Часть 1. Срыгивание и рвота у младенцев: основные понятия

Молодые родители часто сталкиваются с такой ситуацией: малыш после кормления вдруг возвращает немного съеденного молока. Возникает вопрос – это срыгивание или рвота? Оба этих явления внешне похожи (у ребёнка выходит содержимое желудка через рот), но на самом деле они существенно различаются по механизму и значению для здоровья младенца.

Срыгивание, которое врачи называют гастроэзофагеальным рефлюксом, происходит пассивно – без усилий со стороны ребенка¹. Молоко просто «вытекает» из желудка обратно через пищевод и рот, часто вместе с отрыжкой воздуха.

При рвоте же происходит активный выброс содержимого желудка: сокращаются мышцы брюшного пресса и диафрагмы, и пища выталкивается с силой¹. В результате рвотные массы могут извергаться на расстояние до 50 см – то, что называют «рвота фонтаном»¹.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенца. На схеме справа вверху показано нормальное положение: пища удерживается в желудке закрытым сфинктером. Внизу – ситуация при рефлюксе: сфинктер расслаблен, и содержимое желудка (показано зелёным) затекает обратно в пищевод. Это и вызывает эпизоды срыгивания у малыша.

Почему младенцы срыгивают? Дело в том, что организм новорождённого имеет свои особенности. У грудничков короткий пищевод, почти прямой угол входа в желудок и незрелый нижний пищеводный сфинктер – круговую мышцу, которая должна удерживать пищу в желудке¹.

Взрослому человеку содержимое желудка обычно не возвращается обратно благодаря работе этих мышц, но у новорождённых «запорный» механизм развит слабо². Поэтому часть молока может легко возвращаться вверх после кормления. Это и есть срыгивание. В первые месяцы жизни такое случается очень часто: по медицинской статистике до 50% младенцев в первые три месяца регулярно срыгивают небольшое количество пищи³.

А по некоторым данным – почти 8 из 10 новорождённых хотя бы иногда срыгивают после кормления². Обычно пик частоты приходится на возраст около 3–4 месяцев, а к полугоду рефлюкс становится реже и постепенно проходит². Большинство малышей перестают срыгивать к 5–6 месяцам, и практически у всех это явление исчезает к концу первого года жизни^{2 3}.

Важно понимать, что срыгивание у грудничка – это вариант нормы в большинстве случаев. Если ребёнок чувствует себя хорошо, улыбается, нормально ест и прибавляет в весе, то периодические срыгивания не причиняют ему вреда¹. Известный педиатр Е.О. Комаровский отмечает, что никакого «волшебного лекарства» от срыгиваний нет и оно не требуется – ребенок не болен и не страдает, просто выбрасывает лишнюю пищу².

Объём физиологического срыгивания обычно небольшой – не более одной-двух столовых ложек (до ~15 мл)¹. Малыш при этом не испытывает боли или сильного дискомфорта и вскоре снова хочет есть.

Рвота же у младенца – явление более серьёзное. Рвотный рефлекс запускается в головном мозге (существует особый «рвотный центр»), поэтому настоящей рвоте часто предшествуют признаки тошноты: беспокойство, гримасы, обильное слюнотечение, побледнение или покраснение кожи лица.

Это связано с тем, что при рвотных позывах в кровь выделяются вещества (гистамин, дофамин и др.), которые и вызывают такие реакции¹. Сам акт рвоты очень неприятен для ребёнка – он может испугаться, плакать, у него нередко нарушается самочувствие. В отличие от срыгивания, рвота обычно связана с какими-то проблемами: от банального перекорма до инфекции или другой патологии. Разовые эпизоды могут быстро проходить и не повторяться, но повторяющаяся рвота – тревожный знак, на который нужно обратить внимание.

Краткое резюме: Срыгивание – это пассивное выделение небольшого количества пищи у младенца, что в первые месяцы жизни считается нормальным и связано с незрелостью пищеварительной системы¹.

Рвота – активный выброс большого объёма содержимого желудка с усилием и дискомфортом для ребёнка¹. Важно отличать одно от другого, поскольку срыгивание обычно безопасно, а рвота может свидетельствовать о проблеме. По мере роста ребёнка эта проблема зачастую решается сама собой – частота срыгиваний уменьшается и обычно исчезает к году жизни.

Часть 2. Почему возникают срыгивания и рвота: причины

Причины, по которым новорождённого может вырвать или он срыгивает, разнообразны. Одни из них физиологические, связанные с нормальным развитием малыша, а другие – патологические, то есть обусловлены какими-то нарушениями здоровья. Разберёмся в них подробнее.

2.1. Физиологические причины (норма)

• Незрелость пищеварительной системы. Как уже упоминалось, главная причина частых срыгиваний у малышей – это естественная слабость мышечного клапана между пищеводом и желудком¹.

Когда желудок наполнен, часть молока легко возвращается обратно по пищеводу. По мере роста ребёнка этот механизм совершенствуется, пищевод удлиняется, угол впадения в желудок становится более острым, сфинктер укрепляется – и срыгивания сходят на нет².

• Переедание. Иногда родители перекармливают младенца – например, если у мамы очень много молока или дают слишком большой объём смеси за одно кормление. Маленький желудок может переполниться, и лишнее просто “выйдет обратно” через рот¹.

В таких случаях срыгивание может быть обильным, вплоть до половины съеденного объёма. Подобное срыгивание не означает болезнь – оно лишь сигнализирует, что еды было больше, чем требовалось.

• Заглатывание воздуха во время кормления (аэрофагия). Если малыш неправильно захватывает грудь или соску, либо сосёт слишком жадно, вместе с молоком он глотает воздух. Воздух, скопившийся в желудке, увеличивает давление внутри и способствует срыгиванию¹. Отрыжка воздуха с небольшим количеством молока – очень распространённое явление у грудничков.
• Неподходящая техника кормления. Сюда можно отнести неправильное положение ребёнка (например, горизонтально во время кормления), слишком большое отверстие в соске бутылочки – из-за чего смесь течёт слишком быстро струёй¹, отсутствие перерывов на отрыжку.

Также срыгивания провоцирует тугое пеленание или давление на животик сразу после еды¹. Если малыша сразу после кормления начать интенсивно двигать, переодевать или поднимать ножки, велика вероятность, что он срыгнёт. После кормления постарайтесь оставить ребёнка в покое. Многие родители отмечают, что стоит начать активно перекладывать или поднимать малыша сразу после еды – и он тут же срыгивает из-за потрясения желудка.

• Плач и кашель. Интенсивный плач во время кормления или сразу после него может привести к заглатыванию воздуха и срыгиванию. А сильный кашель (например, при простуде) иногда провоцирует рвотный рефлекс у малыша⁴ – особенно если желудок полон. Это скорее рефлекторная рвота от кашля или плача, не свидетельствующая о заболевании желудка.

Все перечисленные ситуации не являются болезнями. Это временные и исправимые причины, и по мере роста ребёнка или при правильной организации кормления проблема обычно исчезает.

Например, если малыш часто срыгивает из-за перекорма, рекомендуется кормить его меньшими порциями, но чуть чаще обычного, чтобы не переполнять желудок¹. Если дело в заглатывании воздуха – важно следить за техникой прикладывания к груди и обязательно давать младенцу срыгнуть воздух столбиком после еды.

2.2. Патологические причины (когда есть проблема)

К сожалению, рвота у новорождённого может быть симптомом заболевания. Вот некоторые из патологических причин, требующие внимания врача:

• Врожденные пороки пищеварительной системы. У некоторых малышей при рождении бывают аномалии развития желудочно-кишечного тракта. Например, стеноз привратника (пилоростеноз) – сужение места перехода желудка в кишечник. В этом случае пища практически не проходит из желудка в кишечник, и ребёнка рвет фонтаном практически после каждого кормления.

Характерно, что в рвотных массах нет желчи (они не зеленые), и малыш сразу после рвоты выглядит голодным и хочет снова кушать⁴. Пилоростеноз обычно проявляется на 2–3 неделе жизни и сопровождается потерей веса, редким мочеиспусканием (мало мокрых пеленок) и запорами⁴.

Это опасное состояние, требующее хирургического лечения⁴. Как правило, хирурги выполняют небольшую операцию (рассечение утолщённого привратника), после которой состояние ребёнка быстро нормализуется.

• Инфекции желудочно-кишечного тракта. Кишечные инфекции – одна из самых частых причин рвоты у детей после новорожденного периода⁵. У грудных младенцев тоже может быть ротавирусная или другая кишечная инфекция, приводящая к рвоте и поносу.

В таких случаях обычно присутствует повышенная температура, диарея и признаки недомогания. Рвота при кишечной инфекции бывает многократной, что быстро приводит к обезвоживанию (потере жидкости) у малыша^{5 4}.

• Другие инфекции и заболевания. Не только болезни желудка могут вызвать рвоту. У младенцев рвота иногда сопровождает отит (воспаление уха) или сильный насморк – из-за стекания слизи и раздражения глотки⁴. Сама по себе простуда может спровоцировать у грудничка рвотный рефлекс при кашле.

Также рвота у маленьких детей может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или даже одним из симптомов менингита (воспаления оболочек мозга)⁵. Если ребёнок сильно ударился головой и после этого началась рвота – это тревожный сигнал возможной черепно-мозговой травмы⁵.

• Пищевая непереносимость и аллергия. Иногда причиной рвоты является непереносимость какого-то компонента пищи. У грудничков самая распространённая – непереносимость белка коровьего молока (аллергия на коровье молоко)¹.

Она может возникать как у искусственников (на смеси на основе коровьего молока), так и у грудничков, если аллергены поступают с маминым молоком. Признаками пищевой аллергии, помимо срыгиваний/рвоты, могут быть сыпь, колики, проблемы со стулом. Решается проблема сменой смеси на лечебную (гипоаллергенную, с расщеплённым белком) или диетой для мамы.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это более серьёзная форма рефлюкса. Если обычные срыгивания со временем уменьшаются, то при ГЭРБ они, наоборот, постоянные и обильные, продолжаются даже после 6–12 месяцев жизни¹.

Ребёнок может плохо набирать вес, у него бывают признаки раздражения пищевода (боль при кормлении – малыш выгибается, плачет). Иногда содержимое желудка забрасывается в пищевод даже во сне. Диагноз ставит врач, и требуются специальные меры – от сгущения питания до медикаментов.

• · Неврологические проблемы. Серьёзные нарушения нервной системы (например, врождённые пороки мозга, гидроцефалия) тоже могут проявляться рвотой. Обычно в таких случаях есть и другие симптомы: вялость или, наоборот, раздражительность, плохой сон, выпячивание родничка, судороги и т.п.¹. Эти состояния диагностируются врачами и лечатся в стационаре.

Перечисленные патологические состояния встречаются относительно редко, но каждый родитель должен знать тревожные признаки. В разделе 5 ниже мы подробнее рассмотрим, когда рвота или частые срыгивания – повод срочно показать малыша врачу.

Краткое резюме: У здорового младенца срыгивания возникают из-за физиологических причин: незрелость пищеварительного тракта, погрешности кормления (переедание, заглоченный воздух и т.д.)¹.

Эти состояния не опасны и проходят по мере роста ребенка. Однако рвота может быть признаком болезни – инфекции, непроходимости желудка (пилоростеноза), аллергии или других патологий⁵. Важно обращать внимание на сопутствующие симптомы и общее состояние малыша, чтобы вовремя распознать опасную ситуацию. В любом случае наблюдательный родитель и консультация врача помогут определить истинную причину при необходимости.

Часть 3. Как отличить срыгивание от рвоты у новор

ождённого

Молодым родителям бывает непросто сразу понять, срыгнул ребёнок или его вырвало. Особенно если опыта мало, а малыш первый в семье. Однако при внимательном наблюдении отличить эти состояния достаточно легко. Ниже приведены основные различия между срыгиванием и рвотой у грудничка:

Таблица сравнения: отличия срыгивания и рвоты

Признак	Срыгивание (рефлюкс)	Рвота
Объём выходящего содержимого	Небольшой (обычно 5–30 мл, пару ложек)1. Может показаться больше из-за расплывания, но на деле – лишь малая часть последнего кормления.	Значительный. Ребёнок часто теряет заметную часть или почти весь объём съеденной пищи за раз. Может повторяться несколько раз подряд.
Усилие и характер выхода	Пассивный вытекающий поток. Молоко подтекает или истекает из уголка рта, нередко вместе с отрыжкой воздуха. Происходит без заметного напряжения брюшных мышц.	Активное выбрасывание с усилием. Содержимое «выстреливает» изо рта, нередко на расстояние (рвота «фонтаном»)1. Задействованы мышцы живота; перед рвотой малыш может поджимать ножки.
Время появления	Чаще сразу или в течение нескольких минут после кормления. Редко – спустя час и более (например, при отрыжке воздуха).	Может произойти в любое время, не обязательно сразу после еды. В том числе через час-другой после кормления, на фоне сна или бодрствования1.
Самочувствие ребёнка	Не страдает. Малыш обычно остаётся спокойным, не плачет, ведёт себя как обычно. После срыгивания сразу успокаивается или снова просит есть.	Явно нарушено. Часто перед рвотой ребёнок беспокоен, может кривиться и плакать. Во время рвоты ощущает дискомфорт или боль, после – выглядит уставшим, продолжает плакать. Возможны побледнение, обильная слюна, признаки тошноты перед рвотой1.
Прибавка в весе	Нормальная. Срыгивания не мешают ребёнку получать достаточно питания, весовая кривая соответствует норме1.	Может не прибавлять в весе или даже терять вес, если рвоты частые и обильные. Длительные проблемы с питанием отражаются на развитии малыша.
Дополнительные симптомы	Отсутствуют. Ребёнок выглядит здоровым. Нет температуры, нормальный стул и мочеиспускание.	Возможны другие симптомы болезни: лихорадка, диарея, сыпь, отказ от пищи, вялость и т.п.. Например, при инфекциях рвота сочетается с температурой, при непроходимости – со вздутием животика.

Примечание: В некоторых случаях граница между обильным срыгиванием и рвотой может быть размыта. Например, при сильном переедании часть детей может срыгнуть очень большим объемом, почти как рвота.

Или, скажем, при гиперактивном рвотном рефлексе малыш способен рвотой реагировать даже на сильный кашель или плач, не имея болезни желудка². Поэтому важно смотреть на общую картину: как часто это происходит, как ребёнок себя чувствует и есть ли другие симптомы.

Если помимо факта обильного срыгивания ничего плохого не происходит – скорее всего, это всё же неопасный рефлюкс. Но если ребёнок явно мучается, эпизоды повторяются часто или есть дополнительные проблемы – следует проконсультироваться с врачом.

Краткое резюме: Срыгивание у новорождённого отличается от рвоты по объёму (меньше), характеру (пассивно вытекает vs. с усилием выбрасывается) и реакции малыша (в норме не беспокоит его).

Рвота – это всегда более обильное и напряженное извержение пищи, нередко сопровождающееся плачем и другими симптомами недомогания. Зная эти отличия, родители могут вовремя распознать, когда речь идет о безобидном срыгивании, а когда – о тревожном симптоме.

Если остаются сомнения, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы точно определить причину.

Часть 4. Что делать, если у новорождённого рвота

Когда у грудничка случается рвота, родители, естественно, беспокоятся и хотят ему помочь. Главное – действовать спокойно и правильно, чтобы облегчить состояние малыша и не допустить осложнений (таких, как обезвоживание или попадание рвотных масс в дыхательные пути).

Рассмотрим меры помощи шаг за шагом.

4.1. Пошаговый план действий при рвоте у младенца (чек-лист)

После того как острый момент миновал и ребенок успокоился, стоит проанализировать ситуацию: что могло вызвать рвоту. Вспомните, не было ли ошибок в кормлении (слишком большой объём, новая смесь, мама съела что-то необычное, ребенок заглотнул воздух).

Оцените, нет ли у малыша температуры, диареи или других признаков болезни. Эти детали пригодятся, если придётся консультироваться с врачом.

4.2. Уход за малышом после рвоты и профилактика срыгиваний

Если причиной рвоты было однократное перекармливание или обычное срыгивание, то после него, как правило, ребенок быстро приходит в норму. Важно продолжить правильный уход, чтобы предотвратить повторение подобных ситуаций.

Вот советы педиатров, которые помогают снизить частоту срыгиваний и вообще улучшить пищеварение грудничка:

• Кормите под углом. Держите малыша во время кормления под наклоном 30–45° (голова выше тела)¹. Гравитация помогает пище оставаться в желудке.
• Держите “столбиком” после кормления. По окончании еды подержите ребенка вертикально на руках минут 10–15, чтобы он смог отрыгнуть заглоченный воздух^{3 1}. Легко похлопайте его по спинке. Это уменьшит вероятность срыгивания.
• Не перекармливайте. Лучше предложить грудь или бутылочку чаще, но меньшим объемом^{3 1}. Тогда желудок не будет переполнен. Если малыш на искусственном вскармливании и очень жадно ест – делайте паузу посреди бутылочки, чтобы он отдохнул и отрыгнул.
• Правильно прикладывайте к груди. Убедитесь, что ребенок захватывает грудь глубоко, а не только сосок – так он не будет глотать лишний воздух. Если кормите из бутылочки – используйте соску с маленьким отверстием, чтобы смесь не лилась слишком быстро¹. Если у мамы возникают трудности с грудным вскармливанием, стоит проконсультироваться со специалистом или консультантом по грудному вскармливанию – правильная техника кормления значительно снижает риск срыгиваний.
• Спокойствие после еды. После кормления постарайтесь избежать активных игр, массажа, смены подгузника с поднятием ножек – любых действий, при которых ребенка трясёт или давит на животик¹. Пусть спокойно посидит или полежит на ваших руках. Резкие движения сразу после еды повышают вероятность срыгивания. Многие родители отмечают, что стоит им начать поднимать, переворачивать или тормошить малыша сразу после кормления – ребёнок тут же срыгивает, потому что его желудок встряхивается.
• Следите за животиком. Не затягивайте слишком туго подгузник, пояснички или пелёнки вокруг животика ребенка¹. Давление на брюшко провоцирует рефлюкс. Также не кладите малыша на живот сразу после еды.
• Выкладывайте на живот до кормления. Полезно за 5–10 минут до кормления немного положить малыша на животик (на твёрдой поверхности, под присмотром). Это помогает выйти лишним газикам и тренирует мышцы. Только не делайте этого сразу после еды – тогда, наоборот, повышается риск срыгивания¹.
• Приподнимите головной конец кроватки. Если малыш часто срыгивает, некоторые родители слегка приподнимают матрас или ножки кроватки со стороны головы (на 5–10 см)². Благодаря силе тяжести во сне голова находится чуть выше, и содержимое желудка реже затекает обратно.
• Избегайте табачного дыма. Компоненты сигаретного дыма могут усиливать рефлюкс у ребенка³, да и вообще пассивное курение крайне вредно для его здоровья.

Стоит добавить, что медикаментозное лечение срыгиваний требуется редко. В исключительных ситуациях, когда профилактические меры и коррекция питания не приносят ощутимого результата, педиатр может назначить специальные препараты – например, прокинетики (улучшающие моторику желудка) или антациды при признаках воспаления пищевода.

Но давать их ребёнку без назначения не следует. Врачи также могут рекомендовать специализированные антирефлюксные смеси для искусственников – такие смеси гуще обычных и содержат загустители (рисовый крахмал, камедь), благодаря чему реже вызывают срыгивания¹.

Все эти меры применяются строго по показаниям. В подавляющем большинстве случаев справиться со срыгиваниями помогают описанные выше простые способы ухода и корректировка режима кормления¹.

Краткое резюме: При эпизоде рвоты у грудничка главное – обеспечить ему безопасное положение (вертикально или на боку), очистить дыхательные пути и предотвратить обезвоживание частым питьём маленькими порциями⁴.

Нельзя оставлять малыша на спине или одного во время рвоты – важно всё время контролировать его состояние. После единичной рвоты можно вскоре возобновить кормление, но осторожно и постепенно.

Чтобы снизить риск срыгиваний в целом, нужно правильно организовать кормление: держать ребенка под углом, давать отрыгнуть воздух, не перекармливать и избегать активных действий сразу после еды^{3 1}. Спокойные и правильные действия родителей помогут малышу пережить эпизод рвоты без последствий.

Часть 5. Когда нужно срочно обратиться к врачу

Большинство случаев срыгивания у новорождённых – это норма, не требующая лечения. Но иногда ситуация выходит за пределы нормы, и тогда необходима помощь врача.

Родителям важно знать, при каких признаках следует немедленно обращаться за медицинской помощью:

Специалисты для оценки выраженности срыгиваний используют специальную шкалу срыгиваний от 1 до 5 баллов¹. На 1 балл оцениваются очень редкие и малые срыгивания (менее 5 эпизодов в сутки, объём каждого не более ~3 мл), а на 5 баллов – крайне частые и обильные (после почти каждого кормления, объём близок к объёму съеденной пищи)¹.

3, 4 или 5 баллов по этой шкале – веский повод для обращения к врачу, так как обычно указывают на патологию¹.

В случае любых сомнений лучше перестраховаться и проконсультироваться с педиатром. Помните, что в норме у младенца срыгивания постепенно сходят на нет к середине первого года жизни².

Если этого не происходит или вас что-то беспокоит в состоянии ребёнка, врач поможет разобраться – возможно, назначит обследования. Это могут быть лабораторные анализы (крови, мочи) до инструментальных исследований.

Например, делают УЗИ брюшной полости для исключения пилоростеноза⁴, суточную pH-метрию пищевода при подозрении на рефлюксную болезнь или рентген с контрастом для выявления непроходимости¹.

Следует помнить, что многократные срыгивания и рвота опасны не только острым обезвоживанием, но и другими осложнениями. Если пища регулярно попадает в дыхательные пути, может развиться аспирационная пневмония – воспаление лёгких из-за содержимого желудка¹.

А недостаточное поступление питания при частых рвотах и срыгиваниях грозит хроническим недоеданием: ребёнок может получить дефицит витаминов, анемию и замедление развития¹. Вот почему при перечисленных выше тревожных признаках нужно как можно раньше показать малыша врачу.

Краткое резюме: Обратитесь к врачу, если у малыша многократная или очень сильная рвота, примесь желчи или крови, признаки обезвоживания (сухость во рту, редкое мочеиспускание, вялость)⁴, высокая температура, сыпь либо рвота началась после удара головой.

Также повод для проверки – плохой набор веса и сохранение обильных срыгиваний после 6–12 месяцев жизни. В подобных ситуациях нужна диагностика, чтобы исключить опасные причины и вовремя помочь ребёнку. Внимательные родители и своевременная медицинская помощь позволяют предотвратить развитие осложнений.

Часть 6. Мифы и факты о срыгивании и рвоте

Тематика срыгиваний у грудничков обрастает множеством родительских советов, примет и заблуждений. Рассмотрим некоторые распространенные мифы и сравним их с реальными фактами.

Краткое резюме: Не все советы, которые можно услышать «от бабушек» или на форумах, полезны для малыша. Например, класть спать на спину безопасно даже при срыгиваниях³, а давать лекарства от рвоты без врача – рискованно. Зная реальные факты о срыгивании и рвоте, родители могут избегать распространённых ошибок и обеспечить ребёнку правильный уход.

Часть 7. Коротко о главном для родителей

В завершение – несколько ключевых моментов, которые стоит помнить всем мамам и папам:

• Срыгивание – это нормально. В первые месяцы почти все малыши срыгивают время от времени, и если ребёнок в остальном здоров, это не опасно^{2 1}. Не нужно паниковать из-за каждого срыгивания или считать, что малыш остался голодным.
• Рвоту отличает сила и объём. Если из малыша «вылилось» совсем немного молока после кормления, без напряжения и слёз – это срыгивание. Настоящая рвота же происходит с усилием, большим количеством и часто портит самочувствие ребёнка¹. Внимательно следите за состоянием младенца, чтобы вовремя заметить разницу.
• Профилактика помогает. Правильная техника кормления (хороший захват груди или соски, отрыжка воздуха), адекватные порции и спокойствие после еды заметно снижают частоту срыгиваний¹. Эти простые меры – лучший способ помочь малышу и не допустить развития осложнений.
• При рвоте – спокойствие и питьё. Если ребёнка вырвало, держите его вертикально, очистите ротик и носик, и давайте ему пить маленькими порциями (грудное молоко – лучший вариант)⁴. Не кладите малыша на спину сразу после рвоты и не оставляйте одного без присмотра⁴. Соблюдая алгоритм помощи, вы облегчите состояние ребёнка.
• Знайте тревожные симптомы. Срочно обратитесь к врачу, если у грудничка многократная или фонтанирующая рвота, появились примеси зелёной желчи или крови, высокая температура, признаки обезвоживания (сухость, редкие мочеиспускания) или он стал очень вялым^{4 3}. Лучше лишний раз показаться врачу, чем пропустить начало серьёзного заболевания.

Выполнение этих рекомендаций поможет вам спокойно пережить период новорожденности, связанный со срыгиваниями. Не стесняйтесь задавать вопросы педиатру на плановых осмотрах – врачи подтверждают, что в большинстве случаев срыгивания у младенцев неопасны и проходят с возрастом^{2 1}. Когда родители информированы и уверены в своих действиях, малышу тоже спокойнее и безопаснее.

---

Источники

1. Срыгивание и рвота у грудного ребенка: как отличить, причины, симптомы и лечение. Педиатр и Я.
2. Е. Комаровский: срыгивание — что делать, если ребенок срыгивает через час после еды. О-Крохе.
3. Spitting up in babies: What’s OK, what’s not. Mayo Clinic.
4. Причины рвоты у новорожденного. Happy Baby.
5. Рвота у младенцев и детей. Справочник MSD, версия для потребителей.
6. Causes of Vomiting in Infants & Children. HealthyChildren.org.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*