Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая волнует родителей с появлением первого шатающегося молочного зуба: смена зубов и прорезывание постоянных у детей 7–12 лет. «Шестёрка уже выросла, а я думала — это молочный зуб», «у соседского ребёнка уже все постоянные, а у нас ни одного — это нормально?», «прорезывается кривой — надо сразу к ортодонту?», «зачем беречь молочные, если они всё равно выпадут?» — эти вопросы звучат на каждом детском стоматологическом приёме.

Мы разберём, в каком порядке и в какие сроки прорезываются постоянные зубы, что считается нормальным, а что требует внимания. Поговорим об особенностях ухода за недавно прорезавшимися зубами, о роли молочных зубов как «хранителей места» и о том, когда необходима консультация ортодонта. В конце, по традиции, — краткое резюме каждого раздела.

Часть 1. Смена зубов: физиология процесса

1.1. Как происходит замена молочных зубов

Смена зубов — физиологический процесс, в ходе которого корни молочных зубов рассасываются (резорбируются), зуб расшатывается и выпадает, а на его месте прорезывается постоянный зуб¹. Этот процесс запускается прорастающим зачатком постоянного зуба, который оказывает давление на корень молочного снизу.

Зачатки постоянных зубов закладываются ещё до рождения ребёнка — примерно на 4–5 месяце внутриутробного развития. До момента прорезывания они находятся в челюстной кости под корнями молочных зубов, постепенно формируясь и дожидаясь своего времени. Это объясняет, почему травмы молочных зубов в раннем детстве могут влиять на формирование постоянных.

Важный физиологический факт: смена зубов управляется сложным гормональным и генетическим механизмом. Точные сроки прорезывания определяются генетически — что объясняет семейные паттерны («у нас в семье все поздно меняли зубы»).

Понимание этого механизма помогает родителям не паниковать при небольших отклонениях от «таблицы». Если у папы первые зубы начали меняться в 8 лет, а не в 6–7 — высока вероятность, что ребёнок пойдёт по тому же пути. Это не патология, а фамильная норма. Педиатры и стоматологи учитывают семейный анамнез при оценке сроков прорезывания.

Важно также понимать разницу между задержкой прорезывания (физиологическим вариантом нормы) и нарушением прорезывания, требующим вмешательства. Ориентир: если молочный зуб выпал, а постоянный не показывается более 6 месяцев — осмотр стоматолога и рентгенологический контроль для исключения механического препятствия или адентии.

1.2. Нормальные сроки: диапазон, а не точная дата

Родители нередко ориентируются на «точные сроки» прорезывания зубов, представленные в популярных таблицах. В действительности сроки прорезывания постоянных зубов имеют широкий диапазон нормы¹. Стандартное отклонение для большинства зубов составляет 6–12 месяцев в обе стороны от среднего значения. Это означает: один ребёнок вполне нормально может опережать или отставать от «таблицы» на год и более.

Важен и другой аспект: состояние питания и общего здоровья ребёнка влияет на сроки прорезывания. Хронические заболевания, недоедание, дефицит витамина D — всё это может задерживать прорезывание. Напротив, ожирение и ускоренное физическое развитие нередко ассоциированы с более ранним прорезыванием. Педиатр при плановом осмотре оценивает сроки прорезывания в контексте общего физического развития ребёнка.

Ориентировочные средние сроки прорезывания постоянных зубов для детей 7–12 лет:

• Центральные резцы нижней челюсти — 6–7 лет.
• Центральные резцы верхней челюсти — 7–8 лет.
• Боковые резцы нижней челюсти — 7–8 лет.
• Боковые резцы верхней челюсти — 8–9 лет.
• Первые постоянные моляры (шестёрки) — 6–7 лет (первыми из постоянных, нередко без выпадения молочного зуба).
• Нижние клыки — 9–10 лет.
• Нижние первые премоляры — 10–12 лет.
• Верхние первые премоляры — 10–11 лет.
• Верхние клыки — 11–12 лет.
• Нижние вторые премоляры — 11–12 лет.
• Верхние вторые премоляры — 10–12 лет.
• Вторые постоянные моляры (семёрки) — 11–13 лет.

Общая закономерность: нижние зубы прорезываются, как правило, чуть раньше верхних аналогичного класса. Девочки опережают мальчиков в среднем на 3–6 месяцев.

Родителям полезно знать несколько практических ориентиров. Первый: симметрия важнее абсолютных сроков. Если с одной стороны зуб уже прорезался, а с другой нет — и это продолжается более 6 месяцев — это повод для рентгенологического контроля. Второй: после 12 лет без прорезавшихся зубов в зоне, где они должны быть, — ортопантомограмма для исключения адентии или задержки прорезывания по другим причинам. Третий: отдельный вопрос — зубы мудрости (восьмёрки). Они прорезываются в 17–25 лет и нередко требуют удаления из-за недостатка места. К этой теме разумно вернуться ближе к 16–17 годам ребёнка.

1.3. Первые постоянные моляры: особый статус

Первые постоянные моляры (шестые зубы, «шестёрки») занимают особое место в развитии зубочелюстной системы². Они прорезываются в 6–7 лет — раньше многих молочных зубов — и служат важнейшим структурным элементом:

• Определяют высоту прикуса — вертикальное расстояние между верхней и нижней челюстями в состоянии смыкания.
• Несут основную жевательную нагрузку — около 60% всей жевательной нагрузки зубных дуг.
• Являются «ключом окклюзии» — правильное смыкание шестёрок верхней и нижней челюстей является основой формирования правильного прикуса.

Именно поэтому потеря первого постоянного моляра в детском возрасте имеет серьёзные долгосрочные последствия: смещение соседних и противостоящих зубов, нарушение прикуса, потеря высоты прикуса. Шестёрки требуют самого внимательного наблюдения и профилактики.

Типичная ошибка, с которой стоматологи сталкиваются постоянно: родители не знают, что шестёрка — постоянный зуб. Они замечают большой коренной зуб позади маленьких детских зубов и думают «ну это ещё молочный». Характерный признак для родителей: если у ребёнка 6–7 лет позади последнего молочного зуба прорезался крупный коренной зуб без предшествующего выпадения — это шестёрка, постоянный зуб. Его нужно немедленно показать стоматологу для герметизации фиссур.

Потеря шестёрки в детстве — одна из наиболее частых причин сложных и дорогостоящих ортодонтических ситуаций в подростковом возрасте. Именно поэтому «лечить нельзя удалять» для первого постоянного моляра почти всегда означает «лечить» — любой ценой.

Часть 2. Что нормально, а что требует внимания

2.1. Физиологические особенности смены зубов, не требующие лечения

Ряд явлений при смене зубов пугает родителей, но является нормальным¹:

• «Двойной ряд» зубов. Постоянные нижние резцы нередко прорезываются позади молочных, не дождавшись их выпадения — и некоторое время существует «двойной ряд». Это вариант нормы: молочный зуб, как правило, выпадает сам в течение 1–3 месяцев. Если молочный зуб через 3 месяца не шатается и не выпадает — консультация стоматолога. На практике в большинстве случаев молочный зуб начинает расшататься, как только ребёнок начинает активно языком трогать постоянный зуб и новый слегка давит на молочный. Полезно объяснить ребёнку: «Язычком можно покачивать молочный зуб, это помогает ему выпасть».
• Промежутки (тремы и диастема) между резцами. При прорезывании постоянных резцов между ними нередко образуются промежутки. Это физиологично: зачатки клыков оказывают давление на корни резцов, слегка раздвигая их. С прорезыванием клыков (9–12 лет) промежутки, как правило, закрываются самостоятельно — это называется «гадкий утёнок» период (ugly duckling stage).
• Незначительная «кривизна» прорезывающихся зубов. Постоянные зубы прорезываются крупнее молочных, и поначалу могут казаться «кривыми» или повёрнутыми. По мере прорезывания и формирования зубных дуг положение нередко улучшается.
• Временная болезненность и краснота дёсен в зоне прорезывающегося зуба — нормальная воспалительная реакция.

2.2. Признаки, требующие консультации стоматолога

Ряд ситуаций при смене зубов требует внимания специалиста²:

• Молочный зуб выпал, а постоянный не показывается в течение 4–6 месяцев.
• Постоянный зуб прорезался, но молочный «сосед» не торопится выпадать — через 3 месяца после прорезывания постоянного.
• Выраженная асимметрия: с одной стороны зуб уже прорезался, с другой — нет даже намёка на прорезывание через 6 месяцев.
• Любые признаки воспаления, гнойного отделяемого в зоне прорезывания.
• Видимое отсутствие зачатка (зуб «не прорезался» в значительно более старшем возрасте при рентгенологическом контроле).
• Значительная скученность, которая нарастает по мере прорезывания зубов.

2.3. Адентия: когда зуба просто нет

Адентия — врождённое отсутствие зачатка одного или нескольких зубов — встречается у 2–8% людей². Наиболее часто отсутствуют верхние боковые резцы, нижние вторые премоляры и зубы мудрости. При адентии постоянный зуб не прорезывается потому, что его зачаток просто не сформировался.

Диагностика: рентгенологическое обследование (ортопантомограмма — панорамный снимок обеих челюстей) позволяет увидеть все зачатки постоянных зубов и выявить их отсутствие. Первая ортопантомограмма рекомендуется в 7–9 лет — именно тогда, когда становится возможным оценить наличие всех зачатков и спланировать ортодонтическое лечение заблаговременно.

При выявлении адентии тактика зависит от ситуации. Если отсутствует боковой резец — молочный предшественник нередко сохраняется как долговременный заменитель до взрослого ортодонтического/ортопедического лечения. Если отсутствует премоляр — возможно закрытие места ортодонтически или сохранение места для имплантата после завершения роста (18–20 лет). В любом случае ранняя диагностика позволяет спланировать лечение, а не реагировать на «внезапно» исчезнувшее место.

Часть 3. Роль молочных зубов в развитии постоянного прикуса

3.1. Молочные зубы как «хранители места»

Молочные зубы выполняют функцию «хранителей места» для постоянных зубов³. Пока молочный зуб находится на месте, он удерживает пространство в зубном ряду для своего постоянного преемника. При преждевременной потере молочного зуба (до физиологического срока) соседние зубы начинают смещаться в освободившееся пространство — и когда придёт время постоянного зуба, места для него может не хватить.

Преждевременная потеря молочных вторых моляров особенно нежелательна: она приводит к мезиальному смещению первого постоянного моляра (шестёрки) — ключевого зуба для формирования прикуса.

3.2. Последствия ранней потери молочных зубов

Ранняя потеря молочных зубов вследствие кариеса или травмы имеет несколько последствий³:

• Смещение соседних зубов — сужение места для постоянного зуба.
• Нарушение жевательной функции — ребёнок щадит сторону, где нет зуба, создавая асимметричную нагрузку на жевательный аппарат.
• Нарушение речи — особенно при ранней потере резцов.
• Изменение осанки — длительное щажение жевания с одной стороны влияет на тонус мышц шеи и плеч.
• Психологический дискомфорт — видимое отсутствие зубов у школьника.

3.3. Аппараты для сохранения места

При преждевременной потере молочного зуба стоматолог может установить специальный аппарат для сохранения места — спейс-мейнтейнер³. Это несъёмная конструкция, которая удерживает расстояние между соседними зубами до прорезывания постоянного. Применение спейс-мейнтейнеров снижает потребность в последующем ортодонтическом лечении.

Существует несколько видов спейс-мейнтейнеров: несъёмные (кольцо с дугой или коронка-дуга) и съёмные (акриловые пластинки с проволочными упорами). Несъёмные предпочтительны для детей, которые могут потерять или сломать съёмный аппарат. Решение о типе конструкции принимает стоматолог с учётом возраста ребёнка, количества отсутствующих зубов и анатомической ситуации.

Родителям важно знать: спейс-мейнтейнер — временная конструкция, которую снимают после прорезывания постоянного зуба. При установке стоматолог объясняет правила ухода: мягкая щётка в зоне аппарата, исключение липкой пищи (ирисок, жвачки), плановый контроль каждые 3–6 месяцев.

Часть 4. Уход за только что прорезавшимися зубами

4.1. Незрелость эмали: главная уязвимость

Только что прорезавшийся постоянный зуб имеет незрелую эмаль — она менее минерализована, более пориста и уязвима для кариеса, чем эмаль взрослого зуба⁴. Процесс созревания (вторичная минерализация) продолжается 2–3 года после прорезывания за счёт ионов кальция, фосфора и фторида из слюны.

В этот период критически важны. Именно в первые 2–3 года после прорезывания кариес развивается наиболее быстро — незрелая эмаль плохо сопротивляется кислотным атакам. По данным стоматологических исследований, около 50% кариозных поражений первых постоянных моляров выявляется в первые два года после прорезывания. Именно поэтому профилактические мероприятия должны начинаться немедленно — в идеале до прорезывания зуба (при плановом визите педиатрического стоматолога), а не после обнаружения первой «дырки»:

• Регулярная чистка зубов с фторидной пастой — фторид ускоряет созревание эмали и делает её более кислотоустойчивой.
• Профессиональное фторирование у стоматолога — лак или гель с высокой концентрацией фторида наносится сразу после прорезывания зуба.
• Герметизация фиссур — закрытие глубоких бороздок жевательной поверхности специальным материалом до того, как в них успеет развиться кариес.

4.2. Правила гигиены для детей 7–12 лет

Эффективная гигиена полости рта в период активной смены зубов имеет свои особенности⁴. В этом возрасте в полости рта одновременно присутствуют молочные зубы с менее сложным рельефом и постоянные зубы с глубокими фиссурами — это требует тщательной чистки всех поверхностей.

Рекомендации:

• Зубная щётка — мягкая (soft), сменяется каждые 3 месяца. Для детей 7–12 лет предпочтительна щётка с небольшой головкой — она лучше достаёт до труднодоступных задних зубов. Электрическая щётка даёт преимущество в качестве чистки, особенно у детей, которые торопятся.
• Зубная паста — с фторидом 1000–1450 ppm, количество — с горошину. Выплёвывать, не полоскать обильно — фторид должен оставаться в контакте с эмалью.
• Чистить дважды в день — утром после завтрака и вечером перед сном (последнее — обязательно).
• Зубная нить или флосс — один раз в день для очистки межзубных промежутков. Дети 7–12 лет в состоянии освоить флосс — вначале с помощью родителя, затем самостоятельно.
• Не забывать о зоне дёсен — при прорезывании зубов дёсна могут быть слегка воспалены и болезненны. Мягкая чистка в этой зоне важна для профилактики гингивита.

4.3. Посещение стоматолога в период смены зубов

Период активной смены зубов (7–12 лет) — время наиболее частых стоматологических визитов, и это абсолютно обосновано⁴. Именно в этот период решаются сразу несколько ключевых задач одновременно: профилактика кариеса незрелой эмали, герметизация фиссур, контроль прорезывания и оценка формирующегося прикуса. Откладывать плановые визиты «пока зубы не заболят» означает упустить это важнейшее профилактическое окно. Плановый осмотр раз в 6 месяцев позволяет:

• Контролировать процесс прорезывания и своевременно выявлять отклонения.
• Герметизировать фиссуры первых и вторых постоянных моляров сразу после прорезывания.
• Проводить профессиональное фторирование для защиты незрелой эмали.
• Оценивать формирующийся прикус и при необходимости направлять к ортодонту.
• Выявлять начальный кариес на стадии, когда лечение минимально инвазивно.

Часть 5. Ортодонтия в 7–12 лет: когда консультация нужна

5.1. Раннее ортодонтическое вмешательство: принципы

Возраст 7–12 лет — период смешанного прикуса, когда в полости рта одновременно присутствуют молочные и постоянные зубы⁵. Именно в этот период ряд ортодонтических проблем поддаётся наиболее эффективной коррекции — потому что рост челюстей ещё активен и формирование прикуса не завершено.

Американская ассоциация ортодонтов (AAO) рекомендует первую ортодонтическую консультацию в возрасте 7 лет — не потому что в этом возрасте обязательно начинать лечение, а потому что именно тогда становятся видны проблемы, требующие раннего вмешательства.

5.2. Показания для ранней ортодонтической консультации

Ряд ситуаций требует ортодонтической консультации в 7–9 лет, не дожидаясь полной смены зубов⁵:

• Перекрёстный прикус — когда верхние зубы смыкаются внутри нижних (вместо нормального перекрытия). При перекрёстном прикусе эффективно используется расширяющий аппарат в период активного роста.
• Открытый прикус — передние зубы не смыкаются. Нередко связан с вредными привычками (сосание пальца, соски, привычка держать язык между зубами). Раннее устранение привычки + при необходимости аппаратное лечение.
• Дистальный прикус («кролик») — выраженное выступание верхних резцов вперёд. В период роста успешно корректируется аппаратами-активаторами.
• Мезиальный прикус — нижние зубы выступают вперёд. Требует ранней диагностики и лечения до завершения роста.
• Преждевременная потеря молочных зубов — угроза смещения зубного ряда, показание для спейс-мейнтейнера.
• Нарушение носового дыхания — ртовое дыхание формирует специфический «аденоидный» тип развития лицевого скелета с сужением верхней челюсти.

5.3. Что не требует срочного ортодонтического вмешательства в 7–9 лет

Ряд ситуаций, пугающих родителей, не требует немедленного ортодонтического лечения⁵:

• Промежутки между прорезывающимися резцами («ugly duckling» период) — часто закрываются самостоятельно к 11–12 годам.
• Незначительная скученность резцов — нередко улучшается с расширением зубных дуг по мере роста.
• Слегка повёрнутый постоянный зуб без выраженной скученности — наблюдение до полного прорезывания.

Точное разграничение ситуаций, требующих раннего вмешательства, и тех, где нужно подождать, — задача ортодонта при личном осмотре.

Почему первая ортодонтическая консультация в 7 лет, а не позже? Потому что именно в 7 лет прорезались первые постоянные моляры и центральные резцы — то есть уже есть достаточная картина для оценки соотношения челюстей и предсказания будущих проблем. Большинство ортодонтических проблем в 7 лет требуют наблюдения, а не немедленного лечения. Но при необходимости раннее вмешательство (аппараты первой фазы лечения) значительно сокращает объём и сложность ортодонтического лечения во второй фазе (с 12–14 лет).

Родителям следует знать: первичная консультация ортодонта — это не обязательство начинать лечение прямо сейчас. Это диагностический визит, по итогам которого врач скажет: «Наблюдаем» или «Начинаем сейчас». Первый вариант — гораздо более частый для детей 7–9 лет без явных скелетных проблем.

Часть 6. Мифы о смене зубов

6.1. «Зуб прорезается криво — нужно удалять и ставить брекеты»

6.2. «Молочный зуб не надо лечить — выпадет и всё»

6.3. «Если молочный зуб не шатается, когда должен — надо тянуть»

Часть 7. Питание и зубы в период смены

7.1. Как питание влияет на формирование зубов

Питание в период активного формирования постоянных зубов (7–12 лет) влияет как на структуру зубной ткани, так и на риск кариеса⁴. Кальций и фосфор необходимы для минерализации эмали и дентина. Витамин D обеспечивает всасывание кальция из кишечника. Витамин C необходим для синтеза коллагена дентина. При дефиците этих нутриентов в период активного дентиногенеза возможны гипоплазия эмали — дефекты развития, выражающиеся в ямках, бороздках или зонах слабо минерализованной белёсой эмали.

7.2. Жевательная нагрузка и развитие челюстей

Недостаточная жевательная нагрузка — проблема современных детей, питающихся преимущественно мягкой пищей². Жевательная нагрузка стимулирует рост альвеолярного отростка (костной части, несущей зубы) и формирование зубных дуг достаточной ширины. При недостаточной нагрузке (преобладание мягкой пищи, жидких блюд) зубные дуги развиваются недостаточно широкими, и постоянным зубам не хватает места — формируется скученность.

Практическое значение: твёрдые фрукты и овощи (яблоко, морковь), твёрдый сыр, орехи — не просто полезны для здоровья, но и стимулируют правильное развитие зубочелюстной системы. Отказ от твёрдой пищи в пользу «удобной» мягкой еды и перетёртых блюд — дополнительный фактор риска скученности.

Исследования антропологов показывают: у древних людей скученность зубов была редкостью, а прикус формировался более правильно — во многом благодаря рациону, требующему значительных жевательных усилий. У современных детей с преобладанием обработанной мягкой пищи зубные дуги формируются уже — постоянные зубы не получают достаточного места и прорезываются скученно. Это не означает «кормить ребёнка кремнистыми кореньями», но умеренно твёрдая, требующая жевания пища — важный элемент правильного развития зубочелюстной системы.

7.3. Дискомфорт при прорезывании: что поможет

Прорезывание постоянных зубов нередко сопровождается дискомфортом, болезненностью и повышенной чувствительностью в зоне прорезывания¹. Несколько практических рекомендаций:

• Мягкая чистка зубной щёткой в зоне прорезывания — несмотря на болезненность, гигиену не следует прекращать.
• Прохладная (не холодная) вода или кусочек охлаждённой моркови снижают дискомфорт.
• При выраженной болезненности — парацетамол в возрастной дозировке (не аспирин!).
• Если болезненность нарастает, появляется отёк или гнойное отделяемое — стоматолог, это может быть перикоронит (воспаление вокруг прорезывающегося зуба).

Часть 8. Сравнительная таблица сроков прорезывания

Таблица 1. Сроки прорезывания постоянных зубов у детей

Часть 9. Пошаговый план родителей в период смены зубов

Часть 10. Когда необходима срочная консультация специалиста

Заключение

Период 7–12 лет — время активной смены зубов и закладки основ будущего прикуса. Именно сейчас формируется то, с чем ребёнок проживёт всю взрослую жизнь.

Первые постоянные моляры прорезываются первыми (в 6–7 лет), несут основную жевательную нагрузку и требуют немедленной герметизации фиссур и профессионального фторирования. Незрелая эмаль только что прорезавшихся зубов — главная мишень для профилактики кариеса.

Молочные зубы — не временное «ненужное» явление, а хранители места для постоянных зубов. Ранняя их потеря из-за кариеса нарушает формирование зубного ряда. Лечить молочные зубы необходимо.

Первая ортодонтическая консультация рекомендуется в 7 лет: ряд скелетных проблем (перекрёстный прикус, дистальный прикус) корректируется наиболее эффективно именно в период роста. Многие ситуации, пугающие родителей (промежутки между резцами, незначительная скученность), нормализуются самостоятельно к 11–12 годам.

Три ключевых действия, которые родители могут предпринять прямо сейчас, чтобы защитить зубы ребёнка на долгие годы:

• Запишите ребёнка к педиатрическому стоматологу — если шестёрки уже прорезались, герметизация фиссур должна состояться немедленно, не откладывая.
• Обеспечьте правильную ежедневную гигиену — фторидная паста 1000–1450 ppm дважды в день, флосс один раз, без обильного полоскания после чистки.
• Запланируйте первую ортодонтическую консультацию в 7 лет — это не обязательство лечить, но важная диагностическая точка для оценки формирующегося прикуса.

Зубы, о которых правильно заботились в 7–12 лет, служат здорово всю оставшуюся жизнь. Этот период — наиболее важное «окно» профилактики в стоматологическом здоровье ребёнка.

Источники

1. McDonald R.E., Avery D.R. Dentistry for the Child and Adolescent. 9th ed. — St. Louis: Mosby, 2011.
2. Proffit W.R. et al. Contemporary Orthodontics. 6th ed. — St. Louis: Elsevier, 2018.
3. Law C.S. Management of Premature Primary Tooth Loss in the Child Patient // Journal of the California Dental Association. — 2013. — Vol. 41, №8. — P. 612–618.
4. Fejerskov O. et al. Dental Caries: The Disease and Its Clinical Management. 3rd ed. — Oxford: Wiley-Blackwell, 2015.
5. American Association of Orthodontists. When to See an Orthodontist. — St. Louis: AAO, 2022.
6. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
7. Клинические рекомендации «Кариес зубов у детей». — М.: Стоматологическая ассоциация России / Минздрав РФ, 2021.
8. Tanner J.M. Fetus into Man. 2nd ed. — Cambridge: Harvard University Press, 1990.
9. Moyers R.E. Handbook of Orthodontics. 4th ed. — Chicago: Year Book Medical Publishers, 1988.
10. NICE Guideline PH55. Oral Health. — London: NICE, 2014.
11. Захарова А.П. и др. Сроки прорезывания постоянных зубов у детей: норма и отклонения // Стоматология детского возраста. — 2020. — Т. 19, №3. — С. 23–29.
12. Хамадеева А.М. и др. Смешанный прикус: диагностика и ортодонтическая тактика // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2021. — Т. 21, №1. — С. 4–10.
13. Walsh T. et al. Fluoride Toothpastes for Preventing Dental Caries // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2019. — Issue 3.
14. Ahovuo-Saloranta A. et al. Sealants for Preventing Dental Decay in the Permanent Teeth // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2017. — Issue 8.
15. Мкртчян Е.А. и др. Профилактика кариеса постоянных зубов у детей в период смены прикуса // Педиатрическая фармакология. — 2021. — Т. 18, №4. — С. 295–300.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*