Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, что делать, если у вас обнаружили инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП). Вы узнаете, какие бывают виды ИППП и чем они отличаются, как действовать сразу после получения положительного анализа, какие методы лечения существуют и как эффективно справиться с заболеванием. Мы обсудим, как рассказать об этом партнёру, сохранив доверие и уважение, а также затронем вопросы анонимности, этики и социальной стигмы (негативного общественного мнения).

Наконец, мы рассмотрим меры профилактики, которые помогут защититься от повторного заражения. Статья написана профессиональным, но дружелюбным языком – сложные медицинские термины мы будем объяснять простыми словами, чтобы всё было понятно. Приведем ссылки на авторитетные источники для каждого важного утверждения.

Часть 1. Общие сведения об ИППП

1.1. Что такое ИППП

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – это заболевания, возбудители которых (бактерии, вирусы или паразиты) распространяются преимущественно при сексуальных контактах. Другие названия – венерические болезни или заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП). Главная особенность ИППП в том, что заразиться ими можно при любом виде секса: вагинальном, анальном или оральном¹. Некоторые возбудители также передаются через кровь (например, при использовании общих игл) или от матери ребенку во время беременности и родов¹. При этом в быту, через прикосновения, объятия, посуду, пищу или воздух, такие инфекции обычно не передаются¹ – важно понимать, что ИППП требуют достаточно тесного контакта, чаще всего полового.

Часто ИППП протекают бессимптомно, то есть человек может даже не подозревать о заболевании¹. По этой причине раньше такие болезни называли «скрытыми» или «тихими». Однако отсутствие симптомов не значит безвредность: в случае отсутствия лечения некоторые инфекции способны привести к серьезным последствиям для здоровья¹. Именно поэтому ИППП – значимая медико-социальная проблема, требующая внимания.

1.2. Основные виды ИППП и примеры

Существует множество различных ИППП – по оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 30 видов бактерий, вирусов и паразитов могут передаваться при сексуальных контактах¹. Однако наиболее распространены несколько ключевых инфекций, о которых важно знать каждому. Их можно разделить на три большие группы по типу возбудителя:

• Бактериальные излечимые инфекции. К ним относятся хламидиоз (вызывается бактерией Chlamydia trachomatis), гонорея (возбудитель Neisseria gonorrhoeae, ее еще называют «триппер»), сифилис (Treponema pallidum) и некоторые другие. Эти заболевания можно полностью вылечить с помощью антибиотиков¹. Бактериальные ИППП часто протекают скрытно, особенно хламидиоз – например, болезненное мочеиспускание бывает симптомом, но гораздо чаще никаких проявлений нет¹. Без лечения такие инфекции могут приводить к осложнениям: хламидиоз и гонорея – к воспалениям половых органов и бесплодию, внематочной беременности¹, сифилис – к тяжёлым поражениям нервной системы, мозга, сердца и других органов¹. Хорошая новость: сифилис, гонорея, хламидиоз полностью излечиваются при правильном лечении¹, хотя повторное заражение возможно, если подвергнуться риску снова¹.
• Вирусные неизлечимые инфекции. Это инфекции, вызванные вирусами – они не устраняются полностью из организма (то есть против них нет курса лечения, способного полностью уничтожить вирус), но их можно контролировать. К этой группе относятся ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывает заболевание СПИД), вирус простого герпеса (ВПГ, вызывающий генитальный герпес), вирус папилломы человека (ВПЧ, вызывает папилломавирусную инфекцию) и вирусные гепатиты B и C (поражающие печень). Эти инфекции считаются хроническими: попав в организм, вирус может оставаться на всю жизнь. Однако существуют эффективные методы лечения, позволяющие держать болезнь под контролем. Например, при ВИЧ регулярно принимаются специальные антиретровирусные препараты (АРВ-терапия), которые подавляют вирус и предотвращают развитие СПИДа². Современная терапия ВИЧ настолько эффективна, что вирус в крови становится неопределяемым и не передается половым партнёрам². Герпес лечат противовирусными средствами (ацикловир и аналоги), они уменьшат частоту и тяжесть высыпаний, хотя полностью вывести вирус нельзя³. Вирус папилломы человека в большинстве случаев не опасен и нередко сам исчезает со временем; однако некоторые штаммы ВПЧ вызывают генитальные бородавки (кондиломы) или даже могут привести к раку (например, рак шейки матки у женщин)⁴. Прямого лекарства от ВПЧ нет, но существуют вакцины, предотвращающие заражение наиболее опасными штаммами¹. Вирусный гепатит B также нельзя полностью вылечить на текущий момент, но есть препараты, подавляющие его размножение, и, главное, есть эффективная вакцина против гепатита B¹. Гепатит C, хотя и передается преимущественно через кровь, иногда включают в число ИППП; в отличие от других, гепатит C может быть полностью излечен современными противовирусными препаратами, но вакцины от него нет.
• Протозойные и паразитарные инфекции. К ним относятся инфекции, вызываемые простейшими организмами или паразитами. Самый распространенный пример – трихомониаз, вызываемый простейшим паразитом Trichomonas vaginalis. Трихомониаз – самая частая из излечимых ИППП в мире¹. Он поражает мочеполовые пути и передается при половых контактах. Особенность трихомонад в том, что они могут инфицировать области, не покрытые презервативом, поэтому даже при защищённом половом акте риск заражения трихомониазом не исчезает полностью¹. Заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому человек может не знать о проблеме и передавать паразита другим¹. Трихомониаз излечивается противопаразитарными средствами (обычно метронидазолом), однако без лечения он способен повышать риск заражения другими ИППП, в том числе ВИЧ¹, и вызывать осложнения при беременности (преждевременные роды, рождение детей с низкой массой)¹. К паразитарным заболеваниям, связанным с половым путем, также относят лобковые вши (фтириаз) и чесотку – эти насекомые и клещи передаются при близком телесном контакте, в том числе интимном. Они не инфекционные в классическом смысле (их вызывают не микробы, а паразиты), но их тоже важно выявлять и лечить.

Таким образом, несмотря на разнообразие, все ИППП можно разделить на излечимые (бактериальные и некоторые паразитарные) и неизлечимые вирусные, которые остаются с человеком навсегда, но поддаются контролю. К первым относятся, в частности, хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз¹. Ко вторым – ВИЧ, генитальный герпес, вирусные гепатиты B и C, папилломавирусная инфекция¹. Такое деление важно понимать, чтобы правильно воспринимать свой диагноз и прогноз: одни инфекции достаточно пролечить курсом лекарств и они исчезнут, а с другими придется научиться жить и следить за ними.

1.3. Распространенность ИППП: насколько это часто?

Если у вас обнаружили ИППП, помните, что вы не одиноки – подобные инфекции крайне распространены во всем мире. По оценкам ВОЗ, каждый день в мире заражается свыше 1 миллиона человек излечимыми ИППП (хламидиозом, гонореей, сифилисом или трихомониазом)¹. Это только четыре наиболее частых болезни, не считая вирусных! В целом же, суммарно по году происходит сотни миллионов новых случаев. Например, за год фиксируется около 127 миллионов случаев хламидиоза и 156 миллионов случаев трихомониаза¹. Вирусом ВПЧ на определенном этапе жизни заражается до 80% сексуально активных людей⁴ – он настолько распространен, что считается почти неизбежным при активной половой жизни без вакцинации. Генитальным герпесом (ВПГ-2) во всем мире хронически инфицировано около 13% людей в возрасте 15–49 лет – это примерно 520 миллионов человек³. ВИЧ-инфекцией на конец 2021 года жили около 38 миллионов человек по всему миру². Эти статистические данные показывают: ИППП встречаются очень часто, и заразиться может любой sexually active (сексуально активный) человек.

Важно осознать эту распространенность, потому что это помогает психологически – нет ничего стыдного в самом факте инфекции, она свидетельствует лишь о том, что вы вели половую жизнь, как и большинство людей. Многие знаменитые инфекции (грипп, COVID-19) тоже очень распространены; так и ИППП – обычные болезни, просто передающиеся особым путем. Принятие того, что ИППП широко распространены, – хороший шаг, чтобы избавиться от чувства одиночества или стыда в связи с диагнозом⁵.

1.4. Пути передачи и факторы риска

Как уже упоминалось, основной путь передачи любых ИППП – это сексуальные контакты: классический вагинальный секс, анальный секс, а также оральный секс¹. При оральном сексе, кстати, возможно заражение как «генитальными» инфекциями в горле (например, гонококковая ангина), так и наоборот, попадание условно «оральных» микробов на гениталии (например, вирус простого герпеса типа 1, вызывающий «простуду» на губах, нередко становится причиной генитального герпеса при передаче через оральный секс). Контакт слизистых оболочек – половых органов, рта, прямой кишки – с биологическими жидкостями (спермой, вагинальным секретом, кровью) – вот что необходимо для передачи большинства возбудителей. Некоторые инфекции могут также передаваться через кровь вне полового акта (например, при совместном использовании игл для инъекций, несоблюдении стерильности медицинских манипуляций или переливании крови в прошлом)¹. Кроме того, вертикальный путь передачи возможен для ряда ИППП – от беременной матери плоду во время беременности или от матери к ребенку при родах¹. К примеру, сифилис, ВИЧ, вирус гепатита B, гонорея и хламидиоз способны передаваться ребенку во время беременности и родоразрешения, вызывая врожденные заболевания или осложнения у новорожденных¹.

Важно отметить, что обычные бытовые контакты не ведут к заражению ИППП¹. Нельзя получить венерическую болезнь через рукопожатие, обнимания, использование общего туалета, бассейна, посуды или через поцелуй (если только у партнера нет активных высыпаний герпеса на губах, в противном случае возможна передача герпеса). Иными словами, для заражения требуется достаточно интимный контакт. Это означает, что факторами риска являются: незащищенный секс (без презерватива), частая смена половых партнеров, сексуальные контакты с малознакомыми людьми, наличие у партнера других ИППП (наличие одной инфекции может облегчить заражение другой). Например, наличие нелеченого сифилиса или герпеса повышает риск получить ВИЧ при контакте с зараженным человеком, поскольку через язвочки вирусу легче проникнуть в кровь⁵. Также к факторам риска относят употребление алкоголя и наркотиков перед интимной близостью (так как это снижает бдительность и увеличивает вероятность незащищенного контакта), и некоторые сексуальные практики (например, травматичный секс, групповые контакты).

Подведем итог: чтобы обезопасить себя, важно знать, как передаются ИППП, и понимать, какие ситуации несут риск. В быту вы не заразитесь, если просто общаетесь с инфицированным человеком – никакой опасности при дружеском общении нет. Риск связан именно с интимной близостью, поэтому основные меры предосторожности (о которых поговорим в конце статьи) сосредоточены на безопасном сексе.

1.5. Симптомы ИППП и бессимптомное течение

Как проявляются ИППП? Симптоматика венерических инфекций разнообразна и зависит от конкретного возбудителя. Тем не менее есть ряд типичных признаков, которые должны вас насторожить:

• Необычные выделения из половых путей: у женщин – необычные влагалищные выделения (изменение цвета, запаха, количества), у мужчин – выделения из уретры (например, гнойные при гонорее)¹.
• Жжение или боль при мочеиспускании – частый симптом уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) при хламидиозе, гонорее¹ и некоторых других инфекциях.
• Язвочки, ранки, пузырьки, бородавки на гениталиях или рядом с ними. Болезненные пузырьки характерны для генитального герпеса (ВПГ), безболезненная язва (шанкр) – признак первичного сифилиса¹, остроконечные бородавки – проявление папилломавируса (ВПЧ).
• Сыпь на коже, особенно на ладонях и подошвах, или на туловище – может быть проявлением вторичного сифилиса.
• Увеличение лимфоузлов в паховой области.
• Боль внизу живота у женщин, болезненность яичек у мужчин – возможные признаки распространенной инфекции (воспаления внутренних половых органов).
• Нарушения менструального цикла у женщин или появление кровянистых выделений вне месячных.
• Лихорадка, общая слабость – иногда сопутствуют острой фазе инфекции (например, гриппоподобные симптомы при острой ВИЧ-инфекции или гепатите B).

Однако стоит подчеркнуть: у очень многих людей никакие симптомы вообще не появляются.^{1 6} По разным оценкам, от 50 до 80% случаев хламидиоза протекают бессимптомно, у значительной части женщин гонорея тоже может не вызывать явных жалоб. Человек может чувствовать себя прекрасно, и при этом иметь инфекцию и передавать ее партнерам. Единственный надежный способ узнать, есть ли ИППП – пройти тестирование¹. Ни отсутствие симптомов, ни ощущение здоровья не гарантируют отсутствия инфекции, если имелись рисковые контакты. Поэтому медики рекомендуют: при малейшем подозрении или факте незащищенного полового акта – лучше провериться. Мы еще вернемся к теме диагностики, а здесь важно понять, что отсутствие симптомов – очень распространенная ситуация при ИППП. Это одна из причин, почему эти инфекции так распространены: люди часто не знают о своем статусе и непреднамеренно заражают других¹.

Пример: молодая женщина может годами быть носительницей хламидии без симптомов, пока инфекция не причинит вред (например, вызвав воспаление маточных труб). Или мужчина может не догадываться о своем носительстве вируса папилломы, но передавать его партнершам. Вывод: регулярные обследования – ключевой момент в раннем выявлении ИППП, особенно если у человека есть новые или несколько партнеров. Об этом мы подробно поговорим в разделах про диагностику и профилактику.

1.6. Чем опасны ИППП: возможные осложнения

Без должного лечения многие ИППП способны приводить к серьезным медицинским последствиям. Перечислим основные проблемы, которые могут возникнуть, если игнорировать инфекцию:

• Бесплодие (нарушение способности к зачатию). Хронический хламидиоз или гонорея у женщин могут вызвать воспалительные заболевания органов малого таза – поражение матки и труб, что чревато спайками и бесплодием¹. У мужчин та же гонорея способна привести к воспалению семявыносящих протоков и тоже вызвать проблемы с фертильностью.
• Внематочная беременность. Перенесенные инфекции (например, хламидийные) повышают риск, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепится не в матке, а в маточной трубе – опасное состояние, требующее хирургического вмешательства¹.
• Осложнения беременности и родов. ИППП увеличивают риск выкидышей, преждевременных родов, рождения детей с малым весом¹. Некоторые инфекции могут передаться ребенку и вызвать у него серьезные заболевания. Пример: сифилис, переданный внутриутробно, приводит к врожденному сифилису – тяжелому поражению органов у малыша (сифилис является одной из ведущих причин мертворождений в мире)¹. Гонорея при родах может заразить глаза новорожденного, вызвав слепоту, хламидиоз – привести к неонатальной пневмонии у младенца.
• Хроническая тазовая боль. Воспалительные процессы в матке и придатках (например, при запущенном хламидиозе, гонорее) могут привести к постоянным болям внизу живота, снижающим качество жизни.
• Поражение внутренних органов. Сифилис без лечения переходит в позднюю стадию, поражая нервную систему (нейросифилис: может быть деменция, параличи), сердечно-сосудистую систему (аневризма аорты) и др.¹. ВИЧ-инфекция, если ее не лечить, ослабляет иммунитет до степени, когда возникают тяжелейшие оппортунистические инфекции и злокачественные опухоли (стадия СПИДа).
• Раковые заболевания. Вирус папилломы человека (ВПЧ) тесно связан с раком шейки матки – практически все случаи этого рака обусловлены хронической папилломавирусной инфекцией. Также некоторые штаммы ВПЧ вызывают рак анального канала, полового члена, ротоглотки. Вирус гепатита B и (реже) гепатита C могут приводить к раку печени¹. Таким образом, некоторые ИППП через годы опасны развитием онкологии.
• Увеличение риска заражения другими инфекциями. Наличие одной ИППП облегчает заражение другой. Например, наличие воспаления или язвочек при генитальном герпесе, сифилисе, трихомониазе повышает вероятность инфицирования ВИЧ при контакте с носителем.^{1 5} Также обнаружение одной инфекции – сигнал проверить наличие других, поскольку ко-инфекции (одновременное существование нескольких возбудителей) нередки⁷.
• Психологические последствия. Хотя это не прямое «осложнение» инфекции, важно упомянуть: для многих людей диагноз ИППП становится сильным стрессом. Чувство стыда, вины, страх перед осуждением могут привести к депрессии или тревожным расстройствам. Стигматизация (общественное порицание) только усугубляет эту травму¹.

Перечисленные осложнения звучат пугающе. Но подчеркнем: всего этого можно избежать, если своевременно выявить и пролечить инфекцию. Современная медицина умеет лечить большинство ИППП или эффективно контролировать их. Главное – не запускать болезнь и ответственно подойти к терапии и уведомлению партнера. Далее мы перейдем к практической части: что делать непосредственно после того, как вы получили положительный результат анализа на ИППП или заподозрили у себя такое заболевание.

Часть 2. Первые действия при обнаружении ИППП

2.1. Сохраняйте спокойствие и объективность

Первое, что нужно сделать – не паниковать. Да, известие о положительном результате анализа на ИППП может выбить из колеи. Многих в такой момент охватывают страх и стыд: “За что мне это? Как я мог(ла) заразиться? Что обо мне подумают?” Постарайтесь успокоиться и помнить, что инфекция – это медицинская проблема, а не моральная оценка вас как личности. Как мы уже отмечали, ИППП очень распространены, миллионы людей каждый день сталкиваются с таким диагнозом¹. Вы – не плохой и не «грязный» человек, вы – обычный человек, у которого обнаружилась инфекция. Сравните это с любой другой болезнью, например, с тем же COVID-19: заболеть может каждый, и стыдиться тут нечего.

Сконцентрируйтесь на объективных шагах: как подтвердить диагноз и вылечиться. Помните, что большинство половых инфекций лечатся или контролируются. Даже если обнаружилось что-то неприятное, это не приговор. Например, ВИЧ-инфекция теперь – хроническое заболевание, с которым люди живут долгой, полноценной жизнью на терапии. Генитальный герпес – распространенная вещь, которая не мешает миллионам людей иметь семью и детей. Хламидиоз, гонорея, сифилис – вообще полностью излечимы. Так что возьмите себя в руки: паника – плохой советчик, она мешает действовать рационально.

Если чувствуете сильный стресс – сделайте паузу, подышите, можно выпить воды. На данном этапе важно собрать информацию: понять, какая именно инфекция у вас обнаружена, что она из себя представляет и как лечится. Знание помогает побороть страх неизвестности. Медицинские специалисты рекомендуют: первый шаг – хорошо разобраться в своём заболевании, это снимает чувства стыда и вины, потому что вы начинаете понимать, как с этим справиться⁵.

2.2. Уточните и подтвердите диагноз

Иногда люди получают предварительный результат (например, экспресс-тест или анализ из лаборатории) и сразу пугаются. Однако важно убедиться, что диагноз точный. Шаг второй – подтвердить инфекцию у врача. Бывают случаи ложноположительных анализов или неправильно интерпретированных результатов. Поэтому, если вы сдали какой-то скрининговый тест самостоятельно и он показал инфекцию, имеет смысл пройти повторное обследование в медицинском учреждении. Например, экспресс-тесты на ВИЧ требуют подтверждения лабораторным методом. Анализ ПЦР (полимеразной цепной реакции) на различные инфекции очень чувствителен, но иногда может дать ложный сигнал из-за случайной контаминации. Кровь на сифилис (RW или RPR) тоже иногда дает ложноположительные результаты при других состояниях.

Лучше всего обратиться к профильному врачу – дерматовенерологу (специалист по венерическим болезням). Врач оценит ваши жалобы (если они есть), пересмотрит результаты анализов и при необходимости назначит дополнительные тесты для подтверждения. Единственный достоверный способ установить наличие ИППП – лабораторное тестирование¹, причём иногда нужны два разных метода для уверенности. Врач знает, какой именно анализ наиболее точен для вашего случая. Например, для подтверждения хламидиоза и гонореи используют метод ПЦР (выявляет генетический материал возбудителя), для сифилиса – специфические серологические реакции (выявляют антитела в крови), для ВИЧ – ИФА с подтверждением иммуноблотом и т.д.

Кроме подтверждения конкретного диагноза, врач может порекомендовать пройти расширенное обследование. Дело в том, что обнаружение одной половой инфекции нередко служит сигналом проверить наличие других⁷. Например, при выявлении сифилиса вам предложат сдать анализ на ВИЧ (поскольку пути передачи схожие). При диагнозе гонорея часто сразу проверяют и на хламидиоз, и наоборот, потому что эти две инфекции идут «рука об руку». В целом, если подтверждается хоть одна ИППП, имеет смысл сдать комплексный набор анализов на другие распространенные инфекции. Это разумно: лучше обнаружить и пролечить всё сразу, чем пропустить что-то и столкнуться с последствиями позже.

Итак, алгоритм действий: повторите анализ при необходимости, обратитесь к специалисту, пройдите дополнительное обследование. Не занимайтесь самодиагностикой – иногда у разных ИППП схожие проявления, и только тесты могут точно сказать, что у вас. Например, язвочка на гениталиях может быть и сифилисом, и герпесом – лечение при этом разное. Поэтому доверьте этап диагностики врачу.

2.3. Обратитесь к врачу (к венерологу или профильному специалисту)

Многие испытывают смущение или страх перед визитом к венерологу. Это понятно – тема интимная. Но важно помнить: врачи-дерматовенерологи видели тысячи подобных случаев и их задача – вам помочь, а не осуждать. В России можно обратиться в КВД (кожно-венерологический диспансер) – государственное учреждение, где бесплатно (или анонимно платно) лечат ИППП. Также многие частные клиники и лаборатории предлагают услуги анонимного обследования. Вы имеете право на конфиденциальность: обращение к врачу по поводу ИППП покрывается медицинской тайной, информация не разглашается. Например, в некоторых странах пациент даже может не называть своё настоящее имя при посещении клиники, и сведения о визите не передаются работодателю или куда-либо еще⁶. В российских реалиях в государственном КВД запись идет по паспорту, но вы также можете обратиться анонимно на платной основе, если это критично – например, сдать анализы в независимой лаборатории под вымышленным именем. Тем не менее, с юридической точки зрения врач не имеет права раскрывать ваш диагноз третьим лицам без вашего согласия.

Важно, чтобы лечение ИППП проходило под контролем врача. Самолечение здесь недопустимо: во-первых, можно ошибиться с выбором препарата (например, разные антибиотики нужны для гонореи и хламидиоза), во-вторых, неправильные дозы и сроки приводят к устойчивости инфекции к лекарствам. Венеролог составит грамотный план лечения, наблюдения и дальнейших анализов. Кроме того, врач даст справки и рекомендации, касающиеся вашего случая: когда можно возобновить сексуальную жизнь, нужно ли сообщать официально куда-то (для большинства ИППП – не нужно, за исключением ВИЧ, который подлежит диспансерному учету). Также доктор ответит на вопросы, которые у вас наверняка появятся.

Отдельно отметим: не стесняйтесь рассказывать врачу все детали, которые могут быть важны. Для медика ваша откровенность – залог правильного назначения. Врача не шокируют подробности сексуальной жизни; честно сообщите, сколько у вас партнеров, были ли анальные или оральные контакты (тогда надо мазки брать и из глотки/прямой кишки, при необходимости), когда примерно могло произойти заражение, были ли раньше ИППП. Врач – не полицейский и не ваш родитель, ругать никто не будет. Их задача – вылечить вас и предотвратить осложнения. Помните, что вы имеете полное право на уважительное и неосуждающее отношение. Если вдруг доктор повел себя некорректно (что маловероятно, но если), знайте, что вы всегда можете сменить врача или клинику. Но в подавляющем большинстве случаев дерматовенерологи очень тактичны, ведь специфика работы такая.

2.4. Прекратите на время половые контакты

Когда вы узнали об инфекции, естественное желание – не передать ее дальше и не усугубить ситуацию. Поэтому следующий шаг – временно воздержаться от секса. Абсолютно исключите любые незащищенные половые контакты. Идеально – вовсе никаких сексуальных контактов до завершения лечения и контрольных анализов. Если же секс случится, он должен быть только с презервативом. Но лучше перестраховаться и дать себе паузу в интимной жизни.

Почему это важно: во-первых, вы можете заразить партнера. Во-вторых, если партнер уже инфицирован (возможно, от него вы и получили инфекцию), то при повторном контакте может произойти реинфицирование – своего рода «добавка» возбудителя, осложняющая лечение. В-третьих, при наличии инфекции слизистые воспалены, и незащищенный акт повышает риск «подхватить» еще что-то сверху. Поэтому правило такое: до окончания курса лечения и подтверждения излечения – никакого секса без защиты. Специалисты однозначно рекомендуют воздержание от интимных связей в этот период⁸. Если этот совет нарушить, возможна ситуация, когда вы пролечились, а партнер нет, и при половом акте вы снова друг друга заразите – так называемый «эффект пинг-понга», когда инфекция гуляет туда-сюда.

Учтите, что даже с презервативом не все инфекции гарантированно блокируются. Например, при генитальном герпесе или вирусе папилломы заразиться можно и через участки кожи, которые презерватив не закрывает. А уж если речь о контакте без презерватива – вероятность передачи практически стопроцентная для большинства венерических болезней. Поэтому самый верный подход – воздержаться на время лечения. Объясните это партнеру (как – обсудим чуть позже) и вместе соблюдайте паузу. Обычно речь идет о нескольких неделях. Например, курс антибиотиков при хламидиозе – 7 дней, гонорея лечится вообще одним уколом, но воздержание рекомендовано ~2 недели, сифилис после укола пенициллина – 1 месяц воздержания. Врач даст конкретные рекомендации по вашему случаю. Помните, что это временные меры во благо вашего же здоровья и здоровья ваших близких.

Еще момент: избегайте совместного употребления алкоголя и секса в этот период. Алкоголь может снизить вашу самодисциплину, и вы сгоряча можете нарушить режим предосторожности. К тому же с некоторыми лекарствами (например, метронидазол при трихомониазе) алкоголь вовсе несовместим. Так что на время лечения – «сухой закон» и сексуальный покой.

2.5. Сообщите половому партнёру (партнёрам)

Один из самых сложных морально шагов – информировать сексуального партнера о том, что у вас обнаружена ИППП. Тем не менее этот шаг необходим и продиктован не только этикой, но и медицинской целесообразностью. Если инфекцию нашли у вас, с высокой вероятностью партнер(ы) тоже заражены, просто пока об этом не знают. Сообщить партнерам нужно обязательно, чтобы они тоже прошли обследование и при необходимости лечение⁸. Это разорвет цепочку распространения инфекции и защитит вас же от повторного заражения после лечения⁸. Специалисты-венерологи настоятельно указывают: пациент, у которого выявлены ИППП, обязан уведомить об этом своих половых партнеров⁸. Такой открытый подход – залог успешной борьбы с заболеванием.

Да, разговор предстоит непростой. Как к нему подготовиться и что сказать, мы подробно разберем в части 4 статьи. Сейчас же, на этапе первых действий, главное – не затягивать с уведомлением. Чем раньше партнер узнает и проверится, тем лучше: если у него тоже что-то обнаружится, он начнет лечение одновременно с вами. Совместное или параллельное лечение – ключ к тому, чтобы не случилось повторных обменов инфекцией. Представьте, если вы вылечитесь, а партнер нет (не зная, что болен), при ближайшем сексе он опять передаст вам возбудителя, и все пойдет по кругу. Поэтому уведомление – это не вопрос выбора, а необходимость.

Однако сообщать надо с умом. Если у вас постоянный партнер (муж или жена, бойфренд/герлфренд), понятно, что вы поговорите лично. Если же это были случайные связи, возможно, придется связаться с бывшими партнерами через телефон или соцсети. Тут возникает вопрос анонимности: многие боятся негативной реакции. Учтите, что клиники могут помочь вам в уведомлении партнера анонимно – например, отправить сообщение без указания вашего имени⁶. В некоторых развитых странах существуют специальные сайты и сервисы, куда вы вводите номер или email партнера, и ему анонимно приходит уведомление о том, что «Вы могли контактировать с ИППП, рекомендуется провериться». Такой подход рекомендован, если прямой разговор невозможен. Лучше предупредить хотя бы анонимно, чем никак⁷.

Итак, кратко: проинформируйте всех, с кем у вас был незащищенный секс в последние месяцы. Обычно имеет смысл охватить период 3–6 месяцев (для некоторых инфекций – до года, если речь о сифилисе или ВИЧ). Чем раньше они узнают, тем быстрее проверятся и, если что, пролечатся, не распространяя инфекцию дальше. Да, это нелегко, но крайне важно – и с этической точки зрения (вы заботитесь об их здоровье), и с практической (это необходимо для вашего полного выздоровления без повторных заражений). В дальнейших разделах мы поможем вам с тактикой разговора, чтобы свести драму к минимуму.

2.6. Позаботьтесь о себе физически и эмоционально

На первых порах, узнав об ИППП, уделите внимание своему самочувствию. Если есть симптомы – не терпите, скажите об этом врачу, есть средства облегчить состояние. К примеру, при боли или жжении врач может посоветовать обезболивающие или ванночки. При высыпаниях герпеса – специальные мази для уменьшения зуда. Физический комфорт важен для общего настроя.

Кроме того, позаботьтесь о психологической поддержке. Поговорите с тем, кому доверяете (близким другом или психологом), если вам страшно или стыдно. Многие страхи и стыд рассеиваются, когда их произнесешь вслух и получишь поддержку. Если нет никого, кому вы готовы сообщить – существует множество онлайн-ресурсов и сообществ, где люди делятся своим опытом борьбы с ИППП, вы можете почитать их истории. Иногда осознание, что «и другие через это проходили и все наладилось», очень помогает.

Если вы чувствуете сильную тревогу или вас гложет вина – напишите свои эмоции на бумаге, это метод самотерапии. Можно также написать список вопросов к врачу, чтобы на приеме ничего не забыть.

В эти первые дни постарайтесь вести здоровый образ жизни: высыпаться, нормально питаться, не усугублять стресс алкоголем. Организм лучше справится и с лечением, и с возможными побочными эффектами, если вы в форме. Да и эмоционально вам будет легче, если не добавлять себе физических недомоганий.

Итак, первые шаги мы обсудили: сохраняем спокойствие, перепроверяем диагноз у врача, начинаем лечение, информируем партнеров, приостанавливаем сексуальные контакты и поддерживаем себя психологически. Далее перейдем к самому процессу лечения: какие подходы существуют и как успешно вылечиться.

Часть 3. Лечение и контроль ИППП

3.1. Общие принципы лечения

Большинство ИППП поддаются лечению, главное – правильно выполнить назначения врача. Терапия зависит от конкретного возбудителя, но есть ряд общих правил:

• Следуйте предписанной схеме лечения до конца. Многие половые инфекции лечатся курсом антибиотиков или противовирусных средств. Очень важно принять все дозы, даже если симптомы прошли раньше. Прерывать курс нельзя – это может привести к тому, что инфекция не будет полностью уничтожена. Впоследствии невылеченный возбудитель может выработать устойчивость к лекарству. Врачи подчеркивают: всегда завершайте курс терапии полностью, иначе лечение может не подействовать как надо⁶.
• Лечиться должны оба (или все) партнеры одновременно. Если вы проходите лечение, а ваш половой партнер – нет, то высокий риск повторного заражения, как мы уже отмечали. Поэтому одновременная терапия партнёров – золотой стандарт. В идеале воздержание от секса на период лечения, либо хотя бы использовать презерватив до тех пор, пока врачи не подтвердят, что все здоровы⁶.
• Никакого секса до окончания лечения. Повторим еще раз: даже при отсутствии симптомов воздержитесь от половой жизни, пока лечение не закончено и результаты анализов не подтвердят излечение⁶. Иначе можно начать цикл заражений заново. Это относится и к оральному сексу, и к любым интимным контактам.
• Избегайте алкоголя и вредных веществ на период лечения. Алкоголь может снижать эффективность некоторых антибиотиков и повышать риск побочных эффектов. Например, при приеме метронидазола употребление алкоголя вызывает сильное недомогание (реакция наподобие тетурамовой). Кроме того, алкоголь и наркотические вещества ослабляют иммунитет, который сейчас помогает вам бороться с инфекцией.
• Следуйте предписаниям по образу жизни. Врач может рекомендовать воздерживаться от некоторых действий. Например, при генитальном герпесе – держать пораженное место в чистоте и сухости, носить свободное хлопковое белье. При ВПЧ (кондиломах) – проходить регулярные осмотры и делать Пап-тесты (для женщин). Выполняйте эти советы, они ускорят выздоровление и предотвратят осложнения.
• Контроль излечения. После завершения терапии необходимо через определенное время сдать повторные анализы, чтобы убедиться, что инфекция действительно ликвидирована. Например, после лечения сифилиса проверяют кровь на снижение титра антител, после лечения хламидиоза/гонореи через 2-3 месяца рекомендуют повторно сделать ПЦР-тест⁷ (так называемый тест на излечение или проверка на повторное заражение). Об этом ниже подробнее.

Заметим, что многие ИППП лечатся амбулаторно (дома), по рецепту врача, и госпитализация обычно не требуется. Исключения – разве что тяжелые осложнения (например, острый воспалительный процесс в малом тазу, требующий капельниц). В целом, вам выдадут назначения, и вы будете принимать лекарства самостоятельно.

Если строго соблюдать рекомендации, излечение наступает в большинстве случаев без проблем. Например, современные антибиотики способны вылечить гонорею и хламидиоз всего за 7-10 дней приема или даже однократным приемом нужного препарата¹. Сифилис излечивается парой инъекций пенициллина (при ранней форме)¹. Трихомониаз – двумя таблетками метронидазола. Многие вирусные ИППП, хоть и не искореняются полностью, но отлично контролируются: ежедневный прием одной таблетки для ВИЧ-инфицированных позволяет вирусу стать не обнаруживаемым в крови², а пациент живет полноценной жизнью. Генитальный герпес лечится курсами противовирусных средств при обострениях, что значительно уменьшает неприятные симптомы. То есть медицина имеет в своем арсенале все необходимое.

Важно: не пытайтесь использовать «народные» или альтернативные методы вместо научно доказанной терапии. Никакие травы, ванночки, заговоры не уничтожат бактерию сифилиса или вирус иммунодефицита. Их можно применять дополнительно (например, ромашковые ванночки как вспомогательное средство при воспалении), но только вместе с основным лечением, а не вместо. Основной упор – на лекарства с доказанной эффективностью.

Далее рассмотрим лечение конкретных групп ИППП более подробно, так как подходы разнятся в зависимости от возбудителя.

3.2. Лечение бактериальных ИППП (хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз)

Бактериальные инфекции и трихомониаз (паразитарная, но тоже излечимая) лечатся антибиотиками или противопротозойными препаратами. Принцип прост: подобрать средство, к которому возбудитель чувствителен, и назначить курс достаточной продолжительности.

• Хламидиоз. Стандартное лечение – антибиотики, эффективные против Chlamydia trachomatis. Чаще всего назначают либо азитромицин (однократно, большая доза) либо доксициклин (курс 7 дней) – эти схемы рекомендованы всеми международными протоколами. Альтернативы – другие антибиотики, если есть противопоказания. Хламидийная инфекция, как правило, полностью устраняется при соблюдении схемы¹. После лечения через ~3 месяца рекомендуют пересдать анализ ПЦР, потому что возможны случаи повторного инфицирования¹ (например, если партнер не лечился или появился новый зараженный партнер). Также контрольный тест нужен беременным женщинам, чтобы убедиться в излечении (хламидиоз опасен для новорожденного). Во время лечения хламидиоза нельзя пить алкоголь и надо воздерживаться от секса до получения отрицательных результатов повторного анализа.
• Гонорея. Гонорея лечится антибиотиком, однако в отличие от хламидии, у гонококка вырабатывается лекарственная устойчивость. Всемирная организация здравоохранения предупреждает, что гонорея может стать супермикробом, не поддающимся лечению¹. Уже сейчас существуют штаммы, сопротивляющиеся многим антибиотикам. Поэтому схема лечения обычно включает двухкомпонентную терапию: например, однократная инъекция цефтриаксона плюс азитромицин внутрь – чтобы убить даже устойчивые варианты. Если есть подозрение на резистентность, врач может подобрать другой антибиотик согласно антибиограмме. При своевременном обращении гонорея вылечивается быстро. Однако важно не затягивать: без лечения она вызывает осложнения – у женщин воспаление матки и труб, приводящее к бесплодию, у мужчин – простатит, эпидидимит. Гонорея также может поражать горло и прямую кишку (особенно у практикующих оральный и анальный секс), эти формы тоже лечатся антибиотиками. Контроль излечения: рекомендуется повторный мазок/ПЦР через 2 недели после лечения, чтобы убедиться, что «триппера» больше нет. Все сексуальные партнеры за последние ~2 месяца должны быть пролечены. Важно: гонорея часто сочетается с хламидиозом, поэтому обычно назначают комбинированное лечение на оба возбудителя сразу, даже если второй не подтвержден анализами.
• Сифилис. Лечение сифилиса – относительно простой и отработанный процесс: пенициллин остается препаратом выбора уже многие десятилетия. Treponema pallidum – бактерия, крайне чувствительная к пенициллину, и до сих пор он ее эффективно уничтожает. В начальных стадиях (первичный и вторичный сифилис) обычно достаточно одной или нескольких инъекций бензатин-пенициллина (пролонгированного) в мышцу, после чего человек считается излеченным¹. При более поздних стадиях или осложнениях может потребоваться более длительный курс (например, при нейросифилисе пенициллин вводят внутривенно 10-14 дней). Если у пациента аллергия на пенициллин, применяют иные антибиотики (доксициклин, цефтриаксон и др.), но предпочтительно все же попытаться провести десенсибилизацию и лечить пенициллином под наблюдением, так как он лучший. После лечения сифилиса очень важен длительный контроль: в течение минимум 6-12 месяцев необходимо сдавать кровь (нетрепонемные тесты) для отслеживания снижения титра антител. Врач будет наблюдать вас какое-то время, чтобы убедиться, что рецидива нет. Считается, что снижение титра в 4 раза через 6 месяцев – критерий успешного лечения. Также придется воздерживаться от секса, пока кровь не покажет существенное снижение заразности (обычно 1-2 месяца после укола). Все половые партнеры за последний год (да, при сифилисе берется такой большой интервал) должны быть приглашены на обследование и превентивное лечение. Сифилис – серьезная инфекция, но, к счастью, полностью излечимая при правильной терапии¹.
• Трихомониаз. Будучи паразитарной инфекцией, трихомониаз лечится специфическими противопротозойными препаратами. Классика – метронидазол или тинидазол внутрь (однократно большая доза, либо курс 5-7 дней). Эти препараты весьма эффективны, трихомонаду уничтожают. На время лечения нельзя пить алкоголь (метронидазол несовместим с этанолом!). Также рекомендуют проверить и пролечить всех партнеров, даже если у них нет симптомов, поскольку трихомониаз часто бессимптомен у мужчин, например. Контрольный анализ обычно не обязателен при отсутствии симптомов, но иногда врач может повторить исследование через месяц, чтобы убедиться в отсутствии паразита. Особенность трихомонад – они могут жить в уретре и простате у мужчин бессимптомно, поэтому партнеров-мужчин лечат обязательно, иначе женщина получит повторное заражение после лечения. Также стоит знать, что трихомониаз может повышать риск подхватить другие ИППП, поэтому нередко вместе с ним проверяют и лечат сопутствующие инфекции.

Отдельно скажем: микоплазмы и уреаплазмы – бактерии, которые тоже могут передаваться половым путем и вызывать воспаление мочеполовых путей. Раньше их относили к условно-патогенным, но Mycoplasma genitalium в последние годы признана значимым возбудителем негонококкового уретрита. Лечение микоплазмы гениталиум сложнее, она тоже требует специфических антибиотиков (азитромицин, моксифлоксацин и др., тактика зависит от наличия резистентности). Если анализ выявил патогенную микоплазму, врач назначит соответствующие антибиотики. Уреаплазму (Ureaplasma urealyticum/parvum) лечат, только если она вызывает симптомы (считается условно патогенной). Эти нюансы вам объяснит доктор; главное – не занимайтесь самолечением на основе “у меня нашли уреаплазму, что делать” из интернета. Не всякий положительный анализ требует лечения – решает врач по клинике.

Важно: после завершения лечения обязательно пройти повторное обследование (так называемый тест-of-cure – анализ для подтверждения излечения) через рекомендованный промежуток. Например, через 3 месяца после терапии хламидиоза и гонореи есть смысл убедиться, что все чисто⁷. В случае сифилиса наблюдение еще дольше, как сказано. Это нужно, чтобы не пропустить возможный неудачный курс или повторное заражение.

3.3. Лечение вирусных ИППП (ВИЧ, герпес, ВПЧ, гепатиты)

Вирусные инфекции, передаваемые половым путем, к сожалению, нельзя эрадицировать (полностью вывести вирус) с помощью современных лекарств (исключение – гепатит C). Однако медицина может значительно улучшить качество жизни больных и снизить до минимума риски, связанные с этими инфекциями.

• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Хотя ВИЧ остается неизлечимым, с 1996 года существует высокоэффективное лечение – антиретровирусная терапия (АРТ). Это комбинация препаратов, которые подавляют размножение ВИЧ в организме. Прием АРТ позволяет снизить количество вируса в крови до неопределяемого уровня, обычно за 3–6 месяцев лечения². Когда вирус подавлен, иммунная система перестает разрушаться, человек не развивается СПИД и может жить долгой жизнью. Более того, концепция U=U (Undetectable = Untransmittable) – «неопределяемый = непередающий» – гласит, что человек с ВИЧ, у которого вирус не обнаруживается в крови благодаря терапии, не передает инфекцию половым партнерам². То есть лечение ВИЧ – одновременно и лучшая профилактика его распространения. Стандарт современной терапии – одна таблетка в день, содержащая 3 действующих вещества (так называемые комбинированные режимы). Если у вас обнаружен ВИЧ, важно как можно скорее встать на учет у инфекциониста, начать терапию и принимать ее каждый день пожизненно². Это дисциплинирует, но это спасает жизнь и здоровье. Современные лекарства довольно хорошо переносятся, побочные эффекты минимальны у большинства пациентов. Также ВИЧ-положительным важно регулярно контролировать состояние иммунитета (уровень CD4 клеток) и вирусной нагрузки – эти анализы делаются бесплатно по месту наблюдения. Отдельный вопрос – психологическая помощь, поскольку диагноз ВИЧ все еще стигматизирован. Существует много центров поддержки, групп взаимопомощи – не оставайтесь наедине со страхами. С ВИЧ можно вступать в отношения, иметь здоровых детей (при правильной профилактике передачи ребенку). В общем, при правильном подходе жизнь продолжается практически в обычном русле.
• Генитальный герпес (вирус простого герпеса, ВПГ). Генитический герпес вызывает обычно ВПГ-2 (реже ВПГ-1) и характеризуется периодическими высыпаниями болезненных пузырьков и язвочек на половых органах. Полностью убрать вирус из организма нельзя – после первого заражения он «прячется» в нервных узлах и может реактивироваться время от времени. Лечение направлено на контроль симптомов и снижение частоты рецидивов. Используются противовирусные препараты – ацикловир, валацикловир или фамцикловир. При первом эпизоде обычно назначают курс на 7-10 дней, чтобы ускорить заживление язв. При рецидивах – по 5 дней при появлении симптомов (чем раньше начать, тем лучше результат)³. Если рецидивы частые и тяжелые, может назначаться супрессивная терапия – ежедневный прием противовирусного в малой дозе длительно, чтобы предотвратить появление высыпаний³. Такая постоянная профилактика рекомендована при очень частых обострениях или, например, если один партнер заражен герпесом, а другой нет – чтобы снизить риск передачи. Также на период высыпаний рекомендуются местные меры: ванночки с теплой водой для облегчения боли, обезболивающие препараты, ношение свободного белья³. Очень важно воздерживаться от половых контактов, пока имеются активные высыпания герпеса, и всегда использовать презерватив – хотя он не дает 100% гарантии, но снижает риск³. Партнеру стоит знать о вашем герпесе, чтобы быть внимательнее. К сожалению, даже при отсутствии видимых симптомов вирус может выделяться (особенно в первые годы после заражения), поэтому риск передачи сохраняется. Но со временем рецидивы обычно становятся реже. Также помните, что герпес немного повышает риск заражения ВИЧ, поэтому следите за своим статусом и практикуйте безопасный секс.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ). Это очень распространенный вирус, с которым иммунитет большинства людей справляется сам в течение 1-2 лет. Однако некоторые «упорные» штаммы могут длительно персистировать. Против самого вируса специфического лекарства нет. Лечение касается последствий: удаление генитальных бородавок (кондилом), наблюдение и лечение предраковых состояний шейки матки. Генитальные кондиломы удаляют различными методами – криотерапия (прижигание жидким азотом), лазер, радиоволновая хирургия, химическое прижигание спецрастворами. Все эти методы местные и нацелены на устранение видимых образований. Но вирус при этом может оставаться в соседних тканях, поэтому рецидивы бородавок не редкость. Иммуномодулирующие препараты иногда применяют, но их эффективность спорная. Главное – регулярное наблюдение. Если у женщины выявлен онкогенный штамм ВПЧ, необходимы периодические скрининги (Пап-тест, анализ на ВПЧ), чтобы вовремя заметить предраковые изменения клеток. Такие изменения лечатся (прижигание дисплазии, конизация и др.), предотвращая развитие рака. У мужчин риск рака от ВПЧ гораздо ниже, но бородавки тоже могут причинять дискомфорт и требуют удаления. Профилактика ВПЧ – вакцинация подростков (мальчиков и девочек) до начала половой жизни, а также использование презервативов (уменьшает вероятность передачи, хотя и не полностью защищает, так как вирус передается при контакте кожи). Если у вас обнаружили ВПЧ – не пугайтесь: повторим, что в большинстве случаев иммунитет сам подавит вирус со временем. Нужно лишь наблюдаться у врача. Живите здоровым образом жизни, чтобы иммунная система работала как надо – это помогает организму держать вирус под контролем.
• Вирусные гепатиты B и C. Гепатит B нередко передается половым путем (особенно при анальном сексе, из-за контакта с кровью), гепатит C – реже, но тоже возможно. Если у вас обнаружен гепатит B, лечение зависит от формы: острый гепатит обычно просто наблюдается (организм сам справляется у 90-95% взрослых), хронический – может потребовать противовирусной терапии (есть современные препараты, подавляющие вирус гепатита B, но они не всегда показаны – решает гепатолог). Обязательно следует предупредить полового партнера и использовать презервативы, чтобы не передать вирус. Кроме того, партнера нужно привить вакциной против гепатита B (если он/она не привит(а) ранее) – вакцина обеспечивает высокую защиту¹. Вам самим тоже вакцинация не помешает, если у вас не тот генотип или например нет антител. Гепатит B опасен тем, что может привести к циррозу и раку печени, поэтому наблюдение у инфекциониста/гепатолога обязательно, регулярные анализы на печеночные показатели, УЗИ печени. Гепатит C при обнаружении на сегодняшний день лечится курсом таблетированных противовирусных препаратов (софосбувир и ряд других) почти в 100% случаев – достижение медицины последних лет. Поэтому если у вас выявили гепатит C – обратитесь к гепатологу, вам подберут современное лечение, которое обычно длится 8-12 недель и приводит к полному устранению вируса из организма. Конечно, на время лечения (да и всегда) нужно исключить алкоголь, беречь печень. Партнерам о гепатите тоже расскажите, хотя половой путь для него не главный, но предосторожность не помешает. Вакцины от гепатита C нет, потому безопасный секс – основная защита.

3.4. Контроль излечения и дальнейшее наблюдение

После окончания курса лечения нужно убедиться, что инфекция действительно побеждена. Не поленитесь посетить врача повторно и сдать контрольные анализы. Сроки проверки зависят от инфекции:

• При гонорее, хламидиозе, трихомониазе – нередко советуют пройти контрольное обследование через ~3 месяца⁷. Раньше это делали через 2-3 недели (т.н. тест через 2 недели для гонореи и через 4 недели для хламидиоза ПЦР-методом), но современные чувствительные тесты могут ловить фрагменты мертвых микробов и давать ложноположительный результат. Поэтому оптимально проверить немного позже. Важно убедиться, что не произошло повторного заражения: если вы после лечения возобновили сексуальную жизнь, а партнер не лечился или новый партнер оказался носителем – тест выявит инфекцию снова. Повторное выявление означает, что нужно пролечиться повторно. Не расстраивайтесь в таком случае – просто надо пройти курс заново и более тщательно подойти к вопросу партнеров и защиты.
• При сифилисе – как уже отмечалось, контроль серологических тестов каждые 3, 6, 12 месяцев. Вас поставят на диспансерный учет в КВД и будут бесплатно наблюдать. Это стандарт: два года отрицательных результатов – и вы сниметесь с учета, здоровы.
• При ВИЧ – после начала терапии вас будут мониторировать каждые 3-6 месяцев: анализ крови на вирусную нагрузку и иммунный статус. Когда вирус становится не обнаружен, тем не менее надо проверяться регулярно, чтобы контролировать эффективность лечения. Пропадать из поля зрения врача нельзя.
• При герпесе, ВПЧ – здесь контроля как такового нет (эти вирусы могут сохраняться долго). Скорее, нужно самим контролировать проявления. Если герпес рецидивирует, обсуждать с врачом супрессивную терапию. При ВПЧ – регулярные Пап-тесты и визиты к гинекологу (для женщин) или урологу (для мужчин, если были кондиломы).
• При гепатите B/C – периодически сдавать кровь на вирусную нагрузку и маркеры функции печени. При гепатите B часто пожизненно наблюдаются, при гепатите C после успешного лечения – обычно через 12 недель контроль вируса (должен пропасть), потом раз в полгода первый год.

Наблюдение важно не пропускать. Иногда люди, почувствовав себя здоровыми, больше не идут сдавать анализы из страха “а вдруг опять что-то найдут”. Но закрывать глаза – не метод. Лучше убедиться, что вы здоровы, или вовремя обнаружить проблему и решить ее, чем жить в неведении. Медицинский контроль – ваш друг, а не враг.

Еще аспект: повторное заражение. Даже полностью излечившись от, скажем, гонореи, вы можете заразиться ей снова при незащищенном сексе с носителем. Иммунитет после перенесенной инфекции не стойкий либо отсутствует (к некоторым ИППП иммунитет не формируется вовсе). Поэтому не думайте, что нельзя заболеть дважды – можно. Бывают пациенты, которые по нескольку раз в год цепляют новые ИППП – и каждый раз приходится лечиться заново. Чтобы не попасть в такой круг, очень важна профилактика, о которой мы поговорим дальше.

Если же вдруг лечение не дало эффекта (что редко, но случается, например, резистентный штамм гонококка) – врач подберет альтернативную схему. Главное – явиться на прием и сказать, что симптомы не прошли или анализы все еще положительные. Не исчезайте, не пытайтесь лечиться дома повторно тем же – доверьте специалисту сменить терапию.

Подводя итог разделу: лечение ИППП в наше время – успешно решаемая задача в большинстве случаев. Важно соблюдать дисциплину: принимать лекарства по графику, исключить интимные связи на время, пролечить партнеров и пройти контрольные тесты. Такой системный подход гарантирует, что инфекция будет взята под контроль или ликвидирована, и вы избежите осложнений.

Часть 4. Общение с партнёром, конфиденциальность и стигма

4.1. Как сообщить партнёру о диагнозе

Разговор с партнером о том, что у вас обнаружена ИППП – пожалуй, один из самых деликатных моментов. От того, как вы преподнесете новость, во многом зависит реакция и дальнейшее развитие событий. Вот несколько рекомендаций от психологов и врачей, которые помогут провести беседу конструктивно:

1. Выберите подходящее время и место. Лучше поговорить наедине, в спокойной обстановке, где ничто не отвлечет. Избегайте сообщать новость в неподходящих местах или когда партнер явно не в ресурсном состоянии. Комфортная и безопасная атмосфера поможет обоим чувствовать себя увереннее⁵.
2. Говорите прямо и честно. Начните с сути: скажите, что у вас выявлена такая-то инфекция. Не нужно ходить вокруг да около или пытаться смягчить, скрыв сам факт – партнер должен ясно понять проблему. Можно, к примеру, сказать: «У меня пришли результаты анализа, и у меня обнаружили (название инфекции). Я хочу поговорить с тобой об этом, потому что это касается и твоего здоровья». Прямота показывает ваше уважение и доверие.
3. Приведите факты и коротко объясните суть. Не лишним будет вкратце объяснить, что это за инфекция, насколько она распространена и как лечится. Часто у людей при словах «сифилис» или «ВИЧ» в голове рисуются самые страшные картины. Вы можете сразу развеять возможные мифы: например, сказать, что инфекция излечима антибиотиками, или что она довольно распространена. Это снизит уровень паники у партнера. По возможности имейте под рукой информацию: можно даже распечатать листовку или скинуть ссылку на надежный источник о данном ИППП. Знание убирает лишние эмоции, как отмечают специалисты⁵.
4. Извинитесь, если уместно, и выразите заботу. Фраза вроде: «Мне очень жаль, что так вышло. Я переживаю и хочу, чтобы мы оба были здоровы, поэтому считаю важным тебе об этом сообщить» – покажет партнеру, что вы неравнодушны. Не обязательно извиняться, если вы не уверены, что именно вы «принесли» инфекцию (кстати, зачастую установить, кто был первым источником, бывает невозможно). Но выразить сожаление о ситуации и заботу стоит.
5. Не обвиняйте партнёра. Даже если вы подозреваете, что заразились от него/нее – сейчас не время для упреков. Возможно, партнер сам не знал, что инфицирован. Постарайтесь избежать фраз типа «Это из-за тебя». Вместо этого сфокусируйтесь на совместном решении проблемы: «Нам нужно обоим провериться/пролечиться». Обвинения вызовут лишь оборонительную реакцию или агрессию, что не поможет делу. Можно обсудить, откуда взялась инфекция, позже, когда эмоции улягутся. Сейчас главное – здоровье, а не выяснение виноватых.
6. Будьте готовы ответить на вопросы. Партнер, скорее всего, захочет узнать детали: «Как лечится? Надо ли идти к врачу? Насколько это серьезно?». Старайтесь отвечать спокойно и информативно, по возможности ссылаясь на мнение врача. Если чего-то не знаете – признайте: «Я уточню этот момент у врача». Не пытайтесь выдумывать ответов – лучше потом предоставить корректную информацию.
7. Сохраняйте спокойствие и не переходите на повышенные тона. Партнер может поначалу растеряться, испугаться, а кто-то – даже рассердиться. Это естественно: всплеск эмоций при получении неприятной новости. Постарайтесь не реагировать агрессией на агрессию. Если человек говорит что-то обидное, помните, что это от шока. Дайте время выговориться. Если эмоции зашкаливают, можно предложить: «Давай сделаем паузу и вернемся к разговору чуть позже, когда успокоимся». Важно, чтобы в итоге вы вернулись к конструктиву: что делать дальше.
8. Предложите план действий. Покажите, что вы заботитесь не только о том, чтобы «сообщить и снять с себя груз», но и о дальнейшем. Скажите: «Я уже начала(начал) лечение, врач сказал, что тебе тоже нужно провериться и пролечиться. Можем сходить вместе в клинику» или «Вот контакт врача/клиники, где я была, там можно анонимно сдать анализы». Предложите поддержку: «Если у тебя будут вопросы, можем вместе их изучить» – так партнер почувствует, что вы на его стороне, вместе против проблемы, а не по разные стороны баррикад.
9. Дайте партнеру время осмыслить. Возможно, реакция сразу будет не лучшей – шок, обида, недоверие. Будьте готовы, что человеку нужно переварить информацию. Не требуйте мгновенного принятия. Можно сказать: «Я понимаю, что это неожиданно и неприятно. Давай ты подумаешь, и мы вернемся к разговору через день/завтра. Если захочешь спросить меня о чем-то – я открыт(открыта)». Позвольте партнеру побыть наедине, если он/она этого хочет.
10. Оставайтесь открытыми к диалогу. После первоначального разговора, когда эмоции спадут, вероятно, у партнера возникнут новые вопросы или даже сожаления по поводу резкой реакции. Очень хорошо, если вы сможете еще раз все спокойно обсудить. Цель – вместе принять ситуацию и заняться лечением.

Эксперты советуют сохранять уважительный и честный тон: «Я уважаю тебя, поэтому сообщаю правду» – такую позицию важно донести⁵. Можно прямым текстом сказать: «Я говорю тебе это, потому что забочусь о твоем здоровье и уважаю тебя – считаю, что ты должен(должна) знать». Честность в итоге ценится, пусть сначала она и может вызвать негатив.

Если партнер новый или отношения неустойчивые, все равно необходимо сказать. Иногда люди боятся: «А вдруг он меня бросит, если узнает?». Но надо поставить себя на место другого: ведь если бы это у него нашли инфекцию, разве вы не хотели бы знать? И потом, если человек уйдет из-за того, что вы проявили честность – возможно, это и не был подходящий вам человек. Вы заслуживаете партнера, который позаботится о вашем здоровье так же, как вы о его. Поэтому сделайте правильно – сообщите, даже если страшно потерять отношения. Тем более многие ИППП излечимы, и пройдя через это вместе, вы, возможно, только укрепите доверие.

Учтите также юридический момент: в некоторых странах скрывать некоторые инфекции от партнера незаконно. Например, во многих местах за умышленное заражение ВИЧ предусмотрена уголовная ответственность. В России, в частности, есть статья за заведомое поставление другого лица в риск заражения ВИЧ. Так что информирование – это не только этика, но и правовая норма (хотя, конечно, мы надеемся, что дело до юридических претензий не дойдет и все решится мирно).

Если разговор с текущим партнером прошел, не забудьте про бывших партнеров, с кем у вас был секс в период, когда могло произойти заражение. Им тоже стоит передать информацию. Вы можете сделать это лично или анонимно (например, сообщением или через врача). Формулировка может быть примерно такой: «Привет. Хочу сообщить, что у меня недавно обнаружили ИППП (название). Рекомендую тебе провериться, на всякий случай». Обычно люди реагируют с благодарностью на такую информацию, даже если общение давно прервано. Возможно, поначалу это странно – писать бывшему о болезни – но подумайте, что вы, возможно, таким образом убережете его здоровье (или здоровье его нового партнера). Это ответственный шаг.

4.2. Анонимность и конфиденциальность: защита вашей приватности

Тема ИППП очень интимная, и вполне естественно желание сохранить все в тайне от широкой общественности. Хорошая новость: медицинская конфиденциальность – ваше право.

Во-первых, как уже упоминалось, врачебная тайна защищает информацию о вашем диагнозе. Медицинские работники не имеют права разглашать эти сведения никому (ни родственникам, ни работодателю, ни друзьям) без вашего согласия. В государственных КВД учет некоторых ИППП ведется по паспорту, но эти журналы конфиденциальны. В частных клиниках – тем более, там ценят приватность. При желании вы можете лечиться анонимно. Многие клиники предлагают анонимный прием: вы платите за услуги, и вас записывают под номером или вымышленным именем, паспорт не нужен. Лаборатории тоже часто позволяют сдать анализ анонимно (присваивают код). В результате никто, кроме вас, не узнает результаты. Например, на Западе (да и в России тоже) можно прийти в СПИД-центр и сдать тест на ВИЧ анонимно, вам скажут только код. В некоторых странах (как Англия) в генитальных клиниках вообще не требуют настоящего имени⁶ – все добровольно.

Если вы опасаетесь, что об обращении в КВД узнают, есть вариант обратиться в частный медцентр. Там любые ваши данные – коммерческая тайна клиники. Даже справки на работу о причине отсутствия обычно оформляют нейтрально (например, ОРЗ), если пациент просит.

Иногда пугает необходимость сообщить партнеру. Если вы очень боитесь лично говорить или не можете связаться (например, контакт однодневной давности, нет телефона), можно воспользоваться службами анонимного оповещения, как упоминалось. В некоторых регионах есть практика: вы даете врачу контакты партнера, и специалист сам связывается или отправляет уведомление, не раскрывая вашего имени⁶. Например, скажет: «Здравствуйте, у вас был контакт с человеком, у которого обнаружена инфекция, рекомендуем прийти на прием». Это делается деликатно, и источник не раскрывается. Такие меры призваны повысить охват лечением – лучше, чтобы человек узнал хоть так, чем не узнал вовсе. Можно и самостоятельно через интернет-сервисы: существуют сайты, где по электронной почте или SMS можно анонимно уведомить партнера⁷. Получатель увидит только текст типа «Вам стоит провериться на ИППП». Да, это безлично, но лучше, чем ничего.

Анонимность при лечении – ваш выбор. Некоторые люди, напротив, предпочитают сообщить близким, чтобы получить поддержку. Это тоже нормально. Решите сами, кто должен знать. Нет обязанности рассказывать друзьям или семье, если вам это некомфортно. Исключение – если вы несовершеннолетний, тогда врачи могут сообщить родителям (но обычно стараются и с подростками конфиденциально работать, в интересах их здоровья).

Если вы студент и переживаете, что в медкарту в университете попадет запись – лечитесь анонимно в другом месте, и вуз ничего не узнает. Если вы замужем/женаты и хотите пройти тестирование скрытно – можно пойти в платную лабораторию. Помните лишь, что от партнера скрывать диагноз неэтично и чревато (об этом говорилось). Но вот от окружающих – вполне ваше право скрыть.

Иногда люди волнуются: не станут ли ко мне хуже относиться медики, узнав, что у меня, допустим, ВИЧ или сифилис? Нет, медицинская этика требует равного отношения. В наше время врачи обучены не допускать стигмы. Если вы вдруг почувствовали дискриминацию – вы вправе пожаловаться главврачу или в комитет здравоохранения. Но это редкость.

Конфиденциальность результатов анализов тоже важна: сейчас почти все лаборатории выдают результаты лично в руки, либо в защищенном электронном виде. Даже если вы сдавали по ОМС и результат пошел к врачу – врач не сообщит его никому кроме вас.

Наконец, вопрос: нужно ли сообщать нынешнему или будущему работодателю о наличии ИППП? Нет, это личная медицинская информация. Исключение – разве что для некоторых профессий требуются медосмотры, но там обычно проверяют инфекционные заболевания общего плана (ВИЧ могут проверять для военных, МВД и т.п.). Вообще, работодатель не должен знать такие детали, и вы не обязаны раскрывать.

Резюмируя: вы вправе сохранять диагноз в тайне, определив узкий круг людей, которым доверяете. Врач – ваш союзник, он тоже заинтересован в конфиденциальности. Если нужна справка, обычно можно попросить указать нейтральную причину (например, для университетов). В цифровой век помните про кибербезопасность: не рассылайте результаты анализов по общим чатам, не оставляйте бумажки на работе. Но это, думаю, очевидно.

4.3. Стигма и преодоление чувства стыда

К сожалению, вокруг темы ИППП исторически сложилось много стигмы – то есть позора и осуждения. Венерические болезни в сознании многих связаны с чем-то «грязным», аморальным. Хотя объективно это такие же инфекции, как и любые другие, общество до сих пор часто реагирует осуждающе. Стигматизация может причинять боль не меньше, чем симптомы болезни. Человек с диагнозом может чувствовать себя униженным, «порочным».

Важно понять: стыд тут неуместен. Вы же не стыдитесь, когда болеете гриппом? Почему же ИППП должно быть иначе? Только из-за предрассудков. Мало ли какие жизненные обстоятельства – никто не застрахован. Секс – нормальная часть жизни, и инфекции – просто риск, связанный с ней, как травмы рискованы при занятии спортом. Стоит сменить установку: не «я порочен(на)», а «со мной случилась ситуация, требующая лечения». Как говорит врач Олуватосин Годже из клиники Кливленда: «Когда вы хорошо разберетесь в заболевании, чувство стыда и вины ослабнет. Понимая, как контролировать и лечить его, вы сможете донести диагноз близким с уверенностью»⁵. Образование – действительно лучшее противоядие от стигмы.

Если кто-то (не врач, а, скажем, знакомый) узнал и пытается вас пристыдить – помните, что это проблема его, а не ваша. Обычно люди осуждают из-за невежества. Вы можете парировать фактами: «Знаешь ли ты, что миллионы людей ежегодно болеют ИППП? Это просто инфекция, и я ее лечу». Или можно не вступать в полемику – вы не обязаны никому ничего объяснять. Окружите себя поддержкой и пониманием. Общайтесь с теми, кто не осуждает. Если рядом нет таких – почитайте истории людей онлайн: многие делятся своим опытом борьбы с ВИЧ, герпесом и т.п., и это очень вдохновляет. Вы увидите, что они живут полноценной жизнью, строят отношения. Например, люди с ВИЧ создают семьи с ВИЧ-негативными партнерами – и все хорошо, вирус не передается (при лечении). Люди с герпесом успешно встречаются – да, иногда надо обсудить предохранение, но это не мешает любви.

Образование окружающих – долгосрочный путь борьбы со стигмой. Можно мягко просвещать друзей: «Кстати, знаете, что герпес у 13% людей? Это вообще очень частая штука». Чем больше люди будут воспринимать ИППП как просто болезни, тем меньше осуждения. Вспомним, как раньше относились к туберкулезу или лепре – тоже стигма была. Сейчас же понимают, что это болезнь, а не «грех». С ИППП мы еще на пути к такому пониманию.

Если вы остро переживаете чувство позора, и оно не проходит – обратитесь за психологической помощью. Психолог или психотерапевт поможет переработать эти эмоции, сформировать позитивное отношение к себе. Нет ничего зазорного обратиться к специалисту. Также существуют группы поддержки для, например, людей, живущих с ВИЧ. Там обсуждают проблемы, делятся опытом, и новичок видит, что он принят, что с ним общаются на равных – это очень снимает самостигматизацию.

Помните: ваша ценность как личности не определяется наличием или отсутствием инфекции. Вы – это не ваш диагноз. Болезнь можно вылечить или контролировать, а вот хорошие личные качества никуда не денутся. Не позволяйте одному событию (заражению) подорвать вашу самооценку. Вы поступили ответственно, обратившись к врачу и лечась – это уже достойно уважения. Многие, кстати, наоборот приобретают больше сознательности и заботы о здоровье после такого опыта.

Если сталкиваетесь со стигмой в медучреждении – сейчас это редкость, но если вдруг – смело заявляйте о своих правах. Напомните, что стигматизация пациентов недопустима¹. ВОЗ прямо указывает, что дополнительной травмой для больного ИППП может стать общественная стигма¹. Медики это знают.

Отдельная тема – этика новых отношений. Если у вас, скажем, хроническая ИППП (герпес, ВИЧ, ВПЧ), то при вступлении в связь с новым партнером рано или поздно надо обсудить этот вопрос. И вот тут у многих страх: «Меня никто не полюбит, узнав о моем ВИЧ (герпесе)». Реальность такова, что многие люди принимают и понимают, особенно если вы объясняете, что делаете все необходимое (например: «У меня ВИЧ, но я на терапии, вирус неопределяемый и не передается, можем пользоваться презервативами для подстраховки»). Да, кто-то может отказаться от отношений – но это право каждого. Значит, это был не ваш человек. Вы встретите того, кто примет. Главное – сами не думайте, что вы «второй сорт». Нет, вы такой же человек, просто с особенностью. Гораздо хуже черты – злость, ложь, предательство – вот чего точно не примут. А инфекцию при современном развитии медицины – дело десятое.

В заключение этого раздела: боритесь со стигмой знанием и поддержкой. Расширяйте кругозор – свой и окружающих. Не позволяйте чувству стыда заставить вас скрывать проблему от врача или партнера – это только навредит. Гордитесь тем, что вы ответственно решаете ситуацию. И помните мудрую фразу: «Болезнь – не порок».

Если чувствуете, что общество вас клеймит, мысленно противопоставьте этому факты: ИППП – такие же инфекции, их миллионы случаев, и вы не сделали ничего ужасного, что заболели. Со временем, надеемся, общество тоже придет к этому пониманию.

Часть 5. Профилактика: как защититься в будущем

Пережив эпизод с ИППП, естественно задать вопрос: что делать, чтобы подобное не повторилось? В этом разделе соберем основные рекомендации по профилактике половых инфекций. Они помогут вам снизить риск повторного заражения и вообще поддерживать сексуальное здоровье.

5.1. Использование барьерной контрацепции (презервативов)

Презервативы – главный союзник в профилактике ИППП. Правильно используемый мужской латексный презерватив значительно уменьшает вероятность передачи большинства инфекций⁸. Он создает механический барьер для бактерий и вирусов, содержащихся в сперме, влагалищных выделениях, крови. Для женщин есть также женские презервативы (фемидомы), они тоже снижают риски.

Однако важно знать: презерватив не дает 100% гарантии. Некоторые инфекции могут передаваться через контакт кожи вне зоны, покрытой презервативом. Например, вирусы герпеса, папилломы, а также паразит Trichomonas vaginalis способны поражать область паха, лобка, мошонки – те места, которые презерватив не закрывает¹. Тем не менее, даже в этих случаях презерватив сокращает площадь контакта и тем самым снижает шанс заражения. А для инфекций, передающихся через жидкости (ВИЧ, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, гепатит B) презерватив при правильном использовании почти полностью предохраняет. Главное – надевать его с самого начала контакта, а не в середине, и использовать при каждом половом акте, особенно с новым партнером.

Советы по использованию:

• Подбирайте правильный размер и тип (латексные стандартные лучше). Если аллергия на латекс – есть полиуретановые варианты.
• Храните презервативы правильно (не в кошельке без упаковки месяцами). Следите за сроком годности.
• Надевайте на эрегированный пенис до любого проникновения. Держите у основания при выводе члена после эякуляции, чтобы не соскользнул.
• Не используйте одновременно мужской и женский презерватив – они могут прилипнуть и соскользнуть.
• Для анального секса обязательно дополнительная смазка на водной основе, чтобы презерватив не порвался.
• Не используйте масляные лубриканты с латексом – они разрушают материал.
• После использования сразу утилизируйте, не давая содержимому вытечь.

При оральном сексе тоже можно использовать презерватив (для мужчин) или латексные салфетки (для кунилингуса). Понятно, что многие пренебрегают этим, но идеальная профилактика предполагает барьер и в оральных ласках, особенно с непостоянными партнерами.

Помните: презерватив снижает риск, но не устраняет полностью. Тем не менее, он настолько эффективен, что остается основным методом защиты. Исследования показывают, что при постоянном использовании презервативов риск передачи ВИЧ снижается примерно на 85%, гонореи – на 80% и т.д. Это существенное снижение! И, кстати, презервативы предохраняют еще и от нежелательной беременности, что тоже плюс.

Отметим, что гепатиты B и C, а также ВИЧ могут передаваться не только при половом акте, но и через кровь (например, совместное использование шприцов, переливания). Поэтому, если в вашей жизни присутствуют такие риски (например, татуировки в сомнительных салонах, инъекционное употребление наркотиков) – будьте крайне осторожны, используйте только стерильные одноразовые инструменты. Но это уже выходит за рамки темы секса.

5.2. Вакцинация – ваш щит

К счастью, против некоторых ИППП существуют эффективные вакцины. На 2025 год доступны:

• Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ). Существует несколько вакцин (Церварикс, Гардасил) – они защищают от наиболее опасных штаммов ВПЧ, вызывающих рак и кондиломы. Прививку рекомендуется делать подросткам (девочкам и мальчикам) в возрасте ~12–15 лет, до начала половой жизни. Но даже молодым взрослым до 26 лет включительно, а иногда и старше, можно привиться, если раньше не удалось – все равно будет защита от тех типов, с которыми еще не контактировали. Вакцинация драматически снижает риск рака шейки матки и генитальных бородавок. Например, Австралия, массово вакцинировав подростков, уже практически искоренила ВПЧ-ассоциированный рак. Если вы молоды и еще не привиты – очень стоит рассмотреть прививку. Даже если у вас уже был ВПЧ, вакцина может защитить от других штаммов. Проконсультируйтесь с врачом. Эта мера – превентивная, то есть лучше сделать заранее, а не после заражения. Но “лучше поздно, чем никогда” – некоторые гинекологи прививают и 30-летних, если у них нет вируса онкогенных типов.
• Вакцина против гепатита B. Входит в календарь прививок и обычно люди получают ее в младенчестве. Проверьте свои документы или сдайте анализ на антитела Anti-HBs: если у вас есть иммунитет, значит прививка была или вы переболели. Если нет – привиться никогда не поздно. Схема: 3 инъекции за 6 месяцев. Гепатит B – очень заразный вирус (легче передается, чем ВИЧ), и помимо секса есть риски в быту (маникюр, бритвы, медицинские манипуляции). Так что вакцина убережет печень от грозной болезни. Она эффективна ~95% и обеспечивает длительную защиту¹. Если вы переболели гепатитом B и выздоровели, вакцина не нужна – у вас и так иммунитет пожизненно.
• Вакцина против гепатита A. Не относится напрямую к ИППП, но иногда передается при орально-генитальных контактах, особенно в группах МСМ (мужчин, имеющих секс с мужчинами). Гепатит А – через грязные руки тоже передается. Прививку стоит сделать, она двухкратная, обеспечивает годы защиты.
• Вакцин от ВИЧ, герпеса, сифилиса, гонореи, хламидиоза пока нет. Но ведутся исследования. Надежды возлагаются на вакцины против ВИЧ (пока, к сожалению, испытания не дали нужного результата) и против хламидии (разработка идет).

Важный момент: если вы живете с ВИЧ, то нужно получать все обычные вакцины (грипп, ковид, пневмококк и т.д.), это отдельная тема, но упомянем. Также людям с ВИЧ очень желательна вакцинация против гепатита B, если они не иммунизированы, так как для них гепатит особо опасен.

Таким образом, вакцины – мощное средство, которое нельзя игнорировать. Они либо предотвратят заражение, либо смягчат течение (как, например, вакцина от ВПЧ может частично защитить даже уже инфицированных от повторного появления кондилом). Обратитесь к врачу, узнайте, какие прививки вам положены.

Отметим, что регулярные профилактические осмотры (скрининги) тоже можно считать «профилактикой осложнений». Женщинам важно делать раз в 3 года Пап-тест на раннее выявление дисплазии (последствия ВПЧ), даже если нет симптомов. Мужчинам и женщинам с активной сексуальной жизнью – раз в год сдавать анализы на основные ИППП, даже без симптомов, как мы дальше поговорим.

5.3. Регулярное тестирование и осознанный выбор партнеров

Регулярное обследование на ИППП – ключевой профилактический шаг, особенно если вы не в моногамных отношениях. Ведь, как мы не раз отмечали, инфекции могут протекать без симптомов. Поэтому принцип такой: проверяйтесь хотя бы раз в год, если у вас были новые партнеры за это время⁹. А если партнеров много или секс незащищенный, имеет смысл обследоваться каждые 3-6 месяцев. Например, Центры по контролю заболеваний (CDC) рекомендуют сексуально активным людям до 25 лет сдавать анализы ежегодно на хламидию и гонорею⁹, а мужчинам, имеющим секс с мужчинами – вообще каждые 3-6 месяцев на весь спектр⁹.

Идеально сдавать комплексный скрининг: анализы крови (на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C) и мазки/ПЦР (на хламидию, гонорею, трихомонады). Многие лаборатории предлагают пакеты «ПЦР на 12 инфекций» – туда включены и микоплазмы с уреаплазмами, их тоже можно проверить. Если что-то обнаружится – сразу пролечить на ранней стадии, не дожидаясь осложнений. Такой подход сохранит ваше здоровье и здоровье партнеров.

Отдельно стоит всегда тестироваться вместе с новым партнером до начала интимных отношений. Это, конечно, идеальная модель, на практике не все так делают, но это очень здравая мысль. Предложите: «Давай перед тем, как отказаться от презерватива, сдадим анализы на инфекции, для нашего спокойствия». В крепких союзах люди так и поступают: сначала используют защиту, потом сдают скрининг, и если оба чисты и верны друг другу, переходят к безбарьерному сексу. Это разумно. Не стесняйтесь поднимать эту тему – взрослые ответственные люди реагируют на такое предложение нормально, часто даже с облегчением, что вы заботитесь. Если же человек агрессивно реагирует («ты мне не доверяешь?!») – настораживающий звоночек. Здоровье важнее неловкости.

Помимо тестов, осознанно подходите к выбору половых партнеров. Конечно, полностью по внешнему виду или по каким-то признакам невозможно понять, есть ли у человека ИППП. Но есть косвенные факторы риска: у того, кто часто меняет партнеров или употребляет наркотики, шанс инфекций выше. Это не значит стигматизировать – но вы должны сами понимать уровень риска. Чем более беспорядочная сексуальная жизнь у вас или партнера, тем строже нужна защита и чаще тесты.

Если вы предпочитаете моногамию – отлично, это резко снижает риск (при условии, что оба партнеры верны и проверены перед началом отношений). Если нет – практикуйте сексуальную осмотрительность: используйте презервативы всегда с новыми знакомствами, избегайте случайных связей в состоянии опьянения (когда легко забыть про защиту), открыто обсуждайте тему инфекций с партнером. К примеру, ничего страшного спросить у нового близкого человека: «Когда ты последний раз проверялся на ИППП?» и «Не против ли ты использовать пока презервативы?». Реакция вам тоже много расскажет о человеке.

Стоит помнить, что половой путь – не единственный для некоторых инфекций. ВИЧ, гепатиты можно получить через шприцы, сифилисом можно заразиться при совместном употреблении нюхательного порошка (через микротрещины слизистых). Поэтому и вне секса соблюдайте гигиену: не пользуйтесь чужими бритвами, щетками, инструментами для маникюра вне салонов. В тату-салонах уточняйте про стерильность (иглы должны быть одноразовые!). Такая бдительность спасет не только от ИППП, но и от гепатитов, ВИЧ.

5.4. Профилактика экстренная и поведенческая

Несколько слов про экстренную профилактику ИППП:

• Если произошел рискованный контакт (непредохраняемый секс с малознакомым человеком), существует возможность приема экстренных антибиотиков в профилактических целях. Например, доксициклин после незащищенного секса показал в исследованиях снижение риска сифилиса, хламидиоза и гонореи у МСМ. Эта практика называется Doxy-PEP (постконтактная профилактика доксициклином). CDC в 2023 году выпустил рекомендации, допускающие доксициклин 200 мг однократно в течение 72 часов после случайного контакта, чтобы предотвратить бактериальные ИППП у отдельных групп риска. Но в широкой практике это ново, в России пока не применяется официально. В общем, имейте в виду, что такой подход есть, но самостоятельно пить антибиотики «про всякий случай» не стоит без рекомендаций врача, иначе микробы станут устойчивыми.
• Постконтактная профилактика ВИЧ (PEP): если произошел эпизод, при котором вы могли заразиться ВИЧ (например, секс без презерватива с ВИЧ-положительным человеком с неизвестной вирусной нагрузкой, либо изнасилование, либо авария с медицинской иглой) – можно в течение 72 часов начать курс антиретровирусных препаратов на 28 дней, что резко снизит вероятность развития инфекции. Нужно срочно обратиться в Центр СПИДа или к инфекционисту, вам выдадут схему. Это действительно работает, если успеть в первые часы-дни. Конечно, это экстренная мера – лучше до этого не доводить, но знать полезно.
• PreP – доконтактная профилактика ВИЧ. Для людей, которые находятся в группе повышенного риска (например, человек состоит в паре с ВИЧ-положительным партнером, или практикует секс с множеством партнеров без презерватива, или секс-работники), существует опция принимать ежедневно препараты (или по определенной схеме) – и это защитит от ВИЧ. Препараты (например, комбинация тенофовир+эмтрицитабин) предохраняют практически со 100% эффективностью, если принимать их правильно². Это официально рекомендованная профилактика для групп риска². Опять же, у нас она не очень распространена, но в мире – да. Если вы считаете, что риск высок, обсудите с инфекционистом возможность PrEP.
• Вакцинация – мы уже обсудили, но повторим: это тоже профилактика! Сделайте прививки от ВПЧ и гепатита B, если не сделали ранее.

И наконец, поведенческие меры:

• Ограничение числа половых партнеров снижает вероятность натолкнуться на инфицированного. Чем меньше партнеров – тем меньше шансов, чисто статистически. Это не призыв к целибату, но все же беспорядочные связи значительно повышают риск.
• Коммуникация и проверки со своим партнером. Если у вас моногамные отношения – регулярно обсуждайте тему здоровья, возможно, стоит вдвоем периодически сдавать анализы «для галочки». Верность друг другу – надежная профилактика, но мы все люди, случается разное. Лучше честно говорить, если вдруг у кого-то был риск «на стороне» (да, тема неприятная, но куда хуже – промолчать и занести болезнь в семью).
• Гигиена интимных отношений. Условно, помочиться и подмыться после секса – эта рекомендация часто дается для профилактики инфекций мочевых путей. Против ИППП это не очень эффективно (вы же не смоете хламидию, проникшую внутрь клеток). Тем не менее, содержать половые органы в чистоте, пользоваться индивидуальными полотенцами – всегда полезно. Деликатный момент: не используйте спермицид Ноноксинол-9 для профилактики ИППП. Раньше думали, что он убивает возбудителей, но исследования показали, что он раздражает слизистую и наоборот повышает риск ВИЧ. Так что только презерватив без смазок с Н-9.
• Отказ от рискованных практик. Например, от одновременного секса с несколькими партнерами (группового), если не уверены в их статусе – в таких ситуациях риск мультипликационно возрастает. Либо используйте свежий презерватив с каждым из партнеров.
• Избегать секс под сильным влиянием алкоголя/наркотиков. Не потому что это морально плохо, а потому что в таком состоянии легко пренебречь защитой или связаться не с тем человеком. Большой процент передач ИППП происходит именно в контексте вечеринок, клубов, где люди были пьяны и не контролировали ситуацию. Пара бокалов вина – ок, но до беспамятства – плохой советчик для безопасного секса.

В итоге, профилактика ИППП сводится к комбинации: осознанность + защита + проверки + вакцинация. Если следовать этому, риск снижается в разы. Конечно, нет гарантии 0% (кроме как вовсе отказавшись от секса, что нереалистично для большинства). Но цель – сделать риск минимальным.

Приняв все эти меры на вооружение, вы значительно обезопасите себя и партнеров. И тогда опыт, через который вы прошли (обнаружение ИППП и лечение), послужит уроком и больше не повторится.

---

Теперь, когда мы подробно рассмотрели тему от обнаружения до лечения и профилактики ИППП, сделаем выводы по каждому разделу и кратко резюмируем ключевые моменты. Это поможет закрепить информацию и освежить память в будущем.

Резюме

Часть 1. Общие сведения об ИППП (Резюме)

ИППП – это инфекции, передающиеся преимущественно через сексуальные контакты (вагинальные, анальные, оральные)¹. К наиболее распространенным относятся: бактериальные излечимые (хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз)¹ и вирусные неизлечимые (ВИЧ, вирус герпеса, ВПЧ, гепатит B)¹. Бактериальные инфекции можно полностью вылечить антибиотиками¹, а вирусные остаются пожизненно, но их можно держать под контролем терапией^{2 3}.

Большинство ИППП часто не вызывает симптомов – человек может не знать об инфекции¹. Тем не менее возможные признаки включают необычные выделения, боль при мочеиспускании, высыпания или язвочки на гениталиях, зуд, увеличение лимфоузлов¹. Отсутствие симптомов не означает отсутствия болезни – для диагностики необходимы лабораторные тесты¹.

ИППП чрезвычайно распространены во всем мире: ежедневно более 1 миллиона человек заражаются только четырьмя основными излечимыми инфекциями¹. Например, хламидиозом ежегодно заболевают сотни миллионов, вирусом папилломы заражается до 80% людей за жизнь⁴, а герпесом – порядка 13% населения планеты³. Столкнуться с ИППП может практически каждый сексуально активный человек, поэтому важно относиться к этому как к медицинской проблеме, не как к чему-то позорному.

Пути передачи: в основном половой (включая все виды секса)¹; некоторые инфекции также передаются через кровь (при совместном использовании игл, переливаниях) или от матери ребенку при родах¹. Через обычные бытовые контакты ИППП не распространяются¹, поэтому заразиться можно только при достаточно интимном взаимодействии.

Возможные осложнения при отсутствии лечения: бесплодие, внематочная беременность, хронические боли (последствия хламидиоза, гонореи)¹; повреждения мозга, сердца, паралич (поздний сифилис)¹; повышенный риск рака (ВПЧ -> рак шейки матки; гепатит B -> рак печени)¹; передача инфекции новорожденным с тяжелыми последствиями (сифилис вызывает мертворождения¹, гонорея – слепоту у детей и т.д.). Также наличие ИППП увеличивает вероятность заразиться ВИЧ при контакте¹.

Вывод: ИППП – очень частые инфекционные заболевания, которые часто протекают бессимптомно, но могут иметь серьезные осложнения без лечения. Они передаются через секс, поэтому риску подвержен каждый, кто ведет половую жизнь. Относиться к ним нужно спокойно и ответственно: при малейших подозрениях проверяться и при подтверждении – лечиться.

Часть 2. Первые действия при обнаружении ИППП (Резюме)

Если у вас выявлена ИППП, важно сразу предпринять правильные шаги:

1. Сохраняйте спокойствие. Не поддавайтесь панике или чувству стыда. ИППП очень распространены, это медицинская проблема, а не повод для моральных оценок¹. Большинство таких инфекций излечимы или контролируемы, поэтому настройтесь на решение задачи, а не на самобичевание.

2. Подтвердите диагноз у врача. Обратитесь к дерматовенерологу или инфекционисту для подтверждения результатов анализа. Возможно, потребуется повторный тест или другой метод диагностики для точности¹. Врач также назначит дополнительные анализы на другие ИППП, поскольку нередко инфекции идут вместе⁷. Самодиагностика ненадежна – доверяйте лабораторным тестам и мнению специалиста.

3. Начните лечение по назначению врача. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Доктор подберет подходящий препарат и схему. Следуйте инструкциям неукоснительно: принимайте лекарства вовремя и столько дней, сколько прописано (даже если симптомы исчезли)⁶. Не пропускайте приемы.

4. Воздержитесь от половых контактов. До окончания курса лечения и контрольных анализов исключите секс либо строго используйте презерватив⁸. Это необходимо, чтобы не заразить партнера и не получить повторно инфекцию от него (так называемое «пинг-понг» заражение)⁸. Лучше полное воздержание на этот период.

5. Сообщите своему(им) партнёру(ам). Этически и медико обоснованно уведомить всех, с кем у вас был секс в недавнее время, о выявленном ИППП⁸. Им нужно обследоваться и пролечиться, даже если у них нет симптомов⁸. Сообщить можно лично или, если сложно, с помощью анонимного уведомления через врача или специальные сервисы⁶. Этот шаг предотвратит осложнения у партнера и защитит вас обоих от повторного круга заражений.

6. Обратитесь за медицинской помощью без стеснения. Врачей не шокируют такие диагнозы – их задача помочь. Консультация и лечение в специализированном КВД или клинике сохраняются в тайне (действует врачебная тайна)⁶. При желании можно лечиться анонимно. Главное – попасть под наблюдение специалиста.

7. Позаботьтесь о себе психологически. Диагноз ИППП может вызывать стресс. Поддержите себя: поговорите с близким человеком, найдите информацию о вашем заболевании (знание снижает страх⁵), при необходимости обратитесь к психологу. Помните, что с вами случилась излечимая ситуация, вы не одиноки в этом, и впереди поправимое будущее.

Резюме: Первые шаги при обнаружении ИППП – сохранять хладнокровие, подтвердить диагноз, подключить врача, сразу начать лечение, прекратить на время сексуальные контакты и предупредить партнёров. Этот алгоритм позволит взять ситуацию под контроль быстро и эффективно, минимизируя риск для вас и окружающих.

Часть 3. Лечение и контроль ИППП (Резюме)

Общий подход к лечению: большинство ИППП успешно лечатся при правильном соблюдении схемы. Важно пройти полный курс терапии и пролечить всех половых партнёров одновременно⁶. На время лечения – никаких незащищенных сексуальных контактов⁸. После окончания курса необходимо сдать повторные анализы для подтверждения излечения.

Лечение бактериальных ИППП: проводится антибиотиками.

• Хламидиоз – курс антибиотиков (азитромицин одноразово или доксициклин 7 дней) приводит к излечению¹.
• Гонорея – укол цефтриаксона (часто в сочетании с другим антибиотиком) обычно достаточно; важно учитывать растущую устойчивость гонококка к лекарствам¹.
• Сифилис – излечивается пенициллином (1–3 инъекции при ранних стадиях)¹; терапия приводит к полному уничтожению возбудителя, но необходим длительный контроль крови после лечения.
• Трихомониаз – противопротозойные препараты (метронидазол или тинидазол) однократно или коротким курсом полностью ликвидируют паразита.
  Все перечисленные инфекции излечимы, однако возможны повторные заражения, если не соблюдать профилактику.

Лечение вирусных ИППП: направлено на контроль инфекции, так как вирусы не устраняются из организма полностью (кроме гепатита C).

• ВИЧ – пожизненная антиретровирусная терапия, подавляющая вирус. При ежедневном приёме вирусная нагрузка становится неопределяемой, иммунитет восстанавливается, человек живёт полноценной жизнью².
• Генитальный герпес – противовирусные препараты (ацикловир и аналоги) при обострениях сокращают длительность высыпаний³. При частых рецидивах возможна ежедневная профилактическая терапия для снижения частоты вспышек³. Полного избавления от ВПГ не существует, но симптомы контролируются.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) – специфических противовирусных лекарств нет. Лечат проявления: удаляют кондиломы, наблюдают и лечат предраковые изменения шейки матки. Иммунитет часто сам подавляет ВПЧ со временем. Ключевая профилактика – вакцинация до заражения.
• Гепатит B – при хронической форме может требоваться длительная противовирусная терапия для подавления вируса и защиты печени. Гепатит B не всегда нуждается в лечении (часть людей – носители без активности), но наблюдение обязательно. Гепатит C – полностью излечим современными противовирусными препаратами (курс ~3 месяцев дает >95% шанс выздоровления).

Контроль излечения: после лечения бактериальных ИППП обычно через ~3 месяца выполняют контрольные тесты, чтобы убедиться в отсутствии инфекции⁷. После лечения сифилиса контроль крови ведется 2 года (постепенное снижение антител). При ВИЧ терапия – контроль вирусной нагрузки каждые 3-6 месяцев пожизненно. При герпесе и ВПЧ постоянных «анализов на вирус» не делают, но нужно наблюдение за проявлениями (например, Пап-тесты для женщин с ВПЧ). Важно не пропускать эти проверки, чтобы вовремя обнаружить либо недолеченность, либо повторное инфицирование и принять меры.

Ключевые моменты: лечитесь строго по назначению, не бросайте терапию раньше срока⁶. Уведомляйте врача о любых побочных эффектах – он скорректирует план. Привлеките к лечению партнёра – успех требует лечения обоих/всех участников цепи заражения⁸. По завершении курса убедитесь в выздоровлении лабораторно. И запомните: один эпизод ИППП – сигнал быть осторожнее в будущем, но при правильном лечении вы возвращаетесь к нормальной жизни.

Часть 4. Общение с партнёром, конфиденциальность и стигма (Резюме)

Разговор с партнёром: сообщить партнёру о том, что у вас ИППП – необходимо и правильно⁸. Подготовьтесь к разговору: выберите приватное место, будьте честны и прямолинейны, но тактичны. Объясните суть инфекции и подчеркните, что говорите об этом из заботы о его/ее здоровье и взаимном доверии⁵. Предложите совместно решить проблему (вместе провериться, лечиться)⁵. Будьте готовы к разной реакции – дайте партнёру время переварить новость. Главное – донести, что ИППП распространены и излечимы, и ваше сообщение продиктовано уважением. Если личный разговор невозможен, используйте анонимное уведомление через клинику – но партнёр должен узнать, чтобы не стать источником повторного заражения вам и не страдать от осложнений⁶.

Конфиденциальность: ваше обращение к врачу и диагноз – тайна, защищенная законом. Врач не имеет права разглашать информацию без вашего согласия. Вы можете лечиться анонимно (в ряде клиник и лабораторий это доступно) – вместо имени вам присвоят код⁶. При уведомлении партнёров через медслужбы тоже сохраняется анонимность вашего имени⁶. Не нужно сообщать о своем диагнозе никому, кроме тех, кому считаете нужным (партнёры, лечащий врач). Ни работодателю, ни друзьям вы не обязаны ничего рассказывать – это личное дело. Исключение – некоторые инфекции типа ВИЧ могут ставить на диспансерный учет, но и там данные защищены. В общем, вы контролируете, кто узнает о вашем статусе. Если сохраняете тайну – позаботьтесь о конспирации (например, не оставляйте результаты анализов на видном месте, осторожнее с цифровыми данными). Но в целом, система здравоохранения настроена на приватность: вы можете спокойно лечиться без огласки.

Преодоление стигмы: к сожалению, ИППП все еще окружены ореолом стыда. Важно понимать: заразиться может каждый, это не свидетельство «порочности». Боритесь со стигмой просвещением – своим и окружающих. Знайте статистику (миллионы случаев ежегодно¹) и напоминайте себе, что вы не одиноки. Если кто-то осуждает, не принимайте это близко к сердцу – скорее всего, человек просто невежественен. Вы ничем не хуже других людей из-за диагноза. Не позволяйте стыду помешать вам обратиться к врачу или честно говорить с партнёрами – здоровье важнее предрассудков.

При необходимости ищите психологическую поддержку: поговорите с понимающими людьми или специалистом. Есть сообщества людей с такими же диагнозами – их опыт поможет увидеть, что жизнь на этом не заканчивается. Например, миллионы людей живут с герпесом или ВИЧ и строят семьи, делают карьеру. Правильное лечение и открытость с близкими позволяют минимизировать влияние инфекции на образ жизни.

Если стигма исходит от медработника (редкий случай), помните, что у вас есть право на уважительное отношение. Не стесняйтесь напомнить, что такая реакция непрофессиональна¹. Обычно же врачи относятся с пониманием.

Этика новых отношений: если у вас хроническая ИППП (например, герпес или ВИЧ), в будущих отношениях честно информируйте партнера до близости. Это сложный, но необходимый разговор. Многие люди с пониманием относятся к такому откровению, особенно если вы рассказываете о мерах предосторожности и контроле (например, что вирус не определяется на терапии)². Честность помогает построить доверие. Ваша открытость – фильтр: неготовые могут уйти, а «ваши» люди примут. Поверьте, найти любовь можно даже с серьезными диагнозами – важно самому себя не считать недостойным из-за этого.

Главное: не позволяйте болезни определить вашу самооценку. Вы – полноценный человек, достойный уважения и счастья. ИППП – просто обстоятельство, с которым вы успешно справляетесь. Боритесь с чувством вины знанием и поддержкой: напомните себе, что болезнь – не наказание, а испытание, которое вы преодолели, став более опытным и осмотрительным.

Часть 5. Профилактика ИППП (Резюме)

Безопасный секс: основа профилактики – использовать презервативы при любых контактах с новыми или непроверенными партнерами. Правильно применяемый презерватив существенно снижает риск передачи большинства ИППП⁸. Помните, что презерватив не защищает на 100% (герпес, ВПЧ и трихомонады могут передаваться через контакт незакрытых кожных участков)¹, но все же резко уменьшает вероятность заражения, поэтому должен стать привычкой. Используйте презерватив с начала и до конца акта, в том числе при оральном сексе (по возможности).

Вакцинация: защитите себя заранее от тех инфекций, от которых есть вакцины.

• Вакцина против ВПЧ предотвратит заражение онкогенными штаммами, вызывающими рак и кондиломы¹. Рекомендуется всем подросткам; молодым взрослым имеет смысл привиться до 26 лет (а иногда и старше).
• Вакцина против гепатита B должна быть у всех (она включена в календарь прививок). Если вы не привиты или не уверены – сделайте прививку, она почти полностью предохраняет от инфекции¹.
  Эти меры значительно снизят риск серьезных последствий ИППП (рак, хронические гепатиты).

Регулярное тестирование: не ждите симптомов – проверяйтесь профилактически. При активной половой жизни со сменой партнеров сдавайте анализы на ИППП минимум раз в год⁹, а лучше каждые 6 или даже 3 месяца, если партнеров много. Особенно важно ежегодное тестирование для молодых людей до 25 лет (на хламидиоз, гонорею)⁹ и для всех, кто вступает в новые отношения. Идеально – вместе с новым партнером пройти скрининг перед переходом к незащищенному сексу. Раннее выявление инфекции позволяет вовремя вылечиться и не передать болезнь дальше.

Осознанность в выборе партнеров: снижайте риски – по возможности вступайте в интимные отношения с доверенными партнерами, чей статус вам известен. Моногамные отношения с проверенным человеком практически исключают ИППП (если оба были здоровы и верны). Если у вас несколько партнеров, тем более используйте барьерную защиту и чаще проверяйтесь. Избегайте случайных связей в состоянии алкоголя/наркотиков – в таких ситуациях выше шанс пренебречь мерами предосторожности.

Дополнительные меры:

• Не делитесь предметами, через которые может передаться кровь или биожидкости (бритвы, зубные щетки, инструменты для маникюра).
• После риска (например, порвавшийся презерватив) обратитесь к врачу: возможно проведение постконтактной профилактики. Например, прием антиретровирусных препаратов в первые часы после риска может предотвратить ВИЧ-инфекцию². Иногда врач может назначить профилактически антибиотик (доксициклин) для предупреждения сифилиса или хламидиоза после очень рискованного контакта – такие протоколы сейчас обсуждаются. Главное – не стесняйтесь сообщить врачу о ЧП, существуют протоколы экстренной помощи.
• PrEP (предконтактная профилактика ВИЧ): если вы относитесь к группе высокого риска (например, партнер ВИЧ+ или частая смена партнеров), узнайте у врача о возможности принимать препараты для предотвращения ВИЧ. Ежедневный прием PrEP практически исключает заражение вирусом².
• Поддерживайте в целом здоровый образ жизни: крепкий иммунитет не гарантирует защиту от ИППП, но может способствовать более легкому течению и редким рецидивам (как в случае с герпесом).

Вывод: профилактика ИППП – это комплекс мероприятий: всегда предохраняться с непроверенными партнерами, использовать доступные вакцины, регулярно обследоваться и вести ответственную сексуальную жизнь. Полностью исключить риск можно лишь воздержанием, но реалистичная цель – минимизация рисков. Соблюдая эти рекомендации, вы существенно снижаете вероятность столкнуться с ИППП вновь. Ваш недавний опыт пусть станет мотивацией быть бдительным в будущем: лучше предотвратить болезнь, чем потом лечить.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источники

1. Four curable sexually transmitted infections – all you need to know. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
2. HIV/AIDS – WHO Fact Sheet. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
3. Herpes Simplex Virus – WHO Fact Sheet. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
4. Human Papillomavirus (HPV). Office on Women’s Health, U.S. Department of Health & Human Services.
5. How to Tell Your Partner You Have an STD. Cleveland Clinic.
6. Sexually Transmitted Infections (STIs). Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS).
7. Partner Services – STI Treatment Guidelines. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).
8. Инфекции, передающиеся половым путём. Кожно-венерологический диспансер №2, Санкт-Петербург.
9. Where to Get Tested. CDC.
10. STD Prevention and Control. CDC.
11. STD Screening Recommendations. CDC.
12. STI Treatment Guidelines. CDC.
13. Condom Effectiveness. CDC.
14. Sexually Transmitted Diseases (STDs). Johns Hopkins Medicine.
15. Genital Herpes – Treatment. CDC.
16. HIV/AIDS Overview. Johns Hopkins Medicine.
17. Куда обращаться при подозрении на ВИЧ. Проект «О СПИДе».

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru