Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, что такое сцеживание грудного молока и использование молокоотсоса (специального насоса для груди), когда эти процедуры действительно необходимы, и как проводить их правильно.

Мы разберём, в каких ситуациях кормящей маме стоит прибегать к сцеживанию, а когда – нет, объясним простыми словами физиологию лактации (образования грудного молока) и почему «переразогнать» лактацию – значит столкнуться с проблемой гиперлактации (чрезмерной выработки молока).

Также обсудим, как пользоваться ручным и электрическим молокоотсосом, рассмотрим типичные ошибки (и мифы!) при сцеживании и дадим советы, как не навредить себе и малышу. В отдельной части затронем правила хранения сцеженного молока, чтобы оно не потеряло свою ценность.

Настраивайтесь на дружеский и информативный разговор – впереди много полезной информации о грудном вскармливании, проверенной современными рекомендациями и подтверждённой экспертами^{1 2}!

Часть 1. Когда и зачем нужно сцеживание

Сцеживание – это процесс извлечения грудного молока из груди матери вручную или с помощью специального прибора – молокоотсоса². Многие молодые мамы задаются вопросом: нужно ли им сцеживаться регулярно или «на всякий случай»? Важно понимать, что сцеживание не является обязательной процедурой для каждой кормящей женщины².

В норме организм мамы вырабатывает столько молока, сколько требуется её ребёнку, подстраиваясь под аппетит малыша. Проще говоря, сколько молока младенец высосал за кормление – примерно столько же и прибудет к следующему кормлению². Это естественный механизм саморегуляции лактации.

Если после кормления дополнительно сцедить молоко «до пустой груди», организм воспримет это как сигнал о возросшем аппетите ребёнка и постарается выработать ещё больше молока, чем нужно.

В результате может появиться избыток молока, который малыш не в силах выпить, и лишнее начнёт застаиваться в груди, вызывая лактостаз (застой молока)². Лактостаз опасен развитием мастита – воспаления ткани молочной железы².

Поэтому врачи подчёркивают: не каждой маме нужно сцеживаться, и тем более не после каждого прикладывания ребёнка. Однако бывают ситуации, когда без сцеженного молока не обойтись.

Давайте рассмотрим основные показания, когда сцеживание действительно необходимо.

1. Длительная разлука мамы и малыша. Если мать вынуждена какое-то время отсутствовать (выйти на работу, отлучиться по делам, лечь в больницу и т.д.), ей стоит подготовить для малыша запас грудного молока^{1 2}.

Сцеженное молоко можно хранить и затем покормить им ребёнка из бутылочки в отсутствие мамы. Это же касается ситуаций, когда мама планирует выход на работу до завершения лактации – многие выбирают сцеживать и оставлять грудное молоко, ведь оно намного полезнее смеси².

2. Ребёнок не может эффективно сосать. Например, если малыш родился недоношенным (преждевременно) или болен и слишком слаб для полноценного сосания груди, сцеженное молоко помогает кормить его без усилий^{1 2}.

В отделениях выхаживания недоношенных мамам обычно рекомендуют сцеживаться каждые 2–3 часа (имитируя частоту кормлений), чтобы и накормить малыша ценным грудным молоком, и поддерживать свою лактацию¹.

3. Временный отказ от груди / проблемы с захватом. Иногда малыш по каким-то причинам лучше ест из бутылочки, чем из груди, или у мамы проблемы с сосками. Например, если на сосках появились глубокие трещины (повреждения кожи от неправильного захвата), кормление грудью становится очень болезненным.

В таких случаях можно на несколько дней перейти на кормление сцеженным молоком из бутылочки, пока соски заживут². Сцеживание раздражает повреждённые соски меньше, чем непосредственное сосание младенцем, поэтому маме будет легче выдержать этот период, сохраняя при этом грудное вскармливание.

4. Мама временно принимает несовместимые с ГВ лекарства. При болезни кормящей женщины порой требуются препараты, которые нельзя малышу (они переходят в молоко и могут навредить ребёнку).

Педиатр обычно порекомендует на время болезни перевести малыша на смесь, а маме – сцеживать и выливать молоко, чтобы поддерживать выработку и затем продолжить кормление грудью^{1 2}.

К счастью, большинство распространённых лекарств совместимы с грудным вскармливанием – всегда сообщайте лечащему врачу, что вы кормите грудью, и проверяйте лекарства по специализированным ресурсам (например, e-lactancia или российский справочник MedIQ)¹.

5. Опасность лактостаза (застоя молока). В первые недели после родов, когда приходит молоко, его часто вырабатывается больше, чем может съесть новорождённый. Грудь наливается и становится плотной – это нагрубание молочных желёз.

Если малыш не в состоянии высосать весь избыток, мама может слегка подсцедиться до чувства облегчения, чтобы избежать застоя². Но делать это нужно осторожно и не сцеживать «до последней капли» (об этом – далее).

Кроме того, сцеживание иногда необходимо, если у мамы уже начался лактостаз – чувствуется болезненное уплотнение в груди, молоко не выходит. Главная мера при лактостазе – почаще прикладывать ребёнка к проблемной груди, но если это не помогает, можно аккуратно воспользоваться молокоотсосом, чтобы пробить застой¹.

Помните: ни один молокоотсос не опорожняет грудь лучше, чем малыш¹.

6. Недостаточная выработка молока у мамы. Жалобы на «мало молока» распространены, особенно в период так называемого лактационного кризиса (временного снижения притока молока, часто на 3–6 неделе, на 3-м месяце и т.д.).

Сцеживания могут стимулировать грудь и увеличить продукцию молока². Однако здесь важен грамотный подход: прежде всего убедитесь, что молока реально не хватает, а не кажется.

Количество сцеженного молока не отражает его объём в груди – даже если вы после кормления смогли сцедить лишь 20–30 мл, это вовсе не означает, что ребёнку не хватает питания¹. Единственный надёжный признак дефицита молока – плохая прибавка веса у малыша¹.

Если ребёнок растёт нормально, ему хватает вашего молока, даже если грудь кажется мягкой, а из сцеживаний почти ничего не выходит. В такой ситуации дополнительное сцеживание не нужно.

Перед тем как вводить сцеживание на постоянной основе, обязательно проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию – специалист подскажет, нужен ли вам молокоотсос и как им пользоваться, чтобы не навредить себе¹.

Неправильные или «бесконтрольные» сцеживания (например, выкачивание молока досуха после каждого кормления) могут привести к гиперлактации, то есть избыточной выработке молока¹.

А гиперлактация – это тоже проблема: при слишком большом количестве молока малышу сложно захватить нагрубевшую грудь, его может раздражать слишком сильный поток¹. Поэтому любые рекомендации по сцеживанию очень индивидуальны – лучше получать их от специалиста, зная свою ситуацию.

Миф vs факт

Часть 2. Как правильно сцеживать: методы и техника

Перейдём к практической стороне вопроса. Сцеживать молоко можно вручную (руками) или с помощью специального прибора – молокоотсоса. Каждая мама выбирает удобный для себя способ². Рассмотрим оба варианта и их особенности.

2.1. Подготовка груди к сцеживанию

Какого бы метода сцеживания вы ни придерживались, важно соблюдать простые правила подготовки:

1. Чистота. Обязательно вымойте руки перед процедурой. Саму грудь специально мыть не требуется – достаточно ежедневного душа в обычном режиме¹. Но убедитесь, что все части молокоотсоса, которые будут соприкасаться с молоком, чистые.

Молокоотсос не обязан быть стерильным, но должен быть хорошо вымыт и высушен, особенно труднодоступные детали, где может скапливаться микробная пленка¹.

Если хотите подстраховаться, можете прокипятить части прибора, допустимые для кипячения (обычно это указано в инструкции).

2. Тепло и массаж. Чтобы молоко легче отходило, можно перед сцеживанием приложить к груди тёплый компресс или принять тёплый душ. Тепло улучшает приток крови к железам и стимулирует рефлекс окситоцина – гормона, отвечающего за «прилив» молока (рефлекс молокоотделения).

Полезно также сделать лёгкий массаж груди: поглаживать и разминать молочную железу круговыми движениями от периферии к соску¹. Многие мамы отмечают, что на сцеживание хорошо влияет расслабленная обстановка и даже просмотр фото/видео своего малыша – это психологически вызывает приток молока.

3. Удобная поза. Сядьте поудобнее, можно немного откинуться на спинку кресла. Во время сцеживания мама не должна напрягаться. Неправильная поза с сутулой спиной может вызвать боли в спине, ведь процесс иногда занимает 10–20 минут².

Поэтому расправьте плечи, устройтесь комфортно и постарайтесь расслабиться.

2.2. Выбор способа: вручную или молокоотсосом

Ручное сцеживание (без приборов)

требует определённого навыка и терпения. Зато этот способ доступен в любых условиях и не требует никаких приспособлений. Женщина большим и указательным пальцами ритмично надавливает на грудь (расположив пальцы напротив друг друга примерно в 3–4 см от основания соска), имитируя сосательные движения малыша, и молоко вытекает в подготовленный контейнер².

Освоить ручную технику бывает непросто – консультант по ГВ или медицинская сестра могут показать правильный метод, чтобы мама не травмировала грудь. При ручном сцеживании важно не сжимать сам сосок (это больно и бесполезно) и перемещать пальцы по окружности груди, чтобы опорожнить все доли молочной железы².

Ручное сцеживание идёт медленнее, чем при использовании прибора, поэтому многие мамы предпочитают молокоотсос.

Молокоотсос

– это устройство, специально разработанное для комфортного и эффективного сцеживания. Он состоит из воронки, которая прикладывается к груди, и механизма, создающего вакуум, «высасывающий» молоко из груди, подобно тому как это делает ребёнок.

Молокоотсосы значительно облегчают жизнь мамам, особенно если сцеживаться нужно часто или в ограниченное время². Существует два основных типа приборов:

Таблица сравнения: ручной и электрический молокоотсос

Оба вида молокоотсосов в це�

�ом справляются со своей функцией – выбор зависит от ваших предпочтений и образа жизни¹. Как шутят консультанты, «кому-то нравится мерседес, а кому-то велосипед – и тот и другой довезут до цели».

В современном мире электрические девайсы немного упрощают маме жизнь, но и простой ручной прибор вполне эффективно работает, особенно если сцеживаться приходится не каждый день¹. Многие женщины комбинируют: дома используют электромолокоотсос, а на прогулке или в дороге – компактный ручной.

2.3. Техника сцеживания молока молокоотсосом

После того, как вы подготовились (см. раздел 2.1) и выбрали прибор, важно соблюдать правильную технику сцеживания, чтобы процесс прошёл комфортно и успешно. Ниже мы приведём рекомендации по использованию как ручных, так и электрических молокоотсосов.

Пошаговый план: сцеживание ручным молокоотсосом

Оксана Сосновская, специалист по грудному вскармливанию, отмечает: часто мамы пугаются, увидев всего 20–30 мл молока в бутылочке после тщательного сцеживания ручным молокоотсосом – кажется, что молока мало.

Однако это не показатель: ни один прибор не способен опустошить грудь полностью, как это делает ребёнок¹. Поэтому не измеряйте свою молочную продуктивность объёмом сцеженного за раз – ориентируйтесь на самочувствие малыша и прибавку веса.

Пошаговый план: сцеживание электрическим молокоотсосом

Совет: Если ваш молокоотсос позволяет регулировать силу тяги, начинайте всегда с минимальной, особенно в первые применения, пока грудь не привыкла к новым ощущениям². Слишком сильный вакуум с непривычки может травмировать нежную кожу соска.

Лучше потратить чуть больше времени на сцеживание, чем получить боль и трещины.

2.4. Частота и длительность сцеживаний: избегаем ошибок

Одного знания техники недостаточно – важно ещё правильно вписать сцеживания в режим дня и соблюдать меру.

Рассмотрим частые ошибки и вопросы, связанные со сцеживанием:

Слишком частые сцеживания

Если мама параллельно кормит ребёнка грудью, не сцеживайтесь после каждого кормления! Совмещение постоянного прикладывания и частых сцеживаний легко приводит к перепроизводству молока².

Специалисты не рекомендуют сцеживаться больше 2–3 раз в день при сохранном грудном вскармливании, иначе вы рискуете стимулировать избыточную лактацию². Исключение – случаи, когда малыш не прикладывается к груди вообще (болезнь мамы и запрет ГВ, разлука): тогда частоту сцеживаний подбирают примерно равной количеству кормлений – обычно раз в ~3 часа (около 8 раз в сутки)².

Сцеживание «до последней капли»

Нельзя пытаться выжать из груди всё молоко до нуля². Цель сцеживания – снятие напряжения и сбор необходимого объёма молока, а не рекордное опустошение груди. Окончание сцеживания определяйте по самочувствию груди – когда она стала мягкой, дискомфорт ушёл.

Если сцеживаться «насухо», организм воспримет это как сигнал к ещё более интенсивной выработке (будто нужно накормить двойню), и начнётся гиперлактация². Избыток молока, в свою очередь, чреват застоями и маститом, о чём мы поговорим далее.

Длительное сцеживание

Нет смысла мучить грудь дольше необходимого. Оптимальная продолжительность сцеживания каждой груди – до достижения облегчения + ~2 минуты дополнительно². Обычно это около 15 минут на каждую сторону (электрическим может быть быстрее)².

Если молоко уже не идёт, а вы продолжаете сцеживать 30–40 минут в надежде «еще добыть пару миллилитров», вы только травмируете грудь. Чрезмерно длительные сеансы также провоцируют гиперлактацию².

Неправильная сила тяги

Для электрических аппаратов: не ставьте максимальный уровень вакуума, пытаясь побыстрее выкачать молоко. Это не ускорит процесс значимо, зато причинит боль и может оставить синяк на ареоле.

Слишком сильная тяга нередко приводит к появлению трещин на сосках – мелких болезненных разрывов кожи¹. Всегда начинайте с малого и повышайте мощность постепенно, отслеживая ощущения¹.

Неправильное положение воронки

Если сосок упирается в стенку воронки или часть ареолы вышла за её край, сцеживание будет болезненным и неэффективным. Следите, чтобы сосок находился строго по центру, нигде не терся о пластик². При неудобстве остановитесь и поправьте положение приборы на груди.

Пренебрежение уходом за прибором

После каждого использования молокоотсос нужно тщательно промывать. Разбирайте все детали, которые контактировали с молоком, и мойте их тёплой водой с детским мылом, затем хорошо ополаскивайте. Остатки молока не должны скапливаться внутри, иначе там размножатся бактерии^{1 2}.

Многие детали (воронки, бутылочки) допустимо стерилизовать кипячением – делайте это периодически согласно инструкции. Правильный уход не только защитит малыша от микробов, но и продлит срок службы аппарата.

Теперь, разобрав технику и организацию сцеживаний, перейдём к очень важной теме: как не “перестараться” со сцеживанием и не разогнать себе гиперлактацию.

Часть 3. Гиперлактация: как не «переразогнать» лактацию

Гиперлактация – это состояние, когда у кормящей мамы вырабатывается слишком много молока, значительно больше, чем нужно ребёнку. В народе говорят «молочные реки» или шутят про «молочную породу» мамы.

На первый взгляд кажется, что много молока – это хорошо, ведь точно уж не будет нехватки. Однако избыток грудного молока нередко превращается в проблему и для мамы, и для малыша³.

Разумеется, в первые недели после родов некоторый избыток молока – явление нормальное. Организм только устанавливает лактацию, пытаясь создать резерв. Большинство мам отмечают, что в начале «молоко льётся через край», грудь часто переполняется и подтекает.

Но постепенно природа всё урегулирует: количество молока приходит в соответствие с потребностями младенца³. Если же спустя месяц и далее молока стабильно слишком много, можно говорить о настоящей гиперлактации.

Признаки гиперлактации у мамы:

1. Грудь постоянно чувствуется переполненной, тяжёлой; молоко подтекает между кормлениями само по себе³. Женщина может буквально ходить с прокладками для бюстгальтера весь день и они быстро наполняются молоком.
2. Частые лактостазы – молоко застаивается в протоках, образуются болезненные комочки в груди³. Застои могут повторяться вновь и вновь, переходя в маститы, если молока не убавляется.
3. Во время кормления очень сильный прилив молока: как только малыш начинает сосать, из груди струёй бьёт молоко, часто даже из второй груди одновременно. Ребёнку трудно справляться с таким потоком – он захлёбывается, давится.
4. Мастит (инфекция молочной железы) может возникать повторно, так как постоянный избыток молока создаёт условия для воспаления. Если у вас уже был мастит и молока при этом было много – стоит подумать об избыточной лактации.

Признаки избытка молока у ребёнка:

1. Малыш беспокойно ведёт себя у груди – буквально «борется» с потоком молока. Можно заметить, что при приливе ребёнок хватает грудь и тут же отпускает, давится, кашляет, часто срыгивает. Некоторые умные крохи пытаются сжать сосок дёснами или прикусить, чтобы притормозить поток³.
2. Ребёнок съедает больше, чем планировал, потому что молоко течёт очень быстро. Это может приводить к срыгиваниям, коликам и избыточному набору веса. Обычно груднички должны прибавлять порядка 600–900 г в месяц, но при гиперлактации нередко фиксируют чрезмерный вес – прибавки по 1,5–2 кг в месяц⁴.
3. Из-за обилия молока малыш может недополучать жирное «заднее» молоко. Грудное молоко не однородно: в начале кормления идёт более лёгкое, богатое лактозой переднее молоко, а ближе к концу – густое жирное заднее молоко, которое даёт насыщение.

При гиперлактации ребёнок часто насыщается передним молоком, не добравшись до заднего⁴. От избытка лактозы стул становится пенистым, водянистым, может быть зеленоватым, малыша мучают газы³.

Многим мамам и малышам гиперлактация приносит дискомфорт. Но почему она возникает?

Основная причина гиперлактации – чрезмерная стимуляция груди. Чаще всего виноваты ошибки в организации грудного вскармливания в первые дни и недели жизни ребёнка³.

Например, по старинке некоторых мам в роддоме заставляют сцеживаться «для увеличения молока» сразу после родов. Если у новорождённого нет проблем с сосанием, нет необходимости дополнительно сцеживаться с первых дней – молоко придёт и так. Лишняя стимуляция только даст телу ложный сигнал, будто нужно прокормить двойню или тройню, и лактация разгонится сильнее, чем нужно³. Потом будет очень непросто отрегулировать этот излишек.

Гиперлактация может быть связана и с объективными факторами – например, с гормональными особенностями женщины (повышенный уровень пролактина). Но даже предрасположенность обычно реализуется только при наличии частых сцеживаний или других дополнительных стимулов.

В редких случаях к избыточной выработке молока приводит воспаление груди в послеродовом периоде⁵ – тогда пролечивание мамы решает проблему. Но повторимся: в подавляющем большинстве ситуация «слишком много молока» – это следствие неправильного режима кормления/сцеживания.

3.1. Профилактика гиперлактации: 5 главных правил

Как же не допустить того, чтобы лактация вышла из-под контроля? Вот пять основных запретов, о которых предупреждают врачи и консультанты по грудному вскармливанию²:

1. Не сцеживайтесь «на всякий случай» слишком часто. Если малыш регулярно сосет грудь, не добавляйте больше 2–3 сцеживаний в сутки (при нормальной лактации их вообще может не понадобиться).

Чрезмерная частота сцеживания на фоне ГВ почти гарантированно приведёт к избыточному образованию молока². Помните: организм мамы не знает, что вы сцеживаете «про запас» – он будет считать, что это ребёнок требует столько еды, и увеличит производство молока.

2. Не сцеживайтесь сразу после каждого кормления. Дайте груди время «понять», сколько молока действительно нужно малышу. Обычно к следующему кормлению прибывает именно столько, сколько было высосано в предыдущее².

Если же сразу после прикладывания сцедить ещё дополнительно, грудь снова наполнится сверх меры – так шаг за шагом и развивается гиперлактация². После кормления можно сцедить немного, если грудь распирает, но не всю целиком.

3. Не сцеживайтесь досуха. Мы уже упоминали эту ошибку выше, повторим как ключевое правило: завершайте сцеживание, когда почувствовали облегчение, а не когда перестала капать ни капли². Небольшой остаток молока в груди – это нормально!

Он содержит особый белок-фактор FIL (Feedback Inhibitor of Lactation – ингибитор лактации), который тормозит избыточную выработку молока, если грудь не пустая¹. Когда же грудь полностью опустошают, уровень FIL падает, и организм получает сигнал произвести новую порцию молока без ограничения¹.

Поэтому сцеживание «до последней капли» провоцирует ещё больший прилив молока.

4. Не сцеживайтесь ночью (если в этом нет острой необходимости). Ночные часы – особое время для лактации. Гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, вырабатывается преимущественно ночью². Ребёнок, как правило, прикладывается ночью 1–3 раза, этого достаточно для поддержания нормальной лактации.

Если же вы станете специально вставать и дополнительно сцеживаться ночью, получите мощный скачок пролактина и, как следствие, утренние «каменные» груди, переливающиеся молоком.

Многие мамы с гиперлактацией отмечают, что именно ночные сцеживания или интенсивные ночные кормления старших деток спровоцировали перепроизводство молока.

5. Не сцеживайтесь в первый день прихода молока. Обычно на 2–5-й день после родов у женщины происходит приход молока – грудь резко наполняется, может подняться температура. Это физиологическое явление. Очень важно в эту первую лактационную волну не начать выкачивать молоко полностью².

Если грудь сильно распирает, можно слегка сцедить до размягчения, чтобы малыш мог захватить грудь². Но не более! Полное сцеживание в этот период приведёт к тому, что на следующий день молока прибудет ровно столько же, сколько вы выдоили – то есть снова слишком много².

Дайте организму сутки, и избыток молока сам начнёт подавляться за счёт факторов торможения в груди². Иными словами, терпение и минимальное вмешательство – лучшая тактика при приходе молока.

Придерживаясь этих правил, подавляющее большинство женщин никогда не столкнутся с проблемой гиперлактации. Если же вы знаете за собой склонность к повышенной выработке молока (например, была такая ситуация с первым ребёнком), будьте особенно аккуратны со сцеживаниями.

3.2. Что делать, если молока слишком много?

Предположим, гиперлактация всё-таки возникла. Не отчаивайтесь – есть способы её скорректировать. Прежде всего – обратитесь к специалисту (консультанту по ГВ или врачу): он поможет составить план действий, чтобы снизить лактацию без вреда для здоровья.

Самодеятельность тут нежелательна, так как необдуманное резкое сокращение кормлений или сцеживаний может, напротив, спровоцировать проблемы (лактостаз, снижение веса ребёнка и т.д.)⁴. Но общие рекомендации при избыточном количестве молока такие:

1. Кормите малыша одним грудью за одно кормление. А при выраженной гиперлактации можно давать одну и ту же грудь на протяжении 2–3 часов (так называемое блоковое кормление)³.

Это значит, что все сессии кормления в течение условного “блока” времени вы прикладываете ребёнка только к левой (например) груди. В это время правая отдыхает и слегка переполняется – сигнализируя организму притормозить выработку.

Затем несколько часов кормите только правой грудью. Такой метод помогает мягко уменьшить избыточную лактацию.

Важно: если грудь наливается слишком сильно и болит, можно слегка подсцедить вручную или молокоотсосом, но только до облегчения, не более нескольких минут, чтобы снять дискомфорт³.

2. Поза “лежа” или “откинувшись назад” при кормлении. Когда у мамы много молока и оно буквально хлещет, попробуйте кормить малыша в положении, при котором сила гравитации снижает напор. Лучшая поза – мама полулёжа, а ребёнок сверху на ней. Либо кормите лёжа на спине (ребёнок – на вашем животе) – тогда молоко не льётся ему прямо в горло.

Такие позы называются “релакс-фидинг” (кормление в расслабленной позе) и очень выручают при сильных приливах. Кроме того, перед тем как дать грудь малышу, можно сцедить немного молока вручную – буквально 5–10 мл, чтобы спустить самый сильный напор³.

Потом приложить ребёнка – ему уже будет легче справиться с потоком.

3. Следите за грудью на предмет застойных зон. При гиперлактации велик риск лактостазов, поэтому мама должна ежедневно прощупывать грудь. Если где-то образовалось болезненное уплотнение – это молоко “засиделось”.

В таком случае прикладывайте ребёнка подбородком в сторону этого комка (так он эффективнее высосет оттуда) и/или аккуратно разминайте и сцеживайте эту зону вручную. Важно: при признаках начинающегося воспаления (краснота кожи, повышенная температура) – срочно к врачу!

Когда срочно к врачу

Отдельно подчеркнём ситуации, когда медлить опасно и нужно как можно скорее обратиться к врачу (гинекологу, маммологу):

Во всех описанных случаях сохранение здоровья женщины выходит на первый план. Даже если придётся на время прекратить грудное вскармливание из-за лечения, важно помнить, что современная медицина обычно успешно помогает вернуть лактацию после выздоровления. Не стесняйтесь обращаться к врачам – они на вашей стороне и хотят помочь.

Итак, мы обсудили, как правильно сцеживаться и при этом не перестараться. Напоследок поговорим о том, как хранить и использовать драгоценное сцеженное молоко, ведь мало его сцедить – нужно ещё сохранить всю пользу до кормления!

Часть 4. Хранение и использование сцеженного молока

Сцедив грудное молоко, мама может захотеть сохранить его для следующего кормления или даже заморозить про запас. Очень важно соблюсти правильные условия хранения, иначе молоко может испортиться или утратить часть полезных свойств.

Ниже мы собрали рекомендации по сбору, хранению и использованию грудного молока.

Выбор ёмкости

Для хранения грудного молока используйте стерильные герметичные контейнеры⁸. Это могут быть специальные бутылочки или пакетики для грудного молока – они удобны тем, что рассчитаны на низкие температуры и имеют крышки/зип-замки.

Подойдут и стеклянные баночки или пластиковые пищевые контейнеры, но убедитесь, что они простерилизованы и плотно закрываются⁹. Никогда не храните молоко в обычных полиэтиленовых пакетах или не предназначенной для пищевых продуктов таре.

Маркировка

Обязательно пишите дату и время сцеживания на каждой ёмкости⁸. Это поможет использовать в первую очередь более старое молоко и не держать слишком долго любое сцеженное молоко. Лучше всего наклеить стикер или подписать маркером непосредственно на контейнер.

Сроки и условия хранения сцеженного молока:

(в скобках указаны оптимальные значения по современным рекомендациям)

• Комнатная температура. При 22–25 °С свежее грудное молоко можно хранить до ~2 часов (максимум 4 часа в прохладной комнате)^{8 9}. Чем жарче в помещении, тем меньше хранится молоко: при +18 °С допускают до 4–6 часов⁹, но при +26 °С и выше – не более 1–2 часов.

Идеально, если вы сразу после сцеживания охладите молоко, а не держите его долго при комнатной температуре⁸.

• Холодильник. В обычном холодильнике (+2…+4 °С) лучше всего использовать сцеженное молоко в течение 24 часов⁸. Некоторые источники допускают хранение 3–5 дней при очень чистом обращении¹⁰, но российские педиатры советуют не превышать сутки, так как уже на 2-е сутки снижается часть полезных свойств молока¹⁰.

Держите бутылочки с молоком глубоко на полке холодильника, а не на дверце (там температура менее стабильна)⁸. Не добавляйте тёплое свежее молоко к уже охлаждённому – сначала остудите новую порцию, и только потом можно смешать с предыдущей⁸.

• Морозильная камера. При температуре около –18 °С молоко сохраняется 3–6 месяцев без значительной потери питательности⁹. Допускается хранить и до 12 месяцев при –20 °С и ниже⁹, хотя часть витаминов и антиоксидантов при таком длительном замораживании разрушается.

В обычном морозильном отделении внутри холодильника (–10…–15 °С) срок меньше – примерно 2 недели⁹. Замораживая молоко, разливайте его порциями по 60–120 мл – так оно быстрее замёрзнет и вам будет удобно размораживать небольшими количествами⁸.

Не заполняйте тару доверху: при замерзании жидкость расширяется и может разорвать пакет или бутылочку⁸.

• Размороженное молоко. Грудное молоко, которое вы разморозили, нельзя замораживать повторно. Его нужно использовать. В холодильнике размороженное молоко допустимо хранить не более суток¹⁰.

При комнатной температуре – не дольше 1–2 часов¹⁰. Если малыш не доел подогретое молоко, его тоже нельзя ставить обратно в холодильник – утилизируйте остатки.

Как правильно разморозить и подогреть молоко:

Размораживать грудное молоко лучше всего постепенно. Переложите контейнер из морозилки на нижнюю полку холодильника и дайте ему растаять в течение нескольких часов (обычно ~12 часов на средний объём)⁸.

Быстро разморозить можно под струёй тёплой воды или поместив бутылочку в миску с тёплой водой – молоко оттает за 15–20 минут. Никогда не размораживайте грудное молоко в микроволновке! Микроволновая печь греет неравномерно, и в молоке образуются «горячие точки» – можно обжечь ребёнка при кормлении.

Кроме того, быстрый нагрев в СВЧ ухудшает качество молока, разрушая витамины и ферменты². Для подогрева размороженного или охлаждённого молока используйте миску с горячей водой (поставьте туда бутылочку на несколько минут) или специальный подогреватель для бутылочек, который равномерно прогревает содержимое⁸.

Перед кормлением обязательно проверьте температуру молока – капните каплю на внутреннюю сторону запястья: она должна быть тёплой, не горячей.

Гигиена при хранении

Всегда плотно закрывайте ёмкости с молоком, не допускайте попадания туда сырого мяса, рыбы и других продуктов в холодильнике (держите молоко на отдельной полке или в контейнере). Если нужно добавить свежесцеженное молоко к уже замороженному, охладите его сначала, как упоминалось выше.

Соблюдайте принцип: одна тара – одна порция за одно сцеживание. Смешивать молоко разных дней не рекомендуется без особой необходимости. Но в пределах 24 часов можно доливать новые порции в тот же контейнер, каждый раз хорошо охлаждая их перед смешиванием¹¹.

Наконец, кормление сцеженным молоком лучше осуществлять из правильной бутылочки с медленным потоком, чтобы малыш не отказался потом от груди. Держите ребёнка почти вертикально, бутылочку – горизонтально, давая молоку только медленно капать из соски (метод paced bottle feeding).

Так грудничок не перерастянет желудок и не разучится трудиться у груди. После кормления бутылочки до года нужно стерилизовать или хотя бы тщательно мыть с горячей водой и мылом¹². Помните, что грудное молоко – бесценный продукт, и обращаться с ним следует бережно.

Теперь вы знаете о сцеживании грудного молока практически всё. Мы обсудили, когда сцеживание необходимо, как правильно его проводить вручную и с помощью молокоотсоса, и как избежать переразвития лактации. Понимая принципы лактации, вы сможете сберечь своё здоровье и обеспечить малыша лучшим питанием – материнским молоком – в любых жизненных ситуациях.

Ниже приведём краткое резюме ключевых моментов нашего разговора.

Краткое резюме

Часть 1. Когда и зачем нужно сцеживание (резюме)

Сцеживание грудного молока требуется далеко не всем мамам. В норме организм вырабатывает столько молока, сколько съедает ребёнок, поэтому регулярные сцеживания «на всякий случай» не нужны. Однако сцеженное молоко пригодится, если мать на время отсутствует (создание банка молока для кормления из бутылочки), если малыш не может эффективно сосать грудь (недоношенный или болен), либо когда временно запрещено кормить (лечение мамы несовместимыми с ГВ препаратами).

Также сцеживание помогает при риске лактостаза – можно слегка подсцедить грудь при сильном нагрубании, чтобы избежать застоя. Важно понимать: не надо сцеживаться после каждого кормления и уж тем более выжимать грудь досуха – это миф, ведущий к проблемам. Сцеживание показано только при конкретных показаниях, а в остальных случаях лишняя стимуляция груди не принесёт пользы.

Часть 2. Как правильно сцеживать: методы и техника (резюме)

Сцеживаться можно вручную (без приборов) или с помощью молокоотсоса. Ручное сцеживание требует навыка, но не зависит от электроэнергии. Молокоотсосы бывают ручные (механические, мама сама нажимает насос) и электрические (работают от сети/батареек).

Ручные – компактнее и дешевле, подходят для редких случаев; электрические – быстрее и эффективнее при частых сцеживаниях, могут сцеживать обе груди одновременно. Перед сцеживанием важно подготовиться: вымыть руки, обеспечить приток молока (тёплый душ, массаж), удобно сесть.

Техника сцеживания: правильно приложить воронку к центру соска, начинать мягко и постепенно увеличивать интенсивность, чередовать груди. Сцеживание не должно быть болезненным! После процедуры все детали прибора нужно тщательно вымыть. Избегайте распространённых ошибок: не выставляйте максимальный вакуум, не сцеживайтесь слишком долго или слишком часто, и всегда останавливайтесь, когда грудь облегчилось, а не когда выдавили последнюю каплю.

Часть 3. Гиперлактация и как её избежать (резюме)

Гиперлактация – избыточная выработка молока – может возникнуть из-за неправильно организованных сцеживаний. Признаки: грудь постоянно переполнена, молоко льётся, частые застои и даже маститы; малыш захлёбывается сильным потоком, у него могут быть зелёные пенистые стулы и слишком быстрый набор веса.

Главный принцип профилактики – не “переразгонять” лактацию лишней стимуляцией. Не сцеживайтесь без надобности, не выдавливайте молоко досуха, особенно в первые дни после родов, и не вводите дополнительные ночные сцеживания. Если молока всё же оказалось слишком много, помогают методы: блоковое кормление (давать одну грудь несколько часов, чтобы снизить выработку), сцеживание лишь до чувства облегчения, кормление в позе лёжа/полулёжа, чтобы уменьшить напор.

При первых признаках мастита (боль, жар, покраснение груди, температура) нужно немедленно обратиться к врачу – запускать воспаление опасно. В целом, разумный подход к сцеживанию позволит избежать гиперлактации и связанных с ней неудобств.

Часть 4. Хранение сцеженного молока

Чтобы сцеженное молоко не пропало, важно соблюдать правила хранения. При комнатной температуре молоко годно около 2–4 часов, лучше сразу охладить. В холодильнике ( ~ +4 °С) свежесцеженное молоко хранится безопасно до 24 часов (максимум 3–4 дня). В морозилке (–18 °С) – оптимально до 3–6 месяцев (при более длительном хранении часть полезных веществ разрушается).

Замораживать лучше малыми порциями и не доливать тёплое молоко к замороженному. Размораживать следует постепенно в холодильнике или тёплой воде; не использовать микроволновку для нагрева, чтобы не уничтожить ценные компоненты. Подогретое молоко проверяйте на запястье – оно должно быть чуть тёплым.

Бутылочки и контейнеры должны быть стерильными и плотно закрытыми, с пометкой даты. Соблюдая эти рекомендации, мама обеспечит малыша всеми преимуществами грудного молока, даже если кормление происходит не прямо из груди, а с помощью сцеживания и хранения.

---

Источники

1. Как пользоваться молокоотсосом правильно Лайфхакер
2. Сцеживание: когда и как? EMC
3. Избыток молока: дар свыше или невезение? Ла Лече Лига Россия
4. How to Manage Oversupply of Breast Milk: Tips Medela
5. Что такое гиперлактация kormim.by
6. Мастит: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика medicina.ru
7. Безоперационное лечение мастита GMS Hospital
8. Всё о хранении и подогреве сцеженного грудного молока Philips Avent
9. Хранение сцеженного молока: сколько, как и где хранить MAMAKO
10. Рекомендации по сбору, хранению и использованию cцеженного грудного молока Акушерство и Гинекология
11. Хранение грудного молока La Leche League International
12. Все про сцеживание, хранение и сбор банка молока … Instagram