Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы расскажем обо всех аспектах операции по увеличению груди. Вы узнаете, что представляет собой эта процедура (увеличивающая маммопластика), какие существуют показания и противопоказания для нее, а также ознакомитесь с основными методами увеличения груди – от установки имплантов до липофилинга. Мы подробно рассмотрим виды грудных имплантатов, этапы подготовки и проведения операции, процесс восстановления после маммопластики и возможные осложнения. Отдельно обсудим результаты операции – как долго держится эффект, как импланты влияют на беременность и кормление, и нужно ли их менять.

Наконец, развеем популярные мифы об увеличении груди и поговорим о нехирургических альтернативах. Информация основана на современных медицинских данных и опыте пластических хирургов^{1 2}. Итак, приступим к изучению всех деталей увеличения груди!

Часть 1. Что такое увеличение груди (маммопластика)

Увеличение груди, или увеличивающая маммопластика, – это пластическая операция, цель которой придать молочным железам больший размер и улучшить их форму с помощью грудных эндопротезов (имплантатов)². Говоря простыми словами, хирург помещает внутрь груди специальный имплант, за счет которого объем бюста становится больше. Такая операция проводится как по эстетическим причинам (например, женщина хочет скорректировать размер груди), так и по медицинским показаниям – например, для восстановления груди после мастэктомии (удаления железы) при лечении рака.

Сегодня увеличивающая маммопластика – одна из самых популярных пластических операций в мире. По данным международной статистики, увеличение груди занимает первое место среди косметических операций, на него приходится около 15,8% всех пластических вмешательств¹. Ежегодно в мире выполняется порядка 1,8 миллиона таких процедур⁷. Настолько высокая распространенность объясняется тем, что для многих женщин красивая грудь – важный элемент уверенности в себе и привлекательности. Современные методы и импланты позволяют достичь естественного результата, поэтому операция востребована во всех странах.

Важно понимать, что термин «маммопластика» включает различные операции на груди (увеличение, уменьшение, подтяжку и реконструкцию). Но в обиходе под маммопластикой чаще всего подразумевается именно увеличение груди имплантами⁸. Мы в этой статье фокусируемся на увеличивающей маммопластике – операции по установке имплантов для увеличения размера груди. Также коснемся альтернативных методов (например, липофилинг – увеличение собственным жиром) и других связанных вопросов.

Часть 2. Показания и противопоказания к операции

2.1 Показания к увеличению груди

Женщины решаются на увеличение груди по разным причинам. Основные эстетические показания (то есть относительные, не жизнеугрожающие, но связанные с желанием улучшить внешность) включают³:

• Маленький размер груди или гипоплазия молочных желез. Некоторые женщины с юности имеют небольшую грудь или недоразвитие железы, что вызывает у них комплексы. Увеличение груди позволяет обрести желаемый объем и пропорции тела.
• Асимметрия груди. Небольшая асимметрия естественна, но у некоторых женщин одна грудь заметно меньше другой. Имплантация помогает выровнять размер и форму молочных желез.
• Потеря объема и формы после беременности и кормления. После родов и грудного вскармливания грудь часто уменьшается и обвисает. Операция возвращает утраченный объем, а при необходимости может сочетаться с подтяжкой.
• Возрастные изменения, птоз груди. С возрастом и под действием гравитации грудные железы могут опускаться (птоз) и терять былую упругость. Увеличение груди (нередко вместе с подтяжкой) помогает восстановить молодой контур бюста.
• Желание улучшить внешность и уверенность в себе. Многие пациентки идут на операцию исключительно по собственному желанию, чтобы их грудь выглядела более привлекательно и соответствовала их эстетическому идеалу.

Кроме эстетических, есть и медицинские показания (прямые) к увеличивающей маммопластике³:

• Врожденные аномалии или отсутствие (атрофия) груди. Например, синдром Poland (недоразвитие грудной мышцы и железы с одной стороны) или другие пороки развития, при которых грудь отсутствует либо крайне мала.
• Значительная асимметрия молочных желез. Если разница в размере настолько велика, что доставляет психологический дискомфорт и проблемы с подбором одежды, это рассматривается как показание к коррекции.
• Реконструкция груди после мастэктомии или травмы. Установка имплантов используется для восстановления груди, утраченной вследствие хирургического лечения рака или тяжелой травмы. В этих случаях увеличение груди фактически является частью реконструктивной хирургии, возвращающей женщине утраченную часть тела.

Таким образом, показания к увеличению груди варьируют от субъективного недовольства размером до необходимой реконструкции после болезни. В каждом случае решение принимается совместно с пластическим хирургом, исходя из индивидуальных потребностей и состояния здоровья пациентки.

2.2 Противопоказания к операции

Увеличение груди – серьезное хирургическое вмешательство, поэтому важно исключить состояния, при которых операция может навредить здоровью. Абсолютные противопоказания к маммопластике аналогичны таковым для других операций³:

• Тяжелый сахарный диабет (особенно в стадии декомпенсации) – из-за риска плохого заживления ран и инфекций.
• Аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани (например, красная волчанка, склеродермия) – могут нарушать заживление и повышать риск осложнений.
• Онкологические заболевания (активный злокачественный процесс) – хирургическое вмешательство откладывается до излечения онкологии.
• Серьезные нарушения свертываемости крови (коагулопатии, гемофилия и др.) – повышают риск неконтролируемого кровотечения во время и после операции.
• Тяжелые психические заболевания – например, выраженное расстройство личности, неспособность отдать информированное согласие или неадекватные ожидания от операции. В таких случаях решение об операции принимается очень осторожно.
• Иммунодефицитные состояния (врожденные или приобретенные) – высокий риск инфекционных осложнений.
• Острые инфекционные заболевания – любая текущая инфекция (грипп, пневмония, кожные гнойничковые заболевания и т.д.) является временным противопоказанием; оперировать можно только после полного выздоровления.

Существуют и относительные противопоказания. Например, операцию не проводят во время беременности и ранее чем через 6 месяцев после окончания грудного вскармливания³. Связано это с гормональными изменениями и тем, что тканям груди нужно восстановиться после лактации. Также перед плановой маммопластикой рекомендуется привести в норму хронические болезни (гипертонию, язву, сахарный диабет и др.) – операция делается только на фоне компенсации этих состояний.

По статистике, несмотря на обширный список противопоказаний, отказ в операции получает лишь небольшой процент пациенток – около 2–3%³. Однако каждому, кто планирует увеличение груди, важно пройти тщательное медицинское обследование. Хирург и терапевт оценят общее состояние здоровья, чтобы убедиться, что нет скрытых противопоказаний. Такой ответственный подход необходим, чтобы операция прошла безопасно и успешно.

Часть 3. Способы увеличения груди

Современная пластическая хирургия располагает двумя основными способами увеличения груди:

• Эндопротезирование имплантатами. Этот метод является классическим и наиболее распространенным. В грудь через небольшой разрез устанавливается грудной имплант – эластичная силиконовая «подушечка», заполненная гелем или раствором. Импланты бывают разных размеров и форм (подробнее о видах имплантов – в следующем разделе). Установка имплантов позволяет увеличить грудь существенно – на один и более размеров – и придать желаемую форму бюсту. Именно имплантационное увеличение груди дает наиболее предсказуемый и долгосрочный результат². Через ~6–8 недель после операции вокруг импланта формируется защитная капсула из соединительной ткани – это нормальная реакция организма. Метод имплантации подходит большинству женщин, желающих значительно увеличить грудь.
• Липофилинг груди (увеличение собственным жиром). Липофилинг – это пересадка собственной жировой ткани пациентки в область груди. Сначала с помощью липосакции забирают излишки жира с бедер, живота или ягодиц, специальным образом обрабатывают полученный материал, а затем посредством инъекций вводят жир в грудные железы для увеличения их объема⁸. Плюс метода в том, что используется собственная ткань, и нет инородных тел. Однако за одну процедуру удается увеличить грудь незначительно – примерно на 0,5–1 размер⁸. Далеко не весь пересаженный жир приживается: часть рассасывается, поэтому результат частично пропадает через несколько месяцев. Липофилинг подходит тем, кто хочет лишь немного скорректировать форму или заполнить небольшие впадины (например, после удаления опухоли). Иногда его применяют дополнительно к имплантам – для улучшения контуров (так называемая «комбинированная маммопластика»). Для выраженного увеличения на несколько размеров липофилинг неэффективен. Также нужны достаточные запасы лишнего жира в теле, чтобы было что пересадить.

Помимо этих методов, в истории предпринимались попытки увеличения груди без операции – например, инъекции различных наполнителей (парафин в начале XX века, силиконовое масло в середине века, гелевые наполнители). Однако такие эксперименты приводили к тяжелым осложнениям (гранулемы, инфекции), и сегодня единственным надежным способом существенно увеличить грудь является хирургическая операция – установка имплантов или пересадка жира.

Существуют вспомогательные нехирургические методы, дающие временный или минимальный эффект. К ним относят вакуумные системы (например, метод BRAVA – специальный вакуумный бюстгалтер, который носят несколько недель для растяжения тканей груди перед введением жира⁸). Сам по себе вакуум может слегка увеличить грудь за счет притока крови, но обычно не более чем на половину размера и лишь на короткий срок. Гормональные препараты и БАДы, рекламируемые для роста бюста, не имеют доказанной эффективности и небезопасны для здоровья. Различные упражнения для грудных мышц могут улучшить тонус мускулатуры, но не увеличивают объем молочной железы, так как сама железа и жир, определяющие размер груди, от тренировок не растут.

Таким образом, если цель – заметно увеличить грудь, выбор фактически стоит между имплантами и липофилингом. Первый вариант подходит для большинства случаев и дает прогнозируемый результат, второй – для незначительной коррекции при наличии достаточного количества собственного жира. Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы, и оптимальный способ следует обсуждать с пластическим хирургом на консультации. Часто именно импланты остаются методом выбора для увеличения груди, поскольку они обеспечивают выраженный и стабильный результат.

Часть 4. Виды грудных имплантатов

Если вы решили увеличивать грудь с помощью имплантов, важно разобраться, какими они бывают. Современные грудные имплантаты различаются по нескольким параметрам: материалу наполнителя, форме, поверхности и размеру (профилю). Рассмотрим каждую категорию.

4.1 Наполнитель импланта: силикон или физиологический раствор

Практически все выпускаемые сегодня импланты имеют прочную эластичную оболочку из силиконового полимера. Внутри этой оболочки может находиться либо силиконовый гель, либо стерильный физиологический раствор (соляной раствор). Силиконовые импланты сейчас наиболее распространены – они заполнены когезивным гелем, по консистенции напоминающим плотный желе. Такие импланты держат форму, но при этом мягкие на ощупь, очень близки по ощущению к естественной груди. Эксперты международных комиссий по качеству медицинских изделий признают, что «силиконовый гель является наилучшим наполнителем для имплантатов, лучшей альтернативы на сегодняшний день не существует»⁹. Многочисленные медицинские исследования не выявили связи между современными силиконовыми имплантами и раком груди или другими заболеваниями⁹ – эти импланты считаются безопасными для организма.

Солевые (физиологические) импланты содержат внутри стерильный раствор соли. Их плюс – при разрыве раствор просто впитается организмом без вреда. Однако у таких имплантов есть и минусы: они более твердые на ощупь, могут ощутимо пульсировать и «журчать» при движении, а также со временем нередко происходит частичное сдувание (утечка раствора)¹⁰. Визуально солевые импланты могут давать эффект слегка волнистой кожи (из-за складок оболочки). Поэтому сейчас их используют довольно редко. Большинство хирургов и пациентов отдают предпочтение силиконовым имплантам, как наиболее естественным по ощущению и долговечным¹⁰. Все прочие наполнители (например, гели на основе соевого масла) были сняты с производства из-за небезопасности⁹.

4.2 Форма импланта: круглые и анатомические

По форме имплантаты делятся на круглые и анатомические (каплевидные). Круглый имплант имеет симметричную форму полусферы – он одинаков по высоте и ширине. Такой протез придаёт груди больше объема в верхней части, создавая выразительное декольте. Анатомический имплант имеет форму капли (слезы) – в верхней части более плоский, объем смещен в нижнюю часть, за счет чего имитируется натуральный контур груди. Анатомические импланты позволяют добиться максимально естественной формы бюста, особенно у женщин с изначально малой железой (они дают плавный переход от грудной клетки к выступающей части груди). Но если такой имплант повернется внутри кармана, форма груди может нарушиться – поэтому нужна очень точная установка. Круглые импланты вращение не портит (они сферичные). Выбор формы зависит от анатомии пациентки и желаемого эффекта: круглые подходят для создания наполненного верха груди, анатомические – для естественного вида, особенно при небольшой собственной груди. В практике оба вида широко применяются. Современные когезивные гелевые импланты хорошо держат форму, поэтому даже круглые модели, приняв вертикальное положение, дают достаточно натуральный контур (гель немного стекает вниз). Хирург поможет подобрать оптимальную форму под ваши особенности.

4.3 Поверхность импланта: гладкая или текстурированная

Поверхность оболочки импланта бывает либо совершенно гладкой, либо шероховатой (текстурированной). Гладкие импланты легко скользят внутри ткани, имеют мягкую оболочку. Текстурированные импланты покрыты микрорельефом, иногда с полиуретановым напылением – такая поверхность как бы прилипает к окружающим тканям. Зачем это нужно? Исторически было замечено, что вокруг гладких имплантов чаще формируется плотная фиброзная капсула, которая может со временем сжиматься и деформировать грудь – так называемая капсулярная контрактура. Шероховатые модели снизили частоту контрактур, особенно при установке импланта поверх мышцы⁴. Кроме того, текстура препятствует смещению импланта и его переворачиванию (актуально для анатомических форм).

Однако у текстурированных имплантов обнаружился редкий специфический риск: в последние годы врачи выявили случаи развития у пациенток особой формы лимфомы – BIA-ALCL (анапластической крупноклеточной лимфомы, ассоциированной с имплантами). Это редчайший вид онкологического заболевания иммунной системы, который возникал только у женщин с текстурированными имплантами; на гладкие модели подобных случаев не зарегистрировано¹¹. По текущим оценкам, риск развития BIA-ALCL за всю жизнь составляет от ~1:3000 до 1:30 000 для женщин с шероховатыми имплантами¹¹. Вероятно, дело в хроническом раздражении ткани шероховатой поверхностью и сопутствующем воспалении. Подчеркнем, что риск крайне низкий, и при ранней диагностике эта лимфома излечима в большинстве случаев. Тем не менее во многих странах здравоохранительные органы ужесточили контроль за такими имплантами, некоторые производители добровольно отозвали макротекстурированные модели. На практике же многие хирурги продолжают использовать микротекстурированные или полиуретановые импланты в случаях, когда это оправдано (например, при повышенном риске капсулярной контрактуры), но информируют пациентов о потенциальных рисках. Если вы выбираете импланты, обсудите с врачом плюсы и минусы поверхностей. Гладкие импланты дают меньше риска редкой лимфомы, шероховатые – чуть меньшую вероятность контрактуры и смещения. Окончательный выбор делается индивидуально.

4.4 Размер и профиль импланта

Под размером импланта понимают его объем в миллилитрах (точнее – в кубических сантиметрах, что эквивалентно мл). Импланты бывают от ~100 мл до 800 мл и более. Примерно 150–200 мл соответствуют увеличению на один размер чашки бюстгальтера (но это условно, точный размер груди зависит и от исходных данных). Врач подбирает объем импланта, исходя из вашей фигуры: ширины грудной клетки, наличия кожи (растяжимости тканей) и желаемого результата¹⁰. Профиль импланта – это высота его проекции: низкий, средний, высокий, экстравысокий. При одном и том же объеме имплант может быть шире и площе (низкий профиль) или уже и торчать сильнее вперед (высокий профиль). Например, 300 мл низкого профиля дадут более широкую основание груди и умеренную выпуклость, а 300 мл высокого профиля – более узкую базу и более выдающийся бюст. Профиль выбирают в зависимости от того, какой вид груди хочет пациентка (естественный или с выраженным «верхним полюсом»), а также от ширины грудной клетки. Важный момент – не стремиться взять имплант намного больше, чем позволяют ваши ткани. Слишком крупный имплант на узкой грудной клетке будет выглядеть неестественно и может привести к осложнениям: чрезмерно растянуть ткани, ускорить возникновение птоза (обвисания) и даже стать заметным и прощупываться под кожей¹⁰. Хороший хирург всегда поможет найти баланс между желанием пациентки и анатомическими возможностями: обычно есть диапазон подходящих объемов, в котором можно выбирать ближе к «естественному» или к более пышному эффекту.

Итог: современные импланты весьма разнообразны. Большинство женщин выбирают силиконовые импланты средней величины, круглой или анатомической формы, с умеренным профилем – чтобы получить естественно выглядящую грудь. Но комбинаций параметров много, и они подбираются индивидуально. Важнее всего – безопасность импланта и репутация производителя. Все импланты, применяемые в клиниках, должны иметь сертификаты качества. Пластический хирург подробно расскажет вам о предлагаемых вариантах и порекомендует оптимальный имплант под ваши цели и особенности тела.

Часть 5. Подготовка к операции

Успех операции по увеличению груди во многом зависит от правильной подготовки. После принятия решения о маммопластике вам предстоит пройти несколько этапов подготовки:

5.1 Консультация пластического хирурга

Первый шаг – это консультация у пластического хирурга. На приеме доктор выслушает ваши пожелания (на сколько размеров увеличить грудь, какую форму вы хотите – естественную или более округлую и т.д.), соберет анамнез (всю информацию о вашем здоровье) и обследует грудь. Важно откровенно рассказать врачу о перенесенных болезнях, аллергиях, принимаемых препаратах. Хирург оценивает исходные данные: размер и форму груди, состояние кожи, наличие асимметрии, особенности телосложения. На основе этого он предложит план операции: скажет, нужны ли помимо увеличения какие-то дополнительные процедуры (например, подтяжка при выраженном птозе), порекомендует вид и размер имплантов либо возможность липофилинга.

Также нередко проводится компьютерное моделирование – с помощью специальных программ или примеркиSizer-систем (специальных мерных имплантов в бюстгалтере) врач может показать, как примерно будет выглядеть ваша грудь после операции. Это помогает точнее выбрать желаемый объем. На консультации обсудите все интересующие вопросы: какой разрез будет использован, куда поставят имплант (под мышцу или железу), каков будет наркоз, какой период реабилитации и т.д. Хороший хирург подробно расскажет, как проходит маммопластика, и убедится, что вы имеете реалистичные ожидания.

5.2 Обследования перед операцией

Перед любой плановой операцией необходимо пройти медицинское обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний⁸. Стандартный предоперационный пакет перед увеличением груди включает:

• Общий анализ крови и мочи. Показывает общее состояние организма, наличие воспаления, уровень гемоглобина и др.
• Биохимический анализ крови. Проверяет работу печени, почек, уровень сахара и другие важные показатели.
• Коагулограмма. Анализ системы свертываемости крови – очень важен, чтобы исключить риск тромбозов или кровотечений во время операции⁸.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Оценивает работу сердца, проводится всем пациентам перед наркозом.
• Осмотр терапевта (врача общей практики). Терапевт на основании анализов и осмотра заключает, нет ли противопоказаний к наркозу и операции⁸.
• Маммологическое обследование груди. Обычно требуется свежая маммография или УЗИ молочных желез, чтобы исключить скрытые образования (кисты, опухоли) перед вмешательством⁸. Особенно это актуально для женщин старше 35–40 лет.
• Тест на беременность. Операцию не проводят беременным, поэтому всегда проверяют, не наступила ли беременность перед маммопластикой.
• Дополнительно могут назначаться анализы на инфекции (например, ВИЧ, гепатиты, COVID-19), флюорография легких, консультации узких специалистов (при наличии хронических заболеваний).

Все необходимые обследования вам распишут в клинике. Очень важно честно сообщать врачу результаты и не скрывать проблемы. Если обнаружится что-то, требующее лечения (скажем, высокий сахар или инфекция мочеполовых путей), операцию лучше отложить до устранения этих проблем.

5.3 Рекомендации перед операцией

Получив «добро» от врачей и назначив дату операции, необходимо соблюсти ряд рекомендаций накануне:

• За 2 недели до операции по возможности прекратите курение и употребление алкоголя. Никотин и алкоголь ухудшают микроциркуляцию и могут негативно влиять на заживление тканей⁵. Курение сужает сосуды и снижает доставку кислорода к ране, из-за чего швы заживают хуже. Будет идеально, если вы бросите курить хотя бы временно – за пару недель до и на пару недель после маммопластики.
• Отмените определенные лекарства и БАДы. Хирург или анестезиолог даст вам список препаратов, которые нельзя принимать минимум за 1–2 недели до операции. Как правило, это аспирин и другие препараты, разжижающие кровь (они повышают риск кровотечения), некоторые противовоспалительные средства, гормональные препараты (включая оральные контрацептивы – их могут попросить на время отменить, чтобы снизить риск тромбоза). Также нежелательны некоторые травяные добавки, витамины E и т.п. – обо всем этом вам скажут.
• Поддерживайте здоровый образ жизни. Накануне операции старайтесь хорошо питаться, высыпаться, не переутомляться. Полезно обогатить рацион белком (мясо, рыба, творог) – для лучшего заживления тканей. Соблюдайте умеренную физическую активность, но без излишеств. В день перед операцией старайтесь не нервничать, настройтесь позитивно.
• За 8–10 часов – никакой еды и питья. Обычно операцию по увеличению груди проводят под общей анестезией. Правило: с полуночи предыдущего дня нельзя есть, а за 4–6 часов до операции – не пить, чтобы желудок был пуст (это важно для предотвращения рвоты под наркозом). Если операция утром, то после полуночи не ешьте и не пейте.
• Подготовьте все необходимое. Возьмите с собой в клинику удобную одежду, которая надевается спереди (рубашку на пуговицах, так как после операции будет трудно поднимать руки вверх). Заранее купите мягкий бюстгальтер без косточек или специальное компрессионное белье, если вас попросили об этом – хотя зачастую первый компрессионный лиф дают в клинике сразу после операции. Обеспечьте себе сопровождение домой после выписки и помощь по хозяйству на первые 1–2 дня, так как вначале может быть трудно даже поднять руки или наполнить чайник.

Эти простые меры помогут снизить риск осложнений и легче перенести операцию. Не стесняйтесь уточнять у хирурга любые детали подготовки – клиники обычно выдают памятку пациентам. Пожалуй, главное – быть честным с врачами и следовать рекомендациям. Тогда вы подойдете к дню операции в наилучшей форме и с уверенностью в благополучном исходе.

Часть 6. Как проходит операция увеличения груди

Операция по увеличению груди (эндопротезирование молочных желез) обычно выполняется под общей анестезией (то есть вы будете спать и ничего не почувствуете)². В редких случаях при небольшом объеме вмешательства возможно применение эпидуральной или местной анестезии с седацией, но стандарт – это наркоз, обеспечивающий полный комфорт и контроль над жизненными функциями во время операции. Длится увеличение груди, как правило, 1–2 часа². Продолжительность зависит от сложности: планируется ли сопутствующая подтяжка, один имплант или два, тип разреза и т.д. В среднем сама установка имплантов занимает около 40–60 минут на одну грудь⁸. Далее подробно рассмотрим основные этапы операции:

6.1 Разрезы (варианты хирургического доступа)

Хирургический доступ – это место, где делается разрез для введения импланта. Существует три основных варианта доступа при увеличении груди⁶:

• Субмаммарный (подгрудный) разрез. Выполняется в естественной складке под грудью. Длина разреза обычно ~4–5 см. Такой доступ наиболее популярен, так как дает отличный обзор для хирурга и позволяет установить даже крупные импланты точно и безопасно. Рубец впоследствии скрыт под грудью и практически незаметен.
• Периареолярный разрез. Проходит по границе ареолы (цветного кружка вокруг соска) – обычно по нижней половине окружности ареолы. Разрез по пигментированной коже маскируется переходом цвета. Плюс – шов в эстетически выгодном месте. Однако диаметр ареолы должен быть достаточным, чтобы через это отверстие завести имплант. Также при таком доступе чуть выше риск влияния на чувствительность соска и способность к грудному вскармливанию (так как рассекаются ткани ближе к соску).
• Аксилярный (подмышечный) разрез. Выполняется в глубине подмышечной впадины. Позволяет избежать рубцов на самой груди – шов спрятан в подмышке. Однако техника более сложная: через подмышку труднее сформировать точный карман, особенно для анатомических имплантов. Часто используется эндоскоп (мини-камера) для визуализации. Плюс – отсутствие швов на груди; минус – сложность и ограничение по размерам импланта.

Ранее применялся еще трансумбиликальный доступ (через небольшой разрез в области пупка)⁶, при котором пустой имплант заводили через туннель от пупка и уже в груди заполняли физраствором. Однако такой метод применим только для солевых имплантов и сопряжен с большим количеством нюансов и рисков. В настоящее время умбиликальный доступ практически не используется – современные операции выполняются одним из трех вышеперечисленных способов.

Каждый из вариантов доступа имеет показания: выбор зависит от анатомии пациентки, типа импланта и предпочтений хирурга. Считается, что самым универсальным и безопасным является подгрудный разрез – он позволяет установить имплант точно в нужную позицию и меньше затрагивает железу. Периареолярный подходит, если нужно одновременно выполнять подтяжку или исправлять небольшую асимметрию сосков. Аксилярный выбирают те, кто категорически не хочет даже мини-шва на груди, при условии, что хирург владеет этой техникой. В любом случае, шрамы после увеличения груди со временем почти незаметны: спустя 6–12 месяцев рубчики бледнеют и становятся тонкими белесыми линиями⁶. При правильной технике разрезы делаются аккуратно, и через год различить их на коже можно только при близком рассмотрении. Таким образом, вопрос разреза больше эстетический – исходите из того, где вы предпочтете иметь маленький шов. Обсудите это с хирургом; он предложит оптимальный доступ под вашу ситуацию.

6.2 Создание «кармана» и установка импланта

После выполнения разреза хирург формирует внутри груди пространство для импланта, называемое карманом. В зависимости от выбранной методики, карман создается под самой молочной железой (субгландулярно) либо под большой грудной мышцей (субмускулярно)². Есть и комбинированный вариант – двухплоскостной (dual plane), когда верхняя часть импланта прикрыта мышцей, а нижняя – только железой. Каждый способ установки имеет нюансы:

• Под железу (над мышцей). Имплант размещается прямо за тканью молочной железы, над грудными мышцами. Этот вариант проще технически и меньше травмирует ткани – после операции боли, как правило, меньше, восстановление быстрее¹⁰. Такой способ хорошо подходит женщинам с относительно достаточным количеством собственной железистой и жировой ткани, а также при небольшом опущении груди – имплант устанавливается ближе к естественной позиции железы и может слегка заполнить обвисание. Минус – при тонкой коже и малом исходном объеме имплант может прощупываться или контурироваться по краям. Кроме того, по некоторым данным, при субгландулярной установке несколько выше риск капсулярной контрактуры⁴.
• Под мышцу. Имплант помещается глубже – под большой грудной мышцей. Мышца частично прикрывает имплант, что дает лучшее покрытие импланта тканями у худых пациенток (меньше шанс, что имплант будет заметен визуально или на ощупь)¹⁰. Также считается, что подмышечное расположение снижает риск капсулярной контрактуры и меньше мешает маммографии (имплант отделен от железы мышцей). Минусы – более болезненный послеоперационный период (мышца растягивается, что вызывает боль в первые дни), чуть дольше восстановление. Кроме того, при сокращении грудной мышцы имплант может слегка смещаться (эффект анимации) – это нормально, но иногда заметно.
• Двуплоскостная техника (dual plane). Это сочетание: верхняя половина импланта под мышцей, нижняя – под железой¹⁰. Такой подход позволяет прикрыть верхний край импланта мышцей (чтобы не был виден резкий переход), но при этом нижняя часть свободно заполняет железу, обеспечивая красивую форму. Dual plane – популярная современная методика, дающая естественный контур груди особенно у очень худых женщин. Технически выполнение сложнее, но большинство пластических хирургов ей владеют.

Выбор положения импланта – индивидуален. Если ткани достаточно (есть хотя бы 2–3 см толщины кожи+жира), часто ставят над мышцей. При минимальной исходной груди чаще рекомендуют под мышцу или dual plane для более естественного результата. Некоторые хирурги убеждены, что под мышцей – лучше в большинстве случаев, другие – что без показаний нет смысла травмировать мышцу. На консультации ваш хирург обосновывает свое предложение. Важно доверять его опыту.

Когда сформирован карман нужного размера, проводится установка импланта. Силиконовые импланты идут уже заполненные гелем: их осторожно сжимают и вводят через разрез в карман, затем расправляют. Большие импланты могут вводиться с помощью специального эластичного конуса-воронки, чтобы снизить трение. Солевые импланты вводят пустыми, а наполняют уже внутри груди через тонкую трубочку. Хирург размещает имплант в кармане симметрично относительно другой стороны, ориентирует его правильно (для анатомических важно точное положение, чтобы верх не перевернулся вниз). Когда импланты стоят на месте, врач визуально оценивает форму груди в положении лежа и сидя (на операционном столе пациента могут приподнимать для контроля симметрии).

6.3 Завершение операции (ушивание и бандаж)

Довольный положением имплантов, хирург приступает к завершению – ушиванию разрезов. Обычно используются саморассасывающиеся швы для внутренних слоев тканей и косметический шов для кожи. В некоторых случаях в рану ставятся тонкие дренажные трубочки для отвода крови и жидкости – это профилактика гематом и сером; дренажи удаляют через 1–2 дня. После наложения швов на разрезы наклеивают стерильные полоски или повязки.

Сразу после операции на пациентку надевают специальное компрессионное белье – плотный эластичный бюстгальтер, поддерживающий новую грудь². Иногда дополнительно фиксируют грудь эластичным бинтом или специальной лентой сверху (бандаж, который давит на верх груди, чтобы импланты не поднялись слишком высоко). Компрессионное белье играет большую роль: оно помогает зафиксировать импланты в правильном положении и способствует заживлению. Носить такой лифчик потребуется постоянно в течение нескольких недель, днем и ночью⁵.

После пробуждения от наркоза вы некоторое время останетесь в палате под наблюдением. Обычно операция по увеличению груди проходит без осложнений, и уже через сутки пациентку могут отпустить домой⁵. Подытоживая: во время маммопластики вы спите, хирург делает аккуратный разрез (в оговоренном месте), формирует карман под имплант, помещает имплант, ушивает рану и надевает компрессионное белье. Средняя продолжительность – около 1,5 часа². Процедура считается относительно безопасной и отработанной до мелочей. Тем не менее это операция, требующая высокой квалификации. Важно выбирать опытного пластического хирурга и надежную клинику, чтобы все этапы – от наркоза до ассептики – были проведены на высшем уровне. Тогда риск осложнений минимален, а результат – прекрасен².

Часть 7. Восстановление после операции

Восстановительный период (реабилитация) – важнейшая часть пути к красивой новой груди. От того, насколько правильно вы будете соблюдать рекомендации врача после операции, во многом зависит и конечный результат, и вероятность осложнений⁵. Рассмотрим, чего ожидать после увеличения груди и как себя вести.

7.1 Первые сутки и пребывание в стационаре

Сразу после операции, когда вы отойдете ото сна, возможны ощущения слабости, озноб, жажда – это нормальная реакция на наркоз. В области груди вы почувствуете давление, распирание; движение рук может быть болезненным. Почти всегда пациентку оставляют в клинике на первые сутки под наблюдением⁵. В это время медперсонал следит за вашим состоянием, при необходимости вводит обезболивающие. Боль после маммопластики присутствует у всех, но она обычно умеренная и терпимая – ее хорошо снимают обычные анальгетики⁵. Самые неприятные ощущения – в первые 1–2 дня; дальше боль с каждым днем стихает. Если импланты поставлены под мышцу, болевые ощущения могут быть сильнее (крепатура в грудных мышцах, боль при движении рук). При установке под железу – чуть легче. В любом случае, современные обезболивающие позволяют эффективно контролировать боль. Не стесняйтесь просить укол, если чувствуете сильный дискомфорт.

Вставать с постели разрешают обычно через несколько часов после операции, как только полностью прояснится голова. Медсестры помогут вам встать – делайте это плавно, возможна легкая головокружение вначале. Рекомендуется спокойная ходьба по палате – это улучшает кровообращение и профилактика тромбоза.

Если в ранах установлены дренажи, их проверяют и через 1-2 дня удаляют (процедура практически безболезненная). На следующий день врач осмотрит вас, сделает перевязку. При удовлетворительном самочувствии вас выпишут домой спустя 24 часа после операции⁵. Обязательно договоритесь, чтобы вас кто-то забрал – самостоятельно за рулем ехать нельзя! В идеале первые дни дома с вами должен быть близкий человек, помогать по хозяйству.

7.2 Общие ощущения и изменения в первые недели

В первую неделю восстановительного периода вас, помимо боли, ожидают следующие нормальные явления:

• Отеки (припухлость) груди. Отек – естественная реакция на хирургическое вмешательство. Грудь может выглядеть значительно больше задуманного размера из-за отека тканей. Отечность наиболее выражена в первые 3–5 дней, затем постепенно спадает, но полностью уйдет лишь через 1–2 месяца^{4 5}. Отек может быть несимметричным (одна грудь больше другой) – это нормально в начале.
• Гематомы, синяки. У некоторых на коже груди и вокруг могут появиться синячки – результат небольших кровоизлияний. Это бывает не у всех, чаще при склонности к кровоподтекам. Синяки, если возникают, проходят за 1–2 недели. Можно применять мази типа троксевазина для рассасывания по назначению врача⁵.
• Чувство онемения или гиперчувствительности. Соски и кожа груди могут временно потерять чувствительность или наоборот – реагировать болезненно на малейшее прикосновение. Это связано с неизбежным повреждением мелких нервных окончаний при операции⁴. Не пугайтесь: чувствительность обычно восстанавливается в течение нескольких недель или месяцев по мере регенерации нервов⁴. Иногда наблюдается эффект «деревянной груди» – ощущение стянутости, жесткости тканей. Постепенно это тоже проходит.
• Повышение температуры. В первые дни возможна субфебрильная температура (37–37,5°C) – реакция организма на операцию. Если температура не выше 38°C и снижается на фоне приема обычных средств, это неопасно. Длительное или высокое повышение требует консультации врача.
• Общее самочувствие. Многие отмечают быструю утомляемость, слабость – организм тратит силы на заживление. Возможна легкая постнаркозная подавленность настроения. Это временно! Уже через неделю вы почувствуете себя намного бодрее. Главное – давать себе отдых.

К концу первой недели боль значительно уменьшается. Отечность еще держится, но грудь уже не такая каменная. Швы обычно снятия не требуют (если саморассасывающиеся) или их снимают через 10–14 дней, если применялись наружные нитки. До снятия швов нельзя мочить область груди – чтобы не занести инфекцию.

7.3 Правила поведения в реабилитационный период

Первый месяц после увеличения груди – критически важный для правильного заживления. Вот ключевые рекомендации этого периода:

• Носить компрессионное белье постоянно. Специальный поддерживающий бюстгальтер должен стать вашим другом на ближайшие 4–8 недель. Носите его круглосуточно, снимая только на время гигиенического душа. Он минимизирует отеки, фиксирует импланты и разгружает ткани груди⁵. Ни в коем случае не переходите на обычный бюстгальтер раньше времени! Белье с косточками запрещено примерно 3 месяца после операции⁵, так как косточки могут давить на еще формирующуюся капсулу и деформировать мягкие ткани. Даже когда врач разрешит носить обычное белье, предпочтительно первое время выбирать модели без косточек и с хорошей поддержкой.
• Берегите швы от нагрузки и намокания. Поднимать руки выше плеч нельзя минимум 10–14 дней, чтобы не растянуть рубцы. Резкие движения руками, тягание тяжестей – под запретом. Следите, чтобы повязки на швах оставались сухими. Душ можно принимать обычно через 3–5 дней, если используются водостойкие наклейки, или после снятия швов. Ванну, сауну – только после полного заживления швов, не ранее 1 месяца⁹.
• Ограничение физической активности. Любые физические нагрузки и спорт запрещены первые 4–6 недель⁵. Нельзя поднимать более 3–5 кг, не делайте резких наклонов вперед. Ходить пешком можно и нужно, но без фанатизма. Через 4–6 недель обычно разрешают легкие нагрузки (скажем, упражнения на ноги, прогулки). Полноценные тренировки, особенно с участием грудных мышц, можно возобновлять только через 2–3 месяца, постепенно⁵. Бег, прыжки – не ранее 3 месяцев, и обязательно в спортивном поддерживающем топе. Помните: слишком раннее возобновление спорта чревато смещением имплантов, расхождением швов и другими осложнениями⁴.
• Сон и поза тела. Спать придется на спине в течение хотя бы 4–6 недель. Сон на боку допускается осторожно после 1 месяца (если комфортно и врач разрешил). Спать на животе нельзя примерно 2–3 месяца (да и по комфорту это вряд ли получится раньше). Днем тоже старайтесь не наклоняться сильно вперед, не бегать и не прыгать.
• Уход за рубцами. Как только швы заживут (через 2 недели), можно начинать использовать специальные средства для улучшения рубцов: силиконовые гели и пластыри, мази от рубцов – по совету врача. Это поможет сделать швы тоньше. Также защищайте рубцы от солнца минимум год⁹. УФ-лучи могут привести к пигментации шрама – он станет темным и заметным навсегда. Поэтому не загорайте топлесс первый год, а в солярий вообще не ходите. Если уж грудь на солнце, мажьте швы кремом с SPF50 и закрывайте стикерами. Впрочем, загар нежелателен первые 3 месяца вовсе – ультрафиолет может усилить внутреннее рубцевание и поспособствовать контрактуре⁹.
• Диета и режим. Питайтесь сбалансированно, включайте больше белка, овощей и фруктов – для скорейшего заживления. Пейте достаточного воды (2 литра в день) – это помогает отекам уходить. Избегайте соленого (чтобы не удерживать жидкость). Исключите алкоголь минимум на месяц – он ухудшает заживление и взаимодействует с лекарствами. Придерживайтесь режима отдыха – организму нужны силы на восстановление.
• Медикаменты. При выписке вам, скорее всего, пропишут антибиотики (для профилактики инфекции) на 5–7 дней – обязательно пропейте курс полностью. Также могут назначить венотоники (для сосудов), витамины. Обезболивающие принимайте по необходимости. Все лекарства – строго по схеме врача.
• Контроль у врача. Посещайте все назначенные осмотры (обычно через 7 дней, 14 дней, месяц, 3 месяца, 6 и 12 месяцев после операции). Врач должен следить за вашим восстановлением, состоянием рубцов, положением имплантов. Если что-то беспокоит – внепланово обращайтесь сразу. Признаки, при которых нужно немедленно к врачу: резкое увеличение одной груди, покраснение и жар кожи, гнойные выделения из шва, сильная боль, которая внезапно усилилась, высокая температура.

В целом, период реабилитации занимает около 2 месяцев до относительной нормы⁵. Большинство ограничений снимаются к концу этого срока – вы сможете вернуться к обычной жизни. Но окончательно считать себя восстановившейся можно после 6 месяцев, когда разрешается практически любой спорт, а импланты обрастают плотной капсулой и прочно фиксируются. Помните, что организм индивидуален: у кого-то все проходит быстрее, у кого-то медленнее. Главное – терпение и четкое выполнение рекомендаций. Тогда ваш путь реабилитации пройдет гладко, и вскоре вы в полной мере насладитесь результатом.

Часть 8. Возможные осложнения и риски

Несмотря на то что операция по увеличению груди отработана и при соблюдении техники проходит благополучно, полностью исключать риск осложнений нельзя – как и при любом хирургическом вмешательстве⁴. Хорошая новость: серьезные проблемы случаются редко (по мировой статистике, лишь у 1–2% пациенток бывают осложнения после маммопластики)⁴. Тем не менее, вы должны знать о потенциальных осложнениях, чтобы вовремя их распознать и принять меры. Вот основные из них:

• Гематома. Это скопление крови в полости вокруг импланта⁴. Возникает, если во время или после операции кровоточит сосуд. Небольшие гематомы встречаются достаточно часто и обычно рассасываются сами. Но значительная гематома может привести к увеличению груди, боли, напряжению тканей. Риск выше в первые сутки. Лечение – пункция (отсасывание крови шприцом) или повторная операция для остановки кровотечения и удаления сгустков. Профилактика – тщательная остановка кровотечения хирургом и соблюдение покоя после операции (не поднимать давление, не поднимать тяжести).
• Серома. Это скопление серозной (тканевой) жидкости вокруг импланта⁴. Может произойти через дни или недели после операции. Причины: слишком большой карман (имплант «болтается»), раннее возобновление активностей, отказ носить компрессионное белье⁴. Признаки – увеличение и выбухание груди, флюктуация жидкости. Лечение – пункция: врач шприцом отсасывает жидкость через маленький прокол⁴. При своевременном вмешательстве имплант спасают. Профилактика – строгое ношение белья, ограничение нагрузок по срокам.
• Инфицирование раны или импланта. Инфекция – одно из наиболее серьезных осложнений, хотя и случается редко (обычно в первые 2-3 недели)⁴. Проявляется покраснением, отеком, болью, жаром кожи груди, лихорадкой. Легкие инфекции лечат антибиотиками. Если инфекция сильная или затронула пространство вокруг импланта – имплант зачастую приходится удалить, чтобы очистить инфекцию, и только после полного выздоровления (через несколько месяцев) ставить новый⁴. Это крайне неприятно, поэтому хирурги очень внимательно соблюдают стерильность. Ваша задача – правильно ухаживать за швами и принимать антибиотики, чтобы не допустить инфицирования.
• Расхождение шва, плохое заживление. Может произойти при значительном напряжении на рану (например, вы рано начали интенсивные движения руками, или при инфицировании). Крайне важно соблюдать покой и носить поддерживающее белье, чтобы не было натяжения швов⁵. Если шов разошелся – немедленно к врачу. Обычно нужно повторно зашить рану.
• Снижение или потеря чувствительности сосков. Временное онемение сосков – частое явление после увеличения груди⁴. Как правило, чувствительность возвращается за несколько месяцев⁴. Но у 1–2% пациенток возможны длительные изменения чувствительности – как утрата, так и гиперчувствительность. Полная постоянная потеря чувствительности соска бывает очень редко, в основном при периареолярном доступе (пересекаются нервные веточки).
• Капсулярная контрактура. Самое известное позднее осложнение имплантации – это образование слишком плотной рубцовой капсулы вокруг импланта, которая начинает сжиматься и деформировать его⁴. Манифестирует обычно через несколько месяцев или лет после операции. Грудь становится твердой на ощупь, шарообразной, может болеть. Причины точно неизвестны: возможно, индивидуальные особенности рубцевания или хроническое малое инфицирование (биопленки). По статистике, контрактура развивается у 5–10% женщин в течение 10 лет после увеличения груди. Она чаще возникает, если имплант размещен над мышцей (под железой)⁴. Лечение – хирургическое: капсулу иссекают или надрезают, имплант меняют⁴. Профилактика – использование современных текстурированных имплантов, тщательное соблюдение стерильности, иногда профилактика противовоспалительными в раннем периоде. Современные методы значительно снизили частоту этого осложнения.
• Смещение импланта, асимметрия. Иногда в процессе заживления имплант может немного сместиться от изначального положения: например, опуститься ниже (так называемый «двойной пузырь» – двойной контур под грудью) или уехать в сторону под мышку. Это может произойти, если карман был слишком велик или вы рано начали активность. Небольшая асимметрия груди после операции – довольно распространена, ведь и исходно идеальной симметрии не бывает. Значительное смещение импланта, требующее коррекции – редкость. Корректируется повторной операцией, в ходе которой капсула частично иссекается и имплант фиксируется в нужном положении.
• Разрыв импланта. Случается нечасто, в основном с имплантами, которые много лет в организме. Разрыв – это повреждение оболочки импланта с выходом содержимого наружу⁴. У солевых имплантов сразу заметно: грудь быстро сдувается, так как физиологический раствор вытекает (он безвреден и просто всасывается телом)⁴. У силиконовых когезивных имплантов разрыв может долго не замечаться (гель густой и остается внутри капсулы) – такой разрыв называют «тихий». Однако со временем вокруг разрыва возникает воспалительная реакция, может начаться капсулярная контрактура⁴. Поэтому в США, например, рекомендуют делать МРТ груди каждые несколько лет после маммопластики, чтобы вовремя обнаружить бессимптомный разрыв¹¹. Лечение – удаление поврежденного импланта и установка нового. Современные импланты очень прочные, и их разрыв – казуистика (обычно вследствие прямой травмы груди или при сильном сжатии, как в аварии). Но важно знать о таком риске.
• Анапластическая крупноклеточная лимфома (BIA-ALCL). Об этом мы уже упоминали: крайне редкий вид лимфомы, возникающий в капсуле вокруг импланта, преимущественно с текстурированной поверхностью¹¹. Чаще проявляется через 8–10 лет после установки импланта накоплением жидкости (серомы) вокруг него или узелком. При своевременном обнаружении лечится удалением имплантов с капсулой, иногда с химиотерапией¹¹. Общий прогноз благоприятный, но были и летальные случаи в мире. Однако подчеркиваем – риск весьма мал (единицы случаев на сотни тысяч пациентов). В любом случае, если у вас спустя годы после маммопластики неожиданно увеличилась одна грудь, появилась жидкость или уплотнение – идите на проверку.
• Болезнь грудных имплантов (BII) и прочие системные симптомы. Некоторые женщины с имплантами сообщают о неспецифических хронических жалобах – усталости, боли в суставах, «тумане» в голове, которые они связывают с наличием имплантов (так называемый синдром грудного импланта). На сегодня наука не нашла доказательств, что силиконовые импланты вызывают аутоиммунные или другие системные заболевания⁹. Большие исследования не выявили достоверной разницы в частоте подобных симптомов у женщин с имплантами и без. Тем не менее проблема BII широко обсуждается, и часть пациенток, ощущая подобные недомогания, предпочитает удалить импланты. Если у вас есть заболевания соединительной ткани или сильная тревога на этот счет – обсудите риски с врачом.

Перечисленный список осложнений выглядит внушительно, но еще раз отметим: в подавляющем большинстве случаев маммопластика проходит успешно, а пациенты довольны результатом. Значительная часть осложнений развиваются по причине несоблюдения пациенткой послеоперационных рекомендаций или при недостаточном опыте хирурга. Поэтому, чтобы минимизировать риски, крайне важно: выбирать квалифицированного пластического хирурга и хорошую клинику, соблюдать стерильность и все протоколы, а также строго следовать назначениям в реабилитации⁴. При таком ответственном подходе вероятность осложнений сведена к минимуму, а в случае их появления – они будут своевременно обнаружены и устранены. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы о любых тревожащих симптомах после операции. Помните, ваше здоровье – приоритет, и хороший специалист всегда поможет справиться с проблемой.

Часть 9. Результаты операции и жизнь с имплантами

Успешно перенесенная операция и завершение периода восстановления – позади. Теперь можно оценить результаты увеличения груди и поговорить о том, как импланты влияют на вашу дальнейшую жизнь.

9.1 Окончательный результат и внешний вид груди

Не ожидайте увидеть финальный результат сразу после операции. В первые недели грудь отечная, может быть выше и плотнее, чем планировалось. Окончательная форма и размер груди формируются постепенно – примерно через 3–6 месяцев после маммопластики, когда спадут все отеки, размягчатся ткани и импланты «усядутся» на место¹⁰. Часто сразу после операции бюст выглядит неестественно приподнятым и круглым, верхние полюса переизбыточно наполнены, соски смотрят вниз. Это нормально – кожа и мышцы натянуты, имплант еще не опустился. Через 6 недель грудь начинает выглядеть лучше, а к 3 месяцам – еще естественнее¹⁰. Примерно в эти сроки формируется новая капсула вокруг импланта, ткани адаптируются. Спустя полгода вы увидите тот самый результат, ради которого все затевалось: мягкая, подвижная, красивая грудь, выглядящая и ощущающаяся вполне естественно. У большинства женщин наощупь грудные импланты не определяются (особенно под мышцей) – грудь остается мягкой, иногда даже становится более упругой, чем была.

Рубцы на местах разрезов к этому времени тоже преобразятся. Если первые 1–2 месяца они были розово-красными, немного приподнятыми, то к 6 месяцам должны побледнеть и стать плоскими. В дальнейшем (к году) рубчики превратятся в тонкие белые линии длиной несколько сантиметров, которые легко скрыть бельем. У одаренных генетикой женщин шрамы могут стать почти невидимыми. Очень редко (при склонности) формируются грубые рубцы (келоиды) – тогда могут потребоваться дополнительные процедуры (введение стероидов в рубец, лазер). Но подобное бывает редко и во многом заложено генетически⁴. В целом, через год после операции мало кто посторонний сможет догадаться, что ваша грудь – дело рук пластического хирурга (если, конечно, вы не выбрали чрезмерно большой размер).

Некоторые пациентки в первое время испытывают психологическую адаптацию к новому образу – «не узнают» свою грудь. Это естественно: особенно если изменения значительны, вам нужно привыкнуть к отражению в зеркале. Может временно казаться, что «слишком большая» или «не своя». Через несколько недель эти ощущения проходят, и большинство женщин радуются преображению. По исследованиям, удовлетворенность после увеличения груди очень высока. Главное – помнить, что идеальной симметрии не бывает: небольшая разница между грудями была у вас и до операции, она сохранится и после (импланты не делают тело совершенно зеркальным). Также форма груди зависит от положения тела: лежа она более плоская и расходится в стороны – это нормально, имплант двигается вместе с тканями. В общем, старайтесь объективно оценивать результат, желательно по фотографиям «до и после».

9.2 Долговременность эффекта: служба имплантов

Один из частых вопросов – на сколько лет хватает имплантов и нужно ли их менять. Раньше бытовало мнение, что каждые 10 лет импланты нужно обязательно заменять. Это уже не актуально. Современные модели грудных имплантов не имеют фиксированного срока годности⁹. Если с ними все в порядке, они могут находиться в организме хоть всю жизнь. Производители дают пожизненную гарантию на многие импланты от разрыва. Исследования показывают, что вероятность проблем с имплантом низка даже спустя 15–20 лет после установки. Поэтому нет необходимости менять импланты каждые N лет – это миф. Замена требуется, только если возникло осложнение (например, разрыв, контрактура) или если вы сами захотите изменить размер/форму груди.

Исключение – случаи, когда были поставлены устаревшие или дешевые модели имплантов с ограниченным сроком службы. Например, некоторые бюджетные варианты действительно рассчитаны примерно на 10 лет эксплуатации⁸. По истечении этого срока их оболочка может начать деградировать, повышается риск разрыва, поэтому таких «старичков» лучше профилактически заменить. Но если у вас качественные современные импланты от известного производителя, они могут прослужить очень долго. В литературе описаны случаи, когда импланты стояли 30–40 лет и более без проблем.

Тем не менее наблюдать за состоянием имплантов нужно регулярно. Рекомендуется раз в год посещать маммолога или хирурга для планового осмотра. Также в некоторых странах (например, США) советуют делать через 5–6 лет после операции МРТ или УЗИ груди, а затем каждые 2–3 года, чтобы проверить целостность имплантов¹¹. Особенно это касается силиконовых протезов, где «тихий» разрыв не виден внешне. Такой скрининг – мера предосторожности. Многие наши хирурги считают, что достаточно самообследования и УЗИ раз в год. Но если есть возможность, МРТ раз в несколько лет даст наиболее точную картину (УЗИ тоже неплохо, но МРТ чувствительнее). В целом, при отсутствии жалоб достаточно ежегодного осмотра. А при появлении подозрительных симптомов – внепланово сделать обследование.

9.3 Импланты, беременность и грудное вскармливание

Молодых женщин волнует, как увеличение груди скажется на будущей беременности и возможности кормить ребенка грудью. Здесь можно успокоить: импланты не мешают нормально выносить беременность и кормить. Во время беременности ваша грудь будет претерпевать обычные изменения – увеличится за счет гормонов, готовясь к лактации⁹. Импланты этому не помешают. После окончания грудного вскармливания грудь, как и у любой женщины, может несколько потерять форму – появится небольшое обвисание. Наличие имплантов не предотвращает эти естественные процессы. Иногда после родов и кормления может потребоваться коррекция – например, подтяжка груди, если она сильно обвисла, или замена имплантов на больший/меньший размер в соответствии с новыми пожеланиями. Но зачастую, если увеличение было сделано до родов, после лактации грудь выглядит все равно лучше, чем выглядела бы без имплантов (имплант сохраняет объем).

Что касается грудного вскармливания – множество женщин успешно кормили детей после маммопластики. Операция по увеличению груди обычно не повреждает молочные железы и протоки, особенно если доступ был подгрудный или подмышечный. При периареолярном разрезе существует незначительный риск пересечения части млечных протоков, что теоретически может затруднить ГВ, но в целом даже при таком доступе большинство кормят без проблем. Исследования показали, что состав грудного молока у женщин с имплантами не отличается от обычного, силикон из имплантов не проникает в молоко⁹. Более того, концентрация силикона в молоке ничтожно мала и аналогична таковой у женщин без имплантов⁹. Так что кормить ребенка не только можно, но и безопасно. Важно отметить: если планируете беременность в ближайшее время (скажем, через год), возможно, имеет смысл отложить маммопластику на период после родов – чтобы не было обидно, если грудь изменится. Но если беременность не скоро, увеличение груди не противопоказано нерожавшим. Многие девушки делают импланты до родов и потом благополучно рожают и кормят малышей.

9.4 Медицинские обследования и спорт с имплантами

Маммография и УЗИ груди при наличии имплантов возможны, но есть нюансы. Имплант может закрывать часть ткани молочной железы на рентгеновском снимке, поэтому при маммографии радиолог делает дополнительные проекции (так называемый метод Эклунда – когда имплант смещают, а железу выкладывают на пластину отдельно). Также ценную информацию дает УЗИ – звуковые волны хорошо проходят через физиологический раствор, хуже – через силикон, но в целом врач может осмотреть ткань вокруг импланта. При необходимости назначают МРТ молочных желез – этот метод отлично визуализирует и железу, и имплант. Импланты не препятствуют выявлению рака груди – исследования подтвердили, что если соблюдать правильную методику обследования, снижение эффективности маммографии минимально. Главное – всегда предупреждайте врачей лучевой диагностики, что у вас импланты, чтобы они применяли соответствующую технику съемки. Также рекомендуется начиная с определенного возраста (обычно с 40 лет) делать УЗИ или маммографию регулярно, как и всем женщинам, импланты этому не мешают⁸. Сами по себе импланты не вызывают рак груди⁹, как мы уже говорили, так что онкологической настороженности сверх обычной не требуется – просто не забывайте про рутинные обследования.

Спорт и физические нагрузки. После полного восстановления (спустя 2–3 месяца) вы можете вернуться практически ко всем видам активности. С имплантами в груди занимаются и профессиональные атлеты, и фитнес-модели. Есть небольшие ограничения: контактные единоборства могут привести к травме груди – но это риск и для женщины без имплантов. Прыжки с парашютом, дайвинг, полеты – импланты не взорвутся и не сместятся, эти страхи беспочвенны. Перепады давления (в самолете или под водой) никак не влияют на современные импланты. Однако при занятиях, где грудь испытывает сильную нагрузку (бег, аэробика, верховая езда), желательно носить очень хороший спортивный лиф с сильной поддержкой, чтобы грудь (вместе с имплантом) не раскачивалась. Это, кстати, правило и для женщин без имплантов – чтобы предотвратить растяжение связок груди. Если вы активно тренируете грудные мышцы (жим, отжимания и т.п.), имейте в виду: при имплантах под мышцей рост мышцы может слегка сдвигать имплант в стороны при напряжении. Это не опасно, но визуально может быть заметно (эффект «двойного импланта» при флексе). Некоторые профессиональные бодибилдерши поэтому выбирают субгландулярное расположение импланта. Для любителя это не критично. В целом, образ жизни с имплантами практически не отличается от обычного. Вы сможете бегать, плавать, летать самолетом, нырять – импланты этому не мешают.

Чувствительность и ощущения. После полного заживления большинство женщин отмечают, что грудь ощущается «как своя». Соски и кожа в подавляющем числе случаев сохраняют чувствительность, эрогенная функция груди не страдает. У некоторых грудь с имплантами ощущается даже более подвижной и мягкой, чем они ожидали. Конечно, если очень сильно сжать грудь, можно нащупать края импланта (особенно если он большой и установлен поверх мышцы при тонкой коже). Но в обычной жизни ни партнер, ни вы сами, скорее всего, не будете замечать чего-то инородного.

Долгосрочные изменения формы груди. Импланты не останавливают процессы старения и гравитации. Со временем (годы и десятилетия) ваша грудь все равно будет подвержена птозу – особенно если импланты тяжелые и большие. То есть через, скажем, 10-15 лет может потребоваться подтяжка груди или замена имплантов на новые (например, чтобы скорректировать возникшее опускание). Это не обязательное правило, но будьте готовы, что одна операция за всю жизнь может и не ограничиться. Пластические хирурги говорят: «импланты – не на всю жизнь, а на период жизни». В среднем раз в 10-15 лет часть пациенток делает повторную коррекцию груди – либо по медицинским показаниям (капсулярная контрактура, износ импланта), либо по желанию (сменить размер, сделать грудь подтянутее). Планируйте свой бюджет и время с учетом возможности таких событий.

Подытоживая: жизнь с имплантами мало отличается от жизни без них, за исключением необходимости периодически наблюдаться у врача и придерживаться некоторых мер осторожности (не забывать надевать спорт-бра, следить за весом, чтобы резкие его колебания не портили форму груди и т.д.). Большинство женщин отмечают повышение уверенности в себе, улучшение качества интимной жизни и просто удовольствия от своего тела после увеличения груди.

Часть 10. Мифы и частые вопросы об увеличении груди

Вокруг операции по увеличению груди существует множество мифов и заблуждений. Разберем самые распространенные из них и ответим на популярные вопросы, которые задают женщины, думающие о маммопластике.

Миф 1: «После увеличения груди нельзя кормить грудью»

Это неверно. Как уже упоминалось, подавляющее большинство женщин сохраняют способность к грудному вскармливанию после маммопластики⁹. Имплант не препятствует выходу молока, если не были повреждены обширно млечные протоки (а при подгрудном и подмышечном доступе протоки вообще не трогаются). Современные исследования подтверждают, что силиконовые импланты не вредят ни молоку, ни ребенку⁹. Поэтому, планируя беременность, вы сможете кормить малыша, как и любая другая мама. В редких случаях при разрезе по ареоле могут возникнуть трудности с ГВ, но это скорее исключение, и опытный хирург по возможности сохранит протоки.

Миф 2: «Импланты нужно менять каждые 5–10 лет»

Нет, современные импланты не имеют срока годности – если нет проблем, менять их не требуется⁹. Раньше, в 80-90-е годы, некоторые импланты действительно рекомендовалось заменять через 10 лет из-за ограниченного ресурса. Но технологии ушли вперед. Сейчас многие производители дают пожизненную гарантию на имплант от заводского брака. Конечно, если произошел разрыв или сильная капсулярная контрактура, имплант меняют – но это уже лечение осложнения, а не плановая замена по сроку. Некоторые женщины ходят с одними имплантами 20–30 лет. Важно лишь контролировать их состояние (делать УЗИ/МРТ раз в несколько лет). Так что идея «переборки» груди каждые 10 лет устарела. Менять или нет – решает врач по показаниям или вы сами, если захотите другой размер.

Миф 3: «Импланты вызывают рак и аутоиммунные заболевания»

За десятилетия исследований не получено доказательств, что грудные импланты увеличивают риск рака груди или системных болезней⁹. Большие исследования в США и Европе не выявили у женщин с имплантами более высокой заболеваемости раком молочной железы, ревматоидным артритом, красной волчанкой и т.д. Единственный специфический риск – BIA-ALCL (лимфома, связанная с текстурированными имплантами), о котором мы говорили, но он крайне редок. Даже он не рак груди, а лимфома капсулы. Что касается «синдрома грудных имплантов» (BII) – да, тысячи женщин жалуются на симптомы, но наука пока не признала этого как нозологию, т.к. нет четкой причинно-следственной связи. Важно отметить: импланты – одни из самых проверенных медицинских устройств. Перед получением допуска на рынок они проходят строгие испытания на биосовместимость. Например, силикон – инертный материал, широко используемый в медицине (в катетерах, сердечных клапанах и т.п.). Поэтому бояться, что имплант «отравит» организм, не стоит. Но, конечно, при любых необычных симптомах лучше проконсультироваться с врачом.

Миф 4: «После пластики грудь будет выглядеть неестественно, и все заметят импланты»

При грамотном подходе и умеренном выборе размера результат может быть очень естественным. Современные импланты и техники установки позволяют добиться того, что внешне грудь выглядит натурально и на ощупь мягкая⁸. Многие знаменитости и обычные женщины имеют импланты, а окружающие об этом даже не догадываются. Неестественный «шаровидный» вид обычно получается либо при выборе слишком большого импланта на маленькую грудную клетку, либо при старых методиках. Если вы стремитесь к натуральному эффекту, выбирайте размер в пределах 1–2 размеров от исходного, анатомическую форму (или не слишком высокий профиль) – и грудь будет выглядеть, как дарованная природой, только улучшенная. Наощупь правильно установленный имплант под мышцу практически не определяется. Также шрамы после заживления, как мы отмечали, почти незаметны⁶. Так что окружающие могут и не узнать о вашей операции, если вы сами не расскажете. Конечно, при очень худощавом телосложении или желании иметь очень большой бюст может быть компромисс – некоторые искусственность формы, но это осознанный выбор. В целом же миф про «сиلیکоновую грудь как мячики» остался в прошлом – сейчас так бывает редко.

Миф 5: «Имплант может лопнуть от перелета на самолете или удара»

Современные грудные импланты очень прочные. Перепады давления в самолете или на глубине не вызывают с ними никаких метаморфоз – это проверено. Удары и травмы грудью в быту обычно тоже не приводят к разрыву. Конечно, колото-резаное ранение может повредить имплант, но для этого нужно проколоть грудную клетку. В краш-тестах импланты выдерживают большое давление. Бывали анекдотичные случаи, когда женщина с имплантами попадала в ДТП – импланты смягчали удар, выполняя роль подушки (правда, сами при этом повреждались, но спасали грудную клетку). Так что не бойтесь летать самолетом – с грудью ничего не случится. При маммографии грудь сжимают специальной пластиной – и импланты тоже это выдерживают (исключительно редко случались разрывы при маммографии, но техника сейчас щадящая). Если имплант все же повредится, это обычно проявится изменением формы груди (для солевого – быстрым спадением). Солевой имплант в случае утечки просто сдуется, раствор безопасно всосется. Силиконовый имплант при разрыве чаще всего сохраняет гель внутри капсулы, поэтому грудь сразу не меняется – нужна диагностика (УЗИ/МРТ)¹¹. Но повторимся: разрывы – казуистика. Большинство производителей заявляют вероятность разрыва <1% в первые 10 лет. Так что можете смело вести активный образ жизни – импланты не хрустальные.

Миф 6: «Большая грудь = большие проблемы со спиной»

Многие беспокоятся, что если увеличить грудь, возрастет нагрузка на позвоночник, появятся боли. В действительности добавка даже 300–400 грамм на каждую сторону редко приводит к существенным проблемам. Да, очень пышногрудым женщинам (природный размер E и больше) иногда знакомы боли в спине. Но имплант в среднем весит 250–400 г, что сопоставимо, например, с плотным бюстгальтером или легкой курткой – тело вполне адаптируется. Большинство пациенток не отмечают каких-либо новых болей в спине после маммопластики. Напротив, часто улучшается осанка – женщина начинает гордо держать спину, демонстрируя обновленную грудь. Конечно, если до операции грудь была почти плоская, а вы поставили очень большой объем (скажем, 600–700 мл в каждую), то общее увеличение веса бюста более чем на 1,5 кг может давать нагрузку. Но такие случаи редки. Если у вас изначально проблемы с позвоночником, обсудите с врачом размер – возможно, не стоит выбирать чрезмерно тяжелые импланты. В норме же прибавка 0,5–1 кг спереди не повлияет значимо на мышцы спины. Тем более в компрессионном белье вначале вы постоянно ходите – оно распределяет нагрузку.

Миф 7: «После имплантов нужно полностью отказаться от сауны, бани, солнца»

Это не так. Ограничения по тепловым воздействиям касаются только первых месяцев после операции. Мы уже говорили: в первые 3 месяца избегайте загара (чтобы не ухудшить рубцы и не вызвать контрактуру)⁹. На этот же период лучше отказаться от сауны – высокая температура может усилить отек и помешать заживлению. Но когда реабилитация завершена, вы можете ходить в баню, плавать в горячих источниках и загорать. Имплант находится внутри тела, температура там близка к постоянной. Сами по себе импланты не нагреваются до опасных значений – да, силикон поглощает тепло чуть медленнее, но это не критично (некоторые отмечают, что грудь дольше остается теплой после сауны – это максимум). Так что живите обычной жизнью. Единственное – всегда помним про шрамы: их защищаем от солнца примерно год, чтобы не потемнели необратимо⁹. А в остальном – парьтесь на здоровье, имплантам это не повредит.

Мы разобрали лишь часть частых вопросов. Если у вас есть другие сомнения или слухи, которые вы слышали – лучше всего обсудить их на консультации с пластическим хирургом. Профессионал сразу отделит правду от мифов. Важно получать информацию из надежных источников: медицинских статей, мнений сертифицированных хирургов. К счастью, сегодня много открытой информации и сообществ, где женщины делятся реальным опытом. Изучив все аспекты, вы сможете принять взвешенное решение и при желании смело идти на операцию, зная, чего ожидать.

---

В заключение хочется отметить: увеличение груди – серьезный шаг, но при правильном подходе он может значительно повысить вашу самооценку и качество жизни. Тысячи женщин ежегодно проходят через эту операцию и остаются довольны². Ключ к успеху – найти квалифицированного хирурга, тщательно подготовиться, иметь реалистичные ожидания и следовать всем советам по восстановлению. Надеемся, наша подробная обзорная статья помогла вам разобраться «что к чему» в маммопластике. Красивая грудь – это достижимо и довольно безопасно, если делать все с умом. Будьте здоровы и красивы!

Краткое резюме по разделам статьи

Часть 1. Что такое увеличение груди (маммопластика)

Увеличивающая маммопластика – это операция по вставке имплантов для придания груди большего размера и красивой формы². Она является одной из самых популярных пластических операций в мире (около 15,8% всех процедур)¹. Проводится как по эстетическим причинам (маленькая грудь, потеря объема), так и по медицинским (врожденные аномалии, восстановление груди после удаления). Операция улучшает внешний вид бюста и повышает самооценку пациентки.

Часть 2. Показания и противопоказания к операции

Показания: небольшая или неразвитая грудь, выраженная асимметрия, потеря объема после беременности, возрастное опущение груди, врожденное отсутствие железы или необходимость реконструкции после мастэктомии³. Противопоказания: тяжелые заболевания (декомпенсированный диабет, онкология, нарушения свертываемости, иммунодефицит) и острые инфекции³. Не оперируют беременных и ранее чем через 6 мес. после лактации³. Перед решением об операции важно обследоваться и убедиться в отсутствии запретов.

Часть 3. Способы увеличения груди

Основные методы – установка имплантов и липофилинг (пересадка собственного жира). Импланты позволяют увеличить грудь значительно (на 1–3 размера и более) и дают долговременный результат². Липофилинг – введение жировой ткани из других зон – подходит для небольшого увеличения (примерно на 0,5–1 размер)⁸, результат частично рассасывается. Некоторое усиление бюста без операций возможно лишь временно (вакуумные системы, гормоны), но эффективно грудь растет только от имплантов или жирового трансплантата. Большинство пациенток выбирают импланты как надежный и предсказуемый способ.

Часть 4. Виды грудных имплантатов

Наполнитель: Силиконовый гель – самый популярный, обеспечивает натуральную мягкость; не связан с раком или другими болезнями⁹. Солевой раствор – применяется реже, может немного сдуваться и прощупываться¹⁰. Форма: Круглые (придают пышное декольте) или анатомические (каплевидные, выглядят естественно). Поверхность: Гладкие импланты легче вставляются, текстурированные – крепче фиксируются и реже дают капсулярную контрактуру, но связаны с редким риском лимфомы (BIA-ALCL)¹¹. Размер и профиль: Подбираются индивидуально – чем больше и выше профиль, тем заметнее бюст, но слишком большие импланты могут привести к растяжению тканей¹⁰. Современные импланты долговечны, и при правильном подборе грудь выглядит естественно.

Часть 5. Подготовка к операции

Необходимо пройти консультацию пластического хирурга, обсудить желаемый размер и план операции. Перед маммопластикой сдаются анализы крови, ЭКГ, делается маммография/УЗИ груди⁸. Врач проверяет общее здоровье и отсутствие противопоказаний. За 1–2 недели до операции рекомендуется отказаться от курения и алкоголя⁵, прекратить прием препаратов, разжижающих кровь. Накануне – легкий ужин, затем голод и жажда (не есть и не пить за 8 часов до наркоза). В день операции нужно быть в хорошем самочувствии, морально настроенным. Правильная подготовка снижает риски и улучшает исход вмешательства.

Часть 6. Как проходит операция увеличения груди

Операция длится ~1,5 часа под общей анестезией². Хирург делает небольшой разрез: либо в складке под грудью, либо по краю ареолы, либо в подмышке⁶. Затем формируется полость (карман) под имплант – под грудной мышцей или под железой, в зависимости от выбранной методики². В сформированный карман вводится стерильный имплант и аккуратно размещается. После установки накладываются внутренние и кожные швы, рана закрывается. Сразу надевается компрессионный поддерживающий бюстгальтер². Пациентка выходит из наркоза с уже увеличенной грудью. Разрезы небольшие, а через 6–12 месяцев рубцы становятся практически незаметны⁶.

Часть 7. Восстановление после операции

Первые сутки проводятся в стационаре под наблюдением⁵. Боли в груди умеренные, снимаются анальгетиками⁵. Появляются отеки и возможно небольшие синяки – они пройдут за 2–4 недели. Важно носить компрессионное белье круглосуточно ~1 месяц, оно фиксирует импланты и помогает заживлению⁵. Ограничиваются физические нагрузки: нельзя поднимать руки, тяжести ~6–8 недель⁵. Спать нужно на спине. Швы заживают за ~10–14 дней; в этот период нельзя мочить грудь. Через месяц постепенно возвращаются к обычной активности, но полная спортивная нагрузка разрешается через 2–3 месяца. Рубцы нужно беречь от солнца не менее года, чтобы не потемнели⁹. Придерживаясь рекомендаций врача, уже через 4–6 недель женщина чувствует себя хорошо, а конечный результат формируется к 3–6 месяцам, когда грудь приобретает мягкость и естественную форму.

Часть 8. Возможные осложнения и риски

Серьезные осложнения после увеличения груди редки (≈1–2%)⁴, но знать о них необходимо. Ранние осложнения: гематома (скопление крови) или серома (жидкости) вокруг импланта – обычно требуют пункции или повторной операции⁴. Инфекция раны случается нечасто, при тяжелом течении может потребовать удаления импланта на время лечения⁴. Возможна временная потеря чувствительности сосков, которая затем восстанавливается⁴. Поздние осложнения: капсулярная контрактура – образование жесткой капсулы, деформирующей грудь (лечится удалением капсулы и заменой импланта)⁴; смещение или асимметрия имплантов (корректируется повторной операцией); разрыв импланта (редко – требует замены)⁴. Очень редко развивается BIA-ALCL – лимфома, связанная с текстурированными имплантами (случаи единичны, лечится при раннем выявлении)¹¹. Риск рака груди не повышен имплантами⁹. Большинство осложнений предотвратимы – необходимо выбирать опытного хирурга, соблюдать стерильность и все послеоперационные указания⁴. При малейших признаках проблем (боль, отек, изменения формы) следует незамедлительно обращаться к врачу.

Часть 9. Результаты операции и жизнь с имплантами

Финальный результат можно оценить через 3–6 месяцев: грудь становится мягкой, отеки сходят, импланты «усаживаются» – бюст выглядит естественно и пропорционально. Шрамы к этому времени бледнеют и становятся почти незаметными⁶. Современные импланты рассчитаны на длительную службу – менять их регулярно не нужно, только если возникнет проблема или пациентка захочет другого размера⁹. Контроль состояния имплантов осуществляется ежегодно (осмотр, УЗИ или МРТ по рекомендации)¹¹. Импланты не мешают беременности и кормлению – можно выносить и вскормить ребенка, состав грудного молока не изменяется⁹. С имплантами можно заниматься спортом, летать, нырять – образ жизни практически не ограничен. Желательно носить поддерживающее белье при активностях. Через несколько лет могут потребоваться коррекции (например, подтяжка при возрастном опущении или замена импланта при разрыве), но многие женщины без проблем ходят с первыми имплантами 10–20 лет и дольше. В целом, качество жизни с имплантами у подавляющего большинства пациенток улучшается – они чувствуют себя более уверенно и отмечают повышение удовлетворенности своим телом.

Часть 10. Мифы и частые вопросы об увеличении груди

Развенчание мифов: Увеличение груди не мешает грудному вскармливанию – молочные железы функционируют, импланты не вредят ребенку⁹. Не нужно менять импланты каждые 10 лет – современные модели служат много лет без замены⁹. Импланты не вызывают рак или системные заболевания – исследования не нашли связи⁹. Грудь после операции может выглядеть очень натурально – при грамотном подборе размера и формы имплантов она мягкая и подвижная, «не выдавая» вмешательства⁸. Импланты не лопаются в самолете и не взрываются – они прочные; разрыв может случиться лишь при серьезной травме, и даже тогда это не опасно для жизни (солевой раствор просто всосется)⁴. Беременность и роды протекают обычно, грудь с имплантами растет и уменьшается как у всех; кормление безопасно. Спина от имплантов не страдает, если размер умеренный – прибавка веса груди в пределах 300–500 г обычно не вызывает болей. Сауна, бассейн, загар разрешены после полного заживления – импланты не мешают активной жизни, нужно лишь беречь свежие швы от солнца первое время. Вопросов много, и лучший путь – обсуждать их с опытным хирургом. В большинстве случаев страхи оказываются преувеличенными: увеличение груди – относительно безопасная и отработанная операция, дающая высокое удовлетворение пациенток при соблюдении всех правил. Всем, кто мечтает о красивом бюсте, важно получить достоверную информацию, взвесить за и против – и тогда решение об операции будет обдуманным и принесет желаемый результат.

Источники

1. Самая популярная операция в мире — увеличение груди. Коммерсантъ.
2. Все о проведении операции по увеличению груди. Доктор Приходько.
3. Показания и противопоказания к операции по увеличению груди. Доктор Приходько.
4. Осложнения после увеличения груди и как их избежать. Доктор Приходько.
5. Как проходит реабилитация после операции по увеличению груди. Доктор Приходько.
6. Разрезы для операции по увеличению груди. Доктор Приходько.
7. Сколько стоит увеличение груди. Bookimed.
8. Маммопластика: все про увеличение груди и ее реконструкцию. MedTour.
9. Увеличение груди: часто задаваемые вопросы. Plastic-Surgery.ru.
10. Breast augmentation: implant techniques. British Association of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons (BAPRAS).
11. Breast implant associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL). DrIgnatieva.com.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Специально для repclinica.ru