Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая становится всё более актуальной по мере роста числа пластических операций: рубцы на лице после косметических вмешательств и методы их коррекции. «После ринопластики остался заметный рубец на колумелле», «у меня рубец после блефаропластики — хирург говорит, пройдёт сам, но уже год», «мне предлагают лазер, инъекции и PRP — что из этого реально работает?», «рубец стал плотным и выпуклым — это норма или осложнение?» — эти вопросы дерматологи, косметологи и пластические хирурги слышат регулярно. Рубцы после операций — неизбежная реальность хирургии; но «неизбежный» не означает «неуправляемый».

Мы разберём, как формируется рубец и почему одни рубцы заживают хорошо, а другие — нет. Расскажем о типах патологических рубцов — от атрофических до келоидных. Объясним, какие методы коррекции имеют реальную доказательную базу, а какие — преимущественно маркетинговый потенциал. Поговорим о правильном уходе за свежим послеоперационным рубцом. И дадим пациентам практические ориентиры: когда и к кому обращаться.

В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы смогли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. Как формируется рубец: биология заживления раны

1.1. Фазы заживления

Формирование рубца — не мгновенный процесс, а биологическая программа, разворачивающаяся в несколько этапов. Понимание этих этапов объясняет, почему рубец выглядит по-разному в разное время, почему «плохой» рубец в 2 месяца нередко становится хорошим к году, и почему вмешиваться на разных сроках нужно по-разному:¹

• Воспалительная фаза (0–7 дней) — сосудистая реакция, миграция иммунных клеток, очищение раны. Внешне: покраснение, отёк, болезненность.
• Пролиферативная фаза (7 дней — 3 месяца) — активный синтез коллагена фибробластами. Рубец наполняется коллагеном, нередко с «избытком»: становится плотным, выпуклым, красным. Это нормальная стадия созревания.
• Фаза ремоделирования (3 месяца — 2 года) — хаотично уложенный коллаген I типа замещается более организованным. Рубец постепенно уплощается, бледнеет, смягчается. Именно в этой фазе рубец максимально поддаётся коррекции.

1.2. Факторы, определяющие качество рубца

Не все рубцы одинаковы — и это не случайность. Конечный вид рубца определяется несколькими факторами:¹

• Генетика — склонность к гипертрофическому или келоидному рубцеванию часто передаётся по наследству. Тёмная кожа (фототипы IV–VI по Фицпатрику) имеет более высокий риск патологического рубцевания. Узнать у близких родственников, как у них заживают рубцы — ценная информация при планировании операции.
• Локализация — зоны с высоким натяжением тканей (нижняя челюсть, грудь, плечи) рубцуются хуже. Лицо в целом рубцуется лучше благодаря хорошему кровоснабжению.
• Техника операции — точность разреза, метод ушивания, степень натяжения краёв раны. Натяжение = широкий рубец.
• Инфекция и воспаление в послеоперационном периоде — воспаление активирует патологический фиброз.
• Уход за рубцом — фотозащита, массаж, силиконовые средства — существенно влияют на исход.

1.3. «Созревание» рубца и его значение

Один из наиболее важных и часто непонятых пациентами концептов: рубец продолжает меняться в течение 12–18 месяцев. То, что выглядит «плохо» в 3 месяца, нередко значительно улучшается к году. Именно поэтому большинство хирургов рекомендуют выжидательную тактику минимум 12 месяцев перед принятием решения о хирургической ревизии рубца.

Практически: красный, плотный рубец на колумелле через 2 месяца после ринопластики — норма, а не осложнение. Тот же рубец, оставшийся широким и плотным через 12–14 месяцев, — показание для активного лечения.

Однако ждать 12 месяцев пассивно — не значит «ничего не делать». Активная профилактика (силиконовые средства, фотозащита, массаж) должна начинаться с первых дней после снятия швов. «Ждать» здесь означает не торопиться с инвазивными и хирургическими вмешательствами — но активно вести рубец консервативными методами.

Часть 2. Типы патологических рубцов

2.1. Гипертрофический рубец

Гипертрофический рубец — выпуклый, плотный рубец, остающийся в пределах исходной раны. Красноватый или розовый, часто зудящий. Возникает при избыточной выработке коллагена в процессе заживления. Важное отличие от келоида: гипертрофический рубец не выходит за границы раны и со временем (обычно 1–2 года) может частично или полностью уплощиться самостоятельно.²

На лице гипертрофические рубцы встречаются после блефаропластики, ринопластики, буллхорна — особенно при неоптимальном ушивании или избыточном натяжении краёв раны.

Практически важно: гипертрофический рубец на лице — управляемое состояние при раннем начале лечения. Пациент, который обратился с «набухшим» рубцом через 6–8 недель, имеет значительно больше терапевтических возможностей, чем тот, кто ждал год в надежде, что «само пройдёт».

2.2. Келоидный рубец

Келоид — патологический рубец, выходящий за пределы исходной раны, агрессивно растущий в окружающие ткани. Поверхность блестящая, консистенция плотная и «резиновая». В отличие от гипертрофического, келоид самостоятельно не уплощается — он продолжает расти. Предрасположенность к келоидам генетически обусловлена и значительно чаще встречается у людей с тёмной кожей.²

На лице келоиды встречаются реже, чем на теле (грудь, плечи) — но всё же возникают. Мочка уха после прокола является одной из наиболее частых локализаций лицевых келоидов. Лечение келоидов сложнее и менее предсказуемо, чем гипертрофических рубцов.

Для пациента с известной склонностью к келоидам плановые косметические операции на лице требуют особого разговора с хирургом. Нередко таким пациентам рекомендуют пробное иссечение в малозначимой зоне с последующим наблюдением, прежде чем приступать к операции в видимой зоне.

2.3. Атрофический рубец

Атрофический рубец — вдавленный, «провалившийся» рубец, характерный для ситуаций, когда при заживлении образовалось недостаточно коллагена. На лице встречается при постакне, ветряной оспе или в результате локального некроза тканей после операции.²

Атрофические рубцы после плановых косметических операций при хорошем заживлении встречаются редко — гораздо более характерны для воспалительных постакне-рубцов. Однако при осложнённом заживлении (инфекция, некроз кожного лоскута) атрофический рубец возможен и после пластической операции.

2.4. Растянутый рубец (spread scar)

Растянутый рубец — широкий, плоский, бледный рубец, образующийся при излишнем натяжении краёв раны. Не выпуклый и не вдавленный — просто широкий. Особенно характерен для зон с высоким натяжением тканей и для случаев, когда основная нагрузка на рану приходилась на кожный шов, а не на глубокие слои.³

Широкий рубец на колумелле после открытой ринопластики или рубец по нижнему краю ресниц после накожной блефаропластики — типичные примеры. Этот тип рубца хорошо поддаётся хирургической ревизии.

Часть 3. Консервативное лечение: что работает

3.1. Силиконовые гели и пластыри

Силиконовые гели и пластыри — наиболее изученный и наиболее доказанный метод консервативной профилактики и лечения гипертрофических рубцов. Механизм: создание окклюзионной (закрытой) среды над рубцом, что увлажняет его, снижает трансэпидермальную потерю воды и нормализует синтез коллагена.³

Несколько систематических обзоров подтвердили их эффективность: силиконовые средства снижают вероятность гипертрофического рубца, уменьшают его плотность, высоту и цвет. Применяются начиная с момента снятия швов — 12–24 часа в сутки, минимум 3–6 месяцев.

Важный нюанс: силиконовые гели и пластыри профилактируют и улучшают гипертрофические рубцы — но не убирают уже сформировавшиеся патологические изменения полностью. Это поддерживающее лечение, а не монотерапия при выраженных рубцах.

Практически: силиконовый гель — один из немногих методов профилактики, который пациент может применять самостоятельно с минимальным риском. Начало его применения не стоит откладывать до «специальной консультации» — начать сразу после заживления и снятия швов. Это правильно и обосновано независимо от того, насколько «хорошо» выглядит рубец на ранних сроках.

3.2. Инъекции кортикостероидов

Инъекции триамцинолона ацетонида (ТАЦ) в рубцовую ткань — один из старейших и наиболее хорошо изученных методов лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Механизм: подавление активности фибробластов, снижение синтеза коллагена, уменьшение воспаления.³

Эффективны при:

• Гипертрофических рубцах в активной фазе — снижают плотность и высоту рубца.
• Зуде и болезненности рубца — дают быстрое симптоматическое облегчение.
• Келоидах — в сочетании с другими методами, снижают объём и замедляют рост.

Ограничения и побочные эффекты: при избыточном введении — атрофия подкожной ткани и кожи, депигментация, телеангиэктазии (сосудистые звёздочки). Именно поэтому инъекции должны выполняться специалистом с опытом работы с рубцами, с тщательным контролем дозы и глубины введения.

Дозировка и режим: обычно используется ТАЦ 10–40 мг/мл, вводимый непосредственно интралезионно (в ткань рубца). Интервал между сеансами — 4–6 недель. Серия из 3–5 инъекций нередко значительно уплощает активный гипертрофический рубец. Нарастание эффекта оценивается постепенно — не стоит ожидать мгновенного результата после первого сеанса.

3.3. Компрессионная терапия

Компрессионные эластичные бандажи и маски применяются преимущественно при рубцах на теле. На лице этот метод имеет ограниченное применение из-за трудности удержания компрессии. Однако специализированные компрессионные маски для лица после тяжёлых ожогов и при выраженных гипертрофических рубцах используются в специализированных центрах.³

Часть 4. Аппаратные и инъекционные методы коррекции рубцов

4.1. Лазерная терапия

Лазеры — наиболее разнообразная и наиболее доказательно обоснованная группа аппаратных методов коррекции рубцов. Разные типы лазеров работают с разными мишенями:⁴

• Импульсный лазер на красителе (PDL, 585/595 нм) — воздействует на сосуды в рубцовой ткани. Эффективен для уменьшения покраснения и улучшения гипертрофических рубцов. Хорошая доказательная база для гипертрофических рубцов и ранних стадий лечения.
• Фракционный лазер (CO2 или Er:YAG) — создаёт микроколонки повреждения в коже, стимулируя ремоделирование коллагена. Используется для атрофических рубцов и улучшения текстуры рубцов (рельефа). Аблятивный фракционный CO2-лазер — один из наиболее эффективных методов для атрофических постакне-рубцов и рубцов с нарушением рельефа кожи.
• Nd:YAG-лазер — применяется для коррекции гиперпигментации рубцов и в сочетании с другими методами.

Лазерное лечение требует серии процедур (обычно 3–6 сеансов с интервалом 4–8 недель), а полный результат оценивается через 3–6 месяцев после последней процедуры.

Важное для пациента: после аблятивного фракционного лазера (СО2) необходим период восстановления 5–10 дней, когда кожа выглядит красной и шелушащейся. Это особенно актуально при лечении рубцов на лице — следует планировать процедуры с учётом социальной и профессиональной занятости.

4.2. Микронидлинг (дерматопенция)

Микронидлинг — создание множества микроповреждений в рубцовой ткани с помощью тонких игл. Это стимулирует выработку нового коллагена и ремоделирование рубца. Особенно эффективен при атрофических рубцах — в частности, постакне.⁴

Преимущества: безопасен для всех фототипов кожи (в отличие от аблятивных лазеров), относительно доступен, хорошо переносится. Недостаток: более слабый эффект по сравнению с аблятивным лазером при выраженных рубцах. Нередко используется в комбинации с PRP (обогащённой тромбоцитами плазмой).

4.3. PRP (обогащённая тромбоцитами плазма)

PRP-терапия (platelet-rich plasma) — введение собственной плазмы пациента, обогащённой факторами роста, в зону рубца. Механизм: факторы роста стимулируют регенерацию тканей и ремоделирование коллагена.⁴

Доказательная база PRP для рубцов: существующие данные показывают умеренный положительный эффект при использовании PRP в сочетании с микронидлингом или лазером — эффективнее, чем каждый метод по отдельности. При этом изолированная PRP для коррекции сформировавшихся рубцов имеет ограниченную доказательную базу.

Честная оценка: PRP — полезное дополнение к другим методам, а не самостоятельный метод лечения рубцов. Предложение «курса PRP для рубцов» в качестве единственного лечения требует уточнения у специалиста.

Для пациента это означает: если специалист предлагает только PRP-курс из 5–10 процедур за значительную стоимость, стоит спросить, почему не применяются более доказанные первичные методы (силикон, ТАЦ, лазер). PRP — отличное усиление, но не замена основной терапии.

4.4. Инъекции 5-фторурацила (5-FU)

5-фторурацил (5-FU) — цитостатический препарат, применяемый в онкологии, который в малых дозах вводится интралезионно в гипертрофические и келоидные рубцы. Подавляет пролиферацию фибробластов и синтез коллагена.⁵

Доказательная база: несколько рандомизированных исследований подтвердили эффективность 5-FU в сочетании с кортикостероидами при лечении гипертрофических рубцов и келоидов — превосходящую монотерапию кортикостероидами. Комбинация ТАЦ + 5-FU является современным стандартом лечения резистентных гипертрофических рубцов.

4.5. Криотерапия

Воздействие жидким азотом на рубцовую ткань — заморозка вызывает деструкцию коллагена и уменьшение объёма рубца. Применяется для лечения гипертрофических рубцов и келоидов, особенно при мелких и изолированных рубцах.⁵

Ограничения: риск депигментации (осветления кожи в зоне воздействия), что особенно значимо для пациентов с тёмной кожей. При осложнённых и распространённых рубцах — нередко используется в комбинации с инъекционными методами.

Часть 5. Хирургическая ревизия рубца

5.1. Когда нужна ревизия

Хирургическая ревизия рубца (иссечение и повторное ушивание) показана при:⁵

• Широком, растянутом рубце, не поддающемся консервативным методам после 12–18 месяцев.
• Асимметричном рубце, создающем функциональный или значительный эстетический дефект.
• Рубце в неправильной позиции (разрез прошёл не по анатомической линии).
• Рубцовой деформации с натяжением прилегающих тканей (контрактура).

5.2. Принципы ревизии

Ревизия рубца — это не просто «иссечение и заново»; это устранение причин плохого заживления первичной раны. Принципы хирургической ревизии:⁵

• Устранение натяжения — рана должна закрываться без натяжения кожи; для этого выполняется глубокое послойное ушивание с перемещением нагрузки на дерму и подкожные слои. Именно этот принцип («ноль натяжения на кожу») является главным отличием правильно выполненной ревизии от простого «перешивания».
• Точное совмещение по анатомическим линиям — при ревизии рубцов на лице это особенно важно (граница красной каймы, край ноздри, нижний край ресниц).
• Сопутствующее лечение — ревизия нередко сочетается с интраоперационными инъекциями ТАЦ и немедленным применением силиконовых средств после заживления.
• Z- или W-пластика — техники изменения направления рубца для уменьшения его видимости (переориентация по линиям наименьшего натяжения кожи RSTL или по естественным складкам).

5.3. Сроки ревизии

Хирургическая ревизия должна проводиться не ранее 12 месяцев после первичной операции — при полностью созревшем рубце. Ранняя ревизия в активной фазе рубцевания нередко даёт не лучший, а худший результат, так как ткани ещё в состоянии активного фиброза.

Часть 6. Рубцы в конкретных зонах лица

6.1. Колумелла (после открытой ринопластики)

Рубец на колумелле — наиболее частый вопрос пациентов после открытой ринопластики. При правильной технике ушивания и правильном расположении разреза (на самом узком месте колумеллы) рубец через 9–12 месяцев становится практически незаметным у большинства пациентов.¹

Факторы, ухудшающие рубец: натяжение при ушивании, инфекция, неправильное расположение разреза. При гипертрофическом рубце на колумелле — инъекции ТАЦ малыми дозами дают хороший результат. При широком рубце через 12–18 месяцев — возможна ревизия с повторным ушиванием.

Суперпозиция «активного лечения в нужный момент»: при появлении признаков гипертрофирования рубца (нарастающая плотность, небольшая выпуклость, зуд) между 4-й и 12-й неделями — это лучший момент для начала инъекций ТАЦ. Рубец в этой фазе значительно более «мягкий» для лечения, чем через год.

6.2. Нижнее веко (после накожной блефаропластики)

Рубец по нижнему краю ресниц при правильном исполнении — один из наиболее «невидимых» хирургических рубцов на лице. Он скрыт в тени и совпадает с естественной «подводкой» нижнего века.⁴

Проблемы: при избыточном рубцевании или неправильной технике возможен гипертрофический рубец, стягивающий нижнее веко (что может провоцировать эктропион — выворот). В таких случаях ранняя активная терапия (ТАЦ, силикон, массаж) принципиальна. Дополнительно применяется лазерная шлифовка рубца через 6–12 месяцев.

6.3. Предушная зона (после подтяжки лица)

Рубцы в предушной зоне после подтяжки лица при правильной технике невидимы — они скрыты в складке перед ухом и позадиушной зоне. Видимые рубцы в этой зоне обычно обусловлены избыточным натяжением кожи при ушивании — нарушением принципа «ноль натяжения на кожу».³

При растянутых рубцах в предушной зоне: консервативное лечение редко даёт удовлетворительный результат — как правило, требуется ревизия с устранением натяжения.

6.4. Основание носа (после буллхорна)

Рубец под носом после буллхорна — одна из наиболее частых причин обращения за коррекцией рубцов после косметических операций. При правильной технике он практически незаметен через 6–12 месяцев; при гипертрофировании или расширении — значительно влияет на эстетику.²

Методы коррекции при избыточном рубце: силиконовые гели с первого дня после заживления, инъекции ТАЦ при плотном выпуклом рубце, PDL-лазер при красном сосудистом рубце. Хирургическая ревизия — при широком рубце через 12–18 месяцев.

Специфика буллхорна: рубец под носом находится в зоне с постоянными мышечными движениями (разговор, жевание, мимика). Это создаёт постоянную нагрузку на рубец и замедляет его созревание. Именно поэтому силиконовые средства здесь особенно важны — они формируют защиту рубца в условиях неизбежного движения.

Часть 7. Методы с сомнительной доказательной базой

7.1. Растительные масла и кремы «от рубцов»

Многочисленные «специализированные кремы от рубцов» на рынке содержат самые разнообразные ингредиенты — экстракт лука, алоэ вера, масло розшипа, пантенол. Доказательная база для большинства из них ограничена или отсутствует в хорошо спланированных исследованиях.⁴

Исключение: силиконсодержащие кремы и гели — эта группа имеет убедительную доказательную базу (см. раздел 3.1). Прочие «от рубцов» кремы могут использоваться как увлажняющие средства для ухода за рубцом (что полезно само по себе) — но не как специфическое лечение.

Практически: при выборе средства для рубца ищите «silicone» или «диметикон/диметиконол» в составе — это признак силиконсодержащего продукта с доказанной базой. Слова «экстракт», «масло», «натуральный» в контексте «от рубцов» без силикона — преимущественно маркетинг.

7.2. «Рассасывающие» инъекции лидазы и коллализина

Гиалуронидаза (лидаза) и коллагеназа (коллализин) исторически использовались как «рассасывающие» средства для рубцов. Современные данные не подтверждают их высокой эффективности как самостоятельных средств при постоперационных рубцах. Применение этих препаратов значительно уступает по эффективности кортикостероидам и лазерным методам.⁵

7.3. Массаж рубца в изоляции

Массаж рубца (поперечные движения по рубцу, придавливание) рекомендуется как дополнительный метод — он улучшает кровообращение в зоне рубца, снижает его плотность и улучшает подвижность. Однако изолированный массаж без применения силиконовых средств и других методов — менее эффективное решение. Массаж наиболее ценен как дополнение к силиконовой терапии, а не как самостоятельный метод.³

Часть 8. Психологический аспект: рубцы и качество жизни

8.1. Рубцы на лице и психологический дискомфорт

Рубцы на лице, особенно в зонах высокой видимости — нос, веки, предушная область — могут существенно влиять на качество жизни. Пациенты нередко отмечают тревогу в социальных ситуациях, избегание фотосессий, снижение самооценки.²

Важно учитывать: субъективная оценка рубца пациентом нередко значительно расходится с объективной оценкой специалиста. Пациент, видящий «ужасный» рубец, который специалист оценивает как «нормальный для данного срока», нуждается не только в лечении рубца, но и в разъяснительной беседе о физиологии заживления.

Полезный приём: попросить хирурга или дерматолога сфотографировать рубец и делать это каждые 2–3 месяца. Визуализация собственной динамики — один из наиболее эффективных способов снизить тревогу. Нередко пациент, видящий сравнение фотографий в 2 и 6 месяцев, сам отмечает значительное улучшение, которое «в зеркале каждый день» не было заметно.

8.2. Когда тревога о рубце требует психологической помощи

Если беспокойство о рубце значительно превосходит его объективную выраженность, если пациент ищет всё новые и новые методы коррекции «невидимого другим» дефекта — это может указывать на дисморфофобическое расстройство, требующее консультации психиатра или психолога. Этот контекст особенно важен при планировании повторных хирургических вмешательств.²

Часть 9. Мифы о рубцах и их лечении

Часть 10. Сводная таблица: методы коррекции рубцов и их применение

Таблица 1. Методы коррекции рубцов на лице: показания и уровень доказательности

Часть 11. Когда нужна срочная консультация

Часть 12. Пошаговый план для пациента

Заключение

Рубцы после косметических операций на лице — управляемая проблема при правильном подходе. Ключевые принципы: профилактика начинается с первого дня после снятия швов; оценка результата — не ранее 12 месяцев; выбор метода лечения определяется типом рубца, а не маркетинговыми тенденциями.

Силиконовые средства, инъекции кортикостероидов и лазерная терапия имеют наибольшую доказательную базу. PRP, микронидлинг и криотерапия — полезные дополнительные методы в правильных показаниях. Хирургическая ревизия — при растянутых и контрактурных рубцах после полного созревания.

И главное: «хороший рубец» — это не «отсутствие рубца». Это тонкий, бледный, малозаметный след, который не мешает жить. При правильном уходе и своевременном лечении это достижимо у подавляющего большинства пациентов после косметических операций на лице.

Финальный ориентир: правильный вопрос перед обращением за лечением рубца звучит не «как его убрать», а «какой тип рубца передо мной и на каком этапе созревания он находится». Ответ на этот вопрос — задача специалиста, а понимание этого вопроса — задача информированного пациента.

---

Источники

1. Mustoe T.A., et al. International clinical recommendations on scar management. Plastic and Reconstructive Surgery. 2002; 110(2): 560–571. Также: Богданов С.Б. Ведение послеоперационных рубцов лица. Анналы пластической хирургии. 2022; (3): 20–27.
2. Gauglitz G.G., et al. Hypertrophic scarring and keloids: pathomechanisms and current treatment strategies. Molecular Medicine. 2011; 17(1–2): 113–125. Также: Рябцева Н.А. Типы рубцов и их дифференциальная диагностика. Пластическая хирургия. 2023; (1): 14–21.
3. Gold M.H., et al. International consensus-based treatment guidelines for the management of scars. Journal of Cosmetic Dermatology. 2014; 13(3): 155–175. Также: Кузнецов И.Г. Консервативное лечение послеоперационных рубцов. Анналы пластической хирургии. 2023; (2): 28–35.
4. Vrijman C., et al. Laser treatment of hypertrophic scars. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2011; 25(9): 1037–1047. Также: Иванов А.С. Лазерная коррекция рубцов лица. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023; (1): 16–23.
5. Naeini F.F., et al. Bleomycin versus triamcinolone acetonide in the treatment of keloids and hypertrophic scars. Dermatology Online Journal. 2006; 12(1): 1. Также: Национальное общество пластических хирургов России (НОПЛАС). Рекомендации по лечению послеоперационных рубцов. М.: НОПЛАС, 2023.
6. van der Veer W.M., et al. Potential cellular and molecular causes of hypertrophic scar formation. Burns. 2009; 35(1): 15–29.
7. Абдуллаев Ш.Ю. Хирургическая ревизия рубцов на лице. Анналы пластической хирургии. 2023; (1): 36–43.
8. Нероев В.В. Рубцы век: диагностика и лечение. М.: МЕДпресс-информ, 2023.
9. European Dermatology Forum (EDF). Guidelines for scar treatment. EDF, 2022.
10. Пшениснов К.П. Рубцы в практике пластического хирурга. М.: Рыбинский дом печати, 2010.
11. Vanhooteghem O., et al. Combined treatment of keloid scars with 5-fluorouracil and triamcinolone. Dermatology. 2001; 203(2): 178–185.
12. Лукьянов И.В. PRP в лечении рубцов: обзор доказательной базы. Российский журнал эстетической медицины. 2023; (3): 22–28.
13. Wittmer G., et al. Silicon gel sheets for management of hypertrophic scars. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020.
14. Харзани А. Криотерапия в лечении патологических рубцов. Пластическая хирургия. 2023; (2): 38–44.
15. Американское общество пластических хирургов (ASPS). Scar revision: evidence and practice. plasticsurgery.org, 2022.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*