Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, с которой рано или поздно сталкивается почти каждый родитель дошкольника: травмы опорно-двигательного аппарата — переломы, растяжения, вывихи. Ребёнок упал с качели, слетел с велосипеда, подвернул ногу, закричал от боли и не даёт трогать руку. Что делать прямо сейчас? Как понять — сломано или «просто ушиб»? Нужна ли скорая, или можно добраться своим ходом? Что можно делать, а что категорически нельзя до приезда в травмпункт?

Мы разберём особенности костной системы дошкольника, из-за которых детские переломы отличаются от взрослых, разберём признаки, по которым можно заподозрить перелом или растяжение, объясним принципы первой помощи — просто и конкретно, шаг за шагом — и расскажем, чего делать категорически не стоит, чтобы не навредить. Отдельно поговорим о самой частой детской травме руки — «нянькином локте» — и о том, как правильно действовать при ударе по голове.

В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы смогли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. Особенности костей дошкольника: почему детские травмы особенные

Кости ребёнка 3–7 лет существенно отличаются от взрослых — и это напрямую влияет на характер травм, их диагностику и лечение.

1.1. Надкостница и «зелёная ветка»

У детей надкостница — тонкая плотная оболочка, покрывающая кость снаружи, — значительно толще и эластичнее, чем у взрослых. Это обусловливает одну из ключевых особенностей детских переломов: перелом по типу «зелёной ветки» (greenstick fracture). При таком переломе кость ломается с одной стороны, а с другой лишь сгибается — как молодая ветка дерева, которую согнули, но не переломили насквозь.¹

Клинически это означает: явной угловой деформации может не быть, острых костных отломков нет, конечность внешне выглядит почти нормально. Именно поэтому родители нередко принимают перелом «зелёной ветки» за ушиб — и ошибаются. Ребёнок «щадит» руку или ногу, боль умеренная, видимых изменений нет — и всё же рентген выявляет перелом.

1.2. Зоны роста (эпифизарные пластинки)

У детей на концах длинных костей расположены зоны роста — участки хрящевой ткани, за счёт которых происходит рост кости в длину. Эти зоны значительно мягче и уязвимее, чем сама кость.²

Травма зоны роста — эпифизиолиз — является серьёзным повреждением, которое при неправильном или несвоевременном лечении может нарушить дальнейший рост конечности. Международная классификация Salter-Harris выделяет 5 типов таких повреждений — от относительно безопасных до тех, которые практически всегда требуют хирургического вмешательства.

На рентгеновском снимке зона роста выглядит как «просвет» — и может быть принята за перелом. Или наоборот: реальный перелом через зону роста без смещения на снимке может быть практически невидим. Именно поэтому рентген у детей интерпретирует детский травматолог или ортопед, знакомый с нормальной анатомией детского скелета. Нередко для сравнения делают дополнительный снимок симметричной здоровой конечности — это норма, а не признак сложной ситуации.

1.3. Почему дети «легко ломаются»

Дошкольники падают часто: они активны, ещё недостаточно координированы, не умеют правильно группироваться при падении. По данным эпидемиологических исследований, переломы — одна из наиболее частых причин обращений в детские травмпункты, составляя около 10–25% от всех детских травм.³ Наиболее частые локализации у дошкольников: предплечье и запястье, ключица, лодыжка.

1.4. Хорошая новость: детские кости заживают быстро

Детский скелет обладает высоким потенциалом регенерации. Переломы у дошкольников срастаются значительно быстрее, чем у взрослых: большинство — за 3–6 недель. Кроме того, детские кости обладают феноменом ремоделирования: умеренное смещение отломков у растущего ребёнка постепенно «самокорректируется» в процессе роста — то, что у взрослого потребовало бы операции, у дошкольника нередко заживает с хорошим результатом.¹ Это не повод к беспечности, но повод для оптимизма.

Часть 2. Как отличить перелом от ушиба и растяжения: признаки

На практике родителю важно уметь оценить, насколько серьёзна травма — и нужна ли срочная помощь или можно подождать. Рассмотрим признаки каждого типа травмы.

2.1. Признаки перелома

Достоверные признаки перелома (хотя бы один из них требует немедленного обращения в травмпункт):¹

• Деформация конечности — видимое искривление, угловая деформация, неестественное положение руки или ноги. Даже небольшое угловое отклонение, которого не было до травмы, значимо.
• Патологическая подвижность — движение в месте, где движений быть не должно (посередине плеча или предплечья, а не в суставе).
• Крепитация — характерный костный хруст при движении. Специально проверять не нужно — если слышали при падении, это важный признак.
• Открытое повреждение — костный отломок виден в ране или проникает через кожу.
• Выраженный нарастающий отёк — в первые минуты и часы после травмы: чем быстрее нарастает, тем серьёзнее повреждение.
• Ребёнок не может использовать конечность: не опирается на ногу, держит руку «неподвижно» у тела, не сгибает пальцы.

Вероятные признаки перелома (требуют рентгенологической оценки):²

• Выраженная локальная болезненность при пальпации точечно — в одном конкретном месте на кости, а не по всей поверхности мягких тканей.
• Усиление боли при осевой нагрузке (лёгкое давление вдоль оси кости вызывает боль в месте предполагаемого перелома).
• Боль сохраняется или нарастает более 24 часов без динамики.
• Ребёнок «щадит» конечность в течение нескольких часов после травмы.

2.2. Признаки растяжения связок

Растяжение связок у дошкольников встречается реже, чем у взрослых: у детей связки более эластичны, а зоны роста нередко повреждаются раньше, чем рвутся связки. Поэтому то, что у взрослого является растяжением, у дошкольника может оказаться переломом эпифизарной пластинки.³

Типичные признаки растяжения:

• Боль в области сустава, усиливающаяся при движении и нагрузке.
• Отёк и синяк в области сустава — как правило, нарастающие медленнее, чем при переломе.
• Болезненность при пальпации по ходу связок (в мягких тканях вокруг сустава, а не точечно по кости).
• Движения ограничены болью, но возможны — ребёнок может пошевелить суставом.
• Ребёнок может частично опираться на ногу или использовать руку.

2.3. Признаки вывиха

Вывих — полное смещение суставных поверхностей. Признаки:¹

• Выраженная деформация в области сустава — суставной конец кости «не на месте».
• «Пружинящая» фиксация — конечность невозможно привести в нормальное положение, она «пружинит» обратно.
• Сильная боль, резкое ограничение движений.

Вывихи у дошкольников редки — связки мягче костей и зон роста. Самый частый в этом возрасте — «нянькин локоть», о котором подробнее в части 5.

2.4. Как понять «только ушиб»

Признаки, при которых травма, вероятнее всего, является ушибом мягких тканей без повреждения кости:

• Боль разлитая, по площади, без чёткой точки максимума на кости.
• Отёк мягких тканей без деформации костного контура.
• Ребёнок может пошевелить повреждённой конечностью, пусть и болезненно.
• Боль постепенно уменьшается в течение первого часа.³

Даже при уверенности в «просто ушибе» — при нарастающем отёке, сохранении сильной боли более 30–40 минут или отказе ребёнка от использования конечности следует пройти рентген.

Важное наблюдение для родителей: дошкольники нередко перестают плакать через несколько минут после травмы, даже при переломе, — за счёт выброса эндорфинов и переключения внимания. Прекращение плача не равнозначно отсутствию перелома. Ориентируйтесь на поведение: «щадит» ли ребёнок конечность, когда думает, что за ним не наблюдают?

Часть 3. Первая помощь при подозрении на перелом: пошаговый алгоритм

3.1. Основные принципы

Три кита первой помощи при переломе у ребёнка — «ПОП»: Покой, Охлаждение, Поддержка. К ним добавляется безотлагательность обращения за медицинской помощью.⁴

Важно понимать, что цель первой помощи при переломе — не «вылечить» и не «поставить кость на место», а обеспечить покой, снизить болевой синдром и безопасно транспортировать ребёнка к врачу. Всё остальное — исключительно задача специалиста.

1. Успокойте ребёнка и себя. Ваша паника немедленно передаётся ребёнку и усиливает его болевую реакцию. Говорите спокойно и уверенно: «Я здесь, я помогаю, сейчас поедем к врачу, и он тебя вылечит.» Ребёнок, видящий спокойного родителя, переносит боль значительно лучше.

2. Обеспечьте покой повреждённой конечности. Не давайте ребёнку двигать травмированной рукой или ногой. Не пытайтесь «вправить», «выпрямить» или проверить объём движений — любые дополнительные движения могут усилить повреждение.⁴

3. Приложите холод. Лёд или холодный предмет через ткань (не прямо на кожу) к месту травмы на 15–20 минут. Холод снижает отёк и уменьшает боль. Не держите лёд дольше 20 минут — риск отморожения кожи.⁴

4. При выраженной боли — дайте обезболивающее. Ибупрофен (10 мг/кг) или парацетамол (15 мг/кг) в возрастной дозе допустимы и не «смажут» картину для врача. Они значительно облегчат транспортировку.⁵

5. Иммобилизируйте конечность в имеющемся положении. Зафиксируйте повреждённую конечность там, где она есть — не пытайтесь «выпрямить». Для руки — косыночная повязка или шина из подручных материалов (линейка, дощечка), зафиксированная бинтом выше и ниже предполагаемого перелома, захватывая два ближайших сустава. Для ноги — шина с фиксацией двух суставов.⁴

6. При открытом переломе — накройте рану. Наложите чистую повязку, не пытайтесь «вправлять» кость. Вызывайте скорую — открытый перелом у ребёнка требует экстренной медицинской помощи.¹

7. Транспортируйте в травмпункт или вызовите скорую. При закрытом переломе без нарушения кровообращения (пальцы тёплые, розовые) — можно добраться самостоятельно. При открытом переломе, переломе бедра или позвоночника, нарушении кровообращения (синие или белые пальцы) — вызывайте скорую.⁴

Часть 4. Чего категорически нельзя делать

Список ошибочных действий не менее важен, чем алгоритм первой помощи. Запомните его так же чётко — именно неправильные действия до приезда в травмпункт чаще всего осложняют лечение.

• Нельзя вправлять или «ставить на место» кость. Самостоятельное вправление без анестезии и рентгенологического контроля способно превратить закрытый перелом в открытый, повредить прилежащие сосуды и нервы, превратив простую травму в тяжёлую.⁴
• Нельзя «проверять» подвижность конечности. «Попробуй согни пальцы», «давай посмотрим, двигается ли» — каждое такое движение при переломе усиливает боль и может привести к дополнительному смещению отломков или повреждению мягких тканей.
• Нельзя туго бинтовать конечность с нарастающим отёком. Тугая повязка при отёке нарушает кровообращение. Пальцы ниже повязки должны оставаться тёплыми и розовыми. Если синеют или белеют — немедленно ослабить.
• Нельзя прикладывать тепло. Горячие компрессы, грелки, тёплые ванны в первые 48–72 часа усиливают отёк, воспаление и боль. Тепло при острой травме — противопоказано.⁴
• Нельзя давать аспирин детям до 18 лет. Аспирин связан с риском синдрома Рея — редкого, но жизнеугрожающего состояния с поражением печени и мозга. Допустимые обезболивающие — ибупрофен или парацетамол в возрастной дозе.⁵
• Нельзя откладывать на утро. Нарастающий отёк через несколько часов существенно затруднит репозицию. Придётся ждать спадения отёка — сутки-двое, — что удлиняет лечение. Оптимально обратиться в первые 1–3 часа.
• Нельзя игнорировать «небольшую» боль. «Он же ходит — значит, ничего страшного». Часть детей с переломами продолжает ходить и использовать руку — особенно при переломе «зелёная ветка» или трещине. Критерий не «ходит/не ходит», а наличие локальной болезненности и отёка.²

Часть 5. Особые ситуации

5.1. «Нянькин локоть»: самая частая травма руки у дошкольников

«Нянькин локоть» (подвывих головки лучевой кости, nursemaid’s elbow) — наиболее частая травма локтевого сустава у детей 1–5 лет. По некоторым данным, составляет до 20% всех травм локтя в этой возрастной группе. Возникает при резком потягивании ребёнка за вытянутую руку.³

Типичные ситуации: взрослый тянет ребёнка за руку, чтобы удержать от падения на ступеньках; резко поднимает его за одну руку; раскачивает за руки. У детей старше 5–6 лет кольцевидная связка укрепляется, и этот механизм больше не работает.

Клиника: ребёнок сразу плачет. Рука свисает вдоль тела — полусогнутая в локте, ладонью вниз или назад. Ребёнок не поднимает руку, не сгибает её в локте. Видимой деформации и значительного отёка нет. Боль — в области локтевого сустава или предплечья.³

Что делать: не вправлять самостоятельно. Вправление — простая манипуляция для врача-травматолога, занимающая несколько секунд. После вправления боль исчезает практически мгновенно, ребёнок начинает двигать рукой через 5–10 минут. Специальной иммобилизации после вправления, как правило, не требуется.

Профилактика: не поднимайте ребёнка резко за одну руку. Берите двумя руками под мышки. Не раскачивайте за обе руки — это тоже потенциальный механизм «нянькиного локтя». Если «нянькин локоть» случился однажды — риск повторения повышен, пока связка не окрепнет (до 5–6 лет). Будьте особенно аккуратны с тягой за руку.

5.2. Переломы ключицы

Перелом ключицы — одна из частых травм при падении на вытянутую руку или прямом ударе по надплечью. Ключица у детей тонкая и хорошо пальпируется — болезненность при надавливании в конкретной точке ключицы является практически патогномоничным (характерным) признаком.²

Признаки: боль в надплечье, ребёнок не поднимает руку на стороне травмы, наклоняет голову к плечу, прижимает руку к телу. Иногда при переломе «зелёная ветка» деформации не видно, но болезненность при надавливании — острая.

Первая помощь: косыночная повязка (рука согнута в локте под прямым углом, поддерживается косынкой, завязанной на шее), холод, обезболивающее, визит в травмпункт. Большинство переломов ключицы у дошкольников срастаются при консервативном лечении без операции за 3–4 недели.

5.3. Травмы предплечья и запястья

Переломы предплечья и запястья — наиболее частые переломы у детей, составляющие до 45% всех детских переломов. Типичный механизм — падение с упором на вытянутые руки: инстинктивно выставленные руки принимают на себя всю силу удара. Нередко протекают по типу «зелёной ветки»: видимой деформации нет, но область болезненна, немного отёчна, и ребёнок «щадит» руку.¹

Любая боль в запястье или предплечье после падения с упором на руки — показание для рентгена. Не «подождём до утра». Особенно это касается «типичного» места — нижней трети предплечья: именно здесь переломы у дошкольников наиболее часты и именно здесь чаще всего имеет место перелом «зелёная ветка» без явной деформации.

5.4. Травмы лодыжки

Подворот стопы при беге у дошкольника — нередко не растяжение (как у взрослых), а перелом дистального эпифиза малоберцовой кости. Внешние проявления могут быть минимальными: небольшой отёк у наружной лодыжки, умеренная боль, ребёнок иногда продолжает ходить.² Болезненность непосредственно на лодыжке (кости), а не в мягких тканях рядом, — ключевой признак для направления на рентген.

Практическое правило: «правило лодыжки» — болезненность при надавливании на заднюю или нижнюю поверхность лодыжки требует рентгена. Это правило, разработанное для взрослых, у детей применяется с ещё большей строгостью: при малейшем сомнении — снимок.

Часть 6. Когда думать о позвоночнике

Травма позвоночника у ребёнка — редкое, но жизнеугрожающее повреждение. У детей позвонки и связки более эластичны, что с одной стороны защищает позвоночник при умеренных нагрузках, а с другой — создаёт парадоксальный феномен SCIWORA (Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality) — повреждение спинного мозга без видимого на рентгене перелома позвонков.⁴

Заподозрить травму позвоночника нужно при:

• Падении с высоты (с дерева, горки, батута, балкона) — особенно на голову или шею.
• ДТП — особенно без правильно установленного автокресла.
• Жалобах на боль в шее или спине после травмы, в том числе умеренной.
• Слабости в конечностях, онемении, покалывании после падения.
• Ребёнок отказывается двигать головой, лежит неподвижно и не хочет вставать.
• Нарушении мочеиспускания или дефекации после травмы.⁴

При подозрении на травму позвоночника: не перемещайте ребёнка самостоятельно. Зафиксируйте голову и шею в положении, в котором они находятся — можно руками с двух сторон. Уложите горизонтально и вызывайте скорую помощь. Неправильное перемещение может превратить неполный неврологический дефицит в полный и необратимый. Это единственная ситуация, когда «лучше подождать скорую» значительно важнее, чем «быстро везти самим».

Часть 7. Удар по голове: когда вызывать скорую

Переломы костей черепа у дошкольников нередко сочетаются с черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Значительный удар по голове требует обязательного наблюдения, даже если внешних повреждений не видно и ребёнок «выглядит нормально».⁵

7.1. Немедленно вызывайте скорую при

• Потере сознания после удара — даже кратковременной («на несколько секунд»).
• Рвоте — особенно повторной (два и более раза): признак нарастающего внутричерепного давления.
• Нарушении координации, шаткости, невнятной речи после удара.
• Неравномерных зрачках или зрачки не реагируют на свет.
• Судорогах после удара по голове.
• Амнезии — ребёнок не помнит, что произошло.
• Прозрачных выделениях из уха или носа (возможная ликворея).
• Нарастающей сонливости или резком возбуждении в часы после удара.⁵

7.2. Наблюдение 24 часа после удара

Если ребёнок плакал, но быстро успокоился, сознание не терял, рвоты нет — не расслабляйтесь полностью. Гематома (внутричерепное кровоизлияние) может нарастать медленно, в течение нескольких часов. Правила наблюдения:

• Наблюдайте активно в течение 24 часов после травмы.
• Каждые 2–3 часа проверяйте уровень сознания — ребёнок должен реагировать на обращение адекватно.
• Не бойтесь будить ночью — это важнее непрерывного сна.
• При любом ухудшении — немедленно вызывайте скорую.⁵

При значительном ударе по голове у дошкольника (падение с высоты своего роста или выше, удар о твёрдую поверхность) — осмотр педиатра обязателен в тот же день.

Часть 8. Что происходит в травмпункте

8.1. Осмотр и диагностика

В травмпункте врач проведёт клинический осмотр, оценит объём движений, пульс на периферии конечности и наличие неврологических признаков. Основной метод диагностики — рентгенография в двух проекциях.¹

Иногда при клиническом подозрении рентген «не показывает» ничего — особенно при переломах через зону роста без смещения. В таких случаях врач накладывает гипс «по клиническим показаниям» с контрольным снимком через 7–10 дней. Через 7–10 дней место перелома становится видно за счёт формирования костной мозоли. Это нормальная и правильная тактика — не повод сомневаться в первом снимке.

8.2. Лечение переломов у детей

Большинство переломов у дошкольников лечатся консервативно:²

• Гипсовая или полимерная повязка — 3–4 недели (ключица, пальцы) или 6–8 недель (предплечье, голень). Современные полимерные повязки легче, не боятся случайного намокания и красивее для ребёнка — их всё шире применяют в детской травматологии.
• Репозиция — выравнивание кости под местной анестезией или наркозом при смещении отломков. Выполняется в первые часы после травмы, пока нет выраженного отёка.
• Операция — при открытых переломах, значительном смещении, внутрисуставных переломах и переломах через зону роста с риском нарушения роста. Современные методы (интрамедуллярные эластичные гвозди, спицы) позволяют выполнять операции малоинвазивно.

Практические советы при жизни в гипсе:

• Не мочить гипс (если не назначен водостойкий); при купании закрывать полиэтиленом.
• При синих, холодных или белых пальцах, онемении, жжении или нарастающей боли под гипсом — немедленно в травмпункт (возможен синдром сдавления).
• Небольшой отёк в первые 1–2 дня нормален. Если давит сильно — обратитесь для коррекции гипса, не терпите.
• Плановый контрольный рентген через 7–10 дней обязателен — врач оценит положение отломков.
• Чешется под гипсом — не вставлять острые предметы. Можно осторожно использовать тонкую ручку или соломинку, чтобы «постучать» по гипсу.

Часть 9. Сводная таблица: типы травм и первая помощь

Таблица 1. Признаки травм опорно-двигательного аппарата и тактика первой помощи у дошкольника

Часть 10. Профилактика травм у дошкольников

10.1. Основные меры безопасности

Полностью исключить травматизм у активного дошкольника невозможно и не нужно: умеренный риск развивает координацию и оценку опасности. Но снизить вероятность серьёзных травм — задача родителей.⁵

• Защитное снаряжение: шлем при езде на велосипеде, самокате, роликах — обязательно. Наколенники и налокотники — дополнительно.
• Безопасные игровые площадки: мягкое покрытие под горками и качелями (песок, резина) снижает тяжесть травм при падении.
• Не поднимать за одну руку: берите ребёнка двумя руками под мышки, не тяните резко за кисть или запястье — профилактика «нянькиного локтя».
• Автокресло: правильно установленное детское автокресло — главная защита от тяжёлых травм при ДТП.⁵
• Безопасность дома: нескользящие коврики, ограждения лестниц, защитные накладки на острые углы мебели.

10.2. Обучение безопасному падению

Детей 5–7 лет уже можно учить базовым навыкам группировки при падении: сгибать руки в локтях и не падать на вытянутые прямые руки, «округляться» при падении вперёд. Эти навыки из акробатики реально снижают тяжесть переломов запястья и предплечья — наиболее частых у дошкольников.

Несколько занятий в группе акробатики, танцев или боевых искусств дадут ребёнку навык, который пригодится на всю жизнь и снизит тяжесть травм при бытовых падениях. Альтернатива — просто поиграть дома в «перекаты»: мягко падать вперёд на вытянутые, согнутые в локтях руки, затем «перекатываться» через плечо. Это занятие само по себе весёлое, и дети с удовольствием практикуют его.

Ещё один важный момент профилактики: научить ребёнка, что при потере равновесия нужно не падать «столбом», а активно «мягко» приземляться. Это выглядит нелогично с точки зрения инстинктов, но навык вырабатывается за несколько недель простых игр.

Часть 11. Когда вызывать скорую, а не ехать самостоятельно

Заключение

Травмы у дошкольников — неизбежная часть активного детства. Детские кости ломаются иначе, чем взрослые: мягкая надкостница обусловливает переломы типа «зелёной ветки» без явной деформации, уязвимые зоны роста создают риск нарушения роста конечности, а феномен ремоделирования позволяет умеренные смещения исправлять в процессе роста. Всё это делает диагностику труднее — и требует рентгена при любом сомнении.

Первая помощь строится на трёх принципах: покой повреждённой конечности, холод, фиксация в имеющемся положении. И четвёртый, главный: вовремя в травмпункт, не откладывая до утра. Строгие запреты: не вправлять, не «проверять движения», не прикладывать тепло, не давать аспирин детям.

«Нянькин локоть» — наиболее частая травма руки у детей 1–5 лет — требует вправления только врачом. Профилактика: не поднимайте ребёнка резко за одну руку. При подозрении на травму позвоночника при падении с высоты или ДТП — немедленный вызов скорой и отказ от самостоятельного перемещения. Значительный удар по голове — осмотр педиатра в тот же день и 24-часовое активное наблюдение с пробуждениями ночью.

Большинство детских переломов при своевременном лечении заживают полностью и без долгосрочных последствий — благодаря высокому потенциалу регенерации и феномену ремоделирования детского скелета. Главные условия хорошего исхода — своевременное обращение за помощью и грамотная первая помощь до приезда врача.

Паника и промедление — главные враги в этой ситуации. Знание — лучшая защита от обоих. Распечатайте и храните в доступном месте алгоритм «ПОП» (покой, охлаждение, поддержка/фиксация) и список «чего нельзя делать» — в стрессовой ситуации они помогут действовать правильно.

---

Источники

1. Клинические рекомендации «Переломы костей у детей». Ассоциация травматологов-ортопедов России, Минздрав РФ, 2021. Также: Котельников Г.П., Миронов С.П. Национальное руководство по травматологии и ортопедии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
2. Bachman D., Santora S. Orthopedic Trauma. In: Fleisher G.R. (ed.) Textbook of Pediatric Emergency Medicine. Lippincott, 2020. Также: Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Landin L.A. Epidemiology of children’s fractures. Journal of Pediatric Orthopaedics B. 1997; 6(2): 79–83. Также: Мельникова Е.А. Nursemaid’s elbow: диагностика и лечение в педиатрической практике. Педиатрия. 2021; 100(1): 112–116.
4. NHS (National Health Service). Broken arm or wrist; Spinal injuries. nhs.uk, 2023. Также: Перминов В.А. Повреждения опорно-двигательного аппарата у детей. Педиатрия. 2020; 99(2): 190–196.
5. CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Pediatric Traumatic Brain Injury. cdc.gov, 2023. Также: NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Head injury: assessment and early management. NICE Guideline CG176. 2014 (updated 2023).
6. Chasm R.M., Swencki S.A. Pediatric orthopedic emergencies. Emergency Medicine Clinics of North America. 2010; 28(4): 907–926.
7. Boutis K., et al. A Randomized, Controlled Trial of a Removable Brace Versus Casting in Children With Low-Risk Ankle Fractures. Pediatrics. 2007; 119(6): e1256–e1263.
8. Давыдова А.В., Притыко А.Г. Детская хирургия и травматология. М.: Медицина, 2019.
9. Connell R.A., et al. Simple forearm fractures in children. Emergency Medicine Journal. 2019; 36(8): 488–493.
10. Крисюк А.П., Горячев А.Н. Переломы у детей дошкольного возраста. Вестник хирургии. 2019; 178(4): 44–50.
11. ВОЗ/WHO. Preventing child injuries. Geneva: WHO, 2022.
12. American Academy of Pediatrics (AAP). Caring for a Child with a Cast. HealthyChildren.org, 2023.
13. Красная книга педиатра. Под ред. Р. Пикеринга. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
14. Cheng J.C., et al. Forearm fractures in childhood. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2001; 21(4): 505–510.
15. Плаксейчук Ю.А. Детский травматизм: эпидемиология, профилактика. Казанский медицинский журнал. 2019; 100(3): 449–454.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*