Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о питательном веществе, которое у всех на слуху, но нередко неправильно понимается: кальций у детей школьного возраста. «Пейте молоко — будут крепкие кости» — знакомая фраза. Но что, если ребёнок не любит молоко? Сколько кальция ему реально нужно каждый день? Почему дефицит кальция в детстве — это риск переломов в старости? И зачем вообще кальций нужен организму, кроме костей?

Мы разберём физиологию кальция, его функции в организме, суточные нормы для детей 7–12 лет, лучшие пищевые источники — включая немолочные альтернативы. Поговорим о витамине D как обязательном «партнёре» кальция и о том, когда нужны добавки. Разберём признаки дефицита и несколько устойчивых мифов. В конце, по традиции, — краткое резюме каждого раздела.

Часть 1. Зачем детскому организму кальций

1.1. Функции кальция: не только кости

Кальций — наиболее распространённый минерал в организме человека: у взрослого его содержится около 1–1,2 кг. Около 99% этого кальция находится в костях и зубах, где он обеспечивает механическую прочность. Оставшийся 1% — в крови, мышцах и межклеточной жидкости — невелик по количеству, но выполняет критически важные регуляторные функции¹.

Роль кальция в организме ребёнка значительно шире, чем просто «строительный материал для костей»:

• Мышечное сокращение. Кальций является обязательным участником механизма сцепления актина и миозина — без него мышцы не могут сокращаться. Это касается как скелетных мышц, так и сердечной мышцы — миокарда.
• Нервная проводимость. Кальций участвует в передаче нервных импульсов через синаптическую щель: он обеспечивает высвобождение нейромедиаторов из пресинаптических везикул.
• Свёртывание крови. Кальций является обязательным кофактором в нескольких ступенях каскада коагуляции; без него кровь не свёртывается.
• Секреция гормонов и ферментов. Кальций регулирует экзоцитоз — выброс секреторных гранул из клеток эндокринных желёз и поджелудочной железы.
• Регуляция проницаемости клеточных мембран и множества внутриклеточных сигнальных каскадов.

Организм поддерживает уровень кальция в крови с высокой точностью. При недостаточном поступлении с пищей он «берёт» кальций из костей — таким образом, кости становятся «резервным банком» кальция для поддержания жизненно важного уровня в крови. Это объясняет, почему хронический недостаток кальция в питании в долгосрочной перспективе снижает костную плотность, даже если уровень кальция в крови остаётся нормальным.

1.2. Пиковая костная масса: почему детство решает всё

Формирование пиковой костной массы — это один из важнейших физиологических процессов, определяющих здоровье скелета на протяжении всей жизни². Пиковая костная масса — это максимальное количество костной ткани, которое человек накапливает к зрелости. Она достигается приблизительно в возрасте 20–30 лет.

Критически важный факт: около 90% пиковой костной массы формируется до 18 лет, с наиболее активным накоплением в период детства и подросткового возраста. Возраст 7–12 лет является одним из важнейших «окон» этого накопления — особенно с учётом предстоящего пубертатного ростового скачка.

Чем выше пиковая костная масса, тем больший «запас прочности» остаётся к старости. По расчётам, увеличение пиковой костной массы всего на 10% снижает риск остеопоротических переломов в пожилом возрасте примерно на 50%². Это означает: то, что ребёнок ест в 8 лет, буквально влияет на то, сломает ли он шейку бедра в 75 лет.

Важно понять временной горизонт: пиковая костная масса продолжает набираться от рождения до примерно 25–30 лет, но наиболее интенсивный период накопления приходится на детство и подростковый возраст. Каждый год хорошего питания с достаточным кальцием в 8–14 лет добавляет «вклад» в этот «пенсионный фонд» здоровья костей. И, в отличие от финансового пенсионного фонда, этот «вклад» нельзя доложить позже — окно возможностей закрывается.

Физическая активность работает синергично с кальцием: ударные нагрузки — бег, прыжки, командные игры — механически стимулируют остеобласты (клетки, формирующие кость) к усиленной работе. Ребёнок, который много двигается и при этом получает достаточно кальция, формирует более плотные и прочные кости, чем малоподвижный ребёнок с тем же питанием⁸. Это объясняет, почему рекомендации по здоровью костей у детей всегда включают оба компонента — питание и движение.

1.3. Особенности усвоения кальция у детей 7–12 лет

Всасывание кальция у детей в периоды активного роста значительно эффективнее, чем у взрослых¹. Если взрослый усваивает примерно 25–30% пищевого кальция, то ребёнок в период интенсивного роста — 40–75%. Это физиологическая адаптация: организм «знает», что сейчас строит кости, и открывает каналы всасывания максимально.

Ключевым регулятором всасывания кальция является активная форма витамина D (кальцитриол), которая контролирует синтез белков-переносчиков кальция в клетках тонкой кишки. Без достаточного витамина D всасывание кальция резко падает — даже при обильном потреблении молока.

Часть 2. Суточные нормы кальция для детей 7–12 лет

2.1. Рекомендованные нормы потребления

Потребность в кальции у детей 7–12 лет значительно выше, чем у взрослых, — именно потому, что идёт активное костеобразование³. Различные международные организации дают несколько разные рекомендации, но в целом они сходятся:

• Дети 7–8 лет: 1000 мг кальция в день (рекомендации ВОЗ, норма RDA Национальной академии наук США).
• Дети 9–12 лет: 1300 мг кальция в день (период активного роста и препубертата).

Нормы Российских клинических рекомендаций для детей школьного возраста составляют 1000–1200 мг в день.

Для понимания масштаба: 1000–1300 мг кальция — это примерно 3–4 стакана молока в день. Или эквивалентное количество других молочных продуктов. Или правильно составленный смешанный рацион с немолочными источниками.

Реальность такова, что большинство детей не достигают рекомендованных норм потребления кальция. По данным нескольких европейских и российских диетологических обследований, среднее потребление кальция детьми 7–12 лет составляет 600–800 мг в день — 60–80% от нормы³.

Причин несколько, и они системные. Во-первых, дети этого возраста нередко переходят на снеки, сладкие напитки и фастфуд — продукты, практически не содержащие кальция. Во-вторых, сладкие газированные напитки (особенно кола) содержат фосфорную кислоту, которая при избытке нарушает баланс кальция и фосфора в организме и конкурирует с кальцием в метаболизме костной ткани. В-третьих, снижается культура регулярного потребления молочных продуктов, тогда как у предыдущих поколений стакан молока утром и кефир вечером были обычной нормой.

Понимание этого разрыва между нормой и реальностью — важная отправная точка для любого родителя, задумывающегося о питании ребёнка.

2.2. Когда потребность в кальции повышается

В ряде ситуаций потребность ребёнка в кальции возрастает выше стандартной нормы²:

• Интенсивный спорт с высокими ударными нагрузками (гимнастика, лёгкая атлетика, баскетбол) — усиленное костное моделирование требует больше субстрата.
• Низкое потребление витамина D — снижение всасывания кальция компенсируется увеличением его поступления.
• Непереносимость лактозы или аллергия на молочный белок при недостаточно разнообразном замещении немолочными источниками.
• Вегетарианское и веганское питание без специального планирования немолочных источников кальция.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания.
• Длительный приём кортикостероидов (например, при астме) — они угнетают всасывание кальция.

2.3. Верхний безопасный предел

Поступление кальция не должно быть бесконтрольно большим³. Допустимый верхний предел потребления кальция для детей 7–12 лет составляет 2500 мг в день (UL по классификации Национальной академии наук США). Превышение этого предела при длительном приёме может приводить к:

• Гиперкальциурии — избыточному выведению кальция с мочой и повышению риска почечных камней.
• Молочно-щелочному синдрому (при очень высоком потреблении молочных продуктов + карбоната кальция).
• Снижению всасывания железа, цинка и магния — конкурентным механизмом.

Из обычного питания превысить верхний предел практически невозможно. Риск возникает при бесконтрольном приёме кальциевых добавок. Именно поэтому добавки кальция назначаются только при реальной необходимости.

Часть 3. Источники кальция: молочные и немолочные

3.1. Молочные продукты: традиционный и эффективный источник

Молочные продукты остаются наиболее концентрированным и хорошо усваиваемым источником кальция в рационе большинства детей¹. Высокое содержание кальция в сочетании с хорошей биодоступностью (30–40% для молочных продуктов) делает их оптимальным выбором.

Содержание кальция в молочных продуктах:

• Твёрдый сыр (пармезан, эдам, гауда) — 700–1200 мг/100 г. Наиболее концентрированный источник кальция из молочных продуктов.
• Кефир, йогурт, ряженка — 100–180 мг/100 мл. Помимо кальция, содержат пробиотические культуры.
• Молоко (любой жирности) — 115–125 мг/100 мл. Жирность молока практически не влияет на содержание кальция.
• Творог — 80–160 мг/100 г в зависимости от жирности и обработки.
• Мягкий сыр (рикотта, моцарелла) — 200–500 мг/100 г.

Практически: стакан молока (200 мл) даёт около 240 мг кальция; порция йогурта (150 г) — около 200 мг; 30 г твёрдого сыра — около 250–300 мг. Три таких порции в день обеспечивают основную часть суточной нормы.

3.2. Немолочные источники кальция

Молочные продукты — не единственный путь получить кальций. Для детей, не употребляющих молоко (по причине непереносимости лактозы, аллергии на молочный белок, вегетарианства или просто по вкусовым предпочтениям), важно знать альтернативные источники⁴.

Растительные источники кальция:

• Кунжут (тахини) — 975 мг/100 г. Один из рекордсменов среди растительных источников.
• Листовые зелёные овощи: капуста кале (брокколи) — 150–180 мг/100 г при биодоступности около 49–61%; шпинат — 100–120 мг/100 г, но биодоступность очень низкая (5%) из-за оксалатов.
• Белокочанная и брюссельская капуста — 40–50 мг/100 г, хорошая биодоступность (около 64%).
• Бобовые (нут, фасоль, соя) — 80–130 мг/100 г варёного продукта.
• Миндаль — 250 мг/100 г, но порция обычно небольшая.
• Обогащённые продукты: растительное молоко (овсяное, миндальное, соевое), обогащённое кальцием (обычно 120–150 мг/100 мл — сравнимо с коровьим молоком), апельсиновый сок с добавленным кальцием, тофу на основе сернокислого кальция.

Важная оговорка: биодоступность кальция из разных источников сильно различается. Кальций из молочных продуктов и обогащённых продуктов усваивается на 30–40%. Кальций из капусты кале — на 49–61%. Кальций из шпината — всего 5% из-за высокого содержания оксалатов, связывающих кальций. Кальций из семян кунжута — около 21%.

3.3. Сравнительная таблица источников кальция

Таблица 1. Содержание кальция в продуктах и его биодоступность

3.4. Что мешает усвоению кальция: антагонисты и конкуренты

Ряд факторов снижает всасывание кальция из пищи¹:

• Оксалаты (щавелевая кислота) в шпинате, щавеле, ревене — образуют нерастворимые соли кальция, делая его недоступным для всасывания. Именно поэтому шпинат — плохой источник кальция, несмотря на высокое его содержание.
• Фитаты (фитиновая кислота) в злаках и бобовых — аналогичный механизм. Снижаются при замачивании и ферментации продуктов.
• Избыток натрия (соль) усиливает выведение кальция с мочой: на каждые 2,3 г натрия с мочой выводится дополнительно 20–40 мг кальция.
• Кофеин в больших дозах умеренно усиливает почечную экскрецию кальция.
• Дефицит витамина D — главный фактор снижения кишечного всасывания.
• Избыток железа конкурирует с кальцием за транспортёры: препараты железа и кальция не следует принимать одновременно.Особого внимания заслуживает тема сладких газированных напитков и кальция. Кола и аналогичные напитки содержат фосфорную кислоту, создающую высокую нагрузку фосфатами. Хотя механизм негативного влияния обсуждается (прямое конкурентное взаимодействие или просто замещение молочных продуктов в рационе), эпидемиологические исследования неизменно показывают: дети, активно употребляющие газированные напитки, имеют достоверно более низкую костную плотность, чем их сверстники без этой привычки⁹. Один стакан колы в день вместо стакана молока — это минус 240 мг кальция плюс возможный негативный эффект фосфорной кислоты.

  Важно понимать: перечисленные «враги» кальция не требуют полного исключения из рациона. Умеренное потребление чая — норма. Шпинат в рационе необходим по многим другим причинам, просто не стоит рассчитывать на него как источник кальция. Молочные продукты и богатые кальцием блюда лучше употреблять отдельно от крепкого чая и обильных молочных перекусов вместе с мясом — вот и весь разумный подход.

Часть 4. Витамин D и кальций: неразлучная пара

4.1. Почему витамин D необходим для усвоения кальция

Витамин D — точнее, его активная форма кальцитриол — является основным регулятором всасывания кальция в кишечнике⁵. Кальцитриол связывается с рецепторами в клетках тонкой кишки и активирует синтез кальций-связывающих белков (кальбиндинов), которые переносят кальций из просвета кишечника в кровь.

При дефиците витамина D всасывание кальция в кишечнике падает примерно в 3–4 раза. Это означает: можно кормить ребёнка молоком «литрами», но при выраженном дефиците витамина D значительная часть кальция просто не усвоится.

Именно поэтому витамин D и кальций — неразрывная пара. Обеспечить нормальное потребление кальция без нормального статуса витамина D — полумера.

4.2. Источники витамина D и нормы для детей

Основной источник витамина D для людей — синтез в коже под воздействием ультрафиолета UVB⁵. В условиях России — страны с ограниченной инсоляцией в большинстве регионов большую часть года — этот путь существенно ограничен. Осенью и зимой (а в северных регионах — 9 месяцев в году) УВ-излучение слишком слабое для синтеза витамина D.

Пищевые источники витамина D ограничены:

• Жирная рыба — сёмга, скумбрия, сельдь, тунец (наиболее богатые природные источники).
• Рыбий жир.
• Яичный желток (200–300 МЕ/желток).
• Обогащённые продукты: молоко, апельсиновый сок, злаковые завтраки с добавленным витамином D.

Из пищи сложно получить достаточное количество витамина D — основной путь для большинства регионов России — добавки.

Нормы потребления витамина D для детей 7–12 лет:

• Рекомендации ВОЗ: 600 МЕ/день.
• Рекомендации Союза педиатров России: 1000 МЕ/день в осенне-зимний период, 600–800 МЕ/день в летний период в большинстве регионов.
• Оптимальный уровень 25(OH)D в крови: 30–50 нг/мл (75–125 нмоль/л).

Практический вывод: большинству детей в России требуется дополнительный приём витамина D в виде добавок — особенно в осенне-зимний период. Это рекомендует Союз педиатров России и подтверждают эпидемиологические данные о широкой распространённости дефицита витамина D среди российских детей.

4.3. Признаки дефицита витамина D у детей 7–12 лет

У детей 7–12 лет выраженный дефицит витамина D уже не проявляется классическим рахитом — он характерен для первых лет жизни⁵. Однако субклинический дефицит имеет свои проявления:

• Снижение костной плотности, повышенный риск переломов — выявляется при денситометрии.
• Мышечная слабость, снижение физической выносливости — витамин D необходим для нормальной работы мышц.
• Повышенная заболеваемость ОРВИ — витамин D участвует в иммунных реакциях.
• Повышенная утомляемость, снижение настроения — связь витамина D с нейромедиаторными системами.Для оценки статуса витамина D используется анализ крови на 25(OH)D (25-гидроксивитамин D). Это наиболее стабильный маркер, отражающий суммарный статус витамина D от всех источников (солнце, пища, добавки). Интерпретация для детей:
  • Менее 10 нг/мл — тяжёлый дефицит (риск рахита у маленьких детей, нарушение всасывания кальция).
  • 10–20 нг/мл — дефицит, требующий коррекции.
  • 20–30 нг/мл — недостаточность, желательна коррекция.
  • 30–50 нг/мл — оптимальный уровень для детей.
  • Более 100 нг/мл — токсичность (при длительном приёме очень высоких доз).

  По данным российских исследований, у значительной доли детей школьного возраста в осенне-зимний период уровень 25(OH)D опускается ниже 20 нг/мл¹³. Это не просто «немного мало» — при таком уровне всасывание кальция в кишечнике резко снижается, что делает даже хорошее питание по кальцию малоэффективным.

Часть 5. Признаки и последствия дефицита кальция у детей

5.1. Когда кальция не хватает: симптомы

Хронический умеренный дефицит кальция у детей 7–12 лет нередко протекает бессимптомно в краткосрочной перспективе — организм компенсирует недостаток поступления за счёт резорбции кости². Клинические симптомы явного дефицита кальция:

• Мышечные судороги, особенно в икроножных мышцах по ночам (судороги при дефиците кальция связаны со снижением порога возбуждения нервно-мышечных соединений).
• Онемение и покалывание — особенно в руках и стопах (парестезии при гипокальциемии).
• Повышенная нервно-мышечная возбудимость — ребёнок может быть «дёрганым», гиперреактивным.
• Ломкость ногтей, сухость кожи.
• Зубная эмаль хрупкая, кариес.
• Задержка прорезывания постоянных зубов.

Острая тяжёлая гипокальциемия (снижение кальция в крови) проявляется тетанией — болезненными спазмами мышц, возможными судорогами. Это медицинская экстренная ситуация.

5.2. Долгосрочные последствия для костей

Наиболее серьёзное долгосрочное последствие недостаточного потребления кальция в детском возрасте — субоптимальная пиковая костная масса и повышенный риск остеопороза в зрелом возрасте². Это не абстрактная угроза: остеопороз сегодня — это питание в детстве.

Исследования показывают: дети с низким потреблением кальция к 12–18 годам имеют достоверно меньшую костную плотность, чем их сверстники с адекватным потреблением. Эта разница сохраняется во взрослом возрасте и является значимым фактором риска переломов.

5.3. Частые переломы у детей: сигнал для анализа

Ребёнок, у которого часто случаются переломы при относительно небольших травмах — «переломился, хотя почти не ударился» — заслуживает оценки статуса кальция и витамина D². Нормально: детские кости более гибкие, чем взрослые, и переломы у активных детей случаются. Ненормально: несколько переломов в течение нескольких лет, переломы при минимальном воздействии.

Педиатр в таком случае может назначить денситометрию (DXA) для оценки минеральной плотности костей, а также анализы на кальций, витамин D и паратгормон (ПТГ).

Часть 6. Как обеспечить норму кальция в рационе ребёнка

6.1. Практические стратегии для семьи

Достичь нормы кальция 1000–1300 мг в день для ребёнка реально при грамотном составлении рациона⁴. Несколько практических подходов:

• Правило «трёх молочных порций». Три порции молочных продуктов в день (стакан молока, порция йогурта, кусочек сыра) обеспечивают около 700–800 мг кальция — основу суточной нормы. Остальное добирается из других продуктов.
• Обогащать привычные блюда. Добавлять творог в запеканки, тёртый сыр в супы и макароны, кунжут в салаты, миндаль в кашу. Это увеличивает содержание кальция в рационе без специальных усилий.
• Использовать обогащённые кальцием продукты при немолочном питании. Растительное молоко с добавленным кальцием (120–150 мг/100 мл), обогащённые соки, тофу — хорошие немолочные альтернативы.

6.2. Ребёнок, который не любит молоко

Не все дети любят пить молоко в чистом виде — и это не трагедия⁴. Кальций из молочных продуктов можно получить в другом виде:

• Йогурт и кефир — их охотнее пьют дети, которые не любят молоко.
• Сыр — небольшой кусочек (30–40 г) в день даёт 250–350 мг кальция.
• Молоко в приготовленном виде — каша на молоке, блины, запеканки, соусы. Ребёнок, не желающий пить стакан молока, спокойно ест овсянку на молоке.
• Молочный коктейль или смузи с добавлением молока или йогурта — часто принимается лучше.

6.3. Непереносимость лактозы: особый подход

При непереносимости лактозы молочный сахар (лактоза) не расщепляется в тонком кишечнике и вызывает вздутие, диарею, дискомфорт⁴. Подходы для обеспечения кальция при непереносимости лактозы:

• Твёрдые сыры содержат минимальное количество лактозы (в процессе созревания лактоза ферментируется почти полностью) и, как правило, хорошо переносятся.
• Йогурт и кефир содержат меньше лактозы, чем молоко, и их лактаза частично расщеплена живыми бактериями — нередко переносятся лучше.
• Безлактозное молоко — коровье молоко с добавленной лактазой. Содержит такое же количество кальция, как обычное.
• Растительное молоко с добавленным кальцием — полноценная альтернатива.
• Добавки кальция при неспособности получить норму из пищи.

Часть 7. Добавки кальция: когда нужны и какие выбрать

7.1. Когда добавки оправданы

Предпочтительный источник кальция для ребёнка — пища, а не добавки³. Добавки оправданы в нескольких ситуациях:

• Подтверждённый дефицит кальция при невозможности восполнить его через питание.
• Непереносимость лактозы или аллергия на молочный белок при недостаточном немолочном питании.
• Веганское питание без адекватного включения немолочных источников.
• Хронические заболевания ЖКТ с нарушением всасывания.
• Длительный приём кортикостероидов.

7.2. Формы добавок кальция

Добавки кальция существуют в разных формах с различной биодоступностью³:

• Карбонат кальция — наиболее распространённая и дешёвая форма. Содержит 40% элементарного кальция. Принимается с едой (для активации желудочной кислоты, необходимой для растворения). Хорошая биодоступность при нормальной кислотности желудка.
• Цитрат кальция — содержит 21% элементарного кальция. Лучше усваивается независимо от приёма пищи и кислотности желудка. Предпочтителен при гипоацидности или при приёме ингибиторов протонной помпы. Обычно дороже карбоната.
• Хелатный кальций (глюконат, глицинат) — хорошая биодоступность, мягко переносится, подходит для детей.

7.3. Как правильно принимать добавки кальция

Несколько правил для максимальной эффективности добавок кальция³:

• Не принимать более 500 мг элементарного кальция за один приём — всасывание не улучшается при больших разовых дозах, поэтому суточную дозу делят на 2–3 приёма.
• Карбонат кальция принимать с едой, цитрат — можно натощак.
• Не принимать одновременно с препаратами железа — кальций конкурентно снижает всасывание железа.
• Принимать вместе с витамином D или убедиться в его достаточном статусе.

Часть 8. Мифы о кальции у детей

8.1. «Шпинат богат кальцием — нужно есть больше шпината»

8.2. «Молоко вредно — кальций из него не усваивается»

8.3. «Если ребёнок принимает кальций в таблетках — питание не важно»

Часть 9. Пошаговый план обеспечения нормы кальция

Часть 10. Когда нужна консультация специалиста

Заключение

Кальций — ключевой строительный материал для скелета ребёнка, причём «строительство» идёт именно сейчас, в 7–12 лет: около 90% пиковой костной массы формируется до 18 лет. То, сколько кальция ребёнок получает сегодня, определяет прочность его костей через 50 лет.

Норма потребления кальция для детей 7–12 лет: 1000–1300 мг в день. Большинство детей получают только 600–800 мг — разрыв значителен. Молочные продукты остаются наиболее концентрированным и биодоступным источником; три молочных порции в день обеспечивают основу нормы. Для детей без молочного — обогащённое растительное молоко, кале, тофу на основе кальция, бобовые.

Витамин D — обязательный партнёр кальция: без него всасывание падает в 3–4 раза. В России большинству детей нужна добавка витамина D в осенне-зимний период.

Шпинат — плохой источник кальция (биодоступность 5%); молоко не «вымывает» кальций из костей; добавки кальция не заменяют полноценное питание. Физическая активность с ударными нагрузками (бег, прыжки) работает синергично с кальцием — стимулирует остеобласты к формированию новой костной ткани. Ни питание без движения, ни движение без достаточного кальция не дают оптимального результата для здоровья костей. Оба компонента необходимы — и в детстве это особенно важно, потому что именно сейчас строится «костный банк» на всю жизнь.

Источники

1. Heaney R.P. Calcium Nutrition and Bone Health in the Elderly // American Journal of Clinical Nutrition. — 1982. — Vol. 36, Suppl 5. — P. 986–1013.
2. Weaver C.M. et al. The National Osteoporosis Foundation’s Position Statement on Peak Bone Mass Development and Lifestyle Factors // Osteoporosis International. — 2016. — Vol. 27, №4. — P. 1281–1386.
3. Ross A.C. et al. (eds.). Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. — Washington: National Academies Press, 2011.
4. Weaver C.M. Calcium Bioavailability and Its Relation to Osteoporosis // Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine. — 1992. — Vol. 200, №2. — P. 157–160.
5. Holick M.F. Vitamin D Deficiency // New England Journal of Medicine. — 2007. — Vol. 357, №3. — P. 266–281.
6. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
7. Клинические рекомендации «Дефицит витамина D у детей». — М.: Союз педиатров России / Минздрав РФ, 2021.
8. Vatanparast H. et al. Factors Associated with Bone Mineral Density in a National Sample of Children and Adolescents // International Journal of Epidemiology. — 2009. — Vol. 38, №6. — P. 1595–1604.
9. Lanou A.J. et al. Calcium, Dairy Products, and Bone Health in Children and Young Adults // Pediatrics. — 2005. — Vol. 115, №3. — P. 736–743.
10. Tai V. et al. Calcium Intake and Bone Mineral Density // BMJ. — 2015. — Vol. 351. — P. h4183.
11. Abrams S.A. Calcium Absorption in Children // Journal of Pediatrics. — 1994. — Vol. 125, №2. — P. S23–S28.
12. Норвякова Н.В. и др. Витамин D и кальций у детей школьного возраста в России // Педиатрия. — 2020. — Т. 99, №3. — С. 78–85.
13. Захарова И.Н. и др. Профилактика дефицита витамина D у детей в Российской Федерации // Педиатрическая фармакология. — 2019. — Т. 16, №2. — С. 101–108.
14. NICE Guideline CG146. Osteoporosis: Fragility Fracture Risk — Assessment. — London: NICE, 2021.
15. Matkovic V. et al. Calcium Supplementation and Bone Mineral Density in Females from Childhood to Young Adulthood // American Journal of Clinical Nutrition. — 2005. — Vol. 81, №1. — P. 175–188.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*