Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о состоянии, которое нередко годами остаётся нераспознанным — а ребёнок тем временем страдает в тишине: о селективном мутизме. Дома ребёнок говорит абсолютно нормально, болтает без умолку, рассуждает, задаёт вопросы. Но стоит ему оказаться в детском саду, в магазине, у врача или в гостях — он замолкает. Не из вредности, не «назло», не потому что «стесняется». Он не может говорить — буквально, физически. Родители слышат от воспитателей «у вас тихий ребёнок», а от педиатра — «перерастёт». Но проходит год, два, три — а ребёнок по-прежнему молчит везде, кроме дома.

Мы разберём, что такое селективный мутизм с точки зрения современной психиатрии, чем он отличается от застенчивости и тревоги, каков механизм «паралича речи», как его диагностируют и — главное — как лечат. Объясним, почему стратегия «не давить, само пройдёт» является одной из наиболее вредных при этом состоянии, и что родители, педагоги и врачи могут сделать прямо сейчас. 

В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы смогли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. Что такое селективный мутизм: определение и суть

Прежде чем говорить о причинах и лечении, важно чётко понять, о чём идёт речь — потому что это состояние очень часто неправильно понимается даже специалистами.

1.1. Определение

Селективный мутизм (selective mutism, СМ) — тревожное расстройство детского возраста, при котором ребёнок стабильно не говорит в одних социальных ситуациях (например, в детском саду, школе, при незнакомых людях), тогда как в других (как правило, дома с близкими) говорит нормально.¹

Ключевые слова в этом определении — «тревожное расстройство». Не «странность характера», не «упрямство», не «застенчивость», не «задержка речи». Это расстройство тревожного спектра, внесённое в DSM-5 и МКБ-11 именно в раздел тревожных расстройств.

Второе ключевое слово — «стабильно». Разовая немота от испуга или в стрессовой ситуации — не селективный мутизм. Диагноз ставится при устойчивом паттерне: ребёнок систематически не говорит в определённых контекстах на протяжении не менее месяца.¹

1.2. Насколько это распространено

По данным эпидемиологических исследований, селективный мутизм встречается приблизительно у 0,5–1% детей в дошкольном и младшем школьном возрасте.² Это значительно реже, чем обычная тревожность, но значительно чаще, чем принято думать: в одном классе из 200 детей один-два ребёнка имеют это состояние.

Девочки болеют несколько чаще мальчиков в соотношении примерно 2:1. Начало, как правило, — дошкольный возраст, чаще всего 3–5 лет, нередко совпадая с началом посещения организованного коллектива.²

1.3. Что ребёнок чувствует изнутри

Это принципиально важно понять — и это то, чего большинство взрослых не осознают. Ребёнок с селективным мутизмом хочет говорить. Он знает слова. У него нормально развита речь. Он не «замолкает назло» и не «проверяет реакцию» взрослых.

В момент, когда нужно говорить в «тревожном» контексте, ребёнок переживает настоящую тревожную реакцию — мышцы горла и лица буквально напрягаются, голос «не идёт». Дети, способные описать своё состояние, говорят: «Я хотел сказать, но не смог», «Слова были, но не вышли», «Горло как заперто».³

Это делает ситуацию особенно мучительной: ребёнок осознаёт, что молчание «неправильное», видит, как окружающие реагируют — с раздражением, тревогой, жалостью — и от этого тревога нарастает ещё больше. Формируется порочный круг: тревога → молчание → реакция окружающих → нарастание тревоги → более глубокое молчание.

Многие дети с СМ компенсируют дефицит речевой коммуникации, развивая невербальные навыки: они очень внимательны, хорошо считывают эмоции, запоминают детали. Эта «молчаливая компетентность» также нередко вводит взрослых в заблуждение: «умный ребёнок, всё понимает, просто не хочет говорить».

Часть 2. Селективный мутизм — не застенчивость: в чём разница

Наиболее частое заблуждение о селективном мутизме — отождествление его с застенчивостью. Это принципиально разные состояния, и путаница приводит к неправильной тактике и упущенному времени.

2.1. Застенчивость

Застенчивость — черта характера или темперамента. Застенчивый ребёнок чувствует себя некомфортно с незнакомыми людьми, но постепенно «оттаивает»: через 10–15 минут начинает улыбаться, через полчаса — отвечает на вопросы, через час — уже играет.³ Застенчивость не мешает значимо функционировать в коллективе, и застенчивый ребёнок обычно может быть полноценным участником садиковской жизни — просто более тихим.

2.2. Селективный мутизм

При СМ «оттаивания» в данном контексте не происходит — или происходит крайне медленно, месяцами и годами. Ребёнок с СМ может несколько лет ходить в детский сад и ни разу не произнести ни слова — при том что дома говорит абсолютно нормально. Молчание стабильно и предсказуемо связано с контекстом, а не с конкретными людьми.³

Кроме того, при застенчивости ребёнок обычно может отвечать жестами, кивать, шептать. При выраженном СМ все невербальные коммуникации тоже нарушены: ребёнок может стоять как «замороженный», не реагировать на вопросы даже кивком.

2.3. Избирательность — ключевой признак

Главное отличие — избирательность. Ребёнок с СМ не просто «тихий» — он избирательно не говорит в конкретных контекстах. При этом в других контекстах его речь абсолютно нормальна или даже обильна. Именно эта избирательность отличает СМ от задержки речи, аутизма и других расстройств.¹

Понимание этого различия принципиально важно для тактики. К застенчивому ребёнку применима тактика терпеливого ожидания и постепенного знакомства. К ребёнку с СМ — структурированная помощь. Применение тактики «само пройдёт» к ребёнку с СМ является ошибкой, цена которой — годы без лечения.

Часть 3. Причины и механизм: почему это происходит

3.1. Тревожность как основа

Современные исследования рассматривают селективный мутизм прежде всего как проявление выраженной социальной тревожности. У большинства детей с СМ обнаруживается высокий уровень тревоги в социальных ситуациях, при этом речь является «точкой максимальной уязвимости».⁴

Речь — это социальное действие. Говоря, ребёнок «открывается»: его можно услышать, оценить, осудить. Для ребёнка с высокой социальной тревогой именно этот момент «открытости» становится невыносимым. Молчание — защитная реакция.

3.2. Нейробиологический механизм

При высоком уровне тревоги миндалевидное тело (амигдала) активирует реакцию «бей или беги». В рамках этой реакции один из возможных ответов — «замри». Реакция замирания (freeze response) — это эволюционно древний ответ, при котором организм буквально «застывает», что включает и мышечный блок речевого аппарата.⁴

У детей с СМ эта реакция запускается специфически в социально-коммуникативных ситуациях. Со временем избегание речи закрепляется как условный рефлекс: «определённая ситуация → тревога → молчание». Это уже не сознательный выбор — это автоматическая реакция нервной системы, которая формируется по классическим законам условного рефлекса.

Кроме того, само молчание снижает тревогу в моменте — это называется отрицательным подкреплением: «замолчал → стало легче → молчание закрепляется как стратегия». Именно этот механизм делает СМ самоподдерживающимся состоянием, которое без вмешательства не проходит самостоятельно.⁴

3.3. Генетические факторы

Семейный анамнез тревожных расстройств — особенно социальной тревожности и СМ — является значимым фактором риска. У многих детей с СМ один из родителей или другой близкий родственник имеет или имел социальную тревожность или мутизм в детстве.⁴ Наследуемость тревожной реактивности у детей оценивается в 30–50%.

3.4. Роль темперамента

Поведенческое торможение (behavioral inhibition) — темпераментная черта, выражающаяся в осторожности, избегании незнакомого, высокой реактивности на новые ситуации — является одним из наиболее устойчивых предикторов СМ и тревожных расстройств в целом.⁴ Дети с поведенческим торможением медленнее адаптируются к новым ситуациям — что и проявляется как молчание в незнакомом коллективе.

3.5. Двуязычие и языковая среда

Дети, растущие в двуязычной среде или только что сменившие языковую среду, имеют повышенный риск развития СМ. Это объясняется дополнительной неуверенностью в языке и страхом «сделать ошибку» при говорении.² Важно не путать СМ с нормальным «молчаливым периодом» у детей, недавно переехавших в страну с другим языком: такой период обычно не превышает 3–6 месяцев, после чего ребёнок начинает говорить. Если молчание продолжается дольше 6 месяцев при достаточном знании языка — это повод для профессиональной оценки.

3.6. Что не является причиной СМ

Важно чётко понимать, чем НЕ является СМ:

• Не сознательный протест или манипуляция — ребёнок не «выбирает» молчать.
• Не следствие неправильного воспитания — хотя родительская тревожность может усиливать тревогу ребёнка.
• Не следствие жестокого обращения — хотя травматический опыт может быть сопутствующим фактором у части детей.
• Не признак аутизма — хотя у детей с РАС СМ встречается чаще, он не является проявлением РАС. Это разные состояния с разными механизмами и разным лечением.¹
• Не задержка речевого развития — речь сформирована нормально, ребёнок просто не использует её в определённых контекстах.

Часть 4. Как выглядит СМ: клиническая картина

4.1. Что видят родители и педагоги

Типичная картина, описываемая родителями:³

• Дома говорит нормально или много — рассказывает, задаёт вопросы, смеётся, дурачится.
• В детском саду или школе не произносит ни слова в течение всего времени пребывания.
• Воспитатели говорят: «такой тихий, никогда не шумит» — не подозревая о наличии расстройства.
• С отдельными детьми или в малых группах может начать шептать — это признак прогресса.
• Вне дома — «замороженный» вид: стоит, не двигается, не реагирует на вопросы даже кивком.
• Охотно коммуницирует невербально дома — обнимается, жестикулирует, смеётся; вне дома — всё это исчезает.

Характерная деталь: ребёнок с СМ нередко производит впечатление «хорошо воспитанного и послушного» на педагогов, которые не знают о его состоянии. Он не шумит, не мешает, никогда не вступает в конфликты. Эта «невидимость» является частью проблемы: молчаливый ребёнок не создаёт трудностей для группы — и поэтому нередко годами остаётся без внимания.

4.2. Степени тяжести

Проявления СМ различаются по тяжести:³

• Лёгкий СМ — ребёнок говорит шёпотом с отдельными людьми; избегает говорить только в больших группах или при незнакомых взрослых.
• Умеренный СМ — говорит только дома или только с одним-двумя «избранными» людьми вне дома; в коллективе молчит полностью.
• Тяжёлый СМ — не говорит нигде вне дома; может включать общую «замороженность» и отказ от любой коммуникации (жесты, мимика, зрительный контакт).

4.3. Сопутствующие признаки

Помимо молчания, дети с СМ нередко демонстрируют:

• Неподвижное выражение лица, «стеклянный» взгляд в пугающих ситуациях.
• Избегание зрительного контакта с незнакомыми.
• Скованность движений, невозможность играть свободно в присутствии незнакомых.
• Раздражительность и «взрывы» дома — после дня напряжённого сдерживания тревоги.³
• Соматические жалобы перед «страшными» ситуациями: боль в животе, тошнота, головная боль.
• Тревожность при смене привычного распорядка или места.

Часть 5. Диагностические критерии

5.1. Критерии DSM-5

По DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание) диагноз «селективный мутизм» ставится при соответствии следующим критериям:¹

• Стабильная неспособность говорить в определённых социальных ситуациях, в которых ожидается речь, — при наличии нормальной речи в других ситуациях.
• Нарушение значимо влияет на учебные или профессиональные достижения или на социальную коммуникацию.
• Продолжительность не менее одного месяца (не считая первого месяца в школе).
• Неспособность говорить не объясняется незнанием языка или некомфортностью его использования.
• Состояние не объясняется лучше коммуникативным расстройством и не возникает исключительно в контексте РАС, шизофрении или другого психотического расстройства.¹

5.2. Дифференциальный диагноз

При диагностике СМ необходимо исключить:

• Нарушения речи и языка — задержка речи, заикание, дизартрия. Отличие: при СМ дома речь нормальна.
• Нормальный «молчаливый период» у детей-билингвов при смене языковой среды — не длится более 3–6 месяцев.
• Расстройства аутистического спектра — при РАС речевые нарушения носят другой характер и не являются избирательными.
• Реактивное расстройство привязанности — возникает при грубой депривации в раннем детстве.¹

5.3. Кто ставит диагноз

Диагноз СМ ставится детским психиатром, клиническим психологом или нейропсихологом — специалистами, имеющими опыт работы с тревожными расстройствами у детей. В России диагноз может быть поставлен детским психиатром или психоневрологом.²

Важный практический момент: педиатры и логопеды часто первыми замечают симптомы СМ, но не могут поставить диагноз самостоятельно. Их роль — своевременно направить к профильному специалисту.

Часть 6. Почему «само пройдёт» — опасная стратегия

«Не переживайте, застесняется и заговорит» — одна из наиболее вредных реакций на СМ со стороны педиатров, воспитателей и даже психологов, незнакомых с этим состоянием. Почему стратегия «подождём» опасна:

6.1. Молчание закрепляется

Каждый день молчания в детском саду — это ещё один день, когда нейронный рефлекс «эта ситуация → молчание» укрепляется. Тревога и связанное с ней избегание работают по принципу отрицательного подкрепления: избежал говорить — тревога снизилась — избегание закрепилось. Мозг буквально «обучается» тому, что молчание = безопасность.⁵

Чем дольше длится молчание, тем глубже закрепляется паттерн — и тем труднее его изменить. Ребёнок, который молчал один год, поддаётся лечению значительно легче, чем тот, кто молчал три-четыре года.

6.2. Окружающие адаптируются

Воспитатели, дети, родственники постепенно перестают ждать речи от ребёнка, начинают общаться с ним «в обход» — жестами, вопросами «да/нет», взаимодействием через других людей. Это удобно для окружающих, но убирает необходимость для ребёнка преодолевать страх и говорить. Ситуативная тревога снижается — но паттерн молчания только укрепляется.⁵

Иногда окружающие начинают говорить от имени ребёнка: «Он хочет красное» — отвечает мама за молчащего сына на вопрос продавца. Это понятная, добросердечная реакция — но она лишает ребёнка необходимости и возможности делать речевые попытки.

6.3. Последствия для развития

Годы молчания в коллективе имеют реальные последствия:

• Социальная изоляция — ребёнок не строит дружеских отношений, не участвует в групповой игре.
• Академические трудности — не может участвовать в уроке, отвечать устно, просить помощи у учителя.
• Нарастание тревоги — каждый год без лечения увеличивает риск развёрнутого социального тревожного расстройства во взрослом возрасте.⁵
• Нарушение самооценки — годы «странности» в глазах сверстников формируют болезненный образ себя.

Данные показывают, что дети, получившие целенаправленную помощь до 7–8 лет, имеют значительно лучший прогноз, чем те, кто получил её позже.⁵ Это означает: каждый год промедления имеет реальную «цену».

Часть 7. Лечение: что работает

7.1. Поведенческая терапия (КПТ с экспозицией)

Золотой стандарт лечения СМ — когнитивно-поведенческая терапия с элементами постепенной экспозиции (gradual exposure). Это систематическое, поэтапное приближение к ситуациям, вызывающим тревогу, в условиях безопасности и с минимальным давлением.⁵

Принцип: нельзя «заставить» говорить — нужно создавать условия, в которых говорить становится безопаснее. Терапевт вместе с ребёнком строит «лестницу» из шагов от самого лёгкого к самому трудному. Типичная «лестница» выглядит примерно так:

• Находиться рядом с терапевтом в молчании — без каких-либо требований.
• Реагировать жестами или кивком — минимальная коммуникация.
• Издавать звуки — смех, кашель, мычание.
• Говорить шёпотом терапевту в ситуации один на один.
• Говорить вслух терапевту в ситуации один на один.
• Говорить в присутствии одного дополнительного человека.
• Говорить в присутствии небольшой группы.⁵

Каждый шаг — только с согласия ребёнка, без принуждения. Успех на каждом шаге строит уверенность и снижает тревогу. Скорость прохождения «лестницы» у каждого ребёнка индивидуальна: один ребёнок за месяц проходит несколько ступеней, другому нужно несколько месяцев на одну. Это нормально — темп не должен создавать дополнительный стресс.

7.2. Техника «скользкого склона» (Sliding In)

Одна из наиболее эффективных техник при СМ — постепенное снижение давления коммуникации (sliding in technique). Суть: взрослый начинает разговор с ребёнком в безопасной обстановке, где тот говорит свободно (например, дома), а затем третий человек «скользит» в ситуацию. Постепенно безопасная обстановка «переносится» на новые контексты.⁵

Пример применения: терапевт сидит в соседней комнате или за дверью, ребёнок говорит с мамой. Постепенно дверь приоткрывается — ребёнок продолжает говорить. Потом терапевт появляется в дверях. Потом входит в комнату. Затем мама начинает постепенно выходить. В какой-то момент ребёнок обнаруживает, что говорит с терапевтом — безопасным человеком, с которым у него уже сложился контакт. Этот метод позволяет перенести речевую уверенность из безопасного контекста в новый.

7.3. Медикаментозное лечение

При умеренном и тяжёлом СМ, не отвечающем на психотерапию в течение 3–6 месяцев, возможно добавление медикаментозного лечения. Наиболее изученными и применяемыми являются СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — флуоксетин, сертралин).⁶

Препараты снижают базовый уровень тревоги, что даёт «окно возможностей» для поведенческой терапии. Рандомизированные исследования флуоксетина при СМ у детей показывают значимое улучшение в сравнении с плацебо, особенно при сочетании с поведенческой терапией. Важно: медикаменты не заменяют терапию — они создают условия, в которых терапия становится более эффективной. Назначает только детский психиатр.

7.4. Роль родителей в лечении

Родители являются ключевыми участниками лечения — особенно в дошкольном возрасте:³

• Не заканчивать предложения за ребёнка и не говорить вместо него — это, несмотря на добрые намерения, укрепляет паттерн молчания.
• Не давить и не требовать говорить — «скажи «спасибо», ну скажи!» — создаёт ситуацию неудачи и усиливает тревогу.
• Хвалить любую попытку коммуникации — кивок, жест, шёпот. «Ты кивнул — это здорово!»
• Создавать низкотревожные социальные ситуации: небольшие встречи с одним знакомым ребёнком, игра дома в присутствии новых людей.
• Предупреждать воспитателей и педагогов о состоянии ребёнка, объяснять, что это не вредность.³
• Работать над собственной тревогой: тревожные родители, избегающие социальных ситуаций «из-за ребёнка», усиливают его избегание.

7.5. Роль детского сада и школы

Педагоги играют принципиальную роль в поддержке ребёнка с СМ. Рекомендации для воспитателей:⁶

• Не вызывать ребёнка отвечать перед всей группой — это максимально тревожная ситуация.
• Не акцентировать молчание и не обсуждать его в присутствии других детей.
• Принимать невербальные ответы — кивок, карточки, жесты, указывание пальцем.
• Создавать возможности для общения один на один в отдельном пространстве.
• Взаимодействовать с терапевтом ребёнка для координации стратегий.
• Не интерпретировать молчание как грубость, вызов или упрямство.

Часть 8. Мифы о селективном мутизме

Часть 9. Прогноз при СМ

9.1. При ранней диагностике и лечении

При выявлении СМ до начала школы и своевременном начале терапии прогноз благоприятный. По данным исследований, при адекватном лечении большинство детей дошкольного и младшего школьного возраста достигают нормальной речевой коммуникации в социальных ситуациях.⁶ Это означает возможность полноценной школьной жизни, участия в уроке, построения дружеских отношений со сверстниками.

Важно: «достичь нормальной речевой коммуникации» не означает стать «разговорчивым» или общительным человеком. Темперамент и склонность к интровертности могут сохраняться — и это нормально. Цель лечения — устранить патологическое ограничение, а не изменить характер ребёнка.

9.2. При позднем выявлении

Если СМ не был диагностирован и не лечился в дошкольном и начальном школьном возрасте, тревожные паттерны укрепляются. У части взрослых, имевших нелечёный СМ в детстве, развивается социальное тревожное расстройство. Тем не менее лечение эффективно в любом возрасте — просто требует больше времени и усилий.⁶

9.3. Факторы, влияющие на прогноз

Благоприятные прогностические факторы:⁶

• Ранняя диагностика и начало лечения (до 7 лет).
• Отсутствие других коморбидных расстройств (РАС, выраженный СДВГ).
• Активная поддержка семьи и педагогов — координированный командный подход.
• Наличие хотя бы одной ситуации вне дома, в которой ребёнок говорит.
• Лёгкая или умеренная степень СМ.

Неблагоприятные факторы: начало лечения после 10 лет, тяжёлая степень СМ с полным «замиранием», выраженные сопутствующие расстройства, отсутствие координации между семьёй и школой.

Часть 10. Сводная таблица: СМ и смежные состояния

Таблица 1. Сравнительная характеристика селективного мутизма, застенчивости и других состояний

Часть 11. Пошаговый план для родителей при подозрении на СМ

Часть 12. Когда нужна срочная помощь

Заключение

Селективный мутизм — тревожное расстройство, а не каприз, застенчивость или задержка речи. Ребёнок не может говорить в пугающих ситуациях — буквально, физически. Он хочет говорить, но каждая попытка натыкается на стену тревоги и мышечного блока. Это не характер — это расстройство тревожного спектра, имеющее чёткие диагностические критерии, понятный нейробиологический механизм и эффективные методы лечения.

«Само пройдёт» — опасная стратегия при СМ. Каждый день молчания в коллективе закрепляет паттерн через механизм отрицательного подкрепления. Каждый год без лечения снижает вероятность полного восстановления и повышает риск развития социального тревожного расстройства во взрослом возрасте. Раннее обращение — до школьного возраста — является ключевым условием благоприятного исхода.

Золотой стандарт лечения — когнитивно-поведенческая терапия с постепенной экспозицией при активном участии родителей и педагогов. Техника «скользкого склона» позволяет перенести речевую уверенность из безопасного контекста в пугающий — без давления и принуждения. При тяжёлом СМ — в сочетании с СИОЗС под контролем детского психиатра.

Задача взрослых — не заставлять говорить, а создавать условия, в которых говорить становится безопаснее. Маленькими шагами, без давления, с похвалой за любую попытку коммуникации — жест, кивок, шёпот. Прогноз при правильном и своевременном лечении — благоприятный: большинство детей, получивших помощь в дошкольном возрасте, достигают нормальной речевой коммуникации в социальных ситуациях.

Если вы узнали в этом описании своего ребёнка — не ждите, когда он «перерастёт». Обратитесь к детскому психиатру или клиническому психологу с опытом работы с тревожными расстройствами. Это не слабость и не патология — это состояние, которое поддаётся лечению.

---

Источники

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). APA, 2013. (Раздел: Selective Mutism.)
2. Steinhausen H.C., Juzi C. Elective mutism: An analysis of 100 cases. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1996; 35(5): 606–614. Также: Клинические рекомендации «Тревожные расстройства у детей». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Johnson M., Wintgens A. The Selective Mutism Resource Manual. 2nd ed. Routledge, 2016.
4. Muris P., Ollendick T.H. The assessment and treatment of commonsense fears in childhood and adolescence. Clinical Child and Family Psychology Review. 2015; 18(4): 371–395. Также: Stein M.B., Yang B.Z., Chavira D.A. Heritability and familiality of social anxiety disorder. Archives of General Psychiatry. 2006; 63(9): 989–996.
5. Oerbeck B., et al. Selective mutism: A study of treatment and long-term follow-up. European Child and Adolescent Psychiatry. 2014; 23(9): 769–779.
6. NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Social anxiety disorder: recognition, assessment and treatment. NICE Guideline CG159. 2013 (updated 2023). Также: Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP). Practice Parameter for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents With Selective Mutism. 2023.
7. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
8. NHS (National Health Service). Selective mutism. nhs.uk, 2023.
9. Cohan S.L., et al. Practical considerations in the pharmacological treatment of selective mutism. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2008; 9(12): 2103–2117.
10. Lebowitz E.R., et al. Cognitive-behavioral treatment of selective mutism: A randomized controlled trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2016; 84(11): 954–964.
11. Потанин С.С. Тревожные расстройства у детей дошкольного возраста. Педиатрия. 2019; 98(2): 144–151.
12. Карабанова О.А. Психология семейных отношений и основы семейного консультирования. М.: Гардарики, 2019.
13. Bergman R.L. Treatment for Children with Selective Mutism. Oxford University Press, 2012.
14. Iverach L., Rapee R.M. Social anxiety disorder and stuttering: current status and future directions. Journal of Fluency Disorders. 2014; 40: 69–82.
15. Смирнова Е.О., Холмогорова В.М. Эмоциональная регуляция в дошкольном возрасте. М.: АРКТИ, 2019.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*