Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о такой волнующей теме, как выпадение волос после родов. Многие молодые мамы с тревогой замечают, что через несколько месяцев после рождения малыша их шевелюра начинает заметно редеть — расчёска забивается прядями, на подушке остаются волосы, а хвостик становится тоньше.

Мы разберём, почему это происходит, что является нормой, а что должно насторожить, как помочь волосам восстановиться с помощью питания, ухода и при необходимости — медикаментов.

Объясним все важные медицинские термины простыми словами. В конце по традиции приведём краткое резюме — чтобы вы могли быстро освежить главное.

Часть 1. Почему после родов выпадают волосы?

Выпадение волос у молодой мамы — явление настолько распространённое, что у него есть собственное медицинское название: послеродовая телогеновая алопеция (от греч. alopekia — «лысость»). Телогеновая — это значит связанная с фазой телоген, о которой мы расскажем чуть ниже. По различным данным, с усиленным выпадением волос после родов сталкиваются от 40 до 50% женщин¹.

Важно с самого начала сказать главное: в большинстве случаев это временный и обратимый процесс, а не болезнь. Тем не менее разобраться в его причинах необходимо — хотя бы для того, чтобы отличить нормальную физиологию от ситуации, требующей врачебного внимания.

1.1. Как устроен цикл жизни волоса

Чтобы понять, почему волосы выпадают после родов, нужно немного разобраться в том, как они вообще растут. Каждый волос проходит три фазы жизненного цикла²:

• Анаген — фаза активного роста. Длится от 2 до 7 лет. Именно в это время волос растёт, питается, набирает длину и силу. В норме в этой фазе находится около 85–90% всех волос на голове.
• Катаген — переходная фаза, своеобразный «отдых». Длится всего 2–3 недели. Рост прекращается, фолликул (луковица) начинает сжиматься.
• Телоген — фаза покоя и выпадения. Длится около 3 месяцев. Старый волос «засыпает» и в итоге выпадает, уступая место новому. В норме около 10–15% волос одновременно находятся в этой фазе.

Именно из-за постоянного обновления в норме человек теряет от 50 до 100 волос в сутки — и это совершенно не страшно, ведь им на смену тут же приходят новые¹.

Проблема начинается тогда, когда значительная часть волос одновременно переходит в фазу телоген и начинает выпадать разом. Именно это и происходит после родов.

1.2. Роль гормонов: почему беременность «спасала» волосы

Во время беременности в организме женщины резко повышается уровень эстрогенов — женских половых гормонов (прежде всего эстрадиола). Эстрогены обладают удивительным свойством: они «удерживают» волосы в фазе анаген, не давая им переходить в фазу покоя.

В результате беременные женщины нередко замечают, что их волосы становятся особенно густыми и красивыми. Это не иллюзия: действительно, во время беременности значительно меньше волос выпадает, чем обычно, они как будто «накапливаются» на голове³.

После родов уровень эстрогенов стремительно падает. Все волосы, которые «задержались» на голове благодаря гормональной поддержке, одновременно получают сигнал перейти в фазу телоген. Через 2–4 месяца они начинают массово выпадать².

Это явление называют «эффектом отложенного выпадения». По сути, мама сейчас расстаётся с теми волосами, которые должны были выпасть ещё во время беременности, но не выпали. Именно поэтому потеря может казаться катастрофической — она как бы «накопленная».

1.3. Дополнительные факторы, усугубляющие ситуацию

Гормональная перестройка — главная, но далеко не единственная причина выпадения волос после родов. Зачастую на неё накладываются другие факторы, которые вместе дают более выраженный результат.

Дефицит железа и анемия

Роды сопровождаются кровопотерей, и даже при физиологических родах женщина теряет от 300 до 500 мл крови. При этом расходуются запасы железа — важнейшего микроэлемента, необходимого для роста волос. Волосяные фолликулы очень чувствительны к дефициту железа: при его нехватке луковица «голодает» и волос слабеет⁴.

Ключевой показатель в этом контексте — ферритин (белок, который запасает железо в тканях). Если ферритин ниже 30–40 мкг/л, волосы почти наверняка будут выпадать интенсивнее обычного, даже если уровень гемоглобина в норме⁴. Поэтому при послеродовом выпадении волос этот показатель проверяют в первую очередь.

Стресс и хроническое недосыпание

Рождение ребёнка — огромный стресс для организма. Нарушенный сон, тревога, усталость, эмоциональная нагрузка — всё это повышает уровень кортизола (гормона стресса) в крови. Хронически высокий кортизол способен нарушать работу волосяных фолликулов, ускоряя их переход в фазу покоя³.

Нарушения питания

Нередко после родов женщины ограничивают рацион: кто-то стремится быстрее сбросить вес, кто-то из страха навредить малышу при грудном вскармливании исключает целые группы продуктов. В итоге организм недополучает белок, цинк, витамин D, биотин — вещества, напрямую влияющие на здоровье волос⁵.

Дисфункция щитовидной железы

Послеродовой тиреоидит — воспаление щитовидной железы после родов — встречается примерно у 5–10% женщин⁶. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ в том числе и в волосяных фолликулах. Как гипотиреоз (снижение функции железы), так и гипертиреоз (её повышение) приводят к диффузному выпадению волос по всей голове.

Коварство в том, что симптомы послеродового тиреоидита (усталость, выпадение волос, перепады настроения) легко списать на «обычные» послеродовые трудности — и пропустить реальное заболевание.

Прекращение грудного вскармливания

У некоторых женщин волосы начинают усиленно выпадать не сразу после родов, а спустя несколько месяцев — совпадая с отлучением ребёнка от груди. Это объясняется тем, что во время лактации гормональный фон относительно стабилен. Когда кормление прекращается, происходит ещё одна резкая гормональная перестройка, которая снова запускает телогеновую алопецию².

Часть 2. Что считать нормой: сроки, интенсивность и признаки восстановления

2.1. Типичная картина послеродового выпадения волос

Итак, как выглядит «нормальное» послеродовое выпадение и когда оно проходит? Врачи описывают типичную картину следующим образом¹³:

• Начало: обычно через 2–4 месяца после родов. Именно столько времени нужно телогеновым волосам, чтобы «созреть» и выпасть.
• Пик выпадения: приходится на 3–4-й месяц после родов. В этот период потери могут казаться ужасающими: женщины находят клочки волос в расчёске, в душе, на подушке.
• Продолжительность: как правило, активное выпадение длится от 3 до 6 месяцев, после чего ситуация стабилизируется.
• Полное восстановление: густота волос возвращается к исходному уровню обычно к 12–18 месяцам после родов¹.

Важный признак, который отличает телогеновую алопецию от других форм облысения: волосы выпадают диффузно, то есть равномерно по всей голове, не образуя лысых пятен или залысин. Линия роста волос по краям сохраняется.

Ещё один характерный признак — вдоль линии роста появляются многочисленные короткие «пушистые» волоски, особенно заметные у висков и лба. Это отрастающие новые волосы — хороший знак, означающий, что процесс восстановления уже запущен.

2.2. Мифы и факты о выпадении волос после родов

Часть 3. Как помочь волосам восстановиться: питание, уход и безопасные добавки

3.1. Питание: фундамент здоровья волос

Волос на 95% состоит из кератина — белка, для синтеза которого организму нужны аминокислоты, витамины и микроэлементы. Если питание скудное или несбалансированное, фолликулы буквально «голодают», и восстановление после телогеновой алопеции затягивается.

Белок — строительный материал волос

Ежедневный рацион кормящей или недавно родившей женщины должен содержать достаточно белка: не менее 1,5–2 г на килограмм веса в сутки⁵. Хорошие источники: нежирное мясо, птица, рыба, яйца, творог, бобовые.

Строгое вегетарианство или веганство в послеродовом периоде требует особого внимания к балансу аминокислот — при необходимости стоит обсудить с врачом дополнительный приём аминокислотных комплексов.

Железо и ферритин

Если анализ показал низкий ферритин, необходимо восполнять дефицит. Из пищи: красное мясо, говяжья печень, тёмная зелень (шпинат, рукола), гречка, фасоль. Для лучшего усвоения железо нужно сочетать с витамином С (свежевыжатый сок, болгарский перец, свежие овощи), и ни в коем случае не запивать чаем или кофе — танины блокируют всасывание⁴.

При значительном дефиците одним питанием не обойтись: потребуются препараты железа, которые назначит врач.

Витамин D

Дефицит витамина D — один из наиболее часто выявляемых в России и других странах с недостатком солнца. При этом рецепторы к витамину D обнаружены непосредственно в волосяных фолликулах, и его нехватка нарушает нормальный цикл роста волос⁷. Проверить уровень 25(OH)D можно простым анализом крови.

Цинк и биотин

Цинк участвует в делении клеток фолликула и синтезе белка. Его дефицит проявляется в том числе ломкостью ногтей и выпадением волос. Источники: тыквенные семечки, говядина, нут, кунжут.

Биотин (витамин В7) — популярный компонент добавок «для волос». Его дефицит действительно вызывает выпадение, однако у людей с нормальным питанием он встречается редко. Биотин содержится в яйцах (особенно желтке), орехах, авокадо⁵.

Омега-3 жирные кислоты

Полиненасыщенные жиры омега-3 питают кожу головы, снижают воспаление и поддерживают здоровье фолликулов. Главные источники: жирная рыба (лосось, скумбрия, сельдь), льняное масло, грецкие орехи⁵.

3.2. Уход за волосами в период выпадения

Правильный уход не остановит телогеновую алопецию — она всё равно завершится в свой срок. Но грамотный уход поможет сохранить те волосы, что ещё не вступили в фазу телоген, снизить ломкость, а значит — субъективно уменьшить потери и улучшить внешний вид.

Мягкое мытьё без агрессии

Используйте мягкие шампуни без сульфатов или с пониженным содержанием сульфата натрия (SLS). Сульфаты агрессивно очищают, но заодно нарушают липидный барьер кожи головы и делают волосы более хрупкими⁸.

Мыть голову можно столько раз, сколько нужно — миф о том, что частое мытьё «выдёргивает волосы», не имеет под собой научного основания. Волос, готовый выпасть, выпадет в любом случае.

Расчёсывание без травм

Расчёсывайте волосы только в сухом виде (мокрые волосы более ломкие) расчёской с широкими зубьями или мягкой щёткой с натуральной щетиной. Начинайте с кончиков, постепенно продвигаясь к корням — это значительно снижает механическое повреждение⁸.

Тепловые приборы — с осторожностью

Фен, утюжок, плойка при регулярном использовании без термозащиты иссушают и ломают стержень волоса. В период активного выпадения это особенно нежелательно: визуально потерь становится ещё больше. Если не можете отказаться от укладки, используйте термозащитный спрей и не превышайте температуру 180°C.

Стягивающие причёски

Тугие хвосты, косы, резинки с металлическими скобками оказывают постоянное механическое натяжение на фолликулы по краю роста — это так называемая тракционная алопеция (выпадение из-за тяги). После родов, когда фолликулы и без того ослаблены, лучше предпочесть свободные причёски³.

Маски и сыворотки

Питательные маски для волос (с кератином, протеинами, маслами) улучшают структуру стержня, но, как уже говорилось, не влияют на фолликул. Тем не менее их использование 1–2 раза в неделю полезно: волосы выглядят здоровее, меньше путаются и обламываются при расчёсывании.

Отдельного внимания заслуживают сыворотки с миноксидилом — их мы обсудим в разделе о медикаментах.

3.3. Добавки и витамины: что реально работает

Рынок предлагает огромное количество комплексов «для волос, ногтей и кожи». Разберёмся, что из этого подкреплено научными данными, а что — лишь маркетинг.

Эффективными считаются⁵⁷:

• Препараты железа (при подтверждённом дефиците ферритина) — это основное и наиболее обоснованное назначение при послеродовом выпадении волос.
• Витамин D (при подтверждённом дефиците) — нормализация его уровня нередко сопровождается заметным улучшением состояния волос.
• Цинк (при выявленном дефиците) — приём препаратов цинка снижает выпадение у людей с его недостаточностью.
• Омега-3 — добавки с рыбьим жиром или маслом криля полезны как для волос, так и для общего здоровья в послеродовом периоде.

Биотин в отдельных добавках оправдан только при подтверждённом дефиците. Если его уровень в норме, мегадозы биотина не дадут дополнительного эффекта⁵.

Популярные комплексы «для красоты» из аптеки могут быть полезны как общая поддержка, однако они не заменяют целенаправленного восполнения конкретных дефицитов, выявленных по анализам. Принимать что-либо лучше после консультации с врачом.

3.4. Пошаговый план: как помочь волосам восстановиться после родов

Действуйте последовательно — и большинство шагов не потребуют больших усилий:

Часть 4. Медикаментозное лечение: когда без него не обойтись

4.1. Когда нужны лекарства

В большинстве случаев послеродовое выпадение волос проходит самостоятельно — после восполнения дефицитов и нормализации образа жизни. Медикаментозное лечение подключается тогда, когда:

• Выпадение продолжается более 6–8 месяцев и не имеет тенденции к снижению.
• Анализы выявили патологию (например, гипотиреоз или выраженную анемию), требующую лечения.
• Выпадение приобретает нефизиологический характер — появляются залысины, поредение по мужскому типу (в области темени и лба).

Миноксидил

Миноксидил — единственное средство для наружного применения с доказанной эффективностью при диффузном выпадении волос. Он выпускается в форме раствора или пены, которые наносятся на кожу головы. Миноксидил расширяет сосуды кожи головы, улучшает питание фолликулов и переводит их из фазы телоген обратно в анаген⁸.

При послеродовой алопеции препарат используют с осторожностью: он противопоказан при грудном вскармливании. После завершения лактации при необходимости его можно назначить — но только по рекомендации трихолога (трихолог — врач, специализирующийся на заболеваниях волос и кожи головы).

Важно знать: в первые 2–4 недели применения миноксидил может усилить выпадение (так называемое «shed-явление», или «синдром отдачи»). Это нормальная реакция: препарат вытесняет из фолликулов «старые» телогеновые волосы, чтобы дать место новым анагеновым. Пугаться не стоит — если продолжить применение, волосы начнут отрастать активнее.

Лечение основного заболевания

Если выпадение волос вызвано гипотиреозом, назначается заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы. При нормализации уровня ТТГ волосы, как правило, восстанавливаются в течение нескольких месяцев⁶. Аналогично: при лечении анемии препаратами железа выпадение значительно уменьшается по мере роста ферритина.

Инъекции в кожу головы

В косметологии при выраженной алопеции применяют мезотерапию (микроинъекции витаминных коктейлей в кожу головы) и PRP-терапию (введение тромбоцитарно-обогащённой плазмы — специально обработанной собственной крови пациента, богатой факторами роста). Эти методы стимулируют фолликулы и улучшают кровоснабжение кожи головы. При кормлении грудью их применение возможно, однако лучше уточнить у специалиста⁸.

4.2. Сравнительная таблица методов лечения послеродового выпадения волос

Таблица 1. Методы коррекции выпадения волос после родов: эффективность, безопасность, сроки

(Примечание: сроки ориентировочные, зависят от исходного состояния и индивидуальных особенностей. Любое лечение — только после консультации с врачом.)

Часть 5. Когда срочно обращаться к врачу

Послеродовое выпадение волос в большинстве случаев не требует экстренной медицинской помощи. Но существуют признаки, при которых затягивать с визитом к специалисту не стоит. Обратитесь к врачу (терапевту, гинекологу или трихологу) в следующих ситуациях:

5.1. Какие анализы сдать при послеродовом выпадении волос

Базовый список обследований, который поможет врачу понять причину и назначить лечение⁶⁷:

• Общий анализ крови с формулой — оценка уровня гемоглобина, эритроцитов; признаки анемии.
• Ферритин — запасы железа в тканях (наиболее чувствительный маркер дефицита железа).
• Сывороточное железо и ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки) — для полной картины железодефицита.
• ТТГ (тиреотропный гормон) — скрининговый показатель функции щитовидной железы. При отклонениях дополнительно исследуют Т3 и Т4.
• 25(OH)D — уровень витамина D в крови.
• Цинк в сыворотке — при подозрении на его дефицит.
• Общий и свободный тестостерон, ДГЭА-С — при подозрении на андрогенетическую алопецию или синдром поликистозных яичников.
• Трихоскопия — дерматоскопическое исследование кожи головы и волос под увеличением. Позволяет точно определить тип алопеции, оценить состояние фолликулов, не требует никаких инвазивных процедур.

Полный список анализов определяет врач исходя из жалоб. Не нужно сдавать всё сразу «на всякий случай» — начните с общего анализа крови, ферритина и ТТГ: эти три показателя закрывают большинство причин послеродового выпадения.

Заключение

Выпадение волос после родов — одно из самых распространённых явлений послеродового периода, с которым сталкивается почти каждая вторая женщина. В его основе лежит послеродовая телогеновая алопеция: резкое снижение уровня эстрогенов после родов приводит к тому, что «задержанные» во время беременности волосы одновременно переходят в фазу покоя и начинают массово выпадать через 2–4 месяца после появления малыша на свет.

В подавляющем большинстве случаев это временный и обратимый процесс. При благоприятных условиях волосы полностью восстанавливаются к 12–18 месяцам. Основные инструменты помощи — сбалансированное питание с достаточным содержанием белка, железа, цинка и витамина D, бережный уход за волосами, снижение стресса и нормализация сна.

При этом важно не упустить случаи, когда выпадение обусловлено не только физиологией, но и конкретными заболеваниями: дефицитом ферритина, гипотиреозом, андрогенетической алопецией. Своевременный скрининг (общий анализ крови, ферритин, ТТГ) позволяет быстро выявить эти причины и устранить их.

Помните: беспокоиться о своих волосах — нормально. Но куда важнее не паника, а спокойное, планомерное внимание к здоровью. Если выпадение волос продолжается дольше 6–8 месяцев, появляются очаги облысения или сопутствующие симптомы — не откладывайте визит к врачу. Здоровая, отдохнувшая мама с красивыми волосами — это не роскошь, а вполне достижимая реальность.

---

Источники

1. Lynfield Y.L. Effect of pregnancy on the human hair cycle // Journal of Investigative Dermatology. — 1960. — Vol. 35. — P. 323–327.
2. Motosko C.C., Bieber A.K., Pomeranz M.K. et al. Physiologic changes of pregnancy: a review of the literature // International Journal of Dermatology. — 2017. — Vol. 56, № 11. — P. 1141–1153.
3. Shrivastava S.B. Diffuse hair loss in an adult female: approach to diagnosis and management // Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology. — 2009. — Vol. 75, № 1. — P. 20–27.
4. Deloche C., Bastien P., Chadoutaud S. et al. Low iron stores: a risk factor for excessive hair loss in non-menopausal women // European Journal of Dermatology. — 2007. — Vol. 17, № 6. — P. 507–512.
5. Almohanna H.M., Ahmed A.A., Tsatalis J.P., Tosti A. The role of vitamins and minerals in hair loss: a review // Dermatology and Therapy. — 2019. — Vol. 9, № 1. — P. 51–70.
6. Стуклов Н.И., Ситина В.К. Послеродовый тиреоидит и выпадение волос: дифференциальная диагностика в практике акушера-гинеколога // Акушерство и гинекология. — 2021. — № 4. — С. 38–44.
7. Болдырева М.В., Матушевская Е.В. Дефицит витамина D и патология волос: клинические аспекты // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2022. — Т. 25, № 1. — С. 12–18.
8. Blume-Peytavi U., Blumeyer A., Tosti A. et al. S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents // British Journal of Dermatology. — 2011. — Vol. 164, № 1. — P. 5–15.
9. Казначеева Л.Ф., Молокова А.В. Нутритивная поддержка при диффузной алопеции у женщин в послеродовом периоде // Педиатрическая фармакология. — 2020. — Т. 17, № 3. — С. 241–247.
10. Phillips T.G., Slomiany W.P., Allison R. Hair Loss: Common Causes and Treatment // American Family Physician. — 2017. — Vol. 96, № 6. — P. 371–378.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*