Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о состоянии, которое нередко остаётся незамеченным или многие годы неправильно диагностируется у детей: синдром раздражённого кишечника. «Живот болит каждое воскресенье», «постоянно проблемы со стулом без видимой причины», «все анализы в норме, а ребёнок страдает» — эти жалобы знакомы многим родителям. Но поставить правильный диагноз удаётся далеко не сразу.

Мы разберём, что такое синдром раздражённого кишечника (СРК) с точки зрения современной гастроэнтерологии, бывает ли он у детей 7–12 лет и насколько часто. Объясним, по каким критериям диагностируется СРК сегодня и почему этот диагноз — не диагноз исключения. Поговорим о роли оси «кишечник — мозг», стрессе и школьной тревоге в формировании симптомов. Разберём, чем СРК отличается от воспалительных заболеваний кишечника и других органических патологий, какие «красные флаги» требуют немедленного обследования. И дадим практические ориентиры по диете, образу жизни и психологическому сопровождению.

В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы смогли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. Что такое СРК: современное понимание

1.1. СРК — функциональное расстройство, а не болезнь «в голове»

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это функциональное расстройство взаимодействия кишечника и головного мозга (disorder of gut-brain interaction, DGBI). Именно такое определение принято сегодня в Римских критериях IV пересмотра (2016) — ведущем международном руководстве по функциональным гастроэнтерологическим расстройствам.¹

Слово «функциональное» не означает «выдуманное» или «психосоматическое» в пренебрежительном смысле. Оно означает, что при СРК нет структурных повреждений кишечника — его стенка не воспалена, нет язв, опухолей, паразитов. Но функция кишечника нарушена: моторика изменена, болевая чувствительность повышена, взаимодействие между кишечной нервной системой и мозгом работает нетипично.

Это принципиальный сдвиг в понимании СРК за последние 20 лет: от диагноза «всё в порядке, ничего нет» к признанию реального патофизиологического механизма — висцеральной гиперчувствительности (повышенной болевой чувствительности внутренних органов) и нарушений оси «кишечник — мозг».

1.2. Как проявляется СРК

Классическая клиническая картина СРК включает три компонента, которые присутствуют вместе:¹

• Боль в животе — рецидивирующая, нередко схваткообразная или давящая, чаще всего в нижних отделах, но может быть разлитой. Ключевая характеристика: боль связана с дефекацией или изменениями стула.
• Изменения частоты стула — диарея (СРК-Д), запор (СРК-З), чередование (СРК-М, смешанный тип) или неклассифицируемый вариант.
• Изменения консистенции стула — от «колбасок» (Бристольская шкала 1–2) до водянистого (6–7).

Дополнительно нередко присутствуют вздутие живота, ощущение неполного опорожнения, слизь в стуле и императивные позывы. Важно: при СРК симптомы хронические или рецидивирующие — не «один раз заболел живот», а в течение нескольких месяцев.

1.3. Ось «кишечник — мозг»: ключ к пониманию СРК

Кишечник — это не просто «труба для переваривания пищи». Кишечная нервная система содержит около 500 миллионов нейронов — больше, чем спинной мозг. Её нередко называют «вторым мозгом». Она постоянно обменивается сигналами с головным мозгом через блуждающий нерв, гормональные пути и кишечный микробиом.²

При СРК эта двусторонняя связь нарушена. Мозг «неправильно» интерпретирует сигналы из кишечника — обычные растяжение и сокращения воспринимаются как болезненные (висцеральная гиперчувствительность). Одновременно мозговые состояния — тревога, стресс, депрессия — напрямую влияют на моторику и секрецию кишечника через нейроэндокринные и нейровегетативные механизмы.

Именно поэтому при СРК стресс вызывает реальные симптомы, а «воскресные боли в животе» перед школой — это не симуляция и не манипуляция. Это реальная боль, вызванная реальными нейробиологическими механизмами. Понимание этого принципа — ключ к правильному отношению к диагнозу как у родителей, так и у врачей.

Часть 2. СРК у детей 7–12 лет: да, бывает

2.1. Распространённость СРК у детей

Синдром раздражённого кишечника — одно из наиболее распространённых функциональных гастроэнтерологических расстройств у детей. По данным систематических обзоров, распространённость СРК среди детей школьного возраста составляет приблизительно 8–14% в разных популяциях.³

Для сравнения: это сопоставимо с распространённостью бронхиальной астмы у детей. То есть СРК — не редкость и не «экзотика», а одно из наиболее частых хронических состояний у детей школьного возраста, с которым сталкивается каждый педиатр.

2.2. Особенности СРК у детей 7–12 лет

В этой возрастной группе СРК имеет ряд особенностей по сравнению со взрослыми и подростками:³

• Боль в животе часто сложнее локализовать — дети нередко указывают на пупок или «весь живот», а не на нижний левый квадрант, как взрослые. Это связано с незрелостью интероцепции — способности точно осознавать внутренние ощущения.
• Связь симптомов со школой и учебной нагрузкой выражена особенно ярко — обострения перед контрольными, в понедельник утром, в начале учебного года, перед важными событиями.
• Дети реже жалуются на симптомы самостоятельно — родители нередко узнают о них случайно или при расспросе. Ребёнок может считать «так и должно быть», особенно если симптомы существуют давно.
• Между мальчиками и девочками в этом возрасте существенной разницы по распространённости нет — в отличие от взрослых, где СРК значительно чаще у женщин.
• В хорошие периоды (каникулы, отпуск, выходные) симптомы нередко полностью исчезают — это характерная черта детского СРК, тесно связанного со школьным стрессом.

2.3. Почему СРК у детей часто не диагностируется

СРК у детей нередко остаётся нераспознанным по нескольким причинам. Во-первых, симптомы периодические: в хорошие периоды ребёнок выглядит полностью здоровым, и родители могут считать, что «само прошло». Во-вторых, боли в животе у детей имеют очень широкий дифференциальный диагноз, и педиатры нередко проводят многочисленные анализы в поисках «органической причины». В-третьих, стигматизация функциональных расстройств — ощущение, что «придумывает» — мешает и семьям, и врачам принять диагноз.³

Часть 3. Диагностика: Римские критерии и их смысл

3.1. Почему СРК — не диагноз исключения

Историческая позиция «ставить СРК, только исключив всё остальное» сегодня признана устаревшей. Современный подход, закреплённый в Римских критериях IV и рекомендациях NICE, AAP и ведущих педиатрических гастроэнтерологических обществ, состоит в следующем: СРК — это диагноз, который может быть поставлен на основании положительных клинических критериев при отсутствии «красных флагов».¹

Это означает: для диагноза СРК у ребёнка без тревожных симптомов не требуется колоноскопия, биопсия и обширная панель анализов. Требуется тщательный клинический осмотр, соответствие критериям и отсутствие «красных флагов». Такой подход экономит время, избавляет ребёнка от инвазивных обследований и, что принципиально, позволяет раньше начать правильное лечение.

Ещё одно важное следствие: если педиатр или гастроэнтеролог, видя ребёнка с типичной клиникой СРК, назначает широкий панель обследований «на всякий случай» — это нередко усиливает родительскую тревогу и катастрофизацию («раз столько исследований — значит, что-то серьёзное»). Что, как мы видели, само по себе ухудшает СРК.

3.2. Педиатрические Римские критерии для СРК (Рим IV)

По Римским критериям IV, СРК у детей и подростков диагностируется при наличии следующих признаков:¹

• Рецидивирующая боль в животе в среднем не менее 1 дня в неделю за последние 3 месяца (при дебюте не менее 6 месяцев назад).
• Боль связана с дефекацией (усиливается или ослабевает при дефекации) — и/или сопровождается изменением частоты стула — и/или изменением консистенции стула.
• Для постановки диагноза достаточно хотя бы двух из трёх перечисленных связей.
• Симптомы не объясняются другим органическим заболеванием.

Важно: для педиатрического применения критерии несколько либеральнее, чем для взрослых — требуется не 3-месячный период с конкретной даты, а клиническая картина, соответствующая этому шаблону в рамках детского предъявления жалоб.

3.3. Подтипы СРК

Подтипы СРК определяются по преобладающему типу стула:⁴

• СРК-Д (диарея) — более четверти стулов имеют консистенцию 6–7 по Бристольской шкале.
• СРК-З (запор) — более четверти стулов имеют консистенцию 1–2 по Бристольской шкале.
• СРК-М (смешанный) — оба варианта превышают 25%.
• СРК-Н (неклассифицируемый) — изменения консистенции стула не укладываются в другие подтипы.

У детей школьного возраста смешанный вариант с чередованием запоров и диареи встречается достаточно часто — нередко сбивая с толку как родителей («то запор, то понос»), так и врачей.

3.4. Бристольская шкала формы стула

Бристольская шкала — стандартизированный инструмент оценки консистенции стула, применяемый в диагностике СРК. Она включает 7 типов: от «твёрдых комочков» (1) до «водянистого» (7). Для ребёнка типы 3–4 являются нормальными. Использование этой шкалы при сборе анамнеза помогает стандартизировать описание симптомов и подобрать верный подтип СРК.⁴

Часть 4. «Красные флаги»: когда нужно исключать органику

Хотя СРК у детей может быть диагностирован на основании клинических критериев, существуют признаки, которые требуют расширенного обследования для исключения органических заболеваний.

4.1. «Красные флаги», требующие обследования

4.2. Минимальный объём обследования

При отсутствии «красных флагов» и клинической картине, соответствующей СРК, достаточен следующий минимальный объём обследования:⁴

• Общий анализ крови (ОАК) с формулой — для исключения анемии и воспаления.
• СОЭ и СРБ — маркёры воспаления.
• Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + суммарный IgA — скрининг целиакии (обязателен, так как целиакия нередко имитирует СРК).
• Общий анализ кала, исследование на яйца глистов и цисты лямблий.
• Фекальный кальпротектин — неинвазивный маркёр воспаления в кишечнике; при повышении указывает на необходимость колоноскопии.

Колоноскопия, эндоскопия, УЗИ брюшной полости назначаются при наличии «красных флагов» или при значительном отклонении лабораторных показателей от нормы — но не являются обязательными для всех детей с клиникой СРК.

Часть 5. Дифференциальный диагноз: с чем путают СРК

5.1. Целиакия

Целиакия и СРК имеют очень схожие симптомы: боли в животе, вздутие, нарушения стула. Целиакия нередко «скрывается» под маской СРК годами. Именно поэтому серологический скрининг на целиакию входит в обязательный минимум обследования при подозрении на СРК у ребёнка.⁵ При установленной целиакии и соблюдении безглютеновой диеты симптомы должны исчезнуть — это позволяет чётко разграничить диагнозы.

5.2. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК) — органические заболевания с воспалением стенки кишечника. Они часто дебютируют в школьном и подростковом возрасте. От СРК их отличают «красные флаги»: кровь в стуле, потеря веса, повышение воспалительных маркёров, ночные симптомы, задержка развития. При подозрении на ВЗК — колоноскопия с биопсией обязательна.⁵

Важно: болезнь Крона у детей нередко дебютирует не с кишечных симптомов, а с задержки роста и потери веса при сохранном аппетите. Именно поэтому задержка физического развития является одним из ключевых «красных флагов», требующих направления к гастроэнтерологу.

5.3. Непереносимость лактозы

Симптомы лактазной недостаточности — боли в животе, вздутие и диарея после молочных продуктов — легко принять за СРК. Ключевое отличие — чёткая связь с приёмом молочных продуктов, и улучшение при их исключении. Диагностируется водородным дыхательным тестом или исключительной диетой.⁵

5.4. Лямблиоз и другие инфекции

Хронические кишечные инфекции (лямблиоз, криптоспоридиоз, иерсиниоз) могут давать симптомы, имитирующие СРК. Кроме того, перенесённая острая кишечная инфекция (ОКИ) является известным триггером развития СРК — так называемый постинфекционный СРК встречается у детей примерно в 10–15% случаев после ОКИ. Именно поэтому анализ кала на паразиты входит в минимальный диагностический алгоритм.⁵

5.5. Функциональный запор vs СРК-З

Функциональный запор — наиболее частое функциональное расстройство кишечника у детей — и СРК-З могут быть трудно разграничимы. Принципиальное отличие: при функциональном запоре боль в животе уходит полностью после дефекации и не является рецидивирующей самостоятельной жалобой. При СРК-З боль рецидивирует и связана с изменениями стула, но не исчезает полностью с устранением запора.⁴

Часть 6. Почему школа провоцирует симптомы: стресс и ось «кишечник — мозг»

6.1. Нейробиология «воскресного живота»

Родители часто описывают паттерн: в выходные ребёнок здоров, в воскресенье вечером или в понедельник утром появляются боли в животе, тошнота, нарушения стула. Это не выдумка и не школьная «лень». Это реальная физиологическая реакция оси «кишечник — мозг» на тревожное предвосхищение нагрузки.²

Тревога активирует симпатическую нервную систему, которая влияет на моторику кишечника: меняет скорость транзита, повышает болевую чувствительность слизистой, изменяет секрецию кишечника. У детей с СРК эта реакция значительно более выражена, чем у здоровых сверстников — из-за исходно повышенной висцеральной гиперчувствительности. Механизм: кортикотропин-рилизинг-фактор (CRF), выделяемый в ответ на стресс, напрямую стимулирует моторику толстой кишки.

6.2. Тревожные расстройства и СРК у детей: связь в обе стороны

По данным исследований, тревожные расстройства выявляются у 50–60% детей с СРК — значительно чаще, чем в популяции.² Связь двунаправленная: тревога усугубляет симптомы СРК, а хроническая боль и нарушения стула усиливают тревогу. Хроническая боль сама по себе является стрессором, изменяющим нейробиологию мозга у ребёнка в уязвимый период развития.

Это имеет важное практическое значение: лечение только «кишечника» при наличии сопутствующего тревожного расстройства будет частично эффективным. Полноценное ведение СРК у детей требует внимания к психологическому состоянию — и не потому, что «всё в голове», а потому что мозг и кишечник — это единая система.

6.3. Роль микробиома

Ось «кишечник — мозг» включает и третий участник — кишечный микробиом. У детей с СРК выявляется иное соотношение кишечной микробиоты по сравнению со здоровыми детьми: снижено разнообразие, изменены соотношения ключевых родов бактерий. Стресс меняет состав микробиома, а изменённый микробиом в свою очередь влияет на болевую чувствительность и моторику кишечника. Эта трёхсторонняя связь — мозг, кишечник, микробиом — является предметом активных исследований и открывает новые терапевтические возможности (пробиотики, пребиотики, трансплантация микробиоты).²

Часть 7. Принципы лечения СРК у детей

7.1. Диета: что работает, а что нет

Диетические вмешательства при детском СРК — одна из наиболее спорных и часто переоцениваемых областей. Что важно понимать:⁶

Диета с низким содержанием FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы — углеводы, плохо всасываемые в тонкой кишке и активно ферментируемые бактериями с образованием газов) показала умеренный положительный эффект при СРК у взрослых. У детей исследования ограничены, но ряд педиатрических гастроэнтерологических руководств допускает её применение под контролем диетолога. Важно: диета FODMAP является ограничительной и должна проводиться поэтапно (фаза ограничения → фаза реинтродукции → персональная диета) с контролем нутритивного статуса. Самостоятельное длительное применение нежелательно.

Диетические волокна — противоречивые данные: нерастворимые волокна (отруби) могут усиливать симптомы при СРК-Д и вздутие, тогда как растворимые волокна (псиллиум) умеренно помогают при СРК-З. Резкое добавление грубых нерастворимых волокон при обострении разумно ограничить.

Исключение триггерных продуктов — у части детей симптомы провоцируют конкретные продукты: жирная пища, острое, кофеин (в шоколаде, газированных напитках), сорбит (в жевательной резинке без сахара, некоторых диетических продуктах). Пищевой дневник помогает выявить индивидуальные триггеры.⁶

7.2. Пробиотики

Пробиотики — один из наиболее активно изучаемых методов при СРК. Умеренная доказательная база существует для некоторых штаммов: Lactobacillus rhamnosus GG, Bifidobacterium infantis. Применение пробиотиков при детском СРК безопасно, относительно доступно и может дать умеренный положительный эффект на боль и вздутие — хотя данные неоднородны.⁶ Важно: не все пробиотики одинаковы; эффект штаммоспецифичен. Применение под контролем врача.

7.3. Психологические методы: центральное место

Психологические вмешательства имеют наиболее убедительную доказательную базу при педиатрическом СРК — лучшую, чем большинство фармакологических и диетических методов. Это отражено в современных руководствах — в том числе в Кокрановском обзоре 2017 года, показавшем значительное преимущество психологических методов перед стандартным лечением.⁶

Наиболее изученные методы:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — работа с катастрофизацией боли, избегающим поведением (пропуск школы, отказ от занятий), школьной тревогой. Показала значительное улучшение симптомов в рандомизированных исследованиях.
• Гипнотерапия (кишечно-направленная) — метод с хорошей доказательной базой при педиатрическом СРК: снижает висцеральную гиперчувствительность, улучшает качество жизни. Применяется детскими клиническими гипнотерапевтами.
• Обучение техникам релаксации — диафрагмальное дыхание, прогрессивная мышечная релаксация — снижают базовый уровень тревоги и выраженность симптомов при регулярной практике.

Важно: при СРК у детей с выраженной тревогой или при неэффективности других методов — консультация детского психолога является частью стандарта ведения, а не «последним ресурсом».⁶

7.4. Медикаментозное лечение

Фармакотерапия при детском СРК является симптоматической и дополняет, но не заменяет диетические и психологические подходы. Основные группы:⁶

• Спазмолитики (дротаверин, мебеверин, гиосцин) — при спастических болях в животе. Применяются ситуативно или курсами.
• Слабительные осмотические (макрогол, лактулоза) — при СРК-З.
• Агенты, нормализующие моторику (тримебутин) — имеют ограниченную, но существующую доказательную базу у детей.
• Низкие дозы трициклических антидепрессантов (амитриптилин) — при выраженных симптомах с психологическим компонентом применяются в нейромодуляторных, а не психиатрических целях: снижают висцеральную гиперчувствительность. Только по назначению специалиста.

Часть 8. Что могут сделать родители: поддержка дома

8.1. Ни гиперопека, ни игнорирование

Отношение родителей к симптомам ребёнка оказывает измеримое влияние на течение СРК. Исследования показывают: родительское катастрофизирование (чрезмерное беспокойство, немедленное реагирование освобождением от школы, постоянные расспросы о симптомах, многочисленные врачебные визиты) усиливает болевое поведение ребёнка и хронизирует симптомы. С другой стороны, игнорирование или обесценивание боли («не выдумывай», «у тебя ничего нет») тоже вредно.²

Правильный баланс: признать боль реальной, не катастрофизировать и поддерживать нормальное функционирование — школу, дружбу, кружки — насколько это возможно. Принцип «мы справимся с этим» вместо «что-то серьёзно не так».

8.2. Как говорить с ребёнком о СРК

Объяснение диагноза ребёнку в доступной форме само по себе является терапевтическим. Получение понятного объяснения своих симптомов снижает тревогу и катастрофизацию — ребёнок больше не думает «может, у меня что-то страшное». Ребёнку важно знать:

• Боль настоящая, не выдуманная — я тебе верю.
• Кишечник «сверхчувствительный» — он реагирует на вещи, которые у других людей не вызывают боли.
• СРК не опасен для жизни, не приводит к раку, не разрушает кишечник.
• Стресс и тревога влияют на живот — это связано с тем, как мозг и кишечник «разговаривают» друг с другом.
• Есть способы помочь — диета, техники релаксации, иногда лекарства.²

8.3. Режим и предсказуемость

Предсказуемый режим дня снижает базовый уровень тревоги и, следовательно, частоту обострений СРК. Регулярное время приёмов пищи, достаточный сон (9–11 часов), умеренная физическая активность — базовые меры, которые работают через нормализацию вегетативного тонуса и аппетитно-кишечного ритма.²

Физическая активность заслуживает отдельного упоминания: умеренная аэробная нагрузка (ходьба, велосипед, плавание) улучшает моторику кишечника, снижает уровень тревоги и улучшает общее самочувствие у детей с СРК. Ограждать ребёнка с СРК от физической активности — ошибочная тактика.

Часть 9. Мифы о СРК у детей

Часть 10. Сводная таблица: СРК vs органические заболевания кишечника

Таблица 1. Сравнение признаков СРК и органических заболеваний кишечника у детей 7–12 лет

Часть 11. Пошаговый план при подозрении на СРК у ребёнка

Заключение

Синдром раздражённого кишечника у детей 7–12 лет — реальный, распространённый и хорошо описанный в медицинской науке диагноз. Он встречается у 8–14% детей школьного возраста, диагностируется по чётким клиническим критериям (Рим IV) и не требует тотального обследования при отсутствии «красных флагов». «Все анализы в норме» при типичной клинике СРК — это не повод искать дальше или обвинять ребёнка в симуляции. Это функциональное расстройство с реальными патофизиологическими механизмами: висцеральной гиперчувствительностью и нарушением оси «кишечник — мозг».

Школьная тревога, стресс и хронический психологический дискомфорт провоцируют и поддерживают симптомы СРК у детей. «Воскресный живот» перед понедельником — не манипуляция, а физиологическая реакция чувствительной нервной системы. Понимание этого механизма — отправная точка для правильного ведения.

Лечение СРК у детей должно быть комплексным: внимание к диете (выявление триггеров, при необходимости — FODMAP под контролем диетолога), нормализация режима, физическая активность и — при наличии тревожного компонента — психологическая поддержка. Наилучшую доказательную базу имеют психологические методы, прежде всего когнитивно-поведенческая терапия. Фармакотерапия симптоматична и дополняет основные меры.

Задача родителей — признать боль реальной, не катастрофизировать, поддерживать нормальное функционирование и при необходимости обратиться к специалисту. При правильно выбранной тактике большинство детей с СРК со временем существенно улучшаются — особенно при снижении школьной нагрузки и тревожности. Долгосрочные исследования показывают: около 30–40% детей с СРК становятся практически бессимптомными через 5 лет. Это хороший прогноз — при условии, что диагноз поставлен вовремя и лечение начато правильно.

---

Источники

1. Drossman D.A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features, and Rome IV. Gastroenterology. 2016; 150(6): 1262–1279. Также: Клинические рекомендации «Синдром раздражённого кишечника». Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Минздрав РФ, 2021.
2. Mayer E.A., et al. The gut-brain axis. Annual Review of Medicine. 2015; 66: 439–461. Также: Шептулин А.А. Синдром раздражённого кишечника: современные представления. Российский журнал гастроэнтерологии. 2021; 31(3): 7–18.
3. Saps M., et al. Functional gastrointestinal disorders in children. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2018; 66(3): 395–401. Также: Новикова В.П. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Педиатрия. 2020; 99(3): 148–156.
4. NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Irritable bowel syndrome in adults: diagnosis and management. NICE Guideline CG61. 2008 (updated 2023). Также: Американская академия педиатрии (AAP). Evaluation and Management of Children With Functional Abdominal Pain. Pediatrics. 2019.
5. Hyams J.S., et al. Childhood functional abdominal pain. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2016; 62(Suppl 1): S1–S27. Также: Захарова И.Н. Дифференциальная диагностика хронических болей в животе у детей. Педиатрия. 2020; 99(5): 143–151.
6. Cochrane Collaboration. Interventions for treating functional abdominal pain disorders in childhood. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017. Также: Ивашкин В.Т. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома раздражённого кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии. 2021; 31(5): 74–95.
7. Levy R.L., et al. Cognitive-behavioral therapy for children with functional abdominal pain. JAMA Pediatrics. 2010; 164(10): 904–912.
8. Gijsbers C.F., et al. Pediatric abdominal pain. European Journal of Pediatrics. 2019; 178(6): 789–799.
9. Korterink J.J., et al. Epidemiology of pediatric functional abdominal pain disorders: a meta-analysis. PLoS ONE. 2015; 10(5): e0126982.
10. Benninga M.A., et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler. Gastroenterology. 2016; 150(6): 1443–1455.
11. Чабан О.С. Нейрогастроэнтерология: взаимодействие кишечника и мозга у детей. Педиатрия. 2019; 98(6): 165–171.
12. Steutel N.F., et al. Irritable bowel syndrome in children, the diagnosis according to Rome IV criteria. Frontiers in Pediatrics. 2021; 9: 709640.
13. Colombo J.M., et al. Dietary interventions for pediatric functional gastrointestinal disorders. Nutrients. 2018; 10(12): 1832.
14. Корниенко Е.А. Синдром раздражённого кишечника у детей: диагностика и подходы к терапии. Вопросы детской диетологии. 2020; 18(5): 42–49.
15. Walker L.S., et al. Long-term follow-up of children with functional abdominal pain. Gastroenterology. 2012; 142(7): 1502–1509.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*