Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая вызывает у родителей одновременно тревогу и смущение, — глисты у детей дошкольного возраста. Гельминтозы (так по-научному называются заболевания, вызванные паразитическими червями) — одна из самых распространённых инфекций в мире, и дети 3–7 лет находятся в группе особого риска.

Мы подробно разберём, какие паразиты чаще всего поселяются в детском организме, по каким признакам их можно заподозрить, какие современные методы диагностики действительно работают, а какие давно устарели. Расскажем о безопасных и эффективных способах лечения — как медикаментозных, так и немедикаментозных. Развеем популярные мифы и объясним простыми словами важные медицинские термины.

В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы смогли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. Что такое гельминтозы и почему дети болеют чаще взрослых

Гельминтозы — это группа заболеваний, вызванных паразитическими червями (гельминтами, или, говоря проще, «глистами»). Эти организмы поселяются в теле человека — чаще всего в кишечнике — и питаются за его счёт, вызывая самые разнообразные симптомы¹.

По данным Всемирной организации здравоохранения, гельминтозами, передающимися через почву, заражено более 1,5 миллиарда человек по всему миру². Россия не исключение: ежегодно регистрируется несколько сотен тысяч случаев, причём реальные цифры, по мнению специалистов Роспотребнадзора, значительно выше³.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет составляют основную группу риска. Причина кроется в нескольких факторах.

1.1. Почему именно дошкольники

Незрелость гигиенических навыков

Трёхлетний ребёнок только начинает учиться мыть руки без напоминания. А пятилетний вполне может забыть об этом, увлёкшись игрой в песочнице.

В 3–7 лет дети активно познают мир через тактильный контакт: трогают землю, песок, животных, поднимают предметы с пола и нередко тянут руки в рот⁴. Именно так яйца гельминтов попадают в организм — этот путь заражения называется фекально-оральным (когда яйца паразитов из окружающей среды через грязные руки попадают в рот).

Особенности иммунитета

Иммунная система ребёнка ещё формируется. У взрослого человека защитные барьеры (кислотность желудочного сока, специфические антитела, активная микрофлора кишечника) работают слаженнее и способны уничтожить часть паразитов до того, как они закрепятся.

У дошкольника эти механизмы пока незрелы⁵. Кислотность желудка ниже, чем у взрослого, а местный иммунитет слизистых кишечника ещё не «натренирован». Поэтому даже небольшое количество яиц паразитов может привести к заражению.

Коллективное пребывание

С 3 лет большинство детей начинают посещать детский сад. Тесный контакт в группе, общие игрушки, совместные обеды — всё это создаёт идеальные условия для передачи инфекции от ребёнка к ребёнку.

Особенно это касается энтеробиоза (заражения острицами): если один ребёнок в группе заражён, вероятность распространения среди остальных детей очень высока⁶.

Часть 2. Какие глисты чаще всего встречаются у детей 3–7 лет

Существуют сотни видов гельминтов, но в средней полосе России у дошкольников абсолютное большинство случаев приходится на два вида паразитов. Рассмотрим их подробнее, а также упомянем менее частых, но важных «гостей».

2.1. Острицы (энтеробиоз)

Острицы (Enterobius vermicularis) — мелкие белые черви длиной 5–13 мм, похожие на обрывки нитки. Это безусловный «лидер» среди детских гельминтозов: на энтеробиоз приходится до 90% всех случаев глистных инвазий у детей в России³.

Жизненный цикл остриц прост и эффективен. Взрослые самки живут в нижних отделах кишечника. Ночью они выползают через задний проход и откладывают яйца в складках кожи вокруг ануса, вызывая сильный зуд. Ребёнок расчёсывает зудящее место, яйца попадают под ногти, а оттуда — в рот, на игрушки, постельное бельё.

Так формируется аутоинвазия (повторное самозаражение): ребёнок заражает сам себя снова и снова⁶. Без лечения цикл может повторяться месяцами.

2.2. Аскариды (аскаридоз)

Аскариды (Ascaris lumbricoides) — крупные круглые черви, достигающие 20–40 см в длину. Заражение происходит при проглатывании яиц из загрязнённой почвы, с немытых овощей, фруктов, зелени¹.

В отличие от остриц, аскариды совершают сложный путь по организму. Из яиц в кишечнике вылупляются личинки, которые проникают через стенку кишки в кровь, с кровотоком попадают в лёгкие, поднимаются по бронхам в глотку, заглатываются повторно и возвращаются в кишечник — уже как взрослые особи. Этот процесс называется миграцией личинок и занимает около двух недель⁷.

Именно на фазе миграции через лёгкие у ребёнка может появиться необъяснимый кашель, который родители нередко принимают за простуду или бронхит.

2.3. Другие гельминты

Значительно реже, но всё же встречаются:

• Власоглав (Trichuris trichiura) — тонкий червь, вызывающий трихоцефалёз. Передаётся через загрязнённую почву, проявляется болями в животе и расстройством стула¹.
• Токсокара (Toxocara canis/cati) — паразит собак и кошек, личинки которого могут мигрировать в организме ребёнка, вызывая токсокароз. Заражение происходит при контакте с загрязнённой почвой или шерстью животных⁸.
• Лямблии (Giardia intestinalis) — строго говоря, это не черви, а простейшие микроорганизмы, но их часто обнаруживают «в комплекте» с гельминтами. Лямблиоз распространён у дошкольников и вызывает расстройства пищеварения⁹.

Таблица: Основные гельминты у детей 3–7 лет (сравнение)

Часть 3. Как заподозрить глисты: симптомы и «красные флаги»

Коварство гельминтозов у детей в том, что симптомы часто бывают неспецифическими — то есть похожими на проявления десятка других заболеваний. Тем не менее существуют определённые признаки, которые должны насторожить родителей.

3.1. Типичные симптомы глистной инвазии у дошкольника

Зуд в перианальной области

Это самый характерный признак энтеробиоза. Ребёнок чешет попу, особенно вечером и ночью, когда самки остриц выходят откладывать яйца. Зуд может быть настолько сильным, что ребёнок плохо спит, капризничает, просыпается по ночам⁶.

На коже вокруг ануса могут появляться расчёсы и раздражение. У девочек острицы иногда заползают во влагалище, вызывая вульвовагинит (воспаление наружных половых органов) — покраснение, зуд и выделения¹⁰.

Боли в животе

Тупые или схваткообразные боли, чаще в области пупка или правой подвздошной области (справа внизу живота). Боли могут быть непостоянными — появляться и исчезать без видимой причины.

При массивном заражении аскаридами возможны более интенсивные боли, тошнота, иногда рвота⁷.

Нарушения стула и аппетита

Чередование запоров и жидкого стула, повышенное газообразование, метеоризм (вздутие живота) — частые спутники кишечных гельминтозов.

Аппетит может как снижаться, так и, наоборот, резко возрастать. Некоторые дети начинают есть необычно много, но при этом не набирают вес или даже худеют⁵.

Утомляемость и раздражительность

Гельминты «крадут» у ребёнка питательные вещества и витамины, выделяют в кровь продукты своей жизнедеятельности (токсины). Результат — хроническая усталость, бледность, снижение концентрации внимания, плаксивость.

Ребёнок может стать капризным, плохо засыпать, скрипеть зубами во сне (бруксизм). Впрочем, о бруксизме стоит сказать отдельно — чуть ниже мы разберём связанный с ним миф.

Нередко родители замечают, что ребёнок стал хуже усваивать информацию, «витает в облаках» на занятиях в детском саду. Педагоги могут жаловаться на рассеянность и невнимательность. Всё это — следствие хронической интоксикации: продукты жизнедеятельности паразитов отравляют нервную систему ребёнка, мешая ей нормально функционировать⁵.

У некоторых детей наблюдается энурез (ночное недержание мочи), особенно при энтеробиозе. Острицы, выползая ночью, раздражают нервные окончания в промежности, что рефлекторно может провоцировать непроизвольное мочеиспускание⁶.

Аллергические проявления

Паразиты являются мощным стимулятором аллергических реакций. Продукты их жизнедеятельности вызывают повышение уровня эозинофилов в крови (это разновидность лейкоцитов — белых клеток крови, которые отвечают за борьбу с паразитами и аллергию) и иммуноглобулина E⁷.

У ребёнка могут появиться кожные высыпания (крапивница, атопический дерматит), упорный кашель аллергического характера, обострение бронхиальной астмы.

Если у ребёнка внезапно усилилась аллергия без явных причин — это повод обследоваться на гельминтозы⁸.

3.2. Когда нужно срочно обратиться к врачу

В большинстве случаев гельминтозы не являются неотложным состоянием. Однако существуют ситуации, при которых медлить нельзя.

Часть 4. Диагностика: какие анализы сдавать и каким верить

Одна из самых частых проблем, с которой сталкиваются родители, — путаница в анализах. Какие исследования информативны, какие устарели, а какие назначаются «для галочки»? Разберёмся.

4.1. Анализ кала на яйца гельминтов (копроовоскопия)

Это классический, проверенный временем метод. Лаборант исследует образец кала под микроскопом, ища в нём яйца паразитов.

Главное достоинство — высокая специфичность: если яйца нашли, диагноз несомненен. Главный недостаток — низкая чувствительность при однократном исследовании (всего 30–50%)¹¹.

Почему так? Гельминты откладывают яйца не каждый день, а в кале они распределены неравномерно. Поэтому при однократном анализе легко «промахнуться».

4.2. Соскоб (мазок) на энтеробиоз

Для диагностики остриц анализ кала малоэффективен — самки откладывают яйца не внутри кишечника, а снаружи, на коже перианальной области. Поэтому используется перианальный соскоб (мазок-отпечаток): утром, до подмывания и дефекации, к коже вокруг ануса прикладывается специальная липкая лента или стеклянная палочка⁶.

Этот анализ тоже рекомендуется сдавать трёхкратно. Однократный соскоб выявляет остриц лишь в 50% случаев, тогда как три исследования повышают точность до 90%⁶.

4.3. Анализ крови на антитела (ИФА)

ИФА (иммуноферментный анализ) — метод, при котором в крови ищут антитела (защ

Метод хорош для диагностики тканевых паразитов — токсокароза, трихинеллёза, эхинококкоза, — когда паразит живёт не в кишечнике и его яиц в кале не найти⁸.

Однако для остриц и аскарид ИФА крови менее надёжен: антитела могут сохраняться в крови месяцами после излечения, давая ложноположительный результат. Также возможны перекрёстные реакции с другими инфекциями¹¹.

Поэтому не стоит опираться только на ИФА для диагностики аскаридоза и энтеробиоза. Его результат — это подсказка, а не окончательный диагноз.

4.4. Общий анализ крови

Клинический анализ крови не ставит диагноз «гельминтоз», но может дать косвенные подсказки. Повышенный уровень эозинофилов (эозинофилия) — классический маркёр аллергической реакции на паразитов⁵.

Также возможно снижение гемоглобина (анемия) — особенно при массивном заражении, когда паразиты буквально «объедают» ребёнка, потребляя железо и витамины.

Таблица: Методы диагностики гельминтозов у детей

Часть 5. Мифы о глистах у детей

Тема гельминтозов окружена огромным количеством мифов. Одни из них просто забавны, другие — вредны, потому что мешают своевременной диагностике и лечению. Разберём самые живучие.

Часть 6. Лечение: что назначают детям и как это работает

Лечение гельминтозов у детей дошкольного возраста — задача, которая должна решаться совместно с врачом-педиатром или инфекционистом. Самолечение недопустимо: препарат, дозировка и длительность курса зависят от вида паразита, массы тела ребёнка и его общего состояния здоровья.

6.1. Основные антигельминтные препараты

В арсенале педиатров есть несколько групп препаратов, хорошо изученных и разрешённых к применению у детей.

Мебендазол

Препарат широкого спектра действия, эффективный против остриц, аскарид, власоглава и некоторых других гельминтов. Действует, нарушая обмен веществ в теле червя — паразит не может усваивать глюкозу и погибает¹⁴.

Разрешён детям с 2 лет. При энтеробиозе обычно назначается однократно, при аскаридозе — курсом в 3 дня.

Альбендазол

Ещё один препарат широкого спектра, который считается «золотым стандартом» в мировой практике². Механизм действия схож с мебендазолом — нарушает метаболизм паразита.

Разрешён детям с 2 лет (в некоторых странах — с 1 года). Эффективен при аскаридозе, энтеробиозе, лямблиозе, токсокарозе.

Пирантел

Препарат, парализующий мускулатуру гельминтов — парализованные черви выводятся из кишечника естественным путём. Работает против остриц и аскарид¹⁴.

Разрешён детям с 6 месяцев, что делает его незаменимым для самых маленьких пациентов. Выпускается в виде суспензии с приятным вкусом.

Однако спектр действия уже, чем у мебендазола и альбендазола, поэтому при подозрении на смешанную инвазию врач может отдать предпочтение другим средствам.

Побочные эффекты и безопасность

Все антигельминтные препараты прошли многолетние клинические испытания и считаются безопасными при правильном применении. Тем не менее возможны побочные эффекты: лёгкая тошнота, кратковременные боли в животе, послабление стула, головная боль. Эти явления обычно проходят самостоятельно в течение 1–2 дней¹⁴.

Важно понимать: неприятные ощущения в животе после приёма таблетки — это часто следствие гибели паразитов, а не побочный эффект лекарства. Гельминты, погибая, выделяют токсины, на которые организм реагирует временным ухудшением самочувствия. Врачи называют это реакцией Яриша–Герксгеймера — состояние, которое может возникать при массовой гибели возбудителей инфекции⁵.

Если после приёма препарата у ребёнка возникла сильная рвота, высокая температура или сыпь — необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения.

Таблица: Антигельминтные препараты для детей 3–7 лет

6.2. Правила успешного лечения

Приём таблетки — это только часть лечения. Без соблюдения ряда правил эффективность терапии резко снижается, а риск повторного заражения остаётся высоким.

6.3. Немедикаментозные меры: что ещё помогает

Помимо приёма лекарств, важна комплексная поддержка организма ребёнка.

Диета

Специальной «противоглистной» диеты не существует. Однако в период лечения и восстановления рекомендуется полноценное питание, богатое клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые крупы), кисломолочными продуктами (для поддержки кишечной микрофлоры) и достаточным количеством белка⁵.

Стоит ограничить быстрые углеводы — сладкое и мучное. Не потому что «глисты любят сахар» (это миф), а потому что избыток сахара подавляет иммунитет и нарушает баланс микрофлоры.

Пробиотики и сорбенты

Врач может назначить пробиотики (препараты, содержащие полезные бактерии) для восстановления микрофлоры кишечника после лечения. Также иногда используются энтеросорбенты (средства, связывающие и выводящие токсины) — они помогают уменьшить аллергические реакции и интоксикацию при массивной гибели паразитов⁵.

Гигиенический режим

Это самый важный компонент лечения и профилактики. Без гигиены любое медикаментозное лечение будет напрасным — ребёнок заразится снова.

• Мытьё рук с мылом после туалета, перед едой, после прогулки — обязательно, и не символическое, а тщательное (не менее 20 секунд).
• Ежедневная смена нижнего белья.
• Подмывание ребёнка утром и вечером.
• Регулярная стирка постельного белья при высокой температуре.
• Влажная уборка помещений.

Часть 7. Профилактика: как защитить ребёнка от заражения

Профилактика гельминтозов — это прежде всего воспитание гигиенических навыков и создание безопасной среды. Никакие «волшебные» таблетки не заменят чистых рук.

7.1. Личная гигиена

Главное правило — мыть руки. Звучит банально, но именно этот простой навык является самой эффективной защитой от большинства кишечных инфекций, включая гельминтозы².

Научите ребёнка мыть руки не просто сполоснуть под водой, а намылить, потереть ладони, тыльную сторону, между пальцами, под ногтями — и так не менее 20 секунд. Превратите это в игру: пойте песенку, считайте вместе.

Отдельно стоит напомнить о правилах в туалете. Ребёнка нужно приучить к тому, что после посещения туалета руки моются обязательно — не «если вспомнишь», а каждый раз. Если ребёнок ходит в детский сад, обговорите с ним, что даже без мамы правило не отменяется.

Ногти у ребёнка должны быть коротко подстрижены. Длинные ногти — рассадник яиц остриц. Проверяйте ногти хотя бы раз в неделю и обязательно подстригайте их вовремя.

Утреннее подмывание — ещё один важный ритуал. При энтеробиозе яйца остриц скапливаются на коже перианальной области именно ночью. Если утром подмыть ребёнка тёплой водой с мылом до того, как он начнёт чесаться и разнесёт яйца руками, — цепочка заражения прерывается⁶.

7.2. Обработка продуктов

Овощи, фрукты, ягоды и зелень необходимо тщательно мыть проточной водой. Зелень, которую едят сырой (укроп, петрушка, салат), рекомендуется замачивать в воде на 15–20 минут, а затем промывать.

Мясо и рыба должны проходить полноценную термическую обработку. Это особенно важно для профилактики более редких, но серьёзных гельминтозов (описторхоз, трихинеллёз).

Отдельная тема — ягоды с дачного участка и из леса. Клубника, земляника, малина растут близко к земле и могут быть загрязнены яйцами гельминтов. Приучите ребёнка не есть ягоды прямо с куста — сначала собрать, потом помыть, потом есть.

Покупные овощи и фрукты тоже требуют мытья, даже если они выглядят чистыми. Яйца аскарид невидимы невооружённым глазом и прекрасно сохраняются на поверхности продуктов⁴.

Не позволяйте ребёнку пить воду из открытых водоёмов¹.

7.3. Безопасная среда

• Песочница — одно из любимых мест заражения. Накрывайте домашнюю песочницу крышкой, когда она не используется, чтобы туда не испражнялись бродячие кошки и собаки. На общественных площадках следите, чтобы ребёнок не ел песок и мыл руки после игры⁴.
• Домашние животные — проводите регулярную дегельминтизацию питомцев (каждые 3–4 месяца) по рекомендации ветеринара. Мойте руки после контакта с животными.
• Детский сад — если у ребёнка выявлены острицы, обязательно сообщите воспитателям. По санитарным правилам, в группе должна проводиться обработка помещений и обследование контактных детей⁶.

7.4. Нужна ли медикаментозная профилактика?

Вопрос, который задаёт практически каждый родитель. Ответ — в большинстве случаев нет.

ВОЗ рекомендует массовую медикаментозную профилактику (так называемую «превентивную химиотерапию») только в эндемичных регионах, где заражённость населения гельминтозами, передающимися через почву, превышает 20%².

Россия в целом не относится к таким регионам. Поэтому российские клинические рекомендации советуют лечить подтверждённые случаи, а не давать лекарства «на всякий случай»³.

Исключения возможны: если ребёнок побывал в тропических странах, если в семье выявлен больной, если есть клинические подозрения — тогда врач может назначить однократный профилактический приём. Но это решение принимает именно врач, а не мама по совету из интернета.

Часть 8. Реабилитация: восстановление после лечения

После успешного курса антигельминтной терапии организм ребёнка нуждается в поддержке. Паразиты могли нарушить всасывание витаминов и микроэлементов, вызвать дисбиоз кишечника, ослабить иммунитет.

Не стоит думать, что выпив таблетку, можно забыть о проблеме. Восстановительный период — важная часть лечения. Чем дольше ребёнок был заражён, тем серьёзнее могут быть последствия для его организма, и тем тщательнее нужно подходить к реабилитации.

Кроме того, важно помнить о психологическом аспекте. Дети постарше (5–7 лет) могут стесняться проблемы, особенно если о ней узнали сверстники. Родителям стоит объяснить ребёнку, что глисты — это не стыдно и не означает, что он «грязный». Это инфекция, которой может заразиться любой, и которая лечится обычными лекарствами.

8.1. Восстановление микрофлоры кишечника

Антигельминтные препараты, хотя и действуют прицельно на паразитов, могут оказывать влияние и на нормальную микрофлору кишечника. Для её восстановления врач может рекомендовать курс пробиотиков — препаратов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии⁵.

Хорошей альтернативой или дополнением к аптечным пробиотикам являются натуральные кисломолочные продукты: кефир, йогурт без добавок, ряженка. Включайте их в ежедневный рацион ребёнка.

8.2. Коррекция дефицитов

Если ребёнок длительное время был заражён гельминтами, у него могут развиться дефициты:

• Железа — особенно при аскаридозе и трихоцефалёзе. Проявляется бледностью, утомляемостью, снижением аппетита. Врач может назначить препараты железа после контрольных анализов⁷.
• Витаминов группы B — гельминты нарушают их всасывание в кишечнике. Поливитаминный комплекс, подобранный педиатром, поможет восполнить потери.
• Белка — при массивной инвазии снижается усвоение белка из пищи. Полноценный рацион с достаточным количеством мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов ускорит восстановление.

8.3. Контроль излечения

Через 2–3 недели после окончания курса лечения необходимо сдать контрольные анализы:

• При энтеробиозе — трёхкратный перианальный соскоб.
• При аскаридозе — трёхкратный анализ кала на яйца гельминтов.
• Общий анализ крови — для оценки уровня эозинофилов и гемоглобина.

Только отрицательные результаты контрольных анализов подтверждают, что лечение было успешным¹¹.

Заключение

Подведём итоги. Гельминтозы у детей 3–7 лет — это распространённая, но, к счастью, хорошо изученная и поддающаяся лечению проблема. Дошкольники входят в группу повышенного риска из-за незрелости гигиенических навыков, особенностей иммунитета и тесного контакта в детских коллективах. Самые частые «детские» паразиты — острицы (энтеробиоз) и аскариды (аскаридоз).

Симптомы могут быть неспецифичными — от зуда и болей в животе до аллергии и повышенной утомляемости, — поэтому точный диагноз ставится только на основании лабораторных исследований: трёхкратный анализ кала и соскоб на энтеробиоз.

Лечение проводится эффективными и безопасными препаратами (пирантел, мебендазол, альбендазол) строго по назначению врача, с обязательным лечением всех контактных членов семьи. Профилактический приём таблеток «на всякий случай» не рекомендуется — куда важнее научить ребёнка правильно мыть руки, коротко стричь ногти и соблюдать гигиену.

Восстановление после лечения включает поддержку микрофлоры кишечника, коррекцию возможных дефицитов витаминов и железа, а также обязательный контроль излечения через повторные анализы. Будьте внимательны к здоровью своих детей — и помните, что своевременное обращение к педиатру всегда лучше, чем самолечение.

Источники

1. Бронштейн А.М., Малышев Н.А. Гельминтозы человека: клиника, диагностика и лечение. — М.: Российский университет дружбы народов, 2016.
2. World Health Organization. Soil-transmitted helminth infections. Fact sheet. — WHO, 2024.
3. Роспотребнадзор. О заболеваемости гельминтозами в Российской Федерации. Информационный бюллетень. — М., 2023.
4. Сергиев В.П., Лобзин Ю.В., Козлов С.С. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). — СПб.: Фолиант, 2016.
5. Захарова И.Н., Зайденварг Г.Е. Гельминтозы у детей: современные принципы диагностики и лечения. — Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, 2019; 98(4): 120–127.
6. Клинические рекомендации «Энтеробиоз у детей». — Союз педиатров России, 2022.
7. Клинические рекомендации «Аскаридоз у детей». — Союз педиатров России, 2022.
8. Лысенко А.Я. Токсокароз: учебное пособие. — М.: РМАПО, 2017.
9. Бехтерева М.К. Лямблиоз у детей: современные подходы к диагностике и лечению. — Вопросы современной педиатрии, 2018; 17(5): 372–379.
10. Кононова И.Н. Острый вульвовагинит у девочек: возможная связь с глистными инвазиями. — Репродуктивное здоровье детей и подростков, 2020; 16(2): 44–50.
11. Скрипова Л.В. Лабораторная диагностика гельминтозов: современные методы и их информативность. — Клиническая лабораторная диагностика, 2019; 64(8): 501–506.
12. Lobbezoo F., Ahlberg J., Raphael K.G. et al. International consensus on the assessment of bruxism: Report of a work in progress. — J Oral Rehabil, 2018; 45(11): 837–844.
13. Grzybek M., Kukula-Koch W., Strachecka A. et al. Evaluation of anthelmintic activity and composition of pumpkin seed extracts. — Molecules, 2016; 21(10): 1473.
14. Horton J. Albendazole: a review of anthelmintic efficacy and safety in humans. — Parasitology, 2000; 121 Suppl: S113–132.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*