Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, что такое послеродовая депрессия, как вовремя распознать её признаки и какие шаги предпринять для лечения. Мы обсудим, чем это состояние отличается от обычной послеродовой хандры («беби-блюза»), какие факторы риска могут приводить к депрессии после родов, и почему игнорировать проблему нельзя.

Поговорим о современных методах лечения – от психологической помощи до медикаментозной терапии – и о том, когда настало время обратиться за профессиональной поддержкой. Статья написана в дружелюбном и понятном стиле, но с опорой на профессиональные медицинские данные и научные исследования. Каждый медицинский термин мы объясним простыми словами, чтобы у вас не осталось вопросов.

В конце статьи вы найдете краткое резюме по каждому разделу – своего рода шпаргалку с основными мыслями. Надеемся, этот материал поможет вам лучше понять проблему послеродовой депрессии и вовремя принять меры для своего здоровья или здоровья близких. И помните: вы не одни, и помощь всегда доступна!

Часть 1. Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия – это депрессивное расстройство, которое развивается у родителя (чаще всего у мамы) в период после рождения ребенка. Вопреки распространенным заблуждениям, это реальное медицинское состояние, а не каприз или слабость характера.

В международных классификациях болезней оно признано официально: послеродовая депрессия включена в МКБ (Международную классификацию болезней), а значит, врачи всего мира признают и лечат ее¹. По данным Всемирной организации здравоохранения, с этой проблемой сталкивается каждая шестая–седьмая женщина, ставшая матерью².

Иначе говоря, распространенность оценивается в 10–20% от всех родивших². Для сравнения, обычная клиническая депрессия встречается у 5–10% населения, то есть депрессивные эпизоды после родов – явление довольно частое.

Важно понимать, что послеродовая депрессия – это больше, чем просто грусть или усталость после родов. Это состояние характеризуется стойким ухудшением настроения, потерей удовольствия от жизни (анhedония – неспособность радоваться тому, что обычно приносило радость), повышенной тревожностью и рядом других симптомов, о которых мы поговорим ниже.

Ключевой критерий – длительность и интенсивность этих переживаний: если подавленность, тревога, апатия длятся дольше двух недель и мешают маме заботиться о себе и ребенке, скорее всего, речь идет о послеродовой депрессии³.

Для сравнения, «беби-блюз» (послеродовая хандра) – это кратковременная эмоциональная нестабильность в первые дни после родов, которая проявляется плаксивостью, перепадами настроения, тревогой, но проходит сама собой в течение максимум пары недель³.

Беби-блюз очень распространен – по оценкам, до 80% женщин переживают такой период эмоциональной лабильности вскоре после появления малыша³. Однако беби-блюз не приводит к стойкой утрате функциональности: несмотря на слёзы и усталость, мама обычно продолжает выполнять свои обязанности и ощущает привязанность к ребенку.

Послеродовая же депрессия значительно глубже и серьезнее – без лечения она может длиться месяцами и даже годами³, нарушая способность женщины жить полноценной жизнью и ухаживать за младенцем.

Важно также не путать послеродовую депрессию с послеродовым психозом – крайне тяжелым, но гораздо более редким состоянием. Послеродовый психоз развивается обычно в первые 2–4 недели после родов и сопровождается глубоким нарушением восприятия реальности: у женщины могут возникать бредовые идеи, галлюцинации, резкие перепады настроения от эйфории до отчаяния, сильное возбуждение или заторможенность⁴.

Это психиатрическая неотложная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи, поскольку существует риск причинения вреда себе или ребенку⁴. К счастью, послеродовый психоз встречается редко – примерно 1–2 случая на 1000 родов⁴ (0,1–0,2%). Послеродовая депрессия намного более распространена и протекает без психотических симптомов – женщина остается в контакте с реальностью, но находится в состоянии глубокой депрессии.

Миф vs факт

1.1. Распространенность и почему проблему нельзя игнорировать

Послеродовая депрессия – актуальная проблема общественного здравоохранения, затрагивающая значительное число семей во всем мире. Мы уже упомянули, что по глобальным оценкам от нее страдают порядка 13–20% родивших женщин². Интересно, что в разных странах и культурах показатели могут различаться.

Например, по данным метанализов, в Китае распространенность послеродовой депрессии достигала ~21%, в Японии ~14%, а в США ~8–11%^{4 5}. Средний срок начала симптомов – около 2–3 месяцев после родов, хотя возможны варианты от нескольких недель до почти года⁴. В России официальной статистики по послеродовой депрессии пока нет².

Однако отдельные оценки показывают очень широкий разброс – от 15% до 45% молодых матерей могут испытывать депрессивные эпизоды после родов². Такой разброс связан в том числе с недостатком диагностики: многие женщины не обращаются к врачу и остаются «невидимыми» для статистики.

Тем не менее, врачи отмечают, что проблема, скорее всего, недооценена, и многие мамы в России остаются один на один со своим страданием.

Почему же так важно говорить о послеродовой депрессии и вовремя начинать лечение? Дело в том, что последствия затяжной депрессии после родов выходят далеко за рамки плохого настроения.

Это состояние опасно для здоровья самой женщины и ее ребенка. Во-первых, у мамы с нелеченой депрессией повышается риск суицидальных мыслей и попыток – в развитых странах суицид является одной из ведущих причин материнской смертности в первый год после родов⁴.

Во-вторых, депрессия мешает установить эмоциональную связь с новорожденным, нарушает процесс формирования привязанности. Ребенок может получать меньше тактильного контакта, теплоты, внимания, что негативно сказывается на его психологическом развитии⁴.

Исследования показывают, что дети депрессивных матерей чаще испытывают задержки в эмоциональном и когнитивном развитии, у них возможны проблемы с поведением, со сном, повышен риск тревожных расстройств в будущем⁴. Кроме того, такая депрессия – нагрузка на всю семью: страдают отношения между супругами, старшие дети (если они есть) также могут ощущать дефицит внимания и тепла.

И наконец, игнорировать послеродовую депрессию ни в коем случае нельзя, потому что в запущенных случаях она может привести к трагедии. В состоянии глубокой депрессии женщина порой бывает настолько отчаянной, что способна причинить вред себе или даже ребенку⁶.

Медицинские специалисты подчеркивают: послеродовая депрессия – это не мелочь, требующая «взять себя в руки», а серьезное состояние, которое нужно лечить⁶. К счастью, при правильном подходе большинство женщин успешно выходят из депрессии и возвращаются к радости материнства. Ниже мы подробно разберем признаки этого состояния и расскажем, как с ним справляться.

Часть 2. Причины и факторы риска послеродовой депрессии

Почему же одни мамы переживают послеродовой период относительно благополучно, а другие впадают в депрессию? Единственной причины нет – обычно депрессия развивается под действием совокупности факторов: гормональных изменений, особенностей психики и внешних обстоятельств.

Рассмотрим основные факторы риска, которые, по наблюдениям врачей и ученых, повышают вероятность возникновения послеродовой депрессии.

2.1. Гормональные изменения и физические факторы

После родов в организме женщины происходят бурные гормональные изменения. За считанные дни резко падает уровень эстрогенов и прогестерона – гормонов, которые всю беременность «поддерживали» организм. Такой гормональный обвал может спровоцировать резкие перепады настроения.

Кроме того, после родов повышается уровень пролактина (гормона лактации) и окситоцина (гормона, отвечающего за привязанность и сокращение матки), а гормоны щитовидной железы нередко временно снижаются. Эндокринная перестройка способна влиять на работу мозга и эмоциональное состояние.

У некоторых женщин наблюдается послеродовой тиреоидит – воспаление щитовидной железы, приводящее сперва к избытку гормонов, а затем к их недостатку, что тоже может вызывать депрессивные симптомы.

Кроме гормонов, сказываются и чисто физические факторы. Роды – большой стресс для организма, часто сопровождающийся болями, потерей крови, нарушением сна (особенно если роды были ночью) и колоссальной усталостью. Если роды прошли с осложнениями, риск психологических последствий еще выше.

Например, экстренное кесарево сечение, общее обезболивание (наркоз) во время операции – всё это само по себе испытание для организма. Учёные выяснили, что общий наркоз при кесаревом может повышать вероятность развития послеродовой депрессии⁶.

Также в группу риска входят женщины, у которых были трудные роды: большие разрывы, потеря крови, рождение недоношенного или маловесного малыша, появление ребенка с врожденными проблемами со здоровьем и т.п. – все эти медицинские события могут послужить «спусковым крючком» депрессии⁴.

Нельзя забывать и про боли после родов: длительно незаживающие швы, проблемы с грудным вскармливанием (трещины, мастит) – хроническая физическая боль изматывает и снижает настроение.

2.2. Психологические и эмоциональные факторы

К факторам риска со стороны психики относят прежде всего предшествующие эпизоды депрессии или тревожных расстройств у самой женщины, а также истории депрессии у её близких родственников³.

Если до беременности у будущей мамы уже была депрессия или, скажем, биполярное расстройство, вероятность обострения после родов повышена. Таким женщинам врачи особенно рекомендуют профилактические меры: например, ещё в беременности посетить психотерапевта и составить план действий на случай ухудшения настроения³.

Черты личности тоже играют роль. Есть данные, что женщины с выраженным перфекционизмом – то есть склонностью предъявлять к себе очень высокие требования – тяжелее переживают непредсказуемость и хаос первых месяцев материнства³. Появле�

�ие малыша рушит прежний распорядок жизни, планировать что-либо становится трудно, а идеальная картинка «жены и матери» из соцсетей часто не имеет ничего общего с реальностью.

Перфекционисткам бывает крайне болезненно принять тот факт, что забота о ребенке – процесс непростой, порой хаотичный, и что быть «идеальной мамой» 24/7 невозможно. Завышенные ожидания и нереалистичные представления о материнстве могут привести к чувству несостоятельности и, как следствие, депрессии³.

Стресс во время беременности и родов тоже относится к психологическим триггерам. Сюда можно отнести сложный опыт вынашивания: например, продолжительный токсикоз, который выматывал женщину, осложнения беременности, требовавшие госпитализации, либо сильный страх родов (токофобия).

Непосредственно психологическая травма родов – например, если они прошли очень тяжело или не так, как ожидалось – также способна подорвать эмоциональное равновесие молодой мамы. Некоторые женщины описывают роды как травматическое событие: это может быть связано с резкой болью, чувством потери контроля, грубым отношением персонала и т.д.

В итоге после родов может развиться даже посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Но нередко пережитый стресс проявляется именно депрессивными симптомами.

2.3. Социальные обстоятельства и поддержка

Социально-бытовые факторы порой выходят на первый план. Рождение ребенка кардинально меняет образ жизни семьи, и если у мамы нет поддержки со стороны близких, риск эмоционального выгорания и депрессии возрастает в разы³. Представьте женщину, которая целыми днями и ночами находится с младенцем один на один: хронический недосып, бытовая нагрузка, ощущение изоляции – всё это способно привести к отчаянию даже без особой предрасположенности.

Напротив, если рядом есть партнер, бабушка или подруга, готовые помочь – посидеть с малышом, приготовить еду, просто выслушать – пережить трудный период легче.

Конфликты в семье – еще один важный фактор. К сожалению, рождение ребенка не всегда укрепляет брак; если отношения между супругами и до того были напряженными, на почве усталости и новых обязанностей конфликты могут учащаться. Постоянные ссоры, отсутствие понимания со стороны партнера могут довести женщину до чувства полной безысходности³.

Исследования показали, что пары с детьми нередко испытывают кризис отношений в первый год после родов: уровень удовлетворенности браком у родителей падает быстрее, чем у бездетных пар за тот же период³. Таким образом, нездоровый климат в семье – почва, на которой легче развивается депрессия.

Не стоит сбрасывать со счетов и социально-экономические трудности. Финансовые проблемы, стесненные жилищные условия, отсутствие собственного жилья – всё это добавляет тревог молодой маме³. Когда нужно думать, чем заплатить за квартиру или на что жить, психологическое состояние после родов может ухудшаться.

Особое упоминание заслуживает здоровье ребенка. Если малыш родился с врожденным заболеванием или особенностями, либо же серьезно заболел в первые месяцы жизни, это становится тяжелым испытанием для родителей³. Мама может испытывать чувство вины, страх за будущее малыша, бессонные ночи ухода – всё это также повышает вероятность депрессии.

Наконец, интересный фактор – сезон и время года. Некоторые исследования отмечают, что чаще депрессия после родов возникает, если ребенок родился поздней осенью или зимой. Возможно, дело в сокращении светового дня и дефиците витамина D, что влияет на настроение (известно понятие сезонной депрессии).

Также более уязвимы молодые мамы в период эпидемий гриппа и простуд: постоянное пребывание дома без прогулок, страх заболеть сами или заразить малыша – эти обстоятельства тоже не помогают душевному благополучию.

Стоит подчеркнуть: наличие одного или нескольких перечисленных факторов не означает, что депрессия неизбежна. Это лишь «звонки», на которые нужно обратить внимание. Многие женщины, оказавшись в сложных условиях, не впадают в депрессию благодаря поддержке, своему ресурсному состоянию или просто счастливому стечению обстоятельств.

С другой стороны, порой послеродовая депрессия развивается и у тех, у кого, казалось бы, всё хорошо. Поэтому важно быть бдительными к своему самочувствию в любом случае.

Часть 3. Признаки и симптомы послеродовой депрессии

Теперь, когда мы обсудили, откуда берется послеродовая депрессия, давайте перейдем к тому, как ее распознать. В первые недели после родов молодая мама переживает целую бурю эмоций и физических ощущений – где же грань между нормальными сложностями и сигналами депрессии?

Медики и психологи выделяют ряд характерных признаков, по которым можно отличить послеродовую депрессию от обычной усталости или кратковременного «блюза». Ниже мы рассмотрим эти симптомы по группам.

3.1. Эмоциональные симптомы

Ключевой симптом – стойкое подавленное настроение. Женщина почти все время чувствует себя несчастной, подавленной, часто плачет без видимой причины³. Может казаться, что «счастья нет и не предвидится», будущее видится мрачным. Характерно также чувство безнадежности – мама не верит, что ситуация улучшится, ей кажется, что она навсегда застряла в этом тяжелом состоянии³.

Появляются чувства вины и собственной никчемности: женщина может думать, что она плохая мать, что не справляется с материнством, винить себя буквально за всё (например, за плач ребенка, за сложности с грудным вскармливанием и т.д.)³. Это ощущение собственной некомпетентности – один из частых признаков послеродовой депрессии³.

Одновременно могут присутствовать повышенная тревожность и раздражительность. Мама постоянно тревожится о здоровье малыша, о том, правильно ли она делает каждую мелочь. Тревога может переходить в панические атаки – острые эпизоды сильной паники с сердцебиением, потливостью, ощущением ужаса.

Например, у женщины навязчиво возникают страшные мысли, что с ребенком случится что-то плохое (упадет, задохнется, заболеет и т.п.)³.

Раздражительность при послеродовой депрессии тоже не редкость. Женщину могут злить окружающие, даже самые близкие люди без видимой причины³. Она срывается на мужа, старших детей, испытывает вспышки гнева или отчаяния из-за пустяков. Часто раздражение сменяется еще большим чувством вины: «я кричу на всех, я ужасная мать/жена». Так замыкается порочный круг негативных эмоций.

Характерно и снижение интереса к тому, что раньше радовало. То, что до рождения малыша приносило удовольствие (хобби, общение, любимые фильмы), теперь не вызывает никаких эмоций – классический симптом депрессии, называемый ангедонией (неспособностью получать удовольствие).

Молодая мама может чувствовать себя словно опустошенной, безразличной к тому, что происходит вокруг.

3.2. Поведенческие и физические симптомы

Эмоциональные изменения при депрессии неизбежно отражаются на поведении и физическом самочувствии. Один из заметных признаков – нарушения сна. Казалось бы, уход за новорожденным сам по себе лишает родителей сна, но при депрессии проблема усугубляется. Даже когда ребенку не требуется внимание, мама не может отдохнуть.

Бессонница может мучить ее часами, либо сон настолько поверхностный и чуткий, что не приносит отдыха³. Парадоксально, но многие женщины замечают: даже когда ребенок спит, я не могу уснуть. Специалисты предлагают задать себе вопрос: «Можете ли вы спать, когда спит ребенок?» – если нет, это тревожный сигнал³.

С другой стороны, у некоторых бывает и обратное – спят слишком много, чувствуют постоянную сонливость и разбитость. И тот, и другой вариант говорит о нарушении нормального режима, что характерно для депрессии.

Еще одна группа симптомов – телесные ощущения и энергия. Часто молодая мама ощущает постоянную усталость, упадок сил. Ей трудно встать с кровати, быстро наступает ощущение изнеможения.

Может присутствовать психомоторная заторможенность – когда на простые действия уходит непропорционально много усилий, все делается как в замедленном фильме. Или наоборот, неспособность усидеть на месте, двигательное беспокойство³ – женщина мечется по дому, не может расслабиться ни на минуту.

Многие жалуются на соматические симптомы: головные боли, боли в мышцах, дискомфорт в желудке и т.п. – при обследовании серьезных отклонений не находят, это проявления депрессивного состояния³.

Аппетит тоже может измениться. У кого-то на фоне депрессии пропадает аппетит – мама забывает поесть, быстро теряет вес (что плохо при и без того ослабленном после беременности организме).

У других, напротив, возникает «заедание» стресса – постоянное желание кушать, особенно сладости, что приводит к набору веса. Любые резкие изменения веса (снижение или набор >5% массы тела в месяц) после родов – повод обратить внимание на психологическое состояние⁴.

Социальное поведение при депрессии также меняется. Женщина может замкнуться, избегать контактов – не отвечать на звонки подруг, отказываться выходить из дома. Ей не хочется никого видеть, бывает сложно даже заставить себя выйти на прогулку с коляской.

Многим трудно ухаживать за собой: совершать ежедневные гигиенические процедуры, одеваться. Если вы заметили, что молодая мама ходит в одном и том же помятом халате, не находит сил помыть голову – это может быть не лень, а признак психического неблагополучия.

Отношение к ребенку при послеродовой депрессии тоже претерпевает изменения, которые заметны со стороны. Один из тревожных симптомов – ощущение отсутствия связи с малышом³. Мама может говорить, что не чувствует любви или привязанности, будто «ребенок чужой».

Ей тяжело выполнять материнские обязанности, каждый звук плача вызывает у нее чувство собственной несостоятельности или раздражение, а не желание утешить. Некоторые женщины признаются (чаще уже выйдя из депрессии), что находились с ребенком механически: кормили, пеленали, но «на автопилоте», без эмоционального отклика.

Естественно, подобные чувства вызывают сильнейшую вину и стыд у матери, что опять-таки усугубляет депрессию.

И наконец, самый опасный признак – мрачные, трагические мысли. В тяжелых случаях у женщины появляются мысли о собственной смерти: ей кажется, что семья будет лучше без нее, что она ничего хорошего ребенку не дает. Возникают пугающие образы: например, как она бросается с балкона или попадает под машину.

Как правило, матери в депрессии не хотят осуществлять эти мысли и пугаются их появления. Но сам факт таких представлений – веский повод без промедления подключить специалистов.

3.3. Таблица сравнения: отличия «беби-блюза», послеродовой депрессии и психоза

Чтобы лучше понять разницу между различными послеродовыми эмоциональными состояниями, сведем основные характеристики в сравнительную таблицу:

Как видно из таблицы, послеродовая депрессия занимает промежуточное положение: она гораздо серьезнее, чем распространенный беби-блюз, но не сопровождается тяжелой потерей связи с реальностью, как психоз.

Тем не менее, относительная «умеренность» симптомов не должна вводить в заблуждение – депрессия после родов значительно снижает качество жизни матери и потенциально опасна, если ее запустить. Далее мы поговорим о том, как эту депрессию преодолеть.

Часть 4. Лечение послеродовой депрессии

Хорошая новость заключается в том, что послеродовая депрессия поддается лечению. При правильном подходе женщина обычно полностью восстанавливается, а материнство снова начинает приносить радость.

Стратегия лечения зависит от тяжести состояния. В большинстве случаев применяется комплексный подход: психологическая помощь + (при необходимости) медикаменты + социальная поддержка и образ жизни. Расскажем о каждом компоненте подробнее.

4.1. Психологическая помощь и психотерапия

Первый и главный шаг – обратиться за квалифицированной помощью. Диагностировать послеродовую депрессию и контролировать лечение должен врач. Чаще всего этим занимается врач-психотерапевт или психиатр; также большую роль играют клинические психологи. Но не пугайтесь слова «психиатр» – это не значит, что вас «упекут в психушку».

Напротив, обращение к такому специалисту вовсе не предполагает госпитализации. Врач просто оценит ваше состояние и порекомендует схему помощи.

Психотерапия – эффективный метод лечения послеродовой депрессии легкой и средней тяжести. Существуют виды терапии, специально зарекомендовавшие себя при депрессиях у молодых мам.

Один из них – когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот метод помогает выявить и изменить негативные мысли и установки, которые подпитывают чувство вины, тревоги и безнадежности. Например, терапевт поможет маме осознать иррациональные убеждения вроде «я плохая мать, раз испытываю негативные эмоции» и заменить их более здоровыми («мне сейчас плохо, потому что у меня депрессия, но это временно и не делает меня плохой»).

Также КПТ включает техники релаксации, поведенческие эксперименты, постановку небольших достижимых целей, чтобы постепенно вернуть женщине ощущение контроля над жизнью.

Другой подход – интерперсональная терапия (ИПТ), фокусирующаяся на ролях и отношениях. Рождение ребенка – это огромная смена социальной роли (супруга -> родитель, профессионал -> временно нера

ботающая мама и т.д.), что часто становится причиной депрессии. ИПТ помогает проработать эти новые роли, наладить общение с партнером и родственниками, решить конфликты, связанные с появлением малыша.

Также ценна групповая терапия и группы поддержки для молодых мам. Общение с другими женщинами, которые переживают схожие трудности, даёт ощущение, что вы не одиноки. Мамы обмениваются опытом, поддерживают друг друга, а психолог направляет эту группу в конструктивное русло.

В качестве самопомощи нередко рекомендуют техники расслабления: дыхательные упражнения, медитации, легкую йогу (если врач не против). Они помогают снизить уровень тревожности и улучшить сон.

Конечно, найти время на медитацию с новорожденным сложно – но психолог научит, как встроить короткие практики в ежедневный распорядок (например, дыхательное упражнение на 5 минут перед сном ребенка).

Важно подчеркнуть: разговорная терапия безопасна при грудном вскармливании, никаких противопоказаний она не имеет. Поэтому, если есть возможность, лучше начать именно с психотерапии. В легких случаях этого может быть достаточно, и состояние улучшится без лекарств.

4.2. Медикаментозное лечение

Если депрессия выражена значительно, мешает нормальной жизни, или если психотерапия не дала должного эффекта, врач может порекомендовать медикаментозное лечение. Обычно это антидепрессанты – препараты, восстанавливающие баланс нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и др.) в мозге.

Не стоит бояться антидепрессантов: современные препараты этой группы не вызывают зависимости и при грамотном назначении достаточно хорошо переносятся. В психиатрической практике в мире антидепрессанты считаются «золотым стандартом» лечения послеродовой депрессии³. Многие из них совместимы с грудным вскармливанием, то есть мама может продолжать кормить ребенка.

Например, антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – такие как сертралин, пароксетин, флуоксетин – относительно безопасны при лактации: в грудное молоко они проникают в минимальных количествах³.

Сертралин часто является препаратом первого выбора, так как исследования показывают крайне низкое содержание его в молоке и отсутствие негативных эффектов у грудничков. Конечно, решение о назначении лекарства принимает врач, взвесив все за и против.

Иногда, если депрессия тяжелая, лучше начать прием антидепрессанта и продолжать кормление, чем сохранить грудное вскармливание ценой глубокой депрессии матери. В любом случае, тактика обсуждается индивидуально.

Важно помнить, что антидепрессанты не действуют мгновенно. Обычно первые положительные сдвиги появляются через 1–2 недели приема, а выраженный эффект – через 4–6 недель. Курс лечения длительный: чаще всего не менее 6 месяцев, иногда до года. Прерывать лечение самостоятельно, как только полегчало, нельзя – это чревато ухудшением.

Кроме антидепрессантов, в некоторых случаях психиатр может назначить транквилизаторы или снотворные на короткий период – чтобы наладить сон молодой мамы, снять острую тревогу. Эти препараты, как правило, применяются ограниченное время (несколько недель) и под контролем врача.

Кормящим матерям большинство транквилизаторов противопоказано, поэтому тут могут порекомендовать прекратить ГВ на время лечения. Такая мера нужна крайне редко – в ситуациях, когда бессонница и паника настолько сильны, что без медикаментов не справиться.

В самых тяжелых случаях, когда депрессия не поддается ни терапии, ни лекарствам (что бывает очень редко), применяют более радикальные методы, например, электросудорожную терапию (ЭСТ). Но пугаться не стоит: ЭСТ назначается единицам пациентов с жизнеугрожающими депрессиями, и проводится только в стационаре с согласия пациентки.

4.3. Поддержка семьи и образ жизни

Помимо профессионального лечения, огромную роль в выздоровлении играет поддержка близких и правильная организация быта. Здесь советы довольно универсальны, но от этого не менее важны.

Во-первых, маме необходим отдых. Это звучит банально, но на практике многие женщины пытаются тянуть на себе весь дом и ребенка, оставаясь без минуты на себя. При депрессии (да и чтобы ей предотвратить) нужно отбросить перфекционизм и снизить планку требований к себе.

Ваша главная задача – заботиться о малыше и о себе; всё остальное (уборка, идеальный порядок, кулинарные изыски) подождет. Позвольте себе отдыхать при первой возможности. Пока ребенок спит – вместо того, чтобы бросаться мыть пол, лучше прилягте сами или хотя бы посидите с чашкой чая.

От недосыпа депрессия только усиливается, поэтому сон – приоритет. Если ребенок очень беспокойный и не дает спать, попросите близких о помощи: пусть бабушка или подруга придет и пару часов погуляет с коляской, а вы в это время вздремнете или просто полежите в тишине⁷.

Во-вторых, не стесняйтесь распределять обязанности. Если есть муж/партнер – важно открыто поговорить с ним о своих чувствах и усталости. Ночью можно дежурить по очереди, или пусть папа берет на себя одно кормление (если ребенок на смеси или сцеженном молоке).

Днем партнера тоже можно привлекать: например, купание ребенка, прогулка – папы отлично справляются с этими задачами, а мама в это время может принять душ, поесть или просто немного отдохнуть.

Домашние дела стоит делегировать: муж, старшие дети, родственники – пусть каждый берет на себя что-то (готовку, закупку продуктов, стирку). Не бойтесь казаться несостоятельной хозяйкой – ваше здоровье сейчас важнее идеального порядка.

Близкие люди обычно готовы помочь, просто многие женщины сами пытаются быть «супермамой» и везде успеть. Позвольте себе помощь – вы имеете на это право.

Совет для родственников: не спрашивать «чем помочь», а помогать. Молодой маме в депрессии тяжело даже сформулировать просьбу. Вместо общих фраз лучше взять и сделать конкретные вещи: привезти приготовленной еды, предложить посидеть с малышом часок, оплатить услуги приходящей няни или клининга, наконец.

Далее, поддержка психологическая. Очень важно, чтобы у женщины была возможность поговорить о своих чувствах с кем-то, кто выслушает без осуждения. Таким человеком может быть подруга, пережившая подобное, или группа поддержки для мам.

К счастью, сейчас существуют и онлайн-сообщества, и телефоны доверия для молодых родителей. Общение с другими мамами показывает, что вы не одиноки: множество родителей сталкиваются с тем же, что и вы³. Это уже само по себе снижает чувство вины и изоляции.

Образ жизни при депрессии тоже требует внимания. Старайтесь, по мере сил, придерживаться хоть какого-то режима: регулярно питаться (даже через «не хочу»), выходить на улицу каждый день.

Прогулки – отличный антидепрессант: солнечный свет улучшает выработку серотонина, а умеренная физическая активность (ходьба) помогает нормализовать обмен веществ и сон. К тому же свежий воздух часто убаюкивает малышей, и у мамы есть время спокойно подумать или послушать музыку на прогулке.

Легкие физические упражнения по возможности тоже полезны – они стимулируют выработку эндорфинов («гормонов радости») и снижают уровень стрессовых гормонов. Конечно, в разгар депрессии трудно заставить себя делать зарядку.

Можно начать с малого: потянуться утром в постели, сделать пару мягких упражнений из йоги или пилатеса (если нет противопоказаний после родов). Даже такая небольшая активность в сочетании с дыхательными упражнениями даст улучшение настроения на короткое время. Постепенно, по мере выхода из депрессии, можно увеличивать нагрузку – подключать гимнастику для молодых мам, танцы с малышом в слинге и т.д.

Главное – начать с маленьких шагов.

Питание – еще один кирпичик благополучия. Парадокс: когда мы в депрессии, именно то, что могло бы помочь (полезная еда, спорт, общение), кажется неподъемным. Но все же постарайтесь наладить рацион: организму нужны витамины и энергия, чтобы справляться со стрессом.

Употребляйте продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (рыба, орехи, льняное семя) – есть данные, что они благоприятно влияют на настроение. Не злоупотребляйте сахаром и кофеином: резкие скачки сахара в крови могут усиливать чувство тревоги. Лучше дробно питаться небольшими порциями, но регулярно.

Если нет аппетита – пейте питательные коктейли, бульоны. И обязательно пейте воду, особенно если кормите грудью. Обезвоживание тоже может усиливать усталость и головные боли.

Принятие помощи – пожалуй, главный фактор выздоровления. Вызвать няню на несколько часов в неделю, попросить свекровь приехать помочь с ребенком или старшими детьми, договориться с подругой о совместных прогулках – всё это не признак слабости, а разумная стратегия.

Помните: сейчас вам нужна забота не меньше, чем вашему малышу. Когда у мамы депрессия, важно выстроить вокруг нее «сеть безопасности» из людей и ресурсов, которые подстрахуют в сложный момент.

4.4. Важно (callout)

Помните: вы не виноваты в своем состоянии. Депрессия – болезнь, которая может настигнуть любого, и она лечится. Не сравнивайте себя с другими мамами из социальных сетей – зачастую там показывают не всю правду.

У каждой семьи свои трудности. Сейчас главное – ваше здоровье. Если чувствуете, что не справляетесь, – это не стыдно и не делает вас плохой матерью. Наоборот, признать проблему и заняться ее решением – ответственный шаг заботы о себе и ребенке.

Отдельно отметим о грудном вскармливании: если на фоне депрессии так вышло, что вы прекратили кормить малыша грудью (например, из-за нехватки молока или советов врача на время лечения), не корите себя.

Не пытайтесь возобновлять кормление любой ценой, если это дается трудно и причиняет сильные переживания. В таких случаях повторные попытки наладить лактацию могут лишь усугубить депрессию³. Лучше сосредоточиться на своем душевном состоянии и обратиться за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию или психологу. Ребенку нужна здоровая и эмоционально стабильная мама – это важнее, чем способ кормления.

Часть 5. Когда и куда обращаться за помощью

Мы уже не раз упомянули: при затянувшихся симптомах необходимо обратиться к врачу. Однако многие мамы сомневаются: а не рано ли бить тревогу? Давайте четко обозначим, когда же пора искать помощи, к каким специалистам можно обратиться и какие ресурсы доступны.

5.1. Не затягивайте с обращением

Тем более следует поторопиться, если состояние ухудшается, появляются новые тревожные симптомы. Не ждите месяцы, надеясь, что само пройдет. Как мы обсуждали, нередко без лечения депрессия только усугубляется.

Кроме длительности, есть красные флажки, при появлении которых нужно действовать сразу, не выжидая никаких сроков. К таким тревожным признакам относятся:

1. Мысли о суициде: если вам приходят в голову мысли типа «лучше бы меня не было», «хочу уснуть и не проснуться» или конкретные планы навредить себе – это сигнал незамедлительно обратиться за психиатрической помощью.

В идеале – сразу сообщить близким и врачу. Суицидальные мысли говорят о высокой степени отчаяния, и здесь счёт идёт на дни.

2. Мысли о нанесении вреда ребенку: повторимся, у многих мам в депрессии бывают мимолетные пугающие образы, как с малышом случается беда. Но если вы чувствуете, что сами можете причинить ребенку зло – например, возникает желание ударить кричащего младенца – немедленно обратитесь к врачу.

В такие моменты лучше отдать малыша кому-то из близких и вызвать врача или скорую.

3. Признаки психоза: хоть послеродовая депрессия обычно протекает без бреда и галлюцинаций, у небольшой части женщин депрессивный эпизод может сопровождаться элементами психоза.

Если вы ловите себя на странных мыслях (например, что ребенок «не ваш» или с ним что-то сверхъестественное), слышите голоса, видите то, чего нет – срочно за помощью.

Резкая бессонница в сочетании с растущим возбуждением, ощущением чужих «вставленных» мыслей – тоже очень тревожный знак.

4. Невозможность выполнять повседневные задачи: если вы понимаете, что не в силах заботиться о ребенке – например, днями лежите и не можете подняться, не кормите малыша вовремя – это повод подключать специалистов и, возможно, временно родственников, которые помогут с уходом.

Помните, обратиться за помощью – это не проявление слабости, а ответственный шаг взрослого человека. К счастью, сейчас всё больше внимания уделяется психологическому благополучию молодых родителей. Даже в России, где тема душевного здоровья долгое время была под табу, ситуация меняется.

С 2024 года консультация психолога включена в базовую программу ОМС (обязательного мед. страхования) для женщин в период беременности и после родов². То есть теперь вы имеете право на бесплатную психологическую помощь, попросив направление у своего лечащего врача (гинеколога или терапевта).

5.2. К кому обратиться?

Первый шаг – сообщить о своих переживаниях медицинскому специалисту, которому вы доверяете. Можно начать с своего гинеколога (того, кто вел беременность или наблюдает после родов) или с педиатра малыша, если часто его посещаете. Врач, скорее всего, выслушает вас и направит дальше – к психиатру или медицинскому психологу.

Многие женские консультации сейчас внедряют практику скрининга: выдают молодым мамам опросники, например, Эдинбургскую шкалу постнатальной депрессии (EPDS). Не стесняйтесь честно заполнять такие анкеты – они созданы, чтобы выявить проблему на ранней стадии.

Если обратиться к гинекологу неудобно, можно напрямую записаться к врачу-психиатру или психотерапевту в поликлинике по месту жительства (кстати, это тоже бесплатно по ОМС). Есть также центр психического здоровья в каждом регионе, где принимают подобные случаи.

Еще вариант – частный психотерапевт или психолог, специализирующийся на послеродовой поддержке. Это платно, но иногда быстрее и комфортнее, чем ждать по записи в госучреждении.

Важно: психологи без медицинского образования не могут назначать лекарства, но они могут провести диагностику уровня депрессии и провести терапию разговором. Если случай нетяжелый, этого достаточно. Если же нужен рецепт на антидепрессант – потребуется консультация психиатра.

В некоторых городах есть специализированные службы для родителей. Например, кризисные центры для женщин, столкнувшихся с послеродовой депрессией, телефоны горячей линии. Существуют и благотворительные организации, и онлайн-проекты.

Ваш врач или перинатальный психолог могут подсказать, куда обратиться локально. Также в интернете можно найти списки таких служб³. Главное – не оставаться одной на один с проблемой.

Если состояние очень плохое (например, присутствуют суицидальные мысли), не бойтесь вызвать неотложку. В экстренной ситуации (суицидальная попытка, психоз) бригада скорой помощи отвезет вас в специализированный стационар. Возможно, вам потребуется провести там некоторое время до стабилизации. Это лучшее решение для безопасности вашей и малыша.

В тех случаях, когда маму госпитализируют, ребенка обычно можно навещать, а иногда даже организуют совместное пребывание (если состояние матери позволяет). Так что не думайте, будто обращение за психиатрической помощью автоматически разлучит вас с малышом надолго. Сейчас стараются по возможности поддерживать контакт ребенка с мамой.

Отдельно хочется сказать о мужьях и близких: если вы замечаете у вашей жены, сестры или подруги признаки послеродовой депрессии – проявите участие. Возможно, она сама стесняется или боится обратиться за помощью.

Аккуратно поговорите с ней, убедите, что депрессия – это не позор и не прихоть, а распространенное состояние, которое можно вылечить. Предложите вместе сходить к врачу. Иногда именно поддержка близкого человека становится решающим фактором, чтобы мама решилась на визит к специалисту.

5.3. Пошаговый план: что делать при подозрении на послеродовую депрессию

Если вы прочитали всё вышесказанное и узнали себя или близкого человека, вот пошаговый план действий, который поможет выйти из ситуации:

Выполняя эти шаги, помните главное: вы обязательно почувствуете себя лучше. Послеродовая депрессия – излечимое состояние. Тысячи женщин по всему миру прошли через это и вышли даже более сильными, чем были.

5.4. Когда срочно к врачу (тревожные симптомы)

Вставляем сюда еще раз для наглядности основные ситуации, когда нужна неотложная помощь:

1. Острые мысли о суициде или о причинении себе вреда.
2. Планы или намерения покончить с собой (в этом случае – немедленно сообщить близким и вызвать скорую).
3. Мысли причинить вред ребенку, особенно если кажется, что это осмысленно и тяга удержаться слабеет.
4. Галлюцинации, бред, любые признаки потери связи с реальностью.
5. Состояние ступора, отказ от еды и питья, полное игнорирование ребенка (мама лежит и не реагирует).
6. Тяжелые панические атаки, повторяющиеся несколько раз в день, с ощущением, что «схожу с ума».

При любом из этих симптомов не ждите ни дня. Звоните в скорую или в экстренную психиатрическую службу (во многих регионах есть номера доверия). Ваше здоровье и жизнь – на первом месте.

Часть 6. Послеродовая депрессия у отцов: бывает ли?

Когда говорят «послеродовая депрессия», обычно подразумевают матерей. Но стоит помнить, что депрессия после рождения ребенка может развиваться и у пап. Да-да, хотя мужчины физически не рожают, психоэмоциональная нагрузка в этот период у них тоже колоссальная.

Исследования показывают, что примерно до 10% отцов в мире испытывают депрессивные эпизоды в первый год после рождения ребенка³. В России эта тема еще мало изучена, но многие семейные психологи отмечают: мужчины тоже подвержены эмоциональным кризисам, связанным с отцовством.

Каковы факторы риска для пап? Во многом они схожи с мамами: наличие депрессий в анамнезе, семейные проблемы, финансовые трудности. Однако один из главных факторов – депрессия у партнерши. Если мама ребенка страдает послеродовой депрессией, шансы, что и у отца снизится настроение, значительно возрастают³.

Тут сказываются и атмосфера в доме, и дополнительная нагрузка на мужчину. Кроме того, у мужчин тоже происходят гормональные перестройки после рождения детей! Например, замечено, что у некоторых пап снижается уровень тестостерона в первые месяцы жизни малыша³.

Зачем природа это делает – до конца неясно, возможно, чтобы отец был более миролюбивым и заботливым. Но снижение тестостерона связано с повышенной уязвимостью к депрессии.

Как проявляется послеродовая депрессия у мужчин? Интересно, что у пап симптомы часто иные, чем у мам. Если женщины больше склонны плакать, жаловаться на грусть, подавленность, то у мужчин депрессия нередко прячется за агрессией, раздражительностью, гневом³.

Такой папа может вести себя грубо, срываться по пустякам, хотя внутри он чувствует тоску и опустошение. Мужчины реже озвучивают свои переживания, они склонны уходить в работу или вредные привычки.

Некоторые начинают больше пить алкоголя, кто-то «убегает» из дома под предлогом работы или хобби – всё это могут быть признаки, что отец не справляется психологически. Также депрессия у пап проявляется повышенной тревожностью, вспышками ярости или, наоборот, отчужденностью, отстраненностью.

К сожалению, мужчины очень редко обращаются за психологической помощью³. Общественные стереотипы («мужчина должен быть сильным, не плакать» и т.д.) мешают им признать проблему.

Почему важно говорить о депрессии у отцов? Потому что психологическое состояние любого родителя влияет на ребенка. Исследования показывают: депрессия у папы повышает риск развития депрессивных расстройств у его детей, особенно дочерей³.

Дети, выросшие с отцом, страдавшим депрессией, тоже могут иметь эмоциональные трудности, проблемы с вниманием³. Поэтому выявлять и лечить депрессию важно не только у мам, но и у пап.

Что делать, если вы заметили признаки депрессии у мужа (или вы – отец и чувствуете это у себя)? По сути, рекомендации те же: обращаться за помощью. Семейная или парная терапия – отличный вариант, когда оба родителя испытывают трудности.

Иногда мужчинам проще пойти на встречу с психологом «ради жены и семьи», чем «ради себя». Ну что ж, главное – попасть к специалисту. Существуют группы поддержки и для пап, где мужчины делятся переживаниями анонимно, в интернете, например. Постепенно табу с этой темы тоже снимается.

Мы хотим обратиться ко всем папам: если у вас после появления малыша возникло ощущение, что жизнь рушится, постоянно плохое настроение, не откладывайте заботу о себе. Это не делает вас слабаком – наоборот, признать и решить проблему значит проявить ответственность. Ваш ребенок заслуживает здорового, счастливого отца, а вы – радости отцовства. В конце концов, депрессия родителей в 6 раз увеличивает вероятность синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей³.

Так что позаботившись о своем психическом здоровье, вы инвестируете в здоровье своего сына или дочери.

Напоследок подчеркнем: послеродовая депрессия – семейная проблема, она затрагивает всех членов семьи. И решать ее лучше тоже вместе, поддерживая друг друга и привлекая профессионалов.

Итак, мы подробно обсудили, что представляет собой послеродовая депрессия, как ее распознать и лечить. Главное, что хочется сказать каждой маме (и папе), которые через это проходят: вы не одни и вам помогут.

Это временное трудное состояние, из которого есть выход. С каждым днем все больше специалистов в нашей стране осознают важность ментального здоровья родителей и готовы подставить плечо. Не бойтесь просить о помощи – в этом нет слабости, это и есть настоящая сила и любовь к себе и своему ребенку.

Берегите себя и будьте здоровы – и физически, и психологически!

Краткое резюме

Часть 1. Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия – это депрессивное расстройство, которое развивается у женщины (или реже у мужчины) после рождения ребенка. Важно отличать его от кратковременной послеродовой хандры («беби-блюза»): беби-блюз проходит за 1–2 недели и не требует лечения, тогда как депрессия длится дольше и существенно нарушает жизнь матери³.

Послеродовая депрессия – реальное заболевание, включенное в международные классификации болезней¹, а не проявление слабости или «плохого характера». Распространена примерно у каждой 7-й родившей женщины (10–20%)². Может возникать в течение первого года после родов.

Игнорировать проблему опасно: нелеченая депрессия повышает риск суицида матери и может негативно сказаться на развитии ребенка^{4 6}. Также следует отличать депрессию от послеродового психоза – психоз гораздо реже (0,1–0,2% случаев) и проявляется бредом, галлюцинациями, требует неотложной помощи⁴.

Основные моменты: послеродовая депрессия – частое и серьезное состояние, а не каприз. Если подавленное состояние длится больше двух недель и мешает заботиться о ребенке – нужна помощь специалиста³.

Часть 2. Причины и факторы риска послеродовой депрессии

Причины послеродовой депрессии многофакторны. Биологические факторы: после родов происходит резкое падение уровней гормонов (эстроген, прогестерон), что может спровоцировать депрессию. Физическое истощение, осложненные роды (например, экстренное кесарево) тоже повышают риск⁴.

Психологические факторы: личный или семейный анамнез депрессии, выраженный перфекционизм, сильный стресс во время беременности и родов. Социальные факторы: отсутствие поддержки от близких, конфликты в семье, финансовые трудности, проблемы с жильем – всё это значимо повышает вероятность депрессии³.

Также риск выше, если ребенок родился с болезнью или особенными потребностями³. Молодые мамы с перфекционистскими наклонностями особенно уязвимы: несоответствие реальности идеалам может привести к чувству несостоятельности³.

Важно понимать, что сочетание нескольких факторов повышает риск. Однако наличие даже всех факторов не гарантирует депрессии – это лишь сигнал быть внимательнее к состоянию. Вывод: следует заранее учитывать возможные трудности (заручиться помощью родных, обсуждать страхи с врачом), особенно если в группе риска (например, была депрессия раньше).

Часть 3. Признаки и симптомы послеродовой депрессии

Симптомы послеродовой депрессии похожи на признаки обычной депрессии, но имеют свои особенности. Эмоциональные симптомы: постоянная грусть, плаксивость, чувство безнадежности и вины («я плохая мать»)³, утрата удовольствия от жизни. Часто присутствует повышенная тревожность – мама постоянно переживает за ребенка, бывают панические атаки и навязчивые страхи о безопасности малыша³. Одновременно может возникать раздражительность, вспышки гнева.

Поведенческие симптомы: нарушение сна (бессонница даже при возможности поспать³, либо постоянная сонливость), потеря аппетита или переедание, сильная усталость, ощущение упадка сил. Женщине трудно выполнять повседневные дела, она может запускать быт, избегать общения. Тревожный признак – отсутствие чувства привязанности к ребенку, «механический» уход без эмоционального отклика³.

Мысли и желания: в тяжелых случаях – мысли о своей смерти или бесполезности, страх навредить ребенку (навязчивые, пугающие образы). Суицидальные мысли требуют немедленной помощи врача.

Отличить депрессию от беби-блюза помогает длительность и степень выраженности этих симптомов: при депрессии они длятся дольше 2 недель и существенно мешают жизни³. В сомнительных случаях можно задать себе вопросы: «Могу ли я спать, когда спит ребенок?» и «Есть ли у меня навязчивые страшные мысли?» – положительные ответы указывают на вероятность депрессии³.

Вывод: если молодая мама (или отец) отмечает у себя перечисленные симптомы и тем более мысли о суициде/вреде – нужно обратиться за диагностикой. Симптомы послеродовой депрессии поддаются коррекции при своевременном начале лечения.

Часть 4. Лечение послеродовой депрессии

Лечение обычно комплексное и включает психологическую поддержку, психотерапию, медикаменты (при необходимости) и изменение образа жизни. При легких формах может хватить регулярной работы с психологом/психотерапевтом: эффективны когнитивно-поведенческая терапия (помогает справиться с чувством вины, негативными мыслями) и интерперсональная терапия (решение проблем в отношениях, новых ролей).

Полезны группы поддержки для мам – общение с переживающими подобное снижает чувство одиночества.

При более тяжелой депрессии назначают антидепрессанты. Современные препараты (например, СИОЗС) считаются безопасными при грудном вскармливании³, не вызывают привыкания. Их эффективность высока: антидепрессанты – золотой стандарт лечения послеродовой депрессии³.

Однако действуют они не сразу (эффект через 2–4 недели), принимать нужно курсом 6+ месяцев. Подбор препарата проводит врач-психиатр или психотерапевт. Иногда на первых порах могут назначить мягкие снотворные или противотревожные средства, чтобы мама смогла высыпаться (многие из них на период лечения требуют прекратить ГВ – эти нюансы решаются индивидуально). В крайне тяжелых, резистентных случаях применяют электросудорожную терапию, но это казуистика.

Кроме того, огромную роль играет поддержка семьи и разгрузка мамы. Необходимо наладить режим, выделить время на отдых. Родственники должны помочь с уходом за ребенком и бытом, чтобы мама могла поспать и восстановить силы. Полезны умеренные физические нагрузки (прогулки, легкая гимнастика) – они улучшают настроение. В питании – сбалансированность, достаточное потребление жидкости, продукты с Омега-3.

Нельзя стесняться просить о помощи – помощь близких и специалистов значительно ускоряет выздоровление.

Важно: если депрессия привела к прекращению грудного вскармливания, не стоит пытаться возобновить его любой ценой на фоне плохого состояния – это может ухудшить психологическое самочувствие³. Главное – восстановить маму, ребенок может получать питание и из смеси, это временно.

Часть 5. Когда обращаться за помощью

Обращаться за помощью стоит как можно раньше, если есть признаки послеродовой депрессии. Ориентир – 2 недели. Если плохое настроение, тревога, плаксивость продолжаются больше 14 дней после родов и не уменьшаются, пора идти к врачу³.

Немедленно обращаться (не дожидаясь даже двух недель) нужно при тревожных симптомах: появлении суицидальных мыслей, желании навредить себе или ребенку, признаках психоза (бред, галлюцинации), полной утрате способности заботиться о младенце. В таких случаях лучше сразу вызвать психиатра или скорую помощь.

Первый шаг – сообщить о своем состоянии медицинскому профессионалу. Это может быть акушер-гинеколог, наблюдающий женщину, или педиатр (они подскажут дальнейшие действия), либо напрямую врач-психотерапевт/психиатр.

С 2024 года в России консультации психолога для женщин в послеродовом периоде включены в ОМС², то есть доступны бесплатно по направлению врача. Необходимо преодолеть стыд и открыто рассказать специалисту о своих чувствах – врачи обучены помогать в таких ситуациях.

Если первый доктор не воспринял жалобы всерьез («у всех бывает, потерпи»), имеет смысл обратиться к другому – сейчас понимание проблемы растет, и многие медики относятся с вниманием. В острых случаях (суицидальные мысли) – звоните в скорую или в службу экстренной психологической помощи, не оставайтесь одни.

Куда обращаться: женская консультация, поликлиника (психиатр), частные центры психического здоровья, кризисные центры для женщин, горячие линии. Близкие тоже могут инициировать визит – например, отвезти маму к врачу, если видят, что ей самой трудно.

Шаги в самом упрощенном виде: 1) признать, что нужна помощь; 2) обратиться к врачу (за психотерапией и/или лекарствами); 3) сообщить близким и привлечь их поддержку; 4) поберечь себя – сон, отдых, минимальная активность; 5) строго выполнять назначения и не бросать лечение преждевременно. При таком подходе улучшения обычно наступают в считанные недели или месяцы.

Часть 6. Послеродовая депрессия у отцов

Депрессия после рождения ребенка бывает не только у матерей, но и у отцов. Около 10% пап в мире могут испытывать симптомы депрессии в первый год жизни малыша³. Факторы риска: депрессия у жены (очень значимо), гормональные изменения (у мужчин после родов снижается тестостерон³), стресс от новой ответственности, недосып, финансовое давление.

Проявления у мужчин часто отличаются: вместо слез и явной грусти – агрессия, раздражительность, гнев³. Мужчина может отдаляться от семьи, «убегать» в работу, употреблять больше алкоголя – так проявляется скрытая депрессия. К сожалению, мужчины реже обращаются за помощью из-за стереотипов.

Однако психическое здоровье отца влияет на ребенка не меньше материнского. Доказано, что депрессия у пап повышает риск эмоциональных и поведенческих проблем у детей (например, девочки-подростки чаще страдают депрессией, если их папа был в депрессии, когда они были малышами)³. Поэтому важно выявлять и лечить послеродовую депрессию обоих родителей.

Если у отца признаки депрессии, поощряйте его обратиться к психологу или пойти вместе на семейную терапию. Иногда мужчины легче соглашаются на формат «помочь жене вместе», и заодно получают помощь себе. Обществу важно понимать: папа, испытывающий депрессию, не «слабак», а человек, которому нужна поддержка.

Вывод: послеродовая депрессия – это проблема не только мамы, но и всей семьи. Лечение и профилактика должны охватывать обоих родителей и опираться на взаимную поддержку. Главное – не замалчивать проблему и не бояться просить о помощи. Тогда кризис будет преодолен, и семья сможет радоваться рождению малыша в полной мере.

---

Источники

1. Главные вопросы о послеродовой депрессии. Как она возникает и почему мы ее игнорируем? Вышел новый видеоподкаст наших экспертов Bushtyreva Clinic
2. Общие новости НовоФОМС
3. Постоянно чувствую раздражение и тревогу. Это послеродовая депрессия? Нет, это нормально
4. Perinatal Depression NCBI Bookshelf (StatPearls)
5. Новое исследование показывает, что более трети женщин испытывают длительные проблемы со здоровьем после родов ВОЗ
6. Послеродовая депрессия. Как распознать и что делать. Инфографика Amic.ru
7. Как справиться с послеродовой депрессией? AguLife