«Щёлкает грудь», ребёнок заглатывает воздух: причины и коррекция прикладывания

07 марта, 2026 15:14
07 марта, 2026 15:14
Время чтения: 19 минут

Содержание статьи

«Щёлкает грудь», ребёнок заглатывает воздух: причины и коррекция прикладывания

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о проблеме, которая встречается у многих кормящих мам, но часто остаётся без должного внимания: о «щёлкающем» звуке при кормлении грудью и о том, почему ребёнок заглатывает воздух.

Этот характерный цокающий или щёлкающий звук при сосании — не безобидная особенность, а сигнал о нарушении захвата груди. И именно неправильный захват лежит в основе целого каскада проблем: от болей у мамы и колик у малыша до снижения лактации.

Мы разберём, как устроен правильный захват груди и почему щелчки сигнализируют о его нарушении. Расскажем об основных причинах — от анатомических особенностей ребёнка (короткая уздечка, высокое нёбо) до ошибок позиционирования.

Объясним, чем опасен захваченный воздух для малыша и как отличить газики от колик. Дадим пошаговое руководство по коррекции прикладывания и расскажем о роли консультанта по грудному вскармливанию. Развеем мифы и обозначим ситуации, когда нужна помощь специалиста.

В конце, по традиции, вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое «щелчок» при кормлении и почему он возникает

Многие мамы замечают характерный звук во время кормления: ритмичное цоканье, щёлканье или чмоканье при каждом сосательном движении ребёнка. Иногда звук слышит сама мама, иногда — случайные свидетели, которые тактично (или не очень) замечают: «что-то твой малыш как-то странно ест».

Этот звук — не признак того, что ребёнок ест «с аппетитом». Это акустический признак разгерметизации вакуума в полости рта ребёнка во время сосания.

1.1. Как работает правильное сосание

Чтобы понять, откуда берётся щелчок, нужно сначала разобраться в механизме нормального сосания груди. Оно принципиально отличается от сосания из бутылки.

При правильном прикладывании ребёнок захватывает не только сосок, но и значительную часть ареолы (тёмного кружка вокруг соска) — сосок при этом находится глубоко в ротовой полости, примерно у границы твёрдого и мягкого нёба. Язык ребёнка вытянут вперёд поверх нижней десны и «обнимает» грудь снизу, создавая герметичный затвор. Мягкое нёбо и язык формируют отрицательное давление — вакуум, — который удерживает грудь во рту и обеспечивает отток молока1.

Это похоже на то, как работает медицинская вакуумная чашка: пока герметичность сохраняется, давление поддерживается; как только герметичность нарушается — вакуум разрушается с характерным звуком.

1.2. Почему возникает щелчок

Щелчок — это именно звук разрушения вакуума в момент, когда ребёнок теряет герметичный захват. Это может происходить по-разному:

  • Язык соскальзывает с нижней десны и кладётся на неё вместо того, чтобы быть вытянутым вперёд.
  • Щёки «втягиваются» внутрь вместо того, чтобы оставаться расправленными — признак того, что ребёнок «работает» мышцами щёк, а не языком и нёбом.
  • Губы не образуют плотного уплотнения вокруг ареолы — чаще всего нижняя губа подвёрнута внутрь.
  • Ребёнок захватил только сосок, не захватив ареолу — и сосок постоянно выскальзывает, «выщёлкиваясь» вперёд2.

В каждом из этих случаев сосание превращается из непрерывного вакуумного процесса в прерывистое — с регулярными микровходами воздуха в рот ребёнка и такими же регулярными потерями вакуума с характерным звуком.

1.3. Что слышит мама и как это выглядит

Важно уточнить, что именно считается «патологическим» щелчком, потому что некоторые звуки при кормлении нормальны.

Нормально: глотательные звуки — негромкое «кха» или «ка» через каждые 1–3 сосательных движения, особенно при интенсивном приливе молока. Это звук глотка, а не разгерметизации.

Ненормально: ритмичный цокающий или щёлкающий звук при каждом сосательном движении, слышимый со стороны. Нередко сопровождается видимым движением щёк ребёнка внутрь-наружу («работа щеками»), втянутыми уголками рта, заметным напряжением в нижней части лица1.

При этом мама может испытывать боль в соске во время кормления — сосок выходит из рта ребёнка деформированным (скошенным, приплющенным, с белой полосой). Это признаки того, что сосок травмируется в процессе «щёлкающего» сосания.

Часть 2. Причины нарушения захвата: от позиции до анатомии

Щёлкающий захват и заглатывание воздуха могут иметь несколько принципиально разных причин. Их важно различать, потому что коррекция в каждом случае своя.

2.1. Ошибки позиционирования и техники прикладывания

Это наиболее частая причина щёлкающего захвата — и одновременно наиболее устранимая. К типичным ошибкам относятся:

Ребёнок «смотрит» не прямо в грудь, а чуть в сторону. Если голова ребёнка повёрнута или наклонена — захват не может быть симметричным. Правило: нос ребёнка должен смотреть на сосок, рот открывается навстречу груди «снизу вверх»3.

Ребёнок прикладывается к соску, а не к ареоле. Мама подносит ребёнка к уже «выставленной» груди, удерживая её пальцами у самой ареолы, — в результате ребёнок захватывает лишь сосок. Нужно подносить ребёнка к груди, а не грудь к ребёнку.

Голова и тело ребёнка не на одной линии. Если тело ребёнка «вывернуто» относительно головы — ему трудно глотать и поддерживать герметичный захват. Голова, плечи и бёдра должны находиться в одной плоскости.

Ребёнок расположен слишком низко или высоко относительно груди. Оптимальная позиция — когда ребёнку не нужно тянуться к груди или опускать голову; грудь сама приходит к его рту.

Мама держит грудь «ножницами» (указательный и средний пальцы по обе стороны от соска). Это устаревший приём, который ограничивает дренирование долей груди и мешает правильному захвату — ребёнок не может взять достаточно ткани3. Если нужно поддерживать грудь, используйте «подхват снизу»: четыре пальца снизу, большой сверху, рука не ближе чем в 3–4 см от ареолы.

2.2. Анатомические особенности ребёнка

Если коррекция позиции не устраняет проблему — нужно искать анатомические причины. Наиболее значимые из них:

Короткая уздечка языка (анкилоглоссия)

Анкилоглоссия — укорочение или чрезмерная плотность уздечки языка, ограничивающие его подвижность. Это одна из наиболее частых анатомических причин нарушения захвата груди: встречается у 4–11% новорождённых4.

Нормально функционирующий язык должен свободно вытягиваться за нижнюю десну и подниматься к нёбу. При короткой уздечке язык не может достаточно выдвинуться вперёд и «обнять» грудь снизу, создавая герметичный затвор. Ребёнок компенсирует это усиленной работой щёк и жевательных мышц — что и даёт характерные щелчки, а также болезненную компрессию соска4.

Признаки анкилоглоссии у ребёнка, которые мама может заметить сама: при высовывании языка его кончик приобретает форму сердечка или «раздваивается»; язык не поднимается к нёбу при открытом рте; ребёнок не может облизать верхнюю губу. При осмотре изнутри — видна натянутая уздечка, ограничивающая движение языка.

Короткая уздечка верхней губы

Уздечка верхней губы — перемычка между верхней губой и дёснами. При короткой уздечке верхняя губа не может достаточно вывернуться наружу и «обнять» ареолу сверху. Губа остаётся подтянутой к дёснам, нарушая герметичность захвата4.

Признак — верхняя губа при кормлении смотрит вперёд или подвёрнута внутрь (вместо того чтобы быть вывернута «бантиком» наружу).

Высокое нёбо (готическое нёбо)

Высокое аркообразное нёбо — анатомический вариант, при котором нёбо имеет необычно высокий свод. При таком нёбе сосок не достигает его задней части, где расположены рецепторы, запускающие рефлекс сосания. Ребёнок продолжает «работать» передней частью рта, что приводит к нестабильному захвату и щелчкам2.

Ретрогнатия (маленькая нижняя челюсть)

Ретрогнатия — смещение нижней челюсти назад. При этой особенности ребёнку трудно захватить достаточно ткани груди, и он компенсирует это усиленной компрессией.

2.3. Состояния, влияющие на тонус и координацию

Гипертонус или гипотонус мышц. При повышенном мышечном тонусе (гипертонусе) ребёнок сильно напрягает мышцы рта, «прикусывая» грудь. При пониженном тонусе (гипотонусе) — не может создать достаточное вакуумное давление. Оба состояния нарушают нормальное сосание.

Перенесённые стремительные роды или длительный безводный период. Компрессия головки при прохождении родовых путей может создавать напряжение в шейных позвонках, нижней челюсти и затылочной кости. Ребёнок испытывает дискомфорт в определённых позах и «сбрасывает» грудь или не может удерживать захват5.

Кесарево сечение. Дети после планового КС нередко рождаются с повышенным количеством слизи в дыхательных путях, что затрудняет носовое дыхание — и ребёнок вынужден периодически отрываться от груди, чтобы вдохнуть, нарушая захват.

2.4. Особенности груди мамы

Плоские или втянутые соски. При недостаточно выступающем соске ребёнку труднее «нащупать» захват. Это не абсолютное противопоказание к грудному вскармливанию, но требует дополнительной поддержки на старте3. Перед кормлением помогают: ручное формирование соска (раскатать между пальцами), прохладный компресс или молокоотсос для кратковременного «вытягивания» соска перед прикладыванием.

Гиперлактация («молоко течёт рекой»). При очень интенсивном приливе молоко поступает быстрее, чем ребёнок успевает глотать. Он начинает «тормозить» поток, сжимая сосок языком и дёснами, — что нарушает захват. Признаки: ребёнок давится, кашляет, поперхивается у груди; молоко течёт из уголка рта; ребёнок беспокоится и отрывается от груди1.

Нагрубание груди. Когда грудь переполнена и напряжена как камень, ареола не поддаётся и ребёнку трудно захватить достаточно ткани. Перед кормлением нужно сцедить немного молока руками (не молокоотсосом!) до размягчения ареолы.

Часть 3. Чем опасен заглоченный воздух

Щёлкающий захват неизбежно сопровождается заглатыванием воздуха при каждом «сбросе» вакуума. Этот воздух попадает в желудок ребёнка — и именно он становится источником большинства «газовых» проблем.

3.1. Что происходит с воздухом в желудке

Желудок новорождённого маленький (объём — всего 20–30 мл в первые дни), и пузырь воздуха в нём занимает значительную долю объёма. Ребёнок испытывает ощущение переполненности раньше, чем успел наесться — это называется аэрофагией (заглатыванием воздуха)6.

Симптомы аэрофагии у ребёнка:

  • Беспокойство и плач вскоре после начала кормления — ребёнок голоден, но живот уже «полный» воздухом.
  • Срыгивания — при срыгивании вместе с воздухом выходит и часть молока; при «щёлкающем» кормлении срыгивания значительно обильнее, чем при правильном захвате.
  • Вздутие живота, напряжённый «барабанный» животик.
  • Болезненные колики — воздух движется по кишечнику, вызывая спазмы и боль6.

3.2. Колики или газики: в чём разница

Эти два термина часто путают. Газики (метеоризм) — это скопление газов в кишечнике, которое может быть болезненным, но, как правило, хорошо купируется отхождением газов. Колики — приступообразный плач продолжительностью более 3 часов в сутки, более 3 дней в неделю, у ребёнка до 3–4 месяцев, причина которого не установлена.

Аэрофагия из-за щёлкающего захвата является частой причиной газиков — но не единственной причиной колик. Колики имеют и другие механизмы развития (незрелость нервной системы, дисбиоз кишечника и др.). Важно понимать: коррекция прикладывания уменьшает газики, но не всегда полностью устраняет колики.

3.3. Как помочь ребёнку отрыгнуть воздух

Отрыжка после кормления — обязательный ритуал при любом прикладывании, но при щёлкающем захвате её важность многократно возрастает.

Основные позиции для отрыжки:

  • Вертикально «столбиком»: ребёнок на плече мамы, живот к маминому плечу, мама поддерживает попу и мягко поглаживает спинку снизу вверх. Классика, работает у большинства детей.
  • Сидя на коленях: ребёнок сидит на коленях у мамы, слегка наклонённый вперёд, мама поддерживает грудь и подбородок одной рукой, другой поглаживает спинку. Хорошо работает у детей с частыми срыгиваниями — молоко при этой позиции реже вытекает вместе с воздухом.
  • Животом на предплечье: ребёнок лежит животом на предплечье мамы, голова у локтевого сгиба, ноги свисают по обе стороны. Хорошо помогает при выраженном вздутии животика6.

Подождите отрыжки 5–10 минут после кормления. Если воздух не выходит — ничего страшного: иногда его просто нет. Не нужно трясти или хлопать ребёнка по спине с силой — лёгкое поглаживание достаточно.

Часть 4. Правильный захват: как это должно выглядеть

4.1. Признаки правильного захвата

Чтобы оценить качество захвата, используют визуальные и тактильные критерии.

Рот ребёнка широко открыт — угол раскрытия не менее 120–140°. Рот должен быть открыт очень широко — как на зевке, а не «трубочкой».

Обе губы вывернуты наружу — нижняя и верхняя губа смотрят в стороны, образуя «рыбий рот». Особенно важна нижняя губа — она не должна быть подвёрнута внутрь.

Видна значительная часть ареолы сверху и минимально снизу. Снизу ребёнок захватывает больше ареолы, потому что язык вытянут вперёд. Сверху — чуть меньше. Это асимметричный захват — и это норма3.

Щёки ребёнка округлые и расправленные — не втянутые, не «ямочками».

Подбородок прижат к груди, нос свободен или слегка касается груди.

Кормление безболезненно для мамы. Небольшой дискомфорт в первые 20–30 секунд кормления — допустим в первые дни, когда сосок адаптируется. Нарастающая боль на протяжении всего кормления — признак неправильного захвата.

Сосок после кормления не деформирован: выходит из рта округлым, той же формы, что и до кормления. Если сосок выходит скошенным, сплющенным или с белой полосой поперёк — это признак компрессии при неправильном захвате.

4.2. Признаки неправильного захвата

  • Щёлкающий или цокающий звук при каждом сосательном движении.
  • Втянутые щёки у ребёнка — видны «ямочки» при сосании.
  • Подвёрнутая нижняя или верхняя губа.
  • Мама видит только сосок и небольшую полоску ареолы.
  • Болезненное кормление на протяжении всего его времени.
  • Сосок выходит из рта деформированным.
  • Ребёнок кормится очень долго (более 40–50 минут) и не насыщается — из-за неэффективного сосания поступает мало молока2.
  • Плохая прибавка в весе.

Часть 5. Коррекция прикладывания: пошаговое руководство

5.1. Принципы правильного позиционирования

Прежде чем говорить о технике захвата, нужно убедиться в правильном положении тела ребёнка. Хороший захват невозможен в неудобной позиции — это всё равно что пытаться пить, повернув голову набок.

Ключевые принципы позиционирования:

  • Голова, плечи и бёдра ребёнка — на одной прямой линии. Ребёнок не вывернут.
  • Ребёнок расположен животом к маме, а не к потолку.
  • Ребёнок находится на уровне груди — ему не нужно тянуться вверх или опускать голову.
  • Голова ребёнка поддерживается в затылочной области — не за уши, не за затылок с давлением, а под затылок ладонью с поддержкой. Ребёнок должен сохранять возможность слегка запрокинуть голову назад — это открывает дыхательные пути и облегчает захват3.

5.2. Техника «широкого асимметричного захвата»

Это метод, который рекомендует большинство современных консультантов по грудному вскармливанию.

Шаг 1: Подготовьте грудь

Если грудь напряжённая — сцедите немного руками до размягчения ареолы. При плоском соске — несколько секунд раскатайте его между пальцами или приложите прохладную ткань.

Шаг 2: Позиционируйте ребёнка

Расположите ребёнка так, чтобы его нос был напротив соска — не рот, а именно нос. Это ключевой момент: многие мамы целятся соском в рот ребёнку, но правильнее — прицеливаться в нос, чтобы рот ребёнка подходил к ареоле снизу. Такое расположение обеспечивает асимметричный захват с бо́льшим захватом ареолы снизу.

Шаг 3: Дождитесь широкого открытия рта

Прикоснитесь соском к верхней губе ребёнка. Не тяните сосок вниз — просто ждите. Ребёнок должен сам запрокинуть голову и широко открыть рот, как при зевке. Не прикладывайте при неполном открытии — подождите ещё3.

Шаг 4: Быстро подведите ребёнка к груди

Как только рот открылся максимально широко — быстрым уверенным движением подведите ребёнка к груди (а не грудь к ребёнку). Нижняя губа должна коснуться ареолы первой, примерно в 3–4 см от основания соска.

Шаг 5: Проверьте захват

Немедленно после прикладывания убедитесь: обе губы вывернуты, щёки округлые, подбородок прижат к груди. Слышен ли щелчок? Есть ли боль? Если да — мягко вложите мизинец в уголок рта ребёнка, сломайте вакуум и прикладывайте заново.

Важно: не терпите боль «ради ребёнка». Болезненное кормление — это не норма и не «просто нужно перетерпеть». Это сигнал, что захват неправильный, и при каждом таком кормлении и мама (травмируется сосок), и ребёнок (заглатывает воздух, получает меньше молока). Переприкладывание занимает 10 секунд и часто кардинально меняет ситуацию.

5.3. Позиции для кормления и их особенности

Разные позиции кормления подходят для разных ситуаций. При проблеме щёлкающего захвата особенно полезны позиции, дающие маме больший контроль над головой ребёнка.

Позиция «биологическое кормление» (laid-back). Мама полулежит с откинутой спиной (угол 45°), ребёнок лежит на животе на маме. Сила тяжести удерживает ребёнка прижатым к груди, а рефлекторные движения ребёнка помогают ему самому найти правильный захват. Особенно эффективна при гиперлактации — поток молока при наклоне вниз менее интенсивный1.

Позиция «из-под руки» (football hold). Ребёнок расположен под рукой мамы, как мяч под мышкой, ноги уходят назад. Голова ребёнка в руке мамы — максимальный контроль. Отлично работает при коротких уздечках, при плоских сосках, после КС (нет давления на живот).

Классическая позиция «колыбелька». Стандартная позиция; при проблемах с захватом хуже обеспечивает контроль над головой ребёнка, чем предыдущие. Но при правильном выполнении вполне эффективна.

Позиция лёжа на боку. Удобна для ночных кормлений; при правильном захвате безопасна. При щёлкающем захвате требует особого внимания, так как сложнее контролировать положение ребёнка.

Часть 6. Когда нужна коррекция уздечки: френо- и лазерная томия

6.1. Как оценивается уздечка

Оценку уздечки проводит педиатр или специалист по грудному вскармливанию, обученный работе с уздечками. В практике используются стандартизированные шкалы — например, шкала Hazelbaker (HATLFF) или Котлоу — позволяющие объективно оценить функциональные ограничения языка и решить, требует ли уздечка коррекции4.

Важно понимать: не каждая визуально «короткая» уздечка требует хирургического лечения. Показание к операции — не анатомический вид уздечки, а функциональные нарушения: невозможность создать правильный захват при всех попытках коррекции позиции, боль у мамы при кормлении, плохая прибавка в весе у ребёнка.

6.2. Френомия: что это такое и как проводится

Френомия (рассечение уздечки) — небольшая хирургическая манипуляция, при которой уздечка пересекается. У новорождённых уздечка языка тонкая, содержит мало сосудов и нервных окончаний, поэтому процедура обычно выполняется без анестезии в течение нескольких секунд4.

Ребёнка прикладывают к груди сразу после вмешательства — кормление служит одновременно успокоением и первой «тренировкой» нового объёма движений языка. Кровотечение минимально.

Лазерная френомия — более современный вариант: уздечка рассекается лазерным лучом. Кровотечения практически нет, ткань «запаивается» одновременно с рассечением. Применяется при более плотных и широких уздечках. Требует короткой анестезии у детей постарше.

После френомии назначают упражнения для языка — чтобы новый объём движений «закрепился» и уздечка не срослась повторно.

6.3. Чего ждать после френомии

Улучшение захвата после френомии происходит не мгновенно. Язык ребёнка буквально заново «учится» работать — часто требуется 1–2 недели, прежде чем изменения в кормлении станут заметны. В этот период важна работа с консультантом по ГВ для коррекции техники прикладывания.

Исследования показывают, что френомия при функциональной анкилоглоссии значительно улучшает качество захвата и снижает боль у мамы при кормлении у большинства пациентов4.

Часть 7. Роль консультанта по грудному вскармливанию

7.1. Когда обращаться к консультанту

Проблема щёлкающего захвата — именно та ситуация, в которой самостоятельных попыток коррекции бывает недостаточно. Консультант по грудному вскармливанию (IBCLC — международный сертифицированный специалист) обучен работе с захватом, оценке уздечек и коррекции специфических ситуаций.

Обратиться к консультанту стоит:

  • Если щелчки не устраняются через 2–3 дня коррекции позиции самостоятельно.
  • Если кормление болезненно на протяжении более 2 недель.
  • Если ребёнок плохо прибавляет в весе.
  • Если у ребёнка подозрение на короткую уздечку.
  • Если мама планирует продолжать ГВ, но почти готова отказаться из-за боли и проблем5.

7.2. Что происходит на консультации

Грамотная консультация по ГВ включает: сбор анамнеза (история родов, начала кормления, симптомы), наблюдение за кормлением в реальном времени с оценкой позиции и захвата, оценку ротовой полости ребёнка (уздечки, тонус, нёбо), взвешивание до и после кормления для оценки объёма высосанного молока, и практическую коррекцию.

Консультация у IBCLC — это не «лекция о правильном ГВ», а практическая совместная работа, где специалист буквально помогает маме найти правильное положение ребёнка и захват.

Часть 8. Мифы и заблуждения о щёлкающем захвате

Миф: «Щелчки при кормлении — это нормально, просто ребёнок ест с аппетитом».

Факт: Щёлкающий звук при каждом сосательном движении — признак нарушения герметичности захвата, а не активного аппетита. Ребёнок с правильным захватом ест бесшумно или с тихими глотательными звуками. Цокающий ритмичный звук указывает на то, что воздух регулярно попадает в рот ребёнка, а значит, и в желудок. Это требует коррекции, а не принятия как нормы1.

Миф: «Боль при кормлении в первые недели — это нормально, нужно потерпеть».

Факт: Лёгкий дискомфорт в первые 20–30 секунд прикладывания в самом начале лактации — допустим, пока сосок адаптируется. Но нарастающая или постоянная боль на протяжении всего кормления — всегда сигнал неправильного захвата. «Перетерпеть» — значит получить трещины сосков, лактостаз и, возможно, мастит. А ребёнок при этом продолжает заглатывать воздух и недополучать молоко2.

Миф: «Если уздечка короткая — её нужно обязательно подрезать».

Факт: Показание к френомии — не анатомический вид уздечки, а её функциональное влияние на кормление. Ряд детей с визуально короткой уздечкой кормится грудью без каких-либо проблем. Решение о френомии принимается индивидуально после функциональной оценки захвата и совместного обсуждения с педиатром и консультантом по ГВ4.

Миф: «Колики у ребёнка — это всегда из-за питания мамы. Нужно соблюдать строгую диету».

Факт: Колики у детей на грудном вскармливании в большинстве случаев не связаны с рационом мамы. Одна из ведущих причин газиков и беспокойства после кормления — именно аэрофагия при неправильном захвате. Устранение щёлкающего захвата часто значительно уменьшает газики — без какой-либо диеты. Строгие ограничения в питании кормящей мамы обоснованы лишь при доказанной аллергии у ребёнка6.

Часть 9. Пошаговый план при щёлкающем захвате

  1. Убедитесь, что проблема — именно в захвате. Послушайте: есть ли ритмичный цокающий звук при каждом сосательном движении? Посмотрите: втянуты ли щёки, подвёрнута ли нижняя губа? Боль ли у вас на протяжении всего кормления? Если да — это захват, и его нужно корректировать.
  2. Проверьте позицию. Тело ребёнка — по одной линии, живот к маме. Нос напротив соска (а не рот). Рот открывается «снизу вверх». Затылок поддерживается ладонью, не сдавливается. Если позиция правильная, но щелчки остаются — переходите к следующему шагу.
  3. Попробуйте асимметричный захват. Нос напротив соска → ждёте максимального открытия рта → быстро подводите ребёнка снизу вверх. Проверьте: губы вывернуты, щёки округлые. Нет щелчков? Нет боли? Отлично. Если снова щелчки — переприкладывайте (мизинец в уголок рта) и пробуйте снова.
  4. Попробуйте позицию «биологическое кормление». Откиньтесь назад под 45°, ребёнок лежит на животе на вас. Пусть он сам найдёт грудь — рефлекторные движения часто обеспечивают лучший захват, чем намеренное прикладывание.
  5. Оцените уздечку. Осмотрите ротовую полость ребёнка: при высунутом языке кончик «раздваивается»? Язык не поднимается к нёбу? Верхняя губа не выворачивается при кормлении? Если да — обратитесь к педиатру для оценки уздечки.
  6. После каждого кормления — помогайте отрыгнуть воздух. До устранения щёлкающего захвата ребёнок заглатывает воздух — его нужно выводить. Держите ребёнка вертикально 5–10 минут после каждого кормления. Используйте позицию «столбик» или «сидя на коленях».
  7. Если за 3–5 дней самостоятельной коррекции нет улучшения — обратитесь к консультанту по ГВ (IBCLC). Живое наблюдение за кормлением, которое может провести консультант, часто выявляет то, чего мама не замечает сама. Не ждите месяцами — каждое болезненное кормление снижает желание продолжать ГВ5.

Часть 10. Когда нужна помощь специалиста

  1. Ребёнок за первые 3–4 дня не восстановил потерю веса, а к двум неделям не набрал хотя бы 150–200 г сверх веса при рождении. Неэффективное сосание при щёлкающем захвате — частая причина недостаточной прибавки. Это показание для срочной консультации педиатра и специалиста по ГВ2.
  2. Трещины или кровоточащие ссадины на сосках. При глубоких трещинах кормление через поражённую грудь может быть временно невозможно. Необходима консультация консультанта по ГВ и врача для подбора средств заживления (например, ланолиновый крем) и возможного временного перевода на сцеживание.
  3. Уплотнение в груди, покраснение, температура выше 38°С. Неэффективное опорожнение груди при плохом захвате ведёт к лактостазу и маститу. При первых признаках — к врачу в тот же день1.
  4. Ребёнок не успокаивается часами после кормления, дугообразно выгибается, плач не поддаётся утешению. Это могут быть признаки гастроэзофагеального рефлюкса или других состояний, выходящих за рамки простой аэрофагии. Необходима консультация педиатра для дифференциальной диагностики.
  5. Подозрение на короткую уздечку — щёлкающий захват не устраняется при коррекции позиции. Необходима очная оценка уздечки у педиатра или хирурга-стоматолога. Не затягивайте: чем старше ребёнок, тем плотнее уздечка и тем сложнее процедура коррекции4.

Заключение

«Щёлкающий» звук при кормлении — не мелочь и не особенность конкретного ребёнка. Это акустический признак нарушенного вакуумного захвата, при котором воздух регулярно попадает в рот и желудок малыша, а сосок травмируется при каждом кормлении. Последствия — болезненное кормление для мамы, газики и срыгивания у ребёнка, риск лактостаза и снижения выработки молока.

Причины нарушения захвата разнообразны: ошибки позиционирования (наиболее частые и устранимые), анатомические особенности ребёнка — прежде всего короткая уздечка языка, высокое нёбо, особенности тонуса, — а также особенности груди мамы: плоские соски, нагрубание, гиперлактация.

Коррекция начинается с техники прикладывания: асимметричный захват с широко открытым ртом, носик у соска, быстрое подведение ребёнка снизу вверх. Если коррекция позиции не помогает — необходима оценка уздечки и консультация специалиста по ГВ. При функциональной анкилоглоссии френомия — быстрая и эффективная процедура, значительно улучшающая качество кормления.

Пока захват корректируется, важно помогать ребёнку выводить заглоченный воздух. А главное — не терпеть боль и не ждать месяцами: проблема щёлкающего захвата прекрасно решается при своевременной квалифицированной помощи.

Источники

  1. Riordan J., Wambach K. Breastfeeding and Human Lactation. — 5th ed. — Burlington: Jones & Bartlett Learning, 2016. — 937 p.
  2. Смирнова В.И., Воронцова И.М. Грудное вскармливание: трудности первых недель и способы их преодоления // Педиатрия. — 2019. — Т. 98, № 4. — С. 152–158.
  3. Unicef UK Baby Friendly Initiative. Guide to bottle feeding. — London: UNICEF UK, 2020.
  4. Messner A.H., Walsh J., Rosenfeld R.M. et al. Clinical consensus statement: ankyloglossia in children // Otolaryngology – Head and Neck Surgery. — 2020. — Vol. 162, № 5. — P. 597–611.
  5. Манулейко З.П., Гербова В.В. Поддержка грудного вскармливания в ранний послеродовый период: роль консультанта // Акушерство и гинекология. — 2021. — № 6. — С. 176–182.
  6. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М.: Союз педиатров России, 2019. — 112 с.
  7. Douglas P., Hill P. Managing infants who cry excessively in the first few months of life // BMJ. — 2011. — Vol. 343. — P. d7772.
  8. Grueger B.; Canadian Paediatric Society. Weaning from the breast // Paediatrics & Child Health. — 2013. — Vol. 18, № 4. — P. 210–211.
  9. Amir L.H. ABM clinical protocol #4: mastitis, revised March 2014 // Breastfeeding Medicine. — 2014. — Vol. 9, № 5. — P. 239–243.
  10. Радзинский В.Е., Фукс А.М. Акушерство. Учебник. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1040 с.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Loading