Алкоголь при ГВ: реальные риски и безопасные правила, если уж случилось

Время чтения: 26 минут

Содержание статьи

Алкоголь при ГВ - реальные риски и безопасные правила, если уж случилось

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, можно ли алкоголь кормящей маме и как это влияет на малыша. Мы разберём реальные риски употребления спиртных напитков во время грудного вскармливания (ГВ) и обсудим безопасные правила на случай, если избежать алкоголя не удалось.

Вы узнаете, какие мифы окружают тему «алкоголь и ГВ» и что говорят последние научные исследования. Поговорим о том, как алкоголь проникает в грудное молоко, повлияет ли бокал вина на сон и развитие ребёнка, и через сколько времени после выпитого можно опять кормить грудью.

В статье вас ждут мифы vs факты, важные предупреждения, пошаговый план для ситуаций, когда маме пришлось выпить, а также таблица выведения алкоголя из организма. И конечно, мы подскажем, когда стоит срочно обратиться к врачу.

Готовы разобраться в этом непростом вопросе профессионально, но дружелюбно? Тогда начнём!

Часть 1. Алкоголь при грудном вскармливании: мифы и реальность

1.1. Мифы прошлого и современность

Ещё несколько десятилетий назад существовало мнение, что немного алкоголя не повредит при грудном вскармливании. Более того, врачами иногда рекомендовали кормящим мамам пить пиво или вино для расслабления, повышения лактации и улучшения сна младенца1.

Отголоски этих советов живы до сих пор – нередко можно услышать, будто слабоалкогольное пиво полезно для лактации, а малышу не вредно, ведь «пьёт мама, а не ребёнок». На самом деле, эти представления устарели и являются мифами. Сегодня известно, что алкоголь легко проникает в грудное молоко и даже небольшие дозы способны влиять на ребёнка и на сам процесс лактации.

Недаром от 30 до 80% кормящих матерей в мире хотя бы изредка употребляют спиртное, опираясь на разные советы1. Однако современная медицина всё более склоняется к принципу: безопасной дозы алкоголя для кормящей мамы не существует1. Что же говорит научная реальность?

1.2. Алкоголь в организме мамы и молоке

Когда кормящая женщина выпивает спиртное, алкоголь быстро всасывается в кровь и практически одновременно появляется в грудном молоке2. Концентрация алкоголя в молоке становится почти такой же, как в крови мамы3. Проще говоря, если мама ощущает на себе действие алкоголя (голова «яснее не стала», присутствует даже лёгкое опьянение), то и в её молоке присутствует спирт.

Пик концентрации этанола в грудном молоке обычно наступает через 30–60 минут после выпивки натощак (и через 60–90 минут, если алкоголь употреблялся вместе с пищей)2. Алкоголь растворяется и в воде, и в жирах, поэтому беспрепятственно проникает в молочные железы.

Полностью выводится он только по мере того, как перерабатывается маминой печенью – никакие способы «очистить молоко» (например, сцеживание) не ускоряют этот процесс3.

1.3. Миф vs факт

Вокруг влияния алкоголя при ГВ существует множество заблуждений. Разберём самые распространённые из них:

Миф: «Одна рюмочка за пару часов до кормления никак не отразится на ребёнке».Факт: Даже одна стандартная доза алкоголя (около 10–14 г чистого спирта, то есть примерно бокал вина, кружка пива или 30–40 мл крепкого напитка) проникает в молоко и может повлиять на малыша. Разовые небольшие дозы, принятые не сразу перед кормлением, действительно редко вызывают серьёзные последствия.

Однако полностью безвредной такую дозу назвать нельзя – исследования показывают, что вскоре после маминого напитка дети потребляют меньше молока и спят беспокойнее1. Кроме того, официально не установлено никакого «безопасного» количества алкоголя при грудном вскармливании4.

Медицинские организации США, Великобритании, Австралии рекомендуют либо полный отказ от спиртного на весь период ГВ, либо кормление только после достаточного перерыва, позволяющего алкоголю выйти из организма (обычно не менее 2 часов на 1 порцию спиртного)1.

Более консервативные специалисты (например, некоторые в Канаде) и вовсе настаивают, что кормление молоком после выпивки недопустимо – такие врачи советуют сцеживать и выливать «алкогольное» молоко1. Хотя, подчеркнём, сцеживание само по себе не уменьшает содержание спирта – пока он есть в крови, он будет и в груди1.

Миф: «Пиво помогает прибытию молока и улучшает лактацию».Факт: Это устаревшее народное заблуждение. Действительно, компонент пива – солод (ячмень) – может повышать уровень гормона пролактина, отвечающего за выработку молока3. Но сам алкоголь парадоксально снижает продукцию молока и подавляет рефлекс окситоцинового «выброса» молока (окситоцин – гормон, который заставляет молочные железы «выдавливать» молоко по протокам)1.

В результате после выпивки грудь отдаёт молоко хуже, малыш высасывает примерно на 20% меньше молока в течение первых часов, и лактация может даже немного снизиться3 1. Исследования показали: даже однократно выпитые 12 г спирта (что эквивалентно ~1 дозе алкоголя) снижают количество выработанного молока на 9% в ближайшие 2 часа1.

Так что ни пиво, ни вино, ни другие напитки не усиливают лактацию – наоборот, эффект скорее отрицательный. Малыш недополучает питание, а мама рискует столкнуться с нехваткой молока при частых возлияниях.

Миф: «Если мама выпила, нужно сразу “сцедить и вылить” молоко, тогда новое будет чистое».Факт: Памп энд дамп (от англ. pump and dump – сцеди и вылей) не очищает грудное молоко от алкоголя5. Дело в том, что спирт находится не только в молоке, которое на данный момент в груди, но и постоянно циркулирует в крови. Молоко вырабатывается и обновляется непрерывно, и алкоголь попадает в новые порции молока, пока присутствует в крови матери.

Поэтому бесполезно сцеживаться «ради очистки» – уровень алкоголя в организме снизится лишь со временем, по мере его распада в печени3. Сцеживание после выпивки имеет смысл только для комфорта мамы – например, если грудь переполнилась, пока мама ждёт, когда можно будет кормить, то лучше сцедиться и вылить это молоко, чтобы снять давление3. Но ускорить отрезвление таким способом нельзя!

Миф: «Алкоголь через молоко может сильно опьянить малыша».Факт: Прямо напоить грудного ребёнка грудным молоком даже очень выпившей мамы маловероятно. Количество алкоголя, реально попадающее к ребёнку с молоком, существенно меньше маминой дозы. По оценкам, малыш получает около 5–6% от веса-скорректированной дозы, выпитой матерью6.

Даже в теоретическом случае сильного маминого запоя доля спирта, достигающая ребёнка, не приведёт к критическому алкогольному отравлению6. Доктор Кэтрин Ньютон поясняет: «Уровень алкоголя в молоке отражает его уровень в крови. Если содержание алкоголя в крови матери 0,1% (что соответствует серьёзному опьянению), то и молоко будет содержать 0,1%. А когда алкоголь в крови снижается, он снижается и в молоке»5.

Таким образом, ребёнок не может захмелеть от грудного молока, как взрослый от стопки водки.

Однако это не означает, что алкоголь в грудном молоке безвреден! Малыши очень чувствительны даже к малым количествам из-за незрелости печени2 и малого веса. Ниже мы рассмотрим, какие тонкие эффекты всё же проявляются у грудничков.

Как видим, реальность такова: алкоголь при грудном вскармливании – нежелательный гость. Но жизнь есть жизнь, и ситуации бывают разные. В следующих частях мы подробно рассмотрим, чем конкретно опасен алкоголь для малыша и мамы, а также какие правила помогут снизить риск, если уж случилось выпить.

Часть 2. Реальные риски употребления алкоголя во время ГВ

2.1. Непосредственное влияние на ребёнка

Поведение и сон малыша

Многие мамы отмечали, что ребёнок засыпает у груди чуть быстрее, если они выпили вина или пива. Но, к сожалению, этот сон обманчивый. Алкоголь действительно может вызвать у младенца некоторую сонливость, но сон становится поверхностным и беспокойным2.

Исследования подтвердили: после того как мама выпила, ребёнок спит в среднем на 25% меньше обычного времени, чаще просыпается, у него уменьшается доля глубокого и быстрого сна (REM) – той самой фазы, которая важна для развития мозга1. В одном эксперименте младенцы в течение 3,5 часов после маминого употребления значительного количества алкоголя практически не входили в фазу активного сна, а потом долго пытались «догнать» упущенное и всё равно спали хуже обычного в следующие сутки3.

Также отмечается, что дети становятся более беспокойными, чаще плачут и пугаются резких звуков после того, как получили грудное молоко с алкоголем3. Таким образом, вопреки надеждам на «крепкий алкогольный сон», малыш в итоге будет более раздражительным и невыспавшимся.

Снижение потребления молока

Ещё один прямой эффект – ребёнок получает меньше питания, если мама кормит его после алкоголя. Алкоголь нарушает так называемый рефлекс выделения молока: он подавляет гормон окситоцин, из-за чего молоко из груди поступает медленнее и труднее1. Малыш может сосать грудь как обычно, мама даже не всегда заметит разницу, но исследования показали, что в первые 3–4 часа после маминого употребления алкоголя объём высосанного молока снижается примерно на 20–23%3 1.

Иными словами, ребёнок недоедает, хотя может подолгу висеть на груди. После такого «голодного» кормления малыш, как правило, быстрее просит грудь снова. Это подтверждается и экспериментом с малышами: хотя они прикладывались к груди одинаковое число раз, что и обычно, общий объём потреблённого молока сократился на пятую часть3.

Не получив привычной сытости, малыш может быть капризным и часто просить есть. Кроме того, вкус и запах молока могут измениться, особенно если выпит крепкий напиток1 2. Это тоже не идёт на пользу: некоторые дети и вовсе отказываются от груди из-за изменившегося вкуса, даже когда голодны1.

Пищеварение и иммунитет

Хотя данные об этом ограничены, ряд специалистов отмечают, что алкоголь в грудном молоке способен влиять на незрелую пищеварительную систему младенца. Возможны усиленные колики, газики, изменения стула (диарея или запор) у малыша после того, как он получил дозу спирта вместе с молоком2.

Кроме того, на животных моделях показано ослабление иммунной защиты: алкоголь может подавлять работу иммунной системы ребёнка, делая его более уязвимым к инфекциям2. У людей прямая иммунная связь пока изучена мало, но теоретически постоянное присутствие алкоголя в питании младенца может снизить эффективность иммунных факторов грудного молока.

В итоге ребёнок может чаще болеть простудами и другими инфекциями.

Когда стоит волноваться?

Возникает вопрос: а может ли ребёнок получить опасную дозу алкоголя из молока? Как уже упоминалось, концентрация алкоголя в молоке почти равна концентрации в крови мамы3. Даже если мама выпила довольно много, в её крови (и молоке) содержание спирта измеряется промилле – долями процента.

Для малыша, конечно, и эти доли значимы, но случаи, чтобы грудничок получил серьёзное алкогольное отравление через молоко, науке практически не известны. Однако новорождённые особо уязвимы: их печень перерабатывает алкоголь примерно вдвое медленнее, чем у взрослого6.

Поэтому даже небольшое количество этанола дольше циркулирует в организме младенца. Например, если месячный малыш получил с молоком 20–30 мг алкоголя, его организм будет избавляться от этого дольше, чем взрослый за тот же вес-эквивалент. Отсюда – более выраженные эффекты на поведение, сон, аппетит. Ребёнок может казаться необычно вялым, сонливым, хуже брать грудь после того, как мама выпила.

Важно: если вдруг малыш слишком долго спит, его трудно разбудить для кормления, или он кажется слабым, «обмякшим» – это повод насторожиться и обратиться к врачу. В норме от небольших доз алкоголя таких сильных эффектов быть не должно, поэтому подобные симптомы могут указывать либо на большую дозу спирта у ребёнка, либо вообще на иные проблемы.

Но, повторимся, крайние случаи – большая редкость. Основные риски алкоголя для грудничка всё же связаны не с острым отравлением, а с другими, более тонкими факторами, о которых речь далее.

2.2. Долгосрочные последствия для ребён
ка

Риск задержки развития

Медики предупреждают: регулярное употребление алкоголя кормящей мамой может сказаться на развитии малыша в отдалённой перспективе. Если ребёнок постоянно получает пусть даже небольшие дозы алкоголя с молоком, существует вероятность негативного влияния на формирование его нервной системы и мозга2.

Исследования показывают ассоциации между частым употреблением алкоголя матерью в период грудного вскармливания и некоторыми отклонениями в психомоторном развитии ребёнка1. Например, у детей таких мам отмечались более медленные темпы роста, небольшие задержки в развитии моторики (двигательных навыков) и возможно даже когнитивных функций3 2.

Одна работа проследила детей до школьного возраста и выявила, что при рисковом употреблении алкоголя матерью во время лактации у детей в 6–7 лет снижалась способность к абстрактному мышлению3. Конечно, тут важно понимать: речь идёт об относительно систематическом и/или значительном употреблении алкоголя, а не о разовом бокале шампанского на Новый год.

Тем не менее, долгосрочные эффекты малых доз изучены недостаточно, и некоторые эксперты подчёркивают, что мы просто можем не знать о скрытых последствиях6. Поэтому принцип «чем меньше, тем лучше» – самый верный в отношении алкоголя при ГВ.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Отдельно следует сказать о грозном, хотя и редком явлении – СВДС (по-английски SIDS). Это внезапная смерть грудного ребёнка во сне без явной причины, зачастую связанная с нарушением дыхания. Так вот, исследования обнаружили связь между потреблением алкоголя кормящей матерью и повышенным риском СВДС2.

Причины до конца не ясны, но предполагается, что алкоголь может косвенно влиять на дыхательный центр ребёнка или увеличивать вероятность опасных ситуаций во время сна (например, мама, выпившая алкоголь, глубже спит и может не заметить, что ребёнок рядом перестал дышать). Особенно рискованно совместное сонное состояние мамы и малыша: когда мама под градусом засыпает вместе с ребёнком в одной постели, риск удушья или СВДС значительно возрастает1.

Мы ещё раз подчеркнём: спать с ребёнком в одной кровати после употребления алкоголя категорически нельзя – об этом в разделе правил ниже.

Зависимость в будущем?

Интересный и тревожный вопрос – а не повлияет ли алкоголь в грудном молоке на формирование пристрастия к алкоголю у самого ребёнка позже? Некоторые исследования на животных показали, что раннее воздействие этанола может менять чувствительность мозга и в теории повышать склонность к алкоголю в зрелом возрасте.

У людей такая связь тоже обсуждается. Есть данные, что дети, чьи матери пили во время беременности и ГВ, в будущем чаще сами сталкиваются с алкогольной зависимостью или злоупотреблением1.

Однако отделить влияние грудного вскармливания от пренатального воздействия тут трудно. Тем не менее, эта возможность – ещё один аргумент в пользу трезвости в период, когда ребёнок полностью зависит от маминого молока.

2.3. Влияние на лактацию и здоровье мамы

Снижение производства молока

Алкоголь воздействует на гормоны лактации: с одной стороны, он может повышать уровень пролактина (гормона, который стимулирует выработку молока), но с другой – резко снижает уровень окситоцина3 1.

Окситоцин, как мы уже упоминали, отвечает за «выдачу» молока из груди – его сокращение протоков, рефлекс выделения молока (let-down reflex). При низком окситоцине этот рефлекс притормаживается: молоко как бы застаивается, не вытекает наружу. В результате грудной малыш, пытаясь сосать, получает мало молока, грудь хуже опустошается.

Маме может казаться, что молока вдруг стало меньше. Исследования Менеллы и соавторов фиксировали у кормящих женщин, что после дозы алкоголя молоко сцеживалось значительно хуже, чем обычно – объём сцеженного через 2 часа был существенно ниже3.

Таким образом, спиртное не улучшает, а ухудшает лактацию в краткосрочной перспективе3. Если такие эпизоды повторяются часто, это способно повлиять и на общий уровень продукции молока.

Действительно, наблюдения за семьями показали, что мамы, которые ежедневно выпивали хотя бы 2 стандартных дозы алкоголя, примерно вдвое чаще рано прекращали грудное вскармливание, чем те, кто пил меньше или не пил вовсе1. Вероятно, причина – проблемы с количеством молока и успешностью кормления при регулярном употреблении спиртного.

Проблемы с рефлексами и безопасностью

Вреден алкоголь при ГВ не только для малыша, но и для самой мамы в контексте ухода за ребёнком. Даже небольшое количество спиртного способно слегка нарушить координацию, замедлить реакцию, притупить внимание2. Кормящая мама в таком состоянии рискует не сразу заметить потребности малыша, может неловко держать ребёнка.

Повышается риск случайностей: уронить младенца, неправильно уложить, пропустить начало его удушья срыгнутым молоком и т.п. Если мама выпила побольше, её может сильно клонить в сон, появится усталость, головная боль, тошнота – всё это очень мешает быть в полной боевой готовности, как того требует уход за малышом2.

Таким образом, алкоголь снижает способность мамы безопасно заботиться о ребёнке4. Отдельно мы уже сказали про совместный сон – это табу после выпивки, потому что реакция заторможена, и мама может не проснуться, если случайно прижмёт ребёнка или тот начнёт задыхаться.

Также нельзя кормить грудью, пока чувствуете себя нетрезвой: если есть ощущение опьянения, значит, алкоголь ещё точно в крови и молоке5. Дождитесь полного отрезвления (об этом – в правилах далее).

Психологические аспекты

Не стоит забывать и о психике мамы. Послеродовой период часто сопряжён с стрессом, тревогой, а иногда и послеродовой депрессией. К сожалению, алкоголь – депрессант по своему действию – может только усугубить эти состояния2. В момент выпивки кажется, что нервы успокоились, но на следующий день тревожность и подавленность нередко усиливаются.

Появляется ещё и чувство вины и стыда, если мама переживает, что могла навредить малышу2. Всё это негативно сказывается на эмоциональном состоянии матери, а значит, косвенно и на ребёнке. Более того, некоторым женщинам в условиях хронического недосыпа и усталости материнства бывает легко попасть в ловушку: начать «снимать стресс» частыми бокальчиками вина.

Это чревато формированием зависимости2. Алкогольная зависимость у кормящей мамы – двойной удар, ведь страдают и сама женщина, и малыш (который либо перестаёт получать грудное молоко, либо получает молоко с алкоголем, находясь под опекой нечрезвычайно трезвого родителя). Поэтому психологи призывают мам искать другие способы расслабления и помощи себе, не прибегая к спиртному регулярно.

Вывод: алкоголь и грудное вскармливание – не лучшие союзники. Вредные последствия спиртного для малыша покрывают весь спектр: от нарушенного сна и питания до потенциальных проблем с развитием и здоровьем1 2.

Для мамы же выпивка может означать снижение лактации и риска безопасности ребёнка. Поэтому врачи сходятся во мнении: идеальный вариант – полностью отказаться от алкоголя на весь период ГВ4. Это самая надёжная гарантия, что ребёнок не пострадает. Но жизнь диктует свои условия, и бывают ситуации, когда мама хочет или вынуждена выпить.

Как минимизировать вред в таких случаях? Об этом – в следующем разделе.

Часть 3. Безопасные правила: как минимизировать риск, если вы выпили

Вы уже поняли, что нулевое потребление алкоголя – самый безопасный подход для кормящей мамы и малыша. Но что делать, если обстоятельства сложились так, что избежать выпивки не удалось? День рождения, свадьба, встреча с друзьями – в жизни может возникнуть повод поднять бокал.

Ниже мы рассмотрим правила, которые помогут свести к минимуму воздействие алкоголя на грудничка. Если соблюдать эти рекомендации, однократное умеренное употребление алкоголя во время лактации может пройти без ощутимого вреда для ребёнка1.

Главное – планируйте всё заранее и проявляйте благоразумие.

3.1. Ограничиваем дозу и частоту

Первое и главное правило – ограничьте количество алкоголя. Чем меньше мама выпьет, тем меньше спирта попадёт к ребёнку. Рекомендации большинства педиатров сходятся на том, что допустимая условно безопасная доза для кормящей женщины – не более 1 стандартного напитка в день и только изредка4 5.

Один стандартный напиток – это примерно 150 мл вина, 330 мл пива или 40 мл крепкого алкоголя (в разных странах стандарты чуть варьируются, но в среднем это 10–14 г чистого спирта)4 5. Если вы выпьете одну дозу и подождёте 2 часа, серьёзного влияния на ребёнка не произойдёт4.

Однократное случайное употребление до 1–2 доз алкоголя практически не наносит вреда малышу, как отмечают специалисты1. Ключевое слово – однократное, а не регулярное. Если же у вас намечается мероприятие, где сложно ограничиться одним бокалом, подумайте дважды. Регулярное превышение одной порции в день несёт вышеописанные риски и явно не рекомендуется5.

Кроме количества, важна и частота. Старайтесь не пить спиртное ежедневно. Если уж возникла ситуация выпить, пусть это будет не чаще, чем раз в неделю, а лучше – раз в месяц или реже.

Например, выпили бокал вина на празднике – после этого сделайте длительный перерыв, дайте организму и малышу «отдохнуть» от подобных эпизодов. Чем реже – тем лучше.

Также учитывайте возраст ребёнка. В первый месяц жизни малыша педиатры настоятельно советуют полностью исключить алкоголь1. Новорождённый крайне чувствителен: у него ещё совсем незрелые системы, частое кормление (каждые 2–3 часа), неустойчивый сон. Даже капля спирта ему ни к чему.

По мере взросления (после 3–6 месяцев) ребёнок крепнет, промежутки между кормлениями увеличиваются – в этом возрасте случайный бокал маминого шампанского уже менее критичен. Но всё равно – лучше повременить, пока малышу не исполнится хотя бы 1 месяц1, прежде чем позволить себе даже небольшую дозу алкоголя.

Важно: Если вы страдаете алкогольной зависимостью или чувствуете, что не можете отказаться от ежедневного употребления – кормить грудью в такой ситуации небезопасно. Речь идёт о случаях, когда мама выпивает 3 и более стандартных доз каждый день, то есть находится фактически в состоянии постоянного присутствия алкоголя в организме.

Для малыша это очень вредно, и врачи рекомендуют перевести ребёнка на искусственное вскармливание в подобных случаях1. Конечно, это непростой шаг, но хроническое воздействие алкоголя через молоко ещё хуже.

Обязательно обратитесь к врачу для помощи с зависимостью – об этом мы ещё скажем в разделе про обращение к врачу.

3.2. Планируем время: когда кормить после алкоголя?

Второй краеугольный момент – время, через которое можно возобновить кормления после выпивки. Здесь действует простое правило: чем больше выпито, тем дольше ждём. Организм должен успеть вывести алкоголь из крови, тогда он исчезнет и из молока.

Универсальная рекомендация от специалистов Центра по контролю заболеваний (США) гласит: после одного стандартного напитка следует подождать не менее 2 часов перед следующей кормёжкой5 4. Если мама приняла две порции, паузу увеличивают примерно до 4–5 часов5.

Учтите, это усреднённые оценки для женщины среднего телосложения. Скорость выведения алкоголя зависит от индивидуальных факторов: массы тела, скорости обмена веществ, принятой пищи и т.д.

Ниже приведена таблица сравнения времени выведения в зависимости от веса мамы и количества выпитого:

Таблица сравнения: время полного выведения алкоголя из организма кормящей мамы (примерно с момента начала употребления)1.

Масса тела мамы, кг 1 стандартная доза (≈10–12 г спирта) 2 стандартные дозы 3 стандартные дозы
55 ~1 час 55 минут ~3 часа 51 минут ~5 часов 46 минут
70 ~1 час 42 минуты ~3 часа 23 минуты ~5 часов 5 минут
86 ~1 час 31 минута ~3 часа 2 минуты ~4 часа 32 минуты

Как видно, более полная мама перерабатывает ту же дозу чуть быстрее, а миниатюрной женщине требуется почти 2 часа на одну порцию. Но в целом средняя цифра – 2 часа на один напиток – оправдана.

Это подтверждает и Лига Ла Лече: они советуют кормить прямо перед употреблением алкоголя и делать паузу около 3 часов до следующего кормления3, чтобы ребёнок получил молоко с минимальным количеством спирта. Помните, что отсчёт времени ведётся от начала питья1.

То есть, если вы выпили бокал вина за ужином с 19:00 до 19:30, то ориентировочно к 21:30–22:00 одна доза уже метаболизируется. А если это были два бокала до 20:00, то кормить лучше не ранее полуночи (через ~4 часа).

Что делать, если ребёнку пора кушать раньше, а время ещё не вышло? Тут несколько опций:

  • Если возможно, отложите кормление. Иногда малыш может потерпеть чуть дольше обычного, особенно если его чем-то занять. Или же можно попробовать укачать, чтобы он проспал время, пока алкоголь не выйдет.
  • Если ждать нельзя, используйте заранее сцеженное молоко. Это лучший вариант. Спланируйте заранее: если знаете, что будете пить, сцедите грудное молоко до выпивки и оставьте в бутылочке3.

Когда придёт время кормить, просто дайте это молоко ребёнку. Оно безопасно, а свою грудь вы тем временем можете не давать, пока не истечёт нужная пауза.

  • В крайнем случае дайте смесь один раз. Если под рукой нет сцеженного грудного молока, а ребёнок плачет от голода, лучше разово предложить адаптированную смесь, чем кормить грудью, пропитанной алкоголем.

Однако, педиатры отмечают, что однократное кормление грудью с небольшим количеством алкоголя всё-таки безопаснее, чем смесь1. Грудное молоко – ценнейший продукт, и одна «алкогольная» порция не причинит острого вреда, тогда как лишение ребёнка грудного вскармливания (даже временно) может повлиять на пищеварение, микрофлору, иммунитет.

Поэтому, если вы выпили небольшую дозу (1–2 бокала) и времени прошло достаточно (часа 2–3), можно накормить грудью, особенно если альтернативы нет. Но если выпито было прилично или пауза после выпивки совсем маленькая – тогда уж лучше смесь, чем рискнуть.

Пошаговый план: безопасное употребление алкоголя при ГВ. Давайте сведём воедино все рекомендации в виде краткого чек-листа:

  1. Полностью исключите алкоголь в первый месяц жизни ребёнка1. Его организм слишком слаб для любых экспериментов.
  2. Планируйте заранее. Если знаете, что будет повод выпить, подготовьте почву: сцедите молоко заранее для одного-двух кормлений3, чтобы не прикладывать малыша к груди раньше времени.

По возможности выберите время, когда у ребёнка длинный интервал сна (например, выпивайте сразу после вечернего последнего кормления – тогда есть шансы, что малыш проспит несколько часов подряд).

  1. Не пейте натощак. Обязательно поешьте до и во время употребления алкоголя1. Еда замедляет всасывание спирта и снижает пик его концентрации в крови3, соответственно, и в молоке.

Также пейте воду, сок или другие безалкогольные напитки вместе с алкоголем – это разведёт алкоголь в желудке и уменьшит его концентрацию.

  1. Следуйте правилу «одна доза – два часа». После одного напитка выждите хотя бы 2 часа до кормления4. После двух – не менее 4 часов. Если выпито больше трёх – кормить грудью в ближайшие 6–8 часов не стоит вовсе.

Лучше дать сцеженное ранее молоко или смесь, а своё молоко за это время сцедить и вылить.

  1. Сцеживайтесь по необходимости, но не «для очистки». Если грудь переполнилась, пока вы ждёте вывода алкоголя – сцедите молоко и вылейте, чтобы облегчить состояние3.

Помните, сцеживание не удаляет алкоголь из организма, оно лишь не даст застою молока и сохранит лактацию1. Когда пройдёт нужное время, можно снова кормить грудью как обычно.

  1. Не заменяйте систематически грудь бутылкой из-за выпивки. Если случай единичный – окей. Но если вы чувствуете, что часто выпиваете и вынуждены кормления заменять сцеженным или смесью, то это знак: либо пить надо бросать, либо кормление грудью окажется под угрозой.

Постоянное несоблюдение режима «кормлю – не кормлю» может снизить лактацию и вообще нарушить гармонию ГВ.

  1. Следите за состоянием малыша. После «того самого» кормления, когда в молоке был алкоголь, наблюдайте за ребёнком. Возможно, он заснёт быстрее обычного, так как алкоголь немного успокаивает2.

Но будьте готовы, что сон будет тревожным и коротким2. Малыш может проснуться раньше, чем обычно, и попросить есть – это нормально, ведь он получил меньше молока. Не раздражайтесь, а постарайтесь компенсировать ему питание чуть более частыми кормлениями на следующий день.

  1. Строжайше запрещено спать совместно! После употребления даже малого количества алкоголя нельзя спать с ребёнком в одной постели1. Если настал период ночного сна и вы чувствуете остатки алкоголя, положите малыша отдельно, на безопасную поверхность (соблюдая все правила безопасного сна).

Идеально – чтобы с ребёнком рядом был трезвый взрослый, который присмотрит, пока мама спит1. Если такого нет – организуйте безопасное спальное место для крохи отдельно от себя.

  1. Не стесняйтесь выбирать безалкогольные альтернативы. Сейчас есть множество безалкогольных вин и пива. Если вы на мероприятии и не хотите лишний раз рисковать – закажите себе такой напиток.

Вы будете «при деле», но без ущерба для малыша3. Кстати, иногда проще вовсе отказаться от похода на мероприятие, где все будут выпивать, чем мучиться там с мыслями о грудном молоке. Это нормально – поставить на первое место себя и ребёнка.

Важно: если вы чувствуете давление со стороны окружающих выпить «за компанию», помните – здоровье вашего малыша важнее чужого мнения. Всегда можно сказать, что вы на лекарствах, за рулём или просто не хотите. Ваше тело – ваше дело.

Следуя этим шагам, вы существенно обезопасите ребёнка. Большинство экспертов сходятся: умеренное эпизодическое употребление алкоголя (1 напиток в день или реже) совместимо с грудным вскармливанием при условии соблюдения времени до кормления5 6. Но ключевое слово – умеренное и при соблюдении мер предосторожности.

Важно: Единственный способ полностью убрать алкоголь из грудного молока – это подождать достаточное время. Ни кофе, ни холодный душ, ни обильное питьё, ни сцеживание – ничто не ускорит метаболизм алкоголя в организме мамы.

Только печень со временем нейтрализует спирт3. Поэтому не верьте советам «проспаться часок и покорми, всё выйдет» – рассчитывайте время трезвения согласно выпитой дозе. И, конечно, не садитесь за руль с ребёнком, если вы выпили, даже немного.

Ваше состояние должно быть полностью нормальным, «как обычно» – это гарантия безопасности и для кормления, и для ухода за малышом5.

Часть 4. Когда срочно к врачу

В большинстве случаев эпизод употребления алкоголя при ГВ не требует вмешательства врачей. Но есть ситуации, когда помощь специалиста необходима незамедлительно – ради благополучия и мамы, и ребёнка.

  1. Признаки алкогольной интоксикации у ребёнка. Если после кормления грудью, последовавшего за маминым употреблением алкоголя, вы заметили у малыша тревожные симптомы – например, он чрезмерно сонливый, его сложно разбудить на кормление, у него нарушена координация (вялое сосание, «западает» дыхание), или появилось покраснение на коже, рвота – немедленно обращайтесь к врачу.

Такие признаки встречаются крайне редко, но их нельзя игнорировать. Возможно, малыш получил более высокую дозу спирта, чем предполагалось, или у него индивидуальная реакция. В любой случае, педиатр должен осмотреть ребёнка.

Если признаки серьёзные (ребёнок не просыпается, дыхание ослаблено), вызывайте неотложку. Повторим, вероятность такого развития событий крайне мала, но бдительность терять нельзя.

  1. Мама не может контролировать употребление. Если вы обнаруживаете, что слишком часто тянетесь к бутылке, и вам тяжело отказаться от алкоголя ради малыша – это тревожный звонок. Алкогольная зависимость может развиваться незаметно, особенно на фоне стресса, недосыпа и одиночества, с которыми сталкиваются молодые мамы.

Если ежедневный «бокал для расслабления» стал нормой или дозы повышаются, срочно обратитесь к врачу. Поговорите с вашим терапевтом или наркологом, посетите психолога. Есть специальные организации и группы поддержки, помогающие людям с алкоголем.

Помните, что ребёнку нужна здоровая и трезвая мама. Лучше вовремя получить помощь, чем рисковать здоровьем малыша и своим. Лига Ла Лече советует: если вы или ваши близкие обеспокоены, что вы «самолечитесь» алкоголем от стрессов или употребляете его чрезмерно, обязательно заручитесь поддержкой медиков3.

  1. Необходимость приёма алкоголя по медицинским показаниям. Редко, но бывает: кормящей маме назначают лекарство, содержащее алкоголь (например, настойку) или процедуру, связанную с приёмом спиртового раствора.

В такой ситуации лучше проконсультироваться с врачом, который назначил лечение, и с педиатром. Возможно, дозы там мизерные и не опасны, а может потребоваться пауза в ГВ или замена препарата на безалкогольный аналог.

Не стесняйтесь уточнять у врача, как быть с кормлением, если лечение подразумевает алкоголь.

  1. Переход на смесь из-за алкоголя. Если вы честно решили, что не сможете воздерживаться от алкоголя и предпочитаете прекратить грудное вскармливание, чтобы не подвергать ребёнка риску – обсудите это с педиатром.

Врач поможет подобрать подходящую смесь и режим питания, а также подскажет, как безопасно свернуть лактацию. Конечно, грудное молоко – бесценный продукт, и отказываться от него ради алкоголя очень нежелательно.

Но жизнь бывает разной, и лучше здоровая, ухоженная смесью ребенок, чем грудничок, постоянно получающий этанол и живущий с маминым алкоголизмом1. Просто примите это решение вместе с врачом, чтобы минимизировать стресс для малыша и для себя.

Напоследок отметим: не стесняйтесь обращаться за помощью. Порой молодым мамам кажется, что они «должны справляться сами» и боятся осуждения. Но врачи видели всякое и стоят на вашей стороне. Если ситуация вышла из-под контроля – будь то здоровье ребёнка или ваше собственное пристрастие – лучше перестраховаться и получить квалифицированную поддержку.

Теперь, когда мы всесторонне обсудили тему, давайте подведём итоги. Ниже вы найдёте краткое резюме основных разделов статьи – для быстрого повторения и запоминания.

Краткое резюме

Часть 1. Алкоголь при грудном вскармливании: мифы и реальность

Алкоголь проникает в грудное молоко в концентрации, близкой к крови матери. Пик наступает через ~30–60 минут натощак2. Старые советы о пользе пива для лактации – мифы. На самом деле даже одна доза снижает выработку молока и замедляет его поступление к ребёнку1.

Миф «сцеди и вылей» тоже разоблачён: сцеживание не очищает молоко от спирта, только время выводит алкоголь из организма3. Безопасной дозы при ГВ не определено4, но многие специалисты допускают эпизодическое 1–2 напитка при условии ожидания перед кормлением. Главное – соблюдать меру и время.

Часть 2. Риски употребления алкоголя во время ГВ

Для ребёнка: Алкоголь в молоке может сделать сон малыша беспокойным и коротким1. Малыш получает на 20% меньше молока в первые часы после маминого напитка1, из-за подавления окситоцина. Возможны отказ от груди из-за изменённого вкуса молока2, колики и ослабление иммунитета2. При регулярном употреблении – риск задержки развития (двигательные, когнитивные навыки)2 и даже больший шанс СВДС (внезапной смерти во сне)2.

Для мамы: Алкоголь снижает лактацию, затрудняет кормление1. Нарушает координацию и реакцию, повышая риск несчастных случаев с ребёнком2. Усиливает усталость, депрессию, вызывает чувство вины2.

Возможна психологическая зависимость. Вывод: алкоголь и ГВ несовместимы, риск для ребёнка слишком велик, чтобы пить регулярно.

Часть 3. Безопасные правила, если уж пришлось выпить

Ограничьте дозу: не более 1 стандартного напитка в день и то не каждый день4. Лучше пореже – раз в неделю или месяц. В первый месяц жизни малыша – никакого алкоголя1. Планируйте время: после 1 бокала ждите минимум 2 часа до кормления5, после 2 – ~4 часа. Отсчёт с начала употребления. Лучше пить сразу после кормления, а не до.

Сцедите молоко заранее и покормите ребёнка из бутылочки, если пауза после выпивки недостаточна3. Не кормите и не спите с малышом, пока пьяны! Дождитесь, когда состояние станет абсолютно трезвым (никакого ощущения опьянения)5. Не пейте натощак, ешьте и пейте воду во время застолья – это снизит всасывание алкоголя3. Если грудь налилась – сцедите и вылейте молоко для своего комфорта3.

Не позволяйте алкоголю вытеснить ГВ: эпизод – ладно, но если выпивки часты, вы рискуете лактацией и здоровьем малыша. В целом, при редком умеренном употреблении и соблюдении времени до кормления, алкоголь можно совместить с ГВ без вреда для ребёнка6 – но чем реже, тем лучше!

Часть 4. Когда срочно к врачу

Обратиться к врачу нужно, если:
– У ребёнка появились тревожные симптомы после кормления (излишняя сонливость, слабость, проблемы с дыханием) – лучше перестраховаться и показать малыша врачу.
– Мама не может отказаться от алкоголя, пьёт часто или много – это повод срочно искать помощи у специалистов (нарколога, психолога)3. Возможно, стоит прекратить ГВ ради безопасности ребёнка, но сделать это следует под контролем врача.
– Возникли вопросы по лечению с алкоголем (настойки и пр.) – обсудить с врачом, как это совмещать с кормлением.

Берегите себя и своего малыша – здоровье и трезвый разум мамы бесценны для успешного грудного вскармливания и развития ребёнка!


Источники

  1. Грудное вскармливание и алкоголь ВИРИЛИС
  2. Алкоголь и грудное вскармливание: почему это опасно для мамы и малыша ГБУЗ РТ «Реснаркодиспансер»
  3. Drinking Alcohol and Breastfeeding La Leche League International
  4. Breastfeeding and alcohol: Is it OK to drink? Mayo Clinic
  5. Can You Drink Alcohol While Breastfeeding? Cleveland Clinic
  6. Alcohol and breastfeeding PubMed

Loading


Ещё по теме