Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о молоке — продукте, вокруг которого кипит столько споров в родительских чатах. Сколько молока можно давать ребёнку после года? Правда ли, что оно «забивает» аппетит и мешает нормально питаться? Чем опасен «молочный перекорм» и что такое «молочная анемия»? Мы разберём все эти вопросы подробно и по существу.

Вы узнаете, как меняется потребность в молоке с возрастом, какие нормы рекомендуют ведущие педиатрические организации мира, как молоко влияет на усвоение железа и почему ребёнок, который «сидит на молоке», может плохо есть всё остальное. Разберём мифы и реальные факты, сравним коровье молоко с растительными альтернативами и дадим практические советы родителям.

В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы могли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. Молоко и детский организм: зачем оно вообще нужно после года?

Коровье молоко занимает особое место в детском питании. На протяжении десятилетий педиатры рекомендовали его как «почти идеальный» продукт для малышей. Однако современная наука смотрит на этот вопрос значительно тоньше: после года молоко перестаёт быть главным источником питания и превращается лишь в один из многих полезных продуктов рациона — важный, но не незаменимый.

Чтобы понять, почему педиатры устанавливают нормы потребления молока, нужно сначала разобраться, что именно оно даёт организму ребёнка.

1.1. Состав коровьего молока: что полезного и что спорного

Цельное коровье молоко — богатый источник нескольких ключевых нутриентов (питательных веществ). Прежде всего, это:

• Кальций — минерал, необходимый для строительства костей и зубов. В одном стакане (240 мл) молока содержится около 300 мг кальция, что составляет примерно 75–80% суточной потребности ребёнка 1–3 лет¹.
• Белок — основной строительный материал для мышц, органов и иммунных клеток. Молочный белок считается «полноценным»: он содержит все незаменимые аминокислоты (те, что организм не умеет синтезировать сам).
• Витамин D — жирорастворимый витамин, критически важный для усвоения кальция. Большинство современного молока, продающегося в магазинах, дополнительно обогащено витамином D².
• Витамин B12 — необходим для нормальной работы нервной системы и кроветворения.
• Калий и фосфор — минералы, поддерживающие работу сердца, почек и костной ткани.
• Жиры — цельное молоко содержит около 3,5% жира, включая насыщенные жирные кислоты и небольшое количество холестерина, необходимого для синтеза гормонов и миелина (защитной оболочки нервных волокон).

Звучит убедительно. Однако у молока есть и менее выгодные стороны, особенно когда речь идёт о больших объёмах потребления.

Главная «ахиллесова пята» молока — крайне низкое содержание железа. В 240 мл молока содержится менее 0,1 мг железа, тогда как суточная потребность ребёнка 1–3 лет составляет 7–10 мг³. Само по себе это не катастрофа — железо можно получить из мяса, бобовых, каш. Но проблема в том, что молоко при избыточном потреблении активно мешает усвоению железа из других источников. Об этом подробнее поговорим в третьей части.

1.2. Почему до года и после года — это принципиально разные ситуации

До 12 месяцев педиатры категорически не рекомендуют давать цельное коровье молоко в качестве основного питья или основного блюда. Причин несколько.

Почечная система новорождённого и грудничка ещё незрела, а белковая нагрузка от коровьего молока (в нём белка в 3 раза больше, чем в грудном) для неё чрезмерна. Кроме того, соотношение кальция и фосфора в коровьем молоке создаёт дополнительный стресс для почек⁴.

Именно поэтому до года — только грудное молоко или адаптированные молочные смеси (специальные смеси, состав которых максимально приближен к грудному молоку).

После года ситуация меняется. Желудочно-кишечный тракт и почки ребёнка уже достаточно созрели для того, чтобы переваривать цельное коровье молоко без вреда для здоровья. Теперь главный вопрос — не «можно ли», а «сколько»¹.

1.3. Грудное вскармливание после года: отдельный разговор

Нередко родители задают вопрос: если мы продолжаем грудное вскармливание (ГВ) после года, нужно ли ещё и давать коровье молоко? Ответ: нет, не нужно.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует продолжать грудное вскармливание минимум до 2 лет — при желании матери и ребёнка⁵. Грудное молоко продолжает оставаться источником иммунных факторов, особых жирных кислот и гормонов роста, которых в коровьем молоке нет или очень мало.

Если ГВ продолжается, нормы потребления коровьего молока для ребёнка не актуальны в полной мере: организм уже получает «молочную» составляющую рациона. В таких случаях коровье молоко можно предлагать в небольших количествах (как напиток или ингредиент блюд), но принципиальной необходимости в нём нет.

Часть 2. Нормы потребления молока после года: что говорит наука

2.1. Международные и российские рекомендации

Рекомендации по объёму молока для детей после года достаточно единодушны в разных странах, хотя конкретные цифры могут немного отличаться.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует детям 1–2 лет потреблять не более 480 мл (2 стаканов) цельного молока в сутки⁶. После 2 лет — переход на молоко с пониженной жирностью (1–2%), объём остаётся примерно тем же — 480–710 мл в день.

Британская педиатрическая ассоциация и NHS (Национальная служба здравоохранения Великобритании) называют цифру в 300–400 мл молока в сутки для детей 1–3 лет как достаточную для покрытия потребности в кальции⁷.

Союз педиатров России в своих методических рекомендациях также указывает на нежелательность превышения 400–500 мл молочных продуктов (включая йогурт, кефир, творог) в сутки для детей от 1 до 3 лет⁸.

Таким образом, золотой стандарт — 2 стакана (около 480 мл) молока в день для детей 1–2 лет. Это не жёсткое ограничение, а ориентир, позволяющий получить достаточно кальция, не вытесняя другие важные продукты из рациона.

2.2. Возрастная динамика норм: от 1 года до 7 лет

Потребности в молоке и молочных продуктах меняются с возрастом ребёнка. Ниже приведём сводную таблицу, отражающую актуальные рекомендации.

Таблица 1. Рекомендуемый объём молока и молочных продуктов по возрасту

Важно понимать: в этих объёмах учитываются все молочные продукты, а не только молоко в стакане. 100 мл молока ≈ 100 г йогурта ≈ 30 г твёрдого сыра (приблизительно, по содержанию кальция).

2.3. Цельное молоко для детей 1–2 лет: почему именно оно?

Многие родители задаются вопросом: зачем педиатры настаивают на цельном молоке для детей 1–2 лет, если взрослым рекомендуют обезжиренное?

Ответ прост: жиры абсолютно необходимы для развития головного мозга в первые годы жизни. Мозг ребёнка к 2 годам достигает примерно 80% от объёма взрослого мозга. Процесс миелинизации — формирования жировых оболочек вокруг нервных волокон, обеспечивающих скорость передачи нервных сигналов, — требует значительного количества жирных кислот⁹.

Именно поэтому снижать жирность молока раньше 2 лет без специальных медицинских показаний не рекомендуется. После 2 лет — при нормальном наборе веса — можно переходить на молоко 2–2,5% жирности.

Часть 3. Когда молоко мешает аппетиту: механизмы и последствия

Это, пожалуй, самый важный раздел статьи. Именно здесь кроется ответ на вопрос, который тревожит многих родителей: «Почему мой ребёнок ничего не ест, только пьёт молоко?»

3.1. «Молочная анемия»: реальная угроза или преувеличение?

Железодефицитная анемия (малокровие, при котором в крови снижается уровень гемоглобина — белка, переносящего кислород) — одна из самых распространённых проблем у детей раннего возраста. По данным ВОЗ, около 42% детей до 5 лет в мире страдают от анемии, и в большинстве случаев её причина — именно дефицит железа⁵.

Так называемая «молочная анемия» (milk anemia) — устойчивое словосочетание в западной педиатрии, обозначающее железодефицитную анемию, спровоцированную или усиленную избыточным потреблением молока.

Механизм развития двойной:

Во-первых, молоко само по себе содержит ничтожно мало железа. Ребёнок, который выпивает 600–800 мл молока в день, получает значительную часть калорий именно из него — и при этом остаётся голодным для «настоящих» продуктов, богатых железом: мяса, печени, бобовых, обогащённых каш.

Во-вторых, коровье молоко активно подавляет всасывание негемового железа (того железа, которое содержится в растительных продуктах и обогащённых кашах) — за счёт содержания кальция и казеина³. Кальций конкурирует с железом за одни и те же транспортные механизмы в кишечнике, буквально «вытесняя» железо при одновременном употреблении.

Исследование, опубликованное в журнале Pediatrics, показало, что дети, потребляющие более 720 мл молока в день, имеют достоверно более высокий риск железодефицитной анемии по сравнению с детьми, потребляющими рекомендованные 400–480 мл¹⁰.

3.2. Почему молоко «отбивает» аппетит: физиология насыщения

Молоко — питательный продукт с достаточно высокой калорийностью: около 60–65 ккал на 100 мл. Один стакан (250 мл) даёт ребёнку примерно 160 ккал. Для малыша 1–2 лет, суточная потребность которого составляет 1000–1200 ккал, это весьма ощутимо.

Но дело не только в калориях. Жидкая пища насыщает иначе, чем твёрдая. Молоко переваривается довольно быстро, и вместе с тем оно создаёт выраженное чувство наполненности желудка в момент употребления — ребёнок буквально «залит» молоком и не хочет есть.

Второй физиологический механизм — рефлюкс насыщения при переполнении желудка. Дети, приученные пить молоко по требованию (особенно из бутылки или поильника), нередко делают это постоянно, небольшими порциями. В результате желудок никогда не успевает опустеть до следующего приёма пищи — естественного аппетита к «взрослой» еде попросту не возникает¹².

3.3. «Молочный малыш»: признаки того, что молока слишком много

Как родителю понять, что молоко стало проблемой? Вот характерные признаки:

• Ребёнок отказывается от большинства твёрдых блюд, но охотно пьёт молоко — это основной «красный флаг».
• Суточный объём молока превышает 500–600 мл при том, что другие молочные продукты (йогурт, творог) тоже присутствуют в рационе.
• Бледность кожи и слизистых оболочек, быстрая утомляемость, вялость — возможные признаки железодефицита.
• Плохой аппетит за столом при нормальном или даже повышенном интересе к питью из бутылки / поильника.
• Медленный набор веса или, напротив, избыточный вес — зависит от индивидуальных особенностей и общего рациона.
• Частые жидкие стулы у некоторых детей при избытке лактозы (молочного сахара).

Если вы узнали своего ребёнка в этом описании — не паникуйте, но и не откладывайте визит к педиатру. Врач назначит анализ крови на гемоглобин и ферритин (белок, депонирующий железо в организме) и, при необходимости, скорректирует рацион.

3.4. Молоко из бутылки: отдельная проблема

Педиатры особо акцентируют внимание на способе подачи молока. Молоко в бутылке с соской после года — это не просто вопрос вкуса или удобства. Это серьёзный фактор риска сразу по нескольким н�

Бутылка позволяет ребёнку пить медленно, растянуто, почти не прилагая усилий — малыш может «висеть» на бутылке часами, получая постоянный приток молока. При этом молоко длительно контактирует с молочными зубами, что создаёт риск «бутылочного кариеса» — разрушения зубов, которое начинается с передних верхних зубов и быстро прогрессирует⁷.

Кроме того, бутылка с молоком ночью — прямой путь к тому, что ребёнок не будет засыпать без неё. Формируется устойчивая ассоциация «сон = молоко», от которой потом крайне сложно уйти.

Американская академия педиатрии рекомендует полностью отказаться от бутылки к 12–18 месяцам и переходить на поильник с жёстким носиком, а лучше — на обычную чашку⁶.

Часть 4. Мифы и факты о молоке после года

Вокруг молока в детском питании сложилось немало устойчивых заблуждений. Разберём самые распространённые.

Миф: «Чем больше молока — тем крепче кости»

Факт: Связь между потреблением молока и плотностью костей не так однозначна, как принято думать. Масштабный метаанализ, опубликованный в журнале BMJ, не обнаружил убедительных доказательств того, что высокое потребление молока в детстве снижает риск переломов во взрослом возрасте¹³. Для костей важен кальций — но его можно получить и из брокколи, капусты, кунжута, бобовых и обогащённых продуктов. Физическая активность для минерализации костей не менее важна, чем кальций.

Миф: «Если ребёнок много пьёт молока — значит, ему просто нужно больше»

Факт: Желание пить много молока у детей после года, как правило, — не признак особых физиологических потребностей, а сформированная привычка. Молоко сладкое на вкус (из-за лактозы), знакомое с рождения, легко усваивается и обеспечивает чувство быстрого насыщения. Дети нередко предпочитают его другим продуктам именно поэтому — а не потому, что «так нужно организму»¹².

Миф: «Обезжиренное молоко полезнее цельного для детей»

Факт: Для детей до 2 лет это прямо противоположно истине. Жиры в этом возрасте необходимы для развития мозга и нервной системы. AAP и большинство педиатрических руководств мира рекомендуют цельное молоко детям 1–2 лет и допускают переход на молоко с умеренным содержанием жира (2%) только после 2 лет — и то при отсутствии проблем с весом⁶.

Миф: «Коровье молоко можно заменить козьим — оно гипоаллергенно»

Факт: Козье молоко не является гипоаллергенным продуктом. Аллергия на белки коровьего молока у большинства детей обусловлена реакцией на казеин — этот белок присутствует и в козьем молоке. По данным европейских аллергологов, около 90% детей с аллергией на коровье молоко реагируют и на козье¹⁴. Решение о замене должен принимать врач-аллерголог на основании диагностики.

Миф: «После 3 лет молоко уже не нужно»

Факт: Молоко и молочные продукты остаются ценным источником кальция и витамина D в любом возрасте. Для детей 3–7 лет рекомендуемая суточная доза кальция составляет 800–1000 мг, и проще всего получить её именно из молочных продуктов⁸. Другой вопрос, что после 3 лет рацион должен быть разнообразным, и молоко в нём — лишь один из элементов, а не основа.

Часть 5. Растительные альтернативы молоку: когда и зачем

5.1. Почему родители выбирают растительное молоко

Всё больше семей по разным причинам рассматривает растительные альтернативы коровьему молоку: соевое, овсяное, миндальное, рисовое, кокосовое. Причины могут быть разными — аллергия на белки коровьего молока, непереносимость лактозы, веганский образ жизни или просто личные предпочтения.

Важно понимать: растительное молоко не является равноценной заменой коровьему с точки зрения питательной ценности для детей раннего возраста¹⁵. Это принципиальный момент, который педиатры подчёркивают особо.

5.2. Сравнение коровьего и растительного молока

Таблица 2. Сравнение питательного состава молока разных видов (на 100 мл)

Из таблицы видно, что обогащённое соевое молоко — наиболее близкий аналог коровьего по белку и минеральному составу. Именно соевое молоко педиатры называют наиболее приемлемой альтернативой в случаях, когда коровье молоко по каким-либо причинам исключено из рациона¹⁵.

Овсяное, миндальное и рисовое молоко значительно уступают по белку и могут не обеспечить потребности растущего организма. Если семья выбирает такие продукты, необходимо тщательно продумывать остальной рацион и при необходимости использовать специализированные добавки.

5.3. Лактазная недостаточность: частный случай

Лактазная недостаточность — состояние, при котором в кишечнике недостаточно фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар (лактозу). В результате лактоза не переваривается, бродит в толстом кишечнике и вызывает вздутие, боли, жидкий стул.

Первичная лактазная недостаточность (врождённая) встречается у детей редко. Гораздо чаще у детей до 3 лет наблюдается так называемая вторичная лактазная недостаточность — временная, развивающаяся после кишечных инфекций или на фоне других заболеваний ЖКТ⁸.

При лактазной недостаточности не нужно полностью отказываться от молочных продуктов. Как правило, дети хорошо переносят твёрдые сыры и йогурты (в них лактозы мало или она уже частично ферментирована), а также безлактозное коровье молоко. Ферментация, кстати, объясняет ещё одно преимущество кисломолочных продуктов — в кефире, ряженке и йогурте лактоза уже частично «переработана» бактериями.

Часть 6. Практические рекомендации: как выстроить правильный молочный рацион

6.1. Пошаговый план для родителей, чей ребёнок «перегружен» молоком

Если вы поняли, что ваш ребёнок пьёт слишком много молока и при этом плохо ест другие продукты — не рубите с плеча. Резкая отмена молока вызовет протест и стресс. Действуйте постепенно.

Пошаговый план по снижению молочной нагрузки в рационе

6.2. Как сделать рацион богатым железом: конкретные продукты и блюда

Говоря о молоке и его влиянии на аппетит, нельзя обойти стороной тему железосодержащего рациона. Ведь главная задача — не просто «дать меньше молока», а восполнить то питательное разнообразие, которое молоко вытесняет.

Лучшие источники гемового железа (хорошо усваивается из пищи животного происхождения): говядина и телятина, куриная и говяжья печень, тёмное мясо птицы, рыба и морепродукты (устрицы, скумбрия).

Лучшие источники негемового железа (из растительной пищи, усвоение хуже, но улучшается при сочетании с витамином С): чечевица и нут, тофу, шпинат и тёмно-зелёные листовые овощи, гречка и овсянка, обогащённые железом детские каши, тыквенные семечки.

Практический совет: давайте молоко через 1–1,5 часа после обеда с мясным блюдом, а не вместе с ним. Это простое правило существенно улучшает усвоение железа из пищи.

6.3. Кисломолочные продукты как выигрышная альтернатива

Хорошая новость для родителей: кисломолочные продукты — йогурт, кефир, ряженка, творог, мягкий сыр — в значительной мере лишены недостатков цельного молока. Содержание лактозы в них ниже (она частично ферментирована молочнокислыми бактериями), белок — более легкоусваиваемый, а кальций — хорошо биодоступный⁸.

При этом кисломолочные продукты, как правило, меньше «забивают» аппетит, чем жидкое молоко: они более плотные, съедаются медленнее, и ребёнок быстрее ощущает насыщение при меньшем объёме. Творог (50–80 г в день) и натуральный йогурт без добавок — отличные продукты в рационе ребёнка после года.

6.4. Молоко перед сном: польза или вред?

Многие родители практикуют вечернее молоко как ритуал перед сном. Это хорошо или плохо?

Само по себе — неплохо, если объём разумный (150–200 мл), молоко тёплое (тёплые напитки действительно обладают мягким седативным эффектом за счёт рефлекторного расслабления), и после него ребёнок чистит зубы (это обязательное условие для профилактики кариеса).

Проблемы начинаются, когда вечернее молоко — это бутылка, которую ребёнок сосёт лёжа в кровати и засыпает с ней, либо когда объём велик настолько, что на следующее утро малыш снова не хочет завтракать.

Часть 7. Особые случаи: аллергия на белки коровьего молока

7.1. Что такое аллергия на белки коровьего молока и как её распознать

Аллергия на белки коровьего молока (АБКМ) — иммунологическая реакция организма на один или несколько белков коровьего молока (чаще всего казеин или сывороточные белки). Это одна из наиболее распространённых пищевых аллергий у детей раннего возраста: по различным данным, она встречается у 2–7% детей первых лет жизни¹⁴.

Симптомы АБКМ разнообразны и могут быть немедленными (в течение нескольких минут — часов после употребления молока) или отсроченными (через несколько часов или даже дней). К немедленным реакциям относятся: крапивница, ангионевротический отёк (резкое отёкание губ, лица), рвота, в тяжёлых случаях — анафилаксия (острая генерализованная аллергическая реакция с падением давления). Отсроченные реакции: атопический дерматит (хроническое воспалительное заболевание кожи с зудом и высыпаниями), упорные боли в животе, кровь в стуле, отказ от еды.

7.2. АБКМ и «молочная непереносимость»: важно не путать

Термины «аллергия» и «непереносимость» нередко используют как синонимы — и это ошибка. Между ними принципиальная разница.

Аллергия — иммунологическая реакция. Её вызывает даже небольшое количество молока, она может быть опасна для жизни (анафилаксия) и требует строгого исключения продукта.

Непереносимость лактозы — не иммунологическая, а ферментативная проблема. Иммунная система здесь не задействована. Как правило, дети переносят небольшие количества молока без серьёзных последствий, а кисломолочные продукты — нередко без каких-либо симптомов вообще.

Если вы подозреваете у ребёнка АБКМ — обратитесь к аллергологу. Самостоятельно исключать молоко без диагноза не рекомендуется: молочные продукты дают важные питательные вещества, и безосновательное их исключение создаёт риск дефицитных состояний.

7.3. Чем кормить ребёнка с подтверждённой АБКМ

При подтверждённой аллергии на белки коровьего молока педиатр-аллерголог назначает специализированные смеси на основе глубокого гидролизата (белок, расщеплённый до мелких пептидов) или аминокислотные смеси¹⁴. Соевое молоко как альтернатива применяется у детей старше 6 месяцев, однако у части детей с АБКМ возможна перекрёстная реакция на соевый белок, поэтому решение принимается индивидуально.

Хорошая новость: большинство детей с АБКМ «перерастают» её к 3–5 годам. По данным исследований, около 80% детей к школьному возрасту переносят молоко без каких-либо реакций¹⁴.

Часть 8. Молоко и зубы: кариес, кальций и правильный уход

8.1. Молоко и кариес: парадокс сладкого напитка

Молоко содержит лактозу — молочный сахар. Лактоза, подобно другим сахарам, может служить питательной средой для кариесогенных бактерий (бактерий, вызывающих кариес) в полости рта. Однако молоко само по себе значительно менее кариесогенно, чем фруктовые соки или сладкие напитки, поскольку в нём содержатся кальций и казеин, частично нейтрализующие кислоты⁷.

Главный риск, как уже упоминалось, — длительный контакт молока с зубами: при кормлении из бутылки лёжа, при засыпании с молоком во рту. В этих случаях молоко «обволакивает» зубы сладкой плёнкой на длительное время, что резко повышает риск кариеса.

Правило простое: после любого молочного кормления, начиная с появления первых зубов, нужно чистить зубы или хотя бы давать запить водой.

8.2. Молоко и кальций для зубов: позитивная сторона

Кальций в молоке, напротив, играет защитную роль для твёрдых тканей зубов. Молочные зубы, как и постоянные, нуждаются в достаточном количестве кальция в период формирования и в период активного использования. Дефицит кальция связан с повышенной хрупкостью зубной эмали и ухудшением её реминерализации⁹.

Таким образом, молоко как источник кальция — друг зубов. Молоко в бутылке перед сном — враг. Как и во многих вещах, вопрос в способе применения, а не в продукте самом по себе.

Часть 9. Молоко и вес: можно ли «перекормить» молоком?

9.1. Калории в молоке и риск избыточного веса

Вопрос о молоке и весе ребёнка сложнее, чем кажется. С одной стороны, молоко калорийно — и теоретически может вносить «лишние» калории в рацион ребёнка, ведущего малоподвижный образ жизни. С другой стороны, исследования показывают неоднозначную картину.

Ряд работ свидетельствует о том, что умеренное потребление цельного молока (2–3 порции в день) у детей 1–5 лет не связано с повышенным риском ожирения и даже ассоциируется с лучшим контролем веса по сравнению с детьми, потребляющими обезжиренное молоко¹³. Возможное объяснение: жирные кислоты молока улучшают чувство насыщения и снижают общий калорийный «перекос» в сторону сладких продуктов.

Однако при потреблении более 700–800 мл молока в день (особенно сладкого или шоколадного) калорийный вклад становится значимым и может способствовать набору избыточного веса у предрасположенных детей¹⁰.

9.2. Молоко, рост и дефицит веса

Если ребёнок «сидит на молоке» и плохо набирает вес — это кажется парадоксом. Но такое бывает. Молоко насыщает, подавляет аппетит, и ребёнок недополучает калории из твёрдых, более «плотных» источников: круп, мяса, масел.

В такой ситуации педиатр может рекомендовать временно ограничить молоко до 300 мл в сутки и активно вводить более калорийные блюда — каши с маслом, супы-пюре, мясные блюда.

Часть 10. Молоко в разных формах: что считается «молочным»

10.1. Творог, кефир, йогурт, сыр: считаем в «молочных единицах»

Родители нередко спрашивают: если ребёнок съел творог и выпил кефир, нужно ли ещё давать молоко? Для ответа на этот вопрос нужно понимать, как разные продукты «переводятся» в «молочные единицы» по содержанию кальция.

Таблица 3. Кальциевый эквивалент разных молочных продуктов

Таким образом, ребёнок, который съел 80 г творога и выпил 150 мл кефира, уже получил кальция примерно как из 1,5–1,6 порций молока. В дополнительном стакане молока в таком случае нет необходимости.

10.2. Молоко в блюдах: каши, пюре, омлеты

Молоко активно используется в приготовлении детских блюд: каш, пюре, омлетов, запеканок, блинов. Это отличная практика — ребёнок получает кальций и белок молока «в составе» комплексных блюд, не «залитый» молоком как напитком.

При подсчёте суточного «молочного бюджета» не забывайте учитывать молоко в блюдах. Если малыш с утра съел молочную кашу (50–70 мл молока), в обед — запеканку с молоком, вечером — ещё стакан, суммарный объём может легко выйти за рекомендуемые 480 мл.

Заключение

Молоко — ценный продукт в рационе детей после года, но с оговорками. Давайте подведём итоги.

О пользе молока. Цельное коровье молоко обеспечивает ребёнка кальцием, витамином D, полноценным белком и жирами, необходимыми для развития мозга. Это важный, но не единственный и не незаменимый источник этих питательных веществ.

О нормах. Рекомендуемый объём молока и молочных продуктов для детей 1–2 лет — 400–480 мл в сутки (с учётом всех молочных продуктов: йогурта, творога, кефира). Превышение этой нормы на регулярной основе создаёт риски.

О рисках избытка. Избыточное молоко (более 500–600 мл/сут) подавляет аппетит к другим продуктам, вытесняет из рациона богатые железом блюда и само по себе снижает усвоение железа — что может приводить к железодефицитной анемии с последствиями для развития мозга и нервной системы.

О способе подачи. После года — никаких бутылок с молоком. Переходите на чашку. Ночью с молоком не засыпаем. После молочного питья — чистим зубы.

О кисломолочных продуктах. Творог, йогурт, кефир — предпочтительные формы молочных продуктов для детей после года: менее «аппетитоподавляющие», более богатые пробиотиками, лучше усваиваемые.

Об альтернативах. При аллергии на белки коровьего молока — консультация аллерголога и специализированные смеси или обогащённое соевое молоко. Растительное молоко (овсяное, миндальное) не является полноценной заменой для детей раннего возраста без тщательного планирования рациона.

Главный вывод. Молоко — это полезный, но лишь один из многих элементов сбалансированного рациона ребёнка. Его «молочный» статус не означает, что его можно пить без ограничений. Разнообразный рацион, достаточное количество железосодержащих продуктов, постепенный переход от бутылки к чашке и внимательный взгляд на объёмы потребляемого молока — вот формула здоровья вашего малыша.

Источники

1. Союз педиатров России. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М., 2019.
2. Мухина Ю. Г., Чубарова А. И. Витамин D у детей раннего возраста: дефицит, диагностика, профилактика // Педиатрия. — 2020. — № 3. — С. 45–52.
3. Zimmermann M. B., Hurrell R. F. Nutritional iron deficiency // The Lancet. — 2007. — Vol. 370, № 9586. — P. 511–520.
4. Боровик Т. Э., Скворцова В. А., Семёнова Н. Н. Прикорм в питании детей раннего возраста // Вопросы современной педиатрии. — 2015. — № 5. — С. 571–578.
5. World Health Organization. Guideline: Protecting, Promoting and Supporting Breastfeeding in Facilities Providing Maternity and Newborn Services. — Geneva: WHO, 2017.
6. American Academy of Pediatrics. Healthy Beverage Consumption in Early Childhood: Recommendations from Key National Health and Nutrition Organizations // Pediatrics. — 2019. — Vol. 144, № 5.
7. National Health Service (NHS). Drinks and cups for babies and young children. — NHS, 2023. — URL: nhs.uk (дата обращения: 2024).
8. Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации. — М.: ПедиатрЪ, 2016. — 36 с.
9. Innis S. M. Dietary omega 3 fatty acids and the developing brain // Brain Research. — 2008. — Vol. 1237. — P. 35–43.
10. Gunnarsdottir I., Thorsdottir I. Relationship between growth and feeding in infancy and body mass index at the age of 6 years // Acta Paediatrica. — 2003. — Vol. 92. — P. 423–428.
11. Lozoff B. Iron deficiency and child development // Food and Nutrition Bulletin. — 2007. — Vol. 28, Suppl. 4. — P. S560–S571.
12. Белоусова Т. В., Андрюшина И. В. Питание детей первых трёх лет жизни: актуальные вопросы // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2018. — Т. 97, № 4. — С. 113–118.
13. Michaëlsson K. et al. Milk intake and risk of mortality and fractures in women and men: cohort studies // BMJ. — 2014. — Vol. 349. — g6015.
14. Fiocchi A. et al. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines // Pediatric Allergy and Immunology. — 2010. — Vol. 21, Suppl. 21. — P. 1–125.
15. Fulgoni V. L., Carughi A., Pasiakos S. M. Nutritional and economic advantages of dairy-based vs plant-based milk alternatives // Nutrients. — 2022. — Vol. 14. — P. 1939.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*