Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая объединяет практически всех родителей дошкольников: прививки от 3 до 7 лет. «Зачем ревакцинация, если мы уже делали?», «Почему в 6 лет снова АКДС?», «Можно ли сдвинуть срок, если ребёнок недавно болел?» — вопросы, которые звучат в каждом педиатрическом кабинете. Мы разберём российский Национальный календарь профилактических прививок в части, касающейся детей 3–7 лет: какие прививки и когда, почему ревакцинации необходимы иммунологически, а не просто «по инструкции». Объясним, что такое коллективный иммунитет и почему он важен для вашего ребёнка лично.

Расскажем о медицинских отводах, о том, как подготовить ребёнка к прививке и что делать после. Развеем несколько устойчивых мифов. В конце, по традиции, — краткое резюме каждого раздела.

Часть 1. Как работают прививки: иммунологическая основа

1.1. Первичный иммунный ответ и иммунологическая память

Чтобы понять, зачем нужны ревакцинации, необходимо разобраться в том, как именно вакцинация обеспечивает защиту. Это не магия и не «тренировка» в абстрактном смысле — это конкретный иммунологический механизм¹.

Когда вакцина попадает в организм, иммунная система распознаёт её компоненты — антигены — как чужеродные. Запускается первичный иммунный ответ: активируются B-лимфоциты, которые начинают вырабатывать антитела. Часть активированных лимфоцитов превращается в клетки памяти — долгоживущие клетки, которые «помнят» данный антиген годами и десятилетиями. При повторном контакте с антигеном (через ревакцинацию или при естественном заражении) клетки памяти запускают быстрый и мощный вторичный иммунный ответ — значительно более интенсивный, чем первичный.

Клетки памяти существуют двух типов: B-клетки памяти (обеспечивают быстрое производство антител) и T-клетки памяти (обеспечивают клеточный иммунный ответ). Именно наличие этих клеток и есть «иммунологическая память» — основа защитного эффекта прививки.

Важная деталь, которую стоит понимать родителям: иммунная система ребёнка в первые месяцы жизни ещё незрелая. Она хуже формирует долговременный иммунный ответ на вакцины, чем иммунная система ребёнка 1–2 лет. Именно поэтому ряд вакцин (против гепатита B, коклюша, дифтерии) вводится серией из нескольких доз с интервалами — каждая последующая доза усиливает и «дозревает» иммунный ответ. Вакцина против кори не даётся в первые 6 месяцев жизни не потому, что она опасна, а потому что у совсем маленьких детей иммунный ответ на неё слабее: материнские антитела, переданные через плаценту, «нейтрализуют» вакцинный антиген до того, как иммунная система успевает на него среагировать.

Именно эта физиологическая «постепенность» созревания иммунного ответа лежит в основе схемы Национального календаря с несколькими дозами и ревакцинациями.

1.2. Почему одной прививки нередко недостаточно

Первичная вакцинация создаёт иммунологическую память, но уровень антител с течением времени снижается¹. Это нормальный физиологический процесс: организм «не держит» постоянно высокий уровень антител против всего на свете — это метаболически дорого. Антитела убывают, но клетки памяти остаются.

Проблема в том, что для части инфекций уровень антител имеет принципиальное значение: чтобы остановить вирус или бактерию в момент контакта, нужна достаточная концентрация уже готовых антител, а не только потенциал быстро их произвести. Если антитела опустились ниже защитного уровня, а контакт с возбудителем произошёл, то даже при наличии клеток памяти болезнь успеет начаться, пока разворачивается вторичный ответ.

Ревакцинация решает эту задачу: она «напоминает» иммунной системе об антигене, резко поднимает уровень антител и «освежает» пул клеток памяти, продлевая защиту на новый срок. Именно поэтому ревакцинация — не сигнал о том, что предыдущая прививка «не подействовала», а запланированная часть схемы иммунизации.

1.3. Коллективный иммунитет и его значение для дошкольника

Коллективный (популяционный) иммунитет — это состояние, при котором достаточно большой процент населения иммунен к инфекции, что делает её широкое распространение невозможным даже среди тех, кто не иммунен². Порог коллективного иммунитета зависит от заразности возбудителя: для кори он составляет около 95% охвата вакцинацией, для полиомиелита — 80–85%.

Это прямо касается вашего ребёнка. Дети, которые по медицинским причинам не могут быть привиты (онкологические заболевания, тяжёлые аллергии, иммунодефициты), защищены именно коллективным иммунитетом: если вокруг них все привиты, вирус просто не доберётся до них. Когда охват вакцинацией падает ниже порогового значения, коллективный иммунитет «рушится» — и уязвимые члены общества оказываются незащищены.

Другими словами, отказ от вакцинации — это не только личный выбор: он влияет на защиту других людей, в том числе тех, кто не может защитить себя сам. Новорождённый ребёнок до получения первых прививок уязвим к кори, коклюшу, Hib-инфекции. Он защищён только тем, что окружающие привиты. Именно поэтому вакцинация дошкольника — это не только его личная защита, но и вклад в безопасность тех, кто рядом.

Российская практика показывает: при охвате вакцинацией против кори на уровне 97–98% — как это было в 2000-е годы — заболеваемость корью в стране составляла единицы случаев в год. При снижении охвата до 90–93% — как в ряде регионов в конце 2010-х годов — начинались локальные вспышки. Связь прямая и доказанная.

Часть 2. Национальный календарь прививок: что и когда в 3–7 лет

2.1. Структура Национального календаря для дошкольника

Национальный календарь профилактических прививок России (утверждён Приказом Минздрава РФ №125н) определяет обязательный минимум прививок и ревакцинаций, который государство считает необходимым для защиты детей³. К возрасту 3 лет большинство детей уже получили:

• Три дозы АКДС (против коклюша, дифтерии, столбняка) и одну ревакцинацию в 18 месяцев.
• Три дозы против полиомиелита (ИПВ) и ревакцинацию.
• Прививку против гепатита B (три дозы).
• БЦЖ (против туберкулёза) — в роддоме.
• Прививку против гемофильной инфекции (при необходимости).
• Первую и вторую дозы КПК (корь, паротит, краснуха) — в 12 месяцев и 6 лет.

В периоде 3–7 лет Национальный календарь предусматривает несколько важных прививок и ревакцинаций, которые мы разберём подробно.

Важный практический момент: если к 3 годам ребёнок по каким-либо причинам не получил часть прививок (переезд, болезни, отказ родителей, утерян сертификат) — это не тупик⁷. Существует концепция «нагоняющей вакцинации» (catch-up immunization): педиатр составляет индивидуальный график, по которому пропущенные прививки вводятся в ускоренном режиме, соблюдая минимальные интервалы между дозами. Начать никогда не поздно — иммунная система реагирует на вакцины в любом возрасте. При утраченном прививочном сертификате серологическое обследование (проверка наличия антител в крови) помогает понять, что именно нужно ввести, а что уже получено.

2.2. АДС-М в 6–7 лет: ревакцинация против дифтерии и столбняка

Ревакцинация против дифтерии и столбняка препаратом АДС-М проводится в 6–7 лет (вторая ревакцинация согласно Национальному календарю)³. К этому возрасту с момента последней дозы АКДС (проводимой в 18 месяцев) прошло около 4–5 лет, и уровень защитных антител против дифтерии и столбняка требует «подъёма».

Почему АДС-М, а не АКДС? Препарат АДС-М содержит уменьшенные дозы дифтерийного и столбнячного анатоксинов, но не содержит коклюшного компонента. К 6 годам у большинства детей уже сформирован достаточный базовый иммунитет против коклюша, а уменьшенная доза анатоксинов обеспечивает «бустерный» эффект с меньшей реактогенностью.

Дифтерия и столбняк — серьёзные инфекции, убивавшие тысячи детей до появления вакцин. Дифтерия в непривитых популяциях имеет летальность 5–10%, столбняк — до 50% в развитых странах и значительно выше в условиях без интенсивной терапии. Поддержание иммунитета к этим инфекциям — не формальность.

Почему особенно важно помнить о дифтерии именно сейчас. В 1990-х годах в России произошла масштабная вспышка дифтерии — крупнейшая в развитых странах за несколько десятилетий. Причина: резкое снижение охвата вакцинацией в период социальной нестабильности. Заболели десятки тысяч человек, погибли сотни — преимущественно взрослые с утратившимся поствакцинальным иммунитетом⁶. Эта вспышка стала убедительным доказательством того, что при ослаблении вакцинационного охвата «давно побеждённые» инфекции возвращаются. Ревакцинация АДС-М в 6–7 лет — конкретная мера, которая не даёт иммунитету «забыть» об этих инфекциях.

2.3. КПК в 6 лет: ревакцинация против кори, паротита и краснухи

Ревакцинация против кори, паротита и краснухи (препарат КПК или его компоненты раздельно) проводится в 6 лет³. Первая доза была получена в 12 месяцев.

Зачем нужна вторая доза КПК? Причин несколько. Во-первых, около 5% детей не формируют достаточного иммунного ответа после первой дозы («первичные неответчики»). Вторая доза «подхватывает» эту группу. Во-вторых, у части детей уровень антител снижается быстрее, чем ожидается. Вторая доза надёжно «подтягивает» всех.

Корь особенно значима с точки зрения потенциальных последствий. Это высококонтагиозная вирусная инфекция (базовое репродуктивное число R₀ = 12–18, одна из самых заразных инфекций, известных медицине) с серьёзными осложнениями: пневмония, энцефалит, слепота⁴.

Особого внимания заслуживает осложнение кори, о котором мало кто знает: подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) — смертельное заболевание головного мозга, развивающееся через 7–10 лет после перенесённой кори. Оно встречается в 1 случае на 10 000–100 000 заболевших корью и не поддаётся лечению. Вакцинация надёжно его предотвращает.

В 2018–2020 годах Европа пережила масштабные вспышки кори — тысячи случаев в Украине, Франции, Италии — именно из-за снижения охвата вакцинацией ниже порогового значения. Несмотря на то что корь кажется «детской» болезнью из прошлого, вирус никуда не делся — он немедленно возвращается при снижении вакцинационного охвата. Краснуха опасна не сама по себе, а её последствиями при заражении беременной женщины — врождённые пороки развития плода. Вакцинация девочек в дошкольном возрасте защищает их будущих детей. Паротит (свинка) у мальчиков может осложняться орхитом с риском нарушения фертильности.

2.4. Полиомиелит: ревакцинации в дошкольном возрасте

Согласно Национальному календарю, ревакцинация против полиомиелита проводится в 18 месяцев (первая), 20 месяцев (вторая) и 14 лет (третья)³. Большинство ревакцинаций против полиомиелита приходятся на ранний возраст, до 3 лет.

Важный момент: до 2010 года в России широко применялась живая оральная полиовирусная вакцина (ОПВ — капли). Сейчас Национальный календарь предусматривает применение инактивированной вакцины (ИПВ — инъекция) для первых двух доз, а для третьей дозы и ревакцинаций у детей без иммунодефицита допускается ОПВ. Это изменение снизило редкий, но существующий риск вакциноассоциированного паралитического полиомиелита, связанного с живой вакциной.

Полиомиелит — хотя сегодня практически ликвидирован благодаря вакцинации — по-прежнему присутствует в единичных очагах мира и завозится с международными поездками. Поддержание высокого охвата вакцинацией критически важно для сохранения статуса страны, свободной от полиомиелита.

2.5. Туберкулинодиагностика и БЦЖ: специфика

Ежегодная проба Манту — не прививка в строгом смысле слова, а диагностический тест: она позволяет выявить инфицирование туберкулёзом и отобрать детей для направления к фтизиатру³. С 2015 года в Национальный календарь включён также диаскинтест — более специфичный тест, не дающий ложноположительных реакций у привитых БЦЖ.

Ревакцинация БЦЖ проводится в 7 лет детям с отрицательной реакцией Манту и отрицательным диаскинтестом — то есть тем, у кого нет ни инфицирования туберкулёзом, ни достаточного поствакцинального иммунитета.

Россия относится к странам с высокой заболеваемостью туберкулёзом, что обусловливает необходимость этой ревакцинации. В странах с низкой заболеваемостью — большинстве западноевропейских стран — БЦЖ в 7 лет не проводится.

2.6. Прививки по эпидемическим показаниям для дошкольников

Помимо Национального календаря, существуют прививки по эпидемическим показаниям, которые рекомендуются дополнительно³:

• Грипп — ежегодно. Дошкольники являются группой высокого риска тяжёлого течения гриппа и его осложнений (пневмония, энцефалит). Ежегодная вакцинация рекомендована всем детям начиная с 6 месяцев. Штаммы вируса изменяются каждый год, поэтому вакцина обновляется ежегодно.
• Пневмококковая инфекция — первичная серия до 2 лет, ревакцинация после 2 лет. Защищает от пневмококковой пневмонии, менингита, отита.
• Ветряная оспа — для непривитых детей. Включена в отдельные региональные календари и рекомендована ВОЗ для стран с достаточными ресурсами.
• Гепатит A — для детей, посещающих организованные коллективы, путешествующих в эндемичные регионы.

Часть 2.7. Региональные календари и платные вакцины

Что можно добавить к Национальному календарю

Национальный календарь — это минимум, финансируемый государством³. Ряд вакцин не входит в него, но рекомендован ведущими педиатрическими организациями и ВОЗ. Их можно сделать платно в любой аккредитованной клинике.

Ветряная оспа. Вакцина против ветряной оспы включена в национальные календари большинства развитых стран (США, Германия, Австрия, Австралия) и в некоторые региональные российские программы (в частности, Москва и Московская область). ВОЗ рекомендует её для всех стран, способных обеспечить высокий охват. До введения вакцинации ветряная оспа ежегодно приводила к сотням тысяч госпитализаций в странах с доступной статистикой. В России большинство детей переносят ветрянку без вакцины — но это означает, что они получают пожизненный вирус в нервных ганглиях с риском опоясывающего герпеса в старшем возрасте.

Менингококковая инфекция. Менингококковый менингит и сепсис — одна из наиболее опасных детских инфекций с летальностью до 10% даже при своевременном лечении и риском тяжёлых последствий (потеря конечностей, слух, неврологические нарушения). Вакцина против менингококка серогруппы B и ACYW доступна в России как платная. Рекомендована детям до 2 лет и дошкольникам, посещающим организованные коллективы.

Гепатит A. Включён в Национальный календарь только для групп риска (контактные в очагах, выезжающие в эндемичные регионы), но рекомендуется для всех детей, посещающих детский сад. Гепатит A передаётся фекально-оральным путём и легко распространяется в детских коллективах.

Ротавирус. Вакцина против ротавирусной инфекции — основной причины тяжёлой диареи у детей до 5 лет — в Национальный календарь РФ не входит, хотя доступна платно и включена в национальные программы многих стран. Оптимальный возраст введения: до 6 месяцев (первая доза). Если к дошкольному возрасту ребёнок не получил ротавирусную вакцину, она уже не показана.

ВПЧ (вирус папилломы человека). Вакцинация против ВПЧ рекомендуется девочкам (и мальчикам, в соответствии с рядом международных программ) в 9–14 лет — до начала половой жизни. Для дошкольников пока не актуальна, но родителям важно знать: оптимальный возраст вакцинации — предподростковый, и к нему стоит готовиться.

Часть 3. Таблица: календарь прививок для детей 3–7 лет

Таблица 1. Прививки и ревакцинации в возрасте 3–7 лет по Национальному календарю РФ

Часть 4. Медицинские отводы: временные и постоянные

4.1. Что такое медицинский отвод и зачем он нужен

Медицинский отвод — временное или постоянное противопоказание к проведению вакцинации по состоянию здоровья ребёнка⁵. Отводы существуют для того, чтобы вакцинация проводилась в оптимальных условиях и не вызывала нежелательных реакций.

Принципиально важно понимать: отводы бывают временными (острое заболевание, обострение хронического) и постоянными (абсолютными). Абсолютных постоянных противопоказаний к большинству вакцин крайне мало. Большинство хронических заболеваний у детей — бронхиальная астма, аллергия, нейродерматит, пороки сердца в стадии компенсации — не являются противопоказаниями, а, напротив, делают вакцинацию ещё более необходимой: тяжёлые инфекции у таких детей протекают значительно опаснее.

4.2. Временные противопоказания

Временные противопоказания к вакцинации⁵:

• Острое инфекционное заболевание — прививку откладывают до выздоровления и, как правило, ещё на 2–4 недели после нормализации температуры и исчезновения острых симптомов.
• Обострение хронического заболевания — прививку проводят после достижения ремиссии.
• Температура выше 37,5°C в день вакцинации — прививку переносят до нормализации.

Обычная ОРВИ без температуры, насморк при нормальном самочувствии — как правило, не являются основанием для отвода: большинство современных педиатрических руководств допускают вакцинацию при лёгком заболевании без лихорадки. Решение принимает врач при осмотре.

4.3. Абсолютные противопоказания

Абсолютные (постоянные) противопоказания к вакцинации встречаются редко⁵:

• Тяжёлая аллергическая реакция (анафилаксия) на предыдущую дозу данной вакцины или её компонент.
• Аллергия на компоненты вакцины (например, анафилаксия на яичный белок — для вакцин, выращиваемых на куриных эмбрионах, — яркий пример, хотя на практике даже большинство детей с аллергией на яйца переносят такие вакцины нормально при соответствующих предосторожностях).
• Живые вакцины (КПК, ОПВ, БЦЖ) — противопоказаны при первичных иммунодефицитах, некоторых иммуносупрессивных состояниях, ВИЧ-инфекции с тяжёлым иммунодефицитом.
• Прогрессирующие заболевания нервной системы, неконтролируемая эпилепсия — противопоказание к коклюшному компоненту (АКДС), но не к АДС-М.

4.4. Что НЕ является противопоказанием

Перечень состояний, которые по-прежнему ошибочно воспринимаются родителями и некоторыми врачами как противопоказания, но таковыми не являются⁵:

• Недоношенность — недоношенные дети прививаются по обычному календарю по хронологическому возрасту (если их состояние стабильно).
• Аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая аллергия) — при стабильном состоянии не являются противопоказанием.
• Перинатальная энцефалопатия в анамнезе — диагноз, который активно ставился в России в прошлые годы, сам по себе не является противопоказанием.
• «Дисбактериоз» — не является противопоказанием ни к каким прививкам.
• Анемия лёгкой и средней степени — не является противопоказанием.

Часть 5. Мифы о вакцинации дошкольников

5.1. «Прививки вызывают аутизм»

5.2. «Лучше переболеть — иммунитет будет сильнее»

5.3. «Сделаем все прививки сразу / разведём по одной»

Часть 6. Подготовка к прививке: что нужно знать родителям

6.1. Нужна ли специальная подготовка

Большинство детей без хронических заболеваний не требуют никакой специальной подготовки к вакцинации⁵. Ряд рекомендаций, широко распространённых в российской педиатрической практике («за три дня до прививки давать антигистаминный», «сдать анализы крови перед каждой прививкой», «пропить иммуномодулятор»), не имеет доказательной базы и не рекомендуется международными педиатрическими организациями.

Что действительно имеет значение:

Но сначала — что НЕ нужно делать перед прививкой, хотя это широко распространено. Назначение антигистаминных препаратов за 2–3 дня до прививки «для профилактики аллергии» не рекомендуется: доказательства пользы этого подхода отсутствуют, а антигистаминные не снижают риск анафилаксии (которую они не лечат). Необходимость сдавать анализы крови и мочи перед каждой плановой прививкой здорового ребёнка также не имеет доказательной базы. Приём иммуномодуляторов «для поддержки иммунитета» перед вакцинацией не обоснован — вакцина работает как иммуностимул сама по себе.

Что реально имеет значение:

• Осмотр педиатра непосредственно перед прививкой — для оценки текущего состояния здоровья и наличия временных противопоказаний.
• Сообщить врачу обо всех текущих лекарствах, которые принимает ребёнок, недавних заболеваниях, реакциях на предыдущие прививки.
• Убедиться, что ребёнок сыт и не перегрет — голодный и перегретый ребёнок хуже переносит любые манипуляции.

6.2. Психологическая подготовка ребёнка

Дошкольник 3–7 лет уже может понять объяснение и нуждается в нём — это снижает тревогу⁵. Несколько принципов:

• Говорите правду: «Будет маленький укол — немного больно, но быстро». Не говорите «не будет больно» — это ложь, разрушающая доверие, и следующий раз будет хуже.
• Объясните зачем в доступных словах: «Эта прививка защищает тебя от болезни, которая называется… Если её не сделать, можно заболеть и будет очень плохо».
• Не угрожайте прививкой как наказанием («Будешь плохо себя вести — укол сделают»). Это формирует медицинский страх.
• Хвалите за смелость — даже если ребёнок плакал. «Ты был смелым» — при реальном плаче не обесценивает чувства и поддерживает самооценку.
• Присутствуйте при прививке и держите ребёнка — физический контакт с родителем снижает болевую реакцию и страх.

6.3. Обезболивание при вакцинации

Современные педиатрические протоколы признают, что болевая реакция на вакцинацию — реальная проблема, влияющая на опыт ребёнка и его готовность к будущим прививкам⁵. Доказанные методы снижения боли при вакцинации:

• Местная анестезирующая крем (ЭМЛА или аналоги) — наносится на место инъекции за 40–60 минут до прививки. Реально снижает болевые ощущения. Рекомендован для детей с выраженным страхом или повышенной болевой чувствительностью.
• Грудное вскармливание во время прививки (для грудных детей) — доказано снижает боль через механизм активации опиоидных рецепторов.
• Сахарный раствор — для детей до 1 года.
• Отвлечение внимания (мультик на телефоне, любимая игрушка) — работает у дошкольников.

Часть 7. Реакции после прививки: нормальные и тревожные

7.1. Нормальные реакции

Реакция на прививку — признак того, что иммунная система «заметила» вакцину и работает⁵. Нормальные реакции не требуют лечения (разве что симптоматического облегчения):

• Местные реакции: покраснение, отёк, болезненность в месте инъекции в течение 1–3 дней. При АКДС и АДС-М особенно часты.
• Общие реакции: повышение температуры до 38–38,5°C в первые 1–2 дня после инактивированных вакцин; при КПК — возможна температура через 5–12 дней после вакцинации (отражает репликацию живого ослабленного вируса).
• Беспокойство, сниженный аппетит в первые сутки.

Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) используются при температуре выше 38–38,5°C или при выраженном дискомфорте — по усмотрению родителей. Профилактическое применение жаропонижающих «на всякий случай» до появления температуры не рекомендуется: данные показывают, что оно может несколько снижать иммунный ответ на вакцину.

7.2. Реакции, требующие консультации врача

Следующие реакции являются показанием для обращения к врачу⁵:

• Температура выше 39°C или сохраняющаяся более 3 дней.
• Выраженный отёк в месте инъекции, распространяющийся на большую площадь (более 8 см в диаметре).
• Непрекращающийся плач более 3 часов (у маленьких детей).
• Судороги на фоне температуры (феброзные судороги) — требуют осмотра, хотя сами по себе обычно не опасны.

7.3. Анафилаксия: редкая, но важная экстренная ситуация

Анафилаксия — тяжёлая системная аллергическая реакция — является редчайшим, но потенциально опасным осложнением вакцинации². Частота анафилаксии на вакцины — около 1–3 случаев на миллион доз. Именно поэтому после прививки рекомендуется оставаться под наблюдением в медицинском учреждении в течение 30 минут.

Признаки анафилаксии, развивающиеся в течение нескольких минут после инъекции:

• Крапивница, зуд кожи.
• Отёк лица, губ, языка, горла.
• Затруднение дыхания, свистящее дыхание.
• Падение артериального давления, потеря сознания.

Лечение — немедленное введение адреналина. В медицинских учреждениях, проводящих вакцинацию, всегда должен быть набор для экстренной помощи.

Часть 8. Пошаговый план для родителей дошкольника

Часть 9. Когда стоит обратиться к педиатру дополнительно

Заключение

Вакцинация в 3–7 лет — не отдельная история «надо сделать одну прививку», а продолжение системы иммунизации, начатой в первый год жизни. Ревакцинации необходимы иммунологически: уровень антител снижается со временем, и плановые «бустерные» дозы поддерживают защиту на нужном уровне.

Ключевые прививки для дошкольника: ревакцинация КПК в 6 лет (корь — одна из самых заразных болезней с серьёзными осложнениями), АДС-М в 6–7 лет (дифтерия и столбняк), ревакцинация БЦЖ в 7 лет при отрицательных туберкулиновых тестах. Ежегодная прививка от гриппа — для всех дошкольников.

Большинство хронических заболеваний не являются противопоказанием к вакцинации. Абсолютные противопоказания редки. Временный отвод — это пауза, после которой вакцинацию необходимо продолжить.

Мифы об аутизме, «перегрузке иммунитета» несколькими вакцинами и пользе «естественного» иммунитета через переболевание опровергнуты многолетними исследованиями. Прививки — наиболее эффективный инструмент профилактики инфекционных заболеваний, существующий в медицине.

Психологическая подготовка ребёнка, честность о том, что будет, физическое присутствие родителя и 30-минутное наблюдение после прививки — стандарт правильной вакцинации.

---

Источники

1. Plotkin S.A., Orenstein W.A., Offit P.A. Vaccines. 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2018.
2. World Health Organization. Global Vaccine Action Plan 2011–2020. — Geneva: WHO, 2013.
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». — М.: Минздрав РФ, 2014 (с изменениями).
4. Taylor L.E. et al. Vaccines Are Not Associated with Autism: An Evidence-Based Meta-Analysis of Case-Control and Cohort Studies // Vaccine. — 2014. — Vol. 32, №29. — P. 3623–3629.
5. American Academy of Pediatrics. Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 32nd ed. — Itasca: AAP, 2021.
6. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
7. Клинические рекомендации «Иммунопрофилактика инфекционных болезней». — М.: Союз педиатров России / Минздрав РФ, 2021.
8. Gans H.A. et al. Deficiency of the Humoral Immune Response to Measles Vaccine in Infants Immunized at Age 6 Months // JAMA. — 1998. — Vol. 280, №6. — P. 527–532.
9. Offit P.A. et al. Addressing Parents’ Concerns: Do Multiple Vaccines Overwhelm or Weaken the Infant’s Immune System? // Pediatrics. — 2002. — Vol. 109, №1. — P. 124–129.
10. Wakefield A.J. et al. Ileal-lymphoid-nodular Hyperplasia, Non-specific Colitis, and Pervasive Developmental Disorder in Children // Lancet. — 1998. — Vol. 351, №9103. — P. 637–641 (RETRACTED).
11. Ellenberg S.S., Chen R.T. The Complicated Task of Monitoring Vaccine Safety // Public Health Reports. — 1997. — Vol. 112, №1. — P. 10–20.
12. NICE Guideline PH51. Immunisations: Reducing Differences in Uptake in Under 19s. — London: NICE, 2017.
13. CDC. Recommended Immunization Schedule for Children and Adolescents Aged 18 Years or Younger. — Atlanta: CDC, 2024.
14. Fine P. et al. «Herd Immunity»: A Rough Guide // Clinical Infectious Diseases. — 2011. — Vol. 52, №7. — P. 911–916.
15. Taddio A. et al. Reducing the Pain of Childhood Vaccination // Canadian Medical Association Journal. — 2010. — Vol. 182, №18. — P. E843–E855.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*