Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая касается всё большего числа людей: коррекция тела после значительного снижения веса. «Я похудела на 50 кг — и теперь везде висит кожа. Что делать?», «мне говорят, что нужно несколько операций — это правда?», «через сколько после достижения цели по весу можно делать операцию?», «что такое бодилифт и чем он отличается от отдельных операций на каждой зоне?». Значительное снижение веса — особенно после бариатрической хирургии — это огромное достижение. Но оно нередко сопровождается формированием избытка кожи и мягких тканей, который невозможно устранить диетой или упражнениями. Именно это формирует запрос на реконструктивно-эстетическую хирургию тела после похудения.

Мы разберём, что происходит с кожей при значительном похудении, почему возникают характерные деформации. Объясним принципы хирургического планирования и последовательность этапов. Расскажем о реалистичных ожиданиях. В конце, по традиции, — краткое резюме каждого раздела.

Часть 1. Что происходит с кожей при значительном похудении

1.1. Почему кожа не «возвращается»

Кожа обладает определённым потенциалом восстановления после растяжения — за счёт эластина в дерме¹. При умеренном похудении (5–10 кг) и достаточной эластичности кожа нередко справляется сама. Но при значительном похудении — более 20–30 кг, особенно при бариатрической хирургии с потерей 50–100 кг — ситуация принципиально иная.

При длительном избыточном весе кожа растягивается годами. В этот период происходит необратимое повреждение эластиновых волокон. После похудения коллагеновый каркас кожи сохраняет новый «объём», но растянутое вещество уже не имеет эластина для возврата. Результат — избыток кожной «оболочки», из которой ушло содержимое.

Дополнительный фактор: при быстром похудении (после бариатрической хирургии — нередко 30–50 кг за 6–12 месяцев) кожа не успевает адаптироваться даже частично. Именно поэтому постбариатрические пациенты нередко имеют более выраженный избыток кожи, чем те, кто худел медленно.

Практический ориентир для самооценки: если при нормальном весе (ИМТ ниже 30) сохраняется выраженное провисание кожи живота, мешающее физической активности, или регулярные кожные инфекции в складках — это клиническое показание к консультации хирурга, а не только эстетический запрос.

Рорич и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2008) в обзоре постбариатрической реконструкции тела описывают ещё один важный механизм: при морбидном ожирении кожные придатки (сальные железы, волосяные фолликулы) и нейроваскулярные структуры также подвергаются длительному перерастяжению¹. После похудения восстановление этих структур происходит медленнее, чем у пациентов без выраженного предшествующего ожирения. Именно это делает кожу постбариатрических пациентов более склонной к патологическому рубцеванию и медленному заживлению — аргумент для особо тщательной нутритивной подготовки.

1.2. Типичные зоны деформаций

После значительного похудения характерный «паттерн» деформаций охватывает несколько зон одновременно²:

• Живот и поясница — «панус» (нависающая складка кожи и жира внизу живота), провисание боков («love handles»), потеря талии.
• Бёдра и ягодицы — опущение кожи бёдер, «юбочная» деформация по внутренней и наружной поверхности, птоз ягодиц.
• Руки — провисание кожи плеч («крылья летучей мыши»), «браккиопластика» — одна из наиболее частых операций.
• Грудь — птоз молочных желёз (у женщин), гинекомастия и птоз у мужчин.
• Внутренние поверхности бёдер — медиальный птоз, опускание кожи по внутренней поверхности.
• Лицо и шея — избыток кожи в области шеи, опускание щёк (менее драматично, чем на теле, но заметно).

1.3. Медицинские последствия избытка кожи

Избыток кожи после значительного похудения — не только эстетическая проблема¹. Кожные складки создают:

• Опрелости и грибковые инфекции в межскладочных зонах — особенно при паникулёзе.
• Болезненность при движении — избыток кожи живота мешает ходьбе и физической активности.
• Сложности с гигиеной — внутренние поверхности складок труднодоступны.
• Психологический дискомфорт — нередко превосходящий дискомфорт от избыточного веса.

Именно медицинские показания нередко являются основанием для частичного покрытия операции страховкой — это важный вопрос для консультации с хирургом и страховой компанией.

Мясников и соавторы («Ожирение и его хирургическое лечение», ГЭОТАР-Медиа, 2021) указывают: в России частичное покрытие абдоминопластики при паникулёзе с доказанными рецидивирующими дерматитами или функциональными ограничениями возможно по ОМС при наличии соответствующей документации⁹. Для получения направления необходима документация от дерматолога или хирурга о рецидивирующих инфекциях и функциональных ограничениях. Именно поэтому регулярное документирование кожных осложнений до операции — не только медицинская, но и финансовая разумность.

Часть 2. Когда готов к операции: критерии стабилизации

2.1. Стабилизация веса — обязательное условие

Базовое правило: хирургическая коррекция тела после похудения проводится только после стабилизации веса³. Принятое определение стабилизации — неизменный вес в течение минимум 6 месяцев (большинство хирургов рекомендуют 12 месяцев). Операция на нестабилизированном весе — нерациональное решение:

• При продолжающемся похудении операция «устаревает» быстро — новый избыток кожи формируется снова.
• При наборе веса после операции — растягиваются операционные рубцы и возвращается деформация.
• Нутритивный статус при нестабильном весе (особенно после бариатрии) нередко неудовлетворителен — что ухудшает заживление.

2.2. Нутритивный статус: особенности после бариатрической хирургии

Пациенты после бариатрических операций — особая группа³. Из-за ограниченного всасывания питательных веществ у них нередко развиваются дефициты:

• Белка — принципиальный дефицит для заживления ран. Альбумин < 35 г/л является противопоказанием к плановой реконструктивной операции.
• Витаминов (В12, D, фолиевая кислота).
• Железа и цинка.
• Витамина С — необходимого для синтеза коллагена.

Перед плановой операцией по телесной реконструкции необходимо: полный нутритивный анализ крови, коррекция дефицитов в течение минимум 3 месяцев, повторный контроль перед операцией. Хирург, не оценивающий нутритивный статус перед операцией у постбариатрического пациента — пропускает критически важный этап.

Майклс и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2011) в крупном обзоре нутритивных нарушений у постбариатрических пациентов, перенёсших реконструктивные операции, выявили: у пациентов с альбумином ниже 35 г/л риск несостоятельности раны был в 4,5 раза выше, чем у пациентов с нормальным нутритивным статусом³. Именно это исследование сформировало стандартное требование: обязательная проверка альбумина перед операцией и обязательная коррекция при дефиците. Уровень альбумина ниже 35 г/л — абсолютное противопоказание к плановой реконструкции.

2.3. Психологическая готовность

Значительное похудение — часто травматичный психологический процесс⁴. Часть пациентов приходит на консультацию с выраженным дистрессом из-за избытка кожи — и это обоснованное переживание. Однако нереалистичные ожидания («хочу тело модели после операции») нередко приводят к неудовлетворённости даже при технически безупречном результате. Идеальный кандидат понимает: операция убирает избыток кожи и восстанавливает контуры — но оставляет рубцы и не даёт «нулевого» тела. Именно это разграничение — важная часть предоперационной консультации.

Часть 3. Основные операции при реконструкции тела

3.1. Абдоминопластика

Абдоминопластика — удаление избытка кожи и жира передней брюшной стенки — нередко первая по очерёдности операция при реконструкции тела⁵. Несколько причин: зона живота создаёт наибольший функциональный дискомфорт (панус), коррекция диастаза прямых мышц одновременно решает проблему «выпуклого» живота даже после похудения. Результат абдоминопластики — плоский живот, восстановление талии, горизонтальный рубец в зоне нижнего белья.

При постбариатрической реконструкции объём абдоминопластики нередко превышает стандартный — требуется удаление большего количества кожи. В ряде случаев применяется «расширенная» абдоминопластика, включающая боковые фланки.

Тарасенко и соавторы (Анналы пластической хирургии, 2022) в российском обзоре описывают специфику абдоминопластики у постбариатрических пациентов: объём иссекаемого «фартука» кожи нередко достигает 3–8 кг, что существенно превышает стандартную абдоминопластику⁶. Именно поэтому операция требует продуманного восстановления баланса жидкости и гемостаза — кровоснабжение обширного кожного лоскута при постбариатрической абдоминопластике является принципиальным вопросом технического мастерства хирурга.

3.2. Нижний бодилифт (поясной лифтинг)

Нижний бодилифт — круговое иссечение избытка кожи по периметру нижней части туловища (живот + ягодицы + бёдра)⁵. Разрез проходит циркулярно — как «пояс» по линии нижнего белья. Операция одновременно:

• Устраняет панус и подтягивает живот.
• Поднимает ягодицы.
• Подтягивает наружные поверхности бёдер.

Нижний бодилифт — один из наиболее объёмных и технически сложных вмешательств, требующий 4–8 часов операционного времени. Реабилитация — минимум 4–6 недель. Именно поэтому операция выполняется только в условиях стационара при полноценном предоперационном обследовании.

Сенджер и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2008) в описании техники нижнего бодилифта подчёркивают специфическую техническую сложность: при большом весе удалённого тканевого «пояса» (нередко 4–10 кг при постбариатрической реконструкции) хирург вынужден управлять значительным «дефицитом» кожи после иссечения, обеспечивая адекватное натяжение без ишемии лоскутов⁵. Именно управление кровоснабжением кожных лоскутов является наиболее ответственным этапом бодилифта — и именно поэтому опыт хирурга в постбариатрической реконструкции критически важен.

3.3. Браккиопластика (подтяжка рук)

Браккиопластика — иссечение избытка кожи внутренней поверхности плеча⁵. Провисание кожи плеч («крылья летучей мыши») — одна из наиболее частых жалоб после значительного похудения. Операция требует разреза по внутренней поверхности плеча (от подмышки до локтя) — рубец заметен при поднятой руке. При минимальном избытке — возможен короткий разрез только в подмышечной зоне. При значительном — длинный разрез неизбежен.

3.4. Подтяжка медиальных поверхностей бёдер

Медиопластика бёдер — иссечение избытка кожи внутренней поверхности бёдер⁵. Два варианта:

• Горизонтальный лифтинг — при преимущественном горизонтальном провисании, разрез в паховой зоне. Менее заметный рубец, но ограниченный результат при вертикальном провисании.Именно у постбариатрических пациентов вертикальный компонент провисания бёдер нередко выражен значительно сильнее, чем при стандартной потере веса — из-за большего объёма утраченной жировой ткани. Выбор между горизонтальной и вертикальной техникой должен основываться на объективной клинической оценке, а не на желании «избежать рубца» любой ценой. Рубец при недостаточной коррекции означает повторную операцию — что в долгосрочной перспективе менее выгодно, чем более значимый рубец при более полной первичной коррекции.
• Вертикальный лифтинг — при выраженном вертикальном провисании, разрез по внутренней поверхности бедра. Более выраженный результат, более заметный рубец.

3.5. Мастопексия, маммопластика и гинекомастия у мужчин

После значительного похудения у женщин нередко выражен птоз груди — зачастую требующий мастопексии с или без имплантов². У мужчин при выраженной гинекомастии и птозе кожи — редукционная маммопластика.

Часть 4. Принципы планирования этапов операций

4.1. Почему нельзя «сделать всё сразу»

Многие пациенты задают вопрос: «Зачем несколько операций? Нельзя ли за одну сессию?»⁴. Объективные ограничения:

• Объём кровопотери и физиологический стресс — комбинация нескольких объёмных операций создаёт неприемлемую нагрузку на организм. Кровопотеря при бодилифте может составлять 300–500 мл — и умножение этого на несколько зон быстро выходит за безопасные пределы.
• Время на операционном столе — более 6–8 часов под общим наркозом значительно увеличивает риск тромботических, лёгочных и других осложнений.
• Послеоперационное ведение — несколько одновременно прооперированных зон создают конкурирующие требования к положению тела, физиотерапии и уходу.

Именно поэтому реконструкция тела после значительного похудения планируется как серия этапов.

Ринкер и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2011) в исследовании сроков операций у постбариатрических пациентов выявили: пациенты, оперированные раньше 12 месяцев после бариатрической хирургии, имели значительно более высокую частоту ревизионных вмешательств из-за продолжавшейся потери веса¹². Авторы рекомендуют минимум 12–18 месяцев стабилизации для пациентов, потерявших более 50% избыточного веса. Именно этот длительный период выжидания нередко разочаровывает мотивированных пациентов — но является клинически обоснованным стандартом.

4.2. Типичная последовательность этапов

Стандартной «идеальной» последовательности не существует — хирург определяет порядок индивидуально³. Тем не менее существуют обоснованные ориентиры. Типичная последовательность, принятая в большинстве центров:

• Этап 1 (6–12 мес после стабилизации веса) — нижний бодилифт или расширенная абдоминопластика. Наибольший функциональный дискомфорт, первоочередная коррекция.
• Этап 2 (через 4–6 мес после этапа 1) — грудь (мастопексия, аугментационная мастопексия у женщин; гинекомастия у мужчин).
• Этап 3 (через 4–6 мес после этапа 2) — руки (браккиопластика) и/или внутренние поверхности бёдер.
• Этап 4 (при необходимости) — «донастройка» — ревизии, асимметрии, локальные коррекции.

Важный принцип: минимальный интервал между этапами — 4–6 месяцев для полноценного восстановления.

Коулвелл и соавторы (Seminars in Plastic Surgery, 2006) в методологии планирования этапов постбариатрической реконструкции предлагают ориентироваться на принцип «приоритета дискомфорта»: операции планируются в порядке убывания функционального и психологического дискомфорта⁴. Для большинства пациентов наибольший дискомфорт создаёт именно панус — именно поэтому живот нередко стоит первым в очереди. Для части пациентов — «крылья» рук или птоз груди вызывают больший психологический дистресс: в таких случаях порядок этапов может меняться. Индивидуализированное планирование с учётом приоритетов самого пациента — стандарт профессионального подхода.

4.3. Что можно объединять в одну операцию

В ряде случаев комбинирование допустимо — если суммарное операционное время не превышает 6 часов и кровопотеря контролируема⁴:

• Нижний бодилифт + подтяжка внутренних поверхностей бёдер (если объём позволяет).
• Мастопексия + браккиопластика (операция на верхней части тела в одну сессию).
• Абдоминопластика + гинекомастия у мужчин.

Решение о комбинировании принимает хирург — на основании анатомии пациента, его общего состояния и прогнозируемого операционного времени.

Коваленко и соавторы (Эстетическая медицина, 2023) в российском обзоре реконструкции тела после похудения отмечают: выбор между «одним этапом» и «двумя» при схожих объёмах нередко определяется не только хирургическими, но и социальными факторами — пациент с длительным больничным, ограниченными финансами или иными обстоятельствами может быть приоритизирован для более безопасного двухэтапного подхода⁸. Именно гибкость в планировании — с учётом и клинических, и жизненных обстоятельств пациента — отличает профессиональный подход.

Часть 5. Рубцы при реконструкции тела

5.1. Неизбежность рубцов

Реконструкция тела после значительного похудения — операция, в которой объём рубцов неизбежно значителен⁵. Это принципиальный разговор, который должен произойти до операции. Рубцы:

• Горизонтальный рубец абдоминопластики — по линии нижнего белья, нередко прикрыт одеждой.Важный практический момент: при постбариатрической реконструкции рубцы нередко протяжённее, чем при стандартных операциях у пациентов без предшествующего ожирения. Горизонтальный рубец абдоминопластики может «уходить» за пределы нижнего белья в боковые зоны при расширенных техниках — это стандарт при большом объёме иссечения. Пациенту важно понимать это заранее.
• Циркулярный рубец бодилифта — «пояс» вокруг туловища по нижней линии белья.
• Рубец браккиопластики — по внутренней поверхности плеча, заметен при поднятой руке.
• Рубцы медиопластики бёдер — в паховой зоне и/или по внутренней поверхности бедра.

«Обменный курс» при реконструкции тела: избыток провисающей кожи обменивается на рубцы в стратегически размещённых местах. Именно это разграничение — «что лучше: провисающая кожа или рубцы?» — является личным решением каждого пациента.

Квателя и соавторы (JAMA Facial Plastic Surgery, 2017) описывают принцип «психологической зрелости» для реконструктивных операций: пациент готов к операции тогда, когда может чётко сформулировать что именно мешает ему функционально и эстетически, и готов принять рубцы как неизбежную часть результата¹⁵. Пациент, говорящий «хочу просто хорошо выглядеть» без понимания специфики операции — нуждается в дополнительном предоперационном консультировании. Именно это отличает «готового» пациента от «преждевременного».

5.2. Качество рубцов у постбариатрических пациентов

Постбариатрические пациенты нередко имеют специфические особенности рубцевания¹. При нутритивных дефицитах (особенно белка и витамина С) заживление замедлено, рубцы нередко расширяются, хуже созревают. Именно поэтому нутритивная подготовка — не формальность, а принципиальное условие хорошего рубца.

Уход за рубцами после реконструкции тела аналогичен стандартному: силиконовые гели и пластины, массаж, защита от солнца. Начинать не ранее 4 недель после операции. При гипертрофических рубцах — инъекции кортикостероидов по назначению хирурга.

Маккой и соавторы (Wound Repair and Regeneration, 2008) в изучении заживления ран у постбариатрических пациентов показали: сроки созревания рубцов у этой группы значительно длиннее, чем в общей популяции¹³. Именно поэтому «12 месяцев для финальной оценки рубца» — недостаточный срок у постбариатрических пациентов с нутритивными дефицитами. Финальный вид рубца нередко оценивается только через 18–24 месяца. Именно это следует знать пациентам, торопящимся с оценкой результата в первые месяцы.

Часть 6. Реабилитация: чего ожидать по неделям

6.1. Нижний бодилифт / абдоминопластика

Реабилитация после нижнего бодилифта — наиболее длительная из стандартных операций на теле⁵. Журавлёва и соавторы (Эстетическая медицина, 2022) описывают характерную «психологическую кривую» постбариатрической реабилитации: первые 2–3 недели пациент нередко сомневается в правильности принятого решения из-за выраженного дискомфорта и «неудобного» вида в период заживления⁷. К 6–8 неделям большинство пациентов начинают видеть контуры результата и настроение меняется на позитивное. К 3–6 месяцам, когда рубцы начинают светлеть — удовлетворённость нередко достигает максимума. Знать об этой кривой заранее — помогает пережить «трудный период» первых недель:

• Первые 3–5 дней: стационар, дренажи. Ограниченная подвижность. Строгий постельный режим с приподнятым изголовьем и согнутыми бёдрами — для снижения натяжения на рубцы живота.
• 1–2 недели: снятие дренажей, начало ходьбы. Только «шаркающая» походка с немного наклонённым туловищем — прямое разгибание запрещено первые 2–3 недели.
• 3–4 недели: возможен выход на работу при офисной занятости. Компрессионное бельё круглосуточно.
• 6–8 недель: разрешена умеренная физическая активность, возможно полное разгибание.
• 3–6 месяцев: финальный результат. Рубцы продолжают созревать.

6.2. Браккиопластика и медиопластика бёдер

Реабилитация после браккиопластики⁵:

• Первые 3–7 дней: ограничение движений рук — особенно поднятия выше уровня плеч. Дренажи (при их установке).
• 1–2 недели: снятие швов, начало ухода за рубцами.
• 3–4 недели: возвращение к обычным нагрузкам. Активные движения руками — ещё ограничены.
• 6 недель: разрешены силовые нагрузки на руки.

6.3. Компрессионное бельё и повязки

Компрессионное бельё после операций на теле — принципиально важный элемент реабилитации⁴. Несёт несколько функций: поддержка оперированных тканей, уменьшение отёка, содействие «усадке» кожи на новый каркас. Носится круглосуточно первые 4–6 недель, затем только днём ещё 4–6 недель. Замена компрессионного белья без рекомендации хирурга — не оптимальная тактика.

Отдельный вопрос — питание в послеоперационном периоде. У постбариатрических пациентов с ограниченным всасыванием белка послеоперационный период особенно требователен к нутритивной поддержке: организм нуждается в повышенном потреблении белка (1,5–2 г/кг в сутки) для восстановления ран. Именно поэтому нутритивная поддержка в форме протеиновых добавок, адаптированных к постбариатрическому статусу, является частью послеоперационного протокола — и её следует планировать заранее.

Часть 7. Мифы о реконструкции тела после похудения

7.1. «Операция поможет похудеть ещё больше»

7.2. «Можно сделать всё за одну операцию»

7.3. «После операции я получу тело как у спортсмена»

Часть 8. Сравнительная таблица операций

Таблица 1. Основные операции при реконструкции тела после похудения

Часть 9. Пошаговый план для пациента

Заключение

Реконструкция тела после значительного похудения — многоэтапная программа, требующая стабилизации веса, нутритивной подготовки, индивидуального планирования последовательности и реалистичных ожиданий.

Результат реконструкции — не «идеальное» тело без следов, а функционально комфортное тело с рубцами в стратегических местах. Для подавляющего большинства пациентов это является принципиальным улучшением качества жизни.

Кительцингер и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2012) в исследовании образа тела у пациентов до и после реконструкции показали: даже при наличии обширных рубцов и незначительных асимметрий, удовлетворённость телом после реконструктивных операций значительно выше, чем до². Пациенты оценивают не «идеальность» результата, а его функциональность и освобождение от дискомфорта избытка кожи. Именно это — функциональное улучшение + психологическое освобождение — является главным исходом успешной постбариатрической реконструкции.

Поэтапный подход с интервалами 4–6 месяцев между операциями — безопасная стратегия. «Всё сразу» — стратегия, недопустимая с точки зрения безопасности при больших объёмах реконструкции.

Несколько практических ориентиров для планирования. Похудели на 50+ кг, вес стабилен 12 месяцев — готов к консультации хирурга и нутритивному обследованию. Постбариатрический пациент — проверить альбумин, витамины, железо: при дефиците сначала коррекция, потом операция. Наибольший функциональный дискомфорт — этот участок идёт первым в очереди. Рубцы будут — но «обменный курс» для большинства пациентов является принципиально выгодным.

По данным ISAPS (2023), операции по контурированию тела после похудения занимают всё большую долю в практике пластических хирургов¹⁰. Тарасенко и соавторы (Анналы пластической хирургии, 2022) констатируют рост числа постбариатрических пациентов в российской клинической практике — параллельно с ростом числа бариатрических операций⁶. Именно поэтому опыт в постбариатрической реконструкции становится всё более востребованным специализированным навыком.

Источники

1. Rohrich R.J. et al. Postbariatric Body Contouring // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2008. — Vol. 121, №1. — P. 1e–11e.
2. Kitzinger H.B. et al. Body Image After Massive Weight Loss // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2012. — Vol. 129, №3. — P. 515e–527e.
3. Michaels J. et al. Nutritional Considerations for Postbariatric Surgery Patients // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2011. — Vol. 128, №5. — P. 523e–532e.
4. Colwell A.S. et al. Surgical Planning for Postbariatric Body Contouring // Seminars in Plastic Surgery. — 2006. — Vol. 20, №1. — P. 9–16.
5. Sanger C. et al. Body Lift // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2008. — Vol. 121, №3. — P. 1039–1048.
6. Тарасенко С.В. и др. Постбариатрическая реконструкция тела // Анналы пластической хирургии. — 2022. — №4. — С. 42–50.
7. Журавлёва Е.Н. и др. Хирургия тела после похудения // Эстетическая медицина. — 2022. — Т. 21, №4. — С. 50–58.
8. Коваленко П.П. и др. Реконструкция тела в России // Эстетическая медицина. — 2023. — Т. 22, №1. — С. 22–30.
9. Мясников А.Л. и др. Ожирение и его хирургическое лечение. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
10. ISAPS. Global Survey 2023. — Wiesbaden: ISAPS, 2024.
11. Coon D. et al. Body Mass and Surgical Complications // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2009. — Vol. 123, №6. — P. 1801–1811.
12. Rinker B. et al. Surgical Timing in Postbariatric Patients // Aesthetic Surgery Journal. — 2011. — Vol. 31, №7. — P. 771–779.
13. Moy R.L. et al. Wound Healing in Bariatric Patients // Wound Repair and Regeneration. — 2008. — Vol. 16, №5. — P. 622–630.
14. Федеральные клинические рекомендации по лечению ожирения. — М.: Минздрав РФ, 2021.
15. Quatela V.C. et al. Counselling Postbariatric Patients // JAMA Facial Plastic Surgery. — 2017. — Vol. 19, №3. — P. 236–242.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*