Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о ситуации, когда после родов кажется, что «молоко не пришло». Разберём, что происходит с грудным молоком в первые 72 часа после рождения малыша, какие процессы абсолютно нормальны и не должны вызывать панику, а также на какие признаки стоит обратить внимание и когда действительно нужна помощь врача.

Вы узнаете, что такое молозиво и почему его несколько капель способны полностью насытить новорождённого, как меняется объём и состав молока в первые дни жизни младенца, почему новорождённый может просить грудь очень часто (спойлер: это нормально и даже полезно!), и как определить, хватает ли малышу питания.

Мы обсудим распространённые мифы и факты о приходе молока, перечислим пошаговый план поддержки лактации, если молоко задерживается, и выделим случаи, когда ситуация выходит за рамки нормы и срочно нужна консультация врача.

Постараемся объяснить медицинские термины простыми словами, чтобы каждая молодая мама чувствовала себя уверенно и вооружённой знаниями в этот важный период.

Часть 1. Первые дни лактации: от молозива до прихода молока

1.1. Молозиво – ценное первое молоко мамы

После родов грудные железы сначала вырабатывают молозиво – густой, желтоватый секрет, предшественник зрелого грудного молока. Молозива выделяется совсем немного, порой буквально по капле, но этого объёма достаточно для новорождённого¹.

Природа мудро предусмотрела, что избыточное количество жидкости в эти дни могло бы перегрузить почки малыша, поэтому организм ребёнка пока не готов перерабатывать большие объёмы питания¹.

Молозиво невероятно богато питательными веществами: в нём белка в несколько раз больше, чем в зрелом молоке, особенно иммуноглобулина A – ключевого фактора защиты от инфекций¹. Также в молозиве повышенное содержание каротиноидов, витаминов (A, E, B12, C), ферментов, антиоксидантов и живых иммунных клеток (лейкоцитов)¹.

Жиров и сахара (лактозы) в нём меньше, чем в позднем молоке¹, зато калорийность очень высока. Недаром молозиво называют «первой прививкой иммунитета» для младенца – оно защищает от множества болезней и помогает заселить стерильный кишечник здоровой микрофлорой¹.

Важно понимать: кроха рождается с крошечным желудком. В первый день объём его желудочка примерно с вишенку – туда помещается всего 5–7 мл за одно кормление². Эти миллилитры молозива невероятно концентрированные и полностью покрывают потребности малыша^{3 1}.

Уже через пару дней желудок начинает растягиваться, и к третьему дню вмещает около 22–27 мл (сравнимо с грецким орехом)². Объём выработки молока у мамы тоже увеличивается к этому времени. Но на старте мал да удал: даже чайной ложечки молозива хватает младенцу, чтобы наесться, ведь в этих каплях сконцентрировано всё необходимое – белки, витамины, иммунные факторы^{1 3}.

На изображении показан примерный размер желудка новорождённого и объём пищи: в день рождения – с вишню (5–7 мл за кормление), на 3-й день – с грецкий орех (≈20 мл), к концу первой недели – с абрикос (45–60 мл), а к месяцу – с большое куриное яйцо (80–150 мл). Эта инфографика наглядно объясняет, почему малышу достаточно небольшого объёма молозива в первые дни жизни².

1.2. Когда приходит «настоящее» молоко?

Молозиво остаётся основным питанием новорождённого примерно первые два-три дня. Затем происходит так называемый приход молока – переход ко второму этапу лактации (медицинский термин: лактагенез II, или секреторная активизация).

Через 2–4 дня после родов гормональные изменения (в первую очередь снижение уровня прогестерона после отделения плаценты) запускают обильную выработку молока^{3 4}. Молозиво постепенно смешивается с переходным молоком, и грудь начинает наполняться заметно сильнее. Многие мамы ощущают набухание груди, прилив тепла – «грудь налилась».

Обычно этот процесс происходит к концу третьих суток после родов⁵, хотя разброс нормальных сроков составляет от 48 до 72 часов и немного больше.

Следует отметить, что у первородящих матерей приход молока часто случается чуть позже, чем у мам с опытом. Исследования показывают, что в среднем у женщин, родивших впервые, активная лактация начиналась через ~69 часов (то есть почти трое суток) после родов⁵.

Причём почти у половины (44%) первых родивших мам молоко «задержалось» дольше 72 часов⁵ – и это при том, что все дети были доношены и мама с малышом находились вместе с первых часов.

До прихода переходного молока ребёнок продолжает получать ценное молозиво, как мы обсудили выше, и природа предусмотрела такой плавный старт лактации.

1.3. Роль частых прикладываний в первые дни

Кормить новорождённого в первые дни жизни следует как можно чаще – педиатры и консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют не реже 8–12 раз в сутки^{2 6}. Возможно, вам покажется, что малыш буквально не слезает с груди. Это нормально: частые прикладывания стимулируют выработку гормона пролактина, отвечающего за производство молока.

Более того, доказано, что интенсивное кормление в первые 2–3 дня способствует увеличению количества рецепторов к пролактину в молочных железах мамы¹.

Проще говоря, грудь «настраивается» на продуктивную работу в дальнейшем, что положительно сказывается на объёме лактации. Помимо этого, ранние и частые кормления помогают более мягкому приходу молока: молочные железы переходят на повышенную выработку плавно, и риск болезненного переполнения груди (нагрубания) значительно снижается¹.

Однако частые кормления – это не только про молоко, но и про комфорт малыша. Новорожденный получает от груди не только питание, но и чувство безопасности, тепло и успокоение. Первый день многие дети спят подолгу после родового стресса.

Но на вторую ночь младенцы обычно «просыпаются» и могут просить грудь чуть ли не каждый час. Молодым родителям это явление даже известно как синдром второй ночи. Малыш часто прикладывается к груди, периодически дремлет на маме и снова ищет грудь – такое поведение не говорит о том, что у мамы мало молока!

Это естественный этап адаптации: ребёнок таким образом стимулирует приток молока и просто нуждается в близком контакте⁷. Специалисты советуют маме запастись терпением и относиться к этой ночи философски: не пытаться отложить малыша в кроватку, а позволить ему висеть на груди столько, сколько потребуется⁷. Уже через день-два режим, как правило, наладится.

Терпение, максимум телесного контакта мамы и малыша и регулярные прикладывания – вот главные союзники в том, чтобы молоко пришло вовремя и в достаточном количестве.

Часть 2. Новорождённый: как понять, что всё идёт нормально

2.1. Потеря веса в пределах нормы

Одним из показателей эффективности питания младенца является динамика массы тела. Не секрет, что в первые дни жизни все новорождённые теряют в весе – это физиологическая убыль из-за выхода мекония (первого стула), испарения лишней жидкости и затрат энергии на адаптацию.

Нормальной считается потеря до примерно 5–7% от массы при рождении⁶. В некоторых случаях допустима убыль до 10%, но это верхняя граница нормы, требующая внимания педиатра⁸. Обычно на 3-4-й день жизнь малыша начинается прибавка веса вслед за приходом молока у мамы⁶.

Большинство здоровых детей возвращаются к своему весу рождения примерно за 10–14 дней⁶. Например, если малыш родился 3500 г, то потеря ~200 г в первые 3 дня считается нормальной и вскоре компенсируется – при условии эффективного грудного вскармливания.

Как маме понять, вписывается ли потеря веса ребёнка в норму? В роддоме новорождённого взвешивают ежедневно. Вам сообщат процент потери. Если он менее 7–8% на 3-й день, волноваться не о чем.

Если же приближается к 10% или превышает его, врачи оценят причины: возможно, малыш неэффективно сосёт грудь или у мамы задержка прихода молока. В таких случаях могут рекомендовать докорм – сначала сцеженным молозивом или донорским молоком, а при их отсутствии адаптированной смесью, чтобы избежать обезвоживания малыша.

2.2. Мокрые и грязные пелёнки: сколько должно быть?

Другой объективный индикатор того, достаточно ли малышу питания – это количество мокрых и грязных подгузников. Принцип прост: что вошло, то и вышло. Если ребёнок получает достаточно молозива/молока, он будет регулярно писать и какать.

В педиатрии существует правило пеленок: в 1-й день жизни – хотя бы 1 мокрая пелёнка, в 2-й день – 2 и т.д., пока объём молока растёт⁹. Начиная примерно с 5-го дня и далее, младенец должен мочиться не реже 6–8 раз в сутки⁹.

Моча у здорового грудничка светлая; небольшие розовые кристаллы в подгузнике могут наблюдаться в первые 2–3 дня (это мочекислый инфаркт, вариант нормы), но позже быть не должны¹⁰.

Стул новорождённого в первые сутки – тёмный меконий, со 2–3 дня каловые массы светлеют, переходя через зеленоватые оттенки к жёлтому «семечковому» стулу к концу первой недели⁹. Частота стула тоже показатель: к 4-му дню жизни должно быть не менее 3–4 испражнений за сутки⁹.

Грудное молоко обладает лёгким слабительным эффектом, помогая выйти меконию и предотвращая сильную желтуху³. Поэтому редкий стул или его отсутствие в первые дни – тревожный знак недостатка питания.

Давайте сведём воедино ориентиры по подгузникам для первых дней жизни малыша (при исключительно грудном вскармливании):

Если ваш малыш укладывается в эти рамки – скорее всего, ему хватает молозива, даже если вам кажется, что «ничего нет». Ребёнок сам покажет, если с питанием беда: настораживающими симптомами будут вялость, сонливость, редкое мочеиспускание (менее 6 раз в сутки после 5-го дня), очень тёмная моча или оранжевые кристаллы в ней после 3-го дня, отсутствие стула, сухость слизистых (например, сухой язык, плач без слёз)⁹.

Эти признаки указывают на обезвоживание и требуют немедленной консультации врача (о чём подробно – в разделе «Когда срочно к врачу»).

2.3. Поведение малыша: голодный или нет?

Помимо веса и пелёнок, ценную информацию даёт поведение новорождённого. Сытый младенец обычно чередует периоды бодрствования и сна, активно сосёт грудь, а закончив – отпускает сосок сам, выглядит спокойным, может заснуть у груди.

Конечно, все дети индивидуальны: кто-то требует грудь очень часто, кто-т�

� подольше спит. Но в целом бодрый, требующий грудь и энергично сосущий её малыш – лучший индикатор, что всё нормально.

Иногда мамы принимают за признаки голода вполне обычные вещи. Например, если грудничок просит есть через час после кормления или хочет висеть на груди беспрерывно вечером – это не обязательно значит, что у вас мало молока.

Есть такое понятие «кластерные кормления» – когда малыш группирует несколько частых прикладываний подряд, а потом делает более длинный перерыв. Часто дети устраивают «марафон» во второй половине дня или вечером. Это может совпадать с небольшим естественным снижением притока молока к вечеру, и кроха как бы «заказывает» больше молочка на завтра, учащая кормления.

Это нормальное явление, хоть и выматывающее для мамы. Зато ночью малыш после такого марафона может спать дольше обычного.

Ещё один распространённый случай – так называемые сутки нагоняющего кормления после выписки. В роддоме некоторые дети первые дни много спят и мало едят. Оказавшись дома, в знакомой тихой обстановке, малыш вдруг начинает требовать грудь очень часто.

Маме может показаться, что ребёнок голоден и молока у неё не хватает. На самом деле, это малыш наверстывает то, что мог недополучить, пока спал в роддоме, и одновременно стимулирует увеличение лактации под растущие потребности.

Через день-два ситуация выравнивается, если мама будет спокойно кормить по требованию.

Конечно, плачущий неудержимо, вялый или, наоборот, беспокойный ребёнок, который не может насытиться, даже постоянно проводя время у груди, – повод насторожиться.

Чрезмерная сонливость, слабость сосательного рефлекса, отказ от груди – тревожные признаки, особенно если сопровождаются скудными мочеиспусканиями и потерей веса более 10%.

В таком случае нужно искать причину совместно с врачом (возможно, у малыша какая-то скрытая проблема или у мамы практически отсутствует производство молока – что бывает крайне редко).

Но если никаких экстремальных проявлений нет, малыш бодр и требует грудь – скорее всего, с лактацией всё в порядке и нужно просто продолжать в том же духе, переждав первые трудовые деньки.

Миф vs факт

Часть 3. Почему молоко может «задерживаться» – возможные причины

К сожалению, у некоторых мам к третьим суткам после родов действительно не наблюдается увеличения количества молока. Если первые 72 часа прошли, а «прихода» нет (грудь мягкая, молоко выделяется лишь каплями, ребёнок беспокоится у груди), можно говорить об отсроченном начале лактации.

В медицинской литературе Delayed onset of lactation (DOL) Задержка начала лактации определяется как отсутствие обильной секреции молока в первые 3 суток послеродового периода⁴. По разным данным, это встречается у 20–40% женщин⁴.

В группе риска чаще оказываются первородящие, но не только. Рассмотрим основные факторы, способные вызвать задержку лактации:

Возраст и особенности мамы

У женщин старше 30 лет, впервые ставших мамами, вероятность позднего прихода молока выше⁵. Также установлена связь с индексом массы тела: при избыточном весе или ожирении риск задержки лактации повышается⁵.

Одна из гипотез – гормональная: у полных женщин возможно более высокое остаточное содержание прогестерона после родов (этот гормон накапливается в жировой ткани), что мешает резкому падению уровня прогестерона и замедляет запуск лактации⁴.

Кроме того, у очень полных мам могут быть технические трудности: например, большой размер груди затрудняет правильное прикладывание новорождённого⁴. Это приводит к тому, что малыш плохо стимулирует грудь, что опять-таки тормозит выработку пролактина.

Также некоторые эндокринные нарушения у матери (синдром поликистозных яичников, недостаточная функция щитовидки и т.п.) могут осложнять лактацию, и об этих состояниях обычно известно заранее – важно сообщить о них консультанту по ГВ.

Настоящая же анатомическая неспособность вырабатывать молоко вследствие недостатка железистой ткани встречается крайне редко – менее чем у 5% женщин¹¹.

Тяжёлые или затяжные роды

Сложный родовой процесс, большой стресс и физическое истощение мамы тоже могут отразиться на гормонах. Если роды были очень длительными, с осложнениями, экстренными вмешательствами, организм матери мог направить ресурсы на выживание, немного «отложив» лактацию.

Кесарево сечение само по себе не является прямой причиной задержки молока, как показывают исследования⁵. Однако часто кесарево (особенно экстренное) сопровождается факторами риска – стрессом, необходимостью разлучить маму и малыша на время операции, большими потерями крови. Всё это способно отсрочить начало лактации.

Например, обильная кровопотеря >500 мл во время родов нередко ведёт к тому, что молоко приходит позднее обычного¹². В крайне редких случаях очень сильное кровотечение может привести к синдрому Шихана – поражению гипофиза, из-за которого лактация не начинается вовсе.

Это тяжёлое осложнение, и врачи в роддоме внимательно следят за состоянием таких пациенток.

Проблемы с плацентой

После рождения малыша плацента должна полностью отделиться от стенки матки. Пока она внутри, высок уровень гормона прогестерона, блокирующего начало лактации⁴. Если участок плацентарной ткани задержался в матке (частичные остатки плаценты), организм мамы как бы «не понимает», что беременность закончилась, и молоко может не приходить.

Такая ситуация требует медицинской помощи – удаления остатков плаценты, обычно посредством небольшого хирургического вмешательства (выскабливания). После устранения проблемы лактация, как правило, быстро налаживается⁴.

Неэффективное прикладывание

Ещё одна распространённая причина – ошибки в организации грудного вскармливания в первые дни. Если малыш редко сосёт грудь или делает это неправильно (не захватывает сосок глубоко, сосёт вяло, больше спит, чем ест), грудь получает недостаточную стимуляцию. А без частого опустошения молоко не прибывает, ведь природа работает по принципу «спрос рождает предложение».

Например, одно исследование отметило интересный факт: полное отсутствие дискомфорта в сосках у мамы в первые дни коррелировало с задержкой прихода молока⁵. Почему так? С одной стороны, сильная боль – тревожный сигнал неправильного захвата груди. Но и совсем никаких ощущений мама может не испытывать, если ребёнок почти не пытается сосать или делает это очень вяло.

Лёгкая чувствительность сосков в начале кормлений – частое явление при активном сосании, и её отсутствие может указывать на то, что кормления были малоэффективными. В итоге малыш теряет больше веса, а лактация «разгоняется» медленно⁵.

Другая ситуация: маме в роддоме без показаний дали смесь для ребёнка, и сытый младенец проспал лишние 6 часов без груди. Эти упущенные кормления – минус сигнал для организма мамы. Поэтому сейчас во всех роддомах поощряют практику раннего начала грудного вскармливания и кормления по требованию.

Важно свести к минимуму все помехи: не давать пустышку, не допаивать водой, не следовать жёсткому расписанию. Каждое прикладывание – это сигнал молочным железам увеличить производство молока.

Лекарства и вмешательства

Некоторые медикаменты, полученные мамой в родах, тоже могут повлиять. Например, большие дозы обезболивающих, эпидуральная анестезия, особенно на фоне осложнённых родов, по данным исследований, в 2–3 раза повышают частоту случаев позднего прихода молока⁴.

Механизмы могут быть связаны с попаданием препаратов к малышу (он рождается более вялым и хуже сосёт) или с влиянием на гормоны мамы (эпидуральная анестезия связана с более низким уровнем окситоцина, что ослабляет рефлекс выделения молока)⁴. Это не означает, что обезболивание при родах противопоказано грудному вскармливанию – просто может потребоваться чуть больше внимания к лактации в первые дни.

Также отсрочить становление ГВ может необходимость разлучения с младенцем по медицинским показаниям. Если, к примеру, ребёнок попал на несколько дней в отделение новорождённых (реанимацию, терапию) и не может сосать грудь, маме важно с первых суток регулярно сцеживаться, имитируя кормления. Иначе молоко может прийти поздно или в недостаточном количестве.

Перечисленные факторы – не приговор. Даже если у вас что-то из этого имело место, зная о риске, можно принять упреждающие меры. В частях 4 и 5 мы разберём, как помочь себе и малышу, чтобы лактация установилась успешно.

Часть 4. Как простимулировать приход молока: пошаговый план для мамы

Итак, представим ситуацию: прошло двое-трое суток после родов, а вы чувствуете, что молока всё ещё совсем мало. Малыш беспокоится у груди, пелёнки мочит редко, а на весах динамика слабая.

Что можно сделать, чтобы помочь молочку прибыть быстрее? Ниже – пошаговая инструкция. Этот чек-лист будет полезен и в качестве профилактики для всех мам, желающих удачно наладить ГВ.

Пошаговый план: что делать, если молоко «не приходит» вовремя

Теперь, когда мы обсудили, как усилить приток молока, важно понять, в каких ситуациях нужно немедленно обратиться к врачу. Речь о случаях, выходящих за рамки нормального становления лактации – о них далее.

Подводя итог этого раздела: не стесняйтесь обращаться за помощью. Лучше перестраховаться и получить профессиональный совет, чем упустить время в ситуации, когда страдает малыш или ваше здоровье.

В следующий, завершающей части – кратко резюмируем ключевые моменты нашего разговора.

Краткое резюме

Часть 1. Первые дни лактации: от молозива до прихода молока (резюме)

В первые 2–3 дня после родов грудь вырабатывает молозиво – концентрированное первородное молоко. Его выходит совсем немного, но этого хватает младенцу благодаря высокому содержанию белков и иммунных факторов¹. Желудок новорождённого очень мал (≈5–7 мл на 1-й день), поэтому крохе и не нужно больше объёма².

Приход молока (лактагенез II) обычно происходит между 48 и 72 часами после родов³. У первородящих мам молоко нередко «приходит» ближе к концу третьих суток или даже на 4-й день – почти у половины первых родов отмечается задержка >72 часов⁵. Это не отклонение, если ребёнок получает молозиво и чувствует себя нормально.

Частое кормление (8–12 раз/сут) в эти дни очень важно – оно стимулирует выработку пролактина и помогает груди плавно увеличивать производство молока^{6 1}.

Часть 2. Новорождённый: как понять, что всё идёт нормально (резюме)

Нормальная потеря веса у новорождённого составляет до ~7% от массы при рождении и обычно восполняется за 10–14 дней⁶. Для оценки хватает ли малышу молока, смотрим на подгузники: к 5-му дню жизни должно быть минимум 6 обильно мокрых пелёнок и 3–4 желтых кашеобразных стула в сутки⁹. До этого в каждый день жизни прибавляется по 1 мокрому подгузнику (на 1-й день – 1, на 2-й – 2 и т.д.).

Признаки достаточного питания: малыш активно сосёт грудь, слышны глотки, после кормления удовлетворён, регулярно писает и какает, понемногу прибавляет в весе.

Частые кормления (в том числе кластерные, каждые 30–60 минут) – это норма, а не сигнал голода⁷. Мифы о «пустой груди» и «нехватке молока» в первые дни опровергаются тем фактом, что природа дала младенцу молозиво – ему не требуется большой объём, главное кормить часто и правильно¹.

Насторожиться нужно, если ребёнок чрезмерно вялый или беспрестанно плачет, мочится реже 3–4 раз/сут, у него сухой рот, запал родничок – такие симптомы указывают на недоедание и обезвоживание⁹.

Часть 3. Почему молоко может задерживаться – возможные причины (резюме)

Отсроченный приход молока (позже 72 ч) случается примерно у 20–40% женщин⁴. Факторы риска: первый ребёнок (особенно у мам старше 30 лет)⁵, избыточный вес матери⁵, осложнённые роды (большая кровопотеря, сильный стресс)¹³, остатки плаценты в матке (мешают гормональному сигналу на лактацию)⁴, редкие или неэффективные прикладывания к груди в первые дни⁵, использование смеси или пустышки слишком рано. Также некоторые лекарства в родах (большие дозы обезболивающих) и длительное разлучение с малышом без сцеживания могут затормозить лактацию⁴.

Истинная неспособность вырабатывать молоко встречается очень редко (менее 5% женщин)¹¹ – чаще задержка преодолима при правильных действиях. Зная о возможных причинах, можно заранее поддержать организм: чаще прикладывать, сцеживаться при разлучении, контролировать здоровье мамы (удалить остатки плаценты, лечить анемию и т.д.).

Часть 4. Как простимулировать приход молока: пошаговый план (резюме)

Мы привели чек-лист мер, помогающих ускорить становление лактации. Кратко основные шаги: 1. Проверить технику кормления – правильный захват гарантирует эффективное высасывание молока. 2. Кормить очень часто, не реже 8–12 раз в сутки, с минимумом перерывов, обеспечивая контакт «кожа к коже» и совместный отдых мамы с малышом. 3. Не давать ребёнку пустышек и бутылочек, не допаивать – вся стимуляция должна идти через грудь. 4. При необходимости – сцеживать молозиво и молоко (если малыш не может сосать или для доп. стимуляции после кормлений). 5. Заботиться о себе: маме важно отдыхать, пить достаточно жидкости, быть в тепле и покое. Стресс и переутомление мешают приходу молока, поэтому подключите помощь близких. 6. Искать поддержки у специалистов. При малейших сомнениях стоит обратиться к консультанту по ГВ или врачу, не ждать.

Когда нужна помощь врача: если малыш потерял >10% веса, выглядит обезвоженным (нет мочи, слёз, сонный, сухие слизистые) – нужна срочная медицинская помощь для восполнения питания⁹. Если у мамы подозрение на осложнения (задержка плаценты, сильная анемия, отсутствие молока после 5–6 дней) – требуется обследование и лечение причины⁴. Острые проблемы как лактостаз/мастит, отказ ребёнка от груди, также требуют немедленного вмешательства.

В подавляющем большинстве случаев ситуация «молоко не пришло» благополучно разрешается при правильном подходе. Первые дни – самые трудные, но они же и самые важные для старта здоровой лактации. Главное – знать, что нормально, а что нет, и не оставаться одной со своими тревогами. Надеемся, наша статья помогла вам почувствовать себя уверенно. Пусть кормление вашего малыша приносит радость и пользу вам обоим!

---

Источники

1. Важная информация ГАУЗ «Камский детский медицинский центр»
2. Newborns Have Small Stomachs La Leche League Canada
3. Colostrum: What Is It, Benefits & What To Expect Cleveland Clinic
4. Delayed onset of lactation Wikipedia
5. Почему после первых родов может задерживаться начало лактации? «Новый уровень»
6. Is My Baby Getting Enough Milk? La Leche League GB
7. Are you prepared for your baby’s second night? Motherlove Herbal Company
8. Infant with loss of 10% birth weight Stanford Medicine
9. Is Your Baby Getting Enough Milk? Check Their Wet Diapers Healthline
10. Baby’s First Days: Bowel Movements & Urination HealthyChildren.org
11. Лактации – быть, её не может не быть! НМИЦ здоровья детей
12. Чтобы понять, что малышу не хватает молока, нужно обратить … Instagram
13. Loss of Blood = Loss of Breast Milk? The Effect of Postpartum Hemorrhage on Breastfeeding Success JOGNN