родзале. Либо уже после выписки – грязные руки при обработке пупка, редкая смена подгузников, попадание мочи/кала и отсутствие чистки – всё это открывает путь бактериям³.
Неправильный уход за пупком. Игнорирование рекомендаций по обработке или, наоборот, чрезмерное усердие, приводящее к мацерации кожи (например, заливание спиртом) – и то, и другое может нарушить естественное заживление и защитный барьер, дав шанс инфекции³.
Ослабленный иммунитет малыша. Некоторые новорождённые более уязвимы: недоношенные дети, дети с врождёнными иммунодефицитами или тяжелыми заболеваниями чаще сталкиваются с инфекциями⁵. Также факторами риска отмечены очень низкая масса тела, переношенность (что снижает реактивность кожи)⁴.
Врожденные аномалии пупочной области. Редко омфалит развивается вторично на фоне аномалий, таких как незакрывшийся урахус (эмбриональный мочевой проток) или свищ пупка, через которые из пупка могут сочиться жидкости⁵. Такие случаи требуют отдельного лечения (иногда хирургического закрытия свищей), но инфекция присоединяется легче, если есть постоянно мокнущий канал.
Хориоамнионит у матери, длительный безводный период родов. Инфекция околоплодных вод или долгое стояние разорвавшегося плодного пузыря увеличивают шанс, что уже в родах ребёнок столкнётся с бактериями⁵, которые затем колонизируют пупок.
Инвазивные процедуры через пуповину. Например, иногда в отделении реанимации недоношенным детям делают катетеризацию пупочных сосудов для введения лекарств – это тоже риск-фактор омфалита⁵, поэтому всё проводится максимально стерильно и под наблюдением.

Конечно, даже при наличии этих факторов омфалит развивается не всегда. Часто организм ребёнка и базовый уход справляются. Но если микробам удалось закрепиться – начинаются неприятности.

3.2. Симптомы: как распознать омфалит у новорождённого

Родителям крайне важно рано заметить первые признаки омфалита и не спутать их с обычным лёгким мокнутием. Здесь мы перечислим симптомы, на которые надо обратить внимание.

В медицине выделяют несколько форм омфалита по тяжести – катаральный (простой), флегмонозный и некротический⁵. Они отличаются степенью вовлечения тканей и тяжестью симптомов. Но для целей нашей статьи разделение может быть условным – мы опишем прогрессирующую картину, начиная от самых ранних проявлений к более тяжёлым.

Начальные проявления (катаральный омфалит, он же «мокнущий пупок»):

Пупочная ранка не заживает, остаётся влажной дольше положенного. Вы видите, что прошли недели, а пупок всё время мокрый под корочкой.
Покраснение кожи вокруг пупка. Круг диаметром ~1-2 см вокруг пупочной ранки имеет красноватый оттенок, чего не было сразу после родов⁵. Покраснение может быть умеренным.
Лёгкая припухлость (отёчность) в области пупочного кольца⁵. Пупочек как бы набухший, края ранки чуть припухли.
Выделения из ранки: серозные или гнойные. Мокнутие уже не ограничивается прозрачной жидкостью – может появляться мутноватое отделяемое, иногда с примесью гноя⁵. Обычно ранка покрывается желтоватой или серой коркой, под которой при надавливании выделяется капелька гноя⁵.
Запах. Появляется неприятный запах из пупка – гнилостный или гнойный⁵. Это явный сигнал инфекции.
Возможно, образование фунгуса. Нередко на фоне длительного гнойного омфалита в пупке разрастается грибовидная грануляция – тот самый фунгус (гранулёма)⁵. Но в отличие от изолированной гранулёмы, здесь он сопутствует инфекции и окружён покрасневшей, воспалённой кожей.
Общее состояние пока нормальное. На этом этапе ребёнок может ещё не иметь лихорадки, аппетит сохранён. Признаков интоксикации (отравления токсинами бактерий) нет³. Потому катаральный омфалит считают лёгкой формой – воспаление локально в пупке.

Если на этой стадии начать лечение, омфалит можно быстро остановить. Но если проморгать момент, процесс усугубляется.

Прогрессирование (флегмонозный омфалит):

Выраженное покраснение и отёк, распространяющиеся вокруг пупка. Воспаление уже не локализовано – краснота распространяется на кожу живота вокруг пупка, отёк подкожной клетчатки заметен на ощупь (кожа напряжена, горячая)⁵. Могут быть видны расширенные кровеносные сосуды под кожей живота из-за воспаления³.
Пупочная ранка язвенная, обильно гноится. Корочки периодически отпадают, обнажая изъязвлённую мокнущую поверхность, из которой вытекает гной⁵. Гноя довольно много, он желто-зелёный и зловонный.
Возможна флегмона передней брюшной стенки. Флегмона – разлитое гнойное воспаление мягких тканей. При омфалите это значит, что гной просачивается в подкожную жировую клетчатку живота вокруг пупка⁵. Животик в этой области становится болезненным, утолщённым.
Общее состояние резко ухудшается. Ребёнок становится вялым, плохо сосёт, отказывается от кормления, много спит или, наоборот, беспрестанно кричит от болей⁵. Появляется лихорадка – температура тела поднимается (нередко выше 38°C). Эти симптомы говорят о нарастающей интоксикации и более тяжёлом течении⁵. Ребёнок выглядит больным.

Флегмонозный омфалит требует неотложной медицинской помощи, желательно в условиях стационара. Если не лечить и его, наступает самая тяжёлая стадия.

Тяжёлое течение (некротический омфалит):

Некроз тканей пупка и вокруг. Инфекция, особенно вызванная анаэробами, может приводить к отмиранию тканей. Остаток пуповины (если он ещё был) становится грязно-бурым, зловонным, ткани вокруг тоже некротизируются (отмирают)⁵. Это крайне опасное состояние.
Быстрое распространение инфекции внутрь. Некроз может прорваться через все слои брюшной стенки, вызвав перитонит – воспаление брюшины (оболочки брюшной полости)⁵. Инфекция также проникает в кровь, вызывая сепсис.
Тяжёлый сепсис и шок. У малыша развивается пупочный сепсис – генерализованная инфекция с поражением всех органов, часто сопровождающаяся септическим шоком (резкое падение давления, отказ органов)⁵. Летальность на этой стадии, к сожалению, очень высокая (по разным данным 15% и более, а при некротизирующем фасциите до 60–85%)⁵.
Состояние крайне тяжёлое. Ребёнок бледный или серый, вялый, может быть гипотермия (снижение температуры) или наоборот высокая нестабильная температура, дыхание и сердцебиение частое, возможны судороги. Это реанимационная ситуация.

Конечно, до некротической формы доводить нельзя ни в коем случае! К счастью, при нынешнем уровне медицины и бдительности родителей крайне редко воспаление пупка заходит так далеко. Обычно малыша лечат уже на стадии простого или, максимум, флегмонозного омфалита.

Обобщим важные сигналы для родителей, при появлении которых нужно срочно бежать к врачу:

Когда срочно к врачу:

Покраснение и припухлость вокруг пупка;
Гнойные или обильные сукровичные выделения из пупочной ранки;
Кровотечение из пупка (не просто точечное, а заметное и продолжающееся)¹;
Неприятный гнилостный запах от пупочной ранки;
Повышение температуры тела у малыша¹;
Вялость, апатичность ребёнка, отказ от груди или смеси¹;
·Непрекращающийся плач, признаки болезненности животика.

Любой из этих симптомов (тем более несколько вместе) – «красный флаг», требующий немедленного врачебного осмотра¹. При подобных симптомах нельзя заниматься самолечением, теряя драгоценное время. Омфалит – это не та ситуация, где помогут домашние средства.

3.3. Лечение омфалита: что делают врачи

Тактика лечения зависит от тяжести омфалита. Лёгкий катаральный омфалит, обнаруженный вовремя, можно вылечить относительно просто. А вот более тяжёлые формы потребуют серьёзной терапии в стационаре. Разберём по порядку.

Лечение катарального (простого) омфалита. Если у малыша только начальные признаки – мокнутие, умеренное покраснение без температуры – врач может назначить лечение дома. Основу составляет местная обработка пупочной ранки: её аккуратно очищают от отделяемого (например, перекисью водорода) и обрабатывают антисептическими растворами³.

Подойдут 0,05% хлоргексидин, 1% раствор бриллиантового зелёного (зеленки) или водный раствор фурацилина – конкретный выбор зависит от рекомендаций вашего педиатра или хирурга.

Обработку проводят несколько раз в день стерильными ватными палочками. Также очень полезны воздушные ванны – как мы уже говорили, доступ воздуха подсушивает ранку³.

Малыша можно несколько раз в день выкладывать на чистую пелёнку без подгузника на 5-10 минут, чтобы пупок подсыхал. При правильном уходе катаральный омфалит часто удаётся купировать за несколько дней. Однако врачу всё равно нужно наблюдать ребёнка: если улучшения нет в течение 1–2 суток, или состояние ухудшится – потребуется более серьёзное лечение.

Лечение флегмонозного омфалита. При выраженном гнойном воспалении, тем более с температурой, показана госпитализация в детское хирургическое отделение⁵ ³. Там ребёнку проводят комплексную терапию.

Обязательно назначаются системные антибиотики – сначала широкого спектра, обычно сочетание защищённых пенициллинов и аминогликозидов, либо цефалоспорины⁵. У новорождённых предпочтительно вводить антибиотики внутривенно или внутримышечно, чтобы быстрее достичь эффекта⁵. Курс длится минимум 5–7 дней, часто 10 дней⁵.

Параллельно ежедневно проводят местную обработку пупочной ранки: удаляют гной и некротические массы, промывают антисептиками (хлоргексидин 4%, раствор метиленового синего, фукорцин и др.)⁵.

Если на пупке ещё держится культя, её могут удалить (снять прищепку и отсечь остаток), чтобы лучше очищать рану⁵. Иногда накладывают повязки с антибактериальными мазями (например, Левомеколь)⁴. Также при тяжёлом омфалите нередко вливают растворы для детоксикации, иммуноглобулины (если есть иммунодефицит)⁴, контролируют уровень жидкости у ребёнка.

Важен тщательный уход: стерильность, чтобы не занести дополнительную инфекцию, и внимание к состоянию малыша. Обычно на фоне лечения в течение 2–3 дней наступает улучшение: падает температура, ребёнок становится активнее, пупок начинает подсыхать⁵.

Если такого эффекта нет, врачи могут сменить антибиотики на более сильные (например, на цефалоспорины II поколения)⁵ с учётом результатов бакпосева. После улучшения курса лечения доводят до конца, чтобы инфекцию полностью устранить.

Хирургическое вмешательство при омфалите. В ряде случаев приходится привлекать хирургов. Если образовался абсцесс (гнойник) в области пупка или флегмона, может потребоваться вскрыть и дренировать гнойную полость.

При некротическом омфалите – без срочной операции не обойтись: хирург удаляет все омертвевшие ткани, чтобы остановить распространение гангрены⁵. Также хирург может понадобиться, если омфалит осложнился другими процессами – скажем, тромбозом вен, перитонитом – тогда лечат соответствующие осложнения.

Но это, повторимся, редкие тяжёлые ситуации. В контексте «мокнущего пупка» родители, как правило, сталкиваются с более лёгкими формами, которые не доходят до масштабной хирургии.

Прогноз. При своевременном обнаружении и лечении омфалит обычно излечивается без последствий. Если не развились осложнения, то прогноз благоприятный – антибиотики делают своё дело⁵.

Уже через неделю-другую малыш полностью здоров, пупочная ранка заживает (хотя рубцевание может занять чуть больше времени, и пупочек некоторое время будет выглядеть грубее). Важно довести лечение до конца и убедиться, что инфекция ликвидирована, – для этого врач может назначить повторные анализы, осмотры.

После выздоровления чаще всего всё обходитcя без остаточных явлений. Лишь в тяжёлых случаях последствия омфалита могут дать о себе знать (например, образовавшийся грубый рубец, пупочная грыжа или проблемы от перенесённого сепсиса). Но повторим, это сейчас редкость.

Профилактика омфалита. Она во многом перекликается с тем, о чём мы говорили про уход за пупком. Основные меры:

Роды должны проходить в условиях стерильности – т.е. в роддоме или при обязательном присутствии медиков, соблюдающих асептику. Это самая первая и важная профилактика⁵. Медперсонал обработает культю пуповины правильно, наложит стерильную повязку.
Далее – правильный уход дома. Держать пупок чистым, сухим, не заносить грязь (мыть руки, своевременно менять подгузники). Не пытаться ускорить отпадение культи вручную¹. Не окунать новорождённого в сомнительные травяные ванночки до заживления пупка – иногда народные рецепты могут занести инфекцию.
Наблюдение медсестры и педиатра на дому в первые дни. В российских реалиях патронажная медсестра приходит на 1-2-й день после выписки и ещё несколько раз в первый месяц – она осматривает пупок и может помочь с обработкой или советом. Пользуйтесь этой помощью.
В эндемичных по неонатальным инфекциям местах (некоторые развивающиеся страны) ВООЗ рекомендует обработку пуповины хлоргексидином сразу после родов и в первые дни жизни². В домашних условиях в России это не требуется, но имейте в виду: если вдруг роды прошли вне стационара, нужно обязательно обеспечить антисептическую обработку пуповины и ранки и как можно быстрее показать ребёнка врачу.
Кормление грудью, контакт кожа-к-коже. Интересно, что раннее прикладывание к груди и кожа-к-коже сразу после родов – тоже мера профилактики, хотя и косвенная¹. Мамина микрофлора и молозиво заселяют кожу малыша «правильными» бактериями и укрепляют иммунитет, что снижает шанс омфалита¹. Так что эта приятная практика имеет ещё и такой плюс.

Итак, мы обсудили, что представляет собой омфалит и почему он опасен. К счастью, он лечится, если заметить вовремя. Чтобы вам было легче сориентироваться, в следующей части мы сведём основные признаки нормального состояния, гранулёмы и омфалита в сравнительную таблицу. Это поможет в бытовой ситуации понять, с чем вы имеете дело, когда «пупок мокнет».

Часть 4. Как отличить: гранулёма, омфалит или нормальное заживление

После столь подробного разбора информации давайте кратко сопоставим три ситуации – норма, пупочная гранулёма и омфалит – по их признакам. Это своего рода шпаргалка для родителей:

Отличия нормального заживления, гранулёмы и омфалита

Признак	Норма заживления	Пупочная гранулёма (фунгус)	Омфалит (воспаление)
Срок после родов	1–3 недели – полный эпителизация пупка². Первые дни допускается небольшое мокнутие.	Обычно проявляется на 2–3 неделе жизни (после отпадения культи)⁴, может сохраняться, пока не вылечат.	Чаще возникает на 3–10 день жизни⁵, но может начаться и позже (при инфицировании ранки в любое время).
Влажность (мокнутие)	Умеренная в первые 7–10 дней: сукровица, небольшие кровянистые корочки². Постепенно подсыхает полностью.	Постоянное влажное отделяемое (прозрачное или желтоватое) из узелка гранулёмы⁵. Пупок не подсыхает без лечения, но и выраженного гноя нет.	Выделяется гной, иногда с кровью; ранка под коркой мокрая, скапливается гнойное отделяемое⁵. Возможна сукровица при надавливании в начале³.
Запах	Отсутствует (нормальная ранка не пахнет).	Отсутствует или слегка сладковатый запах сукровицы. Без инфекции гранулёма не даёт зловония.	Часто неприятный, гнойный запах от пупка⁵.
Внешний вид пупка	Пупочная ямка чистая или с тонкой корочкой, без выпуклых образований. Кожа вокруг розовая или телесная, без отёка.	Внутри пупка видно розово-сероватое грибовидное образование до 0,5–1 см⁴. Кожа вокруг обычно нормальная или чуть розовая, отёка нет (если нет инфекции).	Пупок покрасневший, может быть отёчный валик вокруг⁵. В тяжёлых случаях – кожа багрово-красная, возможны язвочки, некроз ткани⁵. Выпуклый фунгус может присутствовать, но на фоне гнойного воспаления⁵.
Кровоточивость	Может немного кровить только в момент отпадения остатка. Потом нет активного кровотечения.	Лёгкая контактная кровоточивость: при трении гранулёма может дать каплю крови⁵. Постоянного кровотечения нет.	Возможно кровянистое отделяемое с гноем; при тяжёлом воспалении сосуды разъедаются – может быть кровотечение¹.
Общее состояние ребёнка	Не страдает: малыш спокоен, ест нормально, температуры нет.	Не страдает (при неосложнённой гранулёме): поведение обычное, температуры нет⁴. Беспокойство только при грубом нажатии на большой фунгус.	Нарушается при распространённой инфекции: вялость, отказ от еды, непрерывный плач, лихорадка¹. При лёгком (катаральном) омфалите – может быть без температуры, но при ухудшении – страдает.
Необходимость лечения	Специального – не требуется. Достаточно гигиенического ухода и наблюдения².	Требуется врачебное лечение (прижигание нитратом серебра или удаление)⁴, иначе само не пройдёт. После лечения – уход за ранкой несколько дней.	Срочное медицинское лечение антибиотиками, антисептиками; при тяжёлом течении – госпитализация и, возможно, хирургическое вмешательство⁵. Без лечения омфалит может привести к летальному исходу.

Примечание: Существуют и другие состояния, из-за которых пупок может мокнуть, хотя встречаются они реже. Например, незакрывшийся урахус – врождённый свищ, соединяющий пупок с мочевым пузырём, при котором из пупка сочится моча⁵.

Или пупочный полип – остаток эмбриональной ткани кишечника, выглядящий как плотный кусочек внутри пупка⁵. Эти случаи требуют отдельной диагностики и лечения у хирурга.

Однако у новорождённого без аномалий основными причинами мокнутия являются именно гранулёма или омфалит. Если вы сомневаетесь, всегда лучше проконсультироваться с детским врачом.

Итак, мы подробно рассмотрели все три ситуации. Напоследок подчеркнём ключевые мысли:

Не каждый мокрый пупок – опасность. В первые дни жизни лёгкое мокнутие – часть нормального заживления². Даже если заживление немного затянулось, но ребёнок чувствует себя хорошо и нет признаков сильного воспаления, паниковать не надо. Возможно, нужно просто скорректировать уход.
Гранулёма – частая и поправимая проблема. Если пупок не заживает из-за фунгуса, это легко исправить при помощи врача (прижигание грануляций)⁴. Не откладывайте визит к врачу, чтобы гранулёма не привела к инфекции.
Омфалит – редкий, но серьёзный. Его признаки нельзя пропустить: гной, покраснение, плохое самочувствие ребёнка¹. Требуется немедленно начать лечение у специалистов. Современная медицина успешно лечит омфалит антибиотиками при раннем обращении⁵.
· Профилактика – лучшая стратегия. Соблюдайте правила ухода за пупком, следуйте советам педиатра, и вероятность осложнений будет минимальной² ⁵.

Надеемся, наш разбор помог вам разобраться в теме и внёс ясность. В следующем разделе вы найдёте краткое резюме по каждой части статьи – для закрепления основных моментов.

Краткое резюме

Часть 1. Нормальное заживление пупочной ранки (резюме)

В норме пупочная ранка заживает в течение 2–3 недель². Небольшое мокнутие (сукровица, капля крови) допустимо в первые дни, но к концу второй недели пупок обычно подсыхает полностью. Кожа вокруг должна оставаться чистой, без сильного покраснения.

Правильный уход включает: держать пупок чистым и сухим, не закрывать подгузником, не трогать грязными руками, не использовать лишние антисептики без нужды². ВОЗ рекомендует сухой метод ухода – без спирта и зелёнки, так как лишние антисептики могут замедлять заживление¹.

Признаки нормы: минимальные прозрачные выделения, отсутствие запаха и покраснения, хорошее самочувствие малыша. Тревожные признаки: длительное мокнутие > 2 недель, гной, неприятный запах, покраснение, вялость ребёнка – при их появлении нужно обратиться к врачу² ¹.

Часть 2. Пупочная гранулёма (фунгус) (резюме)

Пупочная гранулёма – это разрастание грануляционной (заживляющей) ткани в пупке, приобретающее вид розового «грибка» диаметром до 5–10 мм⁴. Возникает обычно через 1–3 недели после рождения, если заживление пупка затянулось⁴.

Признаки гранулёмы: пупок постоянно мокнет, выделяется прозрачная или желтоватая жидкость; внутри виден небольшой влажный узелок; кожа вокруг при этом не сильно воспалена⁵. Ребёнок чувствует себя нормально, температуры нет⁴. Гранулёма не опасна сама по себе⁴, но не заживёт без лечения. Её легко вылечить – врач прижигает гранулёму раствором нитрата серебра или удаляет хирургически⁴. Процедура быстрая и безболезненная, после неё пупок заживает полностью.

Важно не откладывать лечение, чтобы гранулёма не инфицировалась. Профилактика фунгуса – правильный уход за пупком и своевременное лечение лёгкого воспаления, если оно возникло⁴.

Часть 3. Омфалит (воспаление пупка) (резюме)

Омфалит – это инфекция пупочной ранки, которая вызывает гнойное воспаление кожи и тканей вокруг пупка⁵. Происходит обычно в первую неделю-две жизни. Сейчас редок (≈0,7% в развитых странах)⁵, но очень опасен без лечения.

Признаки омфалита: пупок долго не заживает, из ранки выделяются гной или обильная сукровица, ощущается неприятный запах⁵. Кожа вокруг красная, отёчная, сама ранка может кровоточить и покрываться корками с гноем⁵. При прогрессировании у малыша появляются лихорадка, вялость, отказ от кормления – это указывает на распространённую инфекцию⁵ ¹.

Действовать нужно срочно: при первых подозрениях на омфалит необходимо обратиться к врачу. Лечение: антибиотики (чаще в стационаре, внутривенно)⁵, местная обработка пупка антисептиками, при необходимости – хирургическое очищение раны⁵. Чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз: без осложнений омфалит излечивается за 1–2 недели⁵. Запущенный омфалит может привести к тяжёлым последствиям (сепсису) и угрозе жизни, поэтому так важно раннее обращение.

Профилактика: стерильное перевязывание пуповины при родах⁵, гигиенический уход за пупком, чистота и наблюдение в неонатальный период.

Часть 4. Отличия гранулёмы, омфалита и нормы (резюме)

Норма: пупок слегка влажный только первые дни, быстро подсыхает, нет гноя и резкого покраснения, ребёнок здоров. Гранулёма: уп упке виден небольшой влажный розовый узелок, пупок постоянно чуть мокнет прозрачной жидкостью, но общее состояние хорошее, воспаление минимальное⁵ ⁴.

Омфалит: пупочная ранка гноится, кожа вокруг красная и отёчная, может быть «мокнущий» пупок с сукровицей, плохой запах, ребёнок вялый, с температурой⁵ ¹. Таблица в части 4 приводит сравнительные характеристики.

В любом случае, если пупок длительно мокнет и вас что-то беспокоит – лучше показать малыша врачу, чтобы точно определить причину и получить рекомендации. Здоровья вам и вашим детям!