Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая редко обсуждается открыто, но вызывает немало тревоги у родителей девочек: синехии вульвы. «Врач сказал синехии — что это вообще такое?», «мне кажется, там что-то не так, но педиатр говорит норма», «нам назначили мазать гормональным кремом — это не опасно?» — подобные вопросы задают мамы девочек самого разного возраста. Особенно часто синехии ассоциируются с маленькими детьми — и это неслучайно. Но бывают ли синехии у девочек 7–12 лет и что с ними делать?

Мы разберём, что такое синехии вульвы с точки зрения анатомии и физиологии, и почему этот возрастной диапазон особенный. Объясним, как выглядят синехии, чем отличаются от нормы и какие симптомы должны насторожить. Расскажем о причинах синехий у школьниц и о том, как правильно лечить — в том числе в каких случаях достаточно местного ухода, а когда нужны топические эстрогены или вмешательство хирурга. Поговорим о профилактике и о том, когда синехии «перерастают сами», а когда без лечения не обойтись.

В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы смогли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. Анатомия и физиология: почему синехии вообще возникают

1.1. Что такое синехии вульвы

Синехии вульвы (синехии малых половых губ, лабиальные адгезии — от лат. labium — губа и adhaesio — прилипание) — это сращение малых половых губ между собой, при котором ткани, которые должны быть разделены, слипаются и образуют плёнку или более плотную перемычку. Это не врождённая аномалия, а приобретённое состояние, которое развивается после рождения.¹

В большинстве случаев синехии безболезненны и не замечаются ни ребёнком, ни родителями — они обнаруживаются случайно на плановом осмотре у педиатра или гинеколога. Реже они вызывают жалобы: затруднённое мочеиспускание, зуд, дискомфорт.

1.2. Роль эстрогена в поддержании нормальной анатомии

Для понимания синехий важно знать, что состояние слизистой вульвы напрямую зависит от уровня эстрогена. Эстроген поддерживает толщину и эластичность слизистой оболочки, кислую реакцию вагинального секрета и нормальное разделение тканей.¹

У новорождённых девочек уровень эстрогенов высокий — за счёт материнских гормонов. В возрасте 2–8 лет эстрогены снижаются до минимума — это физиологическая гипоэстрогенемия, при которой слизистая тонкая и уязвимая. Именно в этот период синехии встречаются наиболее часто: по данным исследований, распространённость синехий у девочек 1–6 лет составляет около 1–3%. Затем, с началом полового созревания (обычно 8–10 лет), уровень эстрогенов снова начинает расти — и слизистая «оживает».

Именно низкий эстроген объясняет, почему у девочек в период гипоэстрогенемии малые половые губы — в норме мягкие, эластичные, покрытые влажной слизистой — становятся тонкими, сухими и легко травмируемыми. При любом раздражении (инфекция, механическое трение, неправильная гигиена) такая слизистая слипается — как слипаются два листа мокрой тонкой бумаги.

1.3. Синехии у девочек 7–12 лет: переходный период

Возраст 7–12 лет — особенный с точки зрения синехий. В этом диапазоне происходит переход от состояния гипоэстрогенемии к началу пубертата:²

• У девочек 7–8 лет физиологически ещё низкий эстроген — синехии, имевшиеся с раннего возраста, могут сохраняться или появляться впервые.
• У девочек 9–12 лет, вступающих в пубертат, собственный эстроген начинает расти — что нередко приводит к самостоятельному разрешению синехий.
• Таким образом, часть девочек 7–12 лет «перерастают» синехии без какого-либо лечения.

Тем не менее синехии у девочек этого возраста — не редкость и не всегда «само рассасывается». Ряд факторов (хронические воспаления, неправильная гигиена, гормональные особенности) может поддерживать их существование даже на фоне начавшегося пубертата.

Важная клиническая деталь: синехии, обнаруженные у девочки 7–12 лет, нередко имеют длительную историю — они «пришли» из раннего детства и просто не были замечены раньше. Другие случаи — действительно новые синехии, возникшие в связи с конкретным провоцирующим фактором в этом возрасте. Разграничение важно для понимания причины и прогноза.

Часть 2. Как выглядят синехии и как их обнаруживают

2.1. Внешние признаки

Синехии выглядят как тонкая или более плотная полупрозрачная плёнка, соединяющая малые половые губы между собой по средней линии. В зависимости от степени сращения:²

• Незначительные (лёгкие) синехии — тонкая линия сращения в нижней части вульвы, не затрагивающая уретру. Нередко единственная находка на осмотре, без каких-либо симптомов. Внешне могут напоминать «закрытый» вход во влагалище снизу.
• Умеренные синехии — сращение распространяется на большую часть входа во влагалище. Могут нарушать отток мочи или выделений.
• Выраженные (полные) синехии — практически полное перекрытие входа во влагалище и уретрального отверстия. Редкость, но требует обязательного лечения из-за риска задержки мочи и инфекционных осложнений.

2.2. Кто и как осматривает

Синехии вульвы выявляются при осмотре наружных половых органов. У девочек 7–12 лет осмотр проводится педиатром или детским гинекологом в деликатной обстановке, без введения инструментов и с соблюдением возрастных норм психологической безопасности. Никакого «гинекологического кресла» — ребёнок лежит на спине с согнутыми ногами или в положении «лягушки».²

Осмотр у хорошего специалиста совершенно безболезнен и занимает несколько секунд. Важно объяснить ребёнку заранее, что будет происходить, и сохранять спокойную атмосферу — тревога ребёнка в момент осмотра значительно ухудшает информативность и создаёт негативный опыт.

2.3. Симптомы, при которых родители обращают внимание

Несмотря на то что синехии нередко протекают бессимптомно, часть девочек предъявляет жалобы. Родитель нередко замечает признаки проблемы первым — при купании, при гигиенических процедурах или когда девочка жалуется на дискомфорт при походе в туалет. Типичные жалобы:²

• Затруднённое или болезненное мочеиспускание — моча «идёт не туда» или разбрызгивается.
• Боль или дискомфорт в области вульвы, особенно после мочеиспускания.
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или вульвовагинит — синехии создают условия для задержки мочи и выделений.
• Необычный вид наружных половых органов, замеченный ребёнком или родителем при гигиене.
• Зуд и жжение в вульварной области.

Часть 3. Причины синехий у девочек 7–12 лет

3.1. Воспаление и раздражение

Воспаление слизистой — один из основных механизмов образования синехий. Рубцевание и слипание ткани после воспаления — стандартный биологический процесс. У девочек с тонкой атрофической слизистой (на фоне гипоэстрогенемии) даже незначительное раздражение может запустить этот процесс.³

Важно понимать: сама по себе атрофическая слизистая при гипоэстрогенемии не вызывает синехий. Необходим «запускающий» фактор — воспаление или раздражение. Именно поэтому две девочки с одинаковым уровнем эстрогенов могут иметь совершенно разный исход: у одной синехий нет, у другой они есть — из-за того, что у второй присутствует дополнительный провоцирующий фактор.

Источники раздражения и воспаления:

• Вульвовагинит — воспаление слизистой, вызванное различными возбудителями (неспецифическая флора, стрептококк, кандида).
• Контактный раздражительный дерматит — от агрессивных средств гигиены, пенных ванн с добавками, стирального порошка (синтетические ароматизаторы).
• Аллергические реакции — на синтетическое бельё, влажные салфетки, памперсы (при недержании).
• Механическое раздражение — тесная одежда, трение при езде на велосипеде.

3.2. Гигиенические ошибки

Как недостаточная, так и избыточная гигиена может способствовать синехиям:

• Недостаточная гигиена → накопление выделений, раздражение, воспаление → синехии.
• Избыточная гигиена с мылом или гелями для душа → нарушение нормального pH слизистой → хроническое раздражение → синехии.
• Неправильная техника подмывания (сзади наперёд) → перенос кишечной флоры → вульвовагинит → синехии.³

3.3. Атопический дерматит вульвы

Девочки с атопическим дерматитом имеют повышенный риск синехий: воспаление кожи и слизистых при атопии + нарушение барьерной функции + зуд (расчёсывание → микротравмы) = идеальные условия для слипания тканей. Лечение синехий в этом случае должно сочетаться с терапией атопического дерматита.³

Практически важный момент: если у девочки есть атопический дерматит в другой локализации (ямки, лицо, внутренние поверхности), стоит при плановом осмотре педиатра или дерматолога специально уточнить вопрос о состоянии вульвы. Атопическое поражение кожи вульвы нередко остаётся незамеченным, потому что родители и врачи «не смотрят туда» при оценке общей тяжести атопии.

3.4. Наследственные и индивидуальные факторы

У части девочек синехии имеют склонность к рецидивированию — даже после успешного лечения они возвращаются. Это может быть связано с индивидуальными особенностями соединительной ткани, медленным темпом полового созревания (и, соответственно, более длительным периодом гипоэстрогенемии) или хроническим источником раздражения, который не был устранён.

Часть 4. Диагностика: осмотр и дополнительные методы

4.1. Клинический осмотр — основа диагностики

Диагноз «синехии вульвы» ставится на основании визуального осмотра — без дополнительных инструментальных методов. Опытный детский гинеколог или педиатр видит синехии сразу при осмотре. Дополнительные обследования (УЗИ, анализы) проводятся не для диагностики синехий, а для выявления сопутствующей патологии.⁴

4.2. Когда нужны дополнительные анализы

Синехии, как правило, не требуют обширного лабораторного обследования. Дополнительное обследование показано при сопутствующей патологии или атипичном течении:⁴

• Признаках инфекции (выделения, жжение, боль) — мазок на микрофлору, ОАМ.
• Рецидивирующих ИМП — ОАМ, посев мочи, при необходимости УЗИ почек.
• Признаках начинающегося пубертата — оценка степени развития вторичных половых признаков.
• Подозрении на атопический дерматит — консультация дерматолога.

4.3. Важно исключить

При синехиях у девочки 7–12 лет важно исключить состояния, которые могут либо имитировать синехии, либо сопутствовать им:

• Физическое насилие — рубцы и сращения могут быть следствием травмы. Это деликатный, но обязательный аспект оценки. Хороший специалист оценивает характер повреждений и при необходимости привлекает соответствующих специалистов без лишнего стресса для ребёнка и семьи.
• Дерматологические заболевания — склеротический лихен (lichen sclerosus) вульвы является редким, но важным состоянием, которое внешне может напоминать синехии, но требует совершенно другого лечения.⁴

4.4. Склеротический лихен: не синехии

Склеротический лихен вульвы — хроническое воспалительное заболевание кожи с формированием белёсых, истончённых участков, нарушением нормальной архитектуры вульвы, выраженным зудом. Встречается у девочек препубертатного возраста. Это самостоятельное заболевание, не синонимичное синехиям. При подозрении на лихен — дерматолог или детский гинеколог с опытом в этой патологии. Лечение принципиально другое: сильнодействующие топические кортикостероиды.⁴

Часть 5. Лечение синехий: от деликатного ухода до эстрогенов

5.1. Нужно ли вообще лечить

Это принципиальный вопрос, на который ответ не всегда однозначный. Подход к синехиям зависит от их выраженности, наличия симптомов и возраста девочки:⁵

• Бессимптомные незначительные синехии у девочки 9–12 лет — нередко допустимо наблюдение без лечения. С началом полового созревания и ростом собственного эстрогена синехии нередко разрешаются самостоятельно в течение нескольких месяцев.
• Симптоматические синехии любой степени — лечение показано независимо от возраста.
• Умеренные и выраженные синехии даже без симптомов — лечение показано, так как они создают риск инфекции и задержки мочи.

5.2. Местный уход: основа лечения и профилактики

Независимо от того, назначено ли медикаментозное лечение, правильный местный уход является обязательным условием — и нередко достаточным при незначительных синехиях:⁵

• Подмывание тёплой водой без мыла (или с мягким детским мылом без отдушек) 1–2 раза в день, движением спереди назад.
• После мочеиспускания — промокание (не вытирание) мягкой тканью или тёплой водой.
• Барьерные кремы — нейтральный крем с пантенолом, вазелин или цинковая мазь наносятся на вульву тонким слоем после подмывания. Они создают барьер против влаги и раздражителей и предотвращают слипание тканей.
• Исключить агрессивные моющие средства, пенные ванны, влажные салфетки с отдушками.
• Хлопковое бельё, без стринг и тесных леггинсов.⁵

5.3. Топические эстрогены: принцип работы

Основным медикаментозным методом лечения синехий является применение топических (местных) эстрогенов — кремов или мазей с небольшим содержанием эстриола или эстрогена. Они наносятся непосредственно на линию сращения и создают локальный эффект без значимого системного всасывания.⁵

Механизм: эстроген воздействует на рецепторы клеток слизистой, повышает её тургор и эластичность, стимулирует клеточное деление. В зоне применения слизистая «оживает», утолщается, становится менее склонной к адгезии — и постепенно плёнка синехий размягчается и разделяется.

Стандартная схема применения: крем с эстриолом наносится на линию сращения тонким слоем 1–2 раза в день в течение 4–8 недель. Точная схема назначается детским гинекологом индивидуально.⁵

Практический совет по нанесению: крем наносится именно на линию сращения — тонкую «шовную» полоску, а не на всю поверхность вульвы. Небольшое количество (размером с горошину или чуть больше) — достаточно. Больше не означает эффективнее, но увеличивает системное всасывание. Нанесение делается мягкими промокательными движениями, без трения и давления.

5.4. Безопасны ли гормональные кремы: разрешаем сомнения родителей

Страх перед «гормонами» — один из наиболее частых барьеров к лечению. Разберём факты:

• Топические эстрогены при правильном применении (тонкий слой только на зону сращения, без нанесения на большую площадь) имеют минимальное системное всасывание.
• В рекомендованных дозах и сроках они не вызывают значимой системной гормональной стимуляции у девочек.
• Тем не менее при применении более 8 недель или при нанесении на обширную поверхность возможны признаки лёгкой эстрогенизации — небольшое набухание тканей вульвы, единичные признаки начального пубертата. Это обратимо при отмене препарата.
• Именно поэтому лечение проводится под контролем детского гинеколога — с оценкой эффекта и своевременной отменой или корректировкой схемы.⁵

Альтернатива эстрогенам — топические кортикостероиды (бетаметазон 0,05%) — применяются при противопоказаниях к эстрогенам или при недостаточном эффекте. По данным рандомизированных исследований, эффективность бетаметазона сопоставима с топическими эстрогенами — около 80% успешного разрешения синехий при правильном применении.

Независимо от выбранного препарата — ключевое значение имеет одновременное устранение провоцирующего фактора (гигиена, раздражение) и применение барьерного крема после окончания лечения. Без этих мер рецидив очень вероятен даже при успешном разрешении синехий.

5.5. Механическое разделение синехий: почему не рекомендуется

Ручное («пальцевое») разделение синехий без анестезии — болезненная и травматичная процедура, которая, несмотря на кажущуюся простоту, не рекомендуется современными руководствами. Причины:⁴

• Процедура болезненна и создаёт негативный опыт, который может формировать у ребёнка страх гинекологических осмотров.
• Без лечения основной причины рецидив после механического разделения очень вероятен.
• Медикаментозное лечение топическими эстрогенами в большинстве случаев эффективно и значительно безопаснее.

Хирургическое разделение под кратковременной анестезией — крайняя мера, оправданная лишь при выраженных симптоматических синехиях, не поддающихся консервативному лечению.

Часть 6. Профилактика: как предотвратить рецидив

6.1. После успешного лечения

Рецидив синехий после лечения — распространённая проблема, если не устранена первопричина. Профилактические меры после лечения:

• Сохранение правильного режима гигиены как постоянной привычки — это наиболее важная мера.
• Ежедневное нанесение барьерного крема (вазелин, пантенол) на область вульвы ещё 2–3 месяца после разрешения синехий.
• Плановый осмотр через 3 и 6 месяцев после лечения для оценки результата и выявления рецидива на ранней стадии.⁵
• При склонности к рецидивам — обсудить с детским гинекологом поддерживающий курс топических эстрогенов на ночь 2–3 раза в неделю.

6.2. Одежда и бытовые факторы

• Хлопковое бельё — единственный допустимый материал; синтетика, стринги и тесные «боксеры» раздражают вульву.
• Не допускать длительного пребывания в мокром купальнике.
• Исключить пенные ванны с агрессивными добавками (соли, красители, отдушки).
• При занятиях велоспортом, верховой ездой — правильная экипировка, специальные шорты с мягкой подкладкой.

6.3. Школьная гигиена

Для девочек 7–12 лет важна гигиена в условиях школы — нередко там нет возможности нормально подмыться после туалета. Практические рекомендации:

• Научить девочку правильно вытираться после мочеиспускания — спереди назад, промокательными движениями.
• Объяснить, почему не стоит терпеть позывы — задержка мочи создаёт риск инфекции.
• При склонности к воспалениям — носить с собой небольшой термос с тёплой водой для подмывания в школе.

Часть 7. Когда синехии «перерастают» сами

7.1. Пубертат как «натуральное лечение»

С началом полового созревания собственный эстроген начинает оказывать тот же эффект на слизистую вульвы, что и топические эстрогены при лечении. Слизистая утолщается, становится более влажной и эластичной — и незначительные синехии нередко самостоятельно разрешаются в течение нескольких месяцев от начала пубертата.²

Именно поэтому при незначительных бессимптомных синехиях у девочки 10–12 лет с признаками начинающегося пубертата (оволосение в лобковой области, начало развития молочных желёз) педиатр нередко рекомендует наблюдение вместо немедленного лечения — если нет симптомов и нет риска осложнений.

7.2. Когда наблюдение уместно

Выжидательная тактика (наблюдение без лечения) допустима при совокупности следующих условий:²

• Синехии незначительные — тонкая плёнка в нижней части, не затрагивающая уретру и влагалищный вход.
• Нет симптомов: мочеиспускание нормальное, нет дискомфорта или боли, нет инфекционных проявлений.
• Возраст 9–12 лет с признаками начинающегося пубертата.
• Правильная гигиена соблюдается.
• Есть возможность наблюдения специалистом каждые 3–6 месяцев.

7.3. Когда ждать нельзя

Синехии требуют активного лечения, если имеется хотя бы один из следующих признаков:

• Нарушено мочеиспускание: затруднено, болезненно, нетипичная направленность струи.
• Есть признаки инфекции или повторных ИМП.
• Ребёнок испытывает дискомфорт или боль.
• Синехии значительные — перекрывают влагалищный вход.
• Наблюдение показало прогрессирование, а не регресс.

Часть 8. Психологический аспект: деликатность прежде всего

8.1. Как говорить с девочкой 7–12 лет

Осмотр наружных половых органов и разговор о синехиях требуют от родителя максимальной деликатности. Девочки 7–12 лет уже обладают чувством стыда и приватности в отношении своего тела — и это нормально. Неправильно проведённый разговор или осмотр могут создать устойчивый негативный опыт, связанный с гинекологическими обследованиями.³

Несколько принципов разговора:

• Объяснить ребёнку простым языком, что произошло: «У тебя немного слиплись тонкие кожные складочки. Это бывает у многих девочек, это не страшно и хорошо поддаётся лечению».
• Не создавать тревогу вокруг осмотра: «Врач просто посмотрит снаружи, никаких неприятных вещей не будет».
• Не обсуждать тему многократно с разными взрослыми «при ребёнке» — это усиливает тревогу.
• Объяснить смысл лечения без пугающих слов.

8.2. Лечение как совместный процесс

Нанесение крема на вульву у девочки 7–12 лет — деликатная процедура, к которой нужно привлечь ребёнка, а не делать «над ней»:

• Объясните, что вы делаете и зачем, каждый раз — не молча и не торопливо. Использование нейтрального медицинского языка помогает снять тревогу.
• По возможности — обучите девочку наносить крем самостоятельно под вашим наблюдением: это поддерживает её ощущение контроля над собственным телом.
• Похвалите за правильно выполненные гигиенические процедуры.
• Если девочка сопротивляется лечению — выясните причину: это может быть страх боли (убедите, что это не больно), стыд или непонимание. Обсудите с детским психологом при необходимости.

Часть 9. Мифы о синехиях у девочек

Часть 10. Сводная таблица: тактика при синехиях в зависимости от ситуации

Таблица 1. Подход к синехиям вульвы у девочек 7–12 лет в зависимости от выраженности и симптомов

Часть 11. Когда нужна срочная помощь

Часть 12. Пошаговый план для родителей

Заключение

Синехии вульвы у девочек 7–12 лет — состояние, которое встречается, хотя и реже, чем у маленьких детей. Оно связано с физиологической особенностью этого возрастного периода — относительной гипоэстрогенемией — и провоцирующими факторами: воспалением, раздражением, гигиеническими ошибками. При переходе к пубертату многие незначительные синехии разрешаются самостоятельно — но это не означает, что на них можно всегда закрывать глаза.

Ключевые принципы: диагноз ставится при осмотре; лечение выбирается в зависимости от выраженности синехий и наличия симптомов; первая линия — правильная гигиена, барьерный крем и топические эстрогены при показаниях. Механическое разделение без анестезии — не лучший вариант. Хирургия — крайняя мера.

Психологический комфорт девочки — такая же часть лечения, как крем и гигиена. Деликатный разговор, уважение к приватности ребёнка, вовлечённость в собственное лечение — это не мелочи, а фундамент положительного опыта взаимодействия с медициной.

И, наконец: синехии — не повод для стыда или самообвинения. Это хорошо изученное, хорошо поддающееся лечению состояние. При грамотном подходе большинство девочек выздоравливают полностью и без последствий.

Регулярные профилактические осмотры у детского гинеколога — один раз в год для девочек этого возраста — позволяют выявить синехии (и не только их) на самых ранних стадиях, когда лечение проще, быстрее и комфортнее для ребёнка. Не стоит ждать симптомов — профилактический осмотр несёт больше пользы, чем тревоги.

---

Источники

1. Клинические рекомендации «Синехии вульвы у девочек». Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ), Минздрав РФ, 2020 (обновление 2022). Также: Stricker T., Navratil F., Sennhauser F.H. Labial fusion in prepubertal girls. Archives of Disease in Childhood. 2010; 95(1): 78–80.
2. Кохно Н.И. Синехии вульвы у девочек: патогенез, диагностика, лечение. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2020; (4): 34–42. Также: Leung A.K., Robson W.L. Labial fusion and dysuria in girls. Acta Paediatrica. 1993; 82(10): 872–874.
3. Гуркин Ю.А. Детская и подростковая гинекология. М.: МедПресс-информ, 2021. Также: Kumetz L.M., et al. Estrogen cream treatment in labial adhesions. Journal of Pediatric Adolescent Gynecology. 2016; 29(3): 233–236.
4. Американское общество детской и подростковой гинекологии (NASPAG). Labial Adhesions. Clinical Practice Bulletin. 2020. Также: Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
5. Mayoglou L., et al. Conservative management of labial adhesions: topical estrogen vs betamethasone. Journal of Pediatric Adolescent Gynecology. 2009; 22(6): 389–392. Также: Николаева М.А. Топические эстрогены при синехиях вульвы у девочек. Педиатрическая фармакология. 2021; 18(1): 64–70.
6. NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Lichen sclerosus. Clinical Knowledge Summary. nice.org.uk, 2022.
7. Paradise J.E., et al. Vulvovaginitis and labial adhesions in prepubertal girls. Pediatric Emergency Care. 2021; 37(11): e694–e700.
8. Соловьёва Л.В. Вульвовагинит у девочек препубертатного возраста. Российский педиатрический журнал. 2020; 23(5): 330–336.
9. Schober J.M., Dulabon L.M., Martin-Alguacil N. Labial fusion: review of etiology and management. Journal of Pediatric Adolescent Gynecology. 2006; 19(4): 291–296.
10. ВОЗ/WHO. Sexual violence and health. Geneva: WHO, 2018 (context for evaluation of labial changes).
11. Ting T.V., et al. Management of labial adhesions in prepubertal girls. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine. 2011; 165(10): 952–957.
12. Аюбова Н.Л. Синехии у девочек: современный взгляд на лечение. Педиатрия. 2021; 100(4): 208–213.
13. Jensen J.T., Bird M., Levi C.S. Patient satisfaction after the treatment of vulvovaginitis in the pediatric and adolescent. Obstetrics and Gynecology. 2000; 96(2): 208–214.
14. Министерство здравоохранения РФ. Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при воспалительных болезнях вульвы и влагалища. 2019.
15. Американская академия педиатрии (AAP). Labial Adhesions in Girls. HealthyChildren.org, 2022.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*