Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о жалобе, которую педиатры слышат постоянно, но родители нередко недооценивают или, наоборот, пугаются больше, чем нужно: боли в коленях у детей 7–12 лет. «Ноги ноют по ночам — это кости растут?», «колено опухло после тренировки — это серьёзно?», «боль ниже коленной чашечки уже три месяца — мы сходили к врачу, а он говорит болезнь Осгуда-Шлаттера, что это вообще?» Вопросов много, ответы требуют понимания нескольких совершенно разных состояний, которые объединяются одним симптомом — болью в колене.

Мы разберём наиболее частые причины болей в коленях у детей этого возраста: «боли роста», болезнь Осгуда-Шлаттера, синдром Синдинга-Ларсена-Йоханссона, спортивные травмы и более редкие, но серьёзные состояния. Объясним, как врач оценивает боль в колене у ребёнка и какие исследования действительно нужны. Дадим практические рекомендации по режиму, физической активности и реабилитации. И расскажем, какие «красные флаги» требуют неотложного обращения к специалисту.

В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы смогли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. Анатомия детского колена: почему растущий организм уязвим

1.1. Особенности коленного сустава в детском возрасте

Коленный сустав ребёнка 7–12 лет принципиально отличается от взрослого — прежде всего наличием зон роста (ростовых пластин, или эпифизарных зон). Это хрящевые прослойки на концах длинных костей, за счёт которых кости растут в длину. В коленном суставе зоны роста расположены у дистального конца бедренной кости, у проксимального конца большеберцовой кости и у нижнего полюса надколенника (коленной чашечки).¹

Ростовые пластины состоят из хряща — материала значительно более слабого, чем кость. Именно они являются «слабым звеном»: силы, которые взрослая кость выдерживает без повреждений, у ребёнка могут приводить к травмам в зоне роста. Это объясняет специфику детской ортопедии: у взрослых при травме рвутся связки, у детей — нередко повреждаются ростовые пластины.

Важное следствие: рентгенограмма ребёнка с болью в колене выглядит иначе, чем взрослая. Ростовые пластины на рентгене выглядят как «зазоры» в кости, которые неопытный читатель может принять за переломы — и наоборот: реальный апофизеолиз может быть пропущен. Именно поэтому оценка рентгенограмм детского коленного сустава требует опыта работы именно с педиатрической рентгенологией.

1.2. Ростовой скачок и несоответствие роста костей и мышц

Период активного роста в 7–12 лет сопровождается важным биомеханическим феноменом: кости растут быстрее, чем мышцы и сухожилия. В результате сухожилия оказываются в состоянии постоянного натяжения — они «не успевают» за ростом кости и тянут места своего прикрепления к кости. При интенсивных нагрузках это натяжение усиливается и может вызывать воспаление в точках прикрепления сухожилий (энтезопатия).¹

Этот механизм лежит в основе двух наиболее характерных болевых синдромов в колене у детей этого возраста — болезни Осгуда-Шлаттера и синдрома Синдинга-Ларсена-Йоханссона, о которых мы расскажем подробно.

1.3. Коленный сустав и спорт

Дети 7–12 лет — активная группа, многие занимаются спортивными секциями. Футбол, баскетбол, волейбол, художественная гимнастика, фигурное катание, борьба, лёгкая атлетика — все эти виды спорта создают значительную нагрузку на коленный сустав. По данным эпидемиологических исследований, около 30–40% обращений к детскому ортопеду по поводу болей в колене связаны именно со спортивной активностью.²

Важная тенденция последнего десятилетия: ранняя специализация в спорте (когда ребёнок с 6–7 лет занимается только одним видом и тренируется 4–6 раз в неделю) значительно повышает риск перегрузочных травм, в том числе болезни Осгуда-Шлаттера и синдрома SLJ. Разнообразная физическая активность в этом возрасте предпочтительнее ранней специализации с позиций здоровья коленного сустава.

Часть 2. «Боли роста»: что это на самом деле

2.1. Определение и распространённость

«Боли роста» (growing pains) — термин, который широко используется в педиатрической практике, но вызывает путаницу. По современным данным, «боли роста» — это функциональный болевой синдром, не связанный напрямую с процессом роста костей (несмотря на название).³

Распространённость: по данным исследований, от 10 до 20% детей в возрасте 3–12 лет периодически испытывают «боли роста». Пик приходится именно на 7–10 лет — возраст, когда дети начинают активно заниматься спортом.

Принципиальная характеристика «болей роста»: это доброкачественный и самоограничивающийся синдром. Он не вызывает структурных повреждений, не прогрессирует и проходит самостоятельно. Однако это не означает, что его можно игнорировать: во-первых, боли реальны и причиняют страдание; во-вторых, некоторые серьёзные заболевания могут имитировать «боли роста», и врач обязан их исключить.

2.2. Как выглядят «боли роста»

Классическая клиническая картина «болей роста»:³

• Боль в ногах — преимущественно в мышцах бёдер, голеней или вокруг коленей (не в суставе!).
• Возникает вечером или ночью, часто будит ребёнка.
• Проходит утром — ребёнок встаёт бодрым, без хромоты.
• Двусторонняя — хотя может быть асимметричной.
• Интенсивность варьирует — от лёгкого дискомфорта до выраженных болей, требующих массажа.
• Нет отёка, покраснения, ограничения движений в суставе.
• Нет хромоты в течение дня.

2.3. Что вызывает «боли роста»

Точный механизм «болей роста» остаётся предметом дискуссий. Наиболее обоснованные гипотезы:³

• Усталость мышц — накопленная за день активная деятельность вызывает вечернюю мышечную боль.
• Повышенный порог болевой чувствительности — у части детей с «болями роста» выявляется более низкий болевой порог.
• Психологические факторы — «боли роста» нередко усиливаются в стрессовые периоды (начало учебного года, волнения).

Важно: несмотря на доброкачественный характер, «боли роста» реальны и могут причинять ребёнку выраженный дискомфорт. Фраза «ты притворяешься, никакой боли нет» абсолютно неуместна.

2.4. Лечение и помощь при «болях роста»

«Боли роста» не требуют специального лечения — они проходят самостоятельно. Задача родителей — помочь ребёнку перенести приступы с минимальным дискомфортом. Эффективные меры помощи:³

• Мягкий массаж ног — часто даёт быстрое облегчение.
• Тепло (грелка, тёплая ванна) — снижает мышечное напряжение.
• Растяжка мышц ног перед сном — профилактика приступов.
• Ибупрофен или парацетамол при выраженных болях — разово, по весу.

Часть 3. Болезнь Осгуда-Шлаттера: спортивное колено школьника

3.1. Что это за болезнь

Болезнь Осгуда-Шлаттера (osteochondrosis tibialis) — апофизит (воспаление в зоне прикрепления сухожилия) бугристости большеберцовой кости — костного выступа ниже коленной чашечки, к которому прикрепляется сухожилие надколенника. При интенсивных нагрузках (прыжки, бег, приседания) четырёхглавая мышца бедра тянет сухожилие, которое, в свою очередь, тянет за бугристость большеберцовой кости — незрелую зону в период роста.²

Болезнь Осгуда-Шлаттера является одной из наиболее частых причин болей в колене у детей школьного возраста. Пик заболеваемости: мальчики — 12–15 лет, девочки — 10–13 лет (девочки вступают в ростовой скачок раньше). Мальчики болеют чаще в 3–4 раза. У детей 7–10 лет болезнь встречается реже, но вполне возможна — особенно у детей с ранним ростовым скачком или активно занимающихся прыжковыми видами спорта.

Характерная эпидемиологическая черта: болезнь Осгуда-Шлаттера — типичный «спортивный диагноз». По данным исследований, у занимающихся спортом детей она встречается в 3–7 раз чаще, чем у сверстников без регулярных тренировок. Футбол, баскетбол, прыжки в высоту, волейбол, художественная и спортивная гимнастика — группы особого риска.

3.2. Как выглядит: симптомы

Характерные признаки болезни Осгуда-Шлаттера:²

• Боль локализуется строго ниже коленной чашечки — в области бугристости большеберцовой кости.
• Боль усиливается при нагрузке (бег, прыжки, приседания, подъём по лестнице) и уменьшается в покое.
• Видимый или пальпируемый болезненный «шишкообразный» выступ ниже коленной чашечки.
• Болезненность при надавливании на бугристость.
• Нет отёка самого коленного сустава, нет выпота в суставе.
• Нет нарушения объёма движений в коленном суставе.
• Чаще одностороннее, но у 20–30% — двустороннее поражение.

3.3. Диагностика и лечение

Диагноз болезни Осгуда-Шлаттера ставится клинически — на основании характерной картины. Рентгенография в большинстве случаев не обязательна, но может показать фрагментацию бугристости большеберцовой кости и подтвердить диагноз. При нетипичной клинике (нет выступа, нет чёткой связи с нагрузкой, ночные боли) рентгенография необходима для исключения других причин.²

Главный принцип лечения: болезнь самоограничивающаяся — проходит по завершении роста (закрытии ростовых пластин). Задача — управлять болью и поддерживать функцию до этого момента.

Тактика лечения включает:

• Ограничение нагрузок — не полное прекращение (гиподинамия хуже), а снижение интенсивности. Исключаются прыжки, спринт, глубокие приседания в период обострения.
• Лёд — после нагрузки 15–20 минут на бугристость, снижает воспаление.
• Растяжка четырёхглавой мышцы бедра и мышц задней поверхности бедра — уменьшает натяжение на сухожилие.
• НПВП (ибупрофен по весу) — при выраженном болевом синдроме, курсами не более 5–7 дней.
• Ортез или наколенник — инфрапателлярный ремешок (ремешок ниже надколенника) уменьшает натяжение на бугристость при нагрузке и снижает боль.²

3.4. Когда ребёнок может заниматься спортом

Занятия спортом при болезни Осгуда-Шлаттера не противопоказаны в целом — они ограничиваются болевым порогом. Ориентир: если боль во время занятия умеренная (3–4 из 10) и проходит в течение суток — занятие допустимо. Если боль выраженная (6+ из 10) или не проходит через 24 часа — снизить нагрузку. Полное прекращение занятий спортом требуется редко и только при очень выраженном болевом синдроме.²

Важен разговор с тренером: тренер должен знать о диагнозе. Нередко при болезни Осгуда-Шлаттера возможна модификация нагрузок — исключить прыжки и приседания в острый период, продолжить технические тренировки, плавание или верхнюю часть тела. «Лечение через нагрузку» — неверная тактика; но и «лечение через полный покой» — тоже неверная тактика.

Часть 4. Синдром Синдинга-Ларсена-Йоханссона

4.1. Что это

Синдром Синдинга-Ларсена-Йоханссона — апофизит нижнего полюса надколенника (коленной чашечки). Механизм аналогичен болезни Осгуда-Шлаттера, но точка боли другая: сухожилие надколенника тянет за нижний полюс надколенника, вызывая воспаление и микротравматизацию в зоне роста.²

Синдром SLJ встречается несколько реже болезни Осгуда-Шлаттера и характерен для чуть более младшего возраста: 10–13 лет у мальчиков, 8–12 лет у девочек. Типичные спорты: баскетбол, волейбол, прыжки в высоту.

4.2. Симптомы и отличие от болезни Осгуда-Шлаттера

Ключевое отличие: боль при синдроме SLJ локализуется на нижнем полюсе надколенника (коленной чашечки), а не ниже — в области бугристости большеберцовой кости. Надавливание на нижний полюс надколенника болезненно; бугристость большеберцовой кости безболезненна.²

В остальном клиника схожа: боль при нагрузке, уменьшение в покое, нет суставного выпота, самоограничивающееся течение. Лечение также аналогично болезни Осгуда-Шлаттера.

Часть 5. Хондромаляция надколенника и пателлофеморальный болевой синдром

5.1. Что это и у кого встречается

Пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС) — болевой синдром, связанный с нарушением нормального скольжения надколенника в пателлофеморальной борозде бедренной кости. Надколенник при движении немного смещается или «подпрыгивает», что вызывает раздражение хряща под надколенником (хондромаляцию) и окружающих мягких тканей.⁴

ПФБС — одна из наиболее частых причин болей в колене у девочек 10–14 лет. У мальчиков встречается реже. Типичные занятия: бег, прыжки, езда на велосипеде, продолжительное сидение (симптом «кино» — боль после длительного сидения с согнутыми коленями).

5.2. Симптомы

Характерные признаки ПФБС:⁴

• Боль вокруг или позади коленной чашечки — «под чашечкой» или «во всём колене».
• Усиление при спуске по лестнице, беге, приседаниях, длительном сидении.
• Хруст или крепитация при движении (необязательно болезненные).
• Симптом «кино» — нарастание боли при длительном сидении с согнутым коленом (в кино, на уроке).
• Нет выраженного отёка сустава.

5.3. Лечение ПФБС

Лечение ПФБС направлено на нормализацию биомеханики движения надколенника:⁴

• Укрепление четырёхглавой мышцы бедра (особенно её внутренней порции — VMO, vastus medialis oblique) и отводящих мышц бедра — ключевые упражнения при ПФБС.
• Растяжка мышц задней поверхности бедра (hamstrings) и икроножных мышц — укороченные задние мышцы увеличивают нагрузку на пателлофеморальный сустав.
• Коррекция техники бега и приседаний — нередко причина в неправильной биомеханике: вальгусное положение колена при приседании значительно увеличивает нагрузку на надколенник.
• Ортезирование — вальгусные ортезы или правильный выбор обуви при плоскостопии.
• Тейпирование надколенника (McConnell taping) — улучшает положение надколенника и снижает боль. Эффект нередко заметен сразу.⁴

Часть 6. Травмы колена у детей 7–12 лет

6.1. Повреждения менисков

Мениски — хрящевые прокладки внутри коленного сустава, амортизирующие нагрузку. У детей 7–12 лет повреждения менисков встречаются реже, чем у подростков и взрослых, — в том числе потому, что связочный аппарат детей более эластичен и ростовые пластины «берут удар на себя» раньше, чем мениски. Однако при значительных травмах (скрутка колена при фиксированной стопе, прыжок с неловким приземлением) разрыв мениска возможен и в этом возрасте.⁵

Отдельного упоминания заслуживает дискоидный мениск — врождённый вариант формы мениска (обычно наружного), при котором мениск имеет округлую дисковидную форму вместо нормальной серповидной. Дискоидный мениск более уязвим к разрывам, а его разрыв может проявиться болью, хрустом («симптом щелчка») и блокадой сустава даже без значимой травмы. При подозрении — МРТ.

Признаки повреждения мениска:

• Боль по внутренней или наружной боковой поверхности сустава (по линии щели сустава).
• Отёк сустава — нередко нарастает постепенно после травмы.
• Ограничение разгибания или сгибания («блокада» сустава).
• Болезненность при пальпации по линии щели сустава.
• Нестабильность — ощущение «подворачивания» колена.

6.2. Травмы связок

У детей 7–12 лет связки нередко оказываются прочнее, чем ростовые пластины — поэтому при травме вместо разрыва связки происходит повреждение ростовой пластины. Тем не менее растяжения связок (прежде всего боковых — МКС и ЛКС) встречаются и у детей этой группы.⁵

Особого внимания заслуживают разрывы передней крестообразной связки (ПКС) — они раньше считались редкостью у детей, но с ростом детского спорта высокой интенсивности встречаются всё чаще. Признаки: острая боль после травмы (нередко «щелчок»), выраженный гемартроз (кровь в суставе), нестабильность при нагрузке. МРТ — метод выбора для диагностики. Тактика при разрыве ПКС у ребёнка сложная: хирургическое восстановление нежелательно до закрытия ростовых пластин, но нестабильность при активных занятиях спортом увеличивает риск повреждения мениска — решение принимается ортопедом индивидуально.

6.3. Переломы надколенника и апофизеолиз

Апофизеолиз — отрыв зоны роста при значительной нагрузке — у детей нередко происходит в области бугристости большеберцовой кости или нижнего полюса надколенника при мощном сокращении четырёхглавой мышцы (например, при резком прыжке). Это острая травматическая ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.⁵

Часть 7. Другие причины болей в колене у детей: не пропустить важное

7.1. Рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига)

Рассекающий остеохондрит (РОХ, или OCD — osteochondritis dissecans) — состояние, при котором небольшой фрагмент кости и хряща на поверхности сустава нарушается в кровоснабжении, постепенно отделяется и может стать «суставной мышью» — свободным телом в полости сустава. Наиболее часто поражается внутренний мыщелок бедренной кости.⁴

Симптомы: диффузная боль в колене, усиливающаяся при нагрузке; периодическая блокада сустава (если фрагмент отделился); отёк. Диагностируется на МРТ (предпочтительно) или рентгенограмме. При стабильном РОХ — консервативное лечение; при нестабильном (отделившийся фрагмент) — артроскопическая операция.

7.2. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)

ЮИА — хроническое воспалительное заболевание суставов у детей. Коленный сустав — одна из наиболее частых локализаций. Особенность: при ЮИА ребёнок может не предъявлять жалоб на боль, но при осмотре выявляется суставной выпот и ограничение движений — «безболевой» или малоболезненный вариант.⁴

«Красные флаги» ЮИА: выпот в суставе без предшествующей травмы, утренняя скованность более 30 минут, вовлечение нескольких суставов, нарушение роста конечности.

При ЮИА особую опасность представляет увеит — воспаление оболочек глаза, которое при олигоартикулярном ЮИА нередко протекает бессимптомно, но может приводить к потере зрения. Именно поэтому при подозрении на ЮИА ребёнок должен пройти осмотр офтальмолога с использованием щелевой лампы, даже если зрение кажется нормальным.

7.3. Боль отражённая из тазобедренного сустава

Принципиально важный диагностический факт: боль в колене у ребёнка может быть отражённой болью из тазобедренного сустава. Такие заболевания, как болезнь Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости) и юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости, нередко манифестируют именно болью в колене.¹

Именно поэтому при любой боли в колене у ребёнка педиатр или ортопед обязательно осматривает и оценивает тазобедренный сустав — объём движений, болезненность. Пропустить болезнь Пертеса, принимая её за «боли роста», — серьёзная диагностическая ошибка с долгосрочными последствиями.

Практический ориентир: если при болях в колене у ребёнка ограничена внутренняя ротация бедра (попробуйте, лёжа на спине, повернуть стопу внутрь) — это немедленный сигнал для ортопедической оценки тазобедренного сустава с рентгенографией. Ни один врач не должен «лечить колено» у ребёнка, не проверив тазобедренный сустав.

7.4. Инфекционный артрит и остеомиелит

Острый инфекционный (гнойный) артрит коленного сустава — ургентное состояние. Признаки: острая боль, выраженная отёчность, локальное повышение температуры, невозможность нагрузки, высокая лихорадка, выраженное ухудшение общего состояния. Требует немедленной госпитализации и хирургического дренирования.⁵

Часть 8. Диагностика болей в колене у ребёнка

8.1. Осмотр врача: что оценивается

При осмотре ребёнка с болью в колене педиатр или ортопед проводит структурированную оценку. Именно клинический осмотр позволяет в большинстве случаев поставить диагноз без дорогостоящих инструментальных методов. Оценивает:¹

• Анамнез: когда началась боль, связь с травмой или нагрузкой, характер и локализация, динамика.
• Осмотр: отёк, деформация, гиперемия, признаки выпота в суставе («баллотирование» надколенника).
• Пальпацию: точка максимальной болезненности (бугристость большеберцовой кости, нижний полюс надколенника, суставные щели, связки).
• Объём движений.
• Специальные тесты: тест Лахмана (ПКС), тест «переднего и заднего ящика», тесты мениска (Мак-Мюррей), тест компрессии надколенника.
• Осмотр тазобедренного сустава — обязательно.

8.2. Рентгенография

Рентгенография коленного сустава в двух проекциях показана при:⁵

• Острой травме — для исключения переломов и апофизеолиза.
• Подозрении на болезнь Осгуда-Шлаттера или синдром SLJ для подтверждения.
• Подозрении на рассекающий остеохондрит.
• Хроническом болевом синдроме без ясного диагноза.

Рентгенография не назначается рутинно при типичной клинике «болей роста» или ПФБС без признаков органической патологии.

8.3. МРТ

МРТ коленного сустава — метод выбора при:⁵

• Подозрении на повреждение мениска или крестообразных связок.
• Рассекающем остеохондрите — для оценки стабильности фрагмента.
• Неясном диагнозе после клинического осмотра и рентгенографии.

МРТ при типичной болезни Осгуда-Шлаттера или «болях роста» не нужна. Назначение МРТ без клинических показаний — избыточное обследование, создающее дополнительную тревогу у семьи и не меняющее тактику.

Практический нюанс для родителей: МРТ коленного сустава у детей нередко требует введения ребёнка в медикаментозный сон (седацию) из-за необходимости сохранять неподвижность 30–40 минут. Именно поэтому педиатр с опытом будет стараться поставить клинический диагноз без МРТ там, где это возможно, а МРТ назначать только при реальных показаниях.

Часть 9. Мифы о болях в коленях у детей

Часть 10. Сводная таблица: дифференциальный диагноз болей в колене

Таблица 1. Основные причины болей в колене у детей 7–12 лет: признаки и тактика

Часть 11. Когда нужна срочная медицинская помощь

Часть 12. Пошаговый план для родителей

Заключение

Боли в коленях у детей 7–12 лет — разнородная группа состояний, за которой могут стоять совершенно разные механизмы: от безобидных функциональных «болей роста» до требующих активного лечения апофизитов, травм и редких системных заболеваний. Правильная диагностика начинается с точной локализации боли: ниже надколенника (Осгуд-Шлаттер), на нижнем полюсе надколенника (SLJ), позади надколенника (ПФБС), по линии суставной щели (мениск), диффузно в мышцах ночью («боли роста»).

Болезнь Осгуда-Шлаттера — наиболее частый диагноз у активных детей этого возраста. Хорошая новость: она проходит самостоятельно по завершении роста. Плохая: до этого момента нередко несколько лет болевого синдрома, требующего терпения и грамотного управления нагрузками. Прекращать спорт «насовсем» при болезни Осгуда-Шлаттера не нужно — ориентируйтесь на болевой порог.

Критически важно помнить: боль в колене у ребёнка может быть отражённой из тазобедренного сустава. Осмотр тазобедренного сустава при любой боли в колене у ребёнка — обязательный элемент диагностики. Пропустить болезнь Пертеса под маской «болей роста» — ошибка с серьёзными последствиями для здоровья тазобедренного сустава, которые проявятся через годы в виде раннего артроза.

Физическая активность — союзник, а не враг при большинстве причин болей в колене у детей. Разумное управление нагрузками, своевременное обращение к врачу и последовательное выполнение реабилитационных упражнений — три кита успешного ведения болей в коленях у детей 7–12 лет.

«Красные флаги» — острая травма с выраженным отёком, блокада сустава, горячий сустав с лихорадкой, нарастающие ночные боли с общими симптомами — требуют немедленной врачебной оценки без промедления.

---

Источники

1. Шаповалов В.М. Ортопедия детского возраста. СПб.: ВМедА, 2021. Также: Herring J.A. (ed.). Tachdjian’s Pediatric Orthopaedics. 5th ed. Elsevier, 2014 (referenced principles remain current).
2. Гершбург М.И. Болезнь Осгуда-Шлаттера: диагностика и лечение. Вопросы современной педиатрии. 2020; 19(5): 345–352. Также: Vaishya R., et al. Osgood-Schlatter disease: a revisit in 2016. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma. 2016; 7(4): 236–243.
3. Баранов А.А. «Боли роста» у детей: диагностика и дифференциальный диагноз. Педиатрия. 2021; 100(3): 112–118. Также: Pavone V., et al. Physiopathology of growing pains. World Journal of Orthopedics. 2019; 10(4): 190–196.
4. Вашкевич Д.Б. Пателлофеморальный болевой синдром у детей. Российский журнал боли. 2020; 18(3): 24–31. Также: Smith T.O., et al. The treatment of patellar tendinopathy. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2019; 14(1): 164.
5. Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS). OrthoInfo. Knee Problems in Children. aaos.org, 2022. Также: Клинические рекомендации «Травмы коленного сустава у детей». АТОР, Минздрав РФ, 2021.
6. NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Knee pain — assessment. Clinical Knowledge Summary. nice.org.uk, 2023.
7. Houghton K.M. Knee pain in the young athlete. Paediatrics and Child Health. 2017; 22(1): 43–47.
8. Кузнецов В.П. Апофизиты у детей-спортсменов. Российский журнал спортивной медицины. 2021; 18(2): 44–49.
9. Yen Y.M., et al. ACL injuries in the skeletally immature athlete. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2020; 8(4): 2325967120908990.
10. Schindler O.S. Current concepts of articular cartilage repair. Acta Orthopaedica Belgica. 2011; 77(6): 709–726.
11. Трунина Т.Г. Ювенильный идиопатический артрит у детей: актуальность проблемы. Педиатрия. 2020; 99(2): 90–96.
12. Wall E., Von Stein D. Juvenile osteochondritis dissecans. Orthopedic Clinics of North America. 2003; 34(3): 341–353.
13. ВОЗ/WHO. Physical activity recommendations for children. WHO Guidelines. Geneva, 2020.
14. Кашуба В.А. Детская спортивная травматология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
15. Achar S., Yamanaka J. Apophysitis and Osteochondrosis. American Family Physician. 2019; 99(10): 610–617.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*