Послеродовые выделения «лохии»: норма по дням и когда срочно к врачу

02 февраля, 2026 16:22

02 февраля, 2026 16:57

Децидуальная оболочкаЛактационная аменореяЛохииЛохиометраЭндометрит

Время чтения: 29 минут

Содержание статьи

Часть 1. Нормальные послеродовые выделения (лохии)
1.1. Что такое лохии и почему они появляются?
1.2. Продолжительность и стадии лохий (норма по дням)
Лохия рубра (красная стадия)
Лохия сероза (серозная стадия)
Лохия альба (белая стадия)
Таблица сравнения
1.3. Лохии после естественных родов и после кесарева сечения
1.4. Первые роды и повторные: есть ли разница?
1.5. Влияние грудного вскармливания. Возвращение менструации
Часть 2. Когда срочно к врачу
2.1. Признаки патологического кровотечения
2.2. Признаки инфекции (эндометрит)
2.3. Задержка лохий (лохиометра)
Часть 3. Гигиена и восстановление после родов
3.1. Правила гигиены в период лохий
Прокладки вместо тампонов
Ежедневное подмывание и душ
Душ предпочтительнее ванны
Нательное белье
Обработка швов (если были)
3.2. Восстановление организма: отдых, питание и образ жизни
Отдых и умеренная активность
Сбалансированное питание и жидкости
Смена настроения и психологический комфорт
Интимная жизнь
Посещение врача
3.3. Пошаговый план: восстанавливаемся после родов
Часть 4. Миф vs факт о послеродовых выделениях
Краткое резюме
Часть 1. Нормальные послеродовые выделения (лохии) (резюме)
Часть 2. Когда срочно к врачу (резюме)
Часть 3. Гигиена и восстановление после родов (резюме)
Часть 4. Мифы и факты о лохиях (резюме)
Источники

Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, какие послеродовые выделения, или лохии, считаются нормой и как они меняются по дням после родов. Вы узнаете, сколько по времени обычно идут лохии и как выглядит норма: от ярко-красных кровянистых выделений в первые дни до светлых слизистых к концу периода.

Обсудим, чем отличаются лохии после естественных родов и кесарева сечения, влияют ли первые или повторные роды на интенсивность выделений. Отдельно рассмотрим, как грудное вскармливание влияет на сокращение матки и продолжительность лохий, и когда ждать возвращения менструации.

Конечно, мы уделим внимание тревожным симптомам: расскажем, в каких случаях нужно срочно обратиться к врачу, например, если выделения стали слишком обильными, изменили запах или прекратились слишком рано.

В конце статьи вы найдете советы по гигиене и уходу за собой в послеродовом периоде, а также развенчание популярных мифов о лохиях.

Готовы разобраться в этой деликатной теме? Тогда начнем!

Часть 1. Нормальные послеродовые выделения (лохии)

1.1. Что такое лохии и почему они появляются?

Лохии – это вагинальные выделения после родов, которые возникают у каждой роженицы в послеродовом периоде¹. Проще говоря, это естественный «очистительный» процесс: матка избавляется от всего лишнего, что осталось внутри после рождения малыша – крови, слизи, фрагментов слизистой оболочки матки и плацентарной ткани² ¹.

Когда плацента отделяется в конце родов, в матке образуется обширная раневая поверхность. Матка сокращается (уменьшается в размере) и одновременно «выталкивает» наружу содержимое, которое больше не нужно организму. Эти послеродовые выделения и называются лохиями.

Они похожи на обильные менструальные выделения, особенно в первые дни, но длятся значительно дольше обычных месячных³ ¹.

Важно понимать, что лохии – это нормальная часть восстановления после родов, а не патологическое кровотечение. С их помощью организм словно проводит генеральную уборку, возвращая матку к добеременному состоянию².

В составе лохий присутствует кровь (из раны на месте прикрепления плаценты), слизь цервикального канала, остатки децидуальной оболочки матки (временного слоя эндометрия, сформированного во время беременности), а также лейкоциты и другие клетки³ ².

По запаху лохии напоминают менструальные выделения – могут иметь слегка затхлый или металлический запах, но не должны пахнуть гнилостью или рыбой (о неприятном запахе поговорим далее)².

1.2. Продолжительность и стадии лохий (норма по дням)

Сколько же длятся нормальные послеродовые выделения? В среднем продолжительность лохий составляет от 4 до 6 недель после рождения ребенка¹. У некоторых женщин следы лохий сохраняются до 7–8 недель, что тоже может укладываться в вариант нормы² ¹.

В течение этого периода характер выделений постепенно меняется. В акушерстве выделяют три последовательные стадии лохий² ¹:

Лохия рубра (красная стадия)

– кровянистые (красные) выделения сразу после родов. Длится примерно первые 3–4 дня. Выделения обильные, по виду как очень сильная менструация: ярко-красная или темно-красная кровь, могут быть небольшие сгустки (размером не больше 1–2 см)² ¹.

В это время матка интенсивно сокращается, что может ощущаться как умеренные спазмы внизу живота, особенно во время грудного кормления (они похожи на менструальные схваткообразные боли)² ¹.

Не пугайтесь этих ощущений – так действует гормон окситоцин (гормон задней доли гипофиза), стимулирующий сокращения матки и помогающий ей быстрее уменьшиться в размерах.

Лохия сероза (серозная стадия)

– розовые или коричневато-бурые сукровичные выделения. Начинаются примерно с 4–5 дня и длятся до 10–12 дня после родов² ¹. Объем их постепенно уменьшается по сравнению с первыми днями. Цвет меняется с красного на розовый, коричнево-красный, затем ближе к концу стадии – на желтоватый³ ¹.

Консистенция становится более жидкой, водянистой, с примесью слизистого секрета². Сгустков либо уже нет, либо их совсем мало. К концу первой недели многие женщины отмечают, что выделения значительно побледнели и уже не причиняют особого беспокойства³.

Действительно, к 7-10 дню лохии обычно становятся светло-коричневыми или желтовато-белыми, крови в них почти не остается³ ¹.

Лохия альба (белая стадия)

– слизистые светлые выделения. Наступает примерно с 10–12 дня и продолжается до 4–6 недели² ¹. Лохии на этой стадии имеют желтовато-белый или кремовый цвет, могут быть мутноватые, но без примеси свежей крови² ¹. Объем скудный: это уже скорее мажущие или сукровичные выделения, постепенно сходящие на нет.

Часто женщины в этот период переходят с послеродовых прокладок на обычные ежедневки, так как хватает минимальной защиты². К 4–6 неделе после родов лохии полностью прекращаются – любая примесь крови исчезает, а характер отделяемого возвращается к обычным белям, которые были у женщины до беременности³ ¹.

Как видите, нормальные лохии идут непрерывно с первого дня родов до примерно 5–6 недель, постепенно меняясь по цвету и обильности. В начале это кровь, затем сукровица, а под конец – почти прозрачная слизь¹.

Такой поэтапный характер очень важен: любое резкое отклонение (например, если кровь внезапно прекратилась через пару дней, либо наоборот, через три недели снова пошла алая кровь) – повод насторожиться.

О патологических признаках расскажем чуть позже в статье (см. раздел «Когда срочно к врачу»).

Таблица сравнения

Ниже мы обобщаем признаки нормальных лохий и ситуации, когда выделения выходят за рамки нормы:

Параметр	Норма лохий	Когда есть повод для беспокойства
Продолжительность	4–6 недель (иногда до 7–8 недель) непрерывного уменьшения объема¹ ² После 2 месяцев послеродовые выделения полностью исчезают	Дольше 8 недель. Особенно опасно резкое прекращение кровянистых лохий в первые недели¹ – признак возможной лохиометры (задержки лохий). Также ненормально, если лохии совсем отсутствуют в первые дни после родов.
Цвет и смена стадий	Постепенное осветление: ярко-красные (дни 1–3) → розово-бурые (до 7–10 дня) → желтовато-белые (с ~10 дня)³ ¹. К концу 1-й недели примесь крови минимальна, далее выделения светлые, слизистые	Ярко-красные кровянистые выделения продолжаются больше недели без осветления² ³. Или наоборот, слишком рано стали подозрительно зелеными, гноевидными (инфекция). Отсутствие смены цвета или возвращение алой крови спустя время – тревожные сигналы.
Объем (интенсивность)	Максимально обильные в первые 3–5 дней (как очень обильные месячные). В первые дни норма – впитывается одна большой прокладки за ~2 часа². Затем количество постепенно уменьшается: ко 2-й неделе – умеренные, к 3–4 неделе –скудные². Общий объем потери крови за первый послеродовый неделю ~300–500 мл	Слишком обильные выделения: пропитка макси-прокладки менее чем за час или наличие больших сгустков (>3 см). Это может указывать на кровотечение. Также плохо, если объем не снижается со временем или вновь возрастает после периода уменьшения⁴ ³.
Сгустки	Небольшие сгустки (< 2–3 см) допустимы в первые дни², далее лохии обычно без сгустков	Крупные сгустки (с мяч для пинг-понга или больше) на любом этапе – повод обратиться к врачу, т.к. могут быть связаны с задержкой частей плаценты или нарушением свертываемости
Запах	Как у обычной менструации: кровянистый, слегка металлический или затхлый. Не слишком приятный, но не резкий и не гнилостный. На поздних стадиях лохий запах почти отсутствует.	Неприятный запах: рыбный, гнилостный, резкий кислый – возможен признак инфекции (эндометрита)³ ¹. Особенно в сочетании с зеленоватым цветом и гноем

Важно: Общий тренд нормального послеродового периода – ежедневно выделений становится все меньше и светлее. Если вы заметили противоположную картину (например, вдруг снова усилилось кровотечение или лохии темнеют, а не светлеют) – лучше проконсультироваться с врачом.

Также обратите внимание на самочувствие: при нормальном течении послеродового восстановления температура тела остается нормальной, нет нарастающей боли или сильной слабости.

1.3. Лохии после естественных родов и после кесарева сечения

Послеродовые выделения бывают как после вагинальных родов, так и после операции кесарева сечения – способ родоразрешения не отменяет лохии. Однако некоторые различия есть. Если роды прошли через естественные родовые пути, матка сокращается быстрее, ведь процесс родов физиологически запускает гормональные механизмы сокращения (вырабатывается окситоцин).

Поэтому при естественных родах объем кровянистых лохий обычно начинает заметно уменьшаться уже в первые 5–7 дней³. Напротив, после кесарева сечения матка может сокращаться чуть медленнее из-за хирургического вмешательства³.

В результате в первые дни после кесарева кровянистые лохии иногда сохраняются на 1–3 дня дольше и уходят медленнее³.

С другой стороны, сама по себе кровопотеря при кесаревом сечении во время операции обычно больше, чем при естественных родах, зато врачи часто механически очищают полость матки (вручную или путем вакуум-аспирации) от остатков плацентарной ткани.

Поэтому считается, что объем лохий после кесарева несколько меньше, чем у рожавших естественно² ¹. Выделения после кесарева проходят те же стадии (красные → бурые → желтые), просто могут быть менее обильными¹.

Общая продолжительность тоже примерно такая же (4–6 недель)³. Многие женщины отмечают, что по характеру послеродовые выделения после операции практически не отличались от предыдущих родов естественным путем – это индивидуально.

Вывод: после кесарева сечения лохии все равно будут, и следить за ними нужно так же внимательно. Норма изменений сохраняется, разве что динамика может быть чуть более замедленной.

Если же после кесарева вас беспокоят скудные или отсутствующие лохии при ощутимо увеличенной и болезненной матке, нужно срочно показаться врачу – есть риск, что возникла лохиометра (скопление выделений).

О таких осложнениях – далее в статье.

1.4. Первые роды и повторные: есть ли разница?

Многие мамы интересуются, отличаются ли послеродовые выделения при первых родах от тех, что бывают после второго или третьего ребенка. В целом физиология лохий одинакова при каждой беременности, но некоторую разницу женщины действительно отмечают.

Обычно у первородящих матка более упругая, и после родов она сокращается интенсивнее и равномернее. Поэтому у женщин, родивших впервые, обильные кровянистые лохии чаще всего заканчиваются уже в течение первой недели³. При повторных родах мышечный тонус матки может быть несколько ниже, и она сокращается менее ритмично.

Это проявляется тем, что у повторнородящих нередко сильнее выражены послеродовые схватки (спазмы внизу живота, когда малыш прикладывается к груди). Сами по себе эти схватки – нормальное явление, которое помогает «дожать» матку. Однако из-за сниженного тонуса период обильных лохий у повторнородящих иногда чуть затягивается – например, интенсивные кровянистые выделения могут идти не 5–6 дней, а неделю с лишним³.

Индивидуальные различия при этом очень велики: у некоторых мам и в третий раз все проходит быстро, а у других и первый опыт был с продолжительными лохиями.

Есть данные, что на длительность лохий могут влиять и такие факторы, как возраст роженицы и размер плода. Например, у мам старше 30 лет, особенно первородящих, восстановление матки иногда идет медленнее, как и при вынашивании очень крупного ребенка или двойни³

sup>.

В таких случаях послеродовые выделения могут сохраняться ближе к верхней границе нормы (6–8 недель). Это не значит, что при повторной беременности вас обязательно ждет более длительное очищение – опять подчеркнем, каждый случай уникален.

Но если вы знаете за собой перечисленные факторы, стоит быть особо внимательной к характеру лохий и не пропускать плановый осмотр у гинеколога после родов.

1.5. Влияние грудного вскармливания. Возвращение менструации

Грудное вскармливание оказывает заметное влияние на послеродовые процессы, в том числе на лохии. Когда малыш активно сосет грудь, у мамы выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сокращение матки³.

Поэтому у кормящих женщин матка обычно сокращается быстрее, и объем лохий уменьшается скорее³. Многие замечают, что во время кормления грудью ощущают покалывания или спазмы в матке и одновременное усиление выделений – это как раз и есть эффект окситоцина.

В результате общая продолжительность лохий при исключительно грудном вскармливании может быть немного меньше (иногда выделения заканчиваются на несколько дней раньше, чем у некормящей мамы)³. Однако это не строгое правило, а лишь тенденция – даже если вы не кормите грудью, лохии все равно естественным образом закончатся в пределах 4–6 недель.

А при кормлении грудью все равно нужно пройти весь этап смены кровяных выделений на слизистые, просто матка получит чуть больше помощи от гормонов.

Отдельный вопрос – возвращение менструального цикла после родов. Многие путают лохии с первой менструацией, но это разные явления. Как мы разобрали выше, лохии – это раневое отделяемое и признаки заживления матки, они идут сразу после родов и затем прекращаются. Настоящая овуляция и месячные какое-то время отсутствуют.

Если мама не кормит грудью, первая овуляция может произойти уже через 6-8 недель, и менструация способна возобновиться примерно через 2–3 месяца после родов³. У кормящих же женщин действует так называемая лактационная аменорея – природное отсутствие месячных во время грудного вскармливания.

На фоне регулярных прикладываний уровень гормона пролактина подавляет работу яичников, и менструация может не приходить весь период лактации либо до введения прикорма. У кого-то цикл возвращается уже через 3-4 месяца даже при грудном вскармливании, а у других нет месячных год и более – оба варианта могут быть нормой.

Как понять, начались ли месячные или это еще продолжаются лохии?

Во-первых, по срокам: лохии редко длятся дольше 6–8 недель, и после хотя бы небольшой «светлой» паузы вновь появившиеся кровянистые выделения спустя пару месяцев, скорее всего, означают возвращение менструации³.

Во-вторых, по характеру: менструация обычно короче (5-7 дней) и не сопровождается сменой цветов, то есть начинается и заканчивается кровянистыми выделениями. Лохии же длятся много недель и к концу становятся совсем светлыми¹. Также лохии постепенно сходят на нет, а менструальная кровь, напротив, сначала идет скудно, затем усиливается до пика и снова уменьшается в конце цикла.

Цвет месячных к последним дням часто темнее (бурый), тогда как лохии, наоборот, светлеют с течением времени¹. Эти различия помогут вам не перепутать нормальное возвращение цикла с какой-либо проблемой. Но если вы уже завершили период лохий и вдруг началось кровотечение раньше ожидаемого срока первой менструации (особенно очень обильное или с температурой/болью), то безопаснее проверить ситуацию у врача.

Важно: Нередко лактация отсрочивает начало месячных (это и называется лактационной аменореей). Но не стоит полагаться на грудное вскармливание как на метод контрацепции – овуляция может произойти неожиданно даже без прихода месячных.Поэтому, как только лохии прекратились и вы возобновляете интимную жизнь, обсудите с врачом подходящий способ предохранения.

Часть 2. Когда срочно к врачу

Даже зная, как выглядят нормальные лохии, важно помнить: каждая родившая женщина должна внимательно следить за своими ощущениями и характером выделений. Есть ряд признаков, которые сигнализируют об отклонениях, и тогда нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Ниже мы разберем, какие симптомы указывают на возможные осложнения послеродового периода – кровотечение, инфекцию или задержку лохий. Если вы заметили любые из них у себя, не ждите планового осмотра, а свяжитесь с врачом сразу же.

2.1. Признаки патологического кровотечения

Самый очевидный повод для срочного обращения – это слишком сильное кровотечение после родов. Как отличить норму от патологии? Обильные выделения в первые дни – это нормально, но если прошел уже неделю или больше, а у вас все еще льет алая кровь – это тревожно².

Также ненормально, если буквально через несколько дней после родов прокладка промокает насквозь за считанные минуты.

Острые послеродовые кровотечения чаще случаются в первые часы и сутки после родов (в роддоме), но иногда возникают и позже на фоне задержки кусочка плаценты или нарушений свертываемости крови.

Вот сигналы, указывающие на избыточную кровопотерю:

Очень обильные выделения, «хлещущая» кровь. Норма – когда прокладка макси впитывает выделения минимум за 2 часа. Если же приходится менять большие послеродовые прокладки чаще чем раз в час, это признак патологического кровотечения⁴. Срочно вызывайте врача, особенно если такая ситуация сопровождается нарастающей слабостью.
Кровавые сгустки большого размера. Допустимо выходить небольшим сгусткам в первые дни, когда вы встаете после долгого лежания (кровь может скапливаться во влагалище).

Но сгустки размером с шарик для настольного тенниса и более – опасный признак¹. Один крупный сгусток может оказаться фрагментом задержавшейся плацентарной ткани, а множественные большие сгустки часто указывают на плохую сократимость матки.

В любом случае, при больших сгустках нужно обследоваться.

Возобновление ярко-красных обильных лохий после их уменьшения. Например, вы заметили, что к концу второй недели выделения стали совсем скудными и коричневатыми, а потом внезапно снова пошла алая кровь достаточно сильно.

Такое вторичное кровотечение может указывать на начавшееся осложнение – например, неполное очищение матки или отслойку струпа на месте плацентарной раны⁴.

Не откладывайте визит к врачу, даже если в целом чувствуете себя нормально.

Симптомы анемии и ухудшение самочувствия. Обращайте внимание на общие признаки: сильная слабость, головокружение, появление «мушек» перед глазами, сердцебиение, бледность кожи³.

Они могут говорить о значительной кровопотере и падении уровня гемоглобина. При сочетании таких симптомов с продолжающимся кровотечением – вызывайте скорую помощь.

При подозрении на послеродовое кровотечение врач проведет осмотр, УЗИ органов малого таза (чтобы исключить остатки плаценты) и проверит показатели крови.

Важно помнить, что в норме постепенное уменьшение количества крови – залог успешного заживления. Поэтому любое непрекращающееся или усиливающееся кровотечение – не норма.

Важно: Если лохии длятся более 2 месяцев, это тоже ненормально. Продолжение кровянистых или сукровичных выделений спустя 8 недель может свидетельствовать о нарушении инволюции матки (замедленном восстановлении) либо о гормональных сбоях³.

Обязательно посетите врача, если прошло уже 2 месяца, а выделения все еще идут.

2.2. Признаки инфекции (эндометрит)

Другой опасной ситуацией является развитие инфекции в полости матки. Послеродовая матка – по сути, большая рана, поэтому наличие неприятного запаха, гноя, повышение температуры – очень тревожные симптомы.

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки – обычно проявляется именно так. Инфицирование может произойти, например, если в матке задержались лохии (создавая питательную среду для микробов) или занесена инфекция при родах/операции.

На что обратить внимание:

Зловонный запах выделений. Нормальные лохии могут пахнуть сырым или железистым, но резко неприятный запах (гнилостный, тухлый, «рыбный» или сильно кислый) недопустим³.

Он возникает при размножении бактерий. Часто одновременно появляется и необычный цвет: зеленоватые, желто-зеленые, мутные выделения вместо постепенно светлеющих¹.

Появление гноя – верный признак инфекции.

Повышение температуры, лихорадка. Если у вас поднялась температура до 38 °C и выше, появился озноб, ломота – срочно к врачу. Жар в сочетании с продолжением выделений почти всегда означает воспалительный процесс в матке или родовых путях.

Иногда при эндометрите температура может быть и субфебрильной (~37,5 °C), но заметное недомогание уже сигналит о проблеме.

Боли внизу живота, усиливающиеся со временем. Тянущая или спазматическая боль в тазу, не проходящая через неделю после родов или нарастающая – плохой знак¹. В норме матка может побаливать лишь в первые дни при кормлении, далее боли должны утихнуть.

Если же спустя неделю-две появилось ощутимое болезненное ощущение в матке – это может быть признаком как скопления лохий, так и начавшегося воспаления.

Общее состояние. При развитии эндометрита женщина чувствует сильную слабость, головную боль, может пропадать аппетит. В сочетании с вышеописанными локальными симптомами (запах, боль, температура) такая картина требует немедленной медицинской помощи.

Помните, что послеродовой эндометрит развивается нечасто, особенно если роды прошли благополучно и без вмешательств. Но если он все же возник, промедление опасно: инфекция из матки способна распространиться дальше, привести к сепсису.

Лечение обычно включает антибиотики, а при скоплении гноя или задержке тканей – выскабливание полости матки.

2.3. Задержка лохий (лохиометра)

Отдельно стоит сказать о таком осложнении, как лохиометра. Это состояние, при котором по каким-то причинам нарушается отток лохий – например, шейка матки закрылась слишком рано или в цервикальном канале образовался закупоривающий сгусток.

В результате выделения накапливаются внутри матки, не имея выхода³. Признаки лохиометры могут пересекаться с симптомами инфекции, так как застой содержимого быстро приводит к воспалению.

На что обратить внимание:

Раннее прекращение кровянистых лохий. Если в первые же дни или на 1–2 неделе после родов у вас внезапно практически прекратились выделения (особенно без постепенного перехода через коричневые к желтым), это подозрительно³. Никаких чудодейственных «быстрых восстановлений» тут быть не должно – резкое прекращение лохий считается отклонением¹.
Тяжесть и боль внизу живота. Скопление лохий растягивает матку, вызывая чувство распирания, тяжести. Может возникать интенсивная схваткообразная боль, если матка пытается вытолкнуть содержимое, но безуспешно. Некоторые описывают это как ощущение, что «что-то осталось внутри» и тянет.
Температура и озноб. Задержавшиеся в матке лохии начинают инфицироваться, поэтому часто поднимается температура, появляется озноб, общее плохое самочувствие – фактически развивается тот же эндометрит, только его причина – механическая (закупорка).

Иногда лохиометра может произойти еще в роддоме – например, у роженицы загнулся заглоточный угол матки или шейка спазмировалась. Тогда акушер-гинеколог замечает уменьшение или отсутствие выделений и помогает устранить проблему (прописывает спазмолитики, окситоцин, иногда проводит ручное очищение).

Но и дома это может случиться, особенно если вы рано прекратили кормить грудью (меньше стимуляции сокращений) или есть аномалии строения матки.

Не тяните, если лохии подозрительно быстро закончились и появились боли!

Доктор на осмотре и УЗИ быстро выяснит, так ли это, и лохии освободятся наружу. После устранения препятствия выделения обычно возобновляются и могут идти даже более интенсивно некоторое время (что хорошо, ведь содержимое вышло).

Вам могут назначить профилактически антибиотики, чтобы предотвратить воспаление.

Подведем итог: при любых вышеописанных симптомах – обильном кровотечении, подозрении на инфекцию или прекращении лохий раньше времени – требуется срочно обратиться к врачу.

Лучше перестраховаться и получить профессиональную помощь, чем пропустить начало серьезного осложнения. Послеродовые проблемы, выявленные вовремя, в большинстве случаев успешно решаются без последствий.

Часть 3. Гигиена и восстановление после родов

Этот раздел посвящен тому, как правильно ухаживать за собой в период лохий и что можно сделать, чтобы послеродовое восстановление прошло благополучно. Соблюдение гигиены крайне важно не только для комфорта, но и для профилактики инфекций.

Также мы коснемся образа жизни молодой мамы: как режим отдыха и питание влияют на заживление.

3.1. Правила гигиены в период лохий

Пока продолжаются послеродовые выделения, влагалище и матка особенно уязвимы для инфекции. Ведь шейка матки еще приоткрыта, внутренняя поверхность – сплошная рана. Поэтому гигиена в этот период – на первом месте.

Вот основные рекомендации врачей:

Прокладки вместо тампонов

Никаких тампонов, менструальных чаш и прочих внутренних средств гигиены! Тампон, перекрывая выход лохий, создает идеальные условия для размножения бактерий и может спровоцировать инфекцию³. В

первые 2–3 недели лучше пользоваться специальными послеродовыми стерильными пеленками или прокладками – они очень мягкие, хорошо впитывают и не раздражают зону швов (если они у вас были). Затем можно перейти на большие урологические или ночные гигиенические прокладки.

Менять их нужно часто – в первые дни вплоть до ежечасной смены⁴, далее каждые 3-4 часа и по мере заполнения. Даже если прокладка еще не полностью пропиталась, не носите одну и ту же дольше ~6 часов: на воздухе кровь быстро разлагается и становится питательной средой для микробов.

Ежедневное подмывание и душ

Сохраняйте чистоту интимной области, но без фанатизма. Достаточно подмываться не реже 2 раз в день – утром и вечером, а лучше и после каждой смены прокладки или после туалета³.

Используйте для подмывания проточную воду комфортной температуры. Можно делать это из душа или с помощью специальной груши-ирригатора (перинатальной бутылочки) – многие роддома сейчас советуют этот удобный способ.

Мыло при каждом подмывании применять не нужно: агрессивные моющие средства способны нарушить микрофлору и замедлить заживление³. Если хочется использовать средство – выберите мягкий гель для интимной гигиены без отдушек, с нейтральным pH. Но вполне достаточно и просто чистой воды.

В первые недели не спринцуйтесь и не вставляйте никакие антисептические тампоны без назначения врача – лишняя «химия» внутри мешает нормальной регенерации слизистой.

Душ предпочтительнее ванны

Долгие горячие ванны в послеродовом периоде не рекомендуются. Во-первых, горячая вода может усилить приток крови и увеличить кровотечение. Во-вторых, сидячие ванны (а тем более бассейн, общественные воды) – это риск занести инфекцию, пока шейка не закрылась.

Короткие теплые ванны дома принимать можно, особенно если нужно расслабиться, – строгого табу на это нет⁴. Только не делайте воду слишком горячей и не задерживайтесь в ванне надолго (5–10 минут достаточно).

А вот купание в бассейнах, баня, сауны �

�� под запретом до окончания лохий. Лучше всего с точки зрения гигиены – душ 1–2 раза в день и подмывание проточной водой местно³. После мытья аккуратно промокайте (не трите) промежность чистым мягким полотенцем.

Если у вас были разрывы или эпизиотомия, соблюдение этих правил еще важнее для предотвращения нагноения швов.

Нательное белье

Носите удобное хлопковое белье, которое не жалко часто стирать при высокой температуре. Сейчас популярны одноразовые сетчатые трусики для роддома – дома тоже можно их использовать: они хорошо удерживают толстые прокладки и пропускают воздух.

Главное – меняйте ежедневно и стирайте трусы в горячей воде, чтобы убить бактерии. От узкого утягивающего нижнего белья пока откажитесь: нужно, чтобы зона промежности дышала.

Обработка швов (если были)

Если у вас после родов наложены швы (на промежности или после кесарева), выполняйте рекомендации акушера по их обработке.

Швы на промежности обычно обрабатывают антисептиком 1–2 раза в день (удобно после подмывания).

Шов на животе – по назначению (обычно тоже держат в чистоте и сухости, иногда советуют зеленкой подсушивать).

Не используйте никаких мазей и примочек без указания врача – многие мази мешают стягиванию раны. Лучше просто содержать эти места в чистоте и сухости.

И, конечно, не садитесь в горячую ванну и не трите мочалкой швы до полного заживления.

3.2. Восстановление организма: отдых, питание и образ жизни

Период, пока идут лохии (6-8 недель), называется послеродовым или puerperium – время, когда организм приходит в норму после беременности и родов³. В этот промежуток молодая мама должна особенно внимательно относиться к себе.

Вот несколько важных аспектов, которые помогут восстановиться быстрее:

Отдых и умеренная активность

После родов женщина естественно чувствует усталость, ведь позади колоссальная работа. Старайтесь больше отдыхать, особенно первые 1–2 недели. По возможности спите, когда спит ребенок, ограничьте посетителей и не стесняйтесь просить помощи у близких по хозяйству. Чрезмерные нагрузки сразу после выписки могут привести к усилению кровотечения.

Ваш девиз сейчас – «спокойствие и еще раз спокойствие». Это не значит лежать неподвижно: наоборот, умеренное движение полезно (предотвращает застой крови и тромбозы). Уже в первый день в роддоме вам предложат встать и потихоньку ходить. Продолжайте дома: регулярно вставайте и прохаживайтесь.

Но избегайте поднятия тяжестей (кроме вашего малыша), резких наклонов, интенсивных тренировок. Прислушивайтесь к своему телу: если после активного дня вечером усилились выделения или появились боли – это сигнал, что нагрузка была избыточна и надо себя поберечь⁴.

Постепенно увеличивайте активность – к концу 6-й недели можно будет начать легкую гимнастику, но только при хорошем самочувствии и с разрешения врача.

Сбалансированное питание и жидкости

Рацион кормящей мамы – отдельная тема, но в контексте восстановления важно получать достаточно питательных веществ. Организм за время беременности и родов потратил много ресурсов (белка, железа, кальция и др.), их нужно восполнить.

Ешьте разнообразные богатые белком продукты (постное мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, бобовые), овощи и фрукты – это поможет тканям заживать, а гемоглобину восстановиться. Железо особенно важно, так как была потеря крови – включайте говядину, печень, гречку, яблоки, орехи.

Пейте много жидкости: вода, компоты из сухофруктов, травяной чай. Достаточное питье нужно и для лактации, и для профилактики запоров (что актуально, ведь напрягать пресс после родов нежелательно). Избегайте алкоголя, крепкого кофе (они обезвоживают и плохо влияют на восстановление).

И никаких строгих диет сейчас – снижать вес вы успеете позже, сейчас важнее ваше здоровье и силы.

Смена настроения и психологический комфорт

Гормональные качели после родов – обычное дело. Вы можете чувствовать плаксивость, усталость, перепады настроения – это послеродовая адаптация. По возможности устраивайте себе маленькие удовольствия для расслабления: теплый душ, любимый чай, прогулка на свежем воздухе с коляской.

Эмоциональный стресс способен замедлять восстановление (например, есть данные, что сильный стресс может негативно влиять на заживление матки и даже вызвать увеличение кровянистых выделений)⁴. Поэтому берегите нервы: первые недели посвятите только себе и малышу, отложите все дела, которые могут подождать.

Если чувствуете подавленность – делитесь переживаниями с близкими или врачом, не держите все в себе.

Интимная жизнь

Пока идут лохии, врачи обычно не рекомендуют возобновлять половые контакты. Это связано и с риском инфекции (шейка еще приоткрыта, флора во влагалище изменена), и с наличием возможных травм (разрывы, швы).

Стандартный совет – воздерживаться от вагинального секса примерно 6 недель после родов, до контрольного осмотра гинеколога⁴. После того как врач подтвердит, что все зажило и лохии прекратились, можно постепенно возвращаться к близости.

Первое время желательно использовать презерватив – он защитит от инфекции, пока микрофлора не восстановилась полностью⁴. Также стоит заранее обсудить с доктором тему контрацепции, как мы упоминали выше: беременеть сразу после родов крайне нежелательно, а лактация не гарантирует защиты.

Посещение врача

Не пренебрегайте плановым осмотром у гинеколога после родов. Обычно его назначают через 6–8 недель после родов – как раз когда лохии заканчиваются. Доктор проверит, как сократилась матка, зажили ли швы, возьмет мазки, УЗИ по показаниям.

Даже если вас ничего не беспокоит, сходите на этот осмотр для собственного спокойствия. А если беспокоит – тем более не ждите, запишитесь внепланово. Здоровье женщины после родов требует внимания не меньше, чем здоровье новорожденного, помните об этом.

3.3. Пошаговый план: восстанавливаемся после родов

Чтобы ничего не упустить, предлагаем чек-лист важных шагов в послеродовом периоде. Этот пошаговый план поможет маме организовать уход за собой:

Следите за характером лохий каждый день. В первые дни удобно отмечать на прокладке время, за которое она промокает – это поможет вовремя заметить усиление кровотечения.

Также можно вести небольшой дневник: записывать, какого цвета сегодня выделения, много или мало. Такие заметки пригодятся врачу на осмотре, да и вам для контроля (например, видеть, что каждый день становится светлее и меньше).

Не забывайте заглядывать и нюхать прокладку при смене – так вы сразу заметите, если появится странный запах или цвет.

Обеспечьте себе удобство и чистоту. Запаситесь впрок большими гигиеническими прокладками (послеродовыми или урологическими) и одноразовыми трусиками. Держите под рукой все для подмывания: мягкое мыло, кувшин для воды или душ.

Старайтесь подмываться после каждого похода в туалет и менять прокладки до того, как они переполнятся.

Мойте руки перед и после смены прокладки, чтобы не занести инфекцию⁴. Эти простые меры – лучшая профилактика осложнений.

Отдыхайте и не перегружайтесь физически. Первые две недели – время для восстановления. По возможности ограничьте активность домом и уходом за ребенком. Тяжелые дела (уборка, стирка полов, переноска тяжестей) поручите близким.

Помните: чрезмерная нагрузка может вызвать усиление кровотечения⁴. Если заметили, что после активности кровь пошла сильнее или алого цвета – сбавьте темп и отдохните.

Ваше тело сигнализирует, что ему нужна пауза.

Правильно питайтесь и пейте достаточно воды. Восстановление требует ресурсов. Ешьте регулярными небольшими порциями сбалансированную пищу. Особое внимание – продуктам, богатым железом и белком, для профилактики анемии и заживления тканей.

Держите воду или чай рядом и пейте каждый раз, как кормите малыша, чтобы поддерживать водный баланс (это и для молока полезно, и для вашего тонуса).

Делайте легкие упражнения (со 2–3 недели). Полезно выполнять простые упражнения Кегеля для тазового дна – они улучшают кровообращение и способствуют восстановлению тонуса мышц.

Начните с малого: втягивайте и расслабляйте мышцы влагалища по 5–10 раз в день. Также можно аккуратно подтягивать живот, лежа на спине, если нет диастаза.

Но любые серьезные тренировки – только после врачебного осмотра и разрешения, обычно не раньше чем через 6–8 недель.

Посетите гинеколога в назначенное время. Обычно первый послеродовый визит планируют через ~6 недель после родов. Даже если чувствуете себя прекрасно и лохии уже закончились, сходите на прием.

Доктор убедится, что матка сократилась, воспаления нет, швы (если были) зажили хорошо. Также на этом приеме можно обсудить дальнейшие вопросы: выбор контрацепции, восстановление цикла, разрешение на спорт и т.д.

Не пропускайте этот контроль, он важен для вашего долгосрочного женского здоровья.

Следуя этому плану, вы поможете своему организму быстрее прийти в норму. И помните: здоровая и отдохнувшая мама легче справляется со всеми заботами о новорожденном. Заботясь о себе, вы тем самым заботитесь и о малыше.

Часть 4. Миф vs факт о послеродовых выделениях

Вокруг темы лохий существует несколько распространенных заблуждений. Давайте развенчаем некоторые из них в формате «миф vs факт», чтобы у вас не осталось неверных впечатлений.

Миф: после кесарева сечения у женщины почти не бывает лохий

Факт: лохии возникают после любых родов, независимо от способа. После кесарева сечения матка так же очищается от остатков беременности, просто объем кровянистых выделений может быть немного меньше, чем после естественных родов² ¹.

Тем не менее длительность выделений сопоставима (около 4–6 недель), и следить за их характером нужно столь же внимательно, как и после вагинальных родов.

Отсутствие лохий после кесарева – тревожный признак патологии, а не норма.

Миф: послеродовые лохии – это и есть первая менструация после родов

Факт: лохии не являются менструацией. Менструальный цикл какое-то время подавлен, овуляция не происходит, поэтому месячные не идут¹. Лохии же – это отделяемое раневой поверхности матки и они начинаются сразу после родов, тогда как первые настоящие месячные появляются лишь спустя минимум 6–8 недель (а при лактации часто гораздо позже)³.

Отличить лохии от месячных можно по длительности и характеру: лохии идут непрерывно много недель с изменением цвета, а менструация – короткий эпизод кровотечения (5–7 дней) после периода отсутствия выделений.

Миф: если лохии закончились уже через неделю, значит организм фантастически быстро восстановился

Факт: слишком раннее прекращение лохий опасно. Нормальная продолжительность – несколько недель; прекращение кровянистых выделений раньше 2 недель чаще всего указывает на проблему, например спазм цервикального канала и задержку лохий внутри (лохиометру)¹.

Такая ситуация грозит развитием инфекции, поэтому не стоит радоваться, если через 7–10 дней после родов у вас вдруг пропали любые выделения и возникли боли – лучше проверьтесь у врача.

Миф: пока идут лохии, категорически нельзя мыться и купаться

Факт: соблюдать гигиену необходимо, однако действительно есть нюансы. Не рекомендуется плавать в бассейне, открытых водоемах, принимать долго горячую ванну – все, что может привести к инфицированию или усилению кровотечения⁴.

Но принимать душ не только можно, но и нужно – это основной способ гигиены в послеродовом периоде³. Короткие тёплые ванны дома также допустимы, если у вас нет противопоказаний (например, свежих швов на промежности), хотя большинство врачей советуют отдавать предпочтение душу.

Главное – не добавлять ничего в воду (пена, соли) и ограничить время купания 10 минутами. Таким образом, гигиена должна быть регулярной, просто без излишних экстремов.

Миф: если кормишь грудью, то кровянистых выделений после родов почти не будет

Факт: грудное вскармливание действительно помогает матке сокращаться быстрее, что может несколько сократить общую длительность лохий³. Однако это не значит, что выделений не будет вовсе или они мгновенно прекратятся.

В первые дни объем крови у кормящих мам почти такой же, просто дальнейшее уменьшение идет чуть интенсивнее. К тому же у некоторых женщин на фоне кормления происходят эпизоды усиления кровотечения (при приливах молока), что тоже считается нормой. Так что лактация – не панацея от лохий, а всего лишь фактор, помогающий более эффективной инволюции матки.

Надеемся, эти пояснения помогли вам разобраться, где правда, а где миф. Не верьте случайным советам и непроверенным утверждениям – лучше опирайтесь на рекомендации врачей и современные медицинские данные.

Теперь, когда мы подробно рассмотрели все аспекты послеродовых выделений – от нормы до тревожных симптомов, – вы вооружены знаниями и сможете уверенно контролировать свое состояние после родов. Пусть ваше восстановление пройдет легко и без осложнений!

Краткое резюме

Часть 1. Нормальные послеродовые выделения (лохии) (резюме)

Лохии – это физиологические выделения после родов, представляющие собой смесь крови, слизи и тканей, которая выходит в процессе заживления матки. В норме лохии длятся 4–6 недель¹, постепенно меняя цвет с ярко-красного на розовый и затем желтовато-белый¹. Выделяют три стадии: кровянистая (до ~4 дня), сукровичная (до 10–12 дня) и слизистая (до 5–6 недели)¹.

Объём наиболее обильный в первые дни (как при очень сильной менструации), затем уменьшается². К концу периода лохии скудные, светлые и прекращаются, возвращая обычные белые.

Важно: нормальные лохии постепенно светлеют и убывают; резкое прекращение или внезапное усиление кровотечения – признак патологии.

Часть 2. Когда срочно к врачу (резюме)

Следует немедленно обратиться к врачу, если появляются тревожные симптомы. К ним относятся: чрезмерное кровотечение (прокладка промокает менее чем за час, выходят большие сгустки)⁴ ¹, возвращение ярко-красной крови после того, как она уже стала светлой, или продолжающиеся алые лохии больше недели.

Опасны признаки инфекции: неприятный гнилостный запах выделений, зеленоватый гной, лихорадка, озноб, нарастающая боль внизу живота³ ¹. Также подозрительно, если лохии прекратились слишком рано (на 1–2 неделе) – это может указывать на задержку выделений в матке (лохиометру)¹.

При любых подобных отклонениях необходимо срочно пройти осмотр: врач выявит причину (кровотечение, эндометрит, лохиометра) и назначит нужное лечение.

Часть 3. Гигиена и восстановление после родов (резюме)

В послеродовом периоде важно соблюдать гигиену, чтобы избежать осложнений. Рекомендуется пользоваться прокладками (без тампонов!) с частой их сменой, подмываться тёплой водой не реже 2 раз в день³. Предпочтительны душ и краткие гигиенические ванны, но следует избегать длительного горячего купания, бассейна, сауны до прекращения лохий⁴ ³.

Нужно носить чистое хлопковое белье, ухаживать за швами (если были) согласно указаниям врача. Кроме гигиены, важны режим и питание: молодой маме следует больше отдыхать, избегать тяжёлых нагрузок (чтобы не спровоцировать кровотечение), питаться полноценно (для восстановления сил и уровня гемоглобина).

Физическую активность увеличивать постепенно – первые упражнения для тазового дна можно начинать через пару недель при хорошем самочувствии. Интимную жизнь врачи обычно рекомендуют возобновлять не ранее 6 недель после родов (после контрольного осмотра). Соблюдение этих мер поможет матке благополучно сократиться, а женщине – восстановиться без проблем.

Часть 4. Мифы и факты о лохиях (резюме)

Среди молодых мам распространены мифы о послеродовых выделениях, и важно их развенчать. Например, неверно мнение, что после кесарева сечения нет лохий – в действительности лохии бывают при любом способе родов, просто после операции они могут быть менее обильными².

Лохии не являются первой менструацией: месячные возвращаются позже, особенно при грудном вскармливании³. Опасно заблуждение, что раннее прекращение выделений – это хорошо: наоборот, слишком быстрое исчезновение лохий – повод для тревоги¹. Что касается гигиены, то мыться можно и нужно (душем), хотя долго нежиться в горячей ванне действительно не следует.

Грудное вскармливание помогает матке сокращаться, но полностью избежать лохий нельзя – они в любом случае пройдут свою физиологическую последовательность изменений. Зная правдивые факты, мама сможет правильно оценивать свое состояние и не впадать в панику из-за неверных советов.

Источники

Лохии (выделения после родов): норма и патология ОН Клиник
Lochia (Postpartum Bleeding): How Long, Stages, Smell & Color Cleveland Clinic
Выделения после родов: запах и цвет, продолжительность, какие должны быть Nestle Baby
Lochies: focusing on bleeding after childbirth LILLYDOO