Закупорка слёзного канала: массаж, сроки и когда к офтальмологу

26 февраля, 2026 7:25

26 февраля, 2026 9:51

Дакриоцистит (Дакриостеноз)Клапан Хаснера (слезная складка)Слёзно-носовой каналСлезное озероСлёзные канальцыСлёзный мешок

Время чтения: 14 минут

Содержание статьи

Часть 1. Что такое закупорка слёзного канала и почему она возникает
1.1. Слёзоотводящие пути человека
«Миф vs факт»
1.2. Врожденная непроходимость (врождённый дакриоцистит)
1.3. Приобретённая непроходимость
Часть 2. Симптомы и диагностика закупорки
2.1. Как распознать закупорку слёзного канала
2.2. Методы диагностики у офтальмолога
Часть 3. Лечение и массаж слёзного мешка
3.1. Консервативное лечение и роль массажа
«Пошаговый план» (массаж слёзного мешка)
3.2. Другие консервативные методы
Часть 4. Осложнения и обращение к врачу
4.1. Осложнения при отсутствии лечения
4.2. Когда срочно обращаться к врачу
Краткое резюме
Часть 1. Что такое закупорка слёзного канала (резюме)
Часть 2. Симптомы и диагностика (резюме)
Часть 3. Лечение и массаж слёзного мешка (резюме)
Часть 4. Осложнения и обращение к врачу (резюме)
Источники

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о закупорке слёзного канала – заболевании, при котором слёзы не могут нормально стекать из глаза в нос. Расскажем о том, какие бывают формы закупорки (врождённая и приобретённая), какие симптомы при этом возникают, как офтальмолог ставит диагноз, и главное – что делать самостоятельно.

Мы подробно опишем технику массажа слёзного мешка (специальный приём, направленный на улучшение оттока слёз) – сколько и как его делать, а также обсудим сроки ожидания и когда пора идти к врачу. В конце напомним о возможных осложнениях (например, гнойном воспалении – дакриоцистите) и предупредим об опасностях самолечения. Поехали!

Часть 1. Что такое закупорка слёзного канала и почему она возникает

1.1. Слёзоотводящие пути человека

Глаза постоянно увлажняются слезами, которые вырабатываются слёзной железой (расположена в верхнем веке). После того как слёзы смазывают глазное яблоко и защищают роговицу, они обычно уходят внутрь носа. Схематично это можно представить как «водосточную систему»: слёзы собираются в слёзном озёрце (на внутреннем уголке глаза) и по крошечным трубочкам – слёзным канальцам (их всего четыре: по два на каждом веке) – стекают в слёзный мешок. Оттуда через носо-слёзный (или слёзно-носовой) канал слёзы попадают в носовую полость (нижний носовой ход).

Наличие специального клапана (так называемого клапана Хаснера) обеспечивает то, чтобы слизь из носа не попадала обратно в глаз.

Если хотя бы на одном участке этого пути происходит препятствие – например, там, где должен открыться клапан Хаснера, осталась тонкая плёнка – слёзы не идут в нос, а скапливаются в глазу.

Это и называется закупоркой слёзного канала (или непроходимостью слёзных путей). В медицине иногда используют слово дакриоцистит, но строго говоря это означает уже воспаление слёзного мешка. В нашей статье мы говорим об обструкции (закупорке) даже без воспаления.

Причины закупорки бывают разными. У новорождённых малышей это обычно связано с незаработавшим клапаном Хаснера. Внутриутробно слёзно-носовой канал заполнен желатинозной «пробкой», и к рождению она должна рассосаться или разорваться при первом вдохе младенца.

Если пленка остаётся, возникает врождённая непроходимость: слёзы не могут стекать из глаз в нос и начинают копиться ¹ ². Чаще всего это односторонний процесс (поражает один глаз). В первое время после рождения ребёнка может появиться повышенное слезотечение, а со временем из глаза начинает выделяться слизь и даже гной – так активизируются бактерии в застое слизи².

У взрослых же закупорка слёзных путей чаще всего приобретённая. Она может быть связана с травмой (например, перелом носа с повреждением канала), хроническим воспалением (например, после серьёзного конъюнктивита или гайморита), а также с опухолями или рубцовыми спайками внутри канала².

Иногда отёк слизистой носа при простуде временно сужает канал, но после выздоровления проходимость восстанавливается. Но постоянное воспаление или механическое препятствие (рубец, опухоль, инородное тело) приводит к полной непроходимости.

«Миф vs факт»

Миф: «Закупорка глаз пройдёт сама, массаж не нужен».Факт: При врождённой форме большинство случаев действительно исчезают к году жизни (примерно в 90 % детей)¹, но мягкий массаж слёзного мешка ускоряет это выздоровление и делает его менее болезненным для ребёнка³ ⁴.

Миф: «Если у ребёнка постоянный насморк, это мешает слезам».Факт: Нормальное носовое дыхание помогает слезам стекать. Но самая частая причина закупорки у малышей – именно эмбриональная плёнка у клапана Хаснера¹ ². Насморк может временно ухудшить отток, но обычно он ничего не «заклеивает» насовсем.

Миф: «Закупорка – то же, что конъюнктивит».Факт: Часто избыточное слезотечение при блокировке трубы маскируется под конъюнктивит (воспаление слизистой глаз). Но при закупорке ключевой признак – постоянная слезоточивость, не зависящая от состояния здоровья в целом, и стекание из глаза гнойного или слизистого экссудата⁵ ¹.

Миф: «Лечение народными средствами: капли из грудного молока».Факт: Категорически противопоказано закапывать грудное молоко или другие «домашние» средства в глаза младенца³. Это может занести инфекцию. После массажа врач назначает специальные антисептические или антибиотические капли³. Использовать что-то иное – опасно.

1.2. Врожденная непроходимость (врождённый дакриоцистит)

Как уже сказано, примерно у 6–20 % новорождённых наблюдаются признаки непроходимости носослёзного канала¹. Чаще всего симптомы (сильная слезоточивость, мокнутие глаза) появляются в первые недели жизни, когда начинают работать слёзные железы¹. Если до месяца плёнка ещё не прорвалась сама, требуется помощь.

При правильном уходе и массировании слёзного мешка большинство таких закупорок проходят самостоятельно: около 70 % детей выздоравливают к трём месяцам жизни, более 90 % – к году¹. Офтальмологи рекомендуют сначала попробовать консервативные методы (массаж, капли)¹ ².

Важно: если клапан Хаснера остаётся закрытым, со временем в слёзном мешке могут размножиться бактерии. Это приводит к гнойному воспалению – острому дакриоциститу новорождённых. Тогда появляется выраженный отёк и покраснение у внутреннего угла глаза, выделяется гной¹ ². При тяжёлом течении возможны распространение инфекции вокруг глаза (флегмона), а в редких случаях – и сепсис или менингит¹.

Чтобы не доводить до такого состояния, родители проводят массаж и глазные капли с самого начала, а при ухудшении – обязательно идут к врачу.

1.3. Приобретённая непроходимость

У взрослых людей закупорки встречаются редко, но тоже возможны. Причины – травмы (переломы носа, инородные тела в канале), длительное воспаление глаз (конъюнктивиты, склериты), побочные эффекты хирургических операций вокруг глаз и носа, опухоли слёзного тракта или соседних тканей².

Обструкция может быть полной (когда слёзы совсем не проходят) или частичной (они идут очень медленно).

Симптомы постепенно нарастают: у взрослого человека основной признак – постоянное слезотечение (эпифора), особенно на ветру или в сырую погоду². Длительное скопление слёз повышает риск хронического конъюнктивита или кератита (воспаления роговицы)². Иногда при непроходимости взрослые жалуются на затуманенность зрения и периодические выделения из глаза (слизь или даже гной).

В таблице ниже кратко сравним врождённую и приобретённую формы:

Параметр	Врожденная непроходимость (дети)	Приобретенная непроходимость (взрослые)
Возраст, когда возникает	Обычно первые месяцы жизни¹	В любом возрасте после травмы или воспаления
Причины	Закупорка эмбриональной плёнкой (клапан Хаснера)¹	Травмы, хронические инфекции, опухоли²
Симптомы	Слёзотечение с рождения, слизистые/гнойные выделения⁵ ²	Постепенное слезотечение, постоянный дискомфорт²
Схема лечения	Сначала массаж, капли (80–90 % успеха), потом при неэффективности – зондирование¹ ²	Офтальмологическое вмешательство (зондирование, операция); медикаменты при воспалении
Шанс самопроизвольного разрешения	Высок (≈90 % к году)¹	Минимальный – обычно требуется лечение

Часть 2. Симптомы и диагностика закупорки

2.1. Как распознать закупорку слёзного канала

Первый симптом – постоянная слезоточивость (эпифора). Глаза ребёнка или взрослого могут постоянно выглядеть «мокрыми», а слёзы накапливаются у ресниц, образуя трудно смываемые выделения. Часто нижние веки как бы отечны, а ресницы слипаются густой слизью. Это может сопровождаться и покраснением кожи вокруг глаза (из-за постоянного трения).

Другие характерные признаки:

Более густые или гнойные выделения. В некоторых случаях из глаз идёт не только «чистая» вода, но и слизисто-гнойный экссудат, особенно после сна. Это видно по засохшим корочкам на ресницах и веках⁵.
Зуд или дискомфорт. Иногда ребёнок часто трет глаз или жалуется на ощущение «песка» в глазу. Это происходит из-за стоячих слёз и раздражения.
Конъюнктивит, устойчивый к лечению. Закупорка может маскироваться под хронический конъюнктивит. Если обычные капли от «красных глаз» не помогают, и слезотечение не проходит, нужно заподозрить проблему с оттоком. У взрослых постепенное слезотечение иногда сочетается с лёгким посленным покраснением и раздражением конъюнктивы².

Из зарубежной практики известен список симптомов закупорки: постоянная слезоточивость, «липкость» век, покраснение и отёк вокруг глаза⁵. При этом затуманивание зрения – редкое, но возможное последствие; оно возникает не из-за основной болезни, а из-за длительного раздражения роговицы и размытого «зазеркалья» от слёзного потока⁵.

2.2. Методы диагностики у офтальмолога

Если вы заметили симптомы, лечить закупорку в домашних условиях можно начинать по инструкции (см. ниже), но обратиться к врачу всё же рекомендуется. Опытный офтальмолог быстро поймёт ситуацию по осмотру.

Врач оценит наружный вид глаз, обратит внимание на расположение слёзных точек (это маленькие отверстия у края века, через которые начинаются слёзные канальцы) и плотность слёзного мешка. Часто при непроходимости слёзный мешок слегка увеличен и болезнен при надавливании.

Обычно диагноз ставится по истории болезни и нескольким нехитрым пробам:

Прямая проба на проходимость. Врач слегка надавливает на слёзный мешок (расположен у внутреннего уголка глаза, под надбровной дугой). Если выводящие пути проходимы, при нажатии через точку «всплывут» слёзы. Если же при нажатии сжимается слёзный мешок, но слёзы не вытекают или вытекает гной, это говорит о закупорке.
Флюоресцеиновая проба. Один из самых наглядных тестов – «проба с красителем». В нижний конъюнктивальный мешок (под нижнее веко) закапывают каплю специального флуоресцеинового раствора. Одновременно в носовую полость вводят стерильный ватный тампон (или палочку).

Проходит около 5–10 минут, и врач смотрит, обнаружился ли флуоресцеин на тампоне. Если канал открыт, краска уходит в нос и на тампон ничего не попадает. А если канал закрыт – флуоресцеин остаётся в глазу, а на тампон не поступает² ¹. Такую пробу называют пробой Ширмера или пробой Томаса – она показывает наличие блока.

Инструментальное исследование. В сложных случаях (например, когда нужна подготовка к операции) врач может использовать рентген с контрастом (дакриоцисторентгенографию) или компьютерную томографию слёзных путей². Но в большинстве ситуаций для постановки диагноза достаточно простого офтальмологического осмотра и функциональных проб.

Важно: если после нескольких недель массажа и капель симптомы не проходят, уже неэффективны – это повод показаться офтальмологу. И наоборот, при малейших признаках гнойного воспаления (см. ниже) – делать пробу и диагностику должен врач.

Часть 3. Лечение и массаж слёзного мешка

3.1. Консервативное лечение и роль массажа

Основной способ помочь при закупорке – массаж слёзного мешка. Это простая и безопасная процедура, которую родители (или сам больной) могут выполнять дома несколько раз в день. Смысл массажа – создать лёгкое давление в слёзном мешке, чтобы «продавить» плёнку или пробку и ускорить отток слёз в нос.

Офтальмологи рекомендуют начинать массаж с первых недель жизни ребенка, как только поставлен диагноз. Обычно при возникновении закупорки до 6 месяцев применяются именно консервативные меры: массаж слёзного мешка, закладывание назначенных капель (антисептических и при необходимости – антибиотиков)¹ ³.

Операции (зондирование канала) откладывают до 8–12 месяцев, потому что за это время у большинства детей закупорка проходит сама (до 90 % к году)¹. Для взрослых, если закупорка небольшая, иногда тоже начинают с массажа и капель, но если эффект невелик – переходят сразу к процедурам в клинике.

Кроме массажа, при воспалении врач может назначить:

Глазные капли. Специальные капли-антисептики или капли с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию (особенно если уже есть гнойные выделения)³. Их капают после массажа (см. «Пошаговый план» ниже). Ни в коем случае не использовать самодельные смеси или лекарства без назначения врача.
Очистка глаза и носа. У младенцев полезно также капать в нос физраствор или солевые капли и очищать полость носа (особенно если есть насморк). Это обеспечивает равномерное оттекание слёз и улучшает носовое дыхание³.

«Пошаговый план» (массаж слёзного мешка)

Подготовьте всё заранее. Вымойте руки с мылом! Чистота – обязательное условие, чтобы не занести инфекцию³. Убедитесь, что пипетка с каплями стерильная, полотенце и ватные диски чистые.
Положение. Попросите ребёнка полежать или придержите голову взрослого. Масса удобно делать перед кормлением ребёнка (это спокойный момент), или когда он плачет – в это время мышцы лица чуть напряжены, и прорыв плёнки часто происходит безболезненно⁴.
Найдите слёзный мешок. Это зона у внутреннего уголка глаза (ближе к носу), чуть выше нижнего века. Нащупайте плотный горизонтальный тяжик (это место соединения сухожилий век) и поставьте подушечку указательного пальца точно над ним³.
Делайте массаж надавливая вниз. Надавливайте мягко, но упруго, толчкообразными движениями сверху вниз (не спиралевидно и не гладящими). Каждое движение – как маленький «пинок» сверху вниз: палец при этом не скользит по коже ребёнка, а удерживается на месте, лишь смещая подкожные ткани и содержимое мешка³. Обычно хватает 5–10 толчков за подход (зависит от возраста – младенцу поменьше, ребёнку постарше – чуть побольше)³ ⁴. Цель – слегка сжать слёзный мешок и «продвинуть» застойное содержимое вниз по каналу.
Повторяйте процедуру несколько раз в день. Как правило, советуют делать массаж 5–6 раз в сутки³ ⁴. Идеально – перед каждым кормлением малыша или равномерно в течение дня (но так, чтобы перерыв между подходами был не очень большим). Чем старше ребёнок, тем массаж уже может казаться ему неприятным, но первые недельки проводить процедуру всё-таки нужно. Обычно результат (разрыв плёнки) наступает через несколько дней упорного массажа⁴.
Заканчивайте каплями. После каждого сеанса массажа следует закапать в глаз назначенные врачом антисептические или антибиотические капли³. Это нужно для профилактики инфекции. Важно не дотрагиваться кончиком пипетки до глаза или век – чтобы капли оставались стерильными. Остатки капель и выделений аккуратно удалите чистым ватным диском.

Если не помогает. Если уже после 10–14 дней регулярного массажа и капель улучшения нет (продолжается выделение густой слизи, слезотечение не спадает) – необходимо обратиться к офтальмологу.

В таких случаях врач обычно делает зондирование слёзных путей: вводит специальный зонд через слёзную точку и промывает канал антисептиком². Эта процедура в 80–90 % случаев разрывает оставшуюся плёнку и полностью восстанавливает отток ¹ ².

3.2. Другие консервативные методы

Кроме массажа, при закупорке часто используют:

Промывание слёзных путей. Иногда капают раствор антисептика (например, фурацилина) или используют физраствор, чтобы прочистить глаз. Чаще это делают сразу перед началом массажа, чтобы удалить корочки.
Сосудосуживающие капли в нос. При наличии заложенности носа (насморка) перед процедурой можно слегка «освободить» нос. Для этого закапайте ребёнку капли на основе морской соли или прибегните к физиологическому спрею.

Некоторые врачи позволяют по согласованию слегка пожужечь сосудосуживающие капли (например, нафтизин) на 1–2 дня, чтобы уменьшить отёк в области клапана Хаснера. Но активно лечить насморк – означает мыть нос и иногда делать легкий массаж носовых ходов, чтобы слизь не мешала оттоку слез ³.

Антибиотики при воспалении. Если уже явные признаки инфекции (гной из глаза, покраснение), врач может назначить антибактериальные глазные капли или мази. Но важно понимать: антибиотики не устраняют закупорку – они снимают воспаление. Чтобы канал снова заработал, всё равно нужен массаж и/или зондирование.

Важно: не следует покупать препараты «на всякий случай» без консультации офтальмолога. Чем раньше начато правильное лечение (массаж и капли), тем выше эффективность и быстрее наступит выздоровление⁴.

Часть 4. Осложнения и обращение к врачу

4.1. Осложнения при отсутствии лечения

Если закупорку слёзного канала не лечить должным образом, дело может дойти до серьёзных осложнений. Во-первых, застой слёз провоцирует постоянное раздражение глаза и создаёт среду для роста бактерий. Это чревато хроническим конъюнктивитом (воспалением слизистой глаза), который трудно вылечить без устранения основной причины.

Во-вторых, застоявшаяся жидкость – «пища» для микробов, и тогда развивается гнойный дакриоцистит (воспаление слёзного мешка)¹ ². При этом у внутреннего угла глаза появляются припухлость и сильное покраснение, из глаза может выделяться густой гной.

Далее инфекция может распространиться: развивается флегмона (абсцесс) кожи века или даже орбиты, повышается риск сепсиса. Эти состояния очень опасны для здоровья и требуют срочного лечения в стационаре.

К счастью, такие тяжёлые осложнения новорождённого встречаются редко, но именно их опасаются офтальмологи. Поэтому следует насторожиться при первых признаках инфекции – и как можно раньше идти к врачу.

4.2. Когда срочно обращаться к врачу

Некоторые симптомы всегда требуют неотложной медицинской помощи:

Сильный отёк и покраснение века. Если область около слёзного мешка резко распухла или появился багровый «синяк» под глазом, это признак острого воспаления – нужно быстро показать ребёнка окулисту³.
Повышение температуры или ухудшение состояния. При появлении лихорадки, раздражительности ребёнка (он становится очень капризным), либо если после массажа (или промывания) температура поднялась – это тревожный сигнал³.
Резкие гнойные выделения. Если из глаза пошёл ярко-зелёный гной, а веки «склеиваются» с утра – обратитесь к врачу.
Яркое (свежее) кровотечение. В нечастых случаях при прогрессе заболевания или после процедуры в выделениях появляется кровь. Если кровь тёмная и слизистая – волноваться не о чем. Но яркая, алая кровь, текущая струйками или пятнами – это повод для срочного обращения³.
Отсутствие эффекта от массажа через 2 недели. Если ни капли улучшения (по мнению родителей или педиатра) не наступило после ~10–14 дней регулярного массажа и назначенных капель, нужно показаться окулисту для «взрослой» процедуры – зондирования и промывания⁴. Чем раньше это сделать, тем меньше риск осложнений.

Важно: Не занимайтесь самолечением длительно – при малейшем сомнении лучше получить консультацию офтальмолога. Даже если кажется, что «симптомы слабеют», полностью не проходящее слезотечение всегда требует контроля специалиста.

Краткое резюме

Часть 1. Что такое закупорка слёзного канала (резюме)

Закупорка (непроходимость) слёзного канала – это когда слёзы не могут попадать из глаза в нос из-за препятствия. У новорождённых чаще всего причина в родной «плёнке» у клапана Хаснера, у взрослых – в травме или воспалении. Симптомы – это постоянная слезоточивость и склеенность ресниц. Важно вовремя распознать разницу с конъюнктивитом. Большинство врождённых случаев проходит к году жизни самостоятельно¹, но массаж и капли ускоряют выздоровление и снижают риск инфекции³.

Часть 2. Симптомы и диагностика (резюме)

Признак закупорки – непрекращающееся слезотечение, утолщающийся секрет в углу глаза⁵. Часто это выглядит как «конъюнктивит, который не лечится». Для проверки врач делает простую пробу: закапает в глаз флуоресцеин и проверит, попадает ли он в нос через слёзный канал² ¹.

Если канал закрыт, краситель «застревает» в глазу. На приёме также пальпируют слёзный мешок и осматривают точки. В редких случаях для подтверждения делают рентген слёзных путей. Важно не затягивать с визитом к врачу, если самочувствие ухудшается.

Часть 3. Лечение и массаж слёзного мешка (резюме)

Лечение сначала консервативное: массаж слёзного мешка и капли, обычно применяют несколько раз в день³ ⁴. Массаж делают указательным пальцем на внутреннем уголке глаза толчкообразно сверху вниз (около 5–10 движений за сеанс)³, чтобы «продвинуть» слёзы в нос.

Процедуру повторяют 5–6 раз в день, обычно перед кормлением³ ⁴. После массажа в глаза капают назначенные антисептические/антибиотические капли³. Если в течение 10–14 дней улучшения нет, требуется обратиться к офтальмологу – ему делают специальное зондирование слёзных путей⁴ ². Медикаментозно врач может назначить капли против воспаления и регулярно очищать глаз и нос стерильными средствами.

Часть 4. Осложнения и обращение к врачу (резюме)

При отсутствии лечения застой слёз приводит к хроническим конъюнктивитам и бактериальному воспалению – гнойному дакриоциститу¹. Это проявляется отёком, покраснением у внутреннего угла глаза и густым гнойным отделяемым. Без лечения такое воспаление может осложниться флегмоной или даже сепсисом.

Срочная помощь нужна при резком ухудшении: сильном отёке глаза, высокой температуре, ярко-зелёных или кровянистых выделениях³. Если симптомы не проходят после двух недель самостоятельного лечения, надо показаться к врачу. Чем раньше начнётся лечение, тем выше шанс благополучно разрешить закупорку без последствий.