Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о таком деликатном вопросе, как слизь в стуле у новорождённого малыша. Многие родители внимательно изучают содержимое подгузников и могут встревожиться, заметив там слизистые прожилки.

В этой статье мы разберём, когда небольшая слизь – это норма, а в каких случаях она может указывать на аллергию или инфекцию, как отличить одно от другого, когда нужно срочно обращаться к врачу, и что делать родителям шаг за шагом. Будем объяснять медицинские термины простыми словами и ссылаться на надёжные источники. Поехали!

Часть 1. Слизь в стуле новорождённого — норма или отклонение?

1.1. Что такое слизь и зачем она нужна?

Слизь – это желеобразное, тянущееся вещество, которое вырабатывается клетками слизистой оболочки кишечника. Эта кишечная слизь выполняет важные функции: она защищает нежную внутреннюю оболочку кишечника от раздражения и служит смазкой, облегчающей прохождение пищи и испражнений¹.

Более того, слизь участвует в пищеварении, помогая расщеплять и продвигать содержимое кишечника¹. В норме у здорового грудничка слизь равномерно смешана с калом и практически незаметна невооружённым глазом².

Иными словами, небольшие примеси слизи в жёлтом или желто-коричневом стуле грудного ребёнка считаются вариантом нормы¹. Такая слизь – естественный продукт организма и сама по себе не повод для паники.

Однако ситуация меняется, если слизи становится так много, что она отчётливо видна в подгузнике в виде прозрачных или желеобразных прожилок. Когда слизь явно заметна, стоит разобраться в причинах её появления².

Чаще всего это сигнал, что пищеварительная система малыша испытывает какие-то затруднения или реагирует на изменения. Но не спешите пугаться: причин может быть много, и далеко не всегда это что-то опасное.

Безобидные причины слизи в стуле. Есть ряд ситуаций, когда слизь появляется в кале грудничка по вполне безобидным причинам. Перечислим самые распространённые:

• Слюнотечение (например, при прорезывании зубов или активном слюноотделении). Даже у новорождённых нередко бывает обильное слюнотечение. Малыш заглатывает много слюны, которая содержит слизь, и эта слизь проходит через ЖКТ. В результате в стуле можно увидеть слизистые прожилки.

При интенсивном прорезывании зубов ребёнок действительно может глотать много слюны² – такая слизь в кале считается нормальной реакцией организма. Аналогично, если малыш много сосёт пустышку или плачет, заглатывая воздух и слюну, стул может содержать немного слизи, но ребёнок при этом чувствует себя хорошо.

• Насморк или простуда. Если у малыша заложен носик или кашель, он может заглатывать слизь из верхних дыхательных путей. Проглоченная носоглоточная слизь не переваривается полностью и выходит с калом². Поэтому при ОРВИ у грудничка иногда бывает больше слизи в подгузнике.

Это защитный механизм: организм избавляется от лишней мокроты. После выздоровления количество слизи обычно приходит в норму.

• Особенности грудного вскармливания (баланс переднего и заднего молока). У исключительно грудных детей зелёноватый пенистый стул с примесью слизи иногда связан не с болезнью, а с тем, как именно малыш питается грудью. Например, если ребёнок часто меняет грудь и получает преимущественно более жидкое «переднее» молоко (богатое лактозой, но менее жирное), а до калорийного «заднего» молока не добирается, стул может стать очень жидким, пенистым и зеленоватым с прожилками слизи³.

При этом нередко отмечается недостаточная прибавка веса³. Важно, что общее самочувствие малыша при таком дисбалансе обычно не страдает³ – ребёнок активен, температуры нет.

Проблему решают просто: кормить дольше каждой грудью, чтобы малыш получал и жирное молоко, или сцеживать немного переднего молока перед кормлением. Такой пенистый слизистый стул – не инфекция и не аллергия, а особенность питания.

• Временная лактазная недостаточность (непереносимость лактозы). После рождения пищеварительная система ещё созревает, и у некоторых малышей временно наблюдается лактазная недостаточность – недостаток фермента лактазы, который нужен для переваривания лактозы (молочного сахара). Непереваренная лактоза вызывает брожение в кишечнике².

Симптомы: урчание и вздутие животика, пенистый кислый стул зелёного цвета, видны комочки непереваренного молока и даже примесь слизи или прожилки крови². Такой стул может напугать родителей, но в большинстве случаев это не опасно и носит временный характер².

Часто у новорождённых через несколько недель работа ферментов налаживается, и к возрасту ~1 месяца стул становится нормальной консистенции и цвета². Чтобы облегчить состояние малыша при подтверждённой лактазной недостаточности, врачи могут назначить фермент лактазу в каплях или порекомендовать смесь с низким содержанием лактозы².

• Реакция на прикорм или питание мамы. Хотя новорождённые ещё не получают прикорм, вскоре при введении новых продуктов у грудничка тоже может временно меняться стул. Например, избыточное количество овощей или фруктов в рационе мамы (при ГВ) или резкий ввод овощного пюре малышу может привести к раздражению кишечника и появлению слизи как защитной реакции.

Это не аллергия, а именно раздражение. В таких случаях совет простой: чуть уменьшить дозу нового продукта и понаблюдать, как отреагирует организм². Также слизь может появиться, если детская смесь разводится на некачественной воде с примесями: растворённые в воде вещества способны раздражать слизистую ЖКТ ребенка². Решение – использовать очищенную или специальную детскую воду.

Наконец, некоторые лекарства (например, антибиотики, препараты железа и др.) могут вызывать изменение стула и появление слизистых примесей как побочная реакция². Если вы заметили связь между началом приёма нового препарата и слизью в кале – обсудите с врачом возможность коррекции лечения².

Как видите, сам по себе появление слизи – ещё не означает серьёзную проблему. Важно оценивать общее состояние ребёнка. Если малыш весёлый, активный, нормально ест грудь или смесь, прибавляет в весе и у него нет температуры, то небольшие слизистые прожилки в стуле – не повод для тревоги¹.

Доктор Комаровский, например, отмечает, что отсутствие любой слизи вообще могло бы привести к запорам, поэтому небольшое количество слизи лучше, чем её полное отсутствие². Таким образом, нормальная слизь – это невидимый помощник пищеварения. Но если слизи действительно много и она появляется регулярно, стоит разобраться, нет ли другой причины.

Миф vs факт: «дисбактериоз» и слизь в стуле

Вывод: не списывайте слизь на мифический дисбактериоз – лучше вместе с педиатром разберитесь, что её спровоцировало на самом деле.

Часть 2. Слизь как признак аллергии

Если у ребёнка регулярно появляется слизь в стуле, нужно подумать и о возможной аллергической причине. На первом месте – пищевая аллергия, а именно аллергия на белки пищи, которые попадают в кишечник малыша.

У грудных детей самая частая – аллергия на белок коровьего молока (БКМ). Она может развиться как у искусственника (на молочную смесь на основе коровьего или козьего молока), так и у младенца на грудном вскармливании (если кормящая мама потребляет молочные продукты, белки которых переходят в грудное молоко).

2.1. Как аллергия влияет на стул?

Аллергическая реакция в кишечнике приводит к воспалению его слизистой. В частности, аллергический колит (воспаление толстого кишечника из-за аллергии) проявляется тем, что в стуле появляется слизь и даже прожилки крови⁴. Чаще всего такая картина наблюдается именно при аллергии на молочный белок.

Как выглядит аллергический стул: он может быть жидким или кашицеобразным, нередко зелёного цвета со слизью и кровянистыми нитями³. Иногда родители описывают его как «зелёная слизь с красными прожилками». Важно отметить, что слизь при аллергии обычно сочетается с другими признаками аллергии. Ребёнок может быть более беспокойным, капризным, плохо спать; на коже нередко появляются высыпания или признаки атопического дерматита³. Например, у малыша может быть сыпь на щеках, шелушение, сухость кожи.

Набор веса при пищевой аллергии тоже может замедляться. При этом температуры, как правило, нет – аллергия не вызывает лихорадки. Если вы наблюдаете такую картину: частый зелёный стул со слизью и кровью, плюс кожная сыпь или колики – велика вероятность пищевой аллергии.

Стоит знать, что подобная аллергическая реакция у грудных детей (не-IgE опосредованная) носит название «проктоколит, вызванный белками пищи». По-английски это FPIAP – Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis. Это состояние описано у вполне здоровых на вид младенцев первых месяцев жизни: у них на фоне получения определённого белка (чаще всего коровьего молока, реже сои, яиц и др.) начинается воспаление нижних отделов кишечника.

Основные симптомы – слизь и кровь в стуле, иногда диарея, при этом малыш обычно хорошо себя чувствует и нормально развивается (нет рвоты, нет отказа от еды, ребёнок не выглядит тяжело больным)⁵.

Такие дети могут быть немного более капризными или иметь лёгкие кишечные колики, но без серьёзных системных реакций. Врачи подчёркивают, что FPIAP обычно проявляется в первые недели или месяцы жизни и проходит к 12 месяцам⁵. То есть аллергический колит – временное явление раннего детства.

2.2. Откуда берётся аллергия на пищевые белки?

У новорождённого кишечная стенка ещё очень проницаема для крупных молекул. Белки коровьего молока (казеин, бета-лактоглобулин и др.) могут попадать в кровь, и незрелая иммунная система распознаёт их как «чужаков» – запускается аллергическое воспаление. Если малыш на смеси, аллергены поступают прямо из бутылочки.

Если малыш на грудном молоке, аллергены попадают с питанием мамы: к примеру, мама пьёт молоко или ест творог, и некоторые фрагменты белков через её кишечник и кровь переходят в грудное молоко, а затем – к ребёнку.

Стоит отметить, что истинная лактазная недостаточность (про которую мы говорили ранее) и аллергия на белок коровьего молока могут давать схожие симптомы (пенистый зелёный стул, слизь, плохой набор веса), и их порой путают. Однако механизмы разные: в первом случае не хватает фермента на сахар, во втором – иммунная реакция на белок. Более того, эти состояния могут сочетаться.

Поэтому не занимайтесь самодиагностикой – обращайтесь к врачу для точного выяснения причины проблем со стулом.

2.3. Что делать, если подозревается аллергия?

Прежде всего – проконсультироваться с педиатром. Врач оценит состояние ребёнка, может назначить анализ кала (копрограмму на скрытую кровь, общий анализ) и, исходя из всех данных, порекомендует корректировку питания.

Главный метод лечения пищевого аллергического колита – элиминационная диета, то есть исключение причинного продукта из питания малыша:

• Если ребёнок получает смесь, вероятнее всего педиатр предложит перевести его на гипоаллергенную смесь. Обычно используются смеси на основе глубокого гидролиза белка или аминокислотные смеси (в тяжёлых случаях). Белки в них расщеплены до мелких фрагментов, которые не вызывают аллергии.

Ни в коем случае не нужно переходить на такие смеси без назначения врача, так как они специфические, дорогостоящие и применяются только при подтверждённой аллергии.

• Если ребёнок на грудном вскармливании, диета понадобится маме. Придётся исключить из своего рациона все продукты, содержащие белки коровьего молока: молоко, творог, кефир, сыр, сливки, сливочное масло, говядину – на усмотрение врача. Иногда также убирают продукты с козьим молоком (козий сыр, молоко) и яйца, если есть подозрение на них.

Ведение дневника питания может сильно помочь: записывайте, что вы едите, и отмечайте состояние малыша². Такой дневник вместе с врачом облегчит поиск причинно значимого продукта. После исключения аллергена улучшение часто наступает в течение 2–3 дней – исчезает кровь и уменьшается слизь⁵.

Однако для полной уверенности диету обычно держат не менее 2 недель, а лучше 4 недель. Если за это время стул нормализуется, диагноз аллергии подтверждается. Далее врач может предложить аккуратно «спровоцировать» – вернуть молочный продукт маме один раз и посмотреть, вернётся ли слизь

/кровь.

Такая проба нужна для уверенности, но проводится под контролем врача.

Хорошая новость: пищевая аллергия у младенцев обычно проходит с возрастом. К году большинство малышей «перерастают» аллергию на молочный белок⁵. Слизистая кишечника созревает, проницаемость снижается, иммунитет привыкает к новым белкам. Поэтому диета – временная мера.

Важно, однако, не вводить слишком рано аллергенный продукт снова. Обычно врачи рекомендуют повторно пробовать молочные продукты через несколько месяцев.

2.4. Аллергия или нет?

Дополнительные подсказки. В пользу аллергической природы проблемы могут говорить и другие проявления. Например, если помимо слизи в кале присутствует кровь (алые прожилки), но при этом стул не совершенно водянистый – скорее всего, дело в аллергическом воспалении кишечника, а не в инфекции⁶.

Отсутствие температуры и наличие кожных симптомов (высыпания, корочки на голове себорейные, атопический дерматит) тоже склоняют диагноз в сторону аллергии. В любом случае, финальный диагноз ставит врач.

Он же, при необходимости, может привлечь аллерголога-иммунолога или гастроэнтеролога, чтобы подтвердить аллергию и помочь подобрать смесь или рацион для мамы. Не стесняйтесь обращаться за такой консультацией.

Напоследок отметим: хотя пробиотики и другие лекарства обычно не помогают при аллергическом колите, сама слизь и кровь пугают родителей, и некоторые пытаются сразу давать малышу различные препараты.

Делать этого не нужно – правильная диета решает проблему без лекарств. Уже через несколько дней без аллергена кишечник малыша успокаивается, слизь исчезает⁵. Ребёнок растёт и развивается нормально, если устранена причина. А всевозможные бактерии в порошках не уберут аллергию, ведь это не инфекция.

Часть 3. Слизь при кишечной инфекции

Следующий возможный сценарий – инфекционные заболевания кишечника. Увы, даже новорождённые не застрахованы от попадания микробов: инфекции могут передаться от окружающих, через немытые руки или плохо простерилизованные бутылочки, а иногда малыш заражается болезнетворными микробами ещё в роддоме.

Кишечные инфекции у грудничков протекают особенно остро и опасны быстрым обезвоживанием организма².

Слизь в кале – один из частых симптомов инфекции наряду с поносом (диареей), рвотой и болями в животе. Какие признаки укажут, что дело именно в инфекции?

Признаки инфекционного поноса у младенца:

• Стул становится очень частым и жидким, даже водянистым, с обильной слизью. Порой мама может не успевать менять подгузники – столько раз ребёнок испражняется.
• Цвет испражнений может измениться на нехарактерный: зелёный, ярко-жёлтый, иногда сероватый. Часто появляется неприятный запах (гнилостный или кислый), чего нет при обычном стуле.
• Общее состояние малыша резко ухудшается. При инфекции ребёнок обычно вялый, слабый, отказывается от груди или бутылочки. Может подняться температура (хотя при некоторых вирусных инфекциях у грудничков температура бывает и нормальной)³. Малыш может кричать от боли (спазмы в животе), поджимать ножки. Возможна рвота, причём повторная.
• Нередко в стуле присутствуют примеси: помимо слизи, это могут быть прожилки крови (особенно при бактериальных инфекциях, таких как дизентерия) или даже гной. Например, зелёная слизь и кровь на фоне поноса и лихорадки – грозный признак бактериальной инфекции⁶.
• Симптомы обезвоживания. У малышей очень мало запаса жидкости, и потеря жидкости с многократным поносом и рвотой быстро приводит к обезвоживанию. Признаки: сухость губ и языка, плач без слёз, запавший родничок, редкое мочеиспускание (сухие редкие мочевые попки), бледность, мраморность кожи. Ребёнок становится сонливым или, наоборот, беспокойным.

Если вы увидели у грудничка сочетание обильной слизи и диареи с вышеперечисленными симптомами – скорее всего, речь об инфекционном гастроэнтерите. Чаще всего у малышей встречаются ротавирусные и норовирусные инфекции (их ещё называют «кишечный грипп»), а также бактериальные кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллёз, патогенные эшерихии и др.). Точную причину на глаз не определить – нужны анализы, но для тактики помощи это не так важно.

Важно незамедлительно начать лечить ребёнка от обезвоживания и вызвать врача¹.

Помните: для новорождённых любое значительное расстройство стула опасно, даже если причины могут быть неинфекционные. Поэтому перестрахуйтесь и покажите малыша врачу. Лучше лишний раз убедиться, что всё в порядке, чем пропустить начало тяжёлой инфекции.

Лечение кишечных инфекций у грудничков должен вести врач. В домашних условиях родителям можно сделать немного: главное – не пытаться давать лекарства «как взрослому» и не использовать средства против поноса из аптеки без разрешения врача.

Некоторые препараты, например лоперамид (Имодиум), категорически запрещены детям до 2 лет, они могут вызвать опасные осложнения. Вместо этого нужно сосредоточиться на регидратации – поить малыша, чтобы восполнить потерю жидкости. Детей на грудном вскармливании прикладывайте к груди как можно чаще (малыш сам будет пить небольшими порциями).

Искусственникам давайте кипячёную воду или специальные электролитные растворы для детей (по согласованию с врачом). Если ребёнок не может пить или всё тут же срыгивает – может понадобиться госпитализация для внутривенного введения жидкостей.

Медикаментозное лечение кишечной инфекции определяется врачом и зависит от возбудителя. Антибиотики назначают только при подтверждённой бактериальной инфекции (и то не всегда, а по ситуации). При вирусных диареях антибиотики бесполезны – могут назначаться противовирусные капли или свечи (например, интерферон) по усмотрению врача. Иногда педиатр рекомендует пробиотики, чтобы восстановить баланс флоры после инфекции, но это вторично.

Главное – восстановить водный баланс и следить за состоянием малыша. При тяжёлых инфекциях лечение проводится в стационаре: там контролируют электролиты, ставят капельницы, при необходимости подключают реанимационные меры.

Не забывайте о безопасности: кишечные инфекции заразны. Часто болеют сразу несколько членов семьи. Необходимо тщательно мыть руки с мылом после каждого контакта с испражнениями, часто стерилизовать пустышки, бутылочки. Если у малыша инфекция, временно ограничьте контакт с другими детьми, чтобы не распространять болезнь.

Важно!

Часть 4. Когда слизь – повод обратиться к врачу?

Мы обсудили разные причины появления слизи. Теперь резюмируем: в каких случаях нужно без промедления показать ребёнка врачу? Есть ряд тревожных признаков, игнорировать которые нельзя:

• Ребёнок совсем маленький. Если вашему малышу менее 1–2 месяцев, и у него появилась заметная слизь в стуле (тем более понос), лучше сразу проконсультироваться с педиатром. У новорождённых быстро развиваются осложнения, и даже относительно лёгкие недомогания могут привести к тяжёлому состоянию⁷. В этом возрасте перестраховка никогда не лишняя.
• Много слизи, и она не пропадает. Одноразовое появление небольшой слизки – не страшно. Но если вы видите большое количество слизи в каждом подгузнике или несколько дней подряд – это ненормально⁷. Особенно если количество слизи нарастает. Такая ситуация требует обследования, поэтому запланируйте визит к врачу, даже если других симптомов нет.
• В стуле примесь крови. Любые кровянистые прожилки или пятна крови – серьёзный знак. Единичная прожилка могла появиться, например, из-за трещинки в анусе при запоре. Но если кровь появляется повторно или её много, это ненормально⁷. Кровь и слизь вместе всегда требуют внимания врача.

Помните: алый цвет крови указывает на проблему в толстой кишке или прямой кишке (аллергический колит, трещина, полип), а тёмная кровь может свидетельствовать о инфекциях или даже инвагинации кишечника. Не тяните с обращением, если заметили кровь.

• Высокая температура, рвота, выраженное беспокойство. Сама по себе слизь без других симптомов не страшна. Но если у малыша одновременно понос со слизью, температура выше 38 °C, повторная рвота, сильная слабость или наоборот крик от боли, сыпь – немедленно к врачу!¹

Такие комплексы симптомов указывают на тяжёлое состояние (инфекция, обезвоживание, острое заболевание живота). Вызывайте педиатра или скорую, не ждите. У грудных детей опасные состояния развиваются очень быстро.

• Признаки обезвоживания. Мы упоминали их выше, повторим: сухие губы, сухой язык, отсутствуют слёзы при плаче, кожа теряет тонус (складочка не расправляется сразу), запавший родничок, ребёнок мало мочится (сухой подгузник > 6 часов)⁷. Если такое случилось на фоне поноса – это критическая ситуация.

Срочно в больницу! Малыша нужно восполнить жидкость, возможно, капельно.

• Ребёнок отказывается от еды. Для грудничка нехарактерно голодать. Если малыш внезапно перестал брать грудь или бутылочку и пропускает кормления – это красный флаг⁷. Зачастую отказ от еды связан с тяжёлым состоянием (боль, общая интоксикация).

При сочетании с диареей/слизью это может говорить об инфекционном процессе или другом заболевании. Обратитесь к врачу как можно скорее.

Повторимся: вы лучше знаете своего малыша. Если вам кажется, что с ребёнком что-то не так, он резко изменился – лучше покажите его доктору. Никто не осудит вас за ложную тревогу, а время при серьёзном заболевании на вес золота.

Для подготовки к визиту к врачу желательно сохранить образец стула. Например, не выбрасывайте сразу испачканный подгузник, а покажите его доктору¹ – это значительно облегчает диагностику.

Также вспомните и запишите все сопутствующие моменты: что ел ребёнок (или мама, если ГВ), какие были лекарства, когда начались симптомы, как менялась температура. Эта информация поможет врачу быстрее найти причину и оказать помощь.

Часть 5. Пошаговый план действий для родителей

Если вы обнаружили слизь в стуле новорождённого, действовать лучше без паники, но с разумной последовательностью. Предлагаем пошаговый чек-лист, который поможет вам оценить ситуацию и принять правильные меры:

1. Не паникуйте и осмотрите малыша. Прежде всего, убедитесь, что ребёнок в целом чувствует себя нормально. Проверьте температуру тела. Оцените поведение: малыш активный или вялый? Хорошо ли ест, не отказывается ли от груди/смеси? Какой у него настрой – капризничает или спокойный?

Если нет температуры, ребёнок бодр и кушает как обычно, вероятность серьёзной проблемы невелика¹. Большинство временных изменений стула проходят сами собой и не отражаются на самочувствии⁷. Поэтому глубокий вдох – и спокойно переходим к следующему шагу.

2. Изучите содержимое подгузника. Аккуратно рассмотрите стул, лучше при хорошем освещении. Оцените количество слизи: её чуть-чуть (пара ниточек) или действительно много?

Есть ли кровь?⁷ Какой цвет кала – обычный желтый/коричневый или зелёный, белый, с примесью? Есть ли неприятный запах? Если слизи самую малость, а остальной стул выглядит нормально (кашицеобразный, желтого цвета, без крови), – возможно, это эпизодическая ситуация.

При значительном количестве слизи или необычном цвете/запахе – повод насторожиться. Обратите внимание на консистенцию: стул очень жидкий (водянистый) или оформленный? Водянистый со слизью может указывать на инфекцию или непереносимость пищи.

Запомните или сфотографируйте подгузник для консультации с врачом (а ещё лучше – возьмите его с собой на приём)¹. Эта “улика” ценнее любых слов.

3. Вспомните последние события. Ответьте себе на вопросы: “Что могло спровоцировать слизь?” Например:

• • Менялось ли питание малыша или мамы? Если вы на ГВ, не съели ли вы что-то новое, аллергенное? Обильная слизь может быть реакцией на продукт в рационе мамы². Если ребёнок на смеси, не пробовали ли новую смесь недавно, не ввели ли прикорм? Непривычная пища нередко временно “расстраивает” стул².
  • Болел ли малыш простудой, прорезываются ли зубки? Как мы обсуждали, сопли или повышенное слюнотечение могут привести к слизи в кале². Если у ребёнка насморк или он много слюнявит кулачки, причина может быть именно в этом.
  • Получал ли ребёнок лекарства? Антибиотики, препараты от колик, витамины (например, витамин D в масле) – всё это может изменить стул. Антибиотики зачастую вызывают жидкий зеленоватый стул со слизью, убивая часть микрофлоры кишечника. Препараты железа могут окрашивать стул в зеленовато-чёрный и делать его слизистым. Если такие совпадения есть, сообщите об этом врачу.
  • Были ли аллергии в семье? Наследственная предрасположенность важна. Если у близких родственников есть пищевая аллергия или у самого малыша уже есть атопический дерматит, появление слизи может быть связано с аллергической реакцией.
  • 8. Были ли проблемы с кормлением? Например, ребёнок стал беспокойно брать грудь, часто менять её, как результат – больше переднего молока и возможен пенистый стул (мы упоминали этот механизм). Или, если диагностирована лактазная недостаточность ранее, слизь может появиться при погрешностях в диете (например, мама съела очень молочный продукт).

Проанализировав эти вопросы, вы можете обнаружить вероятную безобидную причину. Тогда скорректируйте ситуацию: устраните потенциальный фактор (полечите насморк, дайте больше заднего молока, уберите подозрительный продукт из рациона и т.д.) и наблюдайте день-два.

Если слизь исчезнет – вы нашли виновника.

4. Следите за состоянием в динамике. Продолжайте наблюдать ребёнка и его стул в ближайшее время. Если это единичный случай, чаще всего на следующий день всё уже нормально.

Но если слизь продолжает появляться или прибавляются другие симптомы (температура, кровь, рвота, сыпь), то далее – шаг 5.

5. Свяжитесь с врачом. Если ситуация повторяется или вы изначально видите настораживающие признаки, не тяните с обращением к врачу. Позвоните педиатру и опишите проблему. Вероятно, доктор пригласит вас на осмотр.

Будьте готовы рассказать всю собранную информацию: когда заметили слизь, сколько раз было, что ещё беспокоит ребёнка, что он ел и т.п. Эта картина поможет врачу сузить круг возможных причин.

Возможно, уже по телефону вам подскажут первые шаги (например, чем поить ребёнка при поносе).

6. Пройдите назначенные обследования. В поликлинике врач может назначить анализ кала (копрограмму)¹. Этот тест покажет, есть ли скрытая кровь, лейкоциты (признак воспаления), непереваренная пища и т.д. По копрограмме можно косвенно судить, в чём причина: нейтральные жиры и крахмал могут указывать на малабсорбцию, лейкоциты и слизь – на колит, сахара – на лактозную недостаточность, эритроциты – на кровотечение.

Также часто берут посев кала¹ – проверяют, нет ли патогенных бактерий (сальмонеллы, шигеллы и проч.). Если выявится инфекция, это сразу определит тактику лечения.

Дополнительные анализы могут включать: общий анализ крови (есть ли воспаление, анемия), анализ на скрытую кровь в кале, тест на углеводы (при подозрении на лактозную недостаточность), УЗИ брюшной полости (при подозрении на аномалии).

Не пугаясь длинного списка – обычно начинают с простейших (копрограмма, посев), и далеко не всегда нужны сложные исследования. Главное, помогите врачу выполнить диагностику: сдайте анализы, это в интересах малыша.

7. Выполняйте назначения и рекомендации. По результатам обследования педиатр определит причину слизи и скажет, что делать дальше. Это может быть диета для мамы (при пищевой аллергии)², смена смеси (на лечебную при аллергии или низколактозную при лактазной недостаточности)², пробиотики или ферменты (по показаниям), регидратационные растворы при диарее, и т.д.

В некоторых случаях назначают медикаменты: фермент лактазу, антигистаминные капли (если есть другие проявления аллергии), противовирусные свечи или антибиотики (при подтверждённой инфекции)¹.

Чётко соблюдайте указания врача по дозировкам и срокам. Даже если вам кажется, что уже всё прошло, доведите курс лечения до конца, чтобы предотвратить рецидив.

8. Не занимайтесь самолечением! Этот пункт нельзя переоценить. Иногда родители, начитавшись советов, начинают давать грудничку ненужные и даже вредные лекарства – лишь бы «вылечить слизь».

Помните: слизь – это симптом, а не самостоятельная болезнь¹. Нужно лечить причину, которую определит доктор. Нельзя на своё усмотрение давать грудному ребёнку антибиотики, противодиарейные средства, обезболивающие или другие препараты¹. Это может не только помешать установить правильный диагноз (смажет картину), но и навредить малышу.

Например, некоторые лекарства повреждают тонкую слизистую кишечника грудничков и могут вызвать серьёзные осложнения¹. Поэтому все медикаменты – только с разрешения врача. Исключение – можно самостоятельно дать раствор электролитов при явном обезвоживании, но и об этом лучше сообщить врачу.

Этот план поможет вам не растеряться и сделать всё нужное, если вы столкнулись со слизью в подгузнике у крохи. Большинство случаев, к счастью, решаются простыми мерами – временем, вниманием и правильным питанием.

Главное – быть внимательными к своему малышу и не стесняться обращаться за медицинской помощью.

Таблица сравнения: слизь при норме, аллергии и инфекции

Ниже мы собрали сравнительную таблицу, которая поможет наглядно увидеть различия между нормальной слизью в стуле, аллергическими проявлениями и инфекционным поносом.

Признак	Норма (здоровый малыш)	Аллергия (пищевая)	Инфекция (кишечная)
Количество слизи	Небольшое, незаметное количество. Слизь равномерно смешана с калом, видна лишь как пара ниточек1.	Умеренное, слизь заметна в виде прожилок или сгустков, может повторяться почти в каждом стуле7 3.	Много слизи, обильная слизь видна явно, нередко весь стул состоит из воды и слизи7.
Цвет и вид стула	Желтый, золотисто-коричневый или горчичный (у грудничков на ГВ), однородной кашицеобразной консистенции6. Запах кислый молочный.	Часто зелёный оттенок стула, консистенция может быть кашицей или жидкой. Возможны пенные элементы (при сопутствующей лактазной недостаточности)2.	Чаще ярко-зелёный или болотный, либо интенсивно жёлтый. Водянистый стул, может быть с хлопьями, резкий гнилостный или кислый запах.
Примеси	Нет патологических примесей. Допустимы небольшие белые комочки (непереваренное молоко) или редкие прожилки слизи1. Крови быть не должно.	Часто присутствуют кровянистые прожилки (алые нити крови) в слизи3 4. Других примесей нет. Может сочетаться с непереваренными комочками пищи (если есть ферментативные проблемы).	Возможны прожилки крови, а при некоторых инфекциях – даже гной. Могут быть кусочки непереваренной пищи (при тяжёлой диарее). Цвет слизи зеленоватый, иногда с пеной, может быть слизь с прожилками крови вперемешку3.
Состояние ребёнка	Хорошее, ребёнок спокоен или выражает обычный аппетит и активность1. Нет температуры.	Возможны колики, раздражительность, плач. Иногда снижение аппетита, но в целом малыш не выглядит тяжело больным (нет вялости сильной). Температура обычно нормальная. Возможны кожные высыпания (атопический дерматит)3.	Страдает значительно: часто поднимается температура, малыш вялый или крайне беспокоен, возможна рвота3. Ребёнок плохо ест или отказывается от еды, может быстро наступить обезвоживание (сухие слизистые, редкое мочеиспускание)4 7.
Динамика без лечения	Слизь может появляться эпизодически, но затем пропадает сама по себе. Стул стабильно нормальный или улучшается по мере роста ребёнка.	Без устранения аллергена слизь и кровь будут сохраняться. Может нарастать анемия (из-за микрокровопотери), усиливаться кожные проявления. После устранения причинного продукта улучшение за 2–3 дня5. В целом состояние улучшается по мере созревания ЖКТ к 1 году5.	Без лечения состояние ухудшается: повышается риск обезвоживания, могут появиться осложнения (судороги от высокой температуры, потеря массы тела). Требует регидратации и медицинской помощи, обычно улучшение через несколько дней от начала правильного лечения.

(Примечание: ГВ – грудное вскармливание, ЖКТ – желудочно-кишечный тракт.)

Используя эту таблицу, вы можете примерно оценить, к какой категории ближе ситуация вашего малыша. Но имейте в виду: в реальной жизни не всегда всё укладывается в идеальные колонки. Например, при лёгкой вирусной инфекции может не быть температуры, а при аллергии – ребёнок тоже может быть очень беспокоен. Поэтому таблица служит подсказкой, но не заменяет осмотра врача. Если сомневаетесь – проконсультируйтесь со специалистом!

Теперь, когда мы подробно рассмотрели все аспекты, давайте кратко резюмируем основные моменты каждого раздела.

Краткое резюме

Часть 1. Слизь в стуле новорождённого — норма или отклонение? (резюме)

У здорового грудничка небольшое количество слизи в кале – это нормально и даже необходимо для защиты и продвижения пищи¹. Слизь обычно незаметна и смешана с испражнениями. Видимая слизь может появиться по безобидным причинам: малыш глотает много слюны (при слюнотечении или насморке)², получает преимущественно «переднее» грудное молоко (что даёт зелёный пенистый стул)³, или у него временно не хватает фермента для лактозы (пенистый зелёный стул, который проходит к месяцу жизни)².

Важно смотреть на общее самочувствие ребёнка: если он активен, ест хорошо и нет других симптомов, небольшая слизь – не повод для беспокойства¹. Также разобрали миф о «дисбактериозе»: такого диагноза нет, и слизь сама по себе не лечится пробиотиками². Нужно искать реальную причину, а не «нарушенную флору».

Часть 2. Слизь как признак аллергии (резюме)

Пищевая аллергия – частая причина слизи с прожилками крови у грудничков⁴. Обычно виноват белок коровьего молока (в смеси или рационе мамы). При аллергическом колите стул часто зелёный, слизистый, с алыми нитями крови, без температуры³. Ребёнок может быть беспокойным, на коже нередко высыпания.

Это состояние называется аллергический проктоколит – оно появляется в первые месяцы жизни и проходит к ~1 году⁵. Лечение – исключить аллерген: кормящей маме убрать молочные продукты, либо перейти на лечебную гидролизованную смесь². После устранения причинного белка улучшение наступает через несколько дней⁵.

Без врача не обойтись: он подтвердит аллергию (по анализам кала на скрытую кровь и симптомам) и даст рекомендации по диете. В целом аллергия на БКМ – явление временное, однако важно вовремя ее распознать и корректировать питание, чтобы малыш чувствовал себя хорошо.

Часть 3. Слизь при кишечной инфекции (резюме)

Кишечные инфекции тоже могут вызывать слизь в стуле, причём в больших количествах. Отличительные признаки: водянистый понос со зловонным запахом, много слизи, возможна кровь, и самое главное – страдает самочувствие ребёнка³.

Часто поднимается температура, бывает рвота, малыш вялый или сильно плачет, отказывается от еды. Для грудничков инфекции опасны быстрым обезвоживанием². Здесь нужна срочная медицинская помощь. Лечение заключается в регидратации (паение, капельницы), а также специфических лекарствах по назначению врача (противовирусные, антибиотики – в зависимости от возбудителя)¹.

Самим давать лекарства (особенно остановку поноса типа Имодиума) нельзя!¹ Это может навредить. При появлении высокой температуры, частой рвоты, сыпи или признаков обезвоживания на фоне диареи – срочно к врачу¹.

В целом, инфекционный понос отличает тяжёлое состояние ребёнка и очень жидкий стул; в то время как при аллергии или иных причинах малыш обычно выглядит лучше.

Часть 4. Когда слизь – повод обратиться к врачу? (резюме)

Мы выделили тревожные сигналы, при которых нужно немедленно показать ребёнка врачу. К ним относятся: обильная или упорная слизь в каждом стуле⁷, примесь крови (особенно повторяющаяся или в большом количестве)⁷, высокая температура, рвота, сильная слабость или боль у малыша¹, признаки обезвоживания (сухие слизистые, редкое мочеиспускание, запавший родничок)⁷, отказ ребёнка от еды⁷. Также очень светлый (белый) или чёрный кал – крайне опасные симптомы, требующие обследования².

Правило такое: если помимо слизи есть что-то ещё настораживающее – лучше перестраховаться и обратиться к врачу. Для новорождённых особенно важна своевременность, ведь их состояние может ухудшиться очень быстро.

Часть 5. Пошаговый план действий для родителей

В этом разделе мы предложили подробный чек-лист, как родителям реагировать на слизь в подгузнике. Кратко: сохраняйте спокойствие, оцените общее состояние малыша (температура, поведение) – часто ребёнок выглядит здоровым, и тогда паниковать не стоит¹. Далее осмотрите стул – сколько слизи, есть ли кровь, цвет и запах. Вспомните последние изменения – питание, болезни, лекарства, возможные аллергены. Это поможет выявить безобидную причину (например, слюни при насморке или новый продукт в рационе) и устранить её.

Продолжайте наблюдать: если слизь исчезла – проблема решена, если нет или появились новые симптомы – пора к врачу. Обратитесь к педиатру, сдайте необходимые анализы (копрограмма, посев и др. по назначению)¹. По результатам выполняйте рекомендации: диета, смена смеси, препараты – всё, что скажет врач.

Не занимайтесь самолечением – это ключевой момент¹. Маленькому ребёнку можно легко навредить неправильно подобранными средствами. Лучше придерживаться назначений специалиста и вопросов не останется. В итоге пошаговый подход позволяет родителям системно разобраться в ситуации и обеспечить малышу правильную помощь без лишних нервов.

Надеемся, этот материал помог вам разобраться, откуда берётся слизь в стуле у новорождённого и как действовать, если вы с этим столкнулись. Здоровья вам и вашим деткам!

Источники

1. Слизь в кале у ребенка. Doct.ru.
2. Слизь в кале у грудного ребенка: стоит ли паниковать?. Дети Mail.
3. Зеленый стул со слизью у грудничка. Huggies.
4. Понос с кровью у ребенка: причины, симптомы, лечение. Имодиум®.
5. Allergic proctocolitis: Evaluation and management. PMC.
6. 12 Types of Baby Poop & What They Mean. UnityPoint Health.
7. Mucus in baby poop: Causes and what to do. Medical News Today.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*