Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, почему после значительной потери веса кожа может обвисать и что с этим делать. Вы узнаете, как возникает проблема дряблой кожи и какие факторы на неё влияют. Мы обсудим нехирургические методы подтяжки кожи – от правильного питания и упражнений до косметологических процедур. Также рассмотрим хирургические решения, позволяющие удалить избыточную кожу, и дадим советы по профилактике обвисания кожи при похудении. Наша цель – помочь вам понять, как справиться с этой распространённой проблемой и чувствовать себя комфортно в новом теле.

Часть 1. Почему после похудения обвисает кожа

После большого снижения веса многие сталкиваются с тем, что кожа на животе, руках или других участках тела становится дряблой и образует складки. Почему так происходит? Дело в том, что кожа – очень эластичный орган, но её возможности не безграничны. При наборе веса кожа растягивается, чтобы вместить увеличившийся объём тела. Если человек долгое время имел избыточный вес, кожные структуры привыкают к растянутому состоянию. Когда вес резко уменьшается, коллаген и эластин – белки, отвечающие за упругость и эластичность кожи (способность растягиваться и возвращаться назад) – могут быть повреждены или ослаблены. С возрастом выработка коллагена и эластина замедляется, поэтому кожа хуже держит форму¹. Также уменьшается содержание гиалуроновой кислоты (вещества, удерживающего влагу в коже), что ведёт к потере объёма и тонуса.

Кроме растяжения при лишнем весе, на состояние кожи влияют и другие факторы. Перечислим основные причины, из-за которых кожа обвисает после похудения:

• Большой исходный вес и длительность его удержания. Чем больше изначально был вес и чем дольше кожа была растянутой, тем сильнее растяжение волокон. Если лишний вес сохранялся долго, кожные слои растянулись и частично утратили упругость.
• Резкое похудение. Быстрая потеря значительного количества килограммов – например, за счёт очень строгой диеты или после бариатрической операции (хирургической операции для снижения веса) – не даёт коже времени сокращаться. В результате образуются «лишние» складки кожи¹. Напротив, при более постепенном снижении веса кожа успевает подтягиваться и обвисание выражено меньше.
• Возраст. Молодая кожа более эластична и лучше сокращается. С годами замедляется деление клеток, ухудшается кровообращение и синтез структурных белков кожи, поэтому у людей старшего возраста риск обвисания кожи выше¹. Например, после похудения в 20 лет кожа подтянется заметно лучше, чем после похудения в 60 лет.
• Нехватка питательных веществ. Дефицит белка, витаминов (A, C, D, E) и минералов (цинк, селен) ослабляет кожу. Исследования показывают, что недостаток витаминов A, E, C, рибофлавина и некоторых незаменимых жирных кислот может приводить к аномалиям кожи и волос¹. Без достаточного белка кожа теряет строительный материал для коллагена, а нехватка витамина C замедляет синтез коллагеновых волокон.
• Обезвоживание. Вода необходима для поддержания упругости кожи. Если пить недостаточно жидкости, кожа теряет тургор (внутреннее давление жидкости), становится сухой и менее эластичной.
• Гормональные изменения. Например, снижение уровня эстрогенов (как при менопаузе) связано с потерей эластичности кожи. Гормональные колебания могут влиять на способность кожи восстанавливаться.
• Вредные привычки и образ жизни. Курение и злоупотребление алкоголем ускоряют старение кожи. Никотин ухудшает кровоснабжение и разрушает коллагеновые волокна, а алкоголь обезвоживает организм и истощает запасы витаминов. Эти факторы приводят к тому, что кожа быстрее теряет тонус и провисает¹. Кроме того, хронический недосып и стресс повышают уровень кортизола – гормона, который может замедлять регенерацию кожи.
• Воздействие солнца. Ультрафиолетовое излучение повреждает коллаген и эластин в коже. Фотостарение приводит к дряблости кожи, поэтому у любителей соляриев или интенсивного загара кожа менее упругая². При похудении это усугубляет проблему.
• Генетические особенности. У некоторых людей кожа от природы более эластичная, у других – менее. Наследственность влияет на способность кожи сокращаться. Также играет роль и распределение жира: у одного человека после похудения сильно обвиснет живот, а у другого – бедра, в зависимости от особенностей фигуры и кожи.

Когда тонус кожи снижен, она выглядит дряблой, рыхлой, может провисать складками. Поверхность кожи может стать более пористой, появляются морщины и заломы. Например, после большой потери веса нередко опускается второй подбородок, овалы щёк провисают вниз¹. В теле наиболее часто страдают живот, руки (особенно внутренняя сторона плеч), бедра и грудь – там кожа наиболее сильно растягивается при ожирении.

Важно понимать, что обвисшая кожа сама по себе не опасна для здоровья, но может вызывать физический и психологический дискомфорт. Складки кожи могут тереться друг о друга, вызывая раздражение, покраснение и опрелости. В глубоких складках (например, под животом) трудно поддерживать гигиену, что повышает риск грибковых инфекций и язвенных поражений^{4 5}. Большие «фартуки» из кожи на животе способны ограничивать подвижность, мешать ходьбе и занятию спортом⁵. Человек может чувствовать неудобство при подборе одежды по фигуре. Наконец, эстетическая сторона тоже важна: многие испытывают неудовлетворенность своим внешним видом, стесняются обвисшей кожи, что негативно сказывается на самооценке и качестве жизни.

Хорошая новость: со временем после похудения состояние кожи может частично улучшиться. Молодая и относительно здоровая кожа обладает способностью постепенно сокращаться. Многие замечают, что в течение 6–12 месяцев после снижения веса кожа немного подтягивается сама по себе. Однако ждать мгновенного эффекта не стоит – быстрого средства, чтоб мгновенно избавиться от лишней кожи, не существует³.

Процесс восстановления кожи медленный, и кардинальных изменений без вмешательства может не произойти, особенно если избыточной кожи очень много. Тем не менее, отчаиваться не нужно: существуют различные методы, которые помогают сделать кожу более упругой. Начать можно с консервативных (нехирургических) способов – о них поговорим в следующей части.

Часть 2. Нехирургические методы подтяжки кожи

Если обвисшая кожа после похудения доставляет неудобства, но вы не готовы к оперативному вмешательству, стоит попробовать консервативные методы. Речь идёт о здоровом образе жизни, косметическом уходе и специальных процедурах, которые могут улучшить состояние кожи без операции. Важно понимать, что эти методы дают постепенный, как правило умеренный эффект – они не уберут большие «фартуки» кожи, но способны подтянуть и оздоровить кожу при небольшом и среднем дряблении. Главное – набраться терпения: изменения не происходят за пару дней, заметные результаты требуют времени и последовательности. Рассмотрим основные нехирургические способы и рекомендации.

2.1. Физические упражнения и мышечный тонус

Регулярная физическая активность полезна не только для здоровья в целом, но и для состояния кожи. Упражнения – особенно силовые тренировки – помогают нарастить мышечную массу. Зачем это нужно? Дело в том, что под кожей после похудения часто остаётся пустое пространство, где раньше был жир. Если нарастить мышечную ткань, она частично «заполнит» собой объём, поддерживая кожу изнутри. В результате кожа будет выглядеть более подтянутой.

Кроме того, тренировки улучшают циркуляцию крови и лимфы. При движении сердца и мышцы гонят кровь по сосудам, усиливая приток крови к коже². Кожа получает больше кислорода и питательных веществ, активнее обновляется. Есть данные, что у людей, регулярно занимающихся спортом, кожа стареет медленнее². Аэробные нагрузки (кардио) улучшают общее кровообращение и сжигают жир, а силовые упражнения (с отягощениями или собственным весом) формируют подтянутый контур тела.

Для людей после значительной потери веса комбинация кардио- и силовых тренировок – оптимальный вариант. Кардио (ходьба, бег, плавание, велосипед) поможет поддерживать здоровый вес и улучшит выносливость. Силовые упражнения (приседания, отжимания, упражнения с гантелями и т.д.) укрепят мышцы, что придаст телу более упругий вид³. Тренируя, например, мышцы живота и спины, можно частично компенсировать дряблость кожи на животе – живот станет визуально более подтянутым за счёт мышечного корсета. Хотя кожа не исчезнет, общий тонус тела улучшится.

Важно начинать тренировки постепенно, особенно если вы только завершили процесс похудения и не занимались спортом ранее. Если есть возможность, лучше посоветоваться с тренером или врачом ЛФК, чтобы подобрать безопасный комплекс. Обратите внимание на плавание и аквааэробику – занятия в воде дают щадящую нагрузку на суставы, но при этом вода мягко массирует кожу.

Кстати, контрастный душ после тренировки – чередование умеренно горячей и прохладной воды – тоже считается полезным для кожи. Он тренирует сосуды: расширяет и сужает их, улучшая приток крови к кожному покрову и повышая тонус кожи¹. Это простой домашний способ чуть-чуть подтянуть кожу и взбодриться.

Помните, что нагрузки нужно увеличивать постепенно. Чрезмерно интенсивные тренировки сразу после похудения не пойдут на пользу – организм ослаблен диетой, и экстремальный спорт может дать обратный эффект, повысив уровень кортизола (гормона стресса) и замедлив восстановление кожи¹. Чередуйте дни тренировок и отдыха, высыпайтесь – во сне организм восстанавливается, и кожа тоже.

2.2. Правильное питание, вода и пищевые добавки

Питание – один из ключевых факторов, влияющих на состояние кожи. После похудения особенно важно обеспечить организм всеми нужными веществами, чтобы кожа могла регенерировать. В рационе должно быть достаточно белка, ведь из аминокислот строится коллаген – каркас нашей кожи. Постарайтесь включать в каждый приём пищи источник белка: нежирное мясо, рыбу, яйца, творог или бобовые. Витамины и минералы тоже необходимы: витамин C нужен для синтеза коллагена, витамин A – для обновления кожи, витамин E и цинк – для заживления тканей. Недаром при дефиците витаминов и микроэлементов кожа становится сухой и склонной к повреждениям¹.

Свежие овощи, фрукты, зелень, орехи, цельнозерновые продукты помогут восполнить запасы нутриентов. Отдельно отметим омега-3 жирные кислоты (содержатся в жирной рыбе, льняном семени, орехах) – они улучшают состояние клеточных мембран и могут способствовать эластичности кожи.

Обязательно следите за водным балансом. Достаточное употребление чистой воды поддерживает кожу увлажнённой изнутри. При обезвоживании кожа теряет упругость и выглядит более дряблой. Старайтесь выпивать около 1,5–2 литров воды в день (норма варьирует в зависимости от веса и активности). Вода нужна и для обмена веществ, и для поддержания тургора (внутреннего наполнения) кожи.

Некоторые люди после похудения задумываются о приёме специальных добавок, обещающих улучшить состояние кожи. На полках аптек можно найти коллаген в порошках и капсулах, витамины красоты, антиоксидантные комплексы и т.д. Что об этом говорят исследования? С одной стороны, рацион действительно влияет на кожу, и при нехватке чего-либо добавки могут помочь. Например, курсы коллагена гидролизата (разложенного до пептидов коллагена) стали популярны последние годы. В 2023 году был опубликован систематический обзор 26 исследований с коллагеновыми добавками: у людей, принимавших гидролизованный коллаген, действительно отмечалось улучшение гидратации (увлажнённости) и эластичности кожи по сравнению с плацебо².

Однако эффект был умеренным, а качество некоторых исследований вызвало вопросы. Учёные делают вывод, что доказательств недостаточно, чтобы уверенно утверждать – питьевой коллаген значительно тормозит старение или подтягивает кожу². То есть, вреда, скорее всего, не будет (коллаген – это по сути белок, аминокислоты), и небольшой положительный эффект возможен. Но ждать чудес не стоит, и тем более не нужно пить гигантские дозы. Кстати, избыток некоторых витаминов (A, E) при длительном приёме может быть вреден – приводить к тошноте, болям и другим побочным явлениям². Поэтому если вы решите принимать добавки – придерживайтесь рекомендуемой дозировки, а лучше предварительно проконсультируйтесь с врачом.

В целом, сбалансированная диета после похудения – это залог того, что кожа получит “строительный материал” для восстановления. Питайтесь разнообразно, делайте

упор на цельные натуральные продукты. Тогда потребность в дополнительных добавках сведётся к минимуму.

2.3. Уход за кожей: кремы, массаж, обёртывания

Ещё один фронт работы – наружный уход за кожей. Кожа, потерявшая тонус, нуждается в увлажнении и стимуляции. На рынке представлено множество кремов и гелей с пометками «лифтинг» или «упругость кожи». Каков их реальный эффект? Косметологи отмечают, что большинство подтягивающих кремов дают лишь незначительный, визуальный результат, и то временно². Дело в том, что активным веществам из кремов трудно проникнуть глубоко в дерму, где находятся коллагеновые волокна². Чаще всего такие средства работают как увлажняющие – то есть за счёт влаги немного разглаживают кожу, делая её мягче и эластичнее на ощупь. Это полезно, но сильно обвисшую кожу крем не уберёт.

Тем не менее, регулярное увлажнение никому не повредит: используйте питательные кремы или натуральные масла (кокосовое, оливковое, масло ши) после душа, чтобы кожа не пересыхала. Хорошо увлажнённая кожа выглядит более гладкой, менее заметна мелкая дряблость.

Ищите в составе кремов ретиноиды (производные витамина A) – эти вещества стимулируют обновление клеток и могут усиливать синтез коллагена². Также полезны антиоксиданты (витамины C, E, ниацинамид) – они нейтрализуют свободные радикалы и защищают коллаген от разрушения. Помните, что даже если вы нашли хороший крем, применять его придётся постоянно, иначе эффект быстро сойдёт на нет².

Помимо кремов, популярны различные косметические процедуры на дому: скрабы, обёртывания, контрастный душ, ванны и т.д. Механическое отшелушивание кожи скрабом (лучше мягким, чтобы не травмировать кожу) улучшает микроциркуляцию и стимулирует обновление эпидермиса. Обертывания (с водорослями, глиной, медом и проч.) временно увеличивают приток крови и лимфы к коже, что может дать небольшой лифтинг-эффект на 1-2 дня за счёт набухания тканей влагой. Например, медовое обертывание подразумевает нанесение теплого мёда на проблемную зону и укутывание – кожа разогревается, поры открываются.

Часть людей замечает, что кожа после этого выглядит более подтянутой, но научных доказательств стойкого эффекта мало. Такие процедуры скорее относятся к сфере СПА и самоухода. Они улучшают лимфоток (ток лимфы, который забирает лишнюю жидкость из тканей) и могут уменьшать отечность, за счёт чего контуры тела выглядят чётче. В период активного похудения косметологи нередко советуют курс обёртываний или массажа, чтобы поддержать кожу¹. Массаж и самомассаж действительно улучшают кровоснабжение кожи и стимулируют фибробласты – клетки, которые синтезируют коллаген и эластин².

Некоторые исследования отмечают, что ежедневный массаж лица в течение 1-2 недель повышал упругость и улучшал внешний вид кожи². Для тела таких исследований меньше, но логично, что общий тонизирующий массаж (ручной или аппаратный) может немного улучшить тонус кожи. Помимо прочего, массаж расслабляет и снижает уровень стрессовых гормонов, что косвенно тоже полезно для кожи.

Важно помнить о безопасности массажных процедур. Существуют противопоказания: не стоит делать массаж при воспалительных заболеваниях кожи, при некоторых хронических болезнях, сразу после операций. Если у женщин есть гинекологические проблемы (например, кисты яичников, миома) или варикозное расширение вен, то глубокий массаж и горячие обёртывания противопоказаны¹. В таких случаях лучше проконсультироваться с врачом.

Что можно делать безопасно дома: мягкий самомассаж проблемных зон, поглаживания, пощипывания кожи (без сильного растягивания!). Можно использовать щётку для сухого массажа – аккуратно растирайте кожу круговыми движениями перед душем. Это отшелушивает старые клетки и стимулирует приток крови. После процедуры не забудьте нанести увлажняющее средство.

Отдельно про контрастный душ мы уже упоминали: чередование тёплой и прохладной воды в течение 5-10 минут хорошо тренирует сосуды кожи, повышает её тургор¹. Эта процедура проста и доступна, попробуйте включить её в свой распорядок. Начинайте и заканчивайте всегда прохладной водой. Однако не делайте воду слишком горячей или ледяной – экстремальные температуры стрессуют кожу.

Итак, косметический уход (кремы, масла), массаж и спа-процедуры в сочетании с физическими упражнениями и питанием – это комплекс мер, который может немного подтянуть кожу и улучшить её состояние. Результаты у всех разные: кто-то заметит улучшение тонуса, а у кого-то эффекты будут минимальны. Но в любом случае такой уход полезен для здоровья кожи и вашего самочувствия. Даже если кожа не полностью подтянется, вы будете чувствовать себя лучше, зная, что делаете всё возможное.

2.4. Аппаратные методы: безоперационное подтяжка кожи

Современная косметология предлагает разнообразные аппаратные процедуры, которые направлены на подтяжку кожи без хирургического скальпеля. Эти методы можно назвать минимально инвазивными: они не требуют разрезов и общей анестезии, воздействие идёт через поверхность кожи. Чаще всего применяется тепловое воздействие на глубокие слои кожи – это стимулирует выработку нового коллагена и уплотняет существующие коллагеновые волокна². Перечислим основные технологии:

• Ультразвуковой лифтинг. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) проникает в глубокие слои кожи, разогревая их точечно. Процедура более известна под коммерческими названиями, например, Ulthera (Ультерапия). Ультразвук вызывает контролируемое микроповреждение в дерме и подкожной ткани, что заставляет организм активно производить коллаген в ответ. Эффект проявляется не сразу, а через 2–6 месяцев после сеанса, когда синтезированные коллагеновые волокна «стягивают» кожу². Подтяжка от HIFU лифтинга умеренная, но для лица и шеи результаты неплохие. Для тела (живот, руки) ультразвук тоже применяют при небольшом обвисании.
• Лазерная подтяжка кожи. Существуют лазеры, которые точечно испаряют верхний слой эпидермиса (шлифовка кожи) или прогревают дерму, не повреждая поверхностный слой. Пример – фракционный CO2-лазер или эрбиевый лазер. Лазерная обработка запускает регенерацию кожи: на месте «испарённых» микрозон вырастает новая, более упругая кожа. Для видимого результата требуется курс из 3–5 процедур с интервалом в несколько недель². Лазерная подтяжка особенно часто применяется для верхней части рук и области живота², где кожа провисла умеренно. После лазерной терапии нужно несколько дней на заживление, возможны покраснение, отёк. Метод эффективен для улучшения текстуры кожи, удаления растяжек и мелких морщинок, но при больших излишках кожи лазер, конечно, её не уберёт.
• Радиочастотный лифтинг (RF-лифтинг). Этот метод использует радиочастотные волны, которые прогревают дерму на определённую глубину. Существует нешвейный RF-лифтинг – когда электрод просто прикладывается к коже, и минимально инвазивный RF-лифтинг – когда под кожу вводятся тонкие иглы или канюли, доставляющие разогрев внутрь ткани². Неинвазивный RF-лифтинг (например, аппарат Thermage или RF-массажеры) обычно даёт лёгкий лифтинг-эффект после 1–2 сеансов². Кожа как бы «подтягивается» за счёт сокращения коллагеновых волокон при нагревании. Полный эффект развивается постепенно в течение ~6 месяцев², и при должном уходе результат держится около 1–2 лет. Инвазивные методики (такие как BodyTite, Morpheus8 – сочетание RF с микроиглами) позволяют прогреть более глубоко и добиться более заметной подтяжки. При этом делаются крошечные проколы в коже для введения электродов, под местной анестезией. Такой подход эффективнее для существенного дрябления, например, на внутренних поверхностях рук или в нижней части живота, и результаты могут быть видны уже через месяц². Но реабилитация включает ношение компрессионного белья несколько дней и риск небольших синяков.
• Другие технологии. К методам подтяжки без операции также относят интенсивный импульсный свет (IPL), различные сочетанные процедуры (например, одновременное применение лазера и RF для разных слоёв кожи). Сюда же можно отнести нитевой лифтинг (введение под кожу специальных нитей, которые механически подтягивают и стимулируют коллаген) – однако нити чаще применяются на лице и шее, для тела их используют реже при обвисшей коже.

Главное понимать: аппаратные процедуры помогают при умеренном провисании и дают улучшение в пределах 20–30%, по оценкам дерматологов². Они не заменят хирургию, если кожа обвисла сильно, но могут отсрочить необходимость операции или улучшить результат, если операция противопоказана. Плюсы – минимальная инвазивность, быстрота (сеанс длится 30–60 минут), отсутствие наркоза и относительно короткая реабилитация. Минусы – результат не мгновенный и не радикальный, часто требуется курс процедур, стоимость которых довольно высокая.

Прежде чем решиться на такую терапию, имеет смысл проконсультироваться с дерматологом или косметологом. Квалифицированный специалист оценит состояние вашей кожи и честно скажет, какого эффекта ждать. Если провисание сильное, скорее всего вам порекомендуют более кардинальные методы, о которых речь пойдёт далее.

Напоследок отметим ещё один нехирургический способ справиться с обвисшей кожей – это компрессионная одежда. Специальные утягивающие бельё, пояса, корсеты не убирают кожу, но помогают зафиксировать её, предотвращая болезненное трение и раздражение складок¹. Например, многие, кто похудел, но ещё не сделал пластику, носят поддерживающий пояс на животе – так удобнее двигаться и кожа меньше тянет вниз. Компрессионная одежда снижает риск опрелостей и придаёт телу более аккуратный контур под одеждой. Это временная мера, но она существенно улучшает качество жизни в ожидании других решений.

Подведём итог части: сочетание здорового питания, физических нагрузок, наружного ухода и косметологических процедур способно улучшить внешний вид кожи и частично её подтянуть. Эти методы наиболее эффективны при умеренной дряблости и у людей молодого возраста. В случаях выраженного обвисания консервативные меры могут оказаться недостаточными. Если после всех стараний кожа по-прежнему сильно мешает вам физически и психологически – имеет смысл рассмотреть хирургические варианты коррекции.

Часть 3. Хирургические методы коррекции обвисшей кожи

Когда избыточная кожа после похудения вызывает серьёзный дискомфорт, а консервативные методы не дали желаемого результата, на помощь приходит пластическая хирургия. Хирургические операции позволяют радикально убрать лишнюю кожу и подтянуть проблемные области. Конечно, операция – это серьёзный шаг, требующий времени на восстановление, но зачастую это единственный способ вернуть телу нормальный контур при значительном количестве лишней кожи.

3.1. Когда стоит обращаться к хирургу?

Решение об операции по удалению кожи принимается индивидуально, но есть общие рекомендации. Основные показания:

• Вы потеряли очень большой вес (например, более 30–50 кг) и в результате имеете выраженные складки кожи, которые не сокращаются со временем.
• Избыточная кожа причиняет физические проблемы: возникает раздражение, опрелости, инфекции в кожных складках⁴, кожа натирается при ходьбе, ограничивает ваши движения или мешает заниматься спортом. Иногда свисающий кожно-жировой «фартук» на животе может приводить к трудностям с гигиеной и даже с мочеиспусканием⁵ – это уже не только косметика, но и вопрос здоровья.
• Прошло достаточно времени после похудения (не менее 1–2 лет), и ваш вес стабилизировался. Хирурги рекомендуют оперироваться, когда вы достигли плато и удерживаете вес, поскольку если вы дальше похудеете, кожа снова провиснет, а если наберёте – результаты операции ухудшатся.
• Вас беспокоит эстетическая сторона: вы психологически не принимаете своё тело с обвисшей кожей, это снижает вашу самооценку и качество жизни. Пластическая хирургия призвана в том числе улучшать психологическое состояние пациента путем коррекции внешности.

Крайне важно перед операцией убедиться, что ваше здоровье в порядке. Пластические операции обычно проводятся под общей анестезией, поэтому пациент должен не иметь тяжёлых хронических заболеваний в стадии декомпенсации. Перед хирургическим вмешательством проводится полное обследование: анализы крови, состояние сердца, консультации специалистов. Курение рекомендуется прекратить хотя бы за несколько недель до операции, поскольку никотин ухудшает заживление и повышает риск осложнений⁵. Также врач попросит вас временно отменить некоторые лекарства (например, гормональные препараты, аспирин и другие разжижающие кровь средства).

Нужно иметь реалистичные ожидания. Пластика уберёт лишнюю кожу, но оставит хирургические рубцы. Хороший пластический хирург старается располагать разрезы в малозаметных местах (например, по линии бикини на животе, на внутренней стороне рук и т.д.), но полностью избежать шрамов невозможно – это плата за избавление от складок. Со временем шрамы бледнеют и становятся тоньше, их можно дополнительно корректировать лазером. Также следует понимать, что каждая операция несёт определённые риски (инфекция, серома – скопление жидкости, кровотечение, проблемы с заживлением).

Однако в руках опытного хирурга при правильной подготовке риски минимальны, а польза от операции зачастую значительно превосходит возможные осложнения. После удаления лишней кожи люди отмечают не только улучшение внешности, но и исчезновение физических неудобств, легче занимаются спортом, повышается самооценка⁵.

Если вы решили сделать операцию, найдите квалифицированного пластического хирурга, лучше всего имеющего опыт именно постбариатрической пластики. Так называют комплекс операций по удалению кожи после массивного похудания. Опытный врач оценит, какие зоны требуются коррекции, и составит поэтапный план. Иногда операции проводят в несколько этапов (например, отдельно живот и грудь, затем бедра и руки), чтобы снизить нагрузку на организм и обеспечить лучшее заживление.

3.2. Виды операций по удалению избыточной кожи

Существует несколько видов пластических операций, направленных на устранение обвисшей кожи на разных частях тела. В каждом случае метод подбирается индивидуально, исходя из того, где у пациента имеются излишки кожи. Ниже перечислим основные операции, к которым прибегают после значительного похудения:

Абдоминопластика (подтяжка живота)

Эта операция призвана убрать обвисшую кожу в области живота и одновременно укрепить мышцы брюшной стенки⁴. Часто после похудения именно живот страдает больше всего – формируется так называемый кожный фартук. При абдоминопластике хирург делает длинный разрез внизу живота (в области бикини), удаляет избытки кожи и жировой клетчатки, а также при необходимости ушивает растянутые мышцы пресса. В результате живот становится плоским и упругим. Абдоминопластика бывает полной (коррекция всего живота, с перемещением пупка) и мини-абдоминопластикой (удаляется только небольшая складка внизу живота, без затрагивания пупка)⁴.

Реабилитация после такой операции составляет ~2 недели, на это время рекомендуется ношение компрессионного бандажа. Абдоминопластика не только устраняет кожу, но и может убрать часть растяжек на животе вместе с иссечённой кожей⁴.

Брахиопластика (пластика рук)

После похудения нередко обвисает кожа на плечах – особенно на внутренней поверхности верхней части рук. Брахиопластика удаляет избыточную кожу на руках и подтягивает контур плеч⁴. Разрезы обычно делают по внутренней стороне руки – от подмышки вдоль трицепса к локтю⁴. Через них иссекают лишнюю кожу и жир. Рубцы остаются на внутренней (не видимой сбоку) стороне рук. Операция длится около 1–2 часов, а через 1–2 недели можно возвращаться к обычной жизни. После брахиопластики руки перестают “болтаться” при взмахе, выглядят более подтянутыми – пациенты отмечают, что наконец могут носить открытую одежду без стеснения.

Торакопластика (подтяжка груди и спины)

У женщин после большого сброса веса часто происходит птоз груди – грудные железы теряют объем и обвисают. Для коррекции формы груди выполняют мастопексию (подтяжку груди)⁴. Хирург удаляет лишнюю кожу, перемещает сосково-ареолярный комплекс выше и формирует новую форму груди⁴. Иногда одновременно вставляются грудные импланты, если после похудения объём груди сильно уменьшился – это возвращает красивый объём. У мужчин, сбросивших вес, может остаться обвисшая кожа в области грудных мышц – её тоже можно удалить, иногда в сочетании с коррекцией гинекомастии.

Что касается спины: при значительном ожирении на спине бывают складки жира, и после похудения там остаётся дряблая кожа (так называемые «складки на спине» под лопатками). Их устраняют с помощью операций, которые иногда называют торакопластикой или лифтингом верхней части спины – разрезы могут располагаться вдоль линии бюстгальтера на спине, чтобы убрать свисающие кожные «валики».

Лифтинг бедер и ягодиц

Область бёдер тоже страдает от гравитации: отвисает внутренняя поверхность бедер, могут формироваться складки на наружной стороне и в зоне ягодиц. Тимидектомия – так иногда называют подтяжку внутренней стороны бедер – включает удаление избытков кожи через разрез в паховой области и вдоль внутренней поверхности бедра⁴. Лифтинг ягодиц часто выполняется как часть круговой подтяжки тела (см. пункт 5), но может быть и отдельной операцией: разрезы делаются по линии поясницы или ягодичной складки, и подтягивается кожа ягодиц вверх.

После подтяжки бедер и ягодиц улучшается контур нижней части тела: пропадают свисающие фестоны кожи, легче становится ходить, исчезает натирание между бедрами⁴.

Бодилифтинг (круговая подтяжка тела)

Если лишняя кожа есть во многих зонах, пластические хирурги могут комбинировать процедуры. Бодилифтинг – это обширная операция, затрагивающая сразу несколько областей: живот, бока, ягодицы, бёдра и др. Например, популярна циркумферентная подтяжка (она же belt lipectomy) – круговой разрез по линии талии, через который подтягивается и живот, и ягодицы одновременно⁵. Бодилифтинг часто проводят после бариатрической операции, когда человек потерял 50–100 кг и кожа буквально висит «фартуками» по всему телу⁴.

Такая операция длится дольше (4–8 часов) и технически сложнее, обычно требует пребывания в стационаре несколько дней. Иногда её разделяют на этапы – например, сначала передняя часть (живот, бёдра), потом через пару месяцев задняя (ягодицы, спина). Реабилитация после комплексной подтяжки может занимать 4–6 недель, зато итогом становится полностью обновлённый контур тела.

Перечисленные операции – не полный список, а основные направления постпохудательной пластики. В каждом случае план подбирается индивидуально. Например, кому-то достаточно одной абдоминопластики, а кому-то нужен полный бодилифт. Бывает, что одновременно с удалением кожи хирурги делают и липосакцию оставшихся жировых отложений, чтобы улучшить результат (но липосакция убирает жир, а не кожу, поэтому сама по себе от дряблой кожи не спасает – её используют в дополнение).

3.3. Реабилитация и результаты хирургического лечения

После операций по удалению кожи очень важен правильный послеоперационный уход. Период реабилитации зависит от объёма вмешательства: после небольшой коррекции (например, пластика рук) – около 2 недель, после обширного бодилифтинга – несколько месяцев на полное восстановление⁴. В первые дни обычно устанавливают дренажи (трубочки для оттока жидкости) в области раны, чтобы предотвратить накопление сукровицы. Пациент носит специальное компрессионное бельё: оно плотно обтягивает прооперированную зону, снижает отёк и помогает коже прижиться к новым контурам⁵. Например, после абдоминопластики нужно 4-6 недель носить бандаж практически круглосуточно.

В послеоперационном периоде важно строго соблюдать указания врача: обрабатывать швы, ограничить физические нагрузки, правильно питаться. Первое время придётся спать в определённом положении (например, после подтяжки живота – на спине с немного согнутым корпусом, чтобы не натягивать шов). Боль и дискомфорт присутствуют в начале, но современные хирурги применяют мультимодальную аналгезию – комбинацию обезболивающих средств, поэтому боль контролируется эффективно⁵. Через 1-2 недели большинство швов снимают, и постепенно вы сможете возвращаться к обычной активности, увеличивая её под контролем врача.

Полностью оценить конечный результат операции можно спустя несколько месяцев, когда сойдут отёки и шрамы немного сгладятся. Пациенты зачастую говорят, что операция изменила их жизнь: тело выглядит гораздо стройнее и подтянутее, легче заниматься спортом, пропадает стеснение. К основным преимуществам таких операций относят существенное улучшение внешнего вида фигуры, избавление от складок, которые мешали и физически, и морально⁵. В медицинском плане тоже есть плюсы: уходят очаги хронических раздражений и воспалений в складках, улучшается гигиена.

Конечно, остаются послеоперационные рубцы, но большинство людей считает их достойной платой за обретённое новое тело. К тому же современные методики позволяют сделать рубцы максимально аккуратными, а через год-полтора их можно шлифовать лазером, делая почти незаметными.

Следует помнить, что после удаления кожи важно сохранять стабильный вес. Кожа не бесконечно эластична, и если после операции сильно поправиться, она вновь растянется (и могут появиться новые растяжки). Если же опять похудеть, то оставшаяся кожа опять обвиснет. Поэтому оптимально делать пластику, когда вы уверены, что можете удерживать достигнутый вес. Женщинам желательно планировать такие операции после завершения деторождения: например, если сделать подтяжку живота, а потом забеременеть и родить – кожа на животе снова растянется.

Подытожим: хирургические методы – самый действенный способ справиться с обвисшей кожей после значительного похудения. Они рекомендуются при выраженном избытке кожи, который причиняет неудобства. Операции по подтяжке (живота, рук, бёдер, груди и т.д.) позволяют удалить лишнюю кожу и вернуть телу нормальные контуры. Реабилитация требует времени и дисциплины, зато результат обычно кардинально улучшает качество жизни человека, прошедшего через большое похудение.

Часть 4. Профилактика обвисания кожи при похудении

Лучшее, что можно сделать с обвисшей кожей, – это по возможности предотвратить её появление ещё на этапе похудения. Конечно, полностью исключить провисание при большой потере веса сложно, но снизить его степень вполне реально. Ниже собраны рекомендации, как худеть правильно для кожи, чтобы после избавления от лишних килограммов тело осталось упругим:

4.1. Плавный темп снижения веса

Главное правило – не стремитесь похудеть слишком быстро. Экстремальные диеты, обещающие минус 10 кг в месяц, – враги вашей кожи. Когда вес уходит медленно и постепенно, кожа успевает адаптироваться к новым объёмам тела и подтягивается вслед за жиром¹. Резкое же похудение оставляет кожу «не у дел». Диетологи рекомендуют сбрасывать примерно 0,5–1 кг в неделю – такой темп считается физиологичным и безопасным для здоровья и кожи. Например, если вам нужно похудеть на 20 кг, закладывайте на это минимум 5-6 месяцев.

Избегайте голодания и жестких монодиет. При голодной диете организм теряет не только жир, но и мышечную массу, замедляется обмен веществ. Кожа при этом недополучает питательных веществ и теряет тонус. Лучше придерживаться сбалансированной диеты с умеренным снижением калорийности (дефицит ~15–20% от нормы). В рационе должно быть достаточно белка, овощей, полезных жиров – так похудение будет качественным, за счёт жира, а не мышц и воды.

Помните притчу про Бастера Симкуса, который так сильно похудел, что сшил плащ из своей кожи? Конечно, это выдумка, но в основе есть правда: слишком резкое уменьшение массы тела может привести к экстремальному обвисанию кожи¹. Поэтому не торопитесь. Правильное похудение – это не спринт, а марафон. Пусть уйдёт меньше килограммов за месяц, зато потом не придётся прятать тело под одеждой.

4.2. Физическая активность во время похудения

Мы уже говорили о роли упражнений после похудения, но не менее важно заниматься спортом в процессе снижения веса. Если вы начинаете тренироваться параллельно с диетой, вы сразу решаете две задачи: худеете и подтягиваете тело. Физнагрузки предотвращают потерю мышц при похудении и стимулируют кровообращение, что полезно для кожи. Обязательно включайте хотя бы 2–3 раза в неделю силовые упражнения – они помогут сохранить мышечный каркас, на котором держится кожа¹. Тренируйте все основные группы мышц: ноги, ягодицы, спину, грудь, руки, живот. Тогда по мере ухода жира фигура будет не обвисшей, а спортивной.

Кроме силовых, добавьте кардиоупражнения (бег, ходьба, вело, плавание) 2–3 раза в неделю. Кардио ускоряет обмен веществ и сжигает жир, а ещё улучшает снабжение кожи кровью. Хорошее кровообращение = активное питание кожи изнутри, что способствует её упругости². Также не забывайте про растяжку (стретчинг). Растяжка сохраняет гибкость тела и улучшает эластичность мышц и связок, косвенно помогая и коже быть более эластичной.

Полезной практикой может стать контрастный душ или плавание – они, как упоминалось, стимулируют тонус сосудов кожи. Если есть возможность, посещайте бассейн: вода создает гидромассажный эффект, тренирует кожу и мышцы.

Во время похудения старайтесь не проводить всё время в сидячем положении. Больше двигайтесь в быту: ходьба пешком, зарядка по утрам, лёгкие активности. Это не только сжигает калории, но и поддерживает метаболизм кожи. Ведь кожа – это тоже орган, и ей требуется питание и кислород, который кровь приносит во время движения.

4.3. Уход за кожей и здоровые привычки

Коже нужен уход не только после, но и во время похудения. Придерживайтесь простых правил, которые помогут коже оставаться здоровой:

1. Ежедневное увлажнение. Уже начиная худеть, возьмите за правило наносить увлажняющий крем или лосьон на самые уязвимые зоны: живот, грудь, бедра, руки. Хорошо подойдут средства с коллагеном, эластином, маслами и витаминами. Увлажнённая кожа более эластична, меньше рвётся (то есть риск растяжек ниже) и лучше сокращается.
2. Массаж и контрастный душ. Делайте мягкий самомассаж проблемных зон 2–3 раза в неделю. Можно использовать массажную рукавицу или щётку. Это улучшит микроциркуляцию, поможет оттоку лишней жидкости и стимулирует обновление кожи. Контрастный душ утром или после тренировки тоже будет полезен – он, как мы выяснили, повышает тонус кожи за счёт тренировки сосудов¹.
3. Пилинг и скраб. Раз в неделю используйте мягкий скраб или гоммаж для тела, чтобы снимать слой омертвевших клеток. Это не только делает кожу гладкой, но и стимулирует рост новых клеток, кожа быстрее обновляется. Только не применяйте слишком жёстких абразивов (типа солевых скрабов с крупными кристаллами) – они могут травмировать кожу. Лучше взять мелкодисперсный скраб или кофейную гущу с йогуртом, либо специальную щётку.
4. Носите поддерживающее бельё. Если грудь начала терять упругость – купите хороший спортивный топ или бюстгальтер с поддержкой, носите его при занятиях спортом. Для живота можно надевать утягивающий пояс или лосины с высокой талией – они поддержат кожу, пока вы худеете. Это необязательное условие, но многим так комфортнее.
5. Защита от солнца. Обязательно используйте солнцезащитный крем (SPF) на открытых частях тела, если загораете или плаваете на улице. Как мы упоминали, ультрафиолет разрушает волокна кожи. Если вы интенсивно худеете и при этом жаритесь на солнце без защиты – вы удваиваете шансы получить дряблую кожу. Поэтому крем с SPF 30 и выше – ваш друг на пляже и просто в солнечный день¹.
6. Достаточный сон и отсутствие стрессов. Здоровый сон – не менее 7–8 часов в сутки – необходим для нормальной регенерации кожи. Во сне вырабатывается гормон роста, который способствует обновлению тканей. Стресс же повышает уровень кортизола, а он разрушительно влияет на коллаген. Так что во время похудения старайтесь беречь нервную систему: практикуйте релаксацию, йогу, медитации или просто любимое хобби для расслабления.
7. Отказ от курения и умеренность с алкоголем. Мы уже говорили об этом, но повторим: никотин и этанол – враги упругой кожи¹. Если вы решили кардинально изменить жизнь, похудели – заодно бросайте курить, это будет лучшим подарком вашей коже. Алкоголь сводите к минимуму: помимо прочего, он обезвоживает и повреждает клетки.

Соблюдая эти рекомендации, многие люди отмечали, что смогли похудеть практически без обвисшей кожи либо с минимальными её проявлениями. Конечно, многое зависит от исходных данных – у кого-то генетика лучше, у кого-то коллаген слабее от природы. Но даже если вам всё равно не удалось полностью избежать дряблости, не корите себя! Значительное похудение – это огромный труд и достижение, а кожа – дело поправимое. Главное, что вы стали здоровее. Всё остальное можно постепенно улучшить методами, которые мы описали.

Теперь, когда мы разобрали и причины, и способы решения проблемы обвисшей кожи, давайте кратко резюмируем основные моменты каждой части, чтобы освежить их в памяти.

Часть 5. Краткое резюме

5.1. Почему после похудения кожа обвисает (Резюме)

После значительной потери веса кожа может провисать, потому что при наборе веса она растягивается, а затем не всегда успевает сократиться обратно. С возрастом и при дефиците коллагена эластичность кожи снижается¹. Резкое похудение, большой избыточный вес в анамнезе, нехватка витаминов, обезвоживание, курение и воздействие солнца – всё это факторы, усиливающие дряблость кожи. Обвисшая кожа не опасна, но может вызывать раздражение, инфекции в складках и психологический дискомфорт⁴. К счастью, частичное восстановление упругости возможно со временем, хотя полностью без следа большие кожные складки сами не исчезают.

5.2. Нехирургические методы (Резюме)

Консервативные способы улучшения состояния кожи включают здоровое питание, спорт и косметический уход. Упражнения (особенно силовые) помогают подтянуть тело за счёт роста мышц и улучшают кровоснабжение кожи². Правильное питание обеспечивает кожу белком, витаминами и влагой изнутри, что нужно для синтеза коллагена¹. Уход за кожей – увлажняющие кремы, массаж, контрастный душ – повышает тонус кожи и улучшает её внешний вид, хотя сильное обвисание такими методами полностью не убрать. Аппаратные процедуры (лазер, ультразвук, радиоволны) способны на 20–30% улучшить упругость за счёт стимуляции коллагена², но эффективны только при умеренной дряблости. В целом, нехирургические методы дают постепенный и относительно мягкий результат – они скорее улучшают качество кожи, чем удаляют её избытки.

5.3. Хирургические методы (Резюме)

При выраженных избытках кожи после похудения лучшим решением становятся пластические операции по её удалению. Решаться на них стоит, если кожа сильно мешает физически или портит качество жизни, и вес стабилен. Существует несколько операций: абдоминопластика убирает «фартук» на животе⁴, брахиопластика – подтягивает обвисшие руки⁴, мастопексия – возвращает форму обвисшей груди⁴, лифтинг бедер и ягодиц устраняет провисание нижней части тела, а круговая подтяжка (бодилифтинг) может сразу скорректировать несколько зон⁴. Операции проводятся под наркозом, удаляют лишнюю кожу и формируют новые контуры тела. Реабилитация занимает от двух недель до нескольких месяцев, требуется ношение компрессионного белья⁵. Результат – значительное улучшение фигуры и избавление от складок, хотя остаются рубцы. Хирургические методы наиболее эффективны и дают радикальный эффект, возвращая человеку комфорт и уверенность в себе.

5.4. Профилактика (Резюме)

Чтобы после похудения кожа не обвисла чрезмерно, важно худеть постепенно, теряя не более 4 кг в месяц¹. Правильное питание с достатком белка, витаминов и воды поддержит кожу изнутри. Физические нагрузки во время похудения (силовые + кардио) помогут коже подтягиваться вслед за уходящим жиром. Уход за кожей тоже начинать стоит заранее: увлажнение, массаж, контрастный душ и защита от солнца сохранят её эластичность. Также необходимо отказаться от курения и минимизировать алкоголь¹, хорошо высыпаться и избегать стрессов – всё это улучшает регенерацию кожи. Полностью предотвратить дряблость при очень большом весе трудно, но соблюдение этих мер значительно уменьшит её выраженность. Вы похудеете более гармонично, и коже будет легче адаптироваться к новому объёму тела.

Источники

1. Почему обвисает кожа после похудения. Cuprum Media.
2. How to tighten loose skin after weight loss. Medical News Today.
3. How can I get rid of extra skin after weight loss? Children’s Minnesota.
4. Skin Removal After Weight Loss. Vita Optima.
5. Body Contouring After Major Weight Loss. Johns Hopkins Medicine.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru