Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, как устроена и работает мужская половая система простым и понятным языком. Мы рассмотрим строение основных органов, узнаем, как происходит выработка мужских половых клеток и гормонов, разберёмся, как возникают эрекция и эякуляция, и обсудим важные аспекты мужского здоровья. Статья рассчитана на подростков и молодых мужчин, поэтому все медицинские термины мы постараемся объяснить доступно, чтобы вам было легко понять свой организм.

Вас ждёт подробный, но дружелюбный разговор о мужской репродуктивной системе – от анатомии до гормонов, от полового созревания до потенциальных проблем и их решений.

Часть 1. Строение мужской половой системы

В первую очередь, давайте разберёмся, какие органы входят в состав мужской половой системы и где они находятся. Мужская репродуктивная система включает наружные органы (те, что снаружи тела) и внутренние органы (расположенные внутри таза и брюшной полости). К наружным половым органам относятся половой член (пенис) и мошонка – кожный мешочек, в котором находятся яички.^{8 9} Внутренние половые органы – это прежде всего яички (семенники) – парные мужские половые железы, придатки яичек (небольшие органы, прилежащие к яичкам), семявыносящие протоки (трубочки для проведения спермы), а также железы: предстательная железа (простата), семенные пузырьки и бульбоуретральные (куперовы) железы.^{8 9} Далее подробнее рассмотрим каждый из этих органов.

1.1. Наружные органы: половой член и мошонка

Половой член (пенис) – это наружный цилиндрический орган, через который происходит мочеиспускание и вывод семени при половом акте. Внутри пениса проходит мочеиспускательный канал (уретра) – трубка, по которой выводится моча и сперма.⁹ Пенис состоит из основания (корня), тела и головки – конусовидного кончика. У необрезанных мужчин головка покрыта кожной складкой – крайней плотью.⁹ Основу пениса образуют три продольных структуры эректильной ткани (ткань, способная наполняться кровью и увеличиваться в размерах). Две верхние структуры называются пещеристыми телами, третья, нижняя – губчатое тело, внутри которого проходит уретра.⁹ При половом возбуждении эти тела наполняются кровью, пенис увеличивается и твердеет – так наступает эрекция (научное название состояния стойкого возбуждения пениса).⁹ На вершине головки пениса находится отверстие уретры, через которое при мочеиспускании выходит моча, а во время эякуляции – сперма.

Мошонка – это мешочек из кожи, расположенный под пенисом, внутри которого находятся яички. Мошонка выполняет роль естественного «термостата» для созревания сперматозоидов. Дело в том, что созревание спермы требует температуры немного ниже, чем температура тела, поэтому яички вынесены наружу – в мошонку⁸. Стенки мошонки содержат специальные мышцы, которые при необходимости приподнимают яички ближе к телу (например, когда холодно) или расслабляются, позволяя яичкам опуститься и охладиться.⁹ Так поддерживается оптимальная температура для нормального сперматогенеза (созревания сперматозоидов). Мошонка также защищает яички от внешних воздействий благодаря плотной коже и рефлекторным движениям (сокращениям мышц при ударе или опасности).

1.2. Яички – главные мужские железы

Яички (семенники) – это парные овальные органы размером примерно с большую сливу (около 4–7 см в длину у взрослого мужчины).⁹ Они располагаются внутри мошонки; обычно одно яичко (часто левое) находится чуть ниже другого – это нормальная анатомическая вариация. Яички – настоящая «фабрика» мужской репродуктивной системы: в них вырабатываются сперматозоиды (мужские половые клетки) и мужские половые гормоны (главный из них – тестостерон).⁹ Таким образом, яички выполняют две основные функции: репродуктивную (производство спермы, несущей генетический материал мужчины) и эндокринную (выработка гормонов, влияющих на весь организм по мужскому типу).⁹

Внутри каждого яичка находится множество извитых семенных канальцев – тончайших трубочек, выстланных клетками, из которых развиваются сперматозоиды. Общая длина семенных канальцев в одном яичке – сотни метров! Именно в стенках этих канальцев непрерывно образуются сперматозоиды на разных стадиях зрелости. Также в яичках расположены специальные клетки, производящие тестостерон – гормон, о роли которого мы подробно поговорим ниже.

Важно отметить, что для нормальной работы яичек нужна температура на 2–4°C ниже температуры тела. Поэтому природа и «вынесла» их в мошонку. Если по какой-то причине яички не опускаются в мошонку (состояние крипторхизм, когда яичко остаётся в брюшной полости), то сперматогенез нарушается из-за перегрева⁸. Врожденный крипторхизм требует медицинского вмешательства в детстве, чтобы сохранить репродуктивную функцию в будущем.

1.3. Придатки яичек и семявыносящие протоки

Каждое яичко с задней стороны «увенчано» придатком яичка (эпидидимисом) – это длинная извилистая трубочка, плотно прилегающая к яичку. Придаток можно представить как своего рода «склад хранения» сперматозоидов. Вновь образованные в яичке сперматозоиды поступают в придаток, где дозревают и накапливаются.⁹ В придатке создаются условия, чтобы сперматозоиды получили способность активно двигаться и оплодотворять яйцеклетку.⁹ У взрослого мужчины длина извитого канала придатка может достигать 5–6 метров, если его распрямить, несмотря на то что сам орган снаружи выглядит небольшим бугорком.

Из каждого придатка выходит семявыносящий проток – парный канал, служащий для транспортировки спермы. Семявыносящий проток – это довольно прочная и упругая трубочка, примерно с толщину спагетти по диаметру.⁹ Она поднимается от мошонки вверх, проходит через паховую область и таз, огибая мочевой пузырь, и подходит к предстательной железе. Два семявыносящих протока (от правого и левого яичка) в конечном итоге соединяются с протоками семенных пузырьков возле простаты. Вместе эти соединения образуют семявыбрасывающие протоки, которые проходят сквозь ткань простаты и открываются в мочеиспускательный канал. Таким образом, семявыносящие протоки – это «трубопроводы» для спермы, доставляющие созревшие сперматозоиды от места их образования (яичек) к месту смешивания с семенной жидкостью и последующего выброса наружу.

Отметим, что вместе с семявыносящими протоками из мошонки в таз проходят кровеносные сосуды и нервы, объединённые в семенной канатик. Если нащупать через кожу верхнюю часть мошонки, можно почувствовать этот канатик – он имеет вид упругого тяжа. По нему к яичкам идут артерии и нервы, а обратно – вены, которые затем впадают в крупные вены брюшной полости.

1.4. Предстательная железа (простата) и семенные пузырьки

Предстательная железа (простата) – это непарный орган размером примерно с грецкий орех (у молодых мужчин около 3–4 см в поперечнике).⁹ Простата расположена непосредственно под мочевым пузырём и окружает верхний отдел мочеиспускательного канала (уретры). Основная функция предстательной железы – выработка секрета, который входит в состав спермы и обеспечивает питание и активность сперматозоидов.⁹ Секрет простаты – слегка мутноватая, молочно-белая жидкость с характерным запахом; он содержит в том числе ферменты и цинк, необходимые для жизнеспособности спермы. Протоки простаты впадают прямо в мочеиспускательный канал, поэтому при эякуляции простатический секрет сразу смешивается со сперматозоидами.

Семенные пузырьки – это парные железистые мешочки, расположенные чуть выше и позади простаты. Несмотря на название, они не накапливают сперму, а сами производят важный компонент семенной жидкости. Семенные пузырьки выделяют густой секрет, богатый фруктозой (сахар, служащий энергией для сперматозоидов)⁸. Примерно 70% объёма спермы составляет именно секрет семенных пузырьков. Он питает сперматозоиды и облегчает им движение. Протоки семенных пузырьков сливаются с семявыносящими протоками, образуя семяизвергающие протоки, которые проходят через простату.⁹ Таким образом, внутри простаты сперматозоиды встречаются с секретами семенных пузырьков и простаты – так формируется основная часть эякулята.

Кроме простаты и семенных пузырьков, у мужчин есть ещё пара небольших желез, называемых бульбоуретральными (куперовыми) железами. Они размером примерно с горошину и находятся у основания пениса, чуть ниже простаты. Куперовы железы выделяют небольшое количество прозрачной слизистой жидкости. Эта жидкость выделяется, как правило, перед эякуляцией и выполняет функцию смазки и нейтрализации кислой среды в уретре. Проще говоря, секрет бульбоуретральных желез очищает и подготавливает мочеиспускательный канал к прохождению спермы. Объём этого секрета невелик (несколько капель), но его значение важно для защиты сперматозоидов от кислых остатков мочи в уретре.

1.5. Мочеиспускательный канал (уретра) и мочеполовая система

Особо следует сказать про мочеиспускательный канал (уретру) у мужчин. Это многофункциональный канал, который проходит через весь пенис и открывается наружу на вершине головки. Уретра у мужчин относится сразу к двум системам: мочевой (через неё выводится моча) и половой (через неё же проходит сперма).⁹ Конечно, одновременно эти две функции не выполняются – во время эрекции и перед эякуляцией специальный механизм (сфинктер мочевого пузыря) перекрывает поступление мочи, и уретра проводит только семя. Такое объединение функций объясняет термин «мочеполовая система». Мужская мочеполовая система – это совокупность органов как мочевыделения, так и размножения, которые тесно связаны анатомически и функционально.⁹ Например, болезни простаты нередко отражаются на мочеиспускании, а проблемы с мочевым пузырём могут влиять на половую функцию. В норме же эти процессы разделены и не мешают друг другу.

Теперь, когда мы разобрали анатомию, перейдём к тому, как работает мужская половая система, какие процессы в ней происходят и как она развивается у подростков.

Часть 2. Гормоны, сперматогенез и половое созревание

В этом разделе мы обсудим физиологию мужской репродуктивной системы – как она начинает функционировать в период полового созревания, какую роль играют гормоны (в частности, тестостерон) и как происходит процесс образования сперматозоидов. Эти процессы взаимосвязаны: в пубертатном возрасте под влиянием гормонов активируются яички, начинается сперматогенез и появляются вторичные половые признаки (особенности внешности взрослого мужчины). Рассмотрим всё по порядку.

2.1. Половое созревание (пубертатный период) у юношей

Половое созревание – это период, когда организм ребёнка превращается во взрослый, способный к воспроизведению потомства. У мальчиков пубертат обычно стартует между 10 и 14 годами (иногда начинается уже с 9 лет) и завершается к 16–18 годам.²⁰ Проще говоря, где-то в промежутке от 5-го класса до старших классов школы мальчик претерпевает разительные изменения: рост и развитие половых органов, скачок роста тела, изменение голоса и возникновение вторичных половых признаков (черт, отличающих мужчину от женщины, помимо собственно гениталий). К вторичным мужским половым признакам относятся: характерное распределение волос (рост волос на лице – борода и усы, волосы на груди, в подмышках, на лобке), увеличение мышечной массы и силы, формирование более широких плеч и узкого таза, огрубление (понижение) тембра голоса и др.^{8 20}. Все эти изменения вызываются повышенной выработкой мужских гормонов, главным образом тестостерона, в период полового созревания.

Запуск пубертата происходит в головном мозге: гипоталамус и гипофиз (важные железы мозга) начинают выделять гормоны, которые стимулируют работу яичек.²⁰ Гипоталамус вырабатывает гонадолиберин (гормон «начала» полового созревания), под действием которого гипофиз секретирует два других гормона – лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).²⁰ ЛГ стимулирует клетки яичек вырабатывать тестостерон, а ФСГ совместно с тестостероном – запускать продукцию сперматозоидов.²⁰ Таким образом, к началу полового созревания в организме мальчика резко повышается уровень тестостерона, что служит пусковым механизмом для всех дальнейших изменений.

Под воздействием тестостерона начинаются следующие основные этапы полового развития юноши (эти изменения происходят в определённой последовательности):

1. Увеличиваются мошонка и яички – это один из первых признаков пубертата у мальчиков.²⁰ Яички активно растут, так как в них запускается производство спермы и гормонов.
2. Удлиняется половой член – примерно в возрасте 11,5–13 лет начинается заметный рост пениса в длину и толщину.²⁰
3. Увеличиваются семенные пузырьки и простата – внутренние железы готовятся к будущей функции выработки семенной жидкости.²⁰
4. Появляются лобковые волосы – начинается оволосение лобка, обычно следом темнеют и грубеют волосы на ногах.
5. Через ~2 года после начала роста лобковых волос начинают расти волосы на лице и подмышках.²⁰ Появляется пушок над верхней губой, затем полноценные усы и борода.
6. Появляется способность к эякуляции – т.е. наступает первая поллюция (непроизвольное семяизвержение во сне) или возможность выделения спермы при возбуждении. Обычно это происходит в среднем подростковом возрасте, около 12,5–14 лет.²⁰
7. Установление фертильности – способность к зачатию обычно наступает чуть позже первых эякуляций, когда сперматозоиды достигают достаточной зрелости и количества. К концу пубертета (15–17 годам) молодой мужчина уже, как правило, способен оплодотворить яйцеклетку.

Кроме того, в период бурной гормональной перестройки у ~30–40% мальчиков возможно временное увеличение грудных желез – гинекомастия. Это проявляется в виде небольшого припухания и болезненности сосков. Чаще всего гинекомастия носит обратимый характер и проходит самостоятельно через несколько месяцев или год, когда гормональный баланс выравнивается.²⁰ Здесь важно понимать, что такие изменения – временные и обычно не опасны.

В итоге половое созревание завершается, когда юноша достигает способности к репродукции (постоянно вырабатывает зрелые сперматозоиды) и у него закрепляются все вторичные мужские признаки. После этого можно сказать, что организм полностью биологически созрел. Конечно, развитие личности и психосексуальное развитие продолжаются и дальше, но чисто физически репродуктивная система уже функционирует как у взрослого мужчины.

2.2. Роль гормонов: тестостерон и другие

Главным «героем» мужского гормонального фона является тестостерон – основной мужской половой гормон. Он начинает вырабатываться клетками яичек ещё до рождения мальчика, но настоящий всплеск производства тестостерона происходит в период полового созревания, о чём мы говорили выше.²⁰ Тестостерон можно образно назвать дирижёром мужского оркестра – он регулирует практически все аспекты мужского репродуктивного здоровья и влияет на многие системы организма.

Вот ключевые функции тестостерона в организме мужчины:

• Развитие половых органов: под действием тестостерона в пубертате растут пенис, яички, простата и другие органы системы.²⁰ В эмбриональном периоде именно этот гормон «программирует» формирование мужских органов (при его нехватке у плода могут развиться аномалии).
• Формирование вторичных половых признаков: тестостерон обеспечивает мужской тип телосложения (широкие плечи, узкий таз), рост волос по мужскому типу (на лице, груди и т.д.), утолщение голосовых связок и, как следствие, ломку голоса – переход детского тембра в более низкий мужской.²⁰ Также он влияет на распределение жировой ткани (у мужчин обычно меньше подкожного жира и более выражены мышцы).
• Стимуляция сперматогенеза: без достаточного уровня тестостерона производство полноценной спермы невозможно.²⁰ Тестостерон необходим для деления и созревания сперматозоидов в семенных канальцах. Если уровень гормона сильно снижается, у мужчины может развиться бесплодие из-за прекращения созревания сперматозоидов.
• Либидо и потенция: тестостерон отвечает за половое влечение (либидо, то есть сексуальное желание) и вносит вклад в поддержание нормальной потенции (способности к совершению полового акта). При низком уровне гормона часто наблюдается снижение либидо и могут возникать проблемы с эрекцией¹⁸. Конечно, одна лишь концентрация тестостерона не гарантирует потенцию – важны и сосудистое здоровье, и психика – но без этого гормона сексуальная функция значительно ослабевает.
• Анаболические эффекты: тестостерон способствует росту мышц и костей, повышает выносливость. Недаром он известен как гормон, влияющий на силу и спортивные показатели. Именно из-за этого эффекта некоторые недобросовестные спортсмены принимают синтетические аналоги тестостерона (анаболические стероиды), что опасно для здоровья.
• Настроение и энергия: нормальный уровень тестостерона положительно сказывается на настроении, уровне энергии и даже когнитивных функциях (памяти, концентрации). Низкий же уровень может приводить к апатии, усталости, снижению мотивации.

Таким образом, тестостерон – главный «директор» мужского организма¹⁸. Помимо него, есть и другие гормоны, влияющие на мужскую репродуктивную систему. Мы упоминали ЛГ и ФСГ (гормоны гипофиза), которые регулируют работу яичек. Также надпочечники (железы над почками) вырабатывают небольшое количество других андрогенов (мужских гормонов). У взрослого мужчины баланс гормонов обычно постоянен до ~40–50 лет, после чего уровень тестостерона может постепенно снижаться (это явление иногда называют андрологическим климаксом, хотя протекает он гораздо мягче женского менопауза). Поддерживать здоровый гормональный фон помогают физическая активность, полноценный сон, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.

2.3. Образование сперматозоидов (сперматогенез)

Теперь подробнее рассмотрим, как же образуются сперматозоиды – мужские половые клетки, необходимые для оплодотворения. Процесс их формирования называется сперматогенез. Это непрерывный и циклический процесс, происходящий в семенных канальцах яичек.

Каждый сперматозоид развивается из исходной клетки – сперматогонии. Сперматогонии делятся, постепенно превращаясь сначала в сперматоциты, затем в сперматиды и, наконец, в зрелые сперматозоиды. Полный цикл созревания одной «партии» сперматозоидов у человека занимает около 64–72 дней – примерно 2–2,5 месяца. Однако в яичках одновременно находятся клетки на разных стадиях, поэтому сперма вырабатывается постоянно и мужчина фертилен каждый день.

Особенности сперматогенеза:

• Температурный режим: как отмечалось, важна пониженная температура в мошонке (около 34°C). Если яички перегреваются (например, при горячих ваннах или лихорадке), сперматогенез временно замедляется.
• Огромное количество клеток: каждую секунду яички производят около 1500 сперматозоидов. В среднем за сутки образуется до 100 миллионов новых сперматозоидов! Конечно, качество этих клеток зависит от здоровья мужчины и внешних факторов.
• Строение сперматозоида: зрелый сперматозоид – это клетка размером всего ~0,05 мм, состоящая из головки (содержит ядро с генетическим материалом и ферменты для проникновения в яйцеклетку), шейки и хвоста. Хвост сперматозоида бьётся, как пропеллер, позволяя ему двигаться.
• Среда для созревания: сперматозоиды, сформировавшись в яичках, попадают в придатки, где проводят ещё несколько дней, приобретая способность активно двигаться и оплодотворять. Без этого «курса подготовки» в придатке сперматозоиды были бы неподвижны и неэффективны.⁹
• Гормональная регуляция: за поддержание постоянного сперматогенеза отвечают всё те же ФСГ и тестостерон. Если их недостаточно, процесс может нарушаться.

В результате непрерывного сперматогенеза зрелый мужчина в любой момент имеет в яичках и придатках запас сперматозоидов, готовых к выходу при эякуляции. Этот запас обновляется примерно каждые 2–3 месяца, то есть старые сперматозоиды, не использованные для оплодотворения, постепенно распадаются и заменяются новыми.

Стоит добавить, что качество сперматозоидов (их подвижность, строение, генетическая полноценность) зависит от многих факторов: образа жизни, питания, наличия вредных привычек (курение, алкоголь ухудшают показатели), перенесённых болезней, экологической обстановки и т.д. Молодому мужчине, желающему в будущем иметь здоровых детей, важно заботиться о своём организме: избегать наркотиков, по возможности радиации и токсинов, своевременно лечить инфекции половой системы. Но об этом – далее, в разделе о мужском здоровье.

Часть 3. Половая функция: эрекция, эякуляция и оплодотворение

На этом этапе мы разобрались, какие органы входят в мужскую половую систему и как они работают на внутреннем уровне. Теперь поговорим о том, как эти органы взаимодействуют во время половой жизни мужчины – при сексуальном возбуждении, половом акте и зачатии. Проще говоря, рассмотрим механизмы эрекции и эякуляции, а также объясним, как происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

3.1. Механизм эрекции (как «встаёт» пенис)

Эрекция – это чудесный физиологический механизм, позволяющий пенису стать достаточно твёрдым для полового акта. В спокойном состоянии пенис мягкий и гибкий, потому что кавернозные (пещеристые) тела внутри него спавшиеся и почти без крови. Но при сексуальном возбуждении всё меняется: под влиянием нервных сигналов артерии, снабжающие пенис кровью, расширяются, а отток крови по венам уменьшается. В результате эректильная ткань наполняется кровью, и пенис увеличивается в объёме и твёрдости¹⁹. Собственно, слово «эрекция» и означает «выпрямление, восстание» – то есть переход в стоячее положение.

Объясним по шагам. При сексуальной стимуляции (физической или даже психологической – достаточна мысль или визуальный образ) мозг посылает сигналы по нервам в область гениталий. Нервные окончания выделяют вещества, которые расслабляют гладкие мышцы стенок артерий пениса. Артериальные сосуды расширяются, и кровь интенсивно заполняет кавернозные тела – словно накачивает их, как губку. Венозные сосуды при этом пережимаются расширившейся эректильной тканью, поэтому отток крови снижается. В результате кровь задерживается внутри пениса, создавая высокое давление в кавернозных телах. Это и делает пенис твёрдым, способным к проникновению.

Интересно, что эрекция – нейрососудистый процесс, зависящий и от нервной системы, и от состояния сосудов¹⁹. Она может быть рефлекторной (например, от непосредственного прикосновения к половым органам – сигнал идёт через спинной мозг) или психогенной (возникающей «в голове» – от эротических мыслей, зрительных образов)¹⁹. У здорового мужчины часто комбинируются оба механизма. Также бывают спонтанные эрекции, особенно у подростков – внезапные, без очевидной причины, связанные с гормональными всплесками или, например, возникающие по утрам (утренняя эрекция – нормальное явление, связанное с фазами сна).

Важно понимать, что временые трудности с эрекцией – это нормально и случаются у всех. Если мужчина устал, испытывает стресс или болен, у него может не получиться достичь или удержать эрекцию какое-то время. Это не повод сразу думать об импотенции. Мы обсудим проблему эректильной дисфункции позже подробнее. Здесь же отметим, что для хорошей эрекции организму необходимо несколько условий: здоровые сосуды и нервы пениса, достаточное количество тестостерона в крови и наличие сексуального желания (либидо)¹¹. Нарушение любого из этих компонентов может затруднить эрекцию.

Когда возбуждение достигает пика, может произойти следующий этап – оргазм и эякуляция. Об этом далее.

3.2. Эякуляция: как происходит семяизвержение

Эякуляция – это выброс семенной жидкости (спермы) из уретры наружу. Обычно эякуляция сопровождается оргазмом – кратким мощным удовольствием, связанным с волной нервных импульсов. На уровне физиологии эякуляция – это рефлекторный процесс, который осуществляется слаженной работой мышц и сфинктеров.

Как же всё происходит? Во время сексуальной стимуляции сперматозоиды, которые хранились в придатках яичек, постепенно продвигаются в семявыносящие протоки. К моменту, когда возбуждение достигает оргастической фазы, в семявыбрасывающих протоках (участок возле простаты, где соединяются семявыносящие протоки и протоки семенных пузырьков) накапливается определённое количество спермы. Одновременно предстательная железа и семенные пузырьки выделяют свои секреты, смешивающиеся со сперматозоидами.⁹ Фактически сперма окончательно формируется прямо перед выбросом: сперматозоиды + секреты семенных пузырьков (питательный фруктозный раствор) + секрет простаты (разжижающая и питающая жидкость) + небольшое количество секрета куперовых желез.⁹ Получается семенная жидкость (сперма) – беловатая непрозрачная жидкость, содержащая половые клетки. Объём одной эякуляции у здорового мужчины составляет ~2–5 мл, в зависимости от длительности воздержания и индивидуальных особенностей⁸. В этих нескольких миллилитрах может содержаться от 100 до 300 миллионов сперматозоидов.

Когда все компоненты готовы, семяизвержение происходит в два этапа. Первый этап – эмиссия: мышцы семявыносящих протоков и простаты сокращаются, выталкивая сперму в начальную часть уретры (простатическую). В этот момент мужчина ощущает «точку невозврата» – эякуляцию уже невозможно остановить. Затем наступает второй этап – изгнание спермы: ритмичные сокращения мышц тазового дна и луковично-губчатой мышцы пениса «выстреливают» сперму из мочеиспускательного канала наружу. Эти сокращения происходят с интервалом около 0,8 секунды и сопровождаются интенсивным оргазмическим ощущением. После серии таких сокращений напряжение спадает, и наступает рефрактерный период – время, когда повторная эрекция какое-то время невозможна, и организм отдыхает.

Отметим несколько важных деталей:

• Во время оргазма сфинктер мочевого пузыря плотно закрыт, чтобы моча не смешивалась со спермой, а сперма не забрасывалась в мочевой пузырь. Иногда у мужчин бывает обратная ситуация – ретроградная эякуляция, когда сперма вместо выхода наружу попадает в мочевой пузырь (это может происходить при некоторых заболеваниях или после операций на простате). Тогда при мочеиспускании после оргазма моча будет мутной от примеси спермы.
• Сразу после эякуляции эректильная ткань пениса теряет напряжение (артерии сужаются, кровь оттекает) и пенис возвращается в спокойное состояние. Некоторое время для повторной эрекции требуется отдых.
• Сперма, попавшая на воздух, довольно быстро теряет способность к оплодотворению по мере высыхания. Внутри же женского организма сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность до 3–5 дней, ожидая созревания яйцеклетки.

Теперь у нас есть картина, как мужской организм осуществляет половой акт. Настало время разобраться, как же происходит само оплодотворение и зачатие новой жизни, учитывая вклад мужской стороны.

3.3. Оплодотворение и зачатие (роль мужской системы)

Зачатие ребенка происходит при встрече мужской половой клетки (сперматозоида) и женской половой клетки (яйцеклетки) в женском организме. Роль мужской репродуктивной системы – доставить достаточное количество жизнеспособных сперматозоидов в половые пути женщины, поближе к яйцеклетке, чтобы произошло оплодотворение⁸. Рассмотрим путь сперматозоидов от мужчины к яйцеклетке.

Во время полового акта при высокой степени возбуждения мужчина совершает фрикции – ритмичные движения пенисом внутри влагалища. Это помогает стимулировать как его собственное семяизвержение, так и возбуждение женщины. В момент эякуляции сперма выбрасывается из пениса и оседает во влагалище женщины, около входа в шейку матки. Сперматозоиды, благодаря хвостам, начинают движение: им предстоит проплыть через шеечный канал матки, полость матки и достичь маточной трубы, где обычно находится яйцеклетка после овуляции.

Из сотен миллионов сперматозоидов, попавших во влагалище, до маточных труб добираются единицы – остальные гибнут по дороге из-за кислой среды влагалища, вязкой слизи или просто теряются. Однако достаточное количество спермы обеспечивает шанс, что хоть один «счастливчик» достигнет цели. Сперму поддерживают специальные механизмы: например, в семенной жидкости есть щелочные компоненты (они нейтрализуют кислою среду влагалища, помогая сперматозоидам выжить) и сахара для энергии⁸.

В момент, когда сперматозоид встречает яйцеклетку (это обычно происходит в расширенной части маточной трубы, ампуле), он пытается проникнуть внутрь. Головка сперматозоида содержит ферменты, которые растворяют защитные оболочки яйцеклетки. Если сперматозоид успешно проникает, происходит оплодотворение – ядро сперматозоида сливается с ядром яйцеклетки. В этот момент определяются генетические признаки будущего человека, включая пол (сперматозоид несёт либо Y-хромосому – и тогда будет мальчик, либо X-хромосому – тогда девочка).

Оплодотворённая яйцеклетка (зигота) начинает делиться и по маточной трубе спускается в матку, где имплантируется в слизистую – так начинается беременность. От папы будущий эмбрион получил ровно половину генов (23 хромосомы из 46), так же как и от мамы. Поэтому вклад мужской репродуктивной системы заключается не только в количестве сперматозоидов, но и в качестве генетического материала, который эти сперматозоиды несут.

Для успешного оплодотворения важны следующие факторы мужской стороны:

• Достаточное число сперматозоидов в эякуляте: Всемирная организация здравоохранения считает нормой концентрацию не менее ~15 млн сперматозоидов в 1 мл спермы. Если их сильно мало (олигозооспермия), шанс на естественное оплодотворение снижается.
• Хорошая подвижность сперматозоидов: Они должны активно двигаться вперёд. Вялая, малоподвижная сперма (астенозооспермия) затрудняет достижение яйцеклетки.
• Правильное строение сперматозоидов: Слишком много аномальных форм (тератозооспермия) – признак проблем в сперматогенезе, такие клетки хуже проникают в яйцеклетку.
• Отсутствие иммунологических препятствий: У некоторых пар бывает несовместимость, при которой женский организм вырабатывает антитела к сперме партнёра. В таких случаях естественное зачатие затруднено.

Если хотя бы один сперматозоид достиг цели и оплодотворил яйцеклетку – миссия мужской половой системы выполнена. На этом роль отца в вынашивании беременности заканчивается, дальше эстафету принимает женский организм. Однако для наступления этого счастливого момента мужчине важно соблюдать своё репродуктивное здоровье. О том, какие проблемы могут этому помешать и как их избежать – в следующем разделе.

Часть 4. Мужское репродуктивное здоровье и распространённые проблемы

Здоровье мужской половой системы – залог не только успешного отцовства в будущем, но и полноценной сексуальной жизни и общего благополучия мужчины. В этом разделе поговорим о таких понятиях, как потенция, обсудим проблему эректильной дисфункции (нарушения эрекции, иначе называемой импотенцией), затронем тему мужского бесплодия и вспомним о некоторых распространённых заболеваниях, влияющих на мужскую половую систему (например, болезни простаты). Знание об этих вещах поможет вовремя заметить возможные отклонения и не стесняться обратиться к врачу при необходимости.

4.1. Потенция и факторы, влияющие на неё

Потенция – термин, которым в быту называют способность мужчины к совершению полового акта. В него включают и способность достигать и поддерживать эрекцию, и уровень либидо, и продолжительность полового акта. В медицинской науке чаще говорят об эректильной функции и половой активности, но слово «потенция» широко известно, поэтому будем употреблять его как синоним мужской сексуальной силы.

Потенция зависит от множества факторов – физических, гормональных и психических. Для нормальной потенции необходимы здоровые сосуды и нервы (чтобы обеспечивать приток крови к пенису и чувствительность), нормальный уровень тестостерона (чтобы поддерживать либидо и физиологию эрекции) и стабильное психологическое состояние (отсутствие сильного стресса, депрессии, страха неудачи и т.д.)¹¹. Например, молодой мужчина может физически быть совершенно здоров, но из-за неуверенности или неудачного первого опыта страдать психологической импотенцией – когда на фоне волнения пропадает эрекция. В то же время у зрелого мужчины потенция может снижаться чисто по органическим причинам – из-за ухудшения состояния сосудов с возрастом, снижения уровня тестостерона или хронических болезней.

Вот некоторые важные факторы, влияющие на мужскую потенцию:

• Образ жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и нормальный сон укрепляют потенцию. А вот гиподинамия (малоподвижность), ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, наркотики – ослабляют. Например, курение ведёт к атеросклерозу сосудов, в том числе питающих пенис, что ухудшает эректильную функцию.
• Хронические заболевания: гипертония, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, высокий холестерин – всё это повреждает сосуды и нервы, что часто приводит к ослаблению эрекции. Не случайно врачи называют эректильную дисфункцию «барометром общего здоровья»: проблемы с потенцией могут быть первым признаком скрытой болезни сосудов или диабета.
• Гормональный баланс: дефицит тестостерона (гипогонадизм) может проявляться снижением либидо и эректильных возможностей. Такое бывает у пожилых, но иногда и у молодых (например, при эндокринных нарушениях). При подозрении на низкий тестостерон сдаётся анализ крови, и при подтверждении врач может назначить гормональную терапию.
• Психологическое состояние: стресс на работе, конфликты, депрессия, неуверенность в себе – всё это «убивает» либидо и мешает нормальной потенции. Существует даже термин психогенная эректильная дисфункция – когда органически у мужчины всё в порядке, но психологические факторы мешают половому акту. В таких случаях помогает психотерапия, отдых, откровенный разговор с партнёршей.

Важно подчеркнуть: снижение потенции – это не неизбежность. Многие мужчины сохраняют активную сексуальную жизнь до глубокой старости, благодаря здоровому образу жизни и лечению возникающих болезней. Если вы заметили у себя проблемы с потенцией, не стесняйтесь обратиться к врачу (урологу или андрологу). В современном арсенале медицины есть много средств помочь – от психологической помощи до эффективных лекарств. Об одном из частных случаев нарушений потенции – эректильной дисфункции – поговорим подробнее.

4.2. Эректильная дисфункция (ЭД, импотенция)

Эректильная дисфункция (ЭД) – это медицинский термин, означающий неспособность достичь или сохранить эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта¹¹. В разговорной речи это состояние часто называют импотенцией. Важно знать, что единичные «осечки» не считаются ЭД – врачи говорят о проблеме, если трудности с эрекцией повторяются регулярно.

Эректильная дисфункция может быть:

• Первичной (врождённой) – крайне редкий случай, когда мужчина никогда не был способен достичь эрекции (например, из-за врождённых аномалий развития нервной системы или половых органов)¹¹.
• Вторичной (приобретённой) – самая распространённая, когда у мужчины ранее всё было в порядке, а проблема возникла с возрастом или на фоне каких-то факторов¹¹. Подавляющее большинство случаев ЭД – именно вторичная форма.

Вероятность столкнуться с ЭД растёт с возрастом. Согласно статистике, заметные нарушения эрекции наблюдаются у большинства мужчин старше 50 лет¹¹. Однако молодым тоже не чужды такие проблемы – стресс, злоупотребление алкоголем или, скажем, приём наркотиков могут вызвать ЭД и в 20–30 лет. Хорошая новость в том, что в любом возрасте ЭД можно эффективно лечить или скорректировать¹¹. Главное – выявить причину.

Основные причины эректильной дисфункции делятся на несколько групп:

• Сосудистые нарушения: чтобы возникла эрекция, нужен хороший приток крови к кавернозным телам и замедленный отток. Болезни сосудов (атеросклероз) мешают этому. Например, атеросклероз артерий пениса – частая причина ЭД у пожилых¹¹. Она нередко сопутствует общему атеросклерозу (сужению артерий сердца, ног и т.д.). Кроме того, гипертония и повреждение сосудов при диабете тоже могут вести к ЭД^{12 11}.
• Нервные нарушения: эрекция регулируется нервами, поэтому при повреждении нервной системы могут быть проблемы. Это наблюдается при неврологических заболеваниях (травмы спинного мозга, рассеянный склероз, последствия инсульта и др.), а также после некоторых операций. Например, операция на простате по поводу рака может привести к повреждению нервов, контролирующих эрекцию¹¹.
• Гормональные причины: низкий тестостерон уже упоминался – при выраженном дефиците гормона нередко развивается ЭД. Также избыток пролактина (гиперпролактинемия) или болезни щитовидной железы могут влиять на потенцию¹³.
• Анатомические деформации: например, болезнь Пейрони (разрастание фиброзной ткани в пенисе, искривляющее его) может механически затруднять эрекцию. Травмы пениса тоже иногда приводят к проблемам с наполнением кровью.
• Лекарственные препараты: побочный эффект некоторых медикаментов – ослабление эрекции. Виновниками могут быть, например, некоторые лекарства от давления, антидепрессанты, седативные средства¹¹. Если совпало начало лечения нового препарата и возникновение ЭД, стоит обсудить с врачом замену лекарства.
• Психологические факторы: в молодом возрасте психогенная ЭД встречается очень часто¹⁴. Это может быть страх перед неудачей (особенно после эпизода неудачной близости), невроз, депрессивное состояние, проблемы в отношениях. Психогенная импотенция часто характеризуется тем, что ночью или при мастурбации эрекция присутствует, а в конкретной ситуации с партнёром – нет. Решается она через психотерапию, снижение тревожности, иногда с помощью временного приёма виагры для уверенности.

Лечение эректильной дисфункции зависит от причины. Универсального «волшебного» укола нет, но есть много эффективных методов:

• Таблетки типа силденафила, тадалафила и др. (известные как Виагра, Сиалис) – помогают усилить приток крови к пенису при стимуляции. Они очень многим помогают вернуть нормальную эрекцию.
• Гормональная терапия – если проблема в низком тестостероне, врач может назначить препараты этого гормона.
• Психотерапия и секс-терапия – при психологических проблемах.
• Вакуумные устройства, инъекции в кавернозные тела (особые сосудорасширяющие лекарства) – применяются при тяжелой ЭД.
• Хирургическое протезирование – крайний метод, когда ничего не помогает, заключается во внедрении в пенис специальных протезов, имитирующих эрекцию.

Главное – ЭД можно лечить, не надо стесняться. Многие мужчины годами мучаются молча, хотя решение может быть достаточно простым (например, сменить лекарство от гипертонии или пропить курс таблеток для потенции). Поэтому, если вас беспокоит этот вопрос, обратитесь к специалисту. Уролог или андролог проведёт обследование (анализы крови, УЗИ сосудов, тесты) и найдёт оптимальный способ помочь.

4.3. Мужское бесплодие

Термин «бесплодие» означает неспособность пары зачать ребёнка при регулярной половой жизни в течение года без предохранения. По статистике, в 30–50% случаев причиной бесплодия пары является мужской фактор (либо исключительно мужской, либо совместно с женским)¹⁵. То есть проблемы с репродуктивной системой мужчины столь же часты, сколь и женские причины бесплодия. Поэтому при трудностях с зачатием всегда нужно обследовать обоих партнёров.

Главный признак мужского бесплодия – отсутствие наступления беременности у партнёрши. Явных симптомов может и не быть: у мужчины может быть нормальная потенция, активная сексуальная жизнь, но при этом сперматозоиды неспособны оплодотворить яйцеклетку. Основные причины мужского бесплодия:

• Нарушения сперматогенеза: самые частые. Сюда относится низкое количество сперматозоидов в эякуляте (олигозооспермия), их слабая подвижность (астенозооспермия) или большое число патологических форм (тератозооспермия). Причины таких отклонений разнообразны – от генетических и гормональных сбоев до перенесённых в подростковом возрасте паротита (свинки), который мог повредить ткани яичек (вирусный орхит). Нередко встречается варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика, которое повышает температуру яичка и ухудшает сперматогенез. Варикоцеле одна из ведущих причин мужского бесплодия и успешно лечится хирургически^{16 17}.
• Гормональные нарушения: недостаток тестостерона или гормонов гипофиза может приводить к азооспермии (полное отсутствие сперматозоидов в сперме) либо серьёзно снижать их количество. Такое бывает при врождённом гипогонадизме, опухолях гипофиза, тяжёлом ожирении (жировая ткань преобразует тестостерон в эстрогены) и др.
• Обструктивные причины: это когда сперматогенез идёт нормально, но протоки заблокированы и сперма не попадает наружу. Блок может быть на уровне придатка, семявыносящего протока или простаты. Причиной бывают перенесённые воспаления (эпидидимит, простатит), травмы, врождённые пороки (отсутствие участка протока). В таких случаях в сперме обнаруживается очень мало сперматозоидов или вовсе ноль, хотя яички их вырабатывают.
• Иммунологическое бесплодие: когда по каким-то причинам у мужчины вырабатываются антитела против собственных сперматозоидов. Это редкая ситуация, часто связанная с травмой яичка или неудачной перевязкой протоков. Антитела «склеивают» сперматозоиды, мешая им двигаться.
• Сопутствующие болезни: тяжёлый диабет, цирроз печени, почечная недостаточность – любые тяжёлые хронические состояния могут подавлять фертильность. Также факторами риска являются радиация, химиотерапия (например, лечение рака может временно или навсегда остановить сперматогенез).

Диагностика мужского бесплодия основана на спермограмме – анализе спермы. Она покажет, сколько сперматозоидов, как они двигаются, каковы их морфология. Также измеряют гормоны крови, делают УЗИ мошонки (для диагностики варикоцеле или изменений яичек), проверяют проходимость семявыносящих путей.

Лечение зависит от причины. При варикоцеле – операция, при гормональном сбое – гормоны, при инфекциях – антибиотики и т.д. В ряде случаев, когда восстановить естественную фертильность сложно, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), ИКСИ (введение сперматозоида в яйцеклетку) и другие. Современная медицина может помочь стать отцом даже при очень серьёзных проблемах – вплоть до извлечения сперматозоидов напрямую из яичка хирургическим путём, если они не выходят в эякулят.

Для профилактики бесплодия молодому мужчине стоит беречь свои яички от перегревов, травм, лечить своевременно инфекции (особенно паротит, половые инфекции), отказаться от стероидов (спортсменам) и вести здоровый образ жизни. Простое правило: всё, что полезно для сердца, полезно и для спермы – физкультура, правильное питание, отказ от курения.

4.4. Заболевания предстательной железы и другие проблемы

Предстательная железа (простата), о которой мы говорили, хотя и не участвует напрямую в достижении эрекции или выработке сперматозоидов, но играет огромную роль в мужском здоровье. С возрастом практически у каждого мужчины происходят изменения в простате. Основные проблемы:

• Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ), ранее называлась аденомой – это увеличение размеров простаты у мужчин старше ~45–50 лет. Железа может вырастать от размеров грецкого ореха до размеров, сопоставимых с мандарином и более. Поскольку простата окружает уретру, её увеличение часто приводит к затруднению мочеиспускания: струя мочи слабеет, появляются ночные позывы, ощущение неполного опорожнения.⁹ ДГПЖ – не рак и не угрожает жизни, но сильно снижает качество жизни, поэтому при выраженных симптомах врачи назначают медикаменты или выполняют малоинвазивные операции, чтобы «прорезать» широкий канал для мочи.
• Простатит – это воспаление предстательной железы, которое может случиться в любом возрасте, даже у молодых. Бывает острый простатит (как правило, бактериальный, из-за инфекции) с высокой температурой, болью в тазу, нарушением мочеиспускания. Требует срочного лечения антибиотиками. Есть и хронический простатит – вялотекущее воспаление, часто не связанное с бактериями напрямую. Хронический простатит вызывает дискомфорт в промежности, частое болезненное мочеиспускание, может влиять на эрекцию и эякуляцию (например, вызывать преждевременное семяизвержение). Лечение его комплексное: препараты, массаж простаты, физиотерапия.
• Рак простаты – злокачественная опухоль, обычно возникает после 50–60 лет. На ранних стадиях протекает бессимптомно, поэтому после 45–50 лет всем мужчинам рекомендуется периодически сдавать анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) и проходить осмотр уролога. Рак простаты при раннем обнаружении излечим, поэтому важно не запускать профилактику.

Из других проблем мужской половой системы, которые стоит упомянуть:

• Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) – напрямую влияют на здоровье репродуктивных органов. Например, гонорея или хламидиоз могут вызвать воспаление уретры и простаты, приводя к осложнениям. Защищённый секс и своевременное лечение инфекций – необходим для сохранения здоровья.
• Травмы яичек – сильный удар по мошонке может не только вызвать боль, но и повредить ткань яичка, вплоть до разрыва. Такая травма – неотложное состояние, требующее помощи хирурга, иначе можно потерять яичко.
• Перекрут яичка – редкое, но опасное состояние, когда яичко вращается вокруг своей оси в мошонке, пережимая сосуды семенного канатика. Проявляется резкой болью, отёком. Необходимо в течение нескольких часов распутать (хирургически), иначе из-за отсутствия кровотока яичко погибнет.
• Рак яичка – хоть и злокачественная опухоль, но встречается нечасто (преимущественно у молодых мужчин 20–40 лет) и при своевременном лечении в большинстве случаев излечим. Молодым мужчинам рекомендуют самостоятельно прощупывать яички раз в месяц на предмет плотных безболезненных узелков. Это примерно как женщины делают самообследование груди. Рак яичка обычно проявляется как безболезненное уплотнение; при обнаружении такового нужно срочно к врачу.

Подводя итог разделу: современная медицина располагает широкими возможностями для лечения мужских проблем. Главное – быть внимательным к себе и не откладывать визит к врачу при подозрительных симптомах. Любые боли, нарушения мочеиспускания, изменения во внешнем виде яичек, длительные проблемы с эрекцией или зачатием – это не повод для стеснения, а повод для консультации у специалиста. Мужское здоровье – важнейшая часть общего здоровья, и заботиться о нём нужно так же, как о сердце или любом другом органе.

---

Теперь, когда мы подробно разобрали строение, работу и здоровье мужской половой системы, подведём короткие итоги по каждому разделу для закрепления материала.

Краткое резюме

Часть 1. Строение мужской половой системы (резюме)

Мужская половая система состоит из наружных органов (пенис и мошонка) и внутренних органов (яички, придатки, семявыносящие протоки, простата, семенные пузырьки и др.)⁸. Пенис содержит мочеиспускательный канал и способен к эрекции за счёт наполнения кровью пещеристых тел. Мошонка защищает яички и поддерживает оптимальную температуру для сперматогенеза, опуская или прижимая яички к телу.⁹ Яички вырабатывают сперматозоиды и гормон тестостерон.⁹ В придатках сперма дозревает и хранится. Семявыносящие протоки транспортируют сперму к предстательной железе. Простата и семенные пузырьки добавляют в сперму питательные жидкости, составляющие основной объём семени.⁹ Бульбоуретральные железы выделяют небольшую смазку. Мужская уретра служит и для мочеиспускания, и для вывода спермы, объединяя мочевую и половую системы.

Часть 2. Гормоны, сперматогенез и половое созревание (резюме)

Половое созревание у мальчиков начинается около 11–12 лет и завершается к ~17 годам. Под влиянием гормонов (ЛГ, ФСГ) яички увеличиваются и начинают активно вырабатывать тестостерон, который вызывает рост пениса и яичек, появление волос на лице и теле, мутацию голоса и прочие вторичные половые признаки.²⁰ Тестостерон – главный мужской гормон, необходимый для формирования половых органов, поддержания либидо и сперматогенеза^{20 18}. Сперматогенез – процесс образования сперматозоидов – происходит постоянно в семенных канальцах яичек. Полный цикл созревания сперматозоида ~2 месяца, но благодаря конвейеру в яичках зрелые клетки появляются непрерывно. Сперматозоиды дозревают в придатках. Для нормального сперматогенеза требуются оптимальная температура (чуть ниже температуры тела) и достаточный уровень тестостерона. К концу пубертата организм юноши способен вырабатывать миллионы сперматозоидов ежедневно и готов к воспроизведению потомства.

Часть 3. Половая функция: эрекция, эякуляция, оплодотворение (резюме)

Эрекция – это наполнение кровью пещеристых тел пениса, приводящее к его твердости и увеличению¹⁹. Она возникает при сексуальном возбуждении под воздействием нервных импульсов, расширяющих сосуды. Для нормальной эрекции нужны здоровые сосуды, нервы и достаточное половое влечение. Эякуляция – рефлекторный выброс семени. В момент оргазма мышцы протоков и тазового дна сокращаются, выталкивая сперму (смесь сперматозоидов и секрета желез) через уретру наружу. В среднем выделяется 2–5 мл спермы, содержащей сотни миллионов сперматозоидов. Оплодотворение происходит, когда сперматозоид достигает яйцеклетки в маточной трубе и проникает в неё. Сперма, попадая во влагалище, обеспечивает доставку достаточного количества сперматозоидов, из которых хотя бы один оплодотворит яйцеклетку⁸. Мужская система обеспечивает не только количество, но и качество сперматозоидов (подвижность, жизнеспособность), что влияет на вероятность зачатия. Таким образом, слаженная работа всех органов – от яичек до простаты – необходима для успешного полового акта и зачатия новой жизни.

Часть 4. Мужское здоровье и распространённые проблемы (резюме)

Для сохранения репродуктивного здоровья мужчина должен учитывать многие факторы. Потенция (способность к половому акту) зависит от нормальной работы сосудов, нервов и гормонов, а также от психологического состояния¹¹. Эректильная дисфункция (импотенция) – это регулярная неспособность достигать эрекции, чаще встречается с возрастом, но может возникать и у молодых из-за стресса или болезней. Основные причины ЭД – сосудистые (атеросклероз, диабет), нервные, гормональные или психологические нарушения¹¹. ЭД успешно лечится современными методами – от медикаментов (Виагра и аналоги) до терапии причинного заболевания. Мужское бесплодие – неспособность зачать – в 30–50% случаев обусловлено проблемами со спермой¹⁵. Причины включают малое количество или слабую подвижность сперматозоидов, инфекции, варикоцеле, гормональные сбои. Диагностируется по спермограмме; во многих случаях поддаётся коррекции или обходится с помощью ЭКО. Важно также здоровье предстательной железы: у пожилых нередко развивается аденома простаты (ДГПЖ), приводящая к проблемам с мочеиспусканием,⁹ а у мужчин любого возраста возможен простатит (воспаление). Регулярные профилактические осмотры у уролога после 40 лет помогают вовремя выявить аденому или рак простаты. В целом, мужское здоровье требует внимания: безопасный секс, отказ от курения и алкоголя, физическая активность, защита мошонки от травм и перегрева – эти меры поддержат нормальную функцию половой системы на долгие годы.

Источники

1. Male reproductive system. Mayo Clinic.
2. Male Reproductive System. MedlinePlus.
3. Picture of the Penis. WebMD.
4. Male Reproductive System: Functions, Organs & Conditions. Healthline.
5. Anatomy of the Male Reproductive System. Johns Hopkins Medicine.
6. Reproductive System (Male). Cleveland Clinic.
7. Мужская половая система. MedUniver.
8. Мужская репродуктивная система. Википедия.
9. Строение мужской репродуктивной системы. MSD Manuals.
10. Male Reproductive System: Anatomy, Function, and Conditions. Verywell Health.
11. Эректильная дисфункция (ЭД). MSD Manuals.
12. Причины эректильной дисфункции (импотенции). Здорово 365.
13. Топ-5 причин эректильной дисфункции. New York Urology Specialists.
14. Нарушение эрекции (эректильная дисфункция). SovaMed.
15. Мужское бесплодие: причины, симптомы и лечение. Мечников.
16. Мужское бесплодие: причины, симптомы и лечение. ЦПС Мед.
17. Мужское бесплодие. НЦАГП.
18. Тестостерон. Ситилаб.
19. Эрекция. Википедия.
20. Половое созревание у мальчиков. MSD Manuals.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru