Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, как проходят первые дни грудного вскармливания и как маме убедиться, что новорождённый получает достаточно молока. Вы узнаете, что такое молозиво (первое молоко мамы) и почему его хватает малышу, когда ждать прихода зрелого молока и как часто кормить новорождённого.

Мы обсудим признаки того, что ребёнок наелся, и тревожные сигналы недостатка питания – например, сколько должно быть мокрых пелёнок, какой должна быть прибавка веса и когда стоит обратиться к врачу. Развеем популярные мифы vs факты о «нехватке молока» и поведении малыша.

Кроме того, вы получите пошаговый план правильного прикладывания к груди, рекомендации по технике кормления и увеличению лактации. И отдельная часть – о том, какую роль папа и семья могут сыграть в поддержке кормящей мамы.

Статья написана профессиональным, но дружелюбным языком – надеемся, она будет полезна всем новоиспечённым родителям!

Часть 1. Первые дни грудного вскармливания: молозиво и приход молока

1.1. Молозиво – первое питание новорождённого

Первые дни после родов организм мамы вырабатывает молозиво – густое желтоватое «первое молоко», которое появляется ещё до прихода зрелого молока¹. Молозива вырабатывается совсем немного – порции буквально по несколько миллилитров (около одной чайной ложки за кормление)¹.

Однако пусть вас не смущает столь скромный объем: молозива достаточно для новорождённого². Желудочек малыша с рождения очень маленький – примерно с вишенку или стеклянный шарик, вмещает 5–7 мл жидкости³. Это как раз соответствует тому объёму молозива, что получает кроха за одно кормление в первые сутки жизни.

Молозиво чрезвычайно богато питательными и биологически активными веществами. В этих нескольких каплях содержатся антитела (иммунные факторы), которые защищают малыша от инфекций, а также особые вещества для заселения кишечника полезной микрофлорой².

Молозиво действует как первая «прививка» иммунитета и помогает новорождённому вывести из кишечника первородный кал (меконий) с избытком билирубина – это облегчает течение новорождённой желтухи (желтоватого окрашивания кожи в первые дни)². То есть молозиво не только насыщает, но и помогает малышу адаптироваться к жизни вне утробы.

Важно отметить, что кормить малыша молозивом нужно сразу с рождения. Идеально – приложить ребёнка к груди в первый же час после родов². Это стимулирует выработку пролактина (гормона лактации) и запускает процесс прибытия молока.

Чем раньше и чаще малыш будет сосать грудь, тем быстрее придёт следующее, более обильное молоко². Если же откладывать первые кормления, сигнал организму будет слабее, и приход молока может задержаться до 7–9 дня вместо обычных 2–5 дней².

1.2. Когда приходит молоко: становление лактации

Спустя несколько дней после родов молочные железы начинают вырабатывать больше молока – это называют «приход молока». Обычно у первородящих женщин заметное увеличение количества молока происходит на 3–5 сутки¹.

У повторнородящих лактация налаживается быстрее – иногда уже на 2–3 день появляется больше молока¹. При естественных родах молоко, как правило, приходит чуть раньше, при кесаревом сечении – возможно с небольшой задержкой (на день-два позднее), особенно если операция проводилась под наркозом¹. Но в любом случае частое прикладывание ребёнка к груди помогает ускорить процесс.

Переходное молоко

Период между молозивом и зрелым молоком называют переходным. Объёмы молока нарастают по мере того, как малыш активнее сосёт грудь¹. В эти дни мама может ощущать приливы: грудь наполняется, становясь горячей, тяжёлой, иногда молоко может подтекать¹. Не удивляйтесь, если грудь станет значительно больше и плотнее – так проявляется прилив молока.

Это нагрубание груди – нормальное явление начала лактации. Важно в этот период продолжать часто кормить, чтобы избежать лактостаза (застоя молока). Если грудь переполнена, можно чуть-чуть сцедить вручную до ощущения облегчения, но главное лечение – дать малышу высосать молоко.

Зрелое молоко

Через 1–2 недели после родов лактация обычно переходит в стадию зрелого молока. Организм подстраивается под потребности ребёнка: молочные железы начинают работать по принципу «спрос и предложение», вырабатывая столько молока, сколько высасывает малыш¹. Грудь может уже не ощущаться твёрдой между кормлениями – она станет мягче, не будет постоянного чувства распирания.

Многие мамы даже пугаются: «Молоко пропало, грудь мягкая!» Но это миф. Мягкая грудь не означает отсутствие молока⁴. Просто лактация наладилась в соответствии с ритмом кормлений, и сильное наполнение проходит⁴. Молоко продолжает вырабатываться «по требованию» – сколько ребёнок съедает, столько и прибывает.

Кроме того, если давать бутылочку, малыш может реже сосать грудь, что замедлит становление лактации. Поэтому, даже если вам кажется, что молока мало – продолжайте чаще прикладывать кроху, и ваше молоко придёт вовремя.

Только врач может решить, нужен ли докорм – самостоятельные «эксперименты» со смесью в первые дни опасны для здоровья ребёнка².

1.3. Как часто кормить новорождённого?

Новорождённые дети едят очень часто – это норма. В утробе малыш получал питание непрерывно через плаценту, а теперь желудок быстро опустошается небольшими порциями молозива. Поэтому частые кормления – физиологическая необходимость, а не признак голода матери.

В первые дни и недели младенец может просить грудь 8–12 раз в сутки или чаще, то есть в среднем каждые 2–3 часа, а иногда и каждый час⁵. Такой частый режим называется кормлением «по требованию», и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) его рекомендует². Режим по требованию означает – кормить, когда малыш подаёт признаки голода, не ориентируясь на часы.

Признаки голода у новорождённого – это вовсе не сразу плач. Сначала ребёнок может причмокивать губами, искать ротиком что-то, поворачивая голову (рефлекс поиска груди), или тянуть ручки ко рту и сосать пальчики.

Это ранние признаки голода. Плач – уже поздний сигнал, когда малыш сильно проголодался. Старайтесь кормить при первых же признаках: так ребёнок будет спокойнее, да и прикладывать кричащего младенца сложнее (он может неправильно схватить сосок).

Не удивляйтесь, если ваш график кормлений нерегулярный. Это нормально: некоторые малыши могут несколько раз подряд приложиться с небольшими интервалами (так называемое кластерное кормление), а потом дать маме поспать подольше⁵.

Например, вечером ребёнок может «висеть на груди» почти постоянно, а затем уснуть на 3–4 часа. На следующий день режим может поменяться. Не пытайтесь выстроить строгий интервал – каждый малыш индивидуален в своих потребностях⁵. Частое сосание в первые дни стимулирует прилив молока и предотвращает проблемы с лактацией⁵.

Миф vs факт:

1.4. Пошаговый план: правильное прикладывание к груди

Правильная техника кормления – залог того, что ребёнок эффективно высасывает молоко и мама не испытывает боли.

Вот пошаговый план правильного прикладывания новорождённого к груди:

Признаки того, что вы правильно приложили малыша к груди: вам не больно кормить, ребёнок открыл ротик широко, губы вывернуты наружу («ротик рыбкой»), захвачен сосок и большая часть ареолы, щёчки округлые, а не втянутые⁶.

Малыш сосёт глубоко, слышны глотки, нет чавкающих или цокающих звуков⁶. Если всё так – поздравляем, у вас правильный захват!

А вот неправильный захват можно распознать по тому, что малыш захватывает только сам сосок (губы как бы «жуёт» кончик груди) или рот открыт недостаточно широко, вам больно и появляются трещины на сосках⁶.

При этом питание малыша тоже страдает – он неэффективно выдаивает молоко. Если вы чувствуете сильную боль, лучше аккуратно прервать кормление (введите мизинец в уголок рта ребёнка, чтобы разомкнуть десны, и уберите грудь) и попробовать приложить заново правильно.

Если боль не проходит, ищите помощь у специалиста по грудному вскармливанию. Несколько дней терпеть боль – плохая идея, ведь трещины могут инфицироваться. Правильный захват решает проблему в большинстве случаев, и кормление станет комфортным.

Часть 2. Как понять, что малыш наедается грудным молоком

2.1. Признаки достаточного питания

Молодая мама часто переживает: «Хватает ли молока? Наедается ли мой малыш?» К счастью, природа предусмотрела объективные ориентиры. Самый надёжный признак, что ребёнок получает достаточно молока, – это стабильный рост и набор веса⁴.

Но ждать визита к педиатру для контрольного взвешивания не обязательно – есть и повседневные признаки благополучия грудничка.

Вот ключевые признаки того, что ребёнок наедается грудным молоком:

1. Достаточное количество мокрых пелёнок. Моча младенца должна быть частой и обильной. В норме на 4-й день жизни и далее – не менее 6 влажных подгузников в сутки^{7 5}. Моча светлая или почти бесцветная, без резкого запаха⁴.

В первые дни после родов мочеиспусканий может быть чуть меньше (например, 1–2 за первые сутки, 2–3 – на вторые)⁷, но к пятому дню частота возрастает.

Если вы меняете около 6–8 мокрых подгузников в день – малыш точно получает достаточно жидкости и молока.

2. Регулярный стул. Грудной ребёнок должен какать ежедневно, причём к 4–5 дню жизни стул меняется с тёмно-зелёного мекония на жёлтый кашицеобразный молочный стул горчичного цвета^{4 5}.

Норма – как минимум 2–3 стула в сутки после первых нескольких дней⁷. У хорошо кормящегося малыша стул обычно бывает после каждого кормления или почти после каждого (в первые н

едели).

Признак сытости – обильный жёлтый стул. Если же стул редкий или остаётся тёмным и скудным после 5-го дня – это сигнал, что молока мало.

3. Прибавка веса. Все новорождённые теряют немного веса в первые дни – до 7–10% от массы при рождении считается нормой^{4 5}. Затем вес начинает расти. К концу 2-й недели жизни малыш обычно возвращает свой вес рождения⁵.

Далее должна быть регулярная прибавка: примерно +125–200 граммов в неделю (около 600–800 г в месяц) в первые 3–4 месяца^{4 5}. Если эти цифры выполняются – ребёнок точно получает достаточно питания.

Ваш педиатр будет отмечать вес и рост по специальным графикам (центильным кривым)⁴, чтобы убедиться, что развитие идёт нормально.

4. Активность и бодрствования. Сытые малыши выглядят довольными и активными в период бодрствования⁵. Если ребёнок просыпается сам примерно 8–12 раз в сутки на кормление, энергично сосёт грудь и периодически проявляет бодрость (шевелит ручками-ножками, реагирует на звуки, смотрит) – значит, у него достаточно энергии из пищи⁴.

После кормления сытый младенец обычно расслабляется, выпускает грудь сам или засыпает прямо на груди, выглядя удовлетворённым⁴.

Ручки разжимаются (у голодного обычно сжаты кулачки), личико спокойное.

5. Поведение у груди. Эффективно сосущий ребёнок чередует частые сосательные движения с паузами для глотания – можно заметить или услышать, как он глотает молоко⁴. Например, цикл: несколько быстрых сосаний, затем длинный глоток (можно рассмотреть, как подбородочек зафиксировался на секунду – в это время идёт глоток)⁵.

Щёки при сосании округлые, не втягиваются⁷. Если всё так – молоко поступает, малыш ест. К концу кормления грудь становится мягче на ощупь – часть молока из неё ушла, что тоже признак успешного кормления⁷.

6. Общее состояние. У сытых малышей кожа розовая, упругая (не сухая), слизистые увлажнённые. Нет признаков обезвоживания (о них ниже). Ребёнок требует грудь регулярно, но между кормлениями относительно спокоен, особенно после 3–5 дня, когда прошёл период адаптации.

Конечно, новорождённые могут плакать по разным причинам – не только от голода, но и от холода, дискомфорта, желания близости. Однако сытый младенец, как правило, успокаивается у груди и какое-то время после кормления пребывает в удовлетворённом состоянии⁴.

Для наглядности приведём сравнительную таблицу признаков, которые говорят о том, что с кормлением всё в порядке, и тех, которые могут указывать на проблему.

Таблица сравнения: признаки достаточного и недостаточного питания грудничка

Конечно, каждый из этих признаков нужно рассматривать совокупно. Например, некоторые здоровые малыши могут какать не каждый день к 1 месяцу – у них своя норма. Но в первые недели редкий стул – весомый сигнал тревоги.

Главный критерий – прибавка веса: если вес идёт вверх хорошими темпами, то даже отдельные не вписывающиеся признаки можно обсудить с педиатром, не паникуя⁸.

2.2. Признаки того, что ребёнок не наедается грудным молоком

Теперь рассмотрим противоположную ситуацию: что может указывать на недостаточное питание. Часто мамы принимают за признаки голода то, что им голодом не является.

Ниже мы сперва разберём ложные тревоги, а потом – реальные симптомы нехватки молока.

На что не стоит ориентироваться:

Частые кормления и беспокойство малыша

Если кроха просит грудь через час после кормления или «висит на груди» очень часто – это не обязательно значит, что молока мало. Как мы уже говорили, частое сосание нормально для новорождённого⁴.

Малыши сосут грудь не только ради еды, но и чтобы успокоиться, избавиться от колик, просто почувствовать мамино тепло. Беспокойство или плач грудничка тоже не всегда признак голода – причин может быть много (холодно/жарко, мокрый подгузник, хочет на ручки и т.д.).

Контрольные взвешивания до и после кормления

Некоторые практикуют взвесить ребёнка до кормления и сразу после, чтобы вычислить, сколько он высосал. В теории идея понятна, но на практике метод ненадёжный. Количество высосанного за одно кормление сильно варьирует, весы имеют погрешность.

Ребёнок может съесть разово мало, а потом компенсировать через час. Поэтому разовые контрольные замеры часто только нервируют. Специалисты советуют оценивать вес по общей динамике за неделю, а не за одно прикладывание⁴.

Теперь о реальных признаках, что ребёнок не наедается грудным молоком:

Мочеиспускание редкое, моча концентрированная (тёмно-жёлтая, с резким запахом).

Например, менее 4 мокрых пелёнок за весь день на 4–5-й день жизни и далее – плохой знак. – Стул отсутствует или очень редкий, продолжает оставаться меконием (тёмным) после 5-го дня жизни.

Ребёнок постоянно вялый, сонливый, трудно разбудить для кормления⁵.

Либо обратная ситуация – необычайно беспокойный, почти непрестанно плачет, требует грудь, но даже у груди не может успокоиться.

Сосет вяло, нет видимых глотков, малыш засыпает у груди через пару минут сосания и трудно его стимулировать продолжить кормление.

Потеря веса >10% от рождения или вес не начал расти к концу первой недели⁵.

Через 2 недели после родов вес существенно не прибавился, остается ниже исходного.

Признаки обезвоживания: запавший родничок (мягкое темячко на головке просело внутрь черепа), сухость губ и рта, отсутствие слёз при плаче, снижение тургора кожи.

В тяжёлых случаях – холодные ручки-ножки, мраморный рисунок кожи, редкое сердцебиение или дыхание (это экстренные симптомы).

Выраженная желтуха новорождённого, нарастающая после 7–10 дня (может указывать на недостаток молока, т.к. билирубин выводится хуже без достаточного объёма питания).

Если вы обнаружили несколько из перечисленных проблем – нужно срочно принимать меры.

Когда срочно к врачу: Если у малыша наблюдаются тревожные признаки недостаточного питания, важно без промедления показать ребёнка педиатру или неонатологу.

Обратитесь к врачу, если:

Помните, что единственный объективный критерий питания – набор веса^{10 8}. Все остальные признаки – вспомогательные. Поэтому любые сомнения лучше обсуждать со специалистом.

Педиатр оценит состояние малыша, а консультант по грудному вскармливанию поможет наладить технику кормления, если проблема в этом.

2.3. Мифы и правда о нехватке молока (Миф vs факт)

Страх, что «молока не хватает», преследует многих мам. Разберём несколько распространённых мифов и посмотрим на них с точки зрения фактов:

2.4. Что делать, если кажется, что молока мало?

Если вы подозреваете, что ребёнку не хватает грудного молока, прежде всего трезво оцените ситуацию. Вполне возможно, молоко есть, просто малыш часто требует грудь – а мы уже узнали, что это нормально.

Но если признаки действительно указывают на нехватку (см.выше) – действовать нужно быстро: помогать ребёнку получать больше молока и стимулировать увеличение лактации.

Докорм смесью: крайняя мера. Что делать, если несмотря на все усилия ребёнок явно не получает достаточно питания? В некоторых случаях требуется временно ввести докорм искусственной смесью (или донорским грудным молоком, если есть доступ).

Это решение должен принимать врач-педиатр, оценивая состояние ребёнка². Докорм необходим, если у малыша признаки обезвоживания, большая потеря веса или другие риски. Важно понимать: докорм – не «провал» и не «конец грудного вскармливания».

Это мера поддержки ребёнка, пока вы параллельно работаете над увеличением своего молока. Как правильно докармливать: обычно рекомендуют давать небольшое количество смеси после прикладывания к груди, чтобы ребёнок по-прежнему получал максимум грудного молока и стимулировал грудь.

Например, кормите грудью, затем докормите из ложечки 20–30 мл смеси (по назначению врача) и сцедите грудь. Так малыш не будет оставаться голодным, но и лактация будет продолжать расти. Как только ваше молоко прибудет в достатке, докорм можно будет отменить. Не делайте этого резко – обсудите плавную отмену с врачом.

Средства для повышения лактации

Существует множество народных и фармацевтических средств, обещающих увеличить количество молока (лактогонные чаи, пищевые добавки, таблетки). Однако относитесь к ним критически. У большинства нет доказанной эффективности – они могут больше действовать психологически.

Некоторые препараты используются по показаниям, но их должен назначать врач (например, при определённых эндокринных нарушениях).

Главное лекарство для лактации – частое эффективное сосание груди. Налаженная техника кормления и устранение стрессов – вот что по-настоящему работает. Чай с молоком, тёплый душ, травяные отвары можно применять как дополнение, если они вас успокаивают и нравятся, но не полагайтесь только на них.

Часть 3. Роль отца и семьи в поддержке кормящей мамы

Грудное вскармливание – задача не только мамы и малыша. Огромную роль играет поддержка семьи, особенно папы. Когда окружающие помогают женщине, у неё меньше стрессов и больше сил успешно кормить ребёнка. Что конкретно могут сделать папа и близкие? Давайте разберём.

3.1. Как папа может помочь кормящей маме

Новоиспеченный отец нередко чувствует себя лишним в дуэте «мама-малыш», особенно когда дело касается грудного кормления. Но это далеко от истины. Роль папы бесценна, просто выражается она иначе.

Вот несколько способов, как партнёр может поддержать женщину, кормящую грудью:

1. Создать комфорт для мамы во время кормления. Когда мама собирается кормить, папа может помочь ей удобно устроиться: подать подушки, принести воды или чая, укрыть пледом при необходимости¹¹.

Пока женщина кормит, важно, чтобы она могла расслабиться. Пусть рядом будет всё нужное – телефон, книга, пульт, салфетки. Папина забота и присутствие рядом очень греют душу.

2. Взять на себя хозяйство. В первые недели после родов маме не до готовки и уборки. Огромная поддержка – если папа (или другие родственники) займётся едой, уборкой, походами в магазин.

Даже простые вещи: приготовить маме перекус, пока она кормит; помыть посуду; запустить стирку. Помощь по дому и в уходе за ребёнком – вклад папы в успех ГВ¹¹. Чем менее уставшая и отвлечённая на быт мама, тем проще ей сохранить лактацию.

3. Ограничить поток гостей. Часто родственники и друзья хотят поскорее приехать «на новорождённого посмотреть». Но многочисленные визиты могут выматывать маму. Папа может стать «секретарём», вежливо регулирующим посещения: не стесняйтесь просить гостей подождать или приходить ненадолго.

Новоиспечённой маме нужен покой больше, чем компания¹¹. Это тоже забота о её комфорте.

4. Наладить собственный контакт с малышом. Грудь даёт только мама, но папа может делать всё остальное: носить малыша, укачивать, купать, менять подгузники, гулять с коляской¹².

Физический контакт «кожа к коже» полезен не только с мамой, но и с папой. Тёплые папины руки, голос, обнимания – ребёнок быстро привыкает и к папиной заботе. Когда папа активно участвует, мама получает возможность иногда передохнуть, зная, что малыш в надёжных руках.

Кроме того, так формируется особенная связь «отец-ребёнок».

5. Ночные дежурства вместе. Конечно, папе тоже нужно спать, особенно если рано утром на работу. Но в идеале, хотя бы в выходные, папа может вставать вместе с мамой. Например, приносить ребёнка из кроватки маме для кормления ночью и обратно укладывать¹¹.

Или помочь сменить ночной подгузник, пока мама готовится кормить. Совместные тихие моменты в три часа ночи – тяжелое испытание, но оно сближает и демонстрирует маме, что она не одна.

6. Подбадривать и хвалить. Казалось бы, мелочь, но эмоциональная поддержка невероятно важна. Грудное вскармливание – порой нелёгкий труд, особенно когда есть проблемы (лактостаз, недосып, волнения).

Папе стоит запастись терпением и оптимизмом. Говорите жене, что она молодец, что вы видите, как она старается для малыша. Отмечайте успехи: «Он так хорошо набрал вес – твое молочко старается!» или просто «Мне так нравится смотреть, как вы это делаете, это удивительно».

Похвала и нежность повышают мамину уверенность в себе¹¹. А уверенность нужна для успеха.

7. Защищать от негатива. Возможно, вокруг найдутся «добрые советчики», которые будут пугать маму, что у неё ребёнок голодный, или критиковать её методы. Папа может стать своеобразным щитом: фильтруйте информацию, поддерживайте мамино мнение.

Если бабушка настаивает дать смесь «ребёнок плачет, он голоден», спокойно скажите: «Мы консультировались с врачом, у нас всё хорошо, спасибо за заботу». Задача папы – ограничить давление и стресс на маму, насколько это возможно.

8. Разделять решение проблем. Если возникли сложности с лактацией или здоровьем малыша, папа может помочь искать решение: вместе читать надежные источники, съездить всей семьёй к врачу, поддержать при визите к консультанту.

Покажите, что вы вместе справляетесь с проблемой, а не перекладываете всё на маму. Даже элементарно – присутствие на консультации по грудному вскармливанию показывает женщине, что отец вовлечён и ему не всё равно.

9. Изучать вопрос грудного вскармливания. Папе полезно тоже почитать базовую информацию о ГВ (например, эту статью 😊). Зная физиологию процесса, папа лучше понимает, через что проходит мама, и осознаёт, насколько его поддержка нужна.

В ряде роддомов есть специальные буклеты или школы для пап – не проходите мимо. Когда муж «в теме», женщине проще – не нужно каждый раз объяснять, почему она кормит опять или зачем просит попить тёплого чая для прилива молока.

Папа, понимающий ценность грудного вскармливания, станет главным союзником мамы¹¹.

Наконец, папа должен помнить: счастливая мама – счастливый малыш. Любые хорошие дела – от массажа маминых плеч, пока она кормит, до приготовления ужина – всё это не напрасно.

Так вы вкладываетесь в здоровье собственного ребёнка, ведь кормящая мама передаёт ему всё самое лучшее. Не зря говорят, что грудное вскармливание – задача для троих: мамы, малыша и папы.

3.2. Поддержка других родственников и помощь извне

Помимо отца, свою лепту могут внести и другие близкие: бабушки, тёти, друзья семьи. Лучше всего, если окружение молодой мамы будет придерживаться единой стратегии – поддерживать её желание кормить грудью.

Что могут сделать родственники? Прежде всего, уважать выбранный матерью путь. Не критиковать, не внушать сомнений. Если бабушка не кормила грудью и советует смесь при каждом плаче малыша – лучше папе или кому-то авторитетному мягко попросить её воздержаться от таких советов.

Напротив, хвалите маму за терпение и заботу о малыше.

Хорошо, если близкие могут помочь с готовкой, уборкой, доставкой продуктов – как мы уже отмечали. Кто-то может проследить за старшими детьми, если они есть, погулять с ними, пока мама кормит младшего.

Друзья могут организовать «банки еды» – привозить готовую домашнюю еду, чтобы кормящая женщина была сыта. Маленькие бытовые подвиги окружающих складываются в большой результат: мама сохраняет силы и душевное равновесие, а значит, и молока будет больше.

Если же родственники далеко или помощи ждать неоткуда – не стесняйтесь обращаться к внешним ресурсам. Существуют группы поддержки кормящих матерей (офлайн и онлайн), где можно получить совет и моральную поддержку от других мам.

Иногда даже просто поговорить с подругой, которая успешно кормила, – уже облегчение.

При серьёзных трудностях не откладывайте визит к специалистам. Консультанты по грудному вскармливанию – профессионалы, которые научат технике, разберут именно вашу ситуацию.

Педиатры и неонатологи проконтролируют здоровье ребёнка. Группы Ла Лече Лиги (La Leche League) есть и в России – их консультанты часто бесплатно помогают по телефону или встречаются на совместных мероприятиях.

Помните, что вы не одиноки: миллионы женщин проходят через схожие проблемы, и сегодня доступно много помощи – было бы желание ей воспользоваться.

Краткое резюме

Часть 1. Первые дни грудного вскармливания: молозиво и приход молока (резюме)

Молозиво – это первое молоко матери, которое вырабатывается в небольшом объёме, но полностью удовлетворяет потребности новорождённого в питании и жидкости². Желудок малыша крохотный, поэтому чайной ложки молозива за кормление ему достаточно. Молозиво богато антителами и помогает заселить кишечник полезными бактериями², а также выводит меконий с билирубином.

Прикладывать ребёнка к груди следует в первый час после рождения – это стимулирует скорый приход зрелого молока (обычно на 3–5 день)¹. Частое сосание в роддоме помогает лактации установиться быстрее. После 3–5 дней молозиво сменяется переходным молоком, объём которого возрастает, и мама ощущает приливы молока. К 2 неделям устанавливается зрелая лактация по принципу «сколько нужно – столько выработается»¹. Грудь становится мягче, что нормально⁴.

Вывод: В первые дни кормите часто, не давайте воду или смеси без надобности². Молозива хватает малышу, а обильное молоко придёт чуть позже – главное, чаще прикладывать кроху.

Часть 2. Как понять, что малыш наедается грудным молоком (резюме)

Признаки достаточного питания: У ребёнка не менее 6 мокрых подгузников в сутки к концу первой недели (прозрачная моча)⁷, ежедневный жёлтый стул (≥3 раз/сутки к 5-му дню)⁷, он прибавляет ~150–200 г в неделю после 1-й недели⁵ и возвращает вес рождения к 10–14 дню⁵. Сытый младенец сосёт грудь активно с слышными глотками, отпускает её сам, выглядит довольным и бодрым в периоды бодрствования⁴.

Признаки нехватки молока: Меньше 4–6 мочеиспусканий в сутки, тёмная моча; редкий или отсутствующий стул после первых дней; потеря >10% веса или не начало прибавляться к 5–7 дню⁵; крайняя вялость или постоянный плач ребенка; признаки обезвоживания (сухость, запавший родничок). Мифы развенчаны: Частое кормление или капризность – не обязательно голод (это нормально)⁴. Мягкая грудь и малое сцеживание – не показатель нехватки молока⁴. Главный критерий – динамика веса.

Когда к врачу: Если ребенок почти не писает (>6–8 ч без мочи)⁹, очень вялый или постоянно орёт, продолжает терять вес после выписки – срочно к педиатру. Он оценит состояние и порекомендует меры (включая возможный докорм).

Часть 3. Если молока не хватает: что делать (резюме)

Прежде всего, убедитесь в правильном прикладывании к груди – от этого зависит эффективность сосания. Если есть проблемы, исправьте технику (при необходимости с помощью консультанта). Затем наладьте кормление по требованию – прикладывайте ребёнка как можно чаще, в том числе ночью².

Для увеличения выработки молока кормите обеими грудями за одно кормление, не ограничивайте время у груди, избегайте пустышек и бутылочек (чтобы малыш тратил силы только на грудь)². Маме важно хорошо питаться, пить по жажде и отдыхать – стресс и усталость снижают лактацию. Можно подключить дополнительное сцеживание после кормлений, чтобы стимулировать грудь к увеличению производства молока.

Если ситуация серьёзная, посоветуйтесь с врачом: возможно, нужен временный докорм смесью под контролем (давать после груди, малыми порциями)², параллельно работая над увеличением грудного молока. Как только лактация наладится, докорм отменят. Не стесняйтесь обращаться за помощью – консультант по ГВ или врач помогут найти причину низкой лактации (например, короткую уздечку языка у малыша или проблемы со здоровьем мамы) и пути решения⁵.

Итого: Действуйте активно – чаще кормить, больше контакт «кожа к коже», забота о маме – и в большинстве случаев лактацию удаётся усилить. Смеси – только по показаниям и временно.

Часть 4. Роль отца и семьи в поддержке кормящей мамы (резюме)

Поддержка близких – ключевой фактор успешного грудного вскармливания. Папа может помочь кормящей маме множеством способов. Во время кормления – обеспечивать маме комфорт: помочь удобно сесть, принести воды, подать подушку¹¹. В быту – взять на себя готовку, уборку, покупки¹¹, чтобы женщина могла сосредоточиться на ребёнке и отдыхе.

Ограничить визиты гостей, если они утомляют маму¹¹. Активно ухаживать за малышом: менять подгузники, купать, укачивать – это даст маме передышку и укрепит связь отца с ребёнком¹¹. Ночью отец может поддержать: приносить малыша на кормление, помогать убаюкивать после¹¹. Очень важно эмоционально подбадривать маму – хвалить её за старания, выражать восхищение и благодарность¹¹.

Папе полезно самому почитать о грудном вскармливании, чтобы понимать процессы и вместе принимать решения¹¹. Другие родственники тоже могут помочь: делами по дому, уходом за старшими детьми, просто добрым словом и отсутствием некорректных советов. Если у мамы трудности, задача семьи – помочь найти решение (свозить к врачу, найти консультанта, прикрыть по хозяйству).

Совместные усилия семьи сильно повышают шансы, что грудное вскармливание наладится и продлится столько, сколько потрібно малышу¹³. Помните, что кормящая мама нуждается в заботе не меньше, чем новорождённый – тогда она сможет успешно позаботиться о ребёнке.

---

Источники

1. Когда приходит молоко после родов Huggies
2. О лактации БУЗ УР «ГКБ №7 МЗ УР»
3. How Much Milk Your Baby Needs WIC Breastfeeding Support (USDA)
4. Как понять, что ребёнок наедается молока? Клиника Фомина (Kids)
5. How to Know Your Baby is Getting Enough Milk La Leche League Canada
6. Грудное вскармливание. Как прикладывать ребенка к груди? DocDeti
7. Breastfeeding: is my baby getting enough milk? NHS
8. Как понять, что ребёнок не наедается грудным молоком? Apteka.ru
9. Мало мочеиспускания у грудничка СпросиВрача
10. Как понять, что ребёнок наелся грудным молоком Nestle Baby
11. 10 Tips for Dads to Help support breastfeeding moms Washington State Department of Health
12. Роль отцов в поддержке грудного вскармливания Молочные феи
13. Philips Avent рассказывает о роли отцов в уходе за ребенком Philips