Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о боли в стопах и пятках после беременности — проблеме, которую молодые мамы нередко игнорируют, списывая на «просто устала».

Между тем боль при первых шагах после подъёма с постели, жжение в пятке после длительного стояния или нарастающий дискомфорт при ходьбе — это вполне конкретные симптомы, имеющие анатомическую причину и поддающиеся лечению.

Мы разберём, что происходит со стопой во время беременности и после родов: как набранный вес, гормон релаксин и изменение биомеханики влияют на подошвенную фасцию и своды стопы. Объясним, почему плантарный фасциит особенно часто дебютирует именно в послеродовом периоде. Расскажем о диагностике, консервативном лечении и профилактике, дадим советы по выбору обуви. Развеем мифы и обозначим симптомы, при которых нужно обратиться к врачу.

В конце, по традиции, вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Анатомия: что такое подошвенная фасция и зачем она нужна

Чтобы понять механизм боли, нужно сначала разобраться в устройстве стопы. Это не просто «основание» тела — а сложная биомеханическая конструкция из 26 костей, 33 суставов и более 100 мышц, сухожилий и связок. И ключевую роль в этой конструкции играет подошвенная фасция.

Подошвенная фасция (от латинского fascia plantaris) — это плотный соединительнотканный тяж, идущий по подошвенной поверхности стопы от пяточной кости до оснований пальцев. Именно она формирует и поддерживает продольный свод стопы — тот самый подъём посередине, который не касается земли при ходьбе.

Функция фасции — работать как пружина и амортизатор одновременно. При нагрузке на стопу свод уплощается, фасция растягивается и накапливает энергию; при отталкивании — возвращается в исходное состояние, возвращая эту энергию в движение. Это называется «механизм лебёдки» (windlass mechanism) — один из ключевых биомеханических феноменов нормальной ходьбы¹.

Место прикрепления фасции к пяточной кости — её самый нагруженный участок. Именно здесь концентрируется максимальное натяжение при каждом шаге, и именно здесь чаще всего развивается воспаление при плантарном фасциите.

1.1. Что такое плантарный фасциит

Плантарный фасциит — это дегенеративно-воспалительное поражение подошвенной фасции в месте её прикрепления к пяточной кости. Термин «фасциит» буквально означает «воспаление фасции», хотя современные морфологические исследования показывают, что в основе процесса лежат не только воспалительные, но и дегенеративные изменения — микронадрывы и нарушение структуры коллагена². Поэтому в профессиональной литературе всё чаще используется термин «плантарная фасциопатия», однако в быту прижилось именно «фасциит».

Плантарный фасциит — наиболее частая причина боли в пятке у взрослых. В общей популяции им страдают около 10% людей на протяжении жизни². У беременных и женщин в послеродовом периоде заболевание встречается непропорционально часто — и тому есть конкретные причины.

1.2. «Пяточная шпора» — это то же самое?

Нередко пациентки, сделав рентген, обнаруживают на снимке «пяточную шпору» — костный нарост (остеофит) в месте прикрепления фасции к пяточной кости — и решают, что именно он является источником боли.

Это заблуждение. Пяточная шпора — следствие хронического натяжения фасции и отложения кальция в месте микронадрывов, она нередко обнаруживается у людей без каких-либо жалоб. Прямой зависимости между размером шпоры и выраженностью боли нет¹. Источником боли является воспалённая и повреждённая фасция, а не шпора.

Часть 2. Почему беременность и послеродовой период — время риска для стоп

Послеродовой плантарный фасциит — это не случайное совпадение, а закономерное следствие целого ряда физиологических изменений, которые происходят в организме женщины за девять месяцев беременности.

2.1. Роль релаксина: «универсальный размягчитель» связок

Главный «виновник» проблем со стопой при беременности — уже знакомый нам гормон релаксин. Его основная задача — размягчить связки и суставы таза, чтобы они могли растянуться в родах и пропустить ребёнка. Но релаксин действует системно — на все связки организма, включая связки стопы³.

Под влиянием релаксина капсульно-связочный аппарат стопы размягчается. Своды стопы, которые поддерживаются в том числе связками, начинают проседать. Развивается физиологическое плоскостопие беременных — уплощение продольного свода, увеличение площади опоры и «распластывание» стопы.

Принципиально важный момент: релаксин продолжает вырабатываться при грудном вскармливании — вместе с пролактином. Это означает, что связки стопы остаются размягчёнными на протяжении всего периода лактации. Стопа не «возвращается» к добеременному состоянию, пока женщина кормит грудью³.

Исследования показывают, что у части женщин уплощение свода стопы, сформировавшееся в беременность, не восстанавливается полностью даже после прекращения ГВ — стопа необратимо «оседает» на 2–10 мм в длину и ширину⁴. Это объясняет, почему многие женщины после родов обнаруживают, что обувь привычного размера стала тесной.

2.2. Влияние набранного веса

За беременность женщина в среднем набирает 10–16 кг. Часть этого веса — ребёнок, плацента, околоплодные воды; часть — жировые депо и увеличенный объём крови. В любом случае нагрузка на стопы резко возрастает.

Подошвенная фасция не рассчитана на длительную избыточную нагрузку. При каждом шаге через неё передаётся сила, примерно в 2–3 раза превышающая массу тела¹. При наборе 12–15 кг нагрузка на фасцию возрастает на десятки процентов — при каждом шаге, тысячи раз в день.

В послеродовом периоде масса тела снижается постепенно. У ряда женщин избыточный вес сохраняется месяцами. При этом стопа — с уже размягчёнными связками — продолжает нести повышенную нагрузку. Совокупность гипермобильных связок и избыточного веса создаёт идеальные условия для перегрузки и микронадрывов фасции².

2.3. Изменение биомеханики ходьбы

Во время беременности центр тяжести тела смещается вперёд из-за увеличенного живота. Компенсируя это, женщина несколько отклоняет корпус назад, меняет паттерн (характер) ходьбы: шаг становится шире, нагрузка на пятку увеличивается⁴.

После родов этот изменённый стереотип движения может сохраняться по инерции. Плюс — появляется новая нагрузка: ношение ребёнка на руках. Молодая мама носит груз весом 3–5 кг (а потом и больше) по несколько часов в день, нередко в домашних тапочках без какой-либо амортизации и поддержки свода.

Тапочки — отдельная тема. Домашняя обувь без каблука, без поддержки свода, без амортизирующей подошвы создаёт максимальную нагрузку на подошвенную фасцию. Именно поэтому боль в пятке особенно характерна для первых шагов утром: за ночь в лежачем положении фасция сокращается, а первый шаг на твёрдый пол в тапочках резко её растягивает.

Часть 3. Симптомы плантарного фасциита: как распознать

3.1. Классическая картина

Плантарный фасциит имеет настолько характерную клиническую картину, что опытный врач нередко ставит диагноз уже после описания жалоб, ещё до осмотра.

Главный симптом — боль в пятке при первых шагах после сна или после длительного отдыха. Женщина встаёт с постели — и первые 5–10 шагов даются с трудом: боль острая, жгучая, иногда описывается как «наступила на гвоздь» или «в пятке стекло». Потом, по мере «расхаживания», боль уменьшается или проходит полностью.

Это явление называется «утренней скованностью» или «стартовой болью» и объясняется тем, что за ночь в повреждённой фасции начинается частичное заживление микронадрывов. Первые шаги снова разрывают эти нежные спайки — отсюда острая боль. После «разогрева» кровоснабжение улучшается, и боль стихает.

Парадокс, который часто сбивает пациентов с толку: боль возвращается после длительной нагрузки. К вечеру, после дня на ногах или долгой прогулки, она снова нарастает. Кажется, что «ходьба вредна» — хотя в умеренных количествах она необходима.

3.2. Характеристики боли

• Локализация: как правило, у медиального (внутреннего) края пятки, иногда — по всей подошве от пятки к пальцам.
• Характер: жгучая, острая, давящая — варьирует от человека к человеку.
• Усиление: при первых шагах после сна, после длительного стояния или ходьбы, при ходьбе босиком по твёрдой поверхности, при подъёме по лестнице.
• Ослабление: после «разогрева» в начале ходьбы, в обуви с хорошей амортизацией и поддержкой свода, после растяжки фасции.
• Боль обычно односторонняя, но может быть двусторонней — особенно при системных причинах².

3.3. Симптом, который проверяют при осмотре

Диагностический признак, который врач проверяет при осмотре: болезненность при надавливании на медиальный бугор пяточной кости — место прикрепления фасции. Давление пальцем на эту точку воспроизводит характерную боль пациента. Чувствительность этого теста достаточно высока¹.

Ещё один информативный тест — дорсифлексия пальцев: врач тянет большой палец стопы вверх, натягивая фасцию. Это усиливает боль в пятке и подтверждает диагноз.

Часть 4. Диагностика: нужны ли дополнительные исследования

4.1. Клиническая диагностика как основа

В большинстве случаев диагноз плантарного фасциита ставится клинически — на основании характерных жалоб и осмотра, без дополнительных исследований¹. Нет нужды «для подтверждения» делать рентген или УЗИ, если клиническая картина типична.

Дополнительные исследования нужны в нескольких ситуациях:

• Атипичная клиническая картина — боль не соответствует описанному выше паттерну.
• Отсутствие эффекта от стандартного консервативного лечения через 6–8 недель.
• Подозрение на другую причину боли в пятке (стресс-перелом, опухоль, системное заболевание).

4.2. УЗИ подошвенной фасции

Ультразвуковое исследование — наиболее доступный и информативный метод визуализации при плантарном фасциите. Позволяет измерить толщину фасции (при фасциите она утолщена — более 4 мм у места прикрепления), оценить её структуру, выявить участки нарушения нормальной архитектуры волокон и признаки воспаления⁵. УЗИ также используется для прицельного введения препаратов (инъекции под контролем УЗИ).

4.3. Рентгенография

Рентген стопы при плантарном фасциите информативен мало — сама фасция на нём не видна. Его назначают для исключения стресс-перелома пяточной кости или оценки пяточной шпоры. Наличие шпоры на рентгене не меняет тактику лечения — и, как уже говорилось, не является источником боли само по себе.

4.4. МРТ

МРТ назначают при атипичной картине или при подозрении на надрыв фасции. На МРТ хорошо виден отёк фасции, участки разрыва, сопутствующий отёк костного мозга пяточной кости. При типичном неосложнённом фасциите МРТ избыточна⁵.

4.5. С чем нужно дифференцировать

Не вся боль в пятке — плантарный фасциит. Схожие симптомы дают несколько состояний:

• Стресс-перелом пяточной кости — боль более диффузная, нет характерной «стартовой боли», есть болезненность при сжатии пятки с боков. Подтверждается МРТ.
• Невропатия медиального подошвенного нерва — жжение и онемение по внутренней поверхности стопы, нет чёткой утренней скованности.
• Синдром тарзального канала — сдавление большеберцового нерва в канале у лодыжки; боль и онемение распространяются на всю подошву и пальцы.
• Атрофия жировой подушки пятки — «прожигающая» боль при ходьбе по твёрдым поверхностям у пожилых и у людей с длительным дефицитом веса. При осмотре пятка визуально «плоская», без нормальной жировой амортизирующей подушки.
• Серонегативный спондилоартрит (реактивный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит) — системные воспалительные заболевания, при которых воспаление энтезисов (мест прикрепления сухожилий к кости) является одним из характерных симптомов. При двусторонней боли в пятках у молодой женщины следует исключить воспалительную патологию².

Часть 5. Консервативное лечение: от простого к сложному

Хорошая новость: у 80–90% пациентов плантарный фасциит разрешается самостоятельно в течение 12 месяцев при консервативном лечении². Ключевое условие — последовательное применение доказательных методов, а не ожидание само по себе.

5.1. Разгрузка и коррекция нагрузки

Прежде всего необходимо снизить повторяющуюся травматизацию фасции.

Откажитесь от ходьбы босиком дома на период лечения — это первая и самая простая мера. Жёсткий пол без амортизации максимально нагружает фасцию. Вместо тапочек-«шлёпанок» носите дома обувь с поддержкой свода и мягкой подошвой — например, кроссовки.

Ограничьте нагрузки, провоцирующие боль. Длительная ходьба по твёрдым поверхностям, стояние на месте, подъём по лестнице без лифта — всё это усиливает воспаление в острый период. Не нужно полностью отказываться от движения, но разумное ограничение на 2–4 недели ускоряет выздоровление.

Контроль веса. Снижение массы тела — один из наиболее эффективных долгосрочных факторов при плантарном фасциите. Каждый лишний килограмм создаёт дополнительную нагрузку на стопу при каждом шаге. Постепенное, физиологичное снижение веса после родов уменьшает нагрузку на фасцию и улучшает прогноз².

5.2. Растяжка — главный инструмент лечения

Растяжка подошвенной фасции и икроножных мышц (комплекса «икра — ахилл — подошва») — наиболее доказательный консервативный метод лечения плантарного фасциита. Систематические обзоры показывают, что регулярные упражнения на растяжку дают выраженное и устойчивое снижение боли⁶.

Упражнение 1: Растяжка фасции «у кровати»

Выполнять до первого шага после сна — именно это предотвращает «стартовую боль».

Сядьте на краю кровати. Возьмите большой палец ноги руками и потяните его к себе (тыльное сгибание). Вы почувствуете натяжение вдоль всей подошвы. Удержите 10 секунд, повторите 10 раз. Затем встаньте — первые шаги будут значительно менее болезненными.

Упражнение 2: Растяжка икроножной мышцы у стены

Встаньте лицом к стене, упритесь руками. Поставьте одну ногу сзади, пятка на полу, носок вперёд. Медленно наклоняйтесь к стене, сгибая переднюю ногу — задняя нога должна оставаться прямой с пяткой на полу. Удержите 30 секунд, 3 подхода по 3 раза в день⁶.

Упражнение 3: Растяжка на ступеньке

Встаньте на ступеньку лестницы, стоя на носках. Медленно опустите пятки ниже края ступеньки — почувствуете глубокое натяжение в голени и подошве. Удержите 15–30 секунд, повторите 5–10 раз.

Упражнение 4: Раскатка стопы

Поставьте под стопу теннисный мяч, бутылку с замороженной водой или специальный ролик. Медленно перекатывайте стопу вперёд-назад с умеренным давлением в течение 2–5 минут. Холодная бутылка дополнительно снимает воспаление.

5.3. Ортопедические стельки и правильная обувь

Ортопедические стельки с поддержкой продольного свода и амортизирующей пяточной зоной — один из ключевых методов лечения и профилактики плантарного фасциита. Стельки перераспределяют нагрузку, уменьшая натяжение фасции при ходьбе.

Различают готовые (аптечные) стельки и индивидуальные ортопедические стельки, изготовленные по слепку стопы конкретного человека. Для большинства пациентов хорошие готовые стельки (мягкие, с поддержкой свода, с гелевой пяточной вставкой) дают достаточный эффект. При выраженном плоскостопии или атипичной форме стопы показаны индивидуальные стельки — их изготавливает ортопед или специализированный техник⁵.

Требования к обуви при плантарном фасциите:

• Наличие небольшого каблука — 2–4 см. Полностью плоская обувь максимально нагружает фасцию; небольшой подъём пятки уменьшает её натяжение.
• Жёсткая подошва с хорошей амортизацией.
• Поддержка продольного свода — обувь не должна быть «пустой» внутри.
• Широкий носок — стопе нужно место; тесная обувь нарушает биомеханику.

Обувь без задника («шлёпанцы»), тонкие балетки, кеды без стельки, домашние тапочки-«шлёпки» — противопоказаны в острый период. Для дома в этот период подходят кроссовки или закрытая обувь со стелькой⁵.

5.4. Ночная шина (ортез)

Ночная шина — ортез, удерживающий стопу в положении лёгкого тыльного сгибания (носок на себя) во время сна. Это поддерживает фасцию в слегка растянутом состоянии всю ночь, предотвращая её укорочение и значительно уменьшая «стартовую боль» при первых шагах утром.

Доказательная база ночных шин при плантарном фасциите достаточно убедительна: они эффективны, особенно при хроническом течении и выраженной утренней боли⁶. Шина продаётся в ортопедических магазинах, существуют как жёсткие (гильзовые), так и мягкие (носочные) варианты. Мягкий вариант — «носок с фиксатором» — удобнее для молодой мамы, которой может ночью понадобиться встать к ребёнку.

5.5. Противовоспалительная терапия

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — ибупрофен, диклофенак, напроксен — снижают болевой синдром и воспаление. При ГВ разрешён ибупрофен в стандартных дозах (400–600 мг 3 раза в день с едой) — он минимально проникает в молоко⁷. Курс — не более 7–10 дней подряд без врачебного контроля.

Местное применение НПВС — гели и кремы с диклофенаком или кетопрофеном — нанесение на область пятки 2–3 раза в день. При ГВ местные НПВС безопаснее системных: всасывание через кожу минимально. Эффективность местных форм при плантарном фасциите умеренная, но они хороши как дополнение к растяжке и стелькам.

Холодовые аппликации. Лёд, завёрнутый в полотенце, или замороженная бутылка под стопой на 10–15 минут 2–3 раза в день снимают локальное воспаление и уменьшают боль.

5.6. Кинезиотейпирование

Тейпирование стопы — наклеивание эластичных лент (тейпов) по определённым схемам для поддержки свода и разгрузки фасции — популярный дополнительный метод. Профессионально наложенный тейп даёт временное, но ощутимое облегчение боли в течение нескольких дней⁵. Технику тейпирования показывает физиотерапевт; самостоятельно её осваивают по инструкции или видеоурокам.

5.7. Физиотерапия

• Ультразвуковая терапия — улучшает микроциркуляцию и синтез коллагена в повреждённой фасции.
• Ударно-волновая терапия (УВТ) — акустические волны, направленные на место прикрепления фасции, стимулируют регенерацию тканей. Это один из наиболее доказательных физиотерапевтических методов при хроническом плантарном фасциите (более 6 месяцев)⁶. Курс — 3–5 сеансов с интервалом в неделю.
• Лазеротерапия, магнитотерапия — вспомогательные методы с умеренной доказательной базой.

Часть 6. Инъекционные и хирургические методы

6.1. Инъекции кортикостероидов

Инъекция кортикостероида (дипроспан, метилпреднизолон) непосредственно в место прикрепления фасции — быстро и эффективно снимает воспаление и боль. Эффект наступает в течение нескольких дней и длится в среднем 4–8 недель⁶.

Однако у инъекций кортикостероидов есть серьёзный недостаток: они не лечат причину — и не ускоряют регенерацию фасции. Более того, повторные инъекции (более 3 в год) повышают риск разрыва подошвенной фасции и атрофии жировой подушки пятки — осложнений, которые значительно хуже самого фасциита⁶.

Поэтому инъекции кортикостероидов — инструмент второй линии: их применяют при выраженной боли, не поддающейся консервативным методам, и не более 2–3 раз на один очаг. При ГВ — только по назначению врача и в дозах, совместимых с лактацией.

6.2. Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP)

PRP-терапия — введение собственной плазмы крови пациента, обогащённой тромбоцитами и факторами роста, в повреждённую фасцию. Стимулирует регенерацию тканей. Доказательная база — умеренная, метод изучается. При ГВ противопоказаний не описано (используется собственная кровь)⁷, однако доступен не везде и стоит дороже кортикостероидов.

6.3. Хирургическое лечение

Хирургия при плантарном фасциите показана лишь при полном исчерпании консервативных методов в течение 12–18 месяцев, что встречается менее чем у 5% пациентов². Операция — частичное рассечение фасции (плантарная фасциотомия) — снимает напряжение в тяже и устраняет боль. Выполняется эндоскопически (через маленький разрез). Реабилитация после операции — несколько недель.

Часть 7. Особенности лечения кормящих мам

7.1. Что разрешено при грудном вскармливании

Большинство консервативных методов лечения плантарного фасциита полностью безопасны при ГВ: растяжка, ортопедические стельки, ночные шины, тейпирование, холодовые аппликации, физиотерапия (ультразвук, ударно-волновая, лазер). Они не влияют на лактацию и на ребёнка.

Из медикаментов при ГВ разрешён ибупрофен для приёма внутрь и местные НПВС в виде гелей. Инъекции кортикостероидов при ГВ выполняют с осторожностью и в минимальных дозах — по решению врача. После однократной инъекции обычно рекомендуют сцедить и вылить молоко в течение 24 часов, хотя системная биодоступность депо-препарата при местном введении невысока⁷.

7.2. Почему боль в стопах при ГВ может сохраняться дольше

Как уже говорилось, релаксин продолжает вырабатываться при кормлении грудью. Это означает, что связки стопы остаются размягчёнными, свод продолжает «проседать», и условия для перегрузки фасции сохраняются на протяжении всего периода лактации. По этой причине плантарный фасциит у кормящих мам нередко длится дольше, чем у некормящих женщин того же возраста с аналогичной проблемой.

Это не означает, что нужно прекращать ГВ ради стоп. Это означает, что в период лактации профилактика особенно важна: правильная обувь, стельки и регулярная растяжка должны стать частью распорядка дня — не только при наличии боли, но и для её предотвращения.

Часть 8. Профилактика: как защитить стопы в послеродовом периоде

8.1. Обувь — первая линия защиты

Самая простая и действенная мера профилактики плантарного фасциита после родов — правильная обувь с первого же дня после выписки из роддома. Не тапочки-«шлёпки», не балетки, не обувь на абсолютно плоской подошве.

Идеальная домашняя обувь в послеродовом периоде: закрытая туфля или кроссовок с небольшим каблуком (2–3 см), поддержкой свода и амортизирующей подошвой. Ортопедические тапочки с поддержкой свода — хорошая альтернатива для дома.

На прогулках — кроссовки или ботинки с качественной амортизацией. Если нравится определённая модель, которая хорошо «сидит» — купите ту же, но на полразмера больше: стопа после беременности нередко увеличивается, и привычный размер может давить.

8.2. Ортопедические стельки как профилактика

Женщинам с плоскостопием или значительным уплощением свода после беременности рекомендуется использовать ортопедические стельки с поддержкой свода постоянно — не только при наличии боли, но и в качестве профилактики. Стельки перераспределяют нагрузку и уменьшают натяжение фасции при каждом шаге⁵.

8.3. Растяжка как ежедневная привычка

Упражнения на растяжку фасции и икроножных мышц (описанные в части 5.2) следует выполнять не только при болях, но и в качестве ежедневной профилактики — особенно в первый год после родов, пока связки ещё мягкие. 5–10 минут утренней растяжки перед первым шагом с постели и вечером перед сном — достаточная «доза» для профилактики.

8.4. Постепенное увеличение нагрузки

После родов многие мамы резко увеличивают двигательную активность — начинают много ходить с коляской, возвращаются к фитнесу. Резкое увеличение нагрузки на неподготовленную стопу с размягчёнными связками — прямой путь к фасцииту.

Наращивайте продолжительность прогулок и физической нагрузки постепенно: не более 10–15% в неделю. При появлении боли в пятке — снижайте нагрузку до комфортного уровня, а не «тренируйтесь через боль».

Часть 9. Мифы и заблуждения о плантарном фасциите

Часть 10. Пошаговый план: что делать при боли в пятке после родов

Часть 11. Когда нужно обратиться к врачу

Заключение

Боль в стопах и пятках после беременности — закономерное следствие физиологических изменений, которые организм женщины переносит за девять месяцев вынашивания ребёнка. Гормон релаксин размягчает связки стопы, своды проседают, набранный вес многократно увеличивает нагрузку на подошвенную фасцию — в итоге развивается плантарный фасциит. И в период лактации эти условия сохраняются, потому что релаксин продолжает вырабатываться при кормлении грудью.

Характерная картина — острая «стартовая боль» при первых шагах после сна, стихающая после «разогрева» и возвращающаяся к вечеру — знакома многим мамам, хотя далеко не все знают её причину и возможности лечения.

Плантарный фасциит хорошо поддаётся консервативному лечению: у 80–90% пациентов наступает полное выздоровление без операций и инъекций. Основа терапии — ежедневная растяжка фасции и икроножных мышц, ортопедические стельки с поддержкой свода, правильная обувь с небольшим каблуком и амортизацией, ночные шины при выраженной утренней боли. При недостаточном эффекте подключают физиотерапию, ударно-волновую терапию, при необходимости — инъекции.

Профилактика начинается с первого дня после выписки из роддома: правильная обувь и стельки, постепенное наращивание нагрузок, ежедневная растяжка. Эти простые меры способны предотвратить развитие хронической боли, которая может преследовать годами.

Берегите свои стопы — они несут вас и вашего малыша каждый день.

Источники

1. Wearing S.C., Smeathers J.E., Urry S.R., Hennig E.M., Hills A.P. The pathomechanics of plantar fasciitis // Sports Medicine. — 2006. — Vol. 36, № 7. — P. 585–611.
2. Подчерняева Н.С., Маслова Е.С. Плантарный фасциит: современные подходы к диагностике и лечению // Русский медицинский журнал. — 2020. — № 7. — С. 15–20.
3. Aldabe D., Ribeiro D.C., Milosavljevic S., Dawn Bussey M. Pregnancy-related pelvic girdle pain and its relationship with relaxin levels during pregnancy: a systematic review // European Spine Journal. — 2012. — Vol. 21, № 9. — P. 1769–1776.
4. Segal N.A., Boyer E.R., Teran-Yengle P. et al. Pregnancy leads to lasting changes in foot structure // American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. — 2013. — Vol. 92, № 3. — P. 232–240.
5. Белинов Н.В., Тихилов Р.М. Ортопедическое лечение плантарного фасциита // Травматология и ортопедия России. — 2019. — Т. 25, № 2. — С. 133–140.
6. Landorf K.B. Plantar heel pain and plantar fasciitis // BMJ Clinical Evidence. — 2015. — Vol. 2015. — P. 1111.
7. Hale T.W., Rowe H.E. Medications and Mothers’ Milk. — 17th ed. — New York: Springer Publishing, 2017. — 1094 p.
8. McPoil T.G., Martin R.L., Cornwall M.W. et al. Heel pain — plantar fasciitis: clinical practice guidelines // Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. — 2008. — Vol. 38, № 4. — P. A1–A18.
9. Радзинский В.Е., Фукс А.М. Акушерство. Учебник. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1040 с.
10. Серов В.Н., Сухих Г.Т., Баранов И.И. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. — 4-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1072 с.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*