Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о деликатной проблеме, с которой нередко сталкиваются молодые мамы – анальных трещинах после родов и их отличии от геморроя. Многие женщины испытывают дискомфорт или кровотечение из области заднего прохода в послеродовом периоде и не всегда понятно, что именно случилось.

Анальная трещина – это разрыв (трещинка) слизистой оболочки ануса¹, а геморрой – это варикозное расширение (воспаление) вен прямой кишки². Казалось бы, проявления похожи, но подходы к лечению различаются, поэтому важно уметь их отличать.

В этой статье мы простым и дружелюбным языком объясним причины появления анальных трещин и геморроя после родов, расскажем, как различить их симптомы, развеем распространенные мифы, предложим пошаговый план облегчения состояния и подскажем, когда необходимо срочно обратиться к врачу.

Стоит отметить, что подобные проблемы – не редкость. По некоторым данным, около 40% женщин во время беременности или сразу после родов сталкиваются с геморроем или анальными трещинами². В частности, примерно у 10–15% женщин в послеродовом периоде возникают именно анальные трещины, вызывающие боль и кровотечение³. Поэтому тема актуальна для многих, и давайте разбираться в ней профессионально, но доступно.

Часть 1. Анальная трещина и геморрой после родов: что это и почему возникают

1.1. Анальная трещина: трещинка на слизистой

Анальная трещина – это небольшой разрыв слизистой оболочки анального канала, по сути – ранка в заднем проходе¹. Эта болезненная трещинка вызывает жгучую боль при дефекации и может сопровождаться небольшим количеством ярко-красной крови (обычно заметна на туалетной бумаге или поверхности кала)⁴.

Почему после родов часто появляется трещина?

Во время беременности и родов на организм женщины воздействует ряд факторов, провоцирующих эту проблему. Растущая матка сдавливает вены малого таза, нарушая отток крови – это приводит к застою крови в венозном сплетении прямой кишки и ухудшает питание тканей анального канала³.

Гормональные изменения снижают тонус кишечника, вызывают склонность к запорам. Будущая мама меньше двигается, что также способствует запорам и напряжению при походе в туалет³. Всё это создает условия для травмирования слизистой.

Во время самих родов ситуация усугубляется: прохождение плода через родовые пути требует сильного натуживания. При естественных родах головка малыша растягивает тазовое дно и ткани прямой кишки – иногда вплоть до микроразрывов слизистой³.

Если ребенок крупный, давление еще выше, поэтому у таких мам трещины образуются чаще³. В ряде случаев врачи считают, что анальная трещина формируется прямо в процессе родов, хотя внешне это может сразу и не проявиться.

Однако нередко никакого повреждения ануса сразу после родов не отмечается, а трещина появляется через несколько недель. Основная причина – послеродовые запоры. В первые недели после рождения малыша у женщины может быть нерегулярный стул, твердые каловые массы (например, из-за изменения рациона, обезвоживания при лактации или стресса).

Плотный кал, проходя через еще уязвимые после родов ткани прямой кишки, может вызвать разрывы слизистой, кровянистые выделения и резкую боль³. Получается «замкнутый круг»: боль от трещины заставляет женщину бояться идти в туалет, она сознательно откладывает дефекацию, что приводит к еще большему уплотнению кала и усугублению травмы.

Поэтому важно не терпеть и не запускать проблему, а вовремя начать лечение.

1.2. Геморрой: «шишки» в прямой кишке

Геморрой – это расширение и воспаление венозных сплетений (геморроидальных узлов) в нижней части прямой кишки и вокруг ануса⁵. Проще говоря, при геморрое внутри или снаружи заднего прохода образуются болезненные узлы – выпячивания, которые часто называют «шишками».

Геморроидальные узлы могут кровоточить, причинять зуд и дискомфорт, а в некоторых случаях – выпадать наружу из ануса⁵.

Почему геморрой обостряется после родов?

Беременность и роды – одни из самых известных провоцирующих факторов этого заболевания. Во время беременности растущая матка давит на тазовые сосуды, замедляя венозный отток, а гормон прогестерон замедляет перистальтику кишечника, вызывая запоры – всё это приводит к переполнению кровью геморроидальных вен.

По мере развития плода давление на прямую кишку увеличивается³. При родах во время потуг внутрибрюшное давление резко возрастает, вены прямой кишки переполняются кровью и растягиваются.

В результате у многих женщин геморроидальные узлы появляются впервые именно в родах или сразу после них.

Статистика показывает, что геморрой в послеродовом периоде – очень распространенное явление. Разные исследования называют цифры от 25% до 40%: например, по данным обзора, около трети женщин сталкиваются с геморроем после вагинальных родов⁶.

Если до беременности геморрой уже был, то в родах он, как правило, обостряется и увеличивается. Кроме того, послеродовые запоры и ограниченная подвижность (особенно пока женщина восстанавливается после родов) усугубляют ситуацию – натуживание при твердых испражнениях снова травмирует вены.

Так формируется замкнутый цикл: каждая дефекация при запоре повреждает геморроидальные узлы, вызывая новую волну воспаления.

У молодых мам чаще встречается остро возникший геморрой, связанный с родами. Он может проявиться сразу в роддоме или в первые дни дома. Узлы при этом болезненные, отечные; женщине больно сидеть, ходить в туалет, возникает чувство распирания и зуд.

Если узлы выпадают наружу, их можно нащупать как мягкие или плотные «шишечки» у ануса.

Итак, анальная трещина и геморрой после родов могут возникать как отдельно, так и одновременно. Запоры и натуживание нередко ведут к сочетанию этих проблем: твердый стул сначала рвет слизистую (трещина), а затем давление вызывает набухание вен (узлы).

В следующих разделах мы разберем, как отличить эти состояния по симптомам и ощущениям.

Часть 2. Как отличить анальную трещину от геморроя

На первый взгляд, и трещина, и геморрой имеют схожие проявления – дискомфорт в заднем проходе, боль, кровь при дефекации. Однако присмотримся повнимательнее: симптомы этих заболеваний имеют характерные отличия.

Вот ключевые моменты, на которые стоит обратить внимание:

Характер боли

При анальной трещине боль наиболее сильная во время испражнения и сразу после него. Это резкая, «режущая» или жгучая боль, как будто по слизистой прошелся нож или наждачная бумага. Болевой синдром может быть очень интенсивным, иногда боль сохраняется еще несколько минут или часов после похода в туалет из-за спазма сфинктера.

При геморрое же боли часто менее острые. Если геморрой внутренний, он может вообще не давать боли – человек ощущает лишь дискомфорт или давление⁸. Боль при геморрое усиливается при осложнениях: например, при тромбозе наружного узла боль сильная и пульсирующая, при ущемлении выпавшего узла – очень острая.

Но в целом типичная ситуация: трещина – это больно в момент дефекации, геморрой – это тянущий дискомфорт, зуд, ощущение инородного тела, которое может сохраняться и после туалета⁷.

Кровотечение

Оба заболевания могут вызывать выделение крови из заднего прохода, но количество и характер разные. Для анальной трещины характерны скудные кровянистые выделения: несколько капель или мазки ярко-алой крови на туалетной бумаге или на поверхности кала⁴. Кровотечение связано именно с прохождением кала по ране и обычно прекращается вскоре после акта дефекации.

При геморрое же кровь часто выделяется более обильно. Может наблюдаться кровь, капающая в унитаз, или значительные следы крови, обволакивающие кал. Цвет крови тоже алый (это свежая артериальная кровь из узлов).

Иногда кровь при геморрое появляется не только в момент дефекации, но и через некоторое время после нее – например, если узел продолжает кровоточить из-за травмирования одеждой или при длительном сидении.

Тем не менее и при геморрое, и при трещине кровь обычно не смешана с калом (в отличие от кровотечений из кишечника выше по ходу, где кровь темная). Если вы видите на кале или бумаге свежую красную кровь, источник скорее всего в области ануса.

“Шишки” и отек

Наличие или отсутствие выпячивающихся узлов – важный отличительный признак. При геморрое нередко прощупываются или видны геморроидальные узлы. Наружные узлы выглядят как небольшие припухлости, мягкие или болезненные синюшные «шарики» вокруг анального отверстия.

Внутренние узлы в норме не видны, но при натуживании могут выпадать наружу – тогда женщина ощутит выпавшую влажную складку или круглый узелок, который затем может втянуться обратно или требовать ручного вправления⁵.

Для анальной трещины не характерны какие-либо выпячивания. Снаружи задний проход выглядит обычно нормально (в острой стадии) – никакой «шишки» не выпадает, может быть лишь спазмирован сфинктер.

Только если трещина переходит в хроническую форму, по ее краям могут образоваться небольшие кожные утолщения (так называемый «сторожевой бугорок» – кусочек плотной кожи в области края трещины), но он значительно меньше геморроидального узла и находится прямо у входа в анус.

Таким образом, если вы ощущаете явные припухлые узлы, это скорее геморрой, а при трещине внешний осмотр зачастую ничего не обнаруживает³.

Зуд и раздражение

Геморрой очень часто сопровождается зудом в перианальной области. Причины – мацерация кожи при выделении слизи из воспаленных узлов, раздражение кожи из-за геморроидальных выпячиваний.

Зуд может быть очень беспокоящим, женщины жалуются на жжение вокруг ануса. При трещине зуд встречается реже, хотя чувство жжения и мокнутия возможно, особенно если трещина хроническая и присоединилось воспаление.

При острой трещине основной симптом – все же боль, а не зуд. Тем не менее, у части пациентов анальная трещина тоже вызывает раздражение кожи и легкий зуд¹, связанный с рефлекторным спазмом и нарушением заживления раны.

Признаки воспаления

Если анальная трещина свежая и небольшая, общие симптомы, как правило, отсутствуют. Но при переходе в хроническую форму возможно развитие воспалительного процесса в области ранки. Тогда боль усиливается, окружающие ткани отекают, и в тяжелых случаях может даже повышаться температура тела⁵ – сигнал, что трещину осложняет инфекция.

Геморрой тоже может воспаляться – узлы краснеют, кожа над ними горячая, общее самочувствие, как правило, не страдает, но при тяжелом тромбозе узла может быть субфебрилитет. В целом повышение температуры более характерно для осложненной анальной трещины (например, если формируется гнойный парапроктит), тогда как при геморрое лихорадка редка.

Итак, трещина проявляется локальной острой болью при туалете и небольшим количеством крови, без внешних узлов, а геморрой – более тупой болью или зудом, кровотечением разной интенсивности и часто выпадением узлов.

Конечно, бывают и атипичные случаи. Например, у одной и той же роженицы могут одновременно быть и трещина, и геморроидальные узлы – тогда симптомы смешиваются. Если есть сомнения, лучше обратиться к врачу-проктологу.

Специалист может провести осмотр области ануса и ректальное обследование, чтобы точно поставить диагноз⁷. Но многое можно понять и самостоятельно, анализируя свои ощущения.

Таблица сравнения анальной трещины и геморроя

Сравним основные характеристики анальной трещины и геморроя в удобной таблице:

Как видно, отличия достаточно заметны. Однако на практике женщина может не быть уверена, какое именно заболевание у нее

развилось после родов. Например, первые пару недель после рождения ребенка боли могут быть стерты из-за применения обезболивающих в роддоме, или в суете ухода за новорожденным мама не придает значения симптомам.

Многие полагают: раз снаружи нет шишек, то и проблема несерьезная и пройдет сама³. К сожалению, такое отношение может привести к хронизации процесса.

Миф vs факт

Как видите, внимательное отношение к своему здоровью и правильно поставленный диагноз – ключ к успешному избавлению от проблемы.

Далее мы подробно рассмотрим, чем лечить и трещины, и геморрой в послеродовом периоде, какие методы доступны в домашних условиях, а какие – в кабинете врача.

Часть 3. Чем лечить: методы лечения после родов

При появлении анальной трещины или геморроя после родов хочется как можно скорее избавиться от боли и дискомфорта. К счастью, большинство случаев удается вылечить консервативно, то есть без операции.

Ниже мы рассмотрим основные подходы к лечению, начиная с изменений образа жизни и домашних средств и заканчивая медикаментами и процедурами у врача.

Отдельно дадим пошаговый план, с чего начать, и укажем, какие меры подходят кормящим мамам.

3.1. Диета и режим: смягчаем стул, избегаем запоров

Первый и главный шаг в лечении – обеспечить мягкий регулярный стул, чтобы травмированная область могла заживать. Для этого назначается диета, богатая клетчаткой, и питьевой режим. Употребляйте больше свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой каш (овсянка, гречка), цельнозернового хлеба.

Клетчатка увеличивает объем и размягчает кал, что облегчает его прохождение¹. Очень важно пить достаточно воды: не менее 1,5–2 литров жидкости в день (если нет противопоказаний). Достаточное потребление воды вместе с клетчаткой делает стул мягким¹.

Стоит избегать закрепляющих продуктов: избыточного употребления хлебобулочных изделий из белой муки, риса, крепкого чая, шоколада. Также нежелательны острые, пряные блюда, маринады и копчености – они могут усиливать приток крови к тазовым венам и раздражать кишечник⁵.

От алкоголя после родов следует отказаться не только из-за грудного вскармливания, но и потому, что алкоголь провоцирует расширение сосудов и запоры, усугубляя геморрой⁵.

Рекомендуется наладить режим питания – принимать пищу в одно и то же время, небольшими порциями, 4–5 раз в день. Это улучшает работу кишечника. Полезны кисломолочные продукты (кефир, йогурт, простокваша), особенно в вечернее время – они мягко стимулируют утреннюю работу кишечника.

Если диеты недостаточно, врач может порекомендовать слабительные средства, безопасные при грудном вскармливании. К ним относятся препараты лактулозы (Duphalac, Normase) – сиропы, которые размягчают стул за счет увеличения содержания воды. Лактулоза не всасывается в кровь и не попадает в грудное молоко, поэтому ее часто назначают молодым мамам от запоров.

Еще вариант – свечи с глицерином для облегчения опорожнения кишечника. Главное – избегать длительного натуживания. Если чувствуете, что не можете сходить в туалет без усилий, лучше воспользоваться вышеупомянутыми средствами, чем терпеть и тужиться.

Помимо диеты, играет роль и двигательный режим. Да, сразу после родов женщине нужен покой, но через пару недель по мере восстановления стоит добавлять умеренную физическую активность.

Легкие прогулки, гимнастика, упражнения Кегеля (для укрепления мышц тазового дна) – всё это улучшает кровообращение в области малого таза и помогает предотвратить застой крови¹. Избегайте длительного сидения без движения – старайтесь вставать и разминаться каждый час.

Но тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей противопоказаны, чтобы не повышать давление в геморроидальных венах¹. Молодой маме не следует поднимать ничего тяжелее ребенка – поручите кому-то из близких подъем колясок, ведер с водой и пр. Бережный режим поможет как профилактике, так и лечению уже начавшегося геморроя.

3.2. Местные средства: ванночки, гигиена, компрессы

Облегчить состояние при трещине или геморрое можно с помощью местных процедур, которые доступны дома. Одно из простых и эффективных средств – это сидячие теплые ванночки. Теплая вода (но не горячая!) температурой ~37–38°C помогает расслабить спазмированный сфинктер, улучшить кровоток и уменьшить боль при анальной трещине⁷.

При геморрое теплые ванночки тоже полезны – они снимают зуд и отек узлов. Можно делать ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным эффектом: ромашка, календула, череда. Время процедуры – 10–15 минут 2–3 раза в день, особенно после дефекации.

Это простое средство способствует более быстрому заживлению и уменьшает дискомфорт.

Очень важна правильная гигиена после каждого похода в туалет. Стандартная туалетная бумага может травмировать область ануса. В остром периоде лучше вовсе отказаться от бумаги: подмывайтесь прохладной водой после дефекации⁶.

Можно использовать мягкий душ – струя воды очистит область ануса бережно. Если нет возможности подмыться, используйте влажные гипоаллергенные салфетки без спирта (или детские влажные салфетки). Иногда врачи рекомендуют после подмывания не вытирать, а аккуратно промокнуть анус мягким хлопковым полотенцем.

Главное – держать эту область в чистоте и сухости⁶, чтобы не создавать условий для инфекции и раздражения. Ношение дышащего хлопкового белья и отказ на время лечения от стрингов также улучшат гигиену.

При геморрое хорошо помогают холодовые процедуры для снятия боли и отека. Например, можно прикладывать к области ануса компресс с льдом, завернутым в чистую мягкую ткань, на 5–7 минут несколько раз в день.

Холод сужает сосуды и уменьшает отечность узлов, приносит облегчение. Однако не переусердствуйте: лед держать недолго, чтобы не переохладить ткани.

Для уменьшения зуда при геморрое иногда используют примочки с отваром дубовой коры или слабым раствором пищевой соды – они подсушивают раздраженную кожу и облегчают зуд. Но тут важно соблюдать меру и не пересушить слизистую.

В случае анальной трещины сильный зуд нечасто, но если он есть (например, трещина сочится), врач может посоветовать присыпать область вокруг ануса нейтральной присыпкой (тальком) – это уменьшит влажность и раздражение¹.

3.3. Свечи и мази: выбор безопасных препаратов

Местные медикаментозные средства – это основа лечения как трещин, так и геморроя в послеродовом периоде. Речь о различных ректальных свечах и мазях, которые нужно вводить в задний проход или наносить наружно.

Их действие направлено на обезболивание, снятие воспаления, остановку крови и ускорение заживления. Но важно понимать, что кормящей маме не все лекарства подходят – нужно выбирать безопасные при лактации средства по согласованию с врачом³.

При анальной трещине основная задача – снять спазм сфинктера и облегчить заживление слизистой. Для этого проктологи часто назначают мази на основе нитроглицерина или блокаторов кальциевых каналов (нифедипин, дилтиазем) – они наносятся на область трещины и вызывают расслабление гладкой мускулатуры сфинктера, улучшая приток крови к ране.

В результате боль уменьшается, и трещина быстрее затягивается. Эти мази готовятся в аптеке по рецепту или выпускаются промышленно в низких концентрациях. Кормящим женщинам их обычно разрешают, поскольку всасывание в кровь минимально, но применять следует по назначению врача.

Одновременно назначаются свечи ранозаживляющего действия. В России популярны суппозитории с облепиховым маслом – натуральное средство, которое стимулирует регенерацию ткани и уменьшает воспаление.

Облепиховые свечи считаются безопасными при грудном вскармливании и часто рекомендуются при трещинах. Также применяют свечи с метилурацилом – ускоряют заживление, или с экстрактом календулы. Если трещина сильно болит, помогут свечи с анестетиком (например, с лидокаином, бензокаином).

Они мгновенно облегчают боль, устраняя мучительный спазм при дефекации. Многие комбинированные препараты (Анестезол, Релиф Адванс и др.) содержат и обезболивающие, и противовоспалительные компоненты.

Однако важно: перед использованием любых свечей проконсультируйтесь с врачом, особенно если кормите грудью. Некоторые компоненты (например, сильные гормональные мази) могут всасываться.

При геморрое выбор свечей и мазей зависит от симптомов. Если преобладает боль и зуд – подойдут средства с анестетиками и противозудным действием (та же группа Релиф, Постеризан форте – содержит гормон гидрокортизон для снятия воспаления и зуда, но его при ГВ с осторожностью, только по показаниям).

При кровоточивости эффективны свечи с адреналином или викасолом (усиливают свертывание), но адреналиновые обычно не используют у гипертоников и только по назначению врача.

Есть натуральные гемостатические свечи – Натальсид (содержат экстракт бурых водорослей натрия альгинат) – отлично останавливают кровь и разрешены при беременности и лактации.

Для уменьшения воспаления и укрепления сосудов широко применяют свечи с растительными экстрактами (геморроидальные свечи с красавкой, гинкго-билоба, ромашкой) или венотоники местно (Троксевазин гель на узлы).

Наружные мази при геморрое удобны, если узлы выпадают или расположены у входа. Например, гепариновая мазь разжижает кровь и помогает при тромбозе узла, мазь с флуокортолоном (Ультрапрокт) снимает воспаление, мази с комбинированным составом (Прокто-Гливенол – содержит анестетик лидокаин и венотоник трибенозид) одновременно обезболивают и лечат.

Кормящим чаще советуют более щадящие варианты – мази с календулой, то же облепиховое масло.

Как правильно применять свечи и мази?

Желательно вводить ректальные свечи после дефекации и гигиены (подмывания) – тогда лекарство подействует дольше. Свечу вводят лежа на боку, медленно, не глубже 2–3 см, чтобы она осталась в области анального канала. После введения полежите 10 минут.

Мазь при трещине накладывают чистым пальцем непосредственно на область трещинки (можно надеть напальчник). При наружном геморрое мазью смазывают узлы снаружи. Некоторые препараты продаются сразу с аппликатором-насадкой для введения мази внутрь прямой кишки – это удобно при внутренних узлах.

Частота применения обычно 2–3 раза в день (утром и вечером, а также после каждого стула при выраженных симптомах).

Важно отметить, что значительное улучшение при правильном лечении наступает обычно через 3–7 дней: боли утихают, кровь исчезает, узлы уменьшаются. Но курс лечения должен длиться дольше – не менее 2 недель, чтобы закрепить эффект и не допустить быстрого рецидива. Некоторые заживляющие свечи при трещинах назначают курсом на 3-4 недели.

Не прекращайте лечение, как только стало легче – доведите курс до конца, как рекомендовал врач.

Пошаговый план лечения в домашних условиях

Выполняя этот план, большинство женщин ощущают существенное облегчение уже в первые дни лечения. Но, конечно, каждый организм индивидуален, и если что-то идет не так, лучше получить медицинскую консультацию.

Важно

Кроме того, не нужно стыдиться обсуждать такие симптомы – деликатность проблемы понятна, но врачи ежедневно сталкиваются с этим и помогают сотням пациентов.

Ваша задача – выздороветь без ущерба для ребенка, и квалифицированный специалист всегда найдёт решение.

Часть 4. Профилактика и когда нужно к врачу

В заключение обсудим, как предотвратить появление трещин и геморроя у рожениц и в каких случаях затягивать с визитом к врачу нельзя. Помните, что послеродовый период – время, когда женщина особенно уязвима, и важно внимательно относиться к своему здоровью, чтобы радость материнства не была омрачена болезненными ощущениями.

4.1. Профилактика: как избежать проблем

Предупредить анальные трещины и геморрой после родов во многом помогает тот же подход, что и при их лечении.

Вот несколько советов профилактики:

1. Боритесь с запорами. Рацион, богатый клетчаткой, и обильное питье должны оставаться с вами не только когда проблема уже есть, но и на будущее¹. Регулярный мягкий стул – залог того, что слизистая ануса не будет травмироваться. Если знаете за собой склонность к запорам, обсудите с доктором профилактический прием мягких слабительных в послеродовом периоде. Не допускайте, чтобы стул задерживался более 2–3 дней.
2. Не тужьтесь слишком сильно. Даже при наличии запора не сидите на унитазе долго и не пережимайте зубы от усилия. Сильное натуживание – прямая дорога к геморрою¹. Лучшая тактика – если не получилось сходить в течение 5 минут, встаньте, сделайте микроклизму или примите слабительное, но не давите изо всех сил. Также не поднимайте тяжести: напряжение брюшного пресса вызывает приток крови к геморроидальным венам.
3. Соблюдайте гигиену. Постоянное раздражение ануса каловыми массами, потницей, редкая смена гигиенических прокладок в послеродовый период – всё это повышает риск воспаления и трещин. Подмывайтесь после туалета, держите область промежности в чистоте и сухости⁶. Если у вас были швы после разрывов или эпизиотомии, тем более важна гигиена – она убережет от инфекций и косвенно снизит риск проктологических проблем.
4. Не сидите часами. Долгое сидение (например, когда мама подолгу сидит и укачивает ребенка, либо проводит время в интернете во время кормления) – фактор риска геморроя. Старайтесь больше двигаться: ходите по комнате, делайте легкую зарядку. Если работы по дому связаны с длительным сидением, подкладывайте подушку под ягодицы или используйте специальное геморроидальное круговое сиденье, уменьшающее давление на анус.
5. Делайте упражнения Кегеля. Тренировка мышц тазового дна после родов полезна не только для профилактики недержания, но и для улучшения венозного оттока. Попеременное сжатие и расслабление мышц ануса (начиная с 5 секунд сжатия, 5 расслабления, и постепенно увеличивая) улучшает циркуляцию крови в прямокишечной области и тонус сосудов. Это может снизить вероятность образования геморроидальных узлов.
6. Избегайте переедания и лишнего веса. Лишние килограммы создают дополнительное давление на сосуды таза. Правильное питание с упором на овощи, нежирный белок и сложные углеводы поможет маме постепенно прийти в форму и заодно снизит риски геморроя.
7. Контрастный душ для профилактики. Некоторые проктологи советуют по утрам обдавать область ануса попеременно теплой и прохладной водой (в разумных пределах). Это своего рода сосудистая гимнастика, которая тренирует вены. Только убедитесь, что вода не ледяная и не обжигающая – контраст должен быть мягким.

Эти меры просты в выполнении, но крайне эффективны. Они пригодятся и тем, кто уже вылечил трещину или геморрой – чтобы не допустить рецидива. Кстати, пролеченный геморрой может возвращаться, если не менять образ жизни, а вот анальная трещина при соблюдении всех рекомендаций чаще всего заживает полностью.

Так что всё в ваших руках.

4.2. Когда срочно к врачу

Молодые мамы часто откладывают визит к врачу: некогда, да и смущение мешает. Однако есть ситуации, когда тянуть опасно, и нужна срочная медицинская помощь:

Понимаем, что поход к проктологу – не самая приятная вещь. Но современные методы обследования минимально дискомфортны: осмотр проводится аккуратно, при необходимости под местным обезболиванием, и занимает считанные минуты. Зато вы получите точный диагноз и нужную помощь.

Помните, что запущенные случаи лечить сложнее: например, хроническую трещину зачастую приходится оперировать, тогда как острую можно вылечить мазями⁴. То же с геморроем – на ранней стадии помогают малоинвазивные процедуры, а 4 стадию уже придется оперировать классически. Поэтому при первых тревожных знаках лучше показаться врачу и спать спокойно, чем ждать осложнений.

Подытоживая: анальные трещины и геморрой после родов – распространенные, но решаемые проблемы. При правильном подходе они успешно лечатся консервативными мерами, а профилактика помогает избежать рецидивов.

Главное – не стесняться искать помощи и уделять внимание своему здоровью в столь важный период жизни, как материнство.

Краткое резюме

Часть 1. Анальная трещина и геморрой после родов: что это и почему возникают (резюме)

После родов у женщин часто возникают две схожие проблемы: анальная трещина (разрыв слизистой ануса) и геморрой (воспаленные геморроидальные узлы). Беременность и роды провоцируют их появление: повышается давление на вены таза, случаются запоры, а во время потуг ткани прямой кишки подвергаются сильному напряжению.

В результате около 10–15% рожениц страдают анальной трещиной, а до трети – геморроем. Трещина проявляется острой болью при дефекации и небольшим кровотечением, геморрой – появлением «шишек» (узлов), зудом, дискомфортом и кровью. Оба состояния неприятны, но понимание их причин помогает правильно лечить: трещину – как рану, геморрой – как варикоз вен.

Часть 2. Как отличить анальную трещину от геморроя (резюме)

Отличить трещину от геморроя можно по ряду симптомов. При трещине боль резкая, “режущая”, возникает главным образом во время похода в туалет «по-большому» и вскоре стихает. При геморрое боль обычно менее интенсивная, часто сменяется зудом и чувством тяжести, может продолжаться и после дефекации.

Кровь при трещине – несколько капель на бумаге, при геморрое – иногда обильнее (даже капает в унитаз).

Выпадение узлов характерно только для геморроя – при трещине внешне анус выглядит обычно нормально. Таблица сравнения в статье суммирует эти различия. Однако в реальности оба недуга могут сочетаться. Если женщина не уверена в диагнозе, лучше обратиться к врачу. В разделе «Миф vs факт» мы развенчали опасные заблуждения: нельзя списывать любую боль после родов на геморрой – это может быть трещина, требующая лечения, и нельзя пускать проблему на самотек, надеясь на самопроходение.

Часть 3. Чем лечить: методы лечения после родов (резюме)

Лечение анальных трещин и геморроя после родов чаще всего консервативное и включает: диету (клетчатка + обильное питье) для мягкого стула, гигиенические меры (подмывание, сидячие ванночки) для снятия боли и воспаления, а также местные препараты. При трещине применяют мази и свечи, которые заживляют ранку и снимают спазм (облепиховые свечи, нитроглицериновая мазь), при геморрое – свечи и мази против отека, боли и кровотечения (венотоники, обезболивающие, гемостатические свечи).

Кормящим мамам важно использовать только разрешенные средства – большинство современных препаратов подходят, но консультация врача обязательна. Мы привели пошаговый план, как действовать дома: от диеты и ванночек до правильного использования свечей. Уже через несколько дней правильного лечения наступает облегчение. Важно не прекращать терапию преждевременно: курс обычно длится 2–3 недели, чтобы добиться полного заживления.

В блоке «Важно» отмечено, что при лактации все шаги нужно согласовывать с врачом, что мы настоятельно рекомендуем для безопасности ребенка.

Часть 4. Профилактика и когда нужно к врачу (резюме)

Профилактика проктологических проблем у молодых мам сводится к предупреждению запоров и застойных явлений: соблюдать диету с клетчаткой, пить воду, не тужиться чрезмерно, больше двигаться (без тяжелых нагрузок), соблюдать анальную гигиену и избегать длительного сидения. Эти простые меры значительно снижают риск как первичного появления трещин/геморроя, так и их возврата после лечения.

В разделе «Когда срочно к врачу» перечислены ситуации, требующие немедленной медицинской помощи: сильное кровотечение из ануса, нестерпимая боль, высокая температура, гнойные выделения или острое ухудшение состояния. Такие симптомы могут указывать на осложнения (ущемление узла, абсцесс) – промедление опасно. В остальных случаях при признаках трещины или геморроя желательно планово посетить проктолога для подтверждения диагноза и подбора оптимального лечения.

Вывод: внимательно относясь к своему здоровью и не стесняясь обращаться за помощью, женщина в послеродовом периоде может довольно быстро справиться с анальной трещиной или геморроем и вернуться к полноценной счастливой жизни без боли.

---

Источники

Источники

1. Разница между геморроем, трещинами и свищами. Apollo Hospitals (Health Library).
2. Postpartum Hemorrhoids: How to Find Relief. The Bump.
3. Анальная трещина при беременности и после родов. ЦМ «Глобал клиник» (globalclinic.su).
4. Анальные трещины и геморрой: симптомы, диагностика, отличия, что это и как лечить. S-ClassClinic (Калуга) (kaluga.s-classclinic.com).
5. Разница между анальной трещиной и геморроем. Медицинская клиника «Диасс» (dias-clinic.ru).
6. Postpartum Hemorrhoids: Your Biggest Questions Answered. Flo (flo.health).
7. Геморрой и анальная трещина: симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение. ГУТА КЛИНИК (gutaclinic.ru).
8. Hemorrhoid vs. Fissure: Differences in Symptoms and Treatment. Healthline.