Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о столь деликатной теме, как интимная жизнь после рождения ребенка. Вы узнаете, когда можно возобновлять секс после родов – что говорят врачи и какие существуют культурные традиции.

Простыми словами разберём, почему первые попытки близости после появления малыша могут вызывать боль или дискомфорт, от гормональных изменений до психологических причин.

И, конечно, обсудим как сделать секс после родов безопаснее и приятнее для обоих партнеров: затронем вопросы послеродовой контрацепции, изменений либидо, доверия и понимания в паре.

Мы включили мнения акушеров-гинекологов, сексологов и психологов, опираясь на современные медицинские данные последних лет. Итак, приступим к обсуждению интимной жизни после родов – откровенно, профессионально, но дружелюбно.

Часть 1. Когда можно возобновлять секс после родов

После рождения малыша тело женщины проходит через фазу восстановления. Врачи называют её послеродовым периодом, который длится примерно 6–8 недель – именно столько времени требуется, чтобы внутренние изменения, связанные с беременностью и родами, пришли в норму¹. Разберемся, что происходит с организмом в это время, и почему не стоит спешить с интимной близостью.

1.1. Послеродовое восстановление организма

Сразу после родов начинается заживление и обратное развитие (инволюция) репродуктивных органов. Матка, увеличенная за время беременности, постепенно сокращается до прежних размеров. Из её внутренней поверхности, где была прикреплена плацента, еще несколько недель продолжаются выделения – лохии (кровянисто-слизистые послеродовые выделения)¹.

Лохии – это естественный процесс очищения матки, но они создают среду, благоприятную для размножения микробов². Поэтому до полного прекращения таких выделений врачи рекомендуют воздерживаться от секса, чтобы не занести инфекцию.

Отдельно стоит упомянуть состояние шейки матки. После родов шейка матки приоткрыта и лишь со временем вновь закрывается. По словам врачей, внутренний зев шейки обычно смыкается к ~10-му дню, наружный – через ~2 недели, а окончательно шейка закрывается примерно через 3 недели после родов^{3 2}.

Однако закрытие шейки не означает полной готовности к сексу – организму нужно больше времени на восстановление слизистой, сосудов и мышц тазового дна. Да и сами выделения (лохии) могут продолжаться до 4–6 недель, даже если шейка уже закрыта².

Учитывая все эти факторы, медики относят первые 6 недель после родов к «периоду полового покоя» – времени, когда следует избегать проникновения во влагалище, чтобы дать телу спокойно зажить^{4 3}.

Поэтому врачи настоятельно советуют подождать не меньше полутора месяцев, прежде чем возвращаться к сексуальной активности.

1.2. Рекомендации врачей: сколько ждать и при каких условиях

Акушеры-гинекологи сходятся во мнении, что торопиться с интимной жизнью не следует. Классическая рекомендация – воздержание в течение первых 6 недель после родов (около 1,5 месяца)¹.

Именно столько длится поздний послеродовой период, за который матка уменьшается до прежнего размера, прекращаются лохии и заживают возможные повреждения родовых путей. В этот срок женщине обычно проводят послеродовой осмотр у гинеколога – важный этап перед возобновлением секса².

Послеродовой визит к врачу включает осмотр на кресле и УЗИ: доктор проверяет, что шейка матки закрылась, в полости матки не осталось лишних тканей, все разрывы или разрезы (если были) полностью зажили, отсутствует воспаление^{2 5}.

Только убедившись в нормальном восстановлении, врач даст “добро” на интимную близость.

Конечно, каждая ситуация индивидуальна. Если роды прошли естественным путем и без осложнений, некоторые пары возобновляют интимную жизнь ближе к концу первого месяца (через 4 недели), ориентируясь на самочувствие женщины⁵.

Но это скорее исключение – большинство докторов настаивают выдержать хотя бы 6 недель и обязательно показаться гинекологу прежде чем начинать половые акты^{2 5}.

При наличии осложнений сроки могут увеличиваться.

Рассмотрим отдельно основные случаи:

После естественных родов с разрывами или эпизиотомией

Разрывы промежности, влагалища или шейки матки зашиваются нитями, которым нужно время на заживление. Обычно небольшие швы внешне заживают за 2–3 недели, но полное восстановление тканей занимает до 6 недель и более.

Чтобы не разойтись и не инфицировать швы, секс противопоказан минимум 1,5 месяца. Возобновлять интимную жизнь можно только когда полностью зажил шов на промежности, отсутствуют лохии и боль внизу живота¹.

Если же разрывы были серьезными, врач может рекомендовать воздержание и дольше 6 недель – до 8–10 недель. Тут важно придерживаться индивидуальных указаний врача.

После кесарева сечения

Несмотря на отсутствие травмы родовых путей, после операции тоже нужен период полового покоя не менее 6–8 недель². Во-первых, в матке остается раневая поверхность (от плаценты) и идут лохии, как и при естественных родах. Во-вторых, на матке и передней брюшной стенке есть хирургические швы.

Интимная близость раньше срока грозит инфицированием или расхождением этих швов, что опасно для здоровья женщины². Поэтому даже после кесарева врачи советуют подождать ~6 недель, пока послеоперационный рубец на матке и коже живота надежно не зажил^{2 1}.

Перед началом половой жизни необходимо убедиться, что нет боли в области рубца, отсутствуют выделения или воспаление по линии шва, все нитки или скобки сняты¹.

Необычные ситуации

Бывает, что женщина очень рано ощущает возвращение полового влечения – буквально через считанные недели после родов. Это редкая, но возможная индивидуальная особенность⁶. В таких случаях, даже при сильном желании, нельзя пренебрегать безопасностью: до истечения 6 недель все равно нужен осмотр гинеколога и подтверждение, что нет противопоказаний для секса⁶.

Наоборот, если прошло даже более 2 месяцев, а близости все еще не хочется или страшно – это тоже нормально (мы обсудим причины в Part 2). Каждый организм и каждая пара уникальны, поэтому сроки возвращения к сексу варьируют. Главное – руководствоваться медицинскими показаниями и собственным комфортом, а не чьими-то ожиданиями.

Миф vs факт: воздержание после родов

1.3. Традиции и реальность: культурные аспекты послеродового воздержания

Интересно, что во многих культурах издревле существовал обычай выдерживать около 40 дней после родов перед возобновлением интимной близости³. В некоторых странах и религиях сорокадневный период считался временем “очищения” женщины после родов – в это время половые контакты запрещались.

Например, в православной традиции молодая мама в первые 40 дней после рождения ребенка обычно не участвовала в интимной жизни и посещала церковь для особого обряда в конце этого срока. В исламе послеродовое очищение (нифас) также длится до 40 дней, и интимная близость в этот период запрещена.

Современная медицина смотрит на эти традиции с позиции физиологии. По сути, 40 дней ≈ 6 недель, то есть народная мудрость совпала с медицинскими рекомендациями о сроках воздержания. Однако причины назывались разные: если раньше говорили об очистительных процессах и даже суевериях, то теперь акцент на медицинской безопасности.

Тем не менее, психологи отмечают, что культурный фон влияет на восприятие секса после родов. Некоторые женщины, следуя семейным или религиозным убеждениям, могут сознательно откладывать интимную жизнь дольше медицинского минимума – пока не почувствуют себя “готовыми” духовно и физически.

Это нормально, главное – чтобы оба партнера понимали и поддерживали такое решение.

С другой стороны, давление общества тоже имеет место: кто-то слышал истории, как “подруга уже через месяц после роддома начала половую жизнь”, и переживает, что у них “слишком долго нет секса”.

Здесь важно помнить: никакого “должна” быть не может. Как отмечают специалисты, здоровье и комфорт женщины – приоритет, и никакие чужие примеры не должны форсировать события⁶. Если в ваших отношениях есть взаимопонимание, время возобновления близости определяется только медицинскими показаниями и вашим обоюдным желанием, а не внешними нормами.

Часть 2. Почему секс после родов может быть болезненным

Многие пары сталкиваются с тем, что первые попытки интимной близости после родов сопровождаются неприятными ощущениями, болью или сухостью. Это может озадачить и расстроить: еще до беременности секс приносил удовольствие, а теперь вдруг дискомфорт. Но спешим заверить – вы не одни.

Согласно исследованиям, более трети женщин (≈35%) в послеродовом периоде страдают от болезненных ощущений при половом акте (диспареунии)⁷. Причем сразу спустя роды процент еще выше: около 40% впервые рожавших женщин сообщают о боли при сексе через 3 месяца после родов, и ~20% – даже через полгода⁸.

Постепенно ситуация улучшается по мере восстановления организма, но послеродовая диспареуния – явление распространенное. Давайте разберем основные причины, почему так происходит. Они бывают физиологическими (связанными с изменениями в теле) и психологическими (связанными с эмоциональным состоянием молодой мамы).

2.1. Гормональные изменения: сухость и снижение либидо

После родов и особенно при грудном вскармливании в организме женщины меняется гормональный фон. Уровень эстрогенов – главных женских гормонов – резко падает после рождения плаценты и остается низким в первые месяцы, пока мама кормит грудью. Одновременно повышается уровень пролактина – гормона, отвечающего за лактацию (выработку молока).

Такая перестройка приводит к состоянию временного гормонального “покоя”, похожему на обратимую менопаузу. Низкий уровень эстрогена означает, что слизистая влагалища становится тоньше, менее увлажненной и эластичной⁹.

Отсюда – ощущение сухости во влагалище, недостаток естественной смазки, а иногда и чувство стянутости или жжения. Врачами это называется вагинальная атрофия (истончение и сухость слизистой из-за нехватки эстрогенов). Сухость приводит к трению во время фрикций и может вызывать боль и микротравмы при сексе⁶.

Неудивительно, что кормящие мамы часто испытывают болезненность при половом акте именно из-за сухости – медицина напрямую связывает грудное вскармливание с диспареунией на фоне эстрогенного дефицита⁸.

Кроме того, гормоны влияют и на сексуальное желание. Эстрогены и тестостерон (да, малые количества мужского гормона тоже важны для женского либидо) обычно поддерживают половое влечение. Но пролактин “работает” в обратную сторону – он подавляет половую функцию, направляя ресурсы организма на кормление ребенка.

Высокий пролактин + низкий эстроген = часто снижение либидо у женщины после родов⁶. С биологической точки зрения это даже логично: природа как бы “ставит на паузу” репродуктивную систему мамы, пока она выкармливает младенца, чтобы она случайно не забеременела сразу вновь.

Поэтому отсутствие сексуального влечения в первые недели и месяцы после родов – абсолютно нормальное явление, обусловленное гормонами⁶

. Обычно желание начинает возвращаться через 1–3 месяца, по мере того как организм адаптируется и гормональный фон постепенно выравнивается⁶.

Но пока либидо снижено, женщине сложнее возбудиться во время интимной близости. А недостаточное возбуждение = мало смазки и нет полноценного “расслабления” влагалища, которое при возбуждении обычно немного расширяется и увлажняется.

В результате первые половые акты после родов нередко проходят “на сухую”, с трудом и болью, особенно если не уделять достаточно времени прелюдии.

Со временем гормональная картина нормализуется: у кого-то через пару месяцев, у кого-то после завершения грудного вскармливания (например, после 6–12 месяцев). Появляются менструации, значит эстроген снова вырабатывается регулярно – влагалищная слизистая восстанавливает свою толщину и влажность.

Сухость и болезненность постепенно проходят – многие женщины отмечают, что секс становится комфортнее спустя несколько месяцев после родов. Но на период пока гормоны “играют против” сексу, важно знать, как себе помочь (мы об этом поговорим в Части 3).

Миф vs факт: пропавшее либидо

2.2. Родовые травмы и физические причины боли

Не последнюю роль в дискомфорте играют последствия самих родов. Если во время прохождения ребёнка по родовым путям произошли разрывы промежности или врач проводил эпизиотомию (хирургический разрез промежности), то после родов остаются рубцы.

Даже при хорошем заживлении рубцовая ткань менее эластична и чувствительна. Во время полового акта, особенно в первые месяцы, когда рубцы еще “свежие”, женщина может ощущать боль или жжение в области швов.

Чаще всего болит именно вход во влагалище – там, где были разрывы промежности, так как вход окружён мышцами тазового дна и нервными окончаниями¹⁰. Если женщина боится боли и непроизвольно сжимает мышцы при введении пениса, боль усиливается еще больше¹⁰.

Получается замкнутый круг: страх боли вызывает напряжение, напряжение вызывает боль. В таких случаях можно говорить о вторичном вагинизме – рефлекторном спазме мышц влагалища после травматичного опыта родов. Это состояние поддается коррекции с помощью упражнений на расслабление и, при необходимости, консультации сексолога¹⁰.

Даже если разрывов не было, родовые пути неизбежно претерпевают микротравмы и растяжение. Головка ребенка довольно большая, поэтому мышцы тазового дна, влагалище, связки – все это во время родов сильно напрягается.

После родов возможны отеки, мелкие трещинки слизистой, растяжение мышц. Обычно в течение нескольких недель отеки сходят, трещины заживают. Однако мышцы тазового дна могут временно ослабеть – особенно если плод был крупным или второй-третий по счету. Слабость мышц приводит к тому, что вход во влагалище ощущается более широким, а контроль над сокращением хуже¹.

Парадоксально, но это тоже может стать причиной дискомфорта: уменьшается чувствительность и смазка распределяется хуже, из-за чего фрикции могут ощущаться неприятно. По данным исследований, естественные роды могут вызывать определенные сексуальные дисфункции у женщин именно из-за повреждения или ослабления мышц тазового дна¹.

В тяжелых случаях травмы мышц приводят к пролапсу (опущению) стенок влагалища или матки, что в свою очередь может проявляться болями и даже эпизодами недержания мочи при интимной близости¹. К счастью, такие осложнения встречаются нечасто, и современные техники акушерской помощи стараются их минимизировать.

Еще одна чисто физическая причина – недостаточное время на восстановление слизистой. Как мы упоминали, из-за низкого эстрогена слизистая влагалища истончается и регенерирует медленнее¹¹. В первые недели после родов могут быть микроранки или грануляции на стенках влагалища – участки, которые еще не полностью эпителизировались (особенно если были разрывы шейки матки или влагалища).

При половом акте эти нежные участки могут кровить и болеть. Если боль локализуется глубоко внутри, возможно, в верхней части влагалища есть незаживший участок или полип (так называемая грануляция) – такое бывает, и гинеколог легко это устраняет при осмотре прижиганием нитратом серебра или лазером.

Поэтому, если боль во время секса не проходит и сопровождается кровянистыми выделениями, стоит проверить у врача, нет ли грануляций или плохо заживших разрывов.

Роды с помощью вакуума или щипцов – отдельный фактор риска затяжной боли. При использовании инструментов часто бывают более серьёзные повреждения тканей. Исследования показывают, что вакуум-экстракция и накладывание акушерских щипцов ассоциируются с повышенной частотой диспареунии, которая может длиться 6 месяцев и более⁸.

Но такие вмешательства применяются нечасто и только по показаниям.

Вывод: физические причины боли после родов включают недостаточное заживление и смазку, рубцы и травмы, а также временные изменения анатомии. Большинство из них со временем регрессируют.

Слизистая восстанавливается, рубцы размягчаются, мышцы приходят в тонус – особенно если делать упражнения Кегеля для укрепления тазового дна. Но первые попытки секса нередко проходят неидеально.

Это нормально, и чуть позже мы рассмотрим, как можно облегчить эти симптомы.

2.3. Психологические и эмоциональные факторы

Секс – это не только физиология, но и психология. После родов эмоциональное состояние женщины переживает не меньшие изменения, чем тело. Рождение ребенка – стресс и колоссальная перестройка жизни, поэтому вполне объяснимо, что в голове у молодой мамы может быть “не до секса”.

Вот несколько распространенных психологических причин, влияющих на интимную жизнь:

Усталость и отсутствие ресурса

Забота о новорожденном – круглосуточная работа, особенно первые месяцы. Постоянное недосыпание, кормления по ночам, бесконечные заботы – всё это выматывает физически и эмоционально.

К вечеру женщина часто чувствует себя совершенно измотанной, и желание близости попросту не возникает⁶. Когда на отдых нет времени, организм может “отключать” либидо как нечто второстепенное.

В таких условиях секс может восприниматься как дополнительная нагрузка, а не удовольствие.

Новая роль и фокус на ребёнке

Став матерью, женщина порой настолько уходит в эту роль, что все остальное отходит на второй план. Она теперь не только жена/партнер, но и мама 24/7. Психологи отмечают, что многие молодые мамы первое время сильно переключены на ребенка и домашние обязанности, забывая про собственную сексуальность⁶.

Плюс постоянный телесный контакт с малышом (кормление, укачивание) может парадоксально уменьшать потребность в физической близости с партнером – ведь базовая потребность в тактильном контакте отчасти удовлетворяется ребенком⁶.

В итоге женщина может не ощущать нехватки секса, особенно если эмоционально очень погружена в материнство.

Страх и тревожность

После родов у женщины могут появиться новые страхи. Например, страх боли во время секса: если первый половой акт был болезненным, возникает закономерный страх “а вдруг опять будет больно?”. Этот психологический барьер приводит к напряжению мышц (о чем мы говорили выше) и снижению возбуждения, что действительно повышает вероятность боли – самосбывающееся пророчество.

Есть и страх за свое здоровье: некоторые мамы боятся, что секс может навредить незажившим швам, вызвать кровотечение, и поэтому подсознательно избегают близости³.

Распространен страх забеременеть снова – многие женщины признаются, что мысли о возможной новой беременности вызывают сильную тревогу и напрочь отбивают желание секса⁶. Особенно если первая беременность далась тяжело или пока нет уверенности с контрацепцией, этот страх очень понятен.

Неудовлетворенность своим телом, комплексы

После беременности и родов тело меняется: могут появиться растяжки, лишние килограммы, грудь изменилась, живот уже не такой плоский. Не все женщины принимают эти изменения легко. Кто-то чувствует себя менее привлекательной, стесняется своего послеродового тела перед партнером.

Неуверенность в себе и комплексы мешают расслабиться во время интимной близости. Женщина может думать, что партнеру она больше “не так” нравится, или переживать из-за изменений во влагалище.

Особенно мифы типа “после родов там всё растянуто и мужу не будет приятно” подкрепляют эти комплексы (на самом деле влагалище обладает отличной способностью к обратному сокращению, и при восстановлении мышц качество ощущений возвращается почти как было).

Тем не менее, психологический дискомфорт по поводу внешности или “несовершенств” тела может снижать либидо и получать удовольствие.

Проблемы во взаимоотношениях

Появление ребенка – испытание для пары. Если до этого были конфликты, обиды, недопонимание, то после родов ситуация может осложниться¹. Нагрузка возросла, времени на романтику почти нет, бытовые трудности растут – всё это влияет на сексуальную сферу. Если партнер недостаточно помогает или женщина чувствует отсутствие поддержки, обиды и раздражение могут убивать любое желание близости.

Бывает и наоборот: мужчина чувствует себя обделенным вниманием и давит на жену с требованием секса, что лишь усугубляет разлад. Психологически женщина в такой обстановке не сможет расслабиться и настроиться на интим.

Послеродовая депрессия и другие расстройства настроения

У примерно 10–15% рожениц развивается послеродовая депрессия – тяжелый эмоциональный упадок, апатия, тревожность⁷. При депрессии либидо часто исчезает полностью – человеку не хочется никаких удовольствий, в том числе сексуальных⁶. Даже более мягкие формы «бэби-блюза» (хандры после родов) могут временно снизить интерес к сексу.

Здесь важно понимать, что депрессия – болезнь, а не каприз, и при её признаках лучше обратиться к врачу. После лечения настроение и сексуальная жизнь обычно налаживаются.

Как видим, психологических причин того, что секс “идет не так”, множество. И часто они накладываются на физические факторы. Например, женщина устала и нервничает – ей сложнее возбудиться, смазки мало, из-за этого первый секс выходит сухим и болезненным – страх усиливается.

Или женщина недовольна фигурой и избегает интимности – муж раздражается – атмосфера в доме накаляется, что ещё дальше отодвигает момент близости… Чтобы разорвать эти круги, очень важны открытость и поддержка в паре.

Мужчине стоит с пониманием относиться к состоянию супруги, а женщине – не замалчивать проблемы, а объяснить партнеру свои чувства. Вместе гораздо легче найти решение, чем в одиночку справляться со страхами.

Надежда Петрасова, психолог-сексолог, советует не идти на интим через силу: «Заниматься любовью без желания – это предательство самой себя», – говорит специалист⁶. Гораздо продуктивнее обсудить с партнером откровенно, что вас тревожит или останавливает: страх боли, усталость, отсутствие настроения.

Хороший, любящий муж выслушает и постарается помочь, а не обидится. В конце концов, сексуальная жизнь после родов – дело обоюдное, и восстановление комфорта требует участия двоих.

Когда срочно к врачу

Если после родов при попытках секса возникают тревожные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу.

К таким симптомам относятся²:

При любом из этих признаков не ждите – обратитесь к гинекологу как можно скорее. Возможно, проблема не пройдет сама и требует лечения, иначе есть риск осложнений².

Врач проведет обследование, назначит терапию и поможет восстановить здоровье, чтобы сексуальная жизнь стала безопасной.

Часть 3. Как сделать секс после родов безопаснее и приятнее

После стольких предупреждений у читателя может сложиться мрачное впечатление: “Неужели интимная жизнь после родов – сплошные сложности?” Совсем нет! Да, первый период требует терпения и осторожности, но это временные трудности. Миллионы пар успешно возвращаются к регулярному сексу после рождения детей – более того, многие отмечают, что близость становится даже глубже эмоционально.

В этом разделе мы поговорим о том, как помочь природе и себе в восстановлении сексуальной гармонии. Обсудим, какие меры безопасности нужно соблюдать, чтобы не навредить здоровью, и как повысить комфорт и удовольствие от близости в новом жизненном этапе.

3.1. Контрацепция после родов: не рискуйте:

Прежде всего, после родов нельзя забывать о контрацепции. Ошибочное мнение, будто раз нет менструаций или женщина кормит грудью, то забеременеть невозможно – очень опасный миф³. Физиологически овуляция (выход яйцеклетки) происходит перед первой менструацией, а предсказать её появление сложно.

Многие молодые мамы сталкивались с неожиданной беременностью, хотя месячные еще не начались. Врачи предупреждают: история о том, что “пока кормишь – не залетишь”, не более чем сказка³.

На самом деле спонтанная овуляция при лактации возможна, особенно если малыш перестал кормиться очень часто или появились длинные ночные перерывы⁵. Лактационная аменорея (отсутствие месячных на фоне кормления) – не стопроцентная защита, а только метод временной контрацепции с рядом строгих условий¹.

Он эффективен лишь в первые 6 месяцев, и только если мама кормит только грудью, без прикорма, с интервалами не более 3–4 часов днем и 6 часов ночью, и при этом у нее еще ни разу не пришли месячные¹.

Стоит немного отойти от этих условий – эффективность резко падает¹. Поэтому полагаться только на грудное вскармливание в вопросе предохранения рискованно.

Миф vs факт: контрацепция и ГВ

Итак, о выборе метода контрацепции лучше задуматься еще до возобновления сексуальной жизни. На послеродовом осмотре гинеколог обычно поднимает этот вопрос.

Специалист поможет под

обрать способ с учётом того, кормит женщина грудью или нет, есть ли противопоказания.

Вот основные варианты:

Презервативы

Самый простой и доступный метод, не влияющий на грудное вскармливание. Презерватив рекомендуется всем парам после родов, хотя бы на первое время⁵. Он не только защищает от беременности, но и служит барьером на пути инфекции – а в послеродовом периоде иммунитет снижен, и лишняя защита не помешает.

Если беспокоит сухость влагалища, используйте дополнительно лубрикант (смазку) вместе с презервативом¹, чтобы уменьшить трение. Важно подобрать качественные презервативы подходящего размера, чтобы не было дискомфорта.

Спермициды

Это химические контрацептивы местного действия: вагинальные свечи, таблетки, кремы, которые вводятся во влагалище перед половым актом. Они обездвиживают и разрушают сперматозоиды. Спермициды можно применять дополнительно к презервативу (для подстраховки) или отдельно.

Их плюс – они не влияют на лактацию и действуют сразу. Минус – относительно невысокая эффективность при неправильном применении и возможный легкий раздражающий эффект у некоторых. Тем не менее, многие гинекологи одобряют спермициды как временный метод в первые месяцы¹.

Гормональные таблетки (мини-пили)

Если нужна более надежная контрацепция, врач может предложить оральные контрацептивы, разрешенные кормящим. Это так называемые мини-пили – таблетки, содержащие только один гормон (гестаген) в маленькой дозе¹. В них нет эстрогена, поэтому они не снижают лактацию и считаются безопасными для малыша (эти препараты незначительно проникают в молоко).

Мини-пили достаточно эффективны, если принимать строго ежедневно в одно и то же время. Их можно начинать обычно через 6 недель после родов (или сразу после, если женщина не кормит грудью, но чаще назначают именно кормящим).

Важно не забывать принимать таблетку каждый день, иначе защита снижается. Перед приемом обязательно консультация врача – гормональные средства имеют противопоказания и подбираются индивидуально⁵.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Спираль – очень эффективный метод длительной контрацепции. Существует гормональная ВМС (выделяющая гестаген местно) и негормональная (медная). Установить спираль можно уже спустя 6 недель после родов, когда матка сократилась до нормальных размеров¹. Процедуру проводит врач на гинекологическом приёме.

ВМС не мешает грудному вскармливанию и обеспечивает защиту на годы (3–5 лет в зависимости от вида). Метод удобный для тех, кто планирует сделать перерыв между беременностями или больше не хочет детей. Однако, у некоторых женщин спираль может вызвать более обильные менструации или другие побочные эффекты, это обсуждается с доктором.

Другие методы

Инъекционные контрацептивы (например, уколы медроксипрогестерона) редко используются у нас, но как вариант возможны – они тоже гестагенные и подходят кормящим. Календарный метод (избегание секса в предполагаемые фертильные дни) после родов неэффективен из-за непредсказуемости цикла⁵, поэтому его не рассматриваем.

Прерванный половой акт также крайне ненадежен – к тому же вреден для мужского здоровья⁵, врачи не советуют его никому. Ну и естественно, душ и спринцевания после секса не предотвращают беременность – это миф и риск для микрофлоры⁵. Так что лучше выбрать из проверенных средств выше.

Подытожим: барьерный метод (презерватив) подходит абсолютно всем и сразу, а дальше – по согласованию с врачом, особенно гормональные способы. Если вы кормите грудью, скажите об этом гинекологу, чтобы он не назначил случайно обычные комбинированные таблетки с эстрогеном (они при лактации противопоказаны⁵, т.к. могут снизить молоко и повлиять на малыша).

Сейчас есть множество опций – современная контрацепция позволяет выбрать удобный и безопасный метод на любой случай жизни.

3.2. Советы для комфортной близости: от смазки до позы

Переходим к практической стороне – как сделать первый секс (и не только первый) после родов более комфортным.

Вот набор рекомендаций от врачей и сексологов:

Не торопитесь и выбирайте подходящий момент

Желательно, чтобы к возобновлению интимной жизни женщина была готова физически и психологически³. Не потому, что “пора, уже 6 недель прошло”, а потому что она сама этого хочет или по крайней мере не против.

Давление и ультиматумы тут недопустимы. Лучше выбрать время, когда вы оба relatively отдохнули. Например, не поздно ночью, когда мама вымотана, а скажем, днём во время детского сна, либо рано вечером.

Убедитесь, что вас никто не отвлечет: малыш спит, телефон выключен. Создайте спокойную обстановку – психологический комфорт напрямую влияет на телесные ощущения.

Прелюдия и возбуждение – ключевые моменты

После родов, как мы обсудили, смазки вырабатывается меньше. Поэтому нужно больше времени уделить предварительным ласкам, чтобы максимально повысить уровень возбуждения и влагалищного увлажнения¹⁰. Партнеру стоит быть особенно нежным и терпеливым.

Сексологи рекомендуют начинать с массажа, поцелуев, стимуляции эрогенных зон – помочь женщине расслабиться. Нежность и романтика очень важны: слова о любви, благодарности (например, как советует эксперт Анна Агафонова: мужчине напомнить жене, как он счастлив и как ценит её, прежде чем переходить к плотским утехам³).

Чем лучше эмоциональный контакт, тем легче пойдет процесс.

Используйте лубрикант

Даже если обычно вы обходились без дополнительных смазок, сейчас не время стесняться. Качественный интимный лубрикант на водной основе – лучший друг молодых родителей. Он компенсирует нехватку природной смазки и снижает трение, предотвращая боль². Купите в аптеке или магазине специальную смазку (они бывают нейтральные или с различными эффектами – вам, скорее всего, подойдет просто увлажняющий гипоаллергенный вариант).

Нанесите немного на вход во влагалище и на презерватив (если им пользуетесь) перед началом проникновения. Дополнительная смазка значительно улучшит скольжение и защитит нежные ткани от микротравм.

Это простое действие способно превратить потенциально болезненный опыт в гораздо более приятный². Не бойтесь, что “раньше не надо было” – сейчас другая ситуация, и лубрикант – временная помощница, вскоре, возможно, вы вернетесь к норме.

Выбирайте удобную позу и ритм

На первое время рекомендованы позиции, где женщина может контролировать глубину и скорость проникновения. Например, поза “женщина сверху” позволяет в любой момент остановиться, изменить угол, самой задавать темп. Также популярна позиция “на боку” (лежа бок о бок) – проникновение неглубокое и нет давления на живот или грудь.

Избегайте пока поз, где проникновение очень глубокое или интенсивное (скажем, коленно-локтевая поза, “миссионерская” с поднятыми ногами и пр.), чтобы не травмировать шею матки и промежность. Если было кесарево, женщина может испытывать дискомфорт при надавливании на живот – учтите это (лучше позы без давления на живот, например, вышеупомянутые).

Экспериментируйте с подушками – подкладывая под бедра или спину, чтобы найти комфортный угол. Цель – минимизировать любую боль. Поначалу движения должны быть медленными, плавными. Можно начать с неглубоких введений, постепенно увеличивая амплитуду по мере того, как вы привыкаете к ощущениям.

Не стремитесь сразу к марафонскому сексу – первые разы лучше ограничиться короткой близостью.

Коммуникация во время процесса

Партнёрам следует быть максимально откровенными здесь и сейчас. Женщине важно сказать, если ей больно или неприятно, а не терпеть из чувства долга. Мужчина, в свою очередь, должен спрашивать о ее ощущениях, быть чутким. Если возникла боль – не стесняйтесь прервать акт.

Попробуйте поменять позу, используйте еще смазки, либо отложите попытку на несколько дней. Нормально, если не всё получится сразу. Главное – вместе искать комфорт, а не через силу “продолжать, потому что надо”.

Помните: цель секса – взаимное удовольствие, а не выполнение супружеской обязанности. Доверие и умение слушать друг друга – лучший “смазочный материал” в эмоциональном плане.

Альтернативные формы интимности

Полноценный вагинальный контакт – не единственный способ сексуальной близости. Если по каким-то причинам классический секс пока слишком болезнен или страшен, это не значит, что нужно совсем вычеркнуть интим из отношений.

Обсудите с партнером возможные альтернативы: оральный секс, взаимная мастурбация, петтинг, использование секс-игрушек для внешней стимуляции. Всё это поможет вам сохранять физическую близость и удовлетворять друг друга без излишней боли⁶. Например, если жена пока не готова к проникновению, можно доставить удовольствие мужу другими способами (ручной или оральной стимуляцией).

И наоборот, муж может уделить внимание жене – многие женщины получают оргазм от стимуляции клитора, и это никак не травмирует послеродовые швы. Такие альтернативы позволят “остаться на связи” сексуально, пока вы постепенно не вернётесь к вагинальному сексу в комфортном режиме.

Семейный психолог может подтвердить: интимность – это не только про проникновение, важно ощущение близости, которое можно поддерживать разными путями.

Упражнения для тазового дна

Уже через пару недель после родов (если нет противопоказаний врача) женщина может начинать лёгкие упражнения Кегеля – сжимание и расслабление мышц влагалища и промежности. Это улучшает кровообращение, способствует заживлению и возвращает тонус мышцам тазового дна.

Регулярные упражнения сделают мышцы более упругими, что улучшит ощущения от секса как для женщины, так и для мужчины. К тому же укрепление тазового дна помогает от проблемы небольшого недержания мочи, если она возникла после родов.

Делайте Кегель несколько раз в день по 5–10 минут – постепенно вы сами почувствуете контроль над интимными мышцами. Через пару месяцев таких тренировок вы сможете во время секса слегка сжимать мышцами пенис – это добавит новых ощущений.

Но главное – упражнения помогут восстановить чувствительность и обеспечить приток крови, что положительно скажется на смазке и оргазмах.

Терпение и позитивный настрой

Возможно, первые несколько половых актов будут не самыми фееричными. Это нормально. Отнеситесь к этому как к временному этапу, который надо пройти мягко и без драм. Ни в коем случае не обвиняйте партнера и себя.

Чувство юмора и оптимизм очень пригодятся – умение вместе посмеяться, если что-то пошло не так, снять напряжение. Помните, что с каждым разом обычно становится легче: если первая попытка была немного болезненной, то вторая уже лучше, через несколько недель ещё лучше и т.д.

Организм заживёт, и вы вернётесь к привычному ритму. Не зацикливайтесь на прошлом негативном опыте, лучше сосредоточьтесь на постепенном прогрессе.

3.3. Эмоциональная близость и поддержка в паре

Физические лайфхаки – это прекрасно, но без эмоциональной составляющей секс после родов наладить трудно. Очень многое зависит от отношений между партнерами в этот непростой период.

Вот на что стоит обратить внимание:

Общение и понимание

Крепкая сексуальная жизнь невозможна без откровенного общения. Не стесняйтесь говорить друг с другом о своих переживаниях, страхах, желаниях. Если муж скучает по близости – он может так и сказать, но не как претензию, а как выражение чувств (“я люблю тебя и хочу быть с тобой ближе”).

Жене важно объяснить мужу, что она чувствует – будь то боль, усталость или неуверенность. Договоритесь, что вы в одной команде, а не по разные стороны баррикад. Тогда вы будете вместе искать решение, а не обвинять друг друга.

Как отмечает психолог Н. Петрасова, если партнер оказывает давление (“ну когда уже, давай скорее”), он может просто не понимать всей ситуации⁶. Стоит спокойно объяснить, без нападок, что вам нужно чуть больше времени или определенные условия. Хороший партнер услышит и прислушается.

Распределение обязанностей и отдых

Бытовые вопросы напрямую влияют на интимную сферу. Если женщина целый день одна и с ребенком, и с домом, то у нее действительно не остается сил на сексуальные подвиги⁶. Очень важно, чтобы партнер подключался: помогал с малышом, по хозяйству, давал жене время для сна и отдыха.

Делегируйте часть дел – бабушкам, няне или хотя бы пусть муж посидит с ребенком часок, пока мама примет ванну или просто поспит. Когда женщина менее уставшая и разгруженная, у нее быстрее вернется интерес к жизни, в том числе интимной⁶.

Мужчины, помните: лучший афродизиак для молодой мамы – вымытая вами посуда и уложенный вами ребенок спать 😉.

Романтика и нежность вне спальни

Не забывайте, что секс начинается задолго до спальни – особенно для женщины. Проявляйте любовь в течение дня: обнимите, поцелуйте без повода, скажите комплимент, поблагодарите за заботу о малыше.

Такие мелочи поддерживают чувство близости. Иногда молодые родители настолько погружаются в роли мамы и папы, что перестают быть парнем и девушкой. Постарайтесь каждый день находить минутки только для вас двоих – пусть даже просто обняться на кухне или вместе выпить чай, глядя друг на друга.

Эти моменты напомнят вам, что вы не только родители, но и любящая пара. И тогда путь к возобновлению сексуальной жизни будет более естественным.

Время на двоих

По возможности, устраивайте себе маленькие “свидания”. Когда ребенок чуть подрастет, можно оставить его бабушке или няне на пару часов и сходить куда-то вместе – в кафе, в парк, просто прогуляться держась за руки.

Смена обстановки и возвращение к привычным парным занятиям помогают воскресить романтические чувства. Даже дома, уложив малыша, можно включить фильм, заказать вкусную еду – создать мини-романтик. Такие моменты сближают эмоционально, а значит, и сексуально тоже.

Не принуждать, но и не избегать

Здесь нужен баланс. Женщине не стоит насиловать себя из чувства долга, соглашаясь на секс, когда ей очень не хочется – это только усугубит негатив (как мы говорили, через “не хочу” лучше не надо⁶).

Но и совсем избегать близости месяцами, боясь каких-то ощущений, тоже может вредить отношениям. Постепенно пробуйте возвращаться к ласкам, пусть маленькими шагами. Иногда достаточно просто вернуть тактильную близость – спать в обнимку, целоваться, делать массаж – и желание проснется само собой через какое-то время.

Главное – не превращать тему секса в табу между вами. Если есть проблемы – обсуждайте. Если пока не хочется – объясняйте партнеру и ищите другие способы проявить любовь. Половое влечение – штука тонкая, но при заботливом отношении друг к другу оно непременно возродится.

Когда нужно обратиться к специалисту

Если прошли месяцы, а ситуация не улучшается – боль не проходит, либидо на нуле, отношения трещат – не стесняйтесь попросить помощи у врачей или психологов. Для начала можно посетить гинеколога, чтобы исключить медицинские причины (неправильно сросшиеся разрывы, воспаление, гормональный дисбаланс).

Если физически все нормально, а проблемы остаются, стоит поговорить с сексологом или семейным психологом. Иногда несколько сеансов терапии помогают убрать страхи, наладить общение в паре и вернуть интимную гармонию. Послеродовая депрессия, если она подозревается, тоже требует лечения у психиатра – не запускайте это состояние⁶.

Современные лекарства совместимы с лактацией и помогут маме снова почувствовать вкус жизни. Нет ничего постыдного в обращении к специалистам: напротив, это зрелый шаг ради благополучия вашей семьи.

Подводя итог, скажем обнадеживающую вещь: в абсолютном большинстве случаев сексуальная жизнь после родов налаживается, нужно лишь время и участие обоих партнеров. Тело женщины обладает удивительной способностью к восстановлению, а любовь и поддержка способны преодолеть многие трудности.

Через несколько месяцев трудного периода вы, скорее всего, снова будете наслаждаться близостью как раньше – а может, и больше ценить её, пройдя вместе такие испытания. Рождение ребенка открывает новую главу отношений, где есть место и семье, и страсти – пускай эта глава будет счастливой для вас!

Пошаговый план: безопасное возвращение к интимной жизни после родов

Следуя этому плану, вы шаг за шагом вернетесь к полноценной интимной жизни, не торопясь и берегя здоровье и чувства друг друга.

Краткое резюме по разделам статьи

Часть 1. Когда можно возобновлять секс после родов (резюме)

После родов организму женщины требуется время на восстановление – примерно 6 недель (40 дней) воздержания от секса рекомендуют врачи². За это время матка сокращается, прекращаются послеродовые выделения (лохии) и заживают возможные разрывы.

Перед возвращением к интимной жизни важно пройти осмотр гинеколога, чтобы убедиться, что швы зажили и нет осложнений². Если роды были с разрывами или кесаревым сечением, минимум 1,5–2 месяца полового покоя обязательны, иначе можно повредить незажившие ткани². Каждый случай индивидуален, но спешить нельзя – ранний секс грозит инфекциями и болью.

Многие культуры издавна советовали выждать ~40 дней, и современная медицина это подтверждает. Итог: лучше подождать около 6 недель и получить “добро” от врача, прежде чем возобновлять половую жизнь.

Часть 2. Почему бывает больно во время секса после родов (резюме)

Болезненность при половом акте после родов – частое явление: сталкиваются до трети женщин⁷. Основные причины: гормональные и физические изменения. Во время грудного вскармливания низкий уровень эстрогенов вызывает сухость влагалища и снижение либидо, поэтому секс поначалу может быть «на сухую» и болезненным².

Добавьте к этому возможные родовые травмы – рубцы от разрывов и эпизиотомии, ещё не до конца зажившие ткани, растяжение мышц тазового дна. Всё вместе это приводит к дискомфорту: ощущению стянутости, боли при проникновении. Психологические факторы тоже влияют: страх боли или забеременеть, усталость, депрессия снижают возбуждение и усиливают проблему. В результате первые попытки близости могут сопровождаться болью, жжением или неприятными ощущениями.

Важно понимать, что это временные трудности. По мере восстановления гормонов (к возвращению месячных) сухость проходит, рубцы размягчаются, мышцы приходят в тонус – и боль уменьшается. Если же секс вызывает резкую нестерпимую боль, кровотечение или странные выделения – нужно обратиться к врачу². Но в большинстве случаев постепенно всё налаживается, особенно если соблюдать рекомендации для комфортного секса.

Часть 3. Как сделать секс после родов безопаснее и приятнее (резюме)

Чтобы интимная жизнь снова приносила радость, важно соблюдать меры безопасности и помогать телу адаптироваться. Во-первых, нужна надежная контрацепция – даже без месячных есть риск забеременеть, поэтому стоит использовать презервативы, мини-пили или установить спираль по совету врача¹.

Во-вторых, не торопиться: первые половые акты должны быть нежными, с длительной прелюдией и применением лубриканта для устранения сухости². Лучше выбрать позы с контролем глубины (например, женщина сверху) и двигаться медленно. Если жена пока не готова к проникновению, можно временно заменить его другими ласками – это поможет сохранить близость без боли⁶.

Большое значение имеет поддержка партнера: совместное решение бытовых проблем, участие мужа в уходе за ребенком, эмоциональная вовлеченность. Общение и понимание друг друга – фундамент, на котором сексуальная жизнь восстановится. Время, терпение и любовь – вот главные “лекарства”. Через несколько недель или месяцев, соблюдая эти рекомендации, пара обычно возвращается к полноценному сексу, а пережитые трудности делают их отношения только крепче¹.

---

Источники

Источники

1. Секс после родов — когда можно, физиологические послеродовые изменения, как предохраняться после родов. Fitstars (fitstars.ru).
2. Секс после родов: когда можно заниматься любовью и какие есть нюансы. «Секрет фирмы» (secretmag.ru), 2023.
3. Секс после родов: проблемы и решения. ЛЭТУАЛЬ (letu.ru).
4. Секс после родов — ответы гинеколога (вопрос №2236789). СпросиВрача (sprosivracha.com).
5. Гинеколог Усачева рассказала, когда можно заниматься сексом после родов. DOCTORPITER (doctorpiter.ru).
6. Почему после родов не хочется секса. НЭН (n-e-n.ru).
7. Новое исследование показывает, что более трети женщин испытывают длительные проблемы со здоровьем после родов. ВОЗ (who.int), 07.12.2023.
8. Dyspareunia in Women. AAFP, 2021.
9. Sex, Hormones and Breastfeeding. La Leche League Canada (lllc.ca).
10. Гинеколог Березовская назвала причины, почему может быть больно во время секса. DOCTORPITER (doctorpiter.ru).
11. Сухость влагалища: причины, симптомы, диагностика и лечение. «Красота и медицина» (krasotaimedicina.ru).